Исследование гемостаза

В каких случаях рекомендуют проведение тестов?

Разумеется, в идеальном варианте время от времени каждый человек должен был бы сдавать кровь на анализ процессов свертывания. Но в настоящее время данное тестирование проводят при наличии определенных показаний:

  • Тяжелые заболевания печени.
  • Болезни эндокринной системы (уровень гормонов также влияет на процессы свертывания крови).
  • Патологии мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы.
  • Наличие у пациента некоторых аутоиммунных заболеваний.
  • Регулярные носовые кровотечения, сильная кровоточивость десен.
  • Варикозное расширение вен.
  • Наличие у пациента вредных привычек, хронического алкоголизма.
  • Склонность к образованию больших кровоподтеков даже при малейших ушибах.
  • Плохие результаты предыдущих коагулограмм.
  • Гемостазиограмма крайне важна во время беременности. Ее назначают женщинам, у которых диагностирован гипертонус матки, гестоз, задержка внутриутробного развития плода и прочие осложнения. Также показаниями являются многоплодные беременности, наличие в анамнезе выкидышей.
  • Исследование также проводится перед хирургическим вмешательством, ведь нарушение свертываемости крови может привести к смерти пациента во время операции.

Для того чтобы коагулограмма (гемостазиограмма) была достоверной, необходима некоторая подготовка. Забор образцов проводится натощак. Более того, пациентам не рекомендуется есть в течение 8-12 часов до проведения процедуры. Разрешено только питье чистой негазированной воды.

Кроме того, в день накануне сдачи анализа нужно ограничить физическую активность, избегать стрессов, хорошо отдохнуть и выспаться. От употребления алкоголя и некоторых медикаментов (в частности, аспирина, который, как известно, разжижает кровь) нужно отказаться хотя бы за неделю до проведения процедуры.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализы во время менструаций. В этот период организм теряет некоторое количество крови, что может вызывать кратковременное повышение ее свертываемости и, соответственно, исказить реальные данные о гомеостазе.

Функционирование

И так, какая функция гемостаза?

  • Поддержание жидкого состояния крови;
  • Сохранение свертываемости, если травмированы крупные вены и артерии, а также формирование так называемой тромбоцитарной пробки для мелких сосудистых повреждений;
  • Также растворение тромбов после восстановления стенок, когда возникает патология сосудов;
Функционирование системы гемостаза
Процесс формирования тромба

Вся процедура состоит из несколько этапов и ее суть состоит в переработке неактивного фактора в активный. Далее активный фермент провоцирует следующую обработку неактивного фермента и так происходит бесчисленное количество раз. Процесс этот именуется «каскадом свертываемости». Подразделяется на внешний и внутренний каскады.

Для функционирования внутреннего типа каскада свертываемости все необходимые вещества уже находятся в крови. Для обеспечения же внешнего каскада необходим такой фермент как тканевой тромбопластин. Появление данного фермента в крови связано всегда с травмированием кровеносных сосудов.

Расширенная и обычная гемостазиограмма: в чем отличие?

В большинстве случаев пациентам назначают стандартный анализ, который включает в себя определение таких показателей, как тромбиновое и протромбиновое время, уровень фибриногена и протромбина. Также специалист подсчитывает количество тромбоцитов в периферической крови, определяет МНО и РКМФ (растворимые комплексы мономеров фибрина).

Исследование гемостаза

Иногда проводится и так называемая расширенная гемостазиограмма. Что это такое? По сути это то же исследование, но помимо вышеперечисленных показателей лаборант определяет и некоторые другие параметры, включая антитромбин III, волчаночный антикоагулянт и D-димер. Поскольку анализ более трудоемкий, стоимость его в клинике немного выше.

Наиболее назначаемым является стандартный анализ, который включает в себя базовые оценочные тесты свертываемости крови.

Как правило, в базовуюгемостазиограмму (или коагулограмму) входят:

  • фибриноген – ключевой тест состояния системы свертывания;
  • протромбин – по изменениям уровня этого белка в крови судят о состоянии печени и ЖКТ;
  • тромбоциты – клетки крови, участвующие в регулировании гемостаза;
  • протромбиновый индекс (ПТИ), протромбиновое время (ПТВ), международное нормализованное отношение (МНО) – тесты, отображающие внешний путь свертывания крови;
  • активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – тест, отражающий работу внутреннего пути свертывания, время, необходимое для формирования кровяного сгустка;
  • тромбиновое время – период, который требуется, чтобы неактивный фибриноген превратился в фибрин.

