Теотард – инструкция по применению, показания, дозы

Противопоказания

Показаниями к назначению Теотарда являются:

  • «Легочное» сердце, легочная гипертензия.
  • Бронхобструктивный синдром любого происхождения: хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма и ХОБЛ.
  • Ночное апноэ.

Противопоказаниями к использованию Теотарда являются:

  • Язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка в фазе обострения, кровоизлияние из ЖКТ, гастрит с повышенной кислотностью.
  • Выраженная артериальная гипо- и гипертензия, острый инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, тяжелые аритмии, кровоизлияние в сетчатку глаза.
  • Эпилепсия.
  • Детский возраст до 12 лет (для капсул 350 мг), до 6 лет (для капсул 200 мг).
  • Гиперчувствительность к теофиллину (включая другие производные ксантина – теобромин, пентоксифиллин, кофеин).

Теотард назначается с особой осторожностью при: гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, тяжелых функциональных нарушениях почек и печени, выраженной коронарной недостаточности, распространенном атеросклерозе сосудов, порфирии, частой желудочковой экстрасистолии, язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка в анамнезе, хронической сердечной недостаточности, повышенной судорожной готовности, продолжительной гипертермии, кровоизлияниях из органов пищеварительного тракта в недавнем анамнезе, пожилом возрасте, неконтролируемом тиреотоксикозе или гипотиреозе, гипертрофии предстательной железы, гастроэзофагеальном рефлюксе, вынашивании и кормлении ребенка.

  • легочная гипертензия, легочное сердце;
  • ночное апноэ;
  • бронхобструктивный синдром любой этиологии, в т. ч. бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких.
  • тяжелые аритмии;
  • кровоизлияние в сетчатку глаза;
  • обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, гастрит с повышенной кислотностью;
  • тяжелая артериальная гипер- или гипотензия;
  • геморрагический инсульт;
  • острый инфаркт миокарда;
  • эпилепсия;
  • возраст до 6 или 12 лет (для капсул по 200/350 мг);
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата, в т. ч. наличие гиперчувствительности к иным производным ксантина (пентоксифиллину, кофеину, теобромину).

Болезни/состояния, при которых Теотард назначают с осторожностью (относительные противопоказания):

  • неконтролируемый тиреотоксикоз/гипотиреоз;
  • распространенный атеросклероз сосудов;
  • тяжелые нарушения печеночной/почечной функции;
  • повышенная судорожная готовность;
  • порфирия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • продолжительная гипертермия;
  • нестабильная стенокардия;
  • желудочно-кишечные кровотечения, перенесенные в недавнем времени;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • частая желудочковая экстрасистолия;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • указание в анамнезе на язвенную болезнь желудка/двенадцатиперстной кишки;
  • гипертрофия предстательной железы;
  • период беременности и грудного вскармливания (при беременности Теотард назначается только после оценки врачом соотношения ожидаемой пользы с вероятным риском; по возможности рекомендуется более частый контроль сывороточной концентрации теофиллина и, при необходимости, коррекция дозы; применение препарата в III триместре беременности не рекомендовано из-за вероятности снижения сократимости матки. Кормящим пациенткам рекомендовано усиление контроля состояния новорожденного; при появлении нарушений сна и раздражительности следует проконсультироваться со специалистом);
  • детский (6–18 лет) и пожилой (старше 60 лет) возраст.
  • Бронхообструктивный синдром любого генеза: хроническая обструктивная болезнь легких, хронический обструктивный бронхит и бронхиальная астма;
  • Легочная гипертензия и легочное сердце;
  • Ночное апноэ (расстройство дыхания центрального генеза).

Абсолютные:

  • Тяжелые аритмии, тяжелая артериальная гипер- и гипотензия, острый инфаркт миокарда, геморрагический инсульт и кровоизлияние в сетчатку глаза;
  • Кровотечение из желудочно-кишечного тракта, гастрит с повышенной кислотностью, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения;
  • Эпилепсия;
  • Детский возраст: до 6 лет – для капсул в дозе 200 мг; до 12 лет – для капсул в дозе 350 мг;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата либо другим производным ксантина (пентоксифиллину, кофеину, теобромину).

Теотард – инструкция по применению, показания, дозы

Относительные (требуется особая осторожность при применении):

  • Распространенный атеросклероз сосудов;
  • Выраженная коронарная недостаточность (нестабильная стенокардия);
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Частая желудочковая экстрасистолия;
  • Повышенная судорожная готовность;
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • Порфирия;
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • Кровотечение из желудочно-кишечного тракта в недавнем анамнезе;
  • Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в анамнезе;
  • Неконтролируемый гипотиреоз и тиреотоксикоз;
  • Гипертрофия предстательной железы;
  • Тяжелые нарушения функции печени/почек;
  • Длительная гипертермия;
  • Беременность и лактация;
  • Детский и пожилой (старше 60 лет) возраст.

Противопоказаниями являются:

  • повышенная чувствительность к теофиллину и к иным производным ксантина: пентоксифиллину, кофеину, теобромину;
  • эпилепсия;
  • тяжелая артериальная гипотензия и гипертензия;
  • тяжелые нарушения ритма (особенно тахиаритимии);
  • инсульт геморрагического типа;
  • дети до 3 лет;
  • кровоизлияние в сетчатку;
  • язвенная болезнь в период обострения;
  • желудочные и кишечные кровотечения;
  • гастрит, вызванный повышенной кислотностью.

С осторожностью применять при:

  • распространенном атеросклерозе;
  • гипертрофии простаты;
  • кардиомиопатии;
  • ХСН;
  • желудочковой экстрасистолии;
  • печеночной недостаточности;
  • почечной недостаточности;
  • при гипотиреозе и тиреотоксикозе