Возможные последствия инсульта

Удручающая статистика

Инсульт относится к наиболее опасным сосудистым патологиям. Мировая статистика утверждает, что ежегодно на планете от этого заболевания страдает примерно 9 млн. человек и эта цифра стремительно растет.

Раньше считалось, что острому нарушению кровообращения головного мозга подвержена в основном пожилая часть населения. Однако, с каждым годом заболевание молодеет. Примерно 25% больных не достигают возраста в 65 лет. Из перенесших инсульт, лишь 20% остаются полностью трудоспособными.

Патология может случиться с каждым. Наблюдаются случаи, когда инсульт обнаруживается у детей и даже младенцев. В данном случае причиной становятся врожденные дефекты, которые обусловлены плохой наследственностью.

Проявление инсульта зависят не только от возраста. Возникновение и протекание заболевания у женщин и мужчин происходит по-разному. Для мужской половины критический возраст – 40 лет. Опасность для женщин увеличивается после 60. Причем плачевные последствия инсульта для последних намного тяжелее.

В любом случае, основным фактором благоприятного исхода инсульта является время, чем скорее больной будет доставлен в медицинское учреждение, тем реальнее его шансы сохранить здоровье, минимизировать последствия и не умереть.

Последствия инсульта

Инсульт различают геморрагический и ишемический и субарахноидальное кровоизлияние. Все они очень опасны и приводят впоследствии к явному ухудшению здоровья. Человек становится слабее, трудится, если и может, то недолго и не на полную силу. Геморрагический более серьезен и чаще приводит к инвалидности пострадавшего. Смерть наступает в 33% случаев. Ишемический инсульт (ИИ) составляет почти 75% случаев. Смертность от него — приблизительно 15%.

Субарахноидальное кровоизлияние происходит, в основном, после черепно-мозговых травм либо при таком заболевании, как сосудистая аневризма. Тогда кровь из сосудов изливается в пространство между мягкими оболочками мозга и паутинной (арахноидальной) оболочкой. Смертность при таком инсульте наиболее высокая – 50% пострадавших.

Причиной ИИ является закупорка сосудов мозга. В большинстве случаев закупорка основных артерий происходит из-за неправильного питания и отсутствия физических нагрузок. Холестериновые бляшки нарастают на артериях постепенно, и чем меньше остается пространства, тем хуже поступает кровь к мозгу.

Соответственно, орган хуже работает и быстро устает. Непосредственной причиной, кроме атеросклероза, порой оказывается сахарный диабет или проблемы с сердцем.

Когда происходит полное закупоривание, кислород вовсе перестает поступать к тканям головного мозга. А клетки мозга — нейроны, между прочим, очень чувствительны к недостатку кислорода, и сразу же начинают погибать. Через время тромб рассасывается, но этих нескольких минут отсутствия питания в тканях достаточно для начала необратимых изменений структуры мозга. Если же тромб серьезный и не может рассосаться природным образом, артерия не выдерживает и лопается.

При ишемическом инсульте последствия бывают такие: кома, парализация одной части тела или обоих, неподвижность головы, проблемы со зрением и афазия — невозможность говорить. Афазия наступает в тех случаях, когда затронуты височные доли мозга. Если страдает задняя затылочная часть, возникает слепота.

Итак, сосуды не выдержали, и в результате повреждены клетки левой стороны мозга. Чем это грозит? Что человек ощутит?

  • Возможны проблемы с пониманием речи, или трудно становится произносить слова.
  • Трудности со счетом, человек может утерять способность к логическим построениям.
  • Паралич правой стороны тела.
  • Нарастают изменения в психике — чрезмерная осторожность, депрессии.

Паралич чаще всего уже необратим. Можно поддерживать тело, заниматься упражнениями, работать с психологом. Но после инсульта, особенно тяжелого обширного, шансов на полное выздоровление практически нет.

Когда же произошел в правой доле инсульт мозга, последствия следующие:

  • паралич (полный либо частичный) левой стороны;
  • появляются слепые зоны в глазах слева;
  • импульсивность и эмоциональная неустойчивость как проявления психических расстройств;
  • проблемы с ориентацией в пространстве.

Здесь последствия также зависят от того, в каком именно части полушария произошла закупорка (либо кровоизлияние) — в лобной, теменной височной или затылочной. Если затронут сам ствол мозга, где локализованы глубинные зоны, отвечающие за дыхание, давление, глотание пищи и сердцебиение.

Эти зоны наиболее защищены. Все же сильный геморрагический инсульт (последствия его непредсказуемы), может затронуть глубокие зоны тоже. Это грозит моментальным летальным исходом.

При обширном ИИ имеется множество зон поражения. Одновременно остаются без кислорода несколько зон мозга или же одна, но крупная и важная область. Пораженные нейроны в течение нескольких минут отмирают, а заменить их функции оставшиеся нейроны не успевают. Вот почему так опасно это повреждение сосудов мозга.

Последствия и осложнения после инсульта мозга

Как проявляется обширный инсульт? Последствия, шансы на выздоровление – эти вопросы мучают родственников. На самом деле, последствия очень тяжело предугадать. Наиболее смертельный — геморрагический обширный инсульт. Количество умерших — больше 80%. Соответственно шансы на выживание статистика дает небольшие — только 20%.

Прогноз ухудшается, если у больного в анамнезе уже был до этого микроинсульт или гипертонические кризы; имеет место сахарный диабет. Хуже обстоят дела, если больной не любит спорт и имеет негативный настрой. И наоборот, подвижный образ жизни и позитивное настроение способствуют быстрейшему выздоровлению.

Ишемический инсульт чаще случается у людей преклонного возраста. Приблизительно 35% людей погибает в остром периоде, и еще 10–12% умирает в течение одного года.

Каковы шансы на выздоровление? Каковы последствия? Конечно, неблагоприятные. У тех, кто пострадал от нарушения кровообращения сосудов мозга в молодом возрасте, шансы очень хорошие. К тому же, современный уровень медицины позволяет быстро прооперировать человека и устранить тромб, чтобы кровь вновь циркулировала.

Последствия инсульта в пожилом возрасте самые плачевные — это полная парализация, отказ сердца и смерть.

Однако те старики, которые на протяжении всей жизни никогда не курили и питались более или менее правильно, переносят инсульт намного легче. После правильно организованной реабилитации они заново учатся ходить и скоро возвращаются к нормальной жизни.

После того, как пациента с инсультом выписали из больницы, ему положен курс реабилитации в специальном центре. Инсульт головного мозга, последствия которого могут быть и легкими, – все же очень опасное заболевание. Если не следить, как положено, за состоянием больного после инсульта, второй и даже третий удар может “добить” больного. Поэтому пациенту нужно делать определенную зарядку, работать с логопедом, если есть афазия.

Возможные последствия инсульта

А также нужно следить, чтобы не образовались пролежни, и предотвращать мышечные контрактуры, когда человек обездвижен полностью. Но если после сравнительно слабого ишемического инсульта последствия не очень сказались на двигательной активности, то есть шансы быстро оправиться.