Однако многие состояния требуют проведения развернутого исследования. По сути, расширенная гемостазиограмма – тот же самый тест, но в дополнение к указанным выше базовым параметрам, в него включены столь важные показатели, как:

  • антитромбин III и протеин С – факторы системы противосвертывания, недостаточный их уровень говорит о риске образования тромбов;
  • D-димер – элемент системы рассасывания кровяного сгустка, большие его значения могут говорить о патологии почек, сахарном диабете, гестозе;
  • волчаночный антикоагулянт – показатель, позволяющий подтвердить или опровергнуть факт наличия у пациента системной красной волчанки или иной аутоиммунной патологии;
  • толерантность плазмы к гепарину – параметр, свидетельствующий о свертывающей функции, повышенный уровень может указывать на неблагополучие в печени, сердечную недостаточность, предтромбоз и др;
  • растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) – продукты растворения кровяного сгустка в процессе фибринолиза, повышение их уровня может указывать на патологию соединительной ткани, сепсис, тромбоэмболию;
  • время рекальцификации плазмы – показатель образования сгустка белка фибрина, данный параметр отражает свертывающий процесс в целом;
  • активированное время рекальцификации (АВР) – период, необходимый для образования фибрина, укороченное время говорит о склонности организма испытуемого к образованию тромбов, удлиненное – о повышенной кровоточивости.
ПОДРОБНОСТИ:   Повышенный лимфоциты в крови у женщин

Цель проведения анализа

Это могут быть проблемы с активизацией свертывающей системы, так же и в активизации противосвертывающей. В первом варианте появляются тромбозы, а в последнем – предрасположенность к кровотечениям.

Тромбофилия – это состояние обусловленное повышенной свертываемостью. Тромбофилия очень опасна возникновением инфаркта, развитием тромбоза, также инсульта.

При пониженной свертываемости возникает частая кровоточивость. В итоге раны долгое время не затягиваются, возможны также осложнения после хирургических вмешательств, внутренние кровотечения, возникновение геморрагических синдромов.

У женщин и мужчин одинаковый уровень нормы свертываемости крови. Однако беременные имеют некоторые отличия в показателях.

Цель проведения анализа
Таблица нормы свертываемости крови в анализе

Сдать анализ крови на гемостаз при беременности и не только следует для:

  • Выявления причин повышенной кровопотери, геморрагического васкулита, различных типов кровоизлияний;
  • При диагностировании и проведении лечения тромбозов;
  • При проведении лечения и профилактики инфарктов миокарда, а также инсультов;
  • Профилактика кровотечений после операционных вмешательств;
  • В период беременности и профилактики гинекологических болезней;

Анализ гемостаза включает следующие исследования:

  • протромбиновое время с международным нормализованнымотношением – время свертываемости.
  • активированное частичное тромбопластиновое время – оценкавнутреннего типа сворачиваемости крови  (состоит из трех этапов).
  • тромбиновое время – период трансформации фермента фибриногена в фибрин по причине активизации тромбина.
  • исследование фибриногена в крови.

Далее необходима расшифровка коагулограммы. Наиболее важными частями данного анализа считаются протромбиновое время и АЧТВ. Они демонстрируют активизацию по внутреннему пути, а также по внешнему свертываемости крови. Если показатели всех перечисленных частей анализа в норме, значит, нет каких-либо нарушений в основной части элементов системы свертывания.

Исследование гемостаза

В процессе проведения анализа подвергаются исследованию активизации реакций всех этапов гемостаза.

При положительных итогах диагностики можно сделать заключение о нормальном функционировании всей свертывающей системы крови. Если после завершения процесса исследования показателей  свертываемости выявлены неблагоприятные данные, то необходимо выявить причину проблемы.

Подготовка к гемостазиограмме

Забор крови из вены проводится натощак – то есть, последний прием пищи у пациента должен быть за 8-12 часов до процедуры. Утром до анализа можно выпить немного чистой негазированной воды. Накануне теста следует избегать стрессов, физического и умственного переутомления, не употреблять спиртное. Перед взятием крови не курить минимум 2 часа.

