Вертикальная позиция сердца

Как может быть расположена ЭОС?

Варианты положения ЭОС

Варианты положения ЭОС

У здоровых людей имеют место следующие описания ЭОС: нормальная, полувертикальная, вертикальная, полугоризонтальная, горизонтальная. В норме как правило электрическая ось сердца у лиц старше 40 лет располагается под углом -30 до 90, у лиц моложе 40 лет — от 0 до 105. У здоровых детей ось может отклоняться вплоть до 110.

У большинства здоровых людей показатель колеблется от 30 до 75. У худощавых, астеничных лиц диафрагма расположена низко, ЭОС отклонена чаще вправо, сердце занимает более вертикальное положение. У тучных людей, гиперстеников наоборот сердце лежит более горизонтально, наблюдается отклонение влево. У нормостеников сердце занимает промежуточное положение.

Отклонение электрической позиции не является самостоятельной патологией. В случае, если наблюдается такое нарушение, однако какие-либо другие патологические симптомы отсутствуют, данное явление не воспринимается как патология. При наличии других симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, в частности поражений проводящей системы, смещение ОЭС может говорить о заболевании.

  • Гипертрофия желудочка. Отмечается с левой стороны. Наблюдается увеличение сердечного отдела в размерах, что связано с усиленным притоком крови. Обычно развивается на фоне длительной гипертензии, одновременно с которым повышается сопротивление сосудов. Также гипертрофия может быть спровоцирована ишемическими процессами или сердечной недостаточностью.

Гипертрофия желудочка сердца

Помимо данных причин, отклонения могут свидетельствовать о врожденных пороках сердца, мерцательной аритмии. Смещение ЭОС часто отмечается у людей, которые интенсивно занимаются спортом или подвергают организм другим видам физических нагрузок.

Определить особенности расположения электрической оси сердца можно с помощью ЭКГ. Обычно нормальными считаются следующие варианты:

  • Вертикальное (диапазон расположения от 70 до 90 градусов).
  • Горизонтальное (диапазон расположения от 0 до 30 градусов).
  • Полугоризонтальное.
  • Полувертикальное.
  • Отсутствие наклона.

На рисунке указаны основные варианты прохождения электрической оси сердца. Определить, какой тип расположения оси свойствен конкретному человеку (вертикальный, горизонтальный или промежуточный) можно с помощью ЭКГ.

Нередко положение ЭОС зависит от телосложения человека.

Для высоких людей с худощавым телосложением свойствен вертикальный или полувертикальный тип расположения. Низкорослым и плотным людям присуще горизонтальное и полугоризонтальное положение ЭОС.

Само по себе положение ЭОС не является диагнозом. Однако существует ряд заболеваний, при которых наблюдается смещение оси сердца. К значительным изменениям положения ЭОС приводят:

  1. Ишемическая болезнь сердца.
  2. Кардиомиопатии различного генеза (особенно дилатационная кардиомиопатия).
  3. Хроническая сердечная недостаточность.
  4. Врождённые аномалии строения сердца.

Так, отклонение электрической оси сердца влево может указывать на гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ), т.е. увеличение его в размерах, которая также не является самостоятельным заболеванием, но может указывать на перегрузку левого желудочка. Такое состояние зачастую возникает при длительно текущей артериальной гипертензии и связано со значительным сопротивлением сосудов току крови, в результате чего левый желудочек должен сокращаться с большей силой, масса мышц желудочка увеличивается, что приводит к его гипертрофии. Ишемическая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, кардиомиопатии также вызывают гипертрофию левого желудочка.

Кроме того, ГЛЖ развивается при поражении клапанного аппарата левого желудочка. К этому состоянию приводит стеноз устья аорты, при котором затруднён выброс крови из левого желудочка, недостаточность аортального клапана, когда часть крови возвращается в левый желудочек, перегружая его объемом.

Вертикальная позиция сердца

Эти пороки могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. Наиболее часто приобретённые пороки сердца являются следствием перенесённой ревматической лихорадки. Гипертрофия левого желудочка обнаруживается у профессиональных спортсменов. В этом случае необходима консультация спортивного врача высокой квалификации для решения вопроса о возможности продолжения занятий спортом.

Также ЭОС бывает отклонена влево при нарушениях внутрижелудочковой проводимости и различных блокадах сердца. Отклонение эл. оси сердца влево вместе с рядом других ЭКГ-признаков является одним из показателей блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса.

Смещение электрической оси сердца вправо может указывать на гипертрофию правого желудочка (ГПЖ). Кровь из правого желудочка поступает в лёгкие, где обогащается кислородом. Хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся легочной гипертензией, такие как бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких при длительном течении вызывают гипертрофию.

К гипертрофии правого желудочка приводят стеноз легочной артерии и недостаточность трикуспидального клапана. Так же как и в случае с левым желудочком, ГПЖ вызывается ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью и кардиомиопатиями. Отклонение ЭОС вправо возникает при полной блокаде задней ветви левой ножки пучка Гиса.

На рисунке указаны основные варианты прохождения электрической оси сердца. Определить, какой тип расположения оси свойствен конкретному человеку (вертикальный, горизонтальный или промежуточный) можно с помощью ЭКГ.

Вертикальная позиция сердца

Электрическая ось сердца

Направление электрической оси сердца показывает суммарную величину биоэлектрических изменений, протекающих в сердечной мышце при каждом ее сокращении. Сердце – трёхмерный орган, и для того, чтобы рассчитать направление ЭОС, кардиологи представляют грудную клетку в виде системы координат.

Если спроецировать электроды на условную систему координат, то можно рассчитать и угол электрической оси, которая будет расположена там, где электрические процессы наиболее сильны. Проводящая система сердца представляет собой участки сердечной мышцы, состоящие из так называемых атипичных мышечных волокон.

Выраженное отклонение электрической оси вправо может сигнализировать о следующих заболеваниях или патологиях:

  • Ишемическая болезнь сердца
    . , характеризующее закупориванием коронарных артерий, которые питают кровью сердечную мышцу. При неконтролируемом развитии приводит к инфаркту миокарда.
  • Врождённый или приобретённый
    . Так называют сужение этого крупного сосуда, препятствующее нормальному выходу крови из правого желудочка. Приводит к повышенному систолическом артериальному давлению и, как следствие, к гипертрофии миокарда.
  • Мерцательная аритмия
    . Беспорядочная электрическая активность предсердий, которая, в итоге, может стать причиной инсульта головного мозга.
  • Хроническое лёгочное сердце
    . Возникает при нарушении работы лёгких либо патологиях грудной клетки, которые приводят к неспособности левого желудочка полноценно работать. В таких условиях нагрузка на правый желудочек существенно возрастает, что и приводит к его гипертрофии.
  • крови в лёгочной артерии, которое вызывается различными причинами.

Помимо вышеперечисленного, наклон ЭОС вправо может быть последствием отравления трициклическими антидепрессантами. Соматотропный эффект таких препаратов достигается влиянием содержащихся в них веществ на токопроводящую систему сердца, и тем самым они могут ей навредить.

Причины изменений

Самостоятельным заболеванием отклонение оси вправо или влево не считается, но оно может говорить о заболеваниях, приводящих к нарушению деятельности сердца.

Отклонение оси сердца влево чаще развивается при гипертрофии левого желудочка

Вертикальная позиция сердца

Отклонение оси сердца влево может встречаться в норме у здоровых лиц, профессионально занимающихся спортом, но чаще развивается при гипертрофии левого желудочка. Это увеличение массы сердечной мышцы с нарушением его сокращения и расслабления, необходимых для нормальной работы всего сердца. Гипертрофия может быть вызвана такими заболеваниями:

  • кардиомиопатия (увеличение массы миокарда или расширение сердечных камер), обусловленная анемией, нарушениями гормонального фона в организме, ишемической болезнью сердца, изменением структуры миокарда после миокардита (воспалительного процесса в сердечной ткани);
  • длительно существующая артериальная гипертония, особенно с постоянно высокими цифрами давления;
  • пороки сердца приобретенного характера, в частности стеноз (сужение) или недостаточность (неполное смыкание) аортального клапана, приводящие к нарушению внутрисердечного тока крови, и, следовательно, повышенной нагрузке на левый желудочек;
  • пороки сердца врожденного характера часто являются причиной отклонения электрической оси влево у ребенка;
  • нарушение проводимости по левой ножке пучка Гиса – полная или неполная блокада, приводящая к нарушению сократимости левого желудочка, при этом ось отклонена, а ритм остается синусовым;
  • мерцательная аритмия, тогда по ЭКГ характерно не только отклонение оси, но еще и наличие не синусового ритма.

У взрослых такое отклонение, как правило, является признаком гипертрофии правого желудочка, которая развивается при таких заболеваниях:

  • заболевания бронхолегочной системы – длительная бронхиальная астма, тяжелый обструктивный бронхит, эмфизема легких, приводящие к повышению кровяного давления в легочных капиллярах и увеличивающие нагрузку на правый желудочек;
  • пороки сердца с поражением трикуспидального (трехстворчатого) клапана и клапана легочной артерии, отходящей от правого желудочка.

Чем больше степень гипертрофии желудочков, тем сильнее отклонена электрическая ось, соответственно, резко влево и резко вправо.

Само по себе отклонение вектора электрической активности сердечной мышцы не является диагнозом, но может указывать, кроме прочего, на серьёзные расстройства. На его положение влияет множество параметров:

  • анатомии органа, приводящие к гипертрофии или ;
  • сбои в работе токопроводящей системы органа, в частности, который отвечает за проведение нервных импульсов к желудочкам;
  • кардиомиопатии, обусловленные различными причинами;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • постоянная гипертония в течение длительного времени;
  • хронические болезни органов дыхания, такие как обструктивная болезнь лёгких или бронхиальная астма, могут привести к отклонению электрической оси вправо.

Помимо вышеперечисленных причин, временные отклонения ЭОС могут вызвать явления, не относящиеся к сердцу непосредственно: беременность, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), внутрибрюшные опухоли.

Чаще всего отклонения электрической оси сердца связаны с гипертрофией того или иного желудочка. Это состояние является признаком давнего хронического процесса и, как правило, не требует экстренной помощи кардиолога. Настоящую опасность представляет изменение электрической оси в связи с блокадой пучка Гиса.

При развитии этой патологии ЭОС может быть отклонена как влево, так и вправо, в зависимости от локализации процесса. Причиной блокады может стать инфаркт миокарда, инфекционное поражение сердечной мышцы, а также прием некоторых препаратов. Обычная электрокардиограмма позволяет достаточно быстро поставить диагноз, а значит, дать возможность врачу назначить лечение с учетом всех важных факторов.

Отклонение электрической оси сердца вправо

Вертикальная позиция сердца

Отклонение электрической оси сердца влево или вправо не является заболевание само по себе. Чаще всего, это явление представляет собой симптом иной патологии. Поэтому врачи проявляют внимание к этой аномалии и проводят диагностику, чтобы определить причины, по которым ось сменила свое положение.

В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике аритмии, сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Если электрическая ось сердца смещена вправо, это тоже может считаться нормой, но лишь в случае с новорожденным ребенком. У малыша возможно даже сильное отклонение от нормы.