Для восстановления нормальной подвижности разработано несколько методов:

  1. Рефлексотерапия — назначается при спастических гемипарезах.
  2. Технология Экзарта. Тут соединена сенсорно-моторная тренировка и нервно-мышечная активация.
  3. Метод PNF. Занятия помогают распределять нагрузку на мышцы, снять спастические боли. Метод улучшает осанку и координацию движений пострадавшего.
  4. Кинестетика — помощь больным в возобновлении утраченных возможностей движения. Обучение заново простым навыкам движения рук, локтей, стоп.

Кинезотерапия является основным методом реабилитации ишемического инсульта. Последствия после упражнений быстро сводятся к минимуму. С ее помощью человек со временем сможет сам себя обеспечивать в квартире, готовить и убирать за собой.

Распространенным методом восстановления подвижности за рубежом является эрготерапия. Этот метод подобен трудотерапии, но эффективность больше. В России только в некоторых дорогостоящих центрах реабилитации проводятся такие занятия.

Главное негативное последствие инсульта – это второй приступ. Именно он приводит 40% пациентов к летальному исходу, произойти может в течение 30 дней с момента предыдущей госпитализации.

На этом последствия инсульта не заканчиваются, и осложнения начинаются уже через несколько минут после удара. Пациент может потерять частично память, утратит способность полноценно разговаривать, испытывать онемение одной стороны тела. В тяжёлых случаях человек может даже впасть в кому.

Если у человека возникнут речевые нарушения, тогда с последствиями инсульта важно начать бороться как можно раньше. Пациенту потребуется заниматься с логопедом, учиться заново подбирать слова, а также понимать свою и чужую речь. Восстановление длится несколько лет,  при этом речь может полностью так и не восстановиться.

Последствия инсульта головного мозга могут быть следующими:

  • Нарушение зрения и полная его потеря.
  • Эпилепсия.
  • Проблемы с глотательным рефлексом.
  • Отёк головного мозга.
  • Расстройства центральной нервной системы.
  • Гипотонус мышц.
  • Трофические патологии.
  • Проблемы с координацией движений.

Последствия инсульта

Из-за осложнений человек может утратить дееспособность, и в этом случае близким людям придётся о нём заботиться. Последствия инсульта во многом зависят от того, насколько рано было начато лечения, от возраста пациента, степени тяжести и ухода.

Наиболее сложным оказывается первый год после болезни, потому как в этом случае выше всего риск летального исхода. Наличие последствий инсульта напрямую влияет на срок жизни. Чем их больше, тем выше риск повторного приступа и других опасных для жизни состояний.

Однозначно сложно сказать, сколько проживёт конкретный пациент, потому как это зависит от многих факторов. Если вовремя начать борьбу с последствиями инсульта, тогда будут шансы увеличить срок жизни. Бывали случаи, когда человек после приступа проживал несколько десятилетий. Всё будет зависеть от его стремления вернуться к нормальной жизни, а также от эффективности реабилитации и от правильности ухода со стороны близких людей.

Опасное последствие ишемического инсульта — это отек мозга. Возможно также кровоизлияние, обмороки, эпилептические приступы. Частые долгосрочное последствие — инвалидность, необходимость проходить реабилитацию. Одна из артерий, питающих мозг, закупоривается тромбом — сгустком крови. Чем более крупная и важная артерия заблокирована, тем более тяжелым оказывается инсульт.

Чтобы последствия ишемического инсульта оказались минимальными, больной должен не позже, чем через 3 часа, получить квалифицированную помощь от врачей. Еще лучше, если он уже в течение часа окажется в медицинском учреждении. В таком случае, доктора смогут применить специальное лекарство, которое растворяет тромбы.

Признаки опасности

Признаки инсульта – это субъективное (личное) ощущение человека или объективное (очевидное) описание заболевания сторонним наблюдателем, которое служит поводом к обращению заболевшего за помощью в лечебное учреждение.

Признаки инсульта следует знать всем людям, независимо от наличия медицинского образования. Эти симптомы, в первую очередь, связаны с нарушением иннервации мышц головы и тела, поэтому при подозрении на инсульт попросите человека выполнить три простых действия: улыбнуться, поднять руки, сказать любое слово или предложение.

Возможные последствия инсульта

Если у человека инсульт, этот простой тест покажет следующие результаты:

  • Улыбка выглядит неестественно, уголки губ расположены на разной линии, что связано с ограничением или полной невозможностью сокращения лицевых мышц;

  • Поднятие рук выглядит как несимметричное действие, рука на пораженной стороне не имеет силы, то есть, самопроизвольно опускается, рукопожатие слабое;

  • Произношение слов или словосочетаний в виду пареза или паралича мышц лица затрудненное.

Существуют другие похожие тесты. К сожалению, выявление признаков инсульта означает констатацию (подтверждение) начала необратимых последствий в головном мозге. Чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь больному, тем больше шансов на устранение последствий инсульта.

Признаки некоторых видов инсульта (ишемического) проявляются до развития изменений в тканях головного мозга. Такие признаки называют начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ), они заключаются в транзиторных (проходящих) ишемических атаках или гипертонических кризах. Их своевременное выявление рекомендуется для профилактики развития клинических форм инсульта.

НПНКМ легко определить в домашних условиях с помощью опросника Л.С. Манвелова. Один положительный ответ ( ) равен одному баллу. Для подтверждения диагноза следует минимум дважды ответить ( ) на вопросы о наличии не реже одного раза в неделю или постоянно в течение последних трех месяцев следующих ощущений:

  • Головная боль без четкой локализации, не обусловленная с гипертонией, часто связанная с переутомлением и переменой погоды: ( ) или (-);

  • Головокружение, усиливающееся при изменении положения тела в пространстве: ( ) или (-);

  • Шум в голове постоянный или преходящий: ( ) или (-);

  • Нарушение памяти, которое распространяется на текущие события, логическая память, как правило, не страдает: ( ) или (-);

  • Нарушение сна и/или работоспособности: ( ) или (-).

Если обследуемый человек набрал два и более балла – это означает, что у него имеются предпосылки скорого развития инсульта. Следует обратиться к участковому терапевту, чтобы получить направление к невропатологу для лабораторных и инструментальных обследований и лечения.

Инсульт не всегда имеет видимые для посторонних признаки. Иногда они очевидны только на основании личных ощущений при выполнении привычных действий, например, характерных только для женщин или только для мужчин.

После выявления признаков инсульта необходимо выполнить следующие действия:

  1. Вызвать скорую помощь, вызов бесплатный:

    • вызов со стационарного телефона 03;

    • вызов с мобильного телефона 112 или 03*.

  2. Больному принять горизонтальное положение на постели, голова чуть выше тела:

    • если имеются зубные протезы, глазные линзы, очки – снять;

    • если больной в бессознательном состоянии – помочь ему приоткрыть рот, голову слегка наклонить набок, следить за дыханием.

  3. До приезда бригады скорой помощи:

    • записать названия, дозировку и кратность принимаемых больным лекарств;

    • записать названия непереносимых больным лекарств (если такие есть);

    • подготовить паспорт, полис медицинской страховки, амбулаторную карту, если она находится у больного.