Биоматериал на анализ не следует сдавать ранее, чем через 3-5 дней после УЗИ, рентгена или физиопроцедур.

В случае необходимости контроля показателей в динамике следует проводить последующие исследования в идентичных условиях: в той же лаборатории, в то же время суток и т.д.

Важно! За несколько дней до анализа нужно отказаться от медикаментов, особенно тех, что влияют на свертываемость (например, аспирин). Если пациент принимает такие препараты на регулярной основе, необходимо обязательно обговорить этот вопрос с лечащим врачом!

Женщинам нежелательно проходить скрининг во время менструации – реальные данные о гемостазе в этот период могут быть искажены.

В нашей клинике вы можете пройти исследование системы гемостаза, как и любое другое лабораторное исследование, за среднюю по Москве плату, в удобные для вас день и время, без очередей, ненужного волнения и спешки.

В анализ входят:

  • Система гемостаза (скрининг):
  • АЧТВ,Фибриноген,Антитромбин III,Тромбиновое время,МНО Протромбин
  • Фибриноген (Fibrinogen)
  • Протромбин (Prothrombin), Международное нормализованное отношение, МНО (International Normalized Ratio, INR)
  • Антитромбин III (Antithrombin III)
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (Activated Partial Thromboplastin Time)
  • Тромбиновое время (Thrombin Time)
  • Волчаночный антикоагулянт (Lupus Anticoagulant)
  • D-димер (D-dimer)
  • Протеин C (Protein C)
  • Протеин S свободный (Protein S)

Показания

Данное исследование на гемостаз проводится, когда возможна объемная кровопотеря, при определенных специфических болезнях.

Основные причины, когда требуется коагулограмма:

  • до планового хирургического вмешательства;
  • в послеоперационный период;
  • различных проблем с венами;
  • Проблемы с печенью, которая является кроветворным органом.
  • После перенесенного ишемического инсульта и головного мозга;
  • При различных гинекологических заболеваниях и патологических состояниях детородной женского организма функции;
  • Для контроля гемостаза в период приема различных медицинских препаратов влияющих на показатели свертываемости крови;
  • При таком заболевании как геморрагическом васкулит (разрушение кожных сосудов).
  • В период беременности;
  • Тяжелые аутоиммунные болезни;
  • После инфаркта;
  • Тромбоз вен на ногах.

Как сдать анализ?

Есть важный вопрос для каждого пациента, которому назначена гемостазиограмма: как сдавать анализ? Уже упоминалось, что сдачу образцов нужно проводить натощак, а значит, процедуру назначают на утренние часы (как правило, с 8 до 11 утра).

ПОДРОБНОСТИ:   Генитальный герпес у женщин - причины, симптомы, диагностика и лечение

Кровь на гемостазиограмму берут из вены. Процедура стандартная — с помощью стерильного шприца лаборант осуществляет забор необходимого объема крови (занимает несколько минут). После этого образцы отправляют на лабораторное исследование. К слову, в большинстве случаев результаты анализа готовы уже спустя 2-3 часа после сдачи.

Нарушения свертываемости крови

гемостазиограмма что это такое

Нарушения гемостаза крови имеют в своей основе различные причины. В основном эти дисфункции можно свети к пониженному уровню и к повышенному уровню свертываемости.

В их числе:

  • Когуалопатия – это одно из самых часто встречающихся нарушение функционирования свертывающей, а также противосвертывающей систем, что приводит к низкому уровню свертываемости. Устранить коагулопатию очень сложно.
  • Тромбогеморрагический синдром (второе название ДВС — синдром) – свертываемость нарушена из-за массового образования тромбов в тканях. Является генерализованным нарушением, то есть вся система кровообращения нарушена. В органах и в целом в системе происходит сбой циркуляции крови, что ведет к дистрофическим изменениям. Иногда проходит без каких-либо симптомов.
Сбой системы гемостаза
Проявление тромбов на ногах
  • Гипокоагуляционно-геморрагическое состояние – патологическое состояния пониженной свертываемости крови, чревато частыми кровотечениями.
  • Тромбофлибия – состояние чрезмерной неадекватной коагуляции (свертываемости). Приводит к образованию тромбов, а также впоследствии к снижению кровообращения в тканях либо органах.

