Ангиома сосудов головного мозга

Симптоматика заболевания

Основные симптомы доброкачественного новообразования в головном мозге такие:

  • эпилепсия и судороги;
  • головокружение, шум в голове, сильная боль, при этом никакие медицинские препараты не помогают;
  • паралич отдельных частей тела;
  • рвота, тошнота, усталость и снижение работоспособности;
  • затруднение речи;
  • нарушение чувствительности или потеря вкуса;
  • проблемы с памятью, заторможенность мышления, депрессия (ангиома левой лобной доли мозга);
  • шатающаяся походка, проблемы с координацией движения.

Симптомы эпилепсии

Признаки, описанные выше, характерны при росте новообразования и давлении опухоли на соседние ткани и сосуды.

Ангиома мозга может располагаться в левой, правой или теменной доли мозга, в мозжечке, а также в височных долях.

Если игнорировать симптоматику патологии и вовремя не начать лечение опухоли, соседние ткани и сосуды начнут рваться, что заканчивается кровоизлиянием в мозг.

У пациента могут отсутствовать какие-либо симптомы, хотя часто отмечаются головные боли, судорожные припадки или другие очаговые симптомы — например, нарушения двигательных или чувствительных функций. Чаще всего возникновение симптомов связано в кровоизлияниями, которые могут происходить как внутри кавернозной ангиомы, так и в окружающей ее мозговой ткани.

Кавернозная ангиома правой лобной доли. На компьютерной томограмме без контрастного усиления видно крупное неоднородное образование в лобной доле справа. Образование характеризуется высокой рентгеновской плотностью в своей центральной части и диффузно повышенной плотностью на периферии вследствие наличия в образовании кальцификатов и мелких кровоизлияний.

Ангиома сосудов головного мозга

Симптомы, если таковые имеются, зависят от типа ангиомы, поэтому в дальнейшем мы рассмотрим различные типы отдельно.

Артериально-венозные ангиомы: могут протекать бессимптомно, но чаще всего существует, а не возможные симптомы:

  • Головная боль. Самый распространенный симптом ангиом.
  • Неврологические дефициты, зависящие от пострадавшей области мозга:
    • Значительное сниженное визуальное восприятие (слепота).
    • Неспособность сформулировать слова (афазия).
    • Слабость мышц, локализованная в одной половине тела (гемипарез).
    • Потеря чувствительности и покалывание конечностей, верхних или нижних.
  • Эпилепсия. Неврологический симптом, который проявляется внезапной потерей сознания и внезапными судорожными непроизвольными сокращениями мышц.
  • Кровотечение. Может касаться только места повреждения или затрагивать окружающие ткани.
  • Гидроцефалия. Накопление спинномозговой жидкости на уровне желудочков головного мозга.

Венозные ангиомы: очень часто протекают бессимптомно. Только очень редко могут возникнуть судороги. Кровотечения являются исключительным событием и, как правило, проходят без последствий.

Ангиомы капилляров: бессимптомны. Редко могут приводить к небольшим кровотечениям.

Общая информация

В 95 процентах случаев ангиома является врожденной патологией и в течение длительного периода жизни может никак не проявлять себя. Достигая определенных размеров, возникают неприятные признаки заболевания. Степень опасности ангиомы зависит от расположения в области мозга, темпов роста.

Расширение вен и артерий – это процесс, которому свойственно изменение нормального кровотока, поступления кислорода и питательных веществ в ткани головного мозга.

При отсутствии патологий сосудистая система мозга является разветвленной сетью, образованной из разделения крупных сосудов в более мелкие. Они заканчиваются артериолами, которые делятся на капилляры, оформляются в вену. Если отсутствует капиллярное русло, возникает ангиома головного мозга. В результате такой патологии меняется кровообращение. Существует несколько ангиом, которые выделяются с учетом видоизмененного сосуда и места его расположения.

Лечение ангиомы головного мозга

Ангиома мозга представляет собой доброкачественное сосудистое образование, вызванное гиперплазией (увеличение количества клеток) кровеносных сосудов головного мозга или, в более общем случае, центральной нервной системы, а затем и спинного мозга.

Их причины не всегда хорошо понятны. Очень часто они являются врожденными, то есть имеются уже в момент рождения. Их размеры могут варьироваться от миллиметра до нескольких сантиметров, но, в любом случае, они характеризуются динамически изменяемой формой, то есть форма и размер постоянно меняются, а могут и вовсе исчезнуть.