  4. Сообщить врачу скорой помощи известные сведения о больном.

  5. По возможности сопроводить больного до приемного покоя стационара.

Помощь пациенту в условиях стационара оказывается согласно стандартам медицинской помощи больных при инсульте, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 N 513.

Ряд научных публикаций свидетельствует о негативном влиянии высокой температуры на исход инсульта. В тоже время сообщается об использовании низкой температуры (гипотермии и нормотермии) в нейропротекции клеток мозга в ходе терапии нарушений мозговых кровообращений.

Патогенез инсультов во многом определяется состоянием терморегуляции больного. Одна из причин комы больного при инсульте – нарушение терморегуляции.

Гипертермия диагностируется у 40-70% больных с геморрагическим инсультом и у 18-60% с ишемическим инсультом.

  • Ведущая причина гипертермии при ОНМК – гнойно-воспалительные процессы в организме, которые развивались как осложнения пневмонии, инфекции мочеполовых путей, пролежней.

  • Вторая причина гипертермии – супратенториальные опухоли головного мозга. Повышение температуры при них не зависит от гнойных процессов в организме.

Метод гипотермии с целью сохранения структур мозга, поврежденных в результате инсульта, широко применялся до 70-80 годов прошлого столетия. От перспективного метода отказались ввиду многочисленных осложнений. В настоящее время, с открытием новых средств и методов в биологии и медицине, использование гипотермии при инсультах вновь широко обсуждается с целью нейропротекции нейронов от каскада патологических реакций в головном мозге при инсульте в первой стадии.

Инсульт иногда протекает практически без видимых признаков. Однако существуют симптомы, которые явно указывают на неполадки, происходящие в головном мозге. В зависимости от полушария (левого или правого) поражается противоположная часть тела.

Ишемический инсульт развивается при внезапном прекращении кровотока в одном из сосудов мозга

Наиболее вероятное время вспышки приступа – поздняя ночь и раннее утро.

Общими признаками, указывающими на инсульт, являются:

  • потеря чувствительности и онемение лицевых мышц, слабость в руках и ногах (наибольшая вероятность, при симптомах, отразившихся на одной половине тела);
  • ненормальная речь, затрудненная вследствие онемения мышц рта;
  • мгновенное ухудшение зрения (повреждения касаются левого или правого глаза, а то и обеих сразу);
  • неуверенные, нескоординированные движения;
  • неконтролируемые жесты;
  • кружащаяся голова;
  • беспричинные, резкие головные боли.
Все это сопровождается резким повышением давления. Необходим срочный вызов скорой помощи и доставка больного в медучреждение.

При подозрении на инсульт больного могут попросить выполнить некоторые действия (например, закрыть глаза и вытянуть перед собой руки ладонями вверх, поднять обе руки над головой, проговорить несложную фразу, улыбнуться). Так, при наличии инсульта пациент обычно не может поднять руки на одинаковую высоту, у него отмечаются дефекты речи, улыбка получается искаженной. В таком случае следует незамедлительно вызвать скорую помощь и госпитализировать пациента в стационар.

При обнаружении признаков инсульта до приезда бригады скорой помощи рекомендуется разместить больного таким образом, чтобы его голова была приподнята примерно на 30° над уровнем тела. Следует обеспечить приток свежего воздуха – открыть форточку, при необходимости ослабить тесную одежду (воротник, ремень, бюстгальтер).

Во время транспортировки пациента с инсультом в стационар ему оказывают необходимую медицинскую помощь, которая заключается в нормализации артериального давления, восстановлении нормального дыхания, профилактики развития отека мозга, судорог и т. п.

В зависимости от того, какая часть головного мозга будет повреждена, стоит ожидать разные симптомы. В любом случае, будет нарушена деятельность коры данного органа, которая размещается в самом верху организма и отвечает за мышление, движения, чувства, речь. При этом параллельно способна плохо работать подкорковая часть (контролирующая сердце, легкие, давление) и мозжечок (задняя часть мозга, которая отвечает за координацию движений). Общие симптомы инсульта будут таковы:

  • Нарушение координации движений, слабость верхних, нижних конечностей. Возможно полное прекращение способности передвижения.
  • Отсутствие чувственных восприятий. Эта характеристика обозначает, что человек перестает ощущать боль, изменение температуры тела и др., особенно в руках, ногах.
  • Нарушение речи. Разговор больного стает невнятным, расплывчатым, нечетким, он может вообще перестать общаться или не понимать, что ему говорят.
  • Невозможность самостоятельного удержания на ногах. Человек, у которого случается приступ, не может сам стоять, он или опирается на что-то (при начальных стадиях заболевания) или падает.
  • Потеря сознания. При проявлении симптомов может ощущаться сонливость, а потом и полное отсутствие понимания окружающего мира. После операции это состояние способно перейти в кому.
  • Мышечные судороги могут быть причиной не только данного заболевания, но и эпилепсии. Во всяком случае, при искривлении лица человека стоит обратиться за помощью к медикам.
  • Головная боль, головокружение являются сопутствующими симптомами инсульта, но не основными. Это значит, что при появлении только таких характеристик состояния человека он не всегда имеет дело с болезнями мозга.

Какими могут быть последствия ишемического инсульта

Посмотрите видео, как ухаживать за лежачим больным, у которого случился тяжелый инсульт.

инсульт

Если больной выжил в первые несколько дней после ишемического инсульта, то иммунная система убирает погибшие ткани мозга. На их месте образуются полости, заполненные прозрачной жидкостью. Их хорошо видно, если сделать компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). К сожалению, организм не восстанавливает поврежденные участки мозга. И ученые пока еще не научились делать это искусственно.

Инсульт характеризуется внезапной интенсивной головной болью, головокружением, тошнотой и рвотой, пульсацией шейных артерий, нарастающей слабостью, потерей сознания (вплоть до развития комы), резким перепадом артериального давления, шумным дыханием, брадикардией, бледностью кожных покровов, онемением конечностей, болью в области сердца. Выраженность симптомов при инсульте зависит от обширности очага поражения.

При благоприятном варианте ишемического инсульта восстановление сознания пациента происходит спустя несколько минут, а в дальнейшем восстанавливаются все функции мозга. Иногда наблюдаются перемежающееся течение – сознание возвращается к больному через несколько дней или позднее, значительная часть нарушенных функций головного мозга восстанавливается, однако возможны рецидивы заболевания, развитие вторичных патологий. Встречается также прогрессирующее тяжелое течение, характеризующееся неуклонным нарастанием симптоматики, нередко заканчивается летальным исходом.

Полностью последствий ишемического инсульта головного мозга, как правило, избежать не удается, однако возможно полное или частичное восстановление нарушенных функций при создании необходимых для этого условий.

Немаловажное значение имеет своевременная и правильная диагностика, незамедлительная госпитализация пациента с инсультом в стационар, обязательное проведение реабилитационных мероприятий. Так, ранняя (30-дневная) летальность пациентов после инсульта наступает более чем в 40% случаев лечения в домашних условиях и у менее 25% пациентов, которые проходили лечение в условиях стационара.