Все перечисленные патологии могут быть локальными и генарализоваными (то есть затрагивающие всю систему)

Естественно, существует огромное количество патологий, на которые может указать данный анализ. Гемостазиограмма помогает определить некоторые важные нарушения свертываемости крови:

  • Гипокоагуляция — состояние, которое сопровождается снижением скорости свертываемости крови, что чревато частыми кровотечениями (иногда даже от мелкой царапины).
  • Гиперкоагуляция — патология, для которой характерно повышение степени свертываемости крови. Она сворачивается даже при отсутствии травм и ранений.
  • Тромбофилия — состояние, при котором повышается склонность к образованию тромбов. Естественно, подобная патология очень опасна и при отсутствии терапии может привести к смерти.

Генное исследование

Анализ крови на мутации генов гемостаза проводится тогда, когда тест на гемостаз не дает всех ответов касающихся различных патологий свертываемости крови у больного.

Анализ на мутацию генов проводится для следующих категорий пациентов:

  • Лицам женского пола, принимающим гормональные контрацептивы;
  • Лицам, курящим не достигшим возраста пятидесяти лиц.
  • Лицам, не достигшим возраста пятидесяти страдающим тромбозами.
  • До хирургических вмешательств, связанных с трансплантацией органов;
  • Женщины, имеющие проблемы с вынашиванием;
  • Лицам, проходящим химиотерапию;
  • До хирургических вмешательств, связанных с гинекологией;
  • Лицам, которым необходимо осуществление заместительной гормональной терапии;
  • Перед операцией по протезированию суставов;
  • Лицам, чьи родственники перенесли инфаркты и инсульты;

Гемостаз – это важнейшая часть системы жизнедеятельности организма. Заблаговременное исследование поможет провести адекватное лечение.

Гемостазиограмма: расшифровка показателей

Течение процессов, происходящих в организме человека и обеспечивающих его жизнедеятельность, должно происходить под постоянным контролем специалистов. Поэтому существуют рекомендации врачей о плановых, комплексных обследованиях, которые должны проводиться ежегодно, даже у людей, не имеющих жалоб на плохое самочувствие.

коагулограмма что это за анализ

Система гемостаза — один из важнейших процессов, протекающих в организме человека, отвечающий за сохранность необходимого объема крови в циркуляционном русле, рассасывающий тромбы, в целях сохранения проходимости кровеносных сосудов, а так же обеспечивающий её свертываемость при ранах и порезах, тем самым, предотвращая значительную кровопотерю.

Внимание! Ежегодная сдача анализа крови на гемостаз позволит своевременно выявить произошедшие в кровеносной системе неблагоприятные изменения, вовремя начать необходимое лечение.

Система гемостаза, как было сказано ранее, одна из важнейших систем человеческого организма, позволяющая поддерживать кровоток в оптимальном режиме.

Медики выделяют два механизма гемостаза: первичный и вторичный. Первый, называемый сосудисто-тромбоцитарный, характеризуется свойствами кровяных клеток – тромбоцитов. Это цепочка взаимосвязанных процессов, позволяющих остановить или уменьшить кровотечение. Такой механизм несет ответственность за прекращение кровопотери непосредственно после повреждения сосудов, обычно в течение двух минут.

Вторичный гемостаз представляет собой процесс взаимодействия плазменных белков, в результате которого происходит появление фибриновых нитей, или сгустков. Благодаря их образованию из поврежденных капилляров перестает выходить кровь, и по истечению времени такие сгустки рассасываются, и циркуляция крови в поврежденных сосудах приходит в норму.

Как происходит свертывание крови

Важно! Система гемостаза начинает работу сразу же после повреждения сосудистой стенки, одновременно начинается реакция тромбоцитов и активация белков, отвечающих за свертываемость крови. Первичный и вторичный гемостаз инициируются в одно и то же время, происходят параллельно друг другу, тесно взаимодействуют.