Мозговые ангиомы часто существуют без симптомов, и пациент даже не подозревает об их наличии.

Их распространенность в Западном мире составляет порядка 4000-5000 новых случаев каждый год. Конечно, такая статистика занижена, потому что многие люди даже не знают о наличии у них ангиомы.

Ангиома сосудов головного мозга

В некоторых случаях, ангиомы мозга обнаруживают при исследованиях по другим причинам, либо при целевых, которые врач назначает при существовании симптоматики, указывающей на ангиому:

  • Ангиография. Заключается во введении рентгеноконтрастного вещества с последующим проведением рентгена. Контрастное вещество вводят через катетеры, которые позволяют провести точное и локальное исследование аномалии.
  • КТ черепа, с контрастом или без, даёт изображения мозга и поперечных сечений относительно продольной оси.
  • МРТ с контрастом. По сравнению с КТ, даёт более подробное изображение мягких тканей.

Несмотря на все технологические новшества, и высокое разрешение, которое удается получить с помощью КТ, МРТи ангиографии, остается наиболее надежным анализом.

Существует 3 различных терапевтических возможности лечения ангиом головного мозга. Выбор одного методов или их сочетания осуществляется специалистом, оценившим преимущества и риски в отношении конкретного пациента.

  • Хирургическое лечение. Заключается в удалении порока развития кровеносных сосудов и является окончательным в том смысле, что позволяет полностью решить проблему. Очевидно, что, несмотря на современные методы хирургии, оперативное вмешательство не всегда возможно. Некоторые ангиомы располагаются в глубоких зонах мозга.
  • Эмболизация. Заключается в перекрытии кровеносных сосудов, питающих ангиому. Очень часто эмболизация проводится до или после операции, чтобы завершить работу, начатую хирургическим путем или уменьшить размер повреждения до операции.
  • Радиохирургия. Лучевая терапия позволяет неинвазивным путём устранять небольшие внутренние повреждения мозга, без повреждения тканей. Однако, радиохирургия не является окончательным методом, и часто используется для удаления остатков ангиомы после хирургической операции.

Наиболее грозным осложнением ангиомы головного мозга, очевидно, является кровотечение при разрыве повреждения. Кровотечение, что является менее разрушительным, чем разрыв аневризмы, но, тем не менее, может оказаться смертельным или, по крайней мере, серьезно повредить функции мозга.

К сожалению, в современной медицине пока нет лекарственных препаратов, с помощью которых можно было бы вылечить патологию в кратчайшие сроки. Чаще всего, если нет прямой угрозы кровоизлияния в мозг, доктор назначает симптоматическое лечение, цель которого – облегчить состояние больного. В качестве терапии используются седативные препараты, обезболивающие средства и лекарства, направленные на укрепление сосудов.

Но ангиома головного мозга лечения требует не только симптоматического. Следует иметь в виду, что даже доброкачественное новообразование головного мозга может быть очень опасным, поскольку опухоль давит на ближайшие к ней сосуды. Именно потому, чтобы в дальнейшем не допустить тяжелейших последствий, ангиому рекомендовано удалять.

Удаление ангиомы головного мозга

Только в отдельных случаях, когда болезнь не сопровождается ярко выраженными клиническими симптомами, врач может не предпринимать хирургических мер, а просто наблюдать за новообразованием, расположенным справа или слева, систематически направляя пациента на диагностическое обследование.

В качестве оперативного лечения применяется одна из методик:

  • Использование «киберножа» (гамма-излучения). Излучение направляется в определенные точки новообразования, благодаря чему происходит закупорка сосудов опухоли. В пучке сосудов останавливается кровообращение, благодаря чему ангиома перестает расти и развиваться, и уже не представляет серьезной угрозы.
  • Хирургическое удаление новообразования. Этот метод рекомендовано проводить только в том случае, если пучок сосудов расположен близко к поверхности. Ангиомы, расположенные глубоко, удаляют менее травматичным способом.
  • Метод введения в ангиому склерозирующего вещества. С помощью сосудистого катетера в пучок сосудов вводится специальное вещество, благодаря которому происходит закупорка патологических сосудов.

Как вводится и действует склерозирующее вещество

Существуют и другие передовые методики лечения ангиомы, направленные на сохранение больному здоровья:

  • метод эмболизации – с помощью катетера в сосуды опухоли вводится специальная платиновая спиралька, закупоривающую патологические сосуды опухоли;
  • метод ангиопластики;
  • метод введения жидкого эмболизата. В опухоль вводится специальное вещество, проникающее во все полости сосудов опухоли. Новообразование «отключается» от общего кровообращения, а со временем заменяется на соединительную ткань.