Тяжесть последствий ишемического инсульта зависит от объема и тяжести повреждений, а также от психологических и социальных факторов. Немаловажна готовность пациента принимать активное участие в процессе восстановления, а также участие окружающих.

  • двигательные нарушения – парезы, слабость, тяжесть в конечностях чаще с одной стороны тела, нарушения мелкой моторики, мимики;
  • снижение чувствительности в тех или иных зонах;
  • нарушения речи – невнятная речь, невозможность подбора необходимых слов, ухудшение понимания речи окружающих, потеря речи;
  • когнитивные расстройства – ухудшение памяти, снижение внимания, нарушение навыков чтения и письма;
  • расстройства зрения – ухудшение зрения, выпадение полей зрения, диплопия;
  • эмоциональные расстройства (нередко наблюдается депрессия).

Значительное ограничение физической активности пациента после инсульта может привести к развитию пролежней, тромбозов, задержки дефекации, образованию контрактур, возникновению пневмонии.

От того, насколько быстро будет оказана помощь при инсульте, во многом зависят и его последствия, а главное – их обратимостьОт того, насколько быстро будет оказана помощь при инсульте, во многом зависят и его последствия, а главное – их обратимость

Примерно у 20% пациентов, перенесших инсульт, развивается инвалидность с потребностью в постоянной помощи других людей. Более 55% пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, остаются трудоспособными (часть из них – ограниченно трудоспособными). Возможность восстановления утраченных или нарушенных вследствие ишемического инсульта функций зависит от того, насколько поврежден мозг.

Более серьезные осложнения ишемического инсульта развиваются при поражении функционально значимых зон мозга, обширной гибели мозговой ткани, у пациентов пожилого возраста, при выраженных нарушениях тонуса мышц конечностей, снижении уровня интеллекта.

Кроме того, то, насколько серьезными будут последствия перенесенного ишемического инсульта, зависит от скорости оказанной помощи. Наиболее эффективно лечение в первые 3–6 часов. Чтобы своевременно доставить пациента в больницу, необходимо знать признаки инсульта.

Терапия направлена на восстановление поврежденных функций и предотвращение развития осложнений (пневмонии, инфекционных заболеваний мочевыделительной системы, тромбообразования и др.).

Заболевание требует обязательного проведения мероприятий реабилитации, что повышает возможность избежать рецидивов патологии. Реабилитационные мероприятия начинают с того момента, как жизнь пациента оказывается вне опасности. Реабилитация возможна как в домашних условиях, так и в специализированных центрах. Если дома нет возможности осуществлять постоянный уход, рекомендуется отдавать предпочтение последним.

Независимо от того, где проходит реабилитация, ее план подбирается каждому пациенту индивидуально, он требует неукоснительного выполнения всех предписаний и ежедневной работы над восстановлением утраченных функций.

Инсульт головного мозга

Адекватная реабилитационная программа, коррекция образа жизни, позволяют с максимальной скоростью и эффективностью устранить осложнения ишемического инсульта.

К факторам риска развития инсульта относятся возраст старше 50 лет, наличие артериальной гипертензии, атеросклероза, сахарного диабета, хронических заболеваний сердца, транзиторных ишемических атак, а также избыточный вес, курение, злоупотребление алкогольными напитками, производственные вредности, генетическая предрасположенность. Инсульт чаще регистрируется у мужчин.

Различают две основные формы инсульта: ишемический и геморрагический. Наиболее часто регистрируется ишемический инсульт (у 70-85% пациентов). При данной форме заболевания происходит блокирование кровеносного сосуда, в результате чего он перестает выполнять свои функции и кровоснабжение того участка, который он питает, прекращается.

Последствиями инсульта являются нарушения двигательной и чувствительной функции нервов на стороне, противоположной поражениюПоследствиями инсульта являются нарушения двигательной и чувствительной функции нервов на стороне, противоположной поражению

При геморрагической форме заболевания происходит разрыв кровеносного сосуда, в результате чего не только перестает снабжаться кровью определенная область мозга, но и кровь изливается в мозг, в желудочки или под мозговые оболочки. Этот вид острого нарушения мозгового кровообращения протекает тяжелее, имеет более тяжелые последствия и чаще приводит к летальному исходу.

В зависимости от механизма развития ишемический инсульт подразделяют на кардиоэмболический (при аритмиях, эндокардите, пороках сердца), атеротромбоэмболический (при атеросклерозе артерий крупного калибра), лакунарный (ишемия возникает при перекрытии мелкого кровеносного сосуда), а также инсульт другой и неустановленной этиологии.

Признаки инсульта

Ишемический инсульт левой стороны мозга встречается чаще, чем правой – на долю инсульта левого полушария приходится около 57% от общего количества зарегистрированных случаев заболевания. При данной форме патологии у пациентов отмечаются двигательные и чувствительные нарушения правой части тела, помимо этого, нередко развиваются нарушения речи, навыков чтения и письма, может ограничиваться общение пациента с окружающими.

Ишемический инсульт правой стороны мозга обычно не проявляется речевыми отклонениями (у левшей они могут возникать). По данным ряда исследований, при инсульте правого полушария диагноз нередко устанавливается позже в сравнении с поражением левой стороны головного мозга, при котором обычно присутствуют нарушения речи.

В целях предотвращения развития инсульта рекомендуется рациональное питание, достаточный ночной сон, коррекция избыточного веса, адекватная физическая активность, отказ от вредных привычек, избегание стрессов, своевременное лечение заболеваний, осложнением которых может стать острое нарушение мозгового кровообращения.

  1. Снижение двигательных функций – появление слабости в конечностях. Неуверенное владение ими. Сложность производства даже простых движений.
  2. Ухудшение чувствительности нервных окончаний в конечностях и лицевой части – восстановление волокон нервных окончаний происходит медленнее мышечных, поэтому чувствительность может долго отсутствовать, даже при восстановлении силы мышц.
  3. Когнитивные нарушения – частичная потеря памяти отражающаяся в забывчивости привычных вещей (номеров телефонов, адресов, имен родственников и т. д.). У детей возникает потеря определения нахождения в пространстве и времени.
  4. Речевые нарушения – чаще сопровождают левосторонний ишемический инсульт. Больной произносит бессвязные слова, которые трудно разобрать. Ему сложно произносить некоторые фразы и четко выговаривать буквы.
  5. Расстройства психики – возникновение постинсультной депрессии, выраженной в ощущении безысходности. Появляется агрессивность, боязнь, резкое изменение настроения, некоординированные действия.
  6. Затрудненное глотание – возможность поперхнуться водой и обыкновенной пищей в совершенно безобидной ситуации. Нередко приводит к летальному исходу.
  7. Проявления эпилепсии – примерно пятая часть людей, перенесших ишемический инсульт, начинает страдать припадками.
  8. Нехарактерная работа органов таза – сопровождается не контролированными мочеиспусканиями и испражнениями.

При инсульте происходит острое нарушение кровотока в головном мозге, оно способствует тому, что орган не получает достаточное количество питательных веществ и кислорода. Из-за этого начинается отмирание мозговых клеток, а это ведёт к нарушению мозговой функции. Последствия инсульта все крайне негативные, при этом только при своевременной терапии есть шанс уберечь человека от возникновения опасных осложнений.