Чем сильнее выражена гипертрофия, тем больше ЭОС меняет положение.

Тетрада Фалло (порок)

Визуальное определение угла альфа

Также электрическая ось сердца может быть смещена из-за ишемической болезни или сердечной недостаточности.

QRS
составляет 100° или более. Вспомните, что при высоких зубцах R
равной амплитуды во угол оси должен составлять 90°. Приблизительное правило
говорит об отклонении оси вправо, если во II, III отведениях расположены высокие зубцы R
, а зубец R
в III отведении превышает зубец R
во II отведении. Кроме того, в I отведении формируется комплекс RS
-типа, где глубина зубца S
больше высоты зубца R
(см. рис. 5-8; 5-9).

Рис. 5-8.
Отклонение электрической оси сердца вправо. Отклонение ЭОС вправо (средняя электрическая ось комплекса QRS более 100°) определяют no I, II, III отведениям; зубец R в III отведении выше, чем во II отведении.

Рис. 5-9.
У больного с отклонением ЭОС вправо зубец R в III отведении выше, чем во II отведении.

Выявляют, если средняя электрическая ось комплекса QRS
составляет -30° или менее. На электрокардиограмме Отклонение электрической оси сердца влево. Отклонение ЭОС влево (средняя электрическая ось комплекса QRS менее -30°); во II отведении – комплекс rS (амплитуда зубца S больше, чем зубца r).
Отклонение оси влево выявляют, если в I отведении высокий зубец R
, в III отведении – глубокий зубец S
, во II отведении – двухфазный комплекс RS
(глубина зубца S
больше высоты зубца r) (см. рис. 5-10,5-11) или QS
. В отведениях I и aVL – высокие зубцы R
.

В разделе « » представлены понятия электрически вертикального и горизонтального положения ЭОС (средней электрической оси комплекса QRS
).

В данном разделе, кроме того, приведено понятие об отклонении ЭОС влево и вправо. В чём заключается разница между этими терминами? Вертикальное и горизонтальное положение ЭОС – качественные понятия
. При вертикальном положении средней электрической оси комплекса QRS
высокие зубцы R
видны в отведениях II, III и aVF, при горизонтальном положении – в отведениях I и aVL.

Таким образом, отклонение ЭОС вправо – крайний вариант вертикального положения средней электрической оси комплекса QRS
, отклонение оси влево – крайний вариант горизонтального положения средней электрической оси комплекса QRS
.

В правом желудочке гипертрофические процессы сопровождают отклонение ЭОС вправо. Правая область органа отвечает за поступление к легким крови, где она насыщается кислородом. Характерна ГПЖ для болезней дыхательной системы: легочных обструктивных процессов хронического типа, астмы. Если заболевания протекают долго, это провоцирует желудочковые гипертрофические изменения.

Гипертрофия левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка

Вертикальная позиция сердца

Отклонение ЭОС под углом от -15 до -30 иногда называют небольшим отклонением влево, а если угол составляет от -45 до -90 — говорят о значительном отклонении влево. Каковы основные причины данного состояния? Рассмотрим их подробнее.

  1. Вариант нормы;
  2. БПВ левой ножки пучка Гиса;
  3. Блокада левой ножки пучка Гиса;
  4. Гипертрофия левого желудочка;
  5. Позиционные изменения, связанные с горизонтальным расположением сердца;
  6. Некоторые формы желудочковой тахикардии;
  7. Пороки развития эндокардиальных подушек.
Гипертрофия правого желудочка

Гипертрофия правого желудочка

Критерии отклонения электрической оси сердца у взрослых вправо:

  • Ось сердца расположена под углом от 91 до 180;
  • Отклонение электрической оси под углом до 120 иногда называют небольшим отклонением её вправо, а если угол составляет от 120 до 180 — значительным отклонением вправо.

Наиболее частыми причинами отклонения ЭОС вправо могут стать:

  1. Вариант нормы;
  2. Гипертрофия правого желудочка;
  3. Блокада задне-верхнего разветвления;
  4. Эмболия лёгочной артерии;
  5. Декстрокардия (правостороннее расположение сердца);
  6. Вариант нормы при позиционных изменениях, связанных с вертикальным расположением сердца из-за эмфиземы, ХОБЛ, других легочных патологиях.

Отклонение ЭОС влево – ее расположение в промежутке от 0 до -90 градусов. До – 30 градусов еще может считаться вариантом нормы, но более значительное отклонение говорит о серьезной патологии или значимом изменении расположения сердца. например, при беременности. Также наблюдается при максимально глубоком выдохе.

Патологические состояния, сопровождающиеся отклонением ЭОС влево:

  • гипертрофия левого желудочка сердца – спутник и последствие длительной артериальной гипертензии;
  • нарушение, блокада проводимости по левой ножке и волокнам пучка Гиса;
  • левожелудочковый инфаркт миокарда;
  • пороки сердца и их последствия, изменяющие проводящую систему сердца;
  • кардиомиопатия, нарушающая сократимость сердечной мышцы;
  • миокардит – воспаление также нарушает сократимость мышечных структур и проводимость нервных волокон;
  • кардиосклероз;
  • миокардиодистрофия;
  • отложения кальция в мышце сердца, мешающие ему нормально сокращаться и нарушающие иннервацию.

Эти и подобные заболевания и состояния приводят к увеличению полости или массы левого желудочка. В результате вектор возбуждения дольше идет с левой стороны и ось отклоняется влево.

На ЭКГ во втором, третьем отведении характерны глубокие зубцы S.

Вертикальная позиция сердца

Вправо отклонена Эос, если находится в промежутке от 90 до 180 градусов.

Возможные причины этого явления:

  • нарушение проведения электрического возбуждения по волокнам пучка Гиса, правой его ветви;
  • инфаркт миокарда в правом желудочке;
  • перегрузка правого желудочка вследствие сужения легочной артерии;
  • хроническая легочная патология, следствием которой является «легочное сердце», характеризующееся напряженной работой правого желудочка;
  • сочетание ИБС с гипертонической болезнью – истощает сердечную мышцу, приводит к сердечной недостаточности;
  • ТЭЛА – блокирование кровотока в ветвях легочной артерии, тромботического происхождения, в результате обедняется кровоснабжение легких, их сосуды спазмируются, что приводит к нагрузке на правые отделы сердца;
  • митральный порок сердца стеноз клапана, вызывающий застой в легких, что становится причиной легочной гипертензии и усиленной работы правого желудочка;
  • декстрокардия;
  • эмфизема легких – смещает диафрагму вниз.

На ЭКГ в первом отведении отмечают глубокий зубец S, тогда как во втором, третьем он небольшой или отсутствует.

Следует понимать, что изменение положения оси сердца – это не диагноз, а лишь признаки состояний и заболеваний, и разбираться в причинах должен только опытный специалист.

  • Кардиомиопатия.
  • Повышенное давление (гипертония).
  • Приобретенные пороки сердца.
  • Врожденные пороки сердца.
  • Проблемы с проходимостью в левой части пучка Гиса.
  • Мерцательная аритмия.

Обратите внимание! В остальных случаях такое положение электрической оси является симптомом гипертрофии правого желудочка.

  • Проблемы с дыхательной системой (астма, обструктивный бронхит).
  • Пороки сердца.
  • R1{amp}gt;R2{amp}gt;R2;
  • R2{amp}gt;S2;
  • S3{amp}gt;R3;
  • S aVF{amp}gt;R aVF.

Чаще всего подобные изменения на ЭКГ отмечаются при увеличении левого желудочка. Обычно это происходит при прогрессировании сердечной недостаточности, когда орган просто не может полноценно выполнять свою функцию. Не исключено развитие такого состояния и при артериальной гипертензии, сопровождающейся патологией крупных сосудов и повышением При всех этих состояниях левый желудочек вынужден работать на износ. Его стенки утолщаются, приводя к неизбежному нарушению прохождения импульса по миокарду.

Отклонение электрической оси сердца влево случается также при сужении устья аорты. В этом случае происходит стеноз просвета клапана, расположенного на выходе из левого желудочка. Это состояние сопровождается нарушением нормального тока крови. Часть ее задерживается в полости левого желудочка, вызывая его растяжение, и, как результат, уплотнение его стенок. Все это вызывает закономерное изменение ЭОС в результате неправильного проведения импульса по миокарду.

Такое состояние однозначно говорит о гипертрофии правого желудочка. Подобные изменения развиваются при некоторых заболеваниях органов дыхания (например, при бронхиальной астме или Некоторые врожденные также могут стать причиной увеличения правого желудочка. Прежде всего, здесь стоит отметить стеноз легочной артерии. В отдельных ситуациях недостаточность трикуспидального клапана также может привести к возникновению подобной патологии.

Как снимается электрокардиограмма?

Угол ЭОС считается одним из основных параметров, который изучается при . Для кардиолога этот параметр является важным диагностическим показателем, аномальное значение которого явно сигнализирует о различных нарушениях и патологиях.

Изучая ЭКГ пациента, врач-диагност может определить положение ЭОС, рассматривая зубцы комплекса QRS
, которые показывают на графике работу желудочков.

Увеличенная амплитуда зубца R в I либо III грудных отведениях графика сигнализируют о том, что электрическая ось сердца отклонена влево или вправо соответственно.

При нормальном положении ЭОС наибольшая амплитуда зубца R будет наблюдаться во II грудном отведении.

Вертикальная позиция сердца

Запись ЭКГ производится в специальном помещении, максимально экранированном от различных электрических помех. Пациент удобно располагается на кушетке, положив подушку под голову. Для снятия ЭКГ накладываются электроды (4 на конечности и 6 на грудную клетку). Запись электрокардиограммы выполняется при спокойном дыхании.

Пределы отклонения электрической оси сердца

Пределы отклонения электрической оси сердца

Вопросы, связанные с электрической осью сердца, рассматриваются детально почти во всех книгах по ЭКГ, направление электрической оси сердца является важным параметром, который необходимо определять. Но на практике он мало помогает в диагностике большинства заболеваний сердца, которых насчитывается больше сотни. Расшифровка направления оси оказывается действительно полезным для диагностики 4 основных состояний:

  1. Блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса;
  2. Гипертрофия правого желудочка. Характерным признаком его увеличения является отклонение оси вправо. А вот при подозрении на гипертрофию левого желудочка смещение оси сердца вовсе не обязательно и определение данного параметра мало помогает в её диагностике;
  3. Желудочковая тахикардия. Некоторые её формы характеризуются отклонением ЭОС влево или неопределенным её положением, в отдельных случаях встречается поворот вправо;
  4. Блокада задне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса.

Почти во всех трудах по ЭКГ детально рассматриваются вопросы, которые связаны с электрической сердечной осью. Ее направление является значимым параметром, требующим определения. Однако на практике он не слишком хорошо помогает при диагностике большей части патологий сердца, насчитывающих более сотни. Действительно полезной расшифровка осевого направления оказывается при определении четырех главных состояний органа:

  • гипертрофия правого желудочка: отличительным симптомом его увеличения становится осевое отклонение вправо; в то же время при подозрении на гипертрофию левого желудочка вовсе не обязательно смещение сердечной оси, и определение такого параметра в ее диагностике поможет мало;
  • блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса;
  • тахикардия желудочков; некоторые ее формы отличаются отклонением влево либо неопределенным положением оси, в отдельных случаях бывает поворот в правую сторону;
  • блокада задне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса.