Главное, нужно помнить, регулярный профилактический осмотр – залог успеха при любом заболевании.

Типы сосудистых мальформаций различаются между собой на основе их макро- и микроскопических характеристик. Обычно внутричерепные сосудистые мальформации делят на следующие 4 группы:

  • Капиллярные мальформации (или телеангиоэктазии)
  • Кавернозные мальформации (кавернозные ангиомы/гемангиомы)
  • Венозные мальформации
  • Мальформации с артериовенозными шунтами
ПОДРОБНОСТИ:   Препараты для сосудов головного мозга. Препараты, расширяющие сосуды головного мозга

По более новой классификации добавлены еще 2 категории: артериальные мальформации (без формирования артерио-венозного шунта) и смешанные мальформации.

Каверномы могут быть обнаружены в любой области головного мозга, поскольку они могут возникать в любом месте на протяжении сосудистого русла. Иногда встречаются внутричерепные экстрацеребральные кавернозные ангиомы, но они довольно редки. Кавернозные ангиомы также иногда обнаруживаются в спинном мозге, чаще всего в сочетании с множественными сосудистыми поражениями головного мозга.

Большинство каверном не требуют активного лечения. Необходимо лишь динамическое наблюдение в течение длительного времени. Хирургическое вмешательство может потребоваться в случае возникновения симптомов, которые, как правило, обсуловлены кровоизлияниями в окружающую каверномы мозговую ткань. В случае повторных кровоизлияний, обнаруживаемых на КТ или МРТ, необходима госпитализация в нейрохирургический стационар с дальнейшим принятием решения об оперативном вмешательстве.

Причины возникновения

В большинстве случаев выявление гемангиом происходит у новорожденных.  Возникает ангиома по статистике чаще у девочек.

Основные причины возникновения ангиомы  кроются в генетической предрасположенности к появлению этого типа опухолей.

Воздействующие на женщину и плод во время беременности:

  • регулярные нервные стрессы;
  • беременность, осложненная токсикозом, поздним гестозом, хроническими заболеваниями;
  • инфекционные процессы;
  • злоупотребление наркотическими препаратами;
  • алкоголь;
  • радиоактивное облучение;
  • влияние ядохимикатов;

Возникшие у ребенка во время внутриутробного развития/в родах:

  • травмы головы;
  • аномалии сосудов головного мозга;
  • патологии иммунитета.

Анатомически гемангиома может представлять собой расширенные сосуды, образующие сеть и слившиеся в единое целое – большой сосудистый клубок. Причина таких явлений на данный момент однозначно не ясна, однако у ученых имеются некоторые предположения.

Доказано, что имеется наследственная предрасположенность к появлению данного заболевания. Также имеют большое значение и причины возникновения, влияющие на головной мозг в течение жизни. К ним относятся:

  1. Черепно – мозговая травма;
  2. отек мозга;
  3. инфекционные болезни центральной нервной системы;
  4. демиелинизирующие заболевания.

Большинство ангиом, выявленных у пациентов, являются врожденными. Они встречаются в 95% случаев. Остальные 5% считаются приобретенными в течении жизни. Ангиома – это доброкачественный, но, зачастую опасный процесс.

Чаще всего причинами возникновения патологии выступают черепно-мозговые травмы, аномалии сосудов и инфекционные заражения. В 95% случаев возникновение ангиом происходит в результате аномалии. Опухоли, которые располагаются над кожей, не представляют особой опасности. Намного серьезнее ситуация, если клубки затрагивают определенную область мозга.

Ангиома сосудов головного мозга

Основными проявлениями ангиомы, которая поразила спинной мозг, выступают: 

  • Онемения.
  • Боль рук и ног.
  • В некоторых случаях туловища.
  • Нарушение работы органов таза.
  • Боль в спине.
  • Вновь появившееся образование характеризуется эффектом сдавливания.

Если венозная ангиома головного мозга не будет диагностирована своевременно и вылечена, могут быть последствия в форме инсульта.

Основные симптомы ангиомы:

  • Головокружение, от которого практически нельзя избавиться таблетками.
  • Тошнота, рвота.
  • Боль и шум в голове постоянно или периодически.
  • Нарушения речи, координации, мыслительных процессов, сигнал от вкусовых рецепторов не поступает.
  • Слабость, сильная утомляемость, постепенная потеря трудоспособности.
  • Судороги.
  • Припадки эпилепсии.
  • Паралич.
  • Частичная потеря речи.
  • Рассеянное внимание и потеря памяти.