Геморрагический инсульт

Другой вид удара — геморрагический. При этом инсульте возникают гематомы, которые необходимо как можно скорее удалить хирургическим путем. Риск смертельного исхода от этого удара выше, чем от ишемического, и последствия еще серьезнее. Часто он является прямым следствием ишемического инсульта, когда стенки сосудов не выдерживают давления крови.

Такое кровоизлияние характеризуется тем, что сосуды резко разрываются и кровь попадает прямо в ткани.

Ишемический инсульт головного мозга

Различают несколько видов мозговых кровоизлияний:

  • субарахноидальные;
  • субдуральные;
  • внутримозговые;
  • внутрижелудочковые.

Разрывы сосудов часто случаются у страдающих аневризмой сосудов, гипертонией или у тех, кто слишком часто курит. Чрезмерные нагрузки физического либо психологического плана также влияют и могут даже у молодых людей 20 – 30 лет вызвать инсульт.

Последствия, сопровождающие геморрагический инсульт, во многом похожи на проявления ишемического. Их отличие в более тяжелой форме протекания. Наблюдаются следующие нарушения:

  • трудность произношения и замедленное восприятие речи;
  • осложнения с глотательными движениями;
  • ограниченное владение конечностями или полный паралич;
  • ослабление внимательности и неадекватная оценка окружающей ситуации;
  • ослабление умственных способностей, потеря памяти;
  • депрессия, сопровождающаяся частыми переменами в настроении;
  • появление излишней агрессивности, сменяющейся полной апатией;
  • замедленная реакция;
  • ухудшение зрения;
  • сильные боли в разных частях тела;
  • возникновение эпилептических припадков.
Примерно 75% людей, перенесших геморрагический инсульт, становятся пожизненными инвалидами. Как правило, это возникает из-за халатного отношения к реабилитации после болезни.

Внутри мозга в норме вырабатывается прозрачная жидкость, насыщенная белком, которая вытекает из него по установленным путям. При геморрагическом инсульте сгустки крови блокируют отток этой жидкости. Она накапливается, ее давление повышается, из-за чего мозг прижимается к черепу изнутри. Еще один путь развития отека мозга — воспалительная реакция.

Участки мозга, которые часто поражает геморрагический инсульт, контролируют работу сердца. У больных могут наблюдаться остановка сердца, нарушения ритма, а также повреждения сердечной мышцы, похожие на инфаркт миокарда. Еще одно последствие — обмороки, эпилептические приступы, которые случаются в 25% случаев в первый день после геморрагического инсульта. Но если больной выживет, то эпилептические приступы со временем, скорее всего, прекратятся.

Утрата контроля над телом Если из-за повреждения мозга нервные импульсы перестают поступать к мышцам, то те полностью или частично парализуются. Больные теряют способность работать, а то и даже ухаживать за собой.
Недержание мочи У людей, перенесших ишемический или геморрагический инсульт, часто бывают инфекции мочевого пузыря. Но все же основная причина недержания мочи — поражение контролирующих участков мозга.
Проблемы с кишечником Запоры случаются чаще, но и недержание кала тоже бывает. Чтобы облегчить проблемы с кишечником, корректируют питание, физическую активность, восстанавливают рефлексы с помощью тренировок.
Когнитивные функции Возможны нарушения краткосрочной и долгосрочной памяти, потеря способности планировать, выполнять указания. Поведение может стать импульсивным, из-за чего больной подвергает себя повышенному риску.
Затрудненное глотание Дисфагия — это проблемы с глотанием из-за нарушений чувствительности и координации мышц языка, губ, нёба и глотки. Возможно истощение, обезвоживание, а также пневмония из-за попадания пищи в легкие.

Спинальный инсульт

При спинальном инсульте нарушение кровообращения происходит в спинном мозге. Это очень тяжелая болезнь, ведущая к потере трудоспособности и даже полному параличу. Другие последствия:

  1. Частичная гистезия или анестезия – потеря чувствительности в некоторых частях тела. Человек перестает ощущать боль, перепады температуры. Затрудняется определение предметов на ощупь.
  2. Парезы конечностей – ослабленные мышцы, трудность самостоятельного передвижения и невозможность даже малых физических нагрузок.
  3. Нарушение мочеиспускания и дефекации – мочеиспускание перестает быть контролируемым, может проявляться в виде постоянном выделении капель. Затрудненное испражнение или наоборот бесконтрольное.

Спинальный инсульт поддается лечению. При своевременном обращении к медикам и реабилитации возможно стопроцентное возвращение к трудовой деятельности.

Риск инсульта. Профилактика

  • Курение и приём алкоголя – одни из основных факторов риска развития инсульта, особенно это касается людей в пожилом возрасте. Курение и алкоголь вкупе многократно повышают риск развития сердечнососудистых заболеваний, кроме того, приём алкоголя способствует набору веса.

  • Прием определенных медицинских препаратов без назначения врача приводит к риску развития болезней сердца и крови, что может стать причиной возникновения инсульта. Вероятность развития инсульта значительно повышается при применении оральных контрацептивов, содержащих эстрогены. Этот риск возрастает при использовании оральных контрацептивов курящими женщинами, имеющими повышенное артериальное давление.

  • Необходимо следить за уровнем холестерина в крови, так как его повышенное содержание – один из факторов риска возникновения инсульта. К повышению уровня холестерина приводит неправильное (перенасыщенное жирами) и нерегулярное питание.

  • Во много раз увеличивает риск развития инсульта артериальная гипертония, особенно в сочетании со всеми вышеперечисленными факторами. Осторожнее нужно быть беременным женщинам, страдающим артериальной гипертонией, и женщинам, принимающим оральные контрацептивы.

  • Одной из причин развития сердечнососудистых заболеваний является гиподинамия (сидячий образ жизни). Необходимо ежедневно делать зарядку, совершать пробежки и прогулки на свежем воздухе. Выполнение этих рекомендаций благотворно отражается на содержании уровня сахара в крови и способствует понижению артериального давления. Огромен риск развития инсульта у людей с большим весом, даже при отсутствии остальных факторов риска. Большой вес способствует развитию высокого артериального давления, возникновению диабета и создает повышенную нагрузку на сердечную мышцу.

  • Риск развития инсульта возрастает у людей, страдающих сахарным диабетом. Огромный процент больных сахарным диабетом умирают от последствий инсульта.

  • Огромную роль в возникновении инсульта играет психическое состояние человека. Стрессы, переживания, нервные нагрузки повышают риск развития заболевания, особенно это касается людей, ранее уже перенесших инсульт.

Инсульт может проявить себя практически у каждого человека, независимо от возраста, пола и трудовой деятельности. Риск возникновения этого заболевания можно значительно снизить, если:

  • вести здоровый образ жизни (бросить или хотя бы снизить употребление алкоголя, курение);
  • следить за своим артериальным давлением;
  • проверяться на мерцание предсердий, что снизит возможность образования тромбов;
  • постоянно знать уровень холестерина;
  • при диабете не отклоняться от требований лечащего врача;
  • заниматься физкультурой и укреплять иммунитет;
  • соблюдать диету.