Определение положения оси сердца проводится врачом функциональной диагностики, расшифровывающим ЭКГ, с помощью специальных таблиц и схем, по углу α («альфа»).

Второй способ определения положения электрической оси – это сравнение комплексов QRS, отвечающих за возбуждение и сокращение желудочков. Так, если зубец R имеет большую амплитуду в I грудном отведении, чем в III, то имеет место левограмма, или отклонение оси влево. Если в III больше, чем в I, то правограмма. В норме зубец R выше во II отведении.

Нужно ли лечить?

Если ЭОС изменила свое положение, неприятных симптомов, как правило, не возникает. Точнее, не возникает их из-за отклонения оси. Все трудности обычно связаны с причиной, которая вызвала смещение.

Вертикальная позиция сердца

Чаще всего такой причиной является гипертрофия, поэтому симптомы возникают те же, что и при этом заболевании.

Иногда никаких признаков болезни может не проявляться, до тех пор, пока из-за гипертрофии не сформируются более серьезные болезни сердца и сердечно-сосудистой системы.

Чтобы избежать опасности, любому человеку необходимо внимательно следить за своим самочувствием и обращать внимание на любые неприятные ощущения, особенно если они часто повторяются. К врачу следует обратиться при наличии следующих симптомов:

  • Неприятные ощущения в грудной клетке, чувство сдавленности.
  • Отеки лица или ног.
  • Головная боль.
  • Одышка при незначительных физических нагрузках и в состоянии покоя.
  • Затрудненное дыхание.
  • Удушье.

Все эти признаки могут говорить о развитии сердечной болезни. Поэтому пациенту необходимо побывать у кардиолога и пройти ЭКГ. Если электрическая ось сердца смещена, то нужно провести дополнительные диагностические процедуры, чтобы узнать, чем это вызвано.

Гипертрофия сердца

Постановка диагноза

Как уже говорилось ранее, отклонение ЭОС вправо на ЭКГ не считается патологией само по себе, но служит диагностическим признаком расстройств его функционирования. В подавляющем большинстве случаев этот симптом говорит о том, что правый желудочек и/или правое предсердие аномально увеличены
, и выяснение причин такой гипертрофии позволяет поставить верный диагноз.

Для более точной диагностики могут применяться следующие процедуры:

  • ультразвуковое исследование – метод, с наиболее высокой информативностью показывающий изменения в анатомии органа;
  • рентгенография грудной клетки может выявить гипертрофию миокарда;
  • применяют, если помимо отклонения ЭОС имеются так же нарушения ритма;
  • ЭКГ под нагрузкой помогает при выявлении ишемии миокарда;
  • коронароангиография (КАГ) диагностирует поражения коронарных артерий, которые также могут привести к наклону ЭОС.

Вертикальная позиция сердца

Что же это значит, если электрическая ось сердца отклонена влево? Смещение ЭОС не является самостоятельным заболеванием. Это признак изменений в сердечной мышце или ее проводящей системе, которые приводят к развитию болезни. Отклонение электрической оси влево свидетельствует о таких нарушениях:

  • увеличение в размерах левого желудочка – ;
  • сбои в работе клапанов левого желудочка, из-за чего происходит перегрузка желудочка объемом крови;
  • кардиологические блокады, например, миокарда;
  • миокарда.

Кроме заболеваний, к блокаде проводящей системы сердца может привести прием некоторых лекарственных препаратов.

Обнаружение на кардиограмме отклонение ЭОС в левую сторону не является само по себе основанием для конечного заключения врача. Для того чтобы определить, какие конкретно изменения происходят в сердечной мышце, требуются дополнительные инструментальные исследования.

  • Велоэргометрия
    (электрокардиограмма во время ходьбы по беговой дорожке или на велотренажере). Тест для выявления ишемии сердечной мышцы.
  • УЗИ
    . При помощи ультразвука оценивают степень гипертрофии желудочков и нарушения их сократительной функции.
  • . Кардиограмма снимается в течение суток. Назначают в случаях нарушения ритма, которое сопровождается отклонением ЭОС.
  • Рентгенологическое исследование
    грудной клетки. При значительно гипертрофии тканей миокарда наблюдается увеличение сердечной тени на снимке.
  • Ангиография коронарных артерий (КАГ)
    . Позволяет определить степень повреждений коронарных артерий при диагностированной ишемической болезни.
  • Эхокардиоскопия
    . Позволяет целенаправленно определить состояние желудочков и предсердий пациента.

Диагностика на ЭКГ

Для определения причины при отклонении по ЭКГ оси сердца влево или вправо врач кардиолог или терапевт может назначить дополнительные методы исследования:

  1. УЗИ сердца – наиболее информативный метод, позволяющий оценить анатомические изменения и выявить гипертрофию желудочков, а также определить степень нарушения их сократительной функции.
    Особенно важным этот метод является для обследования новорожденного ребенка на предмет врожденной патологии сердца.
  2. ЭКГ с нагрузкой (ходьба по беговой дорожке – тредмил тест, велоэргометрия) позволяют выявить ишемию миокарда, которая может быть причиной отклонений электрической оси.
  3. Суточное мониторирование ЭКГ в том случае, если выявлено не только отклонение оси, но еще и наличие ритма не из синусового узла, то есть имеют место нарушения ритма.
  4. Рентгенография грудной клетки – при выраженной гипертрофии миокарда характерно расширение сердечной тени.
  5. Коронароангиография (КАГ) – выполняется для уточнения характера поражений коронарных артерий при ишемической болезни а.

Чтобы установить причину отклонения, применяют следующие методы диагностики:

  • УЗИ сердца
  • Холтеровский мониторинг
  • ЭКГ при выполнении физических нагрузок
  • Коронароангиография

УЗИ сердца

Вертикальная позиция сердца

Этот способ диагностики позволяет выявить изменения в анатомии сердца. Именно с его помощью обнаруживают гипертрофию, а также определяют особенности функционирования сердечных камер.

Аббревиатура «ЭКГ» хорошо известна обывателю и часто применяется больными при описании свалившихся на них проблем. Многие даже знают, что ЭКГ – это сокращение от «электрокардиография» и что сам термин означает регистрацию электрической активности сердца. Однако на этом, как правило, знания из области ЭКГ у среднестатистического человека заканчиваются и начинается непонимание, что же все-таки означают результаты этого исследования, о чем говорят обнаруженные отклонения, что делать, чтобы все вернулось к норме. Об этом – в нашей статье.

  • УЗИ сердца
  • Холтеровский мониторинг
  • Рентген
  • ЭКГ при выполнении физических нагрузок
  • Коронароангиография

УЗИ сердца

В этом случае ЭКГ проводится в течение суток. Пациент выполняет все свои обычные действия в течение дня, а приборы фиксируют данные. Применяется этот способ в случае отклонений в положении ЭОС, сопровождаемых ритмом вне синусового узла.

Рентген

Данный метод тоже позволяет судить о наличии гипертрофии, поскольку на снимке будет расширена сердечная тень.

Метод представляет собой обычную ЭКГ, данные которой фиксируются во время выполнения пациентом физических упражнений (бег, отжимания).

Этим способом можно установить ишемическую болезнь сердца, которая тоже способна повлиять на изменение положения электрической оси сердца.

Коронароангиография

Этот способ использую для диагностики проблем с сосудами.

Отклонение ЭОС не предполагает лечебных воздействий. Лечить следует заболевание, которое стало причиной такого дефекта. Поэтому после тщательного обследования врач должен назначить необходимые лечебные воздействия.

Данный дефект, выявленный в ходе обследования, нуждается в проведении обследования, даже если у пациента нет никаких жалоб на сердце. Сердечные заболевания нередко протекают и развиваются бессимптомно, из-за чего бывают обнаружены слишком поздно. Если врач, проведя диагностику, назначил лечение и посоветовал придерживаться определенных правил, это нужно выполнять.

Лечение данного дефекта зависит от того, какая болезнь его спровоцировала, поэтому методы могут быть различны. Основным из них является медикаментозная терапия.

В чрезмерно опасных для жизни ситуациях врач может порекомендовать операцию, направленную на нейтрализацию заболевания-причины.

При своевременном обнаружении патологии ЭОС удается вернуть в нормальное состояние, что происходит после устранения основной болезни. Однако, в большинстве случаев действия врачей направлены на то, чтобы не допустить ухудшений в состоянии пациента.

В качестве лечения могут пригодиться также народные способы с применением лекарственных сборов и настоек. Но перед их применением необходимо спросить у врача, не навредят ли такие действия. Самостоятельно начинать прием лекарств недопустимо.

Вертикальная позиция сердца

Важно соблюдать также меры по профилактике сердечных заболеваний. Они связаны со здоровым образом жизни, полноценным питанием и отдыхом, уменьшением количества стрессов. Необходимо выполнять посильные нагрузки и вести активный образ жизни. От вредных привычек и злоупотребления кофе стоит отказаться.

Изменения положения ЭОС не обязательно говорят о проблемах в организме человека. Но обнаружение такого дефекта требует внимания со стороны врачей и самого больного.

Если назначаются меры лечебного воздействия, то они связаны с причиной дефекта, а не с ним самим.

Само по себе неправильное расположение электрической оси не означает ничего.

Электрокардиограмма – основной инструмент для определения ЭОС. Чтобы выявить изменения в расположении оси, используют два равнозначных способа
. Первым методом чаще пользуются врачи-диагносты, второй метод больше распространен среди кардиологов и терапевтов.

Величина угла альфа напрямую показывает смещение ЭОС в ту или другую сторону. Чтобы вычислить этот угол, находят алгебраическую сумму зубцов Q, R и S в первом и третьем стандартных отведениях
. Для этого измеряют высоту зубцов в миллиметрах, а при сложении учитывают положительное или отрицательное значение имеет конкретный зубец.

Значение суммы зубцов из первого отведения находят на горизонтальной оси, а из третьего – на вертикальной. Пересечение полученных линий и определяет угол альфа.

Использование такого метода определения подходит для тех специалистов, у которых под рукой есть соответствующая таблица.

Более простой и наглядный способ для определения ЭОС – сравнение зубцов R и S в первом и третьем стандартных отведениях
. Если абсолютная величина зубца R в пределах одного отведения больше, чем величина зубца S, то говорят о желудочковом комплексе R-типа. Если наоборот, то желудочковый комплекс относят к S-типу.

Вертикальная позиция сердца

При отклонении ЭОС влево наблюдают картину RI – SIII
, что означает R-тип желудочкового комплекса в первом отведении и S-тип в третьем. Если ЭОС отклонена вправо, то на электрокардиограмме определяют SI – RIII.

Когда положение ЭОС может говорить о заболеваниях сердца?

Смещение ЭОС обнаруживается на кардиограмме. Консультация кардиолога и дополнительные исследования требуются, когда отклонение выходит за границы нормы, которая установлена в диапазоне от 0 до 90 градусов.