В зависимости от того, какой вид опухоли и где она расположена, меняется симптоматическая картина.

Причины патологического разрастания сетки сосудов, которая объединяется в опухоль, на данный момент плохо изучены. Ученые предполагают, что толчком к развитию новообразования могут стать врожденные генетические дефекты или инфекционные поражения головного мозга, возникшие позже.

Спазм сосудов головного мозга

В 95% случаев обнаружения патологии ангиома считается врожденной. Оставшиеся 5% – это инфекции, поразившие стенки сосудов, а также черепно-мозговые травмы.

Кроме того, ученые доказали, что наличие сопутствующих заболеваний органов с повышенной степенью онкогенности, а также цирроз печени могут спровоцировать появление новообразования.

Любой тип ангиом, будь то венозная ангиома правой лобной доли, левой доли или мозжечка, характеризуется расширением лимфатических или кровеносных сосудов.

Новообразование отличается быстрым ростом. Если ангиом несколько, то такое патологическое состояние называют ангиоматоз. Чаще всего ангиомы развиваются в детском возрасте, поскольку их внутренние органы и системы еще не полностью сформированы.

Основная опасность заболевания заключается в том, что очень часто такие сосудистые формирования склонны к кровоизлиянию в мозг. Именно потому так важно вовремя обнаружить патологию и вылечить ее.

Классификация

В зависимости от того, какой тип сосудов изменен, выделяют несколько видов новообразований.

  1. Венозная ангиома характеризуется наиболее легким течением для пациента.

При визуализации она представляет собой скопление сосудов, сходящееся в одну вену большого диаметра. Это новообразование имеет наименьший риск разрыва, поскольку давление в венах низкое. Такая форма болезни характеризуется стертой симптоматикой – несильной головной болью, ощущением тошноты, усталостью. Больной может и не заподозрить наличие у него новообразования, списывая симптомы на обычное переутомление.

  1. Кавернозная ангиома – гораздо более опасное заболевание.

Она отличается от ангиомы венозного типа тем, что формируется из каверн – полостей внутри мозга. Каждая каверна отделена от других специфическими мембранами – трабекулами, которые имеют истонченные стенки. Такая опухоль имеет очень большой риск разрыва, вследствие чего возможно развитие геморрагического инсульта.

  1. сильный стресс;
  2. артериальная гипертензия;
  3. резкое движение головой (поворот, наклон);
  4. любая травма, даже незначительная.

По другой классификации (в зависимости от локализации) все ангиомы можно разделить на следующие типы:

  1. ангиома мозжечка;
  2. опухоль правой и левой лобной доли полушарий;
  3. гемангиома в теменной доле мозга;
  4. новообразование височной области и пещеристого синуса;
  5. кавернома моста и ствола головного мозга

Иногда патология поражает и ножки мозжечка. Часто встречается также и новообразование стволовых структур, расположенных диффузно, например, ретикулярной формации.

Обычно симптомы выражены на стороне, противоположной месту локализации опухоли, если проводящие пути являются перекрещенными (контралатеральная симптоматика). Кавернома полушарий проявляется справа, если поражает левую часть мозга, и наоборот. Что касается мозжечка, то у его путей нет перекрестной симптоматики, и признаки появляются ипсилатерально, то есть на той же стороне, например, интенционный тремор.

Венозная ангиома левой лобной доли – патология, которая представляет отклонение схождения сосудов. Внешне она выглядит, как клубок сосудов, который преобразуется в единый венозный ствол. Такой вид ангиомы наименее опасный для человека и его жизни в целом. Чаще всего с такой патологией люди могут жить до старости, не подозревая про заболевание. Симптомы болезни могут быть и периодически обостряться, нет вероятности того, что венозная ангиома мозжечка разорвется.