Наибольшему риску подвержены гипертоники и страдающие аритмией люди после 55 лет. И также о себе дополнительно должны заботиться те, у кого в семье старшие родственники перенесли инсульт либо ушли из жизни из-за этой болезни. Сама болезнь не передается по наследству, но предрасположенность к кровоизлияниям у родственников может быть.

Все курильщики и злоупотребляющие алкоголем также находятся в зоне риска. Если человек имеет сахарный диабет либо гипертонию, нужно постоянно следить за давлением и переходить постепенно на здоровое питание.

В 12% случаев после первого инсульта может последовать второй приступ, более сильный. Поэтому находящимся в зоне риска лучше проверить свои сосуды заранее и узнать, в каком именно они состоянии, чтобы вовремя принять меры безопасности.

Итак, мы видим, насколько опасен инсульт мозга. Последствия удара иногда перечеркивают все будущее человека. Всем, входящим в группу риска, да и не только им, нужно вовремя задуматься о правильном питании и вообще об образе жизни. Перенапряжения на работе, плохие привычки, стрессы — эти факторы изрядно выматывают организм. После 60 лет нужно уже бросить курение, если этого не было сделано раньше.

Важно каждый год проходить обследование, когда уже присутствовал в прошлом микроинсульт. Больше прогулок, общения, здоровой овощной пищи и меньше стрессов, недосыпаний можно порекомендовать людям, которые имеют предрасположенность к кровоизлиянию. Как мы выяснили, последствия после инсульта крайне тяжелы. Правильно было бы заниматься профилактикой, а не лечением, потому как реабилитация после инсульта чрезвычайно длительна, болезненна и дорога.

Правосторонний инсульт

Нарушение кровообращения в правой половине мозга не так ярко выражено в симптомах, поэтому, определение инсульта здесь происходит несколько позже, чем при поражении левого полушария головного мозга.

В связи с этим, лечение откладывается, что приводит к омертвению большей части клеток и соответственно, последствия при инсульте правой стороны менее благоприятные:

  • происходит паралич левой половины лица, левой руки и ноги;
  • человек перестает контролировать движения даже частично парализованных конечностей, ему начинает казаться, что поражена значительно большая часть тела;
  • сильно страдает память, забывчивость проявляется даже к явным, ярким действиям;
  • человек не понимает, где он находится, не может определять расстояние и теряет чувство меры приложения усилий. Самостоятельно не может одеться и делать самую простую работу;
  • больной впадает в глубокую депрессию и проявляет полную пассивность к окружающему.

Чего можно ожидать при инсультном ударе

При всех формах инсульта наблюдаются следующие осложнения и последствия для состояния здоровья:

  1. Давление – повышенный показатель АД, сразу после инсульта, указывает на активизацию деятельности сердечно-сосудистой системы, которая старается устранить последствия нарушения кровообращения. Редко влияет на дальнейшее развитие событий, если не станет причиной отека мозга и гипертонической энцефалопатии, что может привести к повторению инсульта.
  2. Температура – повышение этого показателя в постинсультном состоянии наблюдается довольно часто. Это плохой предвестник. Повышается потоотделение, хотя самочувствие совершенно не страдает. Температуру практически невозможно сбить до нормальных показателей. Наличие такого проявления ухудшает прогноз выздоровления и увеличивает риск летального исхода примерно на 30%.
  3. Сопорозное состояние – потеря контроля за поведением, угнетенность и затормаживание реакций. Наблюдается у 20% пациентов, особенно после геморрагического инсульта.
  4. Судороги – могут проявляться сразу после вспышки спустя некоторое время. При ишемическом инсульте наблюдаются у 3% пациентов. При геморральном, показатель доходит до 8% и выше.
  5. Головные боли – этот фактор характерен до 65% пациентов, перенесших инсульт. Ему наиболее подвержена женская половина населения, особенно в молодости. Для устранения головной боли применяется индивидуальный подход к каждому больному.
  6. Парализация – приводит к потере двигательных функций половины тела, в зависимости от поражения инсультом правой или левой половины головного мозга. Может сопровождаться потерей зрения и глухотой.
  7. Потеря памяти – частое последствие вех видов инсульта, бывает частичной и полной. Выражается в амнезии, гипомнезии, гипермнезии и парамнезии.
  8. Нарушение речи – сопровождает левосторонний инсульт. Бывает частичная или полная, в зависимости от обширности пораженного участка мозга. Выражена в неправильном произношении звуков, несогласованности слов и фраз, бессвязности.
  9. Моторика – ослабление мышц рук, невозможность производить мелкие работы. Зависит от тяжести перенесенного инсульта и восстанавливается специальными упражнениями.

Лечение в период терапевтического “окна”

Острый период при инсульте длится примерно около 28 дней. После этого больному предстоит пройти через период раннего восстановления, который составляет около 6 месяцев. Период полного восстановления после перенесенного инсульта займет около 2-3 лет (в зависимости от степени тяжести инсульта), а остаточные явления могут давать о себе знать на протяжении всей оставшейся жизни.

Обширный инсульт

В каких случаях восстановление после перенесенного заболевания может быть наиболее полным?

  1. Восстановление после перенесенного приступа инсульта проходит быстрее у больных молодого возраста.
  2. Эффективность реабилитации во многом зависит от точности диагностики (КТ, МРТ), полноты и правильности оказания первой помощи и раннего начала лечения, которое должно быть не только своевременным, но и квалифицированно-всесторонним.
  3. Если острый период заболевания был легким или средней тяжести, то восстановление будет более полным.
  4. Инсульт, локализирующийся в области бассейна позвоночных артерий, проходит без остаточных очаговых последствий — у больного проходит головокружение, исчезает шаткость походки и речевые нарушения.
  5. Организация правильного ухода за больным и постоянная психологическая поддержка со стороны родных и близких на всех этапах лечения и реабилитации во многом помогает снизить риск наступления последующей инвалидизации.

Во многих случаях восстановление речевых и двигательных функций после перенесенного приступа инсульта происходит не так быстро и устранение этих последствий инсульта у мужчин требует упорной и длительной реабилитации. Она должна включать в себя такие направления:

  • правильная организация ухода за больным;
  • медикаментозная терапия;
  • диетотерапия;
  • эрготерапия;
  • массаж;
  • иглорефлексотерапия;
  • мануальная терапия;
  • ЛФК;
  • физиотерапия;
  • речевая терапия;
  • обучение бытовым навыкам;
  • психотерапия;
  • гирудотерапия и др.

Комплексные реабилитационные программы должны дополняться частыми прогулками на свежем воздухе, внимательным отношением со стороны медицинского и обслуживающего персонала и постоянной заботой и поддержкой больного со стороны родных и близких. Такой всесторонний подход и совместные усилия реабилитологов, врачей поликлиник, работников социальных служб и близких людей помогают провести более полное восстановление и избежать усугубления тех последствий, которые инсульт внес в жизнь больного. Помните об этом и будьте здоровы!