Процессы и факторы, причастные к смещению оси сердца, сопровождающиеся клинической выраженной симптоматикой, требуют дополнительных обследований в обязательном порядке. Особое внимание следует уделить обстоятельствам, когда при существовавших ранее стабильных показателях отклонения оси вдруг возникает изменение на ЭКГ или нарушается синусовый ритм. Это один из симптомов блокады.

Само по себе отклонение ЭОС не нуждается в лечебных мерах, его относят к кардиологическим параметрам, требующим в первую очередь определения причины возникновения. Только врач-кардиолог решает, нужно ли в каждом индивидуальном случае лечение.

Ни один из вышеперечисленных диагнозов не может быть выставлен на основании лишь смещения ЭОС. Положение оси служит лишь дополнительным показателем при диагностике того или иного заболевания. При отклонении оси сердца, выходящем за пределы нормальных значений (от 0 до 90 градусов), необходима консультация кардиолога и ряд исследований.

И всё же основной причиной смещения ЭОС является гипертрофия миокарда. Диагноз гипертрофии того или иного отдела сердца может быть выставлен по результатам УЗИ. Любое заболевание, приводящее к смещению оси сердца, сопровождается рядом клинических признаков и требует дополнительного обследования. Настораживать должна ситуация, когда при ранее существовавшем положении ЭОС возникает её резкое отклонение на ЭКГ. В этом случае отклонение скорее всего указывает на возникновение блокады.

Само по себе смещение электрической оси сердца не нуждается в лечении, относится к электрокардиологическим признакам и требует, в первую очередь, выяснения причины возникновения. Определить необходимость лечения сможет только врач-кардиолог.

Опасны ли синусовая аритмия и вертикальная ЭОС?

ЭОС смещается, что определяется на кардиограмме. Требуются дополнительные исследования и консультация врача, когда отклонение покидает нормальные пределы, установленные в диапазоне 0… 90˚.

Факторы и процессы, влияющие на смещение сердечной оси, сопровождаются выраженной клинически симптоматикой, нуждаются в обязательных дополнительных обследованиях. Нужно уделить особое внимание факторам, когда при ранее существовавших стабильных значениях осевого отклонения вдруг появляется изменение ЭКГ или дефект синусового ритма. Такой симптом один из признаков блокады.

Отклонение оси само по себе не нуждается в терапии, оно относится к кардиологическим параметрам, которые требуют в первую очередь установления причины появления. Лишь врач-кардиолог определит, нужно ли лечение в каждой индивидуальной ситуации.

Синусовая аритмия характеризуется изменением длительности промежутков между сокращениями сердца, которое возникает по причине расстройства проведения или генерации электрических импульсов в миокарде. Ритм сердца может находиться в пределах нормы (60–90 ударов в минуту), а также быть нарушенным. Аритмии имеют разный характер, причины и степень выраженности.

С этой проблемой люди обращаются к терапевту, однако лечение болезни может находиться в компетенции кардиолога, невролога или даже психотерапевта.

В каких случаях врач назначает ЭКГ?

Направление на ЭКГ может дать врач любой специальности, однако чаще всего на это исследование направляет кардиолог. Самыми частыми показаниями к ЭКГ являются дискомфорт или боли в области сердца, груди, спине, животе и шее (что диктуется разнообразием проявлений ишемической болезни сердца); одышка; перебои в работе сердца;

повышенное артериальное давление; обморок; отеки на ногах; слабость; шум в сердце; наличие сахарного диабета, ревматизма; перенесенный инсульт. ЭКГ также проводится в рамках профилактических осмотров, при подготовке к операции, во время беременности, перед выдачей разрешения на занятие активными видами спорта, при оформлении документов на санаторно-курортное лечение и т.д.

ЭКГ дает возможность диагностировать разнообразные нарушения сердечного ритма и внутрисердечной проводимости, выявлять изменение размеров полостей сердца, утолщение миокарда, признаки нарушения электролитного обмена, определять локализацию, размер, глубину ишемии или инфаркта миокарда, давность перенесенного инфаркта, диагностировать токсическое поражение сердечной мышцы.

Что делать, если ЭОС изменена?

В случае, если электрокардиограмма показала наклон электрической оси сердца вправо, следует, не откладывая, провести более обширное диагностическое обследование у врача
. В зависимости от проблемы, выявленной при более глубокой диагностике, врачом будет назначено соответствующее лечение.

Сердце – это одна из важнейших частей человеческого организма, и поэтому его состояние должно стать предметом повышенного внимания. К сожалению, часто о нём вспоминают только когда оно начинает болеть.

Чтобы предотвратить такие ситуации, нужно придерживаться хотя бы общих рекомендаций по профилактике нарушений работы сердца
: правильно питаться, не пренебрегать здоровым образом жизни, и не реже раза в год проходить обследование у кардиолога.

Если же в результатах электрокардиограммы появилась запись об отклонении электрической оси сердца, следует немедленно провести более глубокую диагностику для выяснения причин этого явления.

Сердечно-сосудистая система – жизненно важный органический механизм, обеспечивающий различные функции. Для диагностики используются различные показатели, отклонение которых может указывать на наличие патологического процесса. Одним из них является отклонение электрической оси, способное указывать на разные заболевания.

Вертикальная позиция сердца

Под электрической осью сердца (ЭОС) понимается показатель, отражающий характер течения электрических процессов в сердечной мышце. Данное определение широко применяется в кардиологической сфере, в особенности при . Электрическая ось отражает электродинамические способности сердца, и практически является идентичной анатомической оси.

Определение ЭОС является возможной благодаря наличию проводящей системы. В ее состав входят участки тканей, компонентами которой являются атипичные мышечные волокна. Их отличительная особенность заключается в усиленной иннервации, что необходимо для обеспечения синхронности сердцебиения.

Тип сердцебиения здорового человека называется , так как именно в синусовом узле возникает нервный импульс, который вызывает сжатие миокарда. В дальнейшем происходит движение импульса по предсердно-желудочковому узлу, с дальнейшим проникновением в пучок Гиса. Данный элемент проводящей системы имеет несколько ответвлений, в которые проходит нервный сигнал, в зависимости от цикла сердцебиения.

В норме, масса левого желудочка сердца превосходит правый. Это связано с тем, что данный орган отвечает за выброс крови в артерии, ввиду чего мышца значительно мощнее. В связи с этим, нервные импульсы в данной области также намного сильнее, что объясняет естественное расположение сердца.

Характер положения зависит от индивидуальных физиологических характеристик, в частности строения тела. Вертикальная ОЭС чаще всего встречается у людей, имеющих высокий рост и астеническую конституцию тела. Горизонтальное положение более характерно для низкорослых людей, имеющих широкую грудную клетку.

Промежуточные положения – полугоризонтальная и полувертикальная электрическая позиция сердца являются промежуточными типами. Их появление также связано с особенностями телосложения. Любой из вариантов считается нормой, и не считается врожденной патологией. Однако в некоторых случаях может происходит смещение электрической оси, что может свидетельствовать о болезнях.

Прежде всего, стоит учесть, что само по себе отклонение оси сердца не является основанием для постановки того или иного диагноза. Положение ЭОС может лишь дать толчок к более пристальному обследованию пациента. При любых изменениях на электрокардиограмме не обойтись без консультации кардиолога. Опытный доктор сумеет распознать норму и патологию, а также при необходимости назначит дополнительное обследование.

Нормальным значением ЭОС считается интервал от 30 до 70°.

Горизонтальное (от 0 до 30°) и вертикальное (от 70 до 90°) положения оси сердца являются допустимыми значениями и не говорят о развитии какой-либо патологии.

Отклонения ЭОС влево или вправо могут свидетельствовать о различных нарушениях в проводящей системе сердца и требуют консультации специалиста.

Изменение ЭОС, выявленное на кардиограмме, не может быть выставлено в качестве диагноза, но является поводом посетить врача-кардиолога.

Сердце – это удивительный орган, обеспечивающий функционирование всех систем человеческого тела. Любые изменения, происходящие в нем, неизбежно сказываются на работе всего организма. Регулярные осмотры терапевта и прохождение ЭКГ позволят вовремя выявить появление серьезных заболеваний и избежать развития любых осложнений в этой сфере.

Вертикальная позиция сердца

Электрическая ось сердца (ЭОС) – клинический параметр, который используется в кардиологии и отражается на электрокардиограмме. Позволяет оценить электрические процессы, которые приводят в движение сердечную мышцу и отвечают за ее корректную работу.

С точки зрения кардиологов, грудная клетка представляет собой трехмерную систему координат, в которую заключено сердце. Каждое его сокращение сопровождается рядом биоэлектрических изменений, которые и определяют направление сердечной оси.

Направление указанного показателя зависит от различных физиологических и анатомических факторов. Средней нормой считается положение 59 0 . Но варианты нормограммы попадают в широкий диапазон от 20 0 до 100 0
.

В состоянии здоровья электрическая ось смещается влево при следующих условиях
:

  • в момент глубокого выдоха;
  • при изменении положения тела в горизонтальное – внутренние органы оказывают давление на диафрагму;
  • при высокостоящей диафрагме – наблюдается у гиперстеников (невысоких крепких людей).

Смещение показателя вправо при отсутствии патологии наблюдается в таких ситуациях
:

  • при окончании глубокого вдоха;
  • при изменении положения тела в вертикальное;
  • у астеников (высоких худощавых людей) нормой является вертикальное положение ЭОС.

Расположение электрической оси определяется тем, что масса левого желудочка в нормальных условиях больше, чем масса правой половины сердечной мышцы. За счет этого электрические процессы протекают в нем интенсивнее, потому вектор направлен на него.

ЭКГ-заключение: терминология

Все изменения, обнаруженные на электрокардиограмме, оцениваются врачом-функциональным диагностом и кратко записываются в виде заключения на отдельном бланке или тут же, на пленке. Большинство ЭКГ-находок описываются специальными терминами, понятными врачам, в которых после прочтения этой статьи сможет разобраться и сам пациент.

ЧСС
– это не болезнь и не диагноз, а всего лишь аббревиатура от «частота сердечных сокращений», которая обозначает число сокращений сердечной мышцы в минуту. В норме у взрослого человека ЧСС составляет 60-90 ударов в минуту. При увеличении ЧСС выше 91 уд/мин говорят о тахикардии
; если ЧСС составляет 59 уд/мин и меньше – это признак брадикардии
.

ЭОС
– сокращение от «электрическая ось сердца» – этот показатель позволяет примерно определить расположение сердца в грудной клетке, составить представление о форме и функции различных отделов сердца. В заключении ЭКГ указывается положение ЭОС, которое может быть нормальным, вертикальным или горизонтальным, отклоненным вправо или влево.

Вертикальная позиция сердца

Положение ЭОС зависит от влияния многих факторов: телосложения, возраста, пола, изменений в сердечной мышце, нарушений внутрисердечной проводимости, наличия болезней легких, пороков сердца, атеросклероза и т. д. Так при гипертонической болезни часто встречается отклонение ЭОС влево или горизонтальное расположение ЭОС.

Ритм синусовый регулярный
– это словосочетание означает абсолютно нормальный сердечный ритм, который генерируется в синусовом узле (основном источнике сердечных электрических потенциалов).