Данная патология приводит к кровоизлияниям часто. Венозная ангиома постоянно давит на мозг. Показатели смертности превышают пещеристую ангиому. Обязательно следует обратить внимание на симптомы или проявления данного вида патологии:

  • кожа утрачивает чувствительность;
  • появляется рассеянность;
  • невозможность сконцентрироваться;
  • состояние токсикоза беременных – рвота, тошнота;
  • больной перестает адекватно оценивать ситуацию;
  • изменяется почерк;
  • движения становятся замедленными.
ПОДРОБНОСТИ:   Лечение сосудов: как лечить болезни и заболевания сосудов и вен

Кавернозная ангиома – патология, состоящая из полостей внутри сосудов, так называемых «кавернов». Одна от другой они отделяются специфическими мембранами, их еще иногда называют трабекулами. Кровообращение в головном мозге происходит с постоянным отклонением от нормы, в результате стенки сосудов становятся тонкими и ослабленными.

Именно это является значительным фактором риска. Полость сосуда может в любой момент разорваться, произойдет кровоизлияние в мозг. Согласно статистическим данным, такая ситуация складывается с каждым третьим больным, у которого диагностировали заболевание. В отличие от венозной ангиомы, кавернозная опаснее.

Послужить причиной кровоизлияния может: высокое кровяное давление, резкий прыжок или наклон, физическая нагрузка, быстрое движение головой, стресс, небольшие легкие травмы головы. Локализуется ангиома в таких долях мозга: лобных, теменных, височных, в гемисферах мозжечка.

Основа пещеристой ангиомы – это поражение сосудистых полостей или каверн. Это очень опасная патология. Стенки сосудистых полостей имеют тоненькие и слабые разделения. Новообразование может лопнуть из-за постоянной пульсации. Это чревато серьезными последствиями, кровоизлиянием в головной мозг и смертью.

В запущенных стадиях поражаются системы организма. Если это происходит, необходимо незамедлительно посетить врача. Самым распространенным видом ангиом является капиллярная. Патология находит свое расположение на поверхности кожного покрова, проявляется на внутренних органах.

Ангиомы делятся на поверхностные и мозговые. Гемангиома у грудничков на голове часто напоминает родимое пятно с красноватым или бордовым оттенком и является поверхностной.  Опухоль, расположенная в ткани головного мозга, представляет наиболее опасную патологию.

Гемангиома головного мозга у взрослых почти стопроцентно является врожденной патологией и обнаруживается в таком возрасте крайне редко, обычно проявляя себя до 10 лет.

Выделяют 2 вида гемангиомы мозга: торпидный и геморрагический.

Опухоль геморрагического типа выглядит как сосудистый клубок небольших размеров. Наличие повышенного артериального давления и склонность к кровоточивости —характерные черты этого типа.

Торпидный подвид гемангиомы – крупный клубок мозговых сосудов, который питается кровью соседних артерий. Ткани мозга при этом страдают от гипоксии (кислородного голодания). Возможно развитие эпилептических приступов, мигрени, расстройств сна, прочих нарушений нервной системы.

Существует еще классификация ангиом по виду сосудов, их образующих:

  • венозные;
  • капиллярные (телеангиоэктазии);
  • артериовенозные (смешанные) – наиболее часто встречающиеся;
  • кавернозные – образованы тонкостенными сосудистыми полостями.

Венозная ангиома

Развиваясь, венозная ангиома оказывает давление на мозговое вещество, провоцируя развитие неврологических расстройств. Венозная ангиома теменной доли характеризуется симптоматикой, соответствующей функциональным возможностям пораженной области.

Возникают:

  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • расстройства осязания;
  • нарушения координации движений;
  • проблемы с распознаванием знаков и символов;
  • патологии речевой функции.

Кавернозная ангиома

Это новообразование считается самым опасным видом ангиом из-за особенности своего строения. Перегородки в полости опухоли тонкие. При нарушенном кровоснабжении возникает риск разрыва. Может происходить кровоизлияние в мозг.

Провоцирующими факторами для разрыва кавернозной гемангиомы могут стать:

  • тяжелые физические нагрузки,
  • стрессовые ситуации,
  • скачки артериального давления,
  • сильные удары и резкие повороты головой.

Ангиома сосудов головного мозга

Наиболее ярко выражены симптомы торпидной, крупной гемангиомы. В зависимости от её локализации появляются судороги в различных частях тела. Сильная головная боль проецируется на область расположения опухоли. Как осложнение, у ребенка может возникать потеря сознания.

Неврологические расстройства приводят к параличу одной конечности. Слабость в мышцах, плохое зрение, слух, память — сопутствующие ухудшения.

Помимо перечисленных выше симптомов, возникают и другие общемозговые и очаговые нарушения:

  • болевые ощущения в голове;
  • шум в ушах;
  • частые головокружения у женщин;
  • судороги;
  • проявления эпилепсии;
  • тошнота и рвота;
  • шаткость при ходьбе;
  • искажение вкуса и обоняния;
  • речевые дефекты;
  • расстройства координации;
  • рассеянность внимания.

Все эти проявления зависят от размеров и месторасположения опухоли.

Клинические проявления сосудистой мальформации обусловлены давлением расширенных сосудов на мозговое вещество и зависят от области расположения новообразования.

Опухоль в мозжечке отличается:

  • дисфункциями скелетной мускулатуры;
  • расстройством координации движений;
  • патологическими нарушениями со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Ангиомы в сером веществе левого или правого полушария мозга, как и  опухоли внутри базальных ядер, по своим признакам не отличаются от предыдущих разновидностей доброкачественных новообразований.

При поражении лобной доли возникают нарушения инициативности, ответственности, способности к принятию решений. Возможно разрушение личности. Позднее происходит прогресс расстройства координации движений. При этом характерно перекрестное поражение, для правой лобной доли – на левой стороне, и наоборот.

При небольшом сдавлении желудочка:

  • головная боль;
  • тошнота, мозговая рвота;
  • головокружения;
  • чувство тревоги или апатия;
  • сонливость.

Прогрессирующие поражения вызывают:

  • нарушения сознания;
  • глазодвигательные расстройства;
  • расстройства жизненно важных функций;
  • ухудшение памяти,
  • шаткость походки;
  • недержание мочи.

Как проводится операция

Поскольку каверномы четко отграничены от окружающих тканей и окружены глией, их хирургическое удаление является относительно несложной задачей. Контроль кровопотери также довольно упрощен, поскольку кровоток в патологических сосудах замедлен по сравнению с тем, что обычно ожидается при иссечении хорошо кровоснабжаемых тканей.

Хирургическое лечение – это полное удаление опухоли, сосудов, которые питают новообразование или перевязывают их. Такой вид лечения считается лучшим, но не все ангиомы можно прооперировать.

Так же к оперативному вмешательству относят эндоваскулярную эмболизацию или по-другому – с помощью катетера. В опухоль вливают вещество, которое закупоривает сосуд и лишает новообразование жизни. Обычно такое вмешательство совмещают с лучевой терапией и химией.

Диагностика

Обнаружить гемангиому можно с помощью нескольких способов инструментальной диагностики:

  1. рентгенографии,
  2. компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
  3. ангиографии.

Контрастная ангиография представляет процедуру, во время которой внутрь системы кровообращения вводится специальное вещество, позволяющее под контролем рентгена визуализировать опухоль.

Селективная ангиография проводится методом введения контраста для диагностики опухоли, но вещество вводят в нужную область головного мозга, где подозревают местонахождение новообразования.

Магнитно-резонансная томография признана безопасной для организма человека. Выполнение диагностического мероприятия не требует введения контраста или облучения рентгеновскими лучами. Кроме того, МРТ отличается точностью и высокой информативностью. Этот метод диагностики позволяет точно узнать размеры и расположение опухоли.

Ангиома сосудов головного мозга

В отличие от раковых опухолей, для диагностики доброкачественных образований не используются анализы крови. Это необходимо знать пациентам, которым необоснованно предлагают сдать анализ на онкомаркеры.

В первое время новообразование никак не проявляет себя, а стандартные анализы и обследования ничего необычного не показывают. Только после того, как опухоль увеличится в размерах и начнет давать специфическую симптоматику, доктор может заподозрить наличие новообразования в определенной части головного мозга. Иногда в ходе диспансеризации ангиома обнаруживается случайно.

Компьютерная томография головного мозга

  • КТ – этот информативный метод диагностического обследования не нуждается в предварительных мерах и не требует обезболивания, но при этом позволяет точно определить наличие, форму, размер и тип сосудистого новообразования.
  • Ангиография – рентген с применением контрастного вещества позволяет увидеть поражение сосудов. В сердечно-сосудистую систему врач вводит специальное контрастное вещество и, через определенное время, делает рентгеновские снимки. Диагностическое обследование проводится под местной анестезией.
  • МРТ – с помощью обследования на современном аппарате можно увидеть сосуды в трех измерениях. Эта процедура очень удобна, так как не нуждается в анестезии и предварительной подготовки пациента.

Чтобы получить направление на обследование, больной должен обратиться к невропатологу. Если лечащий врач заподозрит признаки развития патологического процесса, он назначит один из методов обследования, описанных выше.

На начальных стадиях каверному довольно сложно обнаружить. В результатах рутинных анализов (общий и биохимический анализ крови, исследование свертываемости, электролиты и др.) нельзя найти никаких признаков новообразования в мозге. Для этого необходимо обратиться к врачу-неврологу. Он назначит специальные, визуализирующие исследования (например, МРТ головного мозга с контрастированием), и установит не только наличие, но и точную локализацию и размер опухоли.

Для определения наличия новообразования в ткани мозга используется метод ангиографии – визуализации всех сосудов. Исследование предполагает внутривенное введение специального вещества – контраста, которое хорошо заметно на снимке.

По внешнему виду врач сможет отличить нормальные артерии и вены от новообразований. С помощью данной методики можно определить точное место, где располагается опухоль, а также оценить ее размер и определить форму. Ангиография позволяет также определить происхождение ангиомы – выяснить, какой сосуд дал ей начало.

ПОДРОБНОСТИ:   Если на лице близко расположены сосуды

Ангиография бывает разных типов. Простейшей методикой является рентгеновское исследование, однако оно не очень эффективно из-за того, что нормальной визуализации мозга мешают кости черепа. Наиболее часто используется контрастное исследование в сочетании с компьютерной или магнитной томографией.

Данные методики позволяют получить послойные снимки головного мозга, на которых хорошо видны все структуры. КТ и МРТ позволяют точно установить диагноз ангиомы головного мозга и начать правильное лечение.

Диагностировать поверхностные ангиомы можно с применением современного оборудования. Процедура основывается на данных осмотра врача. Определенная окраска и сокращение при пальпации – истинные признаки капиллярной ангиомы. При более сложных формах болезни, прибегают к расширенным методам обследования и диагностики:

  • рентген костей;
  • УЗГД сосудов головы, что поможет определить распространенность опухоли, структуру, измерит скорость периферического кровотока;
  • проводят пункцию ангиом;
  • компьютерную томографию с контрастным веществом;
  • магниторезонансное обследование области головы.

Выявление кавернозных ангиом

Несмотря на то, что кавернозные ангиомы визуализируются при помощи компьютерной томографии (КТ), этот метод не является методом выбора: дело в том, что выявленные признаки при КТ-исследовании могут соответствовать не только кавернозной ангиоме, но также, среди других возможных вариантов, и низкодифференцированной опухоли.

Чувствительность магнитно-резонансной томографии (МРТ) значительно выше, что объясняется более высоким контрастным разрешением, а также большей способностью отображать текущую кровь и продукты ее распада. Сочетание различных импульсных последовательностей МРТ в значительной мере решило проблему ошибочных диагнозов или недостаточного выявления кавернозных ангиом, поскольку эти образования обладают довольно специфичными признаками на МРТ.

КТ и МРТ могут быть использованы для динамического наблюдения пациентов с уже диагностированными кавернозными ангиомами, особенно в тех случаях, когда имеется риск кровоизлияния. Хотя МР-картина кавернозных ангиом не позволяет предсказать возникновение кровотечения, МРТ является методом выбора для длительного наблюдения пациентов с кавернозными ангиомами, а также для обследования членов семьи пациента, у которых имеется риск наличия подобных мальформаций.

При классической ангиографии большинство кавернозных мальформаций не визуализируются, и даже в случае выявления признаков они крайне неспецифичны. Если образование развивается в сочетании с другими сосудистыми мальформациями, что происходит у примерно 30% пациентов с венозными мальформациями, то его МР-характеристики сильно усложняются и становятся менее специфичными. У таких пациентов ангиография может оказаться полезной для дальнейшего уточнения диагноза.

Способы лечения

Опухоли, которые находятся на поверхности кожи или под ней, не растут, не мешают близлежащим тканям и сосудам и биопсия не показывает наличия раковых клеток – не вызывает серьезных опасений для жизни и здоровья больного. Пациенты находятся под контролем врача и проходят обследования с определенной периодичностью.

К принятию срочных мер оказания медицинской помощи относят:

  • опухоли, которые за короткий промежуток времени сильно увеличились в размерах;
  • происходит поражение близлежащих систем и структур;
  • новообразование находится в головном мозге;
  • положительные результаты биопсии;
  • ткани в радиусе опухоли начали разрушаться;
  • кровоизлияния в головной мозг;
  • положительные анализы на онкологические маркеры.

Методов лечения данной патологии на сегодняшний день разработано немало. Все зависит от вида опухоли, ее размеров, общего состояния больного, клинических анализов крови, размеров поражения.

Терапию ангиом подразделяют: на стероидную, удаление сосудистых образований или склеротерапию, химиотерапию, лучевую, лазерное лечение – удаление пораженной ткани, диатермокоагуляция или прижигание током, криотерапия – это лечение холодом, приносит хорошие результаты.

В редких случаях ангиома может пройти без лечения.

Кавернозная ангиома или опухоль?

Сканирование головного мозга с помощью КТ и МРТ в большинстве случаев позволяет четко отличить каверному от других образований мозга, в том числе опухолей разной степени злокачественности. Тем не менее, в ряде случаев дифференцирование этих образований представляет собой диагностическую проблему, для решения которой необходим большой опыт.

В связи с этим критически важным является возможность привлечения высококвалифицированного диагноста. Кроме того, качественная расшифровка КТ и МРТ-изображений обеспечивает решение других диагностических задач: исключение окружающего отека мозга, выявление степени выраженности кровоизлияния, описание деталей, влияющих на операбельность каверномы.

Медикаментозная терапия

Когда опухоли не проявляют признаков роста, лечащий врач может назначать не хирургическое вмешательство, а комплексную лекарственную терапию. В данном случае применяют такие виды медикаментов:

  • Кортикостероиды – Медрол, Преднизолон, Дексаметазон.
  • Некардиоселективные бета-адреноблокаторы или Тимолол и препараты на его основе – Анаприлин, Тимадерн.
  • Цитостатики – противоопухолевые препараты, нарушающие рост и развитие ангиом.

Для получения положительного результата от лечения врач назначает склеротерапию. В сгусток опухоли вводят лекарство, которое уменьшает новообразование. Если нет положительного результата от медикаментозной терапии – прибегают к хирургическому вмешательству.

Ангиография при кавернозных ангиомах

гемангиома на голове

В целом, считается, что кавернозные мальформации не видны при ангиографии, а если и визуализируются, то их признаки весьма неспецифичны. В диагностике каверном МРТ полностью вытеснила стандартную ангиографию. Впрочем, если образование ассоциировано с другими типами сосудистых мальформаций, что наблюдается у 30% пациентов с венозными ангиомами, его МР-характеристики усложняются и становятся менее специфичными. У таких пациентов ангиография оказывается полезной для более детального уточнения характера образования.

Большинство кавернозных мальформаций (37-48%) выглядят на стандартных ангиограммах как бессосудистые образования. По причине крайне низкого тока крови внутри мальформаций, результаты артериографии зачастую могут соответствовать норме. Если образование достаточно велико по размеру или ассоциировано с гематомой, может отмечаться объемное воздействие (масс-эффект) на прилежащие сосуды.

Бессосудистый вид мальформации на ангиограмме обусловлен пережатием или разрушением сосудов вследствие кровоизлияния, тромбоза, а также малым размером сосудов, соединяющих синусоидные каверны с периферическими нормальными сосудами паренхимы, что обеспечивает в целом низкий уровень кровотока. Если размер образования маленький, и если оно не ассоциировано с гематомой, то 20-27% таких ангиограмм будет соответствовать норме.

При первой инъекции контрастного вещества расширение капилляров может не визуализироваться; если инъекция контраста произведена повторно, большего объема, и ангиограмма оценена после выжидания большего времени, то расширение капилляров визуализируется лучше. В любом случае, это является неспецифичным радиологическим феноменом, которое может быть свойственно множеству других состояний.

Профилактика

Все больные в независимости от того, оперированные они или нет, на медикаментозной терапии или просто находятся под наблюдением лечащего врача, должны придерживаться определенных правил.

Ангиомы – это сосудистые патологии, чтобы избавиться от них, пациентам придется научить себя жить по-новому: разнообразить свое питание фруктами и овощами, ограничить неживую еду, уменьшить употребление поваренной соли, полный отказ от вредных привычек, сбросить лишний вес – сосуды с ним «не дружат».

Стрессы нарушают работу иммунной системы и как следствие – страдают сосуды. Придется подбирать оптимальные для организма физические нагрузки. Венозные ангиомы — серьезные заболевания. Существует несколько видов или типов ангиом: кавернозная, пещеристая, венозная, капиллярная.

Для уменьшения риска незаметного развития опухоли необходимо постоянное сотрудничество с лечащим врачом, выполнение всех его рекомендаций — тогда можно будет избежать летального исхода.

Adblock detector