Содержание
Нарушение маточно-плацентарного кровотока 1а степени – чем помочь?
Для начала нужно выяснить, что значит «нарушение маточно-плацентарного кровотока 1а степени». Есть сложная система взаимосвязи: мать – плацента – плод. Сюда входит два вида кровообращения, которые между собой не совмещаются, – плацентарный и плодовый. Если происходит нарушение работы на каком-либо уровне, тогда и проявляется патология маточно-плацентарного кровотока. К сожалению, она достаточно часто приводит к перинатальной смертности плода или развитию различных заболеваний.
Для исследования системы кровотока используют трехмерную ультразвуковую диагностику, с помощью которой видны сосуды плаценты в виде трехмерной организации. Если есть какое-либо нарушение в системе кровотока, тогда оно сразу видно через пространственное соотношение маточно-плацентарного кровообращения и плодово-плацентарного.
https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright
В классификации выделяется три степени тяжести данной патологии, среди которых нарушение маточно-плацентарного кровотока 1а степени является . При нем сохраняется плодово-плацентарный кровоток. При нарушении плодово-плацентарного кровотока 1б степени сохраняется маточно-плацентарное кровообращение.
Вторая степень диагностируется в том случае, если наблюдается нарушение в обоих видах кровотока, но при этом нет критических изменений.
Третья степень нарушения маточно-плацентарного кровотока приводит к критическим изменениям в плодово-плацентарном кровообращении и может сопровождаться незначительным нарушением в маточно-плацентарном кровотоке.
Во многих случаях к данной патологии приводит . Также причиной является . Если не было оказано своевременное лечение, тогда примерно через 4–6 недель нарушение маточно-плацентарного кровотока 1а степени может перейти в конечную, третью, степень. В этом состоянии какое-либо лечение оказывается малоэффективным и для спасения ребенка может проводиться кесарево сечение.
Вовремя начатое лечение может практически на нет свести нарушение кровообращения. Именно поэтому беременных после 30 недель часто направляют на . Если в ходе исследования выявились какие-то отклонения, тогда не нужно ждать приема врача, а необходимо сразу к нему обратиться для назначения лечения.
Поделитесь с друзьями!
Основные причины нарушения гемодинамики при беременности.
Одним из важнейших органов при вышанивании является плацента (детское место), которая выполняет множество функций, но в первую очередь обеспечивает поступление кислорода к плоду. Насыщенная кислородом кровь поступает из организма матери к малышу через плаценту, и если этот процесс нарушается, возникает нехватка кислорода (гипоксия), с последующей задержкой внутриутробного развития, преждевременными родами и другими возможными осложнениями, вплоть до гибели плода.
Итак, нарушение гемодинамики при беременности возникает на фоне:
- Экстрагенитальной патологии (артериальная гипертензия, сахарный диабет, пороки сердца, заболевания щитовидной железы и т.д.);
- Позднего гестоза (преэклампсия);
- Отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза (миома матки, эндометриоз, пороки развития матки, аборты и т.д.);
- Урогенитальной инфекции;
- Анемии средней и тяжелой степени;
- Многоводия, многоплодной беременности;
- Нарушения свертываемости крови;
- Осложненного течения беременности (угроза прерывания, токсикоз и пр.);
- Общего истощения организма: при несбалансированном питании, тяжелом физическом труде, ослабленном иммунитете, алкоголизме, курении и т.д.
Как заподозрить нарушение гемодинамики при беременности?
При ухудшении маточно-плацентарного кровотока женщина не замечает никаких особых изменений в общем самочувствии. Это приводит к тому, что легкая степень нарушения кровообращения в плаценте прогрессирует, наряду с чем ухудшается состояние плода.
Изменение частоты движений плода (слишком бурное или наоборот, слабое шевеление).
Начиная с 28 недели беременности, всем женщинам рекомендовано вести так называемый «тест 10 шевелений». В норме за 12 часов малыш должен дать о себе знать не менее 10 раз, при этом шевелением считается как одиночный толчок, так и их одномоментная последовательность.
Несоответствие размеров живота сроку гестации.
При нарушении кровотока при беременности малыш недополучает кислород и питательные вещества, в результате чего отстает в физическом развитии. Поэтому при посещении женской консультации будущей маме измеряют окружность живота и определяют высоту стояния дна матки, чтобы оценить динамику.
Появление кровянистых выделений из половых путей.
Этот признак говорит о терминальном состоянии плода – преждевременной отслойке плаценты, при котором нужно незамедлительно оказать неотложную помощь. Для этого в экстренном порядке проводят ультразвуковое исследование матки, оценивая состояние плода, и принимается решение об экстренной операции, если позволяет гестационный срок, либо о пролонгировании беременности.
Как выявить нарушение гемодинамики при беременности? Допплерометрия.
Допплерометрия представляет собой одну из разновидностей ультразвукового исследования, при котором внимание врача-диагноста акцентируется на состоянии кровотока в маточных и пуповинных артериях, плаценте, головном мозге и аорте плода. В основе метода исследования лежит эффект Допплера – изменение звуковых колебаний в зависимости от скорости кровотока.
При допплерометрии различают следующие степени нарушения кровотока:
- 1А степень: кровоток нарушен в артериях матки
- 1Б степень: кровоток нарушен в артериях пуповины
При отсутствии лечения примерно через 3 недели переходит во 2 степень.
Тактика:лечение в стационаре, допплерометрия и КТГ (кардиотокография) плода каждые 5-7 дней, при ухудшении состояния – ежедневно.
2 степень: нарушение кровотока в артериях матки и пуповины.
При отсутствии лечения переходит в 3 степень примерно через 1-1,5 недели.
Тактика:лечение в стационаре, допплерография и КТГ плода каждые 2 дня, при ухудшении состояния ребенка и сроке более 32 недель – экстренное оперативное родоразрешение.
3 степень: критическое нарушение кровотока сосудов пуповины при нормальном или нарушенном кровотоке в маточных артериях.
Тактика: экстренное родоразрешение.
Допплерометрия показана всем женщинам, начиная с 16-18 недель – при осложненном течении, и на сроке 20-22 недели – при нормально протекающей беременности.
https://www.youtube.com/watch?v=upload
Не занимайтесь самолечением! При подозрении на ухудшение маточно-плацентарного кровотока немедленно обратитесь за помощью к врачу, ведь счет может идти не на дни, а на часы. Легкой вам беременности и родов!