Ритм несинусовый
– означает, что сердечный ритм генерируется не в синусовом узле, а в одном из второстепенных источников потенциалов, что является признаком сердечной патологии.

Ритм синусовый нерегулярный
– синоним синусовой аритмии.

Синусовая аритмия
– неправильный синусовый ритм с периодами постепенного увеличения и уменьшения ЧСС. Синусовая аритмия бывает двух видов – дыхательная и недыхательная. Дыхательная аритмия связана с актом дыхания, является нормой и не требует лечения. Недыхательная аритмия (для ее выявления больного во время регистрации ЭКГ просят задержать дыхание) является симптомом заболевания, на характер которого укажут другие изменения на ЭКГ и результаты дальнейшего кардиологического обследования.

Мерцательная аритмия или мерцание предсердий
– самое распространенное нарушение сердечного ритма у людей старше 60 лет, часто протекает бессимптомно, но со временем (при отсутствии лечения) приводит к развитию сердечной недостаточности и мозгового инсульта. Источником электрических импульсов при мерцательной аритмии является не синусовый узел, а мышечные клетки предсердий, что ведет к неполноценным хаотичным сокращениям предсердий с последующими нерегулярными сокращениями желудочков сердца.

Вертикальная позиция сердца

Ненормальное сокращение предсердий способствует образованию тромбов в их полости, что создает серьезную опасность развития мозгового инсульта. Выявление у пациента ЭКГ-признаков мерцательной аритмии требует назначения долгосрочной антиаритмической и пожизненной антитромботической терапии, даже при отсутствии жалоб.

Пароксизмальная мерцательная аритмия или пароксизм мерцательной аритмии
– внезапно возникший приступ мерцательной аритмии. Требует обязательного лечения. Если лечение начато на ранних стадиях развития пароксизмальной мерцательной аритмии – довольно высоки шансы на восстановление нормального сердечного ритма.

Трепетание предсердий
– эта разновидность аритмии очень похожа на мерцательную аритмию. Основным отличием является меньшая эффективность антиаритмической терапии, меньшая вероятность возврата к нормальному синусовому ритму. Как и в случае с мерцательной аритмией необходимо длительное, зачастую пожизненное лечение.

Экстрасистолия
или экстрасистола
– внеочередное сокращение сердечной мышцы, которое вызывает аномальный электрический импульс, исходящий не из синусового узла. В зависимости от происхождения электрического импульса, выделяют предсердную, атриовентрикуляную и желудочковую экстрасистолию. Иногда возникают политопные экстрасистолы – то есть импульсы, их вызывающие, исходят из различных отелов сердца.

В зависимости от числа экстрасистол выделяют одиночные и групповые, единичные (до 6 в минуту) и частые (более 6 в минуту) экстрасистолы. Иногда экстрасистолия носит упорядоченный характер и возникает, например, через каждые 2, 3 или 4 нормальных сердечных комплекса – тогда в заключении пишется бигеминия, тригеминия или квадригимения.

Экстрасистолию можно назвать самой частой ЭКГ-находкой, к тому же не все экстрасистолы являются признаком заболевания. Так называемые функциональные экстрасистолы
нередко возникают у практически здоровых людей, не имеющих изменений со стороны сердца, у спортсменов, беременных женщин, после стрессов, физического перенапряжения.

Потенциально опасным является появление политопных, групповых, частых и желудочковых экстрасистол, а также экстрасистолия, развившаяся на фоне уже известного кардиологического заболевания. В этом случае необходимо лечение.

WPW-синдром или синдром Вольф-Паркинсон-Уайта
– врожденное заболевание, для которого характерны ЭКГ-признаки, указывающие на наличие дополнительных (аномальных) путей проведения электрического импульса по миокарду, и опасные приступы (пароксизмы) сердечной аритмии. Если результаты ЭКГ подозрительны на наличие WPW-синдрома – больной нуждается в дообследовании и лечении, иногда – в проведении хирургической операции, нарушающей проводимость аномальных путей. Если ЭКГ-изменения не сопровождаются развитием приступов аритмии, такое состояние неопасно и называется WPW-феномен
.

Синоатриальная блокада
– нарушение проведения импульса от синусового узла к миокарду предсердий – частое явление при миокардитах, кардиосклерозе, инфаркте миокарда, кардиопатиях, передозировке лекарственными препаратами (сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, препараты калия), после операции на сердце. Требует обследования и лечения.

Атриовентрикулярная блокада, А-V (А-В) блокада
– нарушение проведения импульса от предсердий к желудочкам сердца. Результатом этого нарушения является несинхронное сокращение различных отделов сердца (предсердий и желудочков). Степень А-В блокады указывает на тяжесть нарушения проводимости. Причинами А-В блокады зачастую становятся миокардиты, кардиосклероз, инфаркт миокарда, ревматизм, пороки сердца, передозировка бета-блокаторов, антагонистов кальция, препаратов наперстянки, антиаритмических препаратов.

Блокада ножек (левой, правой, левой и правой) пучка Гиса (БПНГ, БЛНГ), полная, неполная
– это нарушение проведения импульса по проводящей системе в толще миокарда желудочков. Выявление этого признака указывает на наличие серьезных изменений в миокарде желудочков сердца, которые часто сопровождают миокардиты, инфаркт миокарда, кардиосклероз, пороки сердца, гипертрофию миокарда и артериальную гипертензию.

Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ)
– это утолщение стенки и/или увеличение размеров левого желудочка сердца. Самыми частыми причинами гипертрофии являются артериальная гипертензия, пороки сердца и гипертрофическая кардиомиопатия.

Гипертрофия правого желудочка – утолщение стенки или увеличение размеров правого желудочка. Серди причин – пороки сердца, хронические заболевания легких (хронический обсруктивный бронхит, бронхиальная астма), легочное сердце.

В некоторых случаях рядом с заключением о наличии гипертрофии врач указывает – «с перегрузкой» или «с признаками перегрузки». Это заключение говорит об увеличении размеров камер сердца (их дилатации).

Инфаркт миокарда, Q-инфаркт миокарда, не Q-инфаркт миокарда, трансмуральный инфаркт миокарда, нетрансмуральный инфаркт миокарда, крупноочаговый инфаркт миокарда, мелкоочаговый инфаркт миокарда, интрамуральный инфаркт миокарда
– это все варианты ЭКГ-описания инфаркта миокарда (некроза сердечной мышцы, возникшего вследствие нарушения ее кровоснабжения).

Рубцовые изменения, рубцы
– это признаки перенесенного когда-то инфаркта миокарда. В такой ситуации врач назначает лечение, направленное на профилактику повторного инфаркта и устранение причины нарушения кровообращения в сердечной мышцы (атеросклероза).

Кардиодистофические изменения, ишемические изменения, острая ишемия, ишемия, изменения по зубцу Т и сегменту ST, низкие зубцы Т
– это описание обратимых изменений (ишемии миокарда), связанных с нарушением коронарного кровотока. Такие изменения – это всегда признак ишемической болезни сердца (ИБС).

Дистрофические изменения, кардиодистофические изменения, метаболические изменения, изменения метаболизма миокарда, электролитные изменения, нарушение процессов реполяризации
– так обозначают нарушение обмена веществ в миокарде, не связанное с острым нарушением кровоснабжения. Такие изменения характерны для кардиомиопатии, анемии, эндокринных заболеваний, заболеваний печени, почек, гормональных нарушений, интоксикаций, воспалительных процессов, травм сердца.

Последствия смещения, особенности

Что это такое

Коарктацией аорты у детей называют врожденный порок развития сердца, выражающийся в сужении просвета аорты. Чаще сегмент этого самого крупного кровеносного сосуда стенозируется именно в области нисходящей части его дуги, реже – в грудном или брюшном отделе. По данным статистики, такой врожденный порок развития аорты более распространен у мальчиков и примерно в 3 (по некоторым данным в 4-5) раза реже выявляется у девочек.

В целом эта аномалия развития составляет около 7-15% среди всех врожденных пороков. Нередко у детей коарктация аорты наблюдается не изолированно, а сочетается с другими пороками развития сосудов и сердца или комбинируется с открытым артериальным (боталловым) протоком.

ЭКГ новорожденного

ЭКГ новорожденного

У новорождённых и грудничков наблюдается выраженное отклонение ЭОС вправо на электрокардиограмме, к году у большинства деток ЭОС переходит в вертикальное положение. Это объясняется физиологически: правые сердечные отделы несколько преобладают над левыми как по массе, так и по электрической активности, а также могут наблюдаться изменения положения сердца — повороты вокруг осей. К двум годам у многих деток еще вертикальная ось, но у 30% она становится нормальной.

Вертикальная позиция сердца

Переход к нормальному положению связан с ростом массы левого желудочка и сердечного поворота, при котором происходит уменьшение прилегания левого желудочка к грудной клетке. У детей дошкольников и у школьников превалирует нормальная ЭОС, может чаще встречаться вертикальная, реже горизонтальная электрическая ось сердца. Резюмируя вышеизложенное, нормой у детей считают:

  • в период новорождённости отклонение ЭОС от 90 до 170
  • 1-3 года — вертикальная ЭОС
  • школьный, подростковый возраст — у половины детей нормальное положение оси.

Нормальные ЭКГ-показатели у детей несколько отличаются от нормальных показателей у взрослых и динамически изменяются по мере взросления ребенка.

Нормальная ЭКГ у детей в возрасте 1 – 12 мес.
Типично колебание ЧСС в зависимости от поведения ребенка (учащение при плаче, беспокойстве). Средняя ЧСС – 138 ударов в минуту. Расположение ЭОС – вертикальное. Допускается появление неполной блокады правой ножки пучка Гиса.

ЭКГ у детей в возрасте 1 года – 6 лет.
Нормальное, вертикальное, реже – горизонтальное положение ЭОС, ЧСС 95 – 128 в минуту. Появляется синусовая дыхательная аритмия.

ЭКГ у детей в возрасте 7 – 15 лет.
Характерна дыхательная аритмия, ЧСС 65-90 в мин. Положение ЭОС нормальное или вертикальное.

У грудничков и новорожденных отмечается выраженное правое отклонение оси на ЭКГ, к году почти у всех детей ЭОС становится вертикальной. Объясняется это физиологически: в сердце правые отделы в некоторой степени преобладают над левыми и по электрической активности, и по массе, также может изменяться положение сердца, то есть повороты около осей. У многих деток к двум годам ось еще вертикальная, у 30 % становится нормальной.

В дошкольном и школьном возрасте преобладает нормальная ось, чаще может встречаться вертикальная, горизонтальная – реже.

Вертикальная позиция сердца

Мы рассмотрели, что означает вертикальная ЭОС.

Лечение

Электрическая ось сердца сама по себе не вызывает каких-то симптомов у пациента. Нарушения самочувствия появляются у пациента, если приводит к выраженным нарушениям гемодинамики и к сердечной недостаточности.

Для заболевания характерны боли в области сердца

Из признаков заболеваний, сопровождающихся отклонением оси сердца влево или вправо, характерны головные боли, боли в области сердца, отеки нижних конечностей и на лице, одышка, приступы удушья и т. д.