Врач-кардиолог Петрова Ю.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Как помочь пострадавшему, если скорая еще не приехала? Главное, если человек упал, – сразу положить его на бок. В случае рвоты он не задохнется в таком положении. Положите пострадавшего таким образом, чтобы шея и голова находились строго на одном уровне. Откройте все окна в здании. У больного нарушена оксигенация, и ему нужно больше свежего воздуха. Оксигенация – это насыщение всего организма необходимым кислородом.

Если человек в сознании и просит пить, воды не давайте, так как у некоторых больных иногда нарушено глотание.

На выбор методов лечения влияет возраст пострадавшего, наличие сопутствующих серьезных заболеваний и объем поражения в мозге. Если прошло не более 4 часов после ИИ, то производится внутривенное введение альтеплазы. В первые 48 часов иногда назначают ацетилсалициловую кислоту как антиагрегантное вещество.

После геморрагического инсульта последствия очень опасны для жизни, поэтому в течение нескольких часов нужно вскрыть череп и удалить гематомы.

В качестве хирургического лечения тромбов применяется механическая тромбэктомия. Операцию имеет смысл выполнять, если прошло не более 8 часов после закупорки артерии.

Иногда выполняют гемикраниэктомию. Это лечение дает хорошие результаты и большой процент выживших после операции на протяжении 80 дней.

Без регулируемых врачом физических нагрузок состояние больного будет ухудшаться. Необходимо, чтобы мышцы хоть немного работали, кровообращение в тканях не ухудшалось. Родственникам больного быстро нужно определиться с центром, где в этот период позаботятся об их близком. Лучше всего обращаться в те центры, где есть специализированная техника для восстановления ходьбы, работают квалифицированные нейропсихологи.

Теперь поговорим о главном этапе лечения последствий инсульта. В течение года, пока длится основной восстановительный период, нужно приложить максимум усилий для своего выздоровления. Память и речь нужно тренировать ежедневно с нейропсихологом. Для рук полезна работа с резиновыми кольцами. Упражнения на сгибание и разгибание коленей и локтей делаются с помощью помощников.

Физиопроцедуры незаменимы в этот период. Больному можно делать щадящий массаж, но не более 10 – 20 минут. Бальнеологические процедуры так же полезны, как и массаж. Но при больном должен быть вспомогательный персонал.

Прекрасно, если есть возможность поехать в восстановительный центр вблизи моря или леса, где доступно дышать свежим воздухом. Питаться важно полноценно, качественно, но от мяса желательно отказаться, хотя бы на время реабилитации. Перейти полностью на рыбу, птицу и морепродукты.

В резидуальный период восстановления, то когда прошел уже год после ишемического или геморрагического инсульта, физические упражнения для поддержания тонуса мышц необходимо продолжать делать. Кроме того, следует придерживаться строгой диеты и много гулять на улице. Ежедневные прогулки и упражнения не дадут унывать и впадать в депрессию.

Коматозное состояние — не редкость

Основными признаками комы при инсульте являются:

  • отсутствие реакции на внешние раздражители;
  • бессознательное состояние;
  • самопроизвольное испражнение.

При этом возможно сохранение глотательного рефлекса, что облегчает питание пациента. Коматозное состояние выражается в четырех степенях:

  1. Небольшое повреждение клеток головного мозга. Потеря сознания, но сохранение рефлекторных функций. Обнадеживающий показатель.
  2. Глубокий сон с тяжелым дыханием. Отсутствие реакций на прикосновение и боль. Судороги.
  3. Потеря сознания с понижением артериального давления и температуры.
  4. Большой участок повреждения головного мозга. Летальный исход.

Геморрагический инсульт головного мозга

В любом случае, для спасения пациента важна роль времени. Критический показатель для комы – 1 час.

Вероятность инвалидности

Любое заболевание головного мозга относится к наиболее сложным и даже при своевременном принятии мер и высоким уровне развития медицины, неблагоприятные последствия наблюдаются практически всегда.

При ишемическом инсульте, лишь в десяти случаях из ста, пациент может полностью восстановиться. В остальных происходит инвалидизация, степень которой зависит от тяжести перенесенной болезни и уровня реабилитации в постинсультном состоянии.

При геморрагическом инсульте двум из трех человек дают инвалидность.

Виды инсульта. Последствия

Как бы ни развивалась медицина и уровень жизни человечества, статистика инсультов далеко неутешительна. В первые месяцы после перенесенного заболевания смерть наблюдается у 35% пациентов.

До года доживает чуть больше половины. В дальнейшем риск летального исхода несколько снижается.

Большое количество смертельных случаев связано с рецидивами болезни, напрямую связаны с:

  • несвоевременным обращением за помощью в медучреждение;
  • возрастом пациента;
  • состоянием здоровья до инсульта;
  • уровнем жизни больного и качеством его обслуживания;
  • соблюдением режима, определенного медиками в постинсультный период;
  • хроническими заболеваниями;
  • стрессами и нервным состоянием.

Наибольшей опасностью для человека остается его пренебрежение к болезни и незнание ее последствий. В данном случае, недостаток в образовании нередко становится причиной печального конца.

Поэтому, каждому (особенно в зрелом возрасте) желательно знать хотя бы азы проявлений инсульта и внимательно относиться к своему здоровью.

  1. Расстройства двигательных функций. Чаще всего происходит односторонний гемипарез (уменьшение силы в половине тела). Наблюдается лево- и правосторонний гемипарез. Он протекает в той стороне тела, что является противоположной пораженному полушарию головного мозга. Иногда бывают случаи, что болезнь приводит к параличу одной из сторон тела. Приходится заново осваивать выполнение повседневных действий. Именно из-за этих нарушений дается инвалидность.
  2. Центральный прозопарез также является довольно распространенным последствием, что приводит к лицевой асимметрии. В данном случае страдает только нижняя часть лица: губы, щеки и рот. Патология такого типа значительно усложняет прием пищи, особенно питье. Становится сложнее выражать любые эмоции, а также нарушается речь из-за отсутствия силы мимической мускулатуры.
  3. Нарушения зрения проявляются при поражении зрительных путей и анализатора в затылочной зоне головного мозга. Выражены они в виде одностороннего выпадения поля зрения.
  4. Нарушенная координация движений возникает вследствие поражения мозжечка. Восстановление нормальной ходьбы становится достаточно сложным. Существуют различные степени выраженности нарушения координации. В лучшем случае такого рода нарушения пройдут в течение первого дня после инсульта. Однако шаткая походка и головокружения могут остаться на долгий период времени, и могут продолжаться не один месяц.
  5. Последствия инсульта головного мозга очень часто приводят к речевым нарушениям. Может быть, как частичная потеря способности разговаривать, так и полная. Когда становится тяжело говорить из-за дисфункции владения аппаратом речи и слова становятся нечеткими, то это нарушение получило название дизартрия.

Также встречается и полное отсутствие речи, которое называется афазия. Данный тип нарушения бывает трех видов. Моторная афазия возникает, когда поражен речевой центр. Если место поражения находится в центре, что отвечает за восприятие речи, то такая афазия именуется сенсорной.

Человек вовсе не понимает, о чем ему говорят и что, не может понять, какой нужно дать ответ. Когда проявляются признаки как моторной, так и сенсорной афазии, то такой тип нарушения называется смешанным.

  1. Бульбарные последствия характеризуются проблемами, связанными с глотанием. Чтобы устранить их применяется электростимуляция гортанных мышц. А для языка и неба нужно выполнять логопедические упражнения. Псевдобульбарные расстройства выражаются в появлении плача или смеха без особой причины, больной не может их подавить по своей воле.

Последствия инсульта у женщин выражаются подобными симптомами, но причины возникновения недуга не такие как у мужчин. Часто к возникновению патологии приводит длительный период приема гормональных противозачаточных таблеток, в результате чего повышается уровень эстрогена в крови, которой приводит к увеличению свертываемости кровяных масс. В основном данное заболевание передается по женской линии, однако сильный пол им болеет намного чаще.

Лакунарный инсульт головного мозга

Из вышесказанного можно сделать вывод, что последствия после полученного кровоизлияния в мозг являются неотъемлемой частью развития недуга. Осложнения после инсульта бывают очень тяжелыми, связано это с тем, что последствия патологии длятся довольно долго. В результате того, что человек все время остается в лежачем положении, возникают осложнения.

  • образование пролежней. Возникает, когда больной находится в неподвижном состоянии длительное время. Они представляют собой омертвление участков кожи из-за нарушенного кровообращения. Зачастую данная проблема возникает на неподвижных участках тела, соприкасающихся с постелью. Если не лечить пролежни, то они приведут к омертвлению тканей, которые потом приходится удалять. Чтобы не допустить развитие патологического процесса, необходимо менять положение пострадавшего каждые 3 часа;
  • сосудистый тромбоз, который образуется в результате закупоривания сосуда сгустком крови. Тем самым перекрывая поступление потока крови в отдельные участки человеческого тела. Тромбоз может протекать абсолютно бессимптомно, однако нередко заканчивается смертью больного. Чтобы это последствие не возникло после перенесенного инсульта, пациенту нужно делать массаж и упражнения направленные на стимуляцию двигательной активности;
  • воспаление легких. Из-за того, что пострадавший человек не может откашлять мокроту, которая скапливается в бронхах, а затем попадает и в легкие. Поэтому возникает воспаление. Основные меры профилактики включают обеспечение доступа свежего воздуха, а также придание человеку сидячего положения. Иногда может потребоваться лечение антибиотиками, которые выписывает врач.

Также осложнения инсульта проявляются в нарушении мышления и потери чувствительности. В первом случае снижается интеллект, больной теряет память, логическое мышление и речевые функции. Но есть и хороший момент – данное состояние носит временный характер.

Если больной теряет чувствительность, то его кожа перестает реагировать на любые раздражители из внешней среды. Он не ощущает тепла, холода и боли на одной из сторон тела. В данном случае возможна плохая координация движений. Человек не в состоянии держать какие-либо предметы в руке, не может встать и удержать равновесие.

Двигательные расстройства — парезы и параличи. Наблюдаются наиболее часто и обычно протекают в виде односторонних гемипарезов. Для восстановления двигательных функций в большинстве случаев необходимо от 3 до 6 месяцев. Более сложные профессиональные и бытовые навыки могут восстанавливаться в более длительные сроки.

Устранение таких последствия достигается при помощи кинезотерапии, включающей в себя ЛФК и обучение ходьбе, дополняющимися массажем, методиками электростимуляции нервно-мышечного аппарата и способов биоуправления с обратной связью (использование слуховых, зрительных, тактильных и других стимулов-сигналов, воспроизводимых при помощи компьютерной или микропроцессорной техники, для получения информации об изменении физиологических процессов).

Расстройства чувствительности. Такие последствия часто сопровождаются двигательными расстройствами. Наиболее значимую роль при восстановлении двигательных нарушений имеет устранение патологических изменений мышечно-суставного чувства. Оно наблюдается примерно у 1/3 части больных и существенно мешает выполнению целенаправленных действий, т. к.

совершение любого целенаправленного движения требует постоянного контроля, который при расстройстве мышечно-суставного чувства становится невозможным. Такое последствие инсульта у мужчин в значительной мере затрудняет процесс восстановления многих бытовых навыков по самообслуживанию и ходьбы и делает невозможным совершение тонко направленных действий.

Исправление нарушений чувствительности достигается при помощи специальных курсов ЛФК и методик биоуправления с обратной связью.

Речевые расстройства — афазия, дизартрия. Наблюдаются примерно у 1/3 больных. Афазия может быть:

  • сенсорной (нарушается понимание речи);
  • моторной (нарушается собственная речь);
  • амнестической (больной забывает некоторые слова — названия некоторых действий или предметов);
  • сенсомоторной (нарушается и воспроизведение и понимание речи);
  • тотальной (полное отсутствие собственной речи и непонимание речи окружающих).

Речевые нарушения часто сопровождаются нарушением чтения и/или письма. При дизартрии у больного сохраняется понимание речи окружающих, они могут читать и писать, но из-за поражения тканей мозга у них происходит расстройство артикуляции.

Основным способом восстановления речи становятся систематизированные и длительные занятия с логопедом-афазиологом, направленные на восстановление речи, письма и чтения. Они должны начинаться как можно раньше (уже в остром периоде болезни) и дополняться приемом ноотропов (Энербола, Ноотропила). Восстановление при нарушениях речи происходит в более длительные сроки, чем нарушение двигательных функций, и занимает годы.

Изменения тонуса мышц. Как правило, такие последствия инсульта происходят по спастическому типу. В некоторых случаях у больного возникает гипотонус мышц (чаще в ноге). Спастическое напряжение мышц осложняет двигательные нарушения и может нарастать в первые месяцы после перенесенного инсульта.

Для устранения такого нарушения больному назначаются миорелаксанты (Лиорезал, Сирдалуд, Баклофен, Мидокалм) и методики физического воздействия (специальный массаж, иглорефлексотерапия, пассивная гимнастика, специальные укладки конечностей, парафинотерапия, гидротерапия, точечный массаж, аппликации из озокерита, криотерапия).

  • Пирамидных дефектов (двигательные нарушения – парезы, параличи);

  • Экстрапирамидных двигательных (расстройство речи, замедленные движения действующей стороны тела, неспособность к самообслуживанию);

  • Экстрапирамидных гиперкинезов (снижение двигательных функций, невозможность поддержание определенной позы);

  • Атактических нарушений;

  • Нарушений зрительных функций в виде частичной или полной потери зрения;

  • Мозговых дисфункций в виде афазии;

  • Эпилептических припадков;

  • Угнетения психических функций (слабоумие);

  • Осложнений со стороны сердечнососудистой системы (периферические отеки, слабость).

Ишемический

  • Начинать реабилитационные мероприятия важно с самых первых дней после инсульта и операции.
  • Начало восстановительных мер стоит начинать еще в неврологическом отделении больницы, а продолжать их нужно в реабилитационном отделении. Исцелится поможет санаторий, но на вторичном этапе.
  • Родные, близкие больных инсультом должны также принимать активное участие в восстановлении, поддерживать и сопровождать своих дорогих людей.
Adblock detector