ПОДРОБНОСТИ:   Тромб попал в легкие

После проведения анализа пациент, как правило, получает бланк в виде таблицы, куда занесены выясненные во время исследования параметры. Результаты нужно показать специалисту как можно скорее, ведь он может определить, о чем свидетельствует ваша гемостазиограмма. Расшифровка показателей — дело трудное, самостоятельно пациенту во всех цифрах не разобраться. На бланке, как правило, записаны следующие показатели:

  • АЧТВ — активированное частичное парциальное тромбопластиновое время — позволяет оценить работу внутреннего пути свертывания крови.
  • Протромбиновое время — этот показатель позволяет оценить внешний путь свертывания крови (это время, за которое начинает сворачиваться плазма при добавлении тканевых факторов, протромбина и кальция; как правило, составляет 15-17 с).
  • МНО (международное нормализованное отношение) — во время исследования лаборант сравнивает процессы свертывания крови пациента со специальной плазмой, показатели которой соответствуют международным стандартам.
  • Уровень фибриногена, белка, который при запуске процесса свертывания превращается в фибрин (его концентрация – 2-4 г/л).
  • Тромбиновое время — отрезок времени, который необходим для образования фибрина и фибриногена (в норме – от 11 до 18 с).
  • Количество тромбоцитов в крови (в норме это от 150 до 400 тысяч клеток на 1 мкл).
  • Наличие D-димера (этот показатель не должен превышать 248 нг/мг).

Протромбиновое время

Правильно проведенное исследование помогает врачу узнать о содержании в крови пациента специфического белка протромбина. Это важный компонент процесса свертываемости крови, так как он предшествует веществу, что запускает образование тромба и, соответственно, остановку кровотечения. Образуется этот белок в печени человека (для его синтеза необходим витамин К). Отклонения уровня протромбина могут свидетельствовать о нарушениях работы печени и пищеварительного тракта.

Протромбиновое время — еще один важный показатель, который дает возможность определить гемостазиограмма. Что это такое? По сути это тот отрезок времени, за который кровь «реагирует» на ранение и вырабатывает фирбиновый сгусток. У здорового человека этот процесс происходит за 10-18 с.

Довольно часто во время исследования лаборант не только измеряет время, но и определяет протромбиновый индекс. В норме этот показатель составляет не менее 93 %. Снижение этого показателя свидетельствует о нарушениях работы печени. Иногда оно связано с нарушением работы пищеварительного тракта, дефицита витаминов К, употреблением большого количества диуретиков или препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту.

Это еще один крайне важный фактор, который дает возможность определить гемостазиограмма. Что это такое? Тромбиновое время — то время, которое нужно для того, чтобы неактивный фибриноген превратился в фибрин. У здорового человека этот показатель составляет 15-18 с.

Кроме того, во время лабораторного исследования нужно определить содержание в крови фибриногена. Нормальное содержание этого белка в крови составляет 2-4 г/л. Стоит сказать, что уровень фибриногена иногда может повышаться. Это наблюдается, например, на последнем месяце беременности, а также после перенесенного инсульта, инфаркта, при наличии ожогов, заболеваний щитовидки, длительном приеме гормональных контрацептивов. В таких случаях нормальным считается повышение фибриногена до 6 г/л.

Сильное снижение количества этого белка наблюдается на фоне тяжелых заболеваний печени (включая гепатиты и цирроз), недостатка в организме витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.

где сделать гемостазиограмму

Одним из наиболее важных параметров при данном тесте считается АЧТВ. Это время, за которое может образоваться кровяной сгусток при добавлении в плазму кальция хлорида. В норме на это уходит около 30-40 секунд. Этот показатель наиболее точно характеризирует работу системы гемостаза.

Сколько стоит проведение анализа?

Естественно, для многих пациентов важным моментом является стоимость того или иного обследования. Так во сколько обойдется гемостазиограмма? Цена, конечно, зависит от многих факторов. Например, во внимание нужно брать квалификацию специалиста и финансовую политику медицинского центра, услугами которого вы решили воспользоваться. Стоимость базового исследования колеблется в весьма широких пределах — от 400 до 1300 рублей.

Расширенная гемостазиограмма, разумеется, стоит дороже — около 3000-4000 рублей. Безусловно, цифры в данном случае не слишком маленькие. Но нужно понимать, что результаты анализов помогут врачу вовремя правильно диагностировать болезнь. К слову, в некоторых клиниках это исследование проводят бесплатно.

Результаты и их достоверность зависят от квалификации и опыта лаборанта, который проводит исследование. Поэтому нужно внимательно подойти к выбору специалиста и медицинского центра. Помните, что только врач может правильно расшифровать результаты анализов и оценить состояние организма пациента.

Adblock detector