При появлении любых неприятных кардиологических симптомов следует обратиться к врачу для проведения ЭКГ, а если на кардиограмме обнаружено не нормальное положение электрической оси, необходимо выполнить дообследование, чтобы установить причину такого состояния, особенно если оно выявлено у ребенка.

Непосредственно отклонение электрической оси в лечении не нуждается, так как это не болезнь, а критерий, по которому можно предположить наличие у пациента той или иной сердечной патологии. В случае если после дообследования будет выявлено какое – то заболевание, необходимо как можно скорее начинать его лечение.

В заключение следует отметить, что если пациент видит в заключении ЭКГ фразу о том, что электрическая ось сердца занимает не нормальное положение, это должно его насторожить и побудить обратиться к врачу для выяснения причины такого ЭКГ – признака, даже в том случае, если никаких симптомов не возникает.

Для диагностики заболеваний сердца, определения эффективности работы этого органа существует множество методов, среди них – определение ЭОС. Под этой аббревиатурой подразумевают показатель электрической оси сердца.

Определение ЭОС – это способ диагностики, отображающий электропараметры работы сердца. Величина, определяющая положение электрической оси сердца, является суммированным показателем биоэлектрических процессов, возникающих при сокращениях сердца. При кардиологической диагностике имеет значение направление ЭОС.

Сердце – орган с трехмерным строением, обладающий объемом. Его положение в медицине представляют и определяют в виртуальной координатной сетке. Атипичные волокна миокарда во время своей работы интенсивно порождают электроимпульсы. Это цельная, проводящая электросигналы система. Именно оттуда берут начало электроимпульсы, вызывающие движение частей сердца и определяющие ритм его работы. За доли секунды перед сокращениями появляются изменения электрического характера, формируя величину ЭОС.

Параметры ЭОС, синусовый ритм показывает кардиограмма; показатели снимаются аппаратом для диагностики с электродами, которые прикрепляются к телу пациента. Каждый из них улавливает биоэлектрические сигналы, излучаемые сегментами миокарда. Проецируя электроды на сетку координат в трех измерениях, рассчитывают и определяют угол электрической оси. Она проходит по местам локализации наиболее активных электрических процессов.

Изменение позиции сердца не сопровождается какими-либо выраженными симптомами. Негативные проявления могут возникать исключительно при патологическом характере нарушения. Развитие выраженных симптомов является прямым показанием к посещению кардиолога с целью проведения необходимых диагностических процедур.

Возможные симптомы заболеваний сердца:

  • ускоренное сердцебиение
  • скачки давления
  • одышка
  • быстрая утомляемость
  • усиленное потоотделение

Негативные проявления также могут возникать в том случае, если отклонение позиции сердца превосходит нормальный показатель. В данном случае существует вероятность более серьезных осложнений, требующих оперативного лечения.

Для определения причин отклонения ЭОС от нормы, специалистом может быть назначен широкий спектр процедур. Основным из них является ультразвуковое обследование, так как оно позволяет подробно изучить особенности работы органа, выявить какие-либо изменения в анатомическом положении органа, выяснить, является ли причиной отклонения гипертрофия или другие патологические явления.

Также в диагностических целях нередко используется кардиограмма, которую производят одновременно с дополнительной физической нагрузкой. Это позволяет выявить нарушения ритмики сокращений. Такая процедура характеризуется высокой информативностью, однако в некоторых случаях может быть противопоказана.

Вертикальная позиция сердца

В качестве вспомогательных методов выступают рентгенография и коронароангиография. Такие процедуры необходимы для получения дополнительных сведений о характере болезни после получения первичного диагноза.

Полувертикальная электрическая позиция сердца – одна из видов ЭОС, которая может иметь естественный характер, или же провоцироваться болезнью. Диагностика и лечение требуется только в том случае, если смещение позиции имеет патогенное происхождение.

Май 31, 2017 Виолетта Лекарь

Наибольшую электрическую активность
миокарда желудочков обнаруживают в
период их возбуждения. При этом
равнодействующая возникающих электрических
сил (вектор) занимает определённое
положение во фронтальной плоскости
тела, образуя угол (его выражают в градусах) относительно
горизонтальной нулевой линии (I стандартное
отведение).

Положение этой так называемой
электрической оси сердца (ЭОС) оценивают
по величине зубцов комплекса QRS в
стандартных отведениях, что позволяет
определить уголи, соответственно, положение электрической
оси сердца. Уголсчитают положительным, если он расположен
ниже горизонтальной линии, и отрицательным,
если он расположен выше.

Этот угол можно
определить путём геометрического
построения в треугольникеЭйнтховена,
зная величину зубцов комплекса QRS в двух
стандартных отведениях. На практике
для определения углаприменяют специальные таблицы (определяют
алгебраическую сумму зубцов комплекса
QRS в I и II стандартных отведениях, а затем
по таблице находят угол).

Все пять вариантов схематически
представлены на рис. 23–9.

Рис
.23–9
.Варианты
отклонения
электрической
оси
сердца
.
Их оценивают по величине основных
(наибольшей амплитуды) зубцов комплекса
QRS в I и III отведениях. ПР – правая
рука, ЛР – левая рука, ЛН – левая
нога.

 зубец R преобладает над зубцом S во
всех стандартных отведениях;

 максимальный зубец R во
II стандартном отведении;

 в aVL и aVF также преобладают зубцы
R, причём в aVF он обычно выше, чем в aVL.

Формула нормограммы: R II {amp}gt;R I
{amp}gt;R III .

 равная амплитуда зубцов R во II и
III стандартных отведениях (или в III
отведении чуть ниже, чем во II);

 зубец R в I стандартном отведении
небольшой величины, но его амплитуда
превышает амплитуду зубца S;

 комплекс QRS в aVF положителен
(преобладает высокий зубец R), а в aVL –
отрицательный (преобладает глубокий
зубец S).

Формула: R II
R III
{amp}gt;R I ,
R I {amp}gt;S I .

 зубец R максимален в III стандартном
отведении, в II и I отведениях он прогрессивно
уменьшается;

 комплекс QRS в I отведении отрицательный
(преобладает зубец S);

 в aVF характерен высокий зубец R, в
aVL – глубокий S при малом зубце R;

Формула: R III
{amp}gt;R II
{amp}gt;R I ,
S I {amp}gt;R I .

Вертикальная позиция сердца

 зубцы R в I и II отведениях практически
одинаковы, или зубец R в I отведении
несколько выше;

 в III стандартном отведении зубец
R имеет небольшую амплитуду, зубец S
превышает его (на вдохе зубец r
увеличивается);

 в aVL зубец R высокий, но несколько
меньше зубца S;

 в aVF зубец R невысокий, но превышает
зубец S.

Формула: R I R II {amp}gt;R III , S III {amp}gt;R III , R aVF {amp}gt;S aVF .

 зубец R в I отведении превышает
зубцы R в II и III стандартных отведениях;

 комплекс QRS в III отведении отрицательный
(преобладает зубец S; иногда зубец r
отсутствует полностью);

 в aVL зубец R высокий, почти равен
или больше зубцу R в I стандартном
отведении;

 в aVF комплекс QRS напоминает таковой
в III стандартном отведении.

Вертикальная позиция сердца

Формула: R I {amp}gt;R II {amp}gt;R III ,
S III {amp}gt;R III , R aVF

П
риблизительная
оценка
положения
электрической
оси
сердца
.
Для запоминания отличий правограммы
от левограммы студенты применяют
остроумный школярский приём, состоящий
в следующем. При рассматривании своих
ладоней загибают большой и указательный
пальцы, а оставшиеся средний, безымянный
и мизинец отождествляют с высотой зубца
R.

«Читают» слева направо, как обычную
строку. Левая рука – левограмма:
зубец R максимален в I стандартном
отведении (первый самый высокий палец –
средний), во II отведении уменьшается
(безымянный палец), а в III отведении
минимален (мизинец). Правая рука –
правограмма, где ситуация обратная:
зубец R нарастает от I отведения к III
(равно как и высота пальцев: мизинец,
безымянный, средний).

Причины отклонения электрической оси
сердца
. Положение электрической оси
сердца зависит как от сердечных, так и
от внесердечных факторов.

 У людей с высоким стоянием диафрагмы
и/или гиперстенической конституцией
ЭОС принимает горизонтальное положение
или даже возникает левограмма.

 У высоких худых людей с низким
стоянием диафрагмы ЭОС в норме расположена
более вертикально, иногда вплоть до
правограммы.

Отклонение ЭОС наиболее часто связано
с патологическими процессами. В результате
преобладания массы миокарда, т.е.
гипертрофии желудочков, ЭОС отклоняется
в сторону гипертрофированного желудочка.
Однако если при гипертрофии левого
желудочка отклонение ЭОС влево происходит
практически всегда, то для отклонения
её вправо правый желудочек должен быть
значительно гипертрофирован, так как
его масса у здорового человека в 6 раз
меньше массы левого желудочка.

  • боли
  • ускоренное сердцебиение
  • скачки давления
  • одышка
  • быстрая утомляемость
  • отеки лица
  • усиленное потоотделение

ЭКГ-заключение: терминология

Вертикальная позиция сердца

Безусловно, наша статья поможет многим далеким от медицины людям понять, что же написано в результате ЭКГ. Но не надо обольщаться – прочитав и даже заучив наизусть всю изложенную здесь информацию, вы не сможете обойтись без помощи грамотного кардиолога. Интерпретация данных ЭКГ проводится врачом в комплексе со всей имеющейся информацией, с учетом истории болезни, жалоб больного, результатов осмотра и других методов исследования – этому искусству невозможно научиться, прочитав всего одну статью. Берегите здоровье!

При вертикальном положении ЭОС зубец S наиболее выражен в I и aVL отведениях. ЭКГ у детей в возрасте 7 – 15 лет. Характерна дыхательная аритмия, ЧСС 65-90 в мин. Положение ЭОС нормальное или вертикальное.

Ритм синусовый регулярный – это словосочетание означает абсолютно нормальный сердечный ритм, который генерируется в синусовом узле (основном источнике сердечных электрических потенциалов).

Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) — это утолщение стенки и/или увеличение размеров левого желудочка сердца. Все пять вариантов положения (нормальное, горизонтальное, полугоризонтальное, вертикальное и полувертикальное) встречаются у здоровых людей и не являются патологией.

Что значит Вертикальное положение оси сердца на ЭКГ?

При вертикализации электрическая ось располагается между 70 и 90 градусами.

Встречается у людей, имеющих узкую грудную клетку, высоких и худощавых. Анатомически сердце буквально «висит» у них в груди.

На ЭКГ наиболее высокие положительные зубцы в регистрируются в aVF. Глубокие отрицательные – в aVL.

  • R2=R3{amp}gt;R1;
  • R1=S1;
  • R aVF{amp}gt;R2,3.

Определение «поворот электрической оси сердца вокруг оси» вполне может встречаться в описаниях к электрокардиограммам и не является чем-то опасным.

Настораживать должна ситуация, когда при ранее существовавшем положении ЭОС возникает её резкое отклонение на ЭКГ. В этом случае отклонение скорее всего указывает на возникновение блокады. 6.1. Зубец Р. Анализ зубца Р предусматривает определение его амплитуды, ширины (продолжительности), формы, направления и степени выраженности в различных отведениях.

Всегда отрицательный зубец вектор Р проецируется на положительные части большинства отведений (но не всех!).

6.4.2. Степень выраженности зубца Q в различных отведениях.

Сердечно-сосудистая система – жизненно важный органический механизм, обеспечивающий различные функции. Для диагностики заболеваний сердца используются различные показатели, отклонение которых может указывать на наличие патологического процесса.

Одним из них является отклонение электрической оси, способное указывать на разные заболевания.

Для диагностики заболеваний сердца, определения эффективности работы этого органа существует множество методов, среди них — определение ЭОС. Под этой аббревиатурой подразумевают показатель электрической оси сердца.

Скидки » Анамнез » Синусовая аритмия сердца эос вертикальная

Вертикальная позиция сердца

Синусовая аритмия, причины ее появления и основные симптомы. Диагностические критерии. Аритмия синусовая — (sinus arrhythmia) — нормальное изменение скорости сердечных сокращений. Понятие кардиография объединяет разные методы изучения сердечной деятельности. Добрый день. Подскажите, пожалуйста. Делала кардиограмму и узи сердца своим деткам.

  1. Синусовая аритмия сердца
  2. Аритмия синусовая все вопросы и
  3. Кардиография сердца и сосудов
  4. Результат кардиограммы ребенка
  5. Аритмия — медицина консультации

Сейчас практически каждая бригада скорой помощи снабжена переносным, легким и мобильным. Расшифровка кардиограммы у детей и взрослых общие принципы, чтение результатов, пример. При регистрации экг в двенадцати обычных отведениях практически не выявляются признаки. Эос сокращение от электрическая ось сердца — этот показатель. У худощавых людей обычно вертикальное положение эос, а у плотных людей и лиц с. Синусовая аритмия — неправильный синусовый ритм с периодами.

Синусовая аритмия сердца это неправильный сердечный ритм, который. Вертикальное положение оси сердца синусовая аритмия, не пугайтесь. Синусовая аритмия (синусовый нерегулярный ритм). Этот термин означает. Средняя частота сокращений у них 138 ударов, эос вертикальная. Вертикальная электрическая позиция сердца (или вертикальное.

Синусовая аритмия бывает дыхательной(связанной с фазами.). Сделал узи сердца после кардиограммы с синусовой аритмией. Синусовая аритмияположение эосполу вертикальная вагусное. На экг записывается электрическая активность сердца, которая меняется. Нормальное положение электрической оси сердца составляет 3069o, вертикальное.

Отклонение электрической оси сердца (эос) влево или вправо. Заключение написали синусовая аритмия с тенден Симптомы рака крови после 40лет А еще она иногда показывает пальчиком на грудь в область сердца и говорит, что у неё. Здравствуйте. Синусовая аритмия — один из наиболее. В 4ст, qt 0,28 в 4 ст, синусовая аритмия,вертикальное положение эос.

Слабовыраженная синусовая аритмия вертикальное положение эос также не является диагнозом. Как уже. Синусовая аритмия сердца, причины которой могут быть совершенно разными, может быть как в виде. Заключение- ритм синусовый резко выраженная аритмия с чсс от 103 до 150. Эос, неполная блокада правой ножки пучка гиса.

Вертикальная позиция сердца

Ритм синусовый с чсс 71 эос вертикальная метаболическое изменение в миокарде. Эос (электрическая ось сердца), однако правильно будет. Снижен вольтаж зубцов, синусовая тахикардия, дифузные изменения в миокарде. Было написано что у меня синусовая аритмия(выраженная)вертикальная электрическая позиция сердца.

скажите,это серьезно?как с. На экг записывается электрическая активность сердца, которая меняется циклически. Отклонение электрической оси сердца (эос) влево или вправо возможно при гипертрофии левого или. Электрическая позиция вертикальная. Заключение написали синусовая аритмия с Qrst0.26 n эл. Ось сердца не отклонена.

По данным экг стоит заключение синусовая аритмия, брадикардия эос вертикальная. Нарушение. Для физиологической гипертрофии сердца у спортсменов типичны следующие. Синусовая аритмия говорит о нарушении регуляции работы синусового узла и. Вертикальная эос чаще наблюдается у футболистов, лыжников. Симптомы рака кожи на руках Отклонение эос в лево.

40 закупорена, синусовая аритмия сердца, прописали конкор и статины, не снизит ли конкор давление. Здравствуйте.мне 26 лет.выраженная синусовая аритмия на холтере это страшно? Открыть. Синусовая аритмия часто встречается у здоровых людей. Найдено. Отклонение эос в лево. Коронарная артерия на 40 закупорена, синусовая аритмия сердца, прописали конкор и статины, не снизит ли конкор давление.

Вчера сделали узи сердца, и экг.врач поставил диагноз синусовая тахикардия. Прописал. Синусовая тахикардия, умеренная аритмия, кораксан. Синусовая тахикардия,вертикальное положение эос и укорочение интервала. Ii степень — слабо выраженная синусовая аритмия, колебания ритма в пределах. Силы сердца представляет собой электрическую ось сердца (эос).

Размещено: 10 Фев 2015

В сердце имеются клетки, создающие импульс определенным числом ударов за минуту. Находятся они в атриовентрикулярном и синусовом узлах, в волокнах Пуркинье, входящих в ткань желудочков. На ЭКГ синусовый ритм при вертикальной ЭОС значит, что за генерацию такого импульса отвечает непосредственно синусовый узел (50 – норма).

Если значение другое, то импульс генерируется иным узлом, выдающим другие цифры. Здоровый сердечный синусовый ритм в норме регулярный, ЧСС разная, зависит от возраста. Частота ритма у новорожденных может колебаться от 60 до 150 за минуту. Частота ритма с взрослением замедляется и приближается к 6-7 годам ко взрослым значениям. У здорового взрослого человека этот показатель от 60 до 80 за минуту.

Нормальное расположение электрической оси сердца

Рубцовые изменения, рубцы – это признаки перенесенного когда-то инфаркта миокарда. В такой ситуации врач назначает лечение, направленное на профилактику повторного инфаркта и устранение причины нарушения кровообращения в сердечной мышцы (атеросклероза).

Вертикальная позиция сердца

Необходимо своевременное выявление и лечение этой патологии. Нормальная ЭКГ у детей в возрасте 1 – 12 мес. Типично колебание ЧСС в зависимости от поведения ребенка (учащение при плаче, беспокойстве). При этом за последние 20 лет прослеживается отчетливая тенденция по увеличению распространенности этой патологии.

Сокращение миокарда начинается с возникновения электрического импульса в синусововом узле (именно поэтому правильный ритм здорового сердца называется синусовым). Проводящая система миокарда – это мощный источник электрических импульсов, значит, в ней раньше всего в сердце происходят электрические изменения, предшествующие сердечному сокращению.

Повороты сердца вокруг продольной оси помогают определить положение органа в пространстве и, в ряде случаев, являются дополнительным параметром при диагностике заболеваний. Само по себе положение ЭОС не является диагнозом.

Эти пороки могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. Наиболее часто приобретённые пороки сердца являются следствием перенесённой ревматической лихорадки.

В этом случае необходима консультация спортивного врача высокой квалификации для решения вопроса о возможности продолжения занятий спортом.

Смещение электрической оси сердца вправо может указывать на гипертрофию правого желудочка (ГПЖ). Кровь из правого желудочка поступает в лёгкие, где обогащается кислородом.

Так же как и в случае с левым желудочком, ГПЖ вызывается ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью и кардиомиопатиями.

Синусовый ритм. Вольтаж удовлетворительный.

Нормальное положение электрической оси сердца

Вертикальная позиция сердца

ЭКГ 2.
НОРМАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ СЕРДЦА

Определяют положение ЭОС

  • скорость и качество прохождения электрического сигнала по структурным подразделениям проводящей системы сердца,
  • способность миокарда к сокращению,
  • изменения внутренних органов, которые могут влиять на работу сердца, и в частности, на проводящую систему.

У человека, не имеющего серьезных проблем со здоровьем, электрическая ось может занимать нормальное, промежуточное, вертикальное или горизонтальное положение.

Нормальным считается, когда ЭОС расположена в промежутке от 0 до 90 градусов в зависимости от конституциональных особенностей. Чаще всего нормальная ЭОС, располагается между 30 и 70 градусами. Анатомически она направлена вниз и влево.

Промежуточное положение – между 15 и 60 градусами.

На ЭКГ положительные зубцы выше во втором, aVL, aVF отведениях.

  • R2{amp}gt;R1{amp}gt;R3 (R2=R1 R3),
  • R3{amp}gt;S3,
  • R aVL=S aVL.

Кардиология

Статьи

29 августа 2013, 13:14

X
22028
K
0

Масса сердечной мышцы левого желудочка в норме значительно больше массы правого желудочка. Таким образом, электрические процессы, происходящие в левом желудочке, суммарно сильнее, и ЭОС будет направлена именно на него. Если спроецировать положение сердца на системе координат, то левый желудочек окажется в области 30 70 градусов.

  • Так, вертикальным положением будет считаться ЭОС в диапазоне от 70 до 90 градусов. Такое положение оси сердца встречается у высоких, худых людей – астеников.
  • Горизонтальное положение ЭОС чаще встречается у невысоких, коренастых людей с широкой грудной клеткой – гиперстеников, и его значение составляет от 0 до 30 градусов.

Особенности строения для каждого человека очень индивидуальны, практически не встречается чистых астеников или гиперстеников, чаще это промежуточные типы телосложения, поэтому и электрическая ось может иметь промежуточное значение (полугоризонтальная и полувертикальная).

Все пять вариантов положения (нормальное, горизонтальное, полугоризонтальное, вертикальное и полувертикальное) встречаются у здоровых людей и не являются патологией.

Так, в заключении ЭКГ у абсолютно здорового человека может быть сказано: «ЭОС вертикальная, ритм синусовый, ЧСС – 78 в минуту», что является вариантом нормы.

Повороты сердца вокруг продольной оси помогают определить положение органа в пространстве и, в ряде случаев, являются дополнительным параметром при диагностике заболеваний.

Прежде чем рассуждать о направлении электрической оси, следует разобраться в том, что собой представляет проводящая система сердца. Именно эта структура отвечает за прохождение импульса по миокарду. Проводящая система сердца – это атипичные мышечные волокна, соединяющие между собой различные участки органа.

Начинается она с синусового узла, расположенного между устьями полых вен. Далее импульс передается на атриовентрикулярный узел, локализующийся в нижней части правого предсердия. Следующим эстафету принимает который достаточно быстро расходится на две ножки – левую и правую. В желудочке ветки пучка Гиса сразу же переходят в пронизывающие всю сердечную мышцу.

Импульсу, пришедшему в сердце, не избежать проводящей системы миокарда. Это сложная структура с тонкими настройками, чутко реагирующая на малейшие изменения в организме. При любых нарушениях в проводящей системе электрическая ось сердца способна изменить свое положение, что тут же будет зафиксировано на электрокардиограмме.

Как известно, сердце человека состоит из двух предсердий и двух желудочков. Два круга кровообращения (большой и малый) обеспечивают нормальное функционирование всех органов и систем. В норме масса миокарда левого желудочка несколько больше, чем правого. При этом получается, что все импульсы, проходящие через левый желудочек, будут несколько сильнее, и электрическая ось сердца будет ориентирована именно на него.

Если мысленно перенести положение органа на трехмерную систему координат, станет видно, что ЭОС будет располагаться под углом от 30 до 70 градусов. Чаще всего именно такие значения регистрируются на ЭКГ. Электрическая ось сердца также может располагаться в интервале от 0 до 90 градусов, и это тоже, по мнению кардиологов, является нормой. Почему же существуют такие различия?

Выделяют три основных положения ЭОС. Нормальным считается диапазон от 30 до 70°. Этот вариант встречается у преобладающего большинства пациентов, заглянувших на прием к кардиологу. Электрическая ось сердца вертикальная встречается у худых астеничных людей. В этом случае значения угла будут колебаться от 70 до 90°.

Ишемическая болезнь сердца;

Вертикальная позиция сердца

Хроническая сердечная недостаточность;

Кардиомиопатии различного происхождения;

Врожденные пороки.

Зная об этих патологиях, врач-кардиолог сумеет вовремя заметить проблему и направить пациента на стационарное лечение. В некоторых случаях при регистрации отклонения ЭОС больному требуется экстренная помощь в условиях реанимации.

Cпособы определения положения ЭОС.

Проводящая система сердца представляет собой участки сердечной мышцы, состоящие из так называемых атипичных мышечных волокон. Эти волокна хорошо иннервированы и обеспечивают синхронное сокращение органа.

Сокращение миокарда начинается с возникновения электрического импульса в синусововом узле (именно поэтому правильный ритм здорового сердца называется синусовым). Из синусового узла импульс электрического возбуждения проходит к предсердно-желудочковому узлу и дальше по пучку Гиса. Этот пучок проходит в межжелудочковой перегородке, где делится на правую, направляющуюся к правому желудочку, и левую ножки.

Левая ножка пучка Гиса делится на две ветви, переднюю и заднюю. Передняя ветвь располагается в передних отделах межжелудочковой перегородки, в переднебоковой стенке левого желудочка. Задняя же ветвь левой ножки пучка Гиса располагается в средней и нижней трети межжелудочковой перегородки, заднебоковой и нижней стенке левого желудочка. Можно сказать, что задняя ветвь находиться несколько левее передней.

Проводящая система миокарда – это мощный источник электрических импульсов, значит, в ней раньше всего в сердце происходят электрические изменения, предшествующие сердечному сокращению. При нарушениях в этой системе, электрическая ось сердца может значительно менять своё положение, о чём будет сказано далее.

Если по-простому, то ЭКГ – это динамическая запись электрического заряда, благодаря которому работает (то есть сокращается) наше сердце. Обозначения этих графиков (их еще называют отведениями) — I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 – можно увидеть на электрокардиограмме.

ЭКГ – это совершенно безболезненное и безопасное исследование, оно проводится взрослым, детям и даже беременным женщинам.

Вертикальная позиция сердца

ЧСС — это не болезнь и не диагноз, а всего лишь аббревиатура от «частота сердечных сокращений», которая обозначает число сокращений сердечной мышцы в минуту. При увеличении ЧСС выше 91 уд/мин говорят о тахикардии; если ЧСС составляет 59 уд/мин и меньше – это признак брадикардии.

Схема определения электрической оси сердца

Схема определения электрической оси сердца

Как научиться определять ЭОС по электрокардиограмме ? Вначале немного теории. Давайте себе представим треугольник Эйнтховена с осями отведений, а также дополним его окружностью, которая проходит через все оси, и укажем на окружности градусы или систему координат: по линии I отведения -0 и 180, выше линии первого отведения будут отрицательные градусы, с шагом в -30, а вниз проецируются положительные градусы, с шагом 30.

Рассмотрим ещё одно понятие, необходимое для определения положения ЭОС — угол альфа ({amp}lt;). Угол альфа образован двумя прямыми – одна из которых ось I отведения, а вторая – линия вектора ЭОС. Если {amp}lt; располагается в промежутке от 30 до 69, то ЭОС является нормальной. Если {amp}lt; от 0 до 30 – это горизонтальная ЭОС.

Нормальное положение ЭОС

Нормальное положение ЭОС

Перед Вами отснятая кардиограмма. Итак, приступим к практическому определению положения оси сердца. Внимательно смотрим на комплекс QRS в отведениях:

  1. При нормальной оси зубец R во втором отведении больше чем R в первом отведении, а R в первом отведении больше зубца R в третьем: R II{amp}gt;RI{amp}gt;RIII;
  2. Отклонение ЭОС влево на кардиограмме выглядит так: самый большой зубец R в первом отведении, чуть поменьше — во втором, и самый маленький — в третьем: R I{amp}gt;RII{amp}gt;RIII;
  3. Поворот ЭОС вправо или смещение оси сердца вправо на кардиограмме проявляется как самый большой R в третьем отведении, несколько меньше — во втором, самый маленький — в первом: R III{amp}gt;RII{amp}gt;RI.
Определение угла альфа

Определение угла альфа

Но не всегда визуально просто определить высоту зубцов, иногда они могут быть приблизительно одного размера. Что же делать? Ведь глазомер может и подвести… Для максимальной точности производят измерения угла альфа. Делают это вот как:

  1. Находим комплексы QRS в I и III отведениях;
  2. Суммируем высоту зубцов в первом отведении;
  3. Суммируем высоту в третьем отведении;

    Важный момент! Следует помнить при суммации, что если зубец направлен вниз от изолинии, его высота в мм будет со знаком «-», если вверх – со знаком « »

  4. Найденные две суммы подставляем в специальную таблицу, находим место пересечения данных, которое соответствует определённому радиусу с градусами угла альфа. Зная нормы угла альфа несложно определить положение ЭОС.

Электрическая ось сердца (ЭОС): суть, норма положения и нарушения

У худощавых людей обычно вертикальное положение ЭОС, а у плотных людей и лиц с ожирением – горизонтальное положение. Дыхательная аритмия связана с актом дыхания, является нормой и не требует лечения.

Требует обязательного лечения. Трепетание предсердий – эта разновидность аритмии очень похожа на мерцательную аритмию. Иногда возникают политопные экстрасистолы – то есть импульсы, их вызывающие, исходят из различных отелов сердца.

Экстрасистолию можно назвать самой частой ЭКГ-находкой, к тому же не все экстрасистолы являются признаком заболевания. В этом случае необходимо лечение. Атриовентрикулярная блокада, А-V (А-В) блокада — нарушение проведения импульса от предсердий к желудочкам сердца.

Блокада ножек (левой, правой, левой и правой) пучка Гиса (БПНГ, БЛНГ), полная, неполная — это нарушение проведения импульса по проводящей системе в толще миокарда желудочков.

Самыми частыми причинами гипертрофии являются артериальная гипертензия, пороки сердца и гипертрофическая кардиомиопатия. В некоторых случаях рядом с заключением о наличии гипертрофии врач указывает – «с перегрузкой» или «с признаками перегрузки».

всего 21 238 консультаций

Электрокардиограмма дает полезную информацию для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей. Расшифровка результатов кардиограммы позволяет получить данные о состоянии сердечной мышцы, частоте и ритмичности сердечных сокращений.

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы ». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача – консультанта.

20 ноября 2013 года

Вертикальная позиция сердца

Спрашивает Римма.

Здравствуйте! Моему сыну 4 года. На приеме у педиатра выслушали шумы в сердце, сделали ЭКГ: синусовая брадикардия с ЧСС 88 в минуту, вертикальная положение ЭОС, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Отправили на консультацию к кардиологу. Поясните пожалуйста насколько это серьезно? Что это вообще значит?

01 декабря 2013 года

информация о консультанте

Что касается заключения о состоянии вашего ребенка, то лучше всего ответит на этот вопрос детский кардиолог, который будет знаком не только с описанием кардиограммы, но и со всей историей здоровья ребенка, а также осмотрит его очно.

Основное измерение, необходимое для каждой электрокардиограммы. У большинства здоровых лиц она находится в пределах между -30° и 100°. Угол -30° или более отрицательный описывают как отклонение оси влево
, а угол 100° или более положительный – как отклонение оси вправо
. Другими словами, отклонение оси влево – изменённое положение средней электрической оси у людей с горизонтальным положением электрической оси сердца.Отклонение оси вправо изменённое положение средней электрической оси комплекса QRS
у людей с вертикальным положением электрической оси сердца.

Положение средней электрической оси комплекса QRS
зависит от анатомического положения сердца и направления распространения импульса по желудочкам (направления желудочков).

Вертикальная позиция сердца

ЭКГ 2. НОРМАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ СЕРДЦА

всегоконсультаций

20 ноября 2013 года

Электрическая ось сердца (ЭОС) – термин, используемый в кардиологии и функциональной диагностике, отражающий электрические процессы, происходящие в сердце.

Каждый электрод при снятии ЭКГ регистрирует биоэлектрическое возбуждение, происходящее в определённом участке миокарда. Если спроецировать электроды на условную систему координат, то можно рассчитать и угол электрической оси, которая будет расположена там, где электрические процессы наиболее сильны.

Электрическая ось сердца – это понятие, отражающее суммарный вектор электродинамической силы сердца, или его электрическую активность, и практически совпадающее с анатомической осью. В норме этот орган имеет конусообразную форму, направленную узким концом вниз, вперед и влево, а электрическая ось имеет полувертикальное положение, то есть также направлена вниз и влево, и при проекции на систему координат может находиться в диапазоне от 0 до 90°.

  • Диапазон положения электрической оси в норме
  • Как определить положение электрической оси
  • Причины отклонений от нормы
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Нормальным считается заключение ЭКГ, в котором указано какое-либо из следующих положений оси сердца: не отклонена, имеет полувертикальное, полугоризонтальное, вертикальное или горизонтальное положение. Ближе к вертикальному положению ось находится у худощавых высоких людей астенического телосложения, а к горизонтальному — у крепких коренастых лиц гиперстенического телосложения.

Например, в заключении ЭКГ пациент может увидеть такую фразу: «ритм синусовый, ЭОС не отклонена…», или «ось сердца занимает вертикальное положение», это значит, что сердце работает правильно.

В случае наличия заболеваний сердца электрическая ось сердца наряду с сердечным ритмом является одним из первых ЭКГ – критериев, на которые врач обращает внимание, а при расшифровке ЭКГ лечащим врачом обязательно определение направления электрической оси.

Влияние анатомического положения сердца на электрическую ось комплекса QRS

Подтверждается эффектом дыхания
. Когда человек делает вдох, диафрагма опускается и сердце занимает более вертикальное положение в грудной клетке, что обычно сопровождается смещением ЭОС вертикально
(вправо). У больных с х обычно наблюдают анатомически вертикальное положение сердца и электрически вертикальную среднюю электрическую ось комплекса QRS
.

Можно подтвердить при неполной , когда распространение импульсов по верхнелевым отделам ЛЖ нарушено и средняя электрическая ось комплекса QRS
отклонена влево (см. раздел « »). Напротив, при она отклонена вправо.

ПОДРОБНОСТИ:   Гипертрофия миокарда левого желудочка
Adblock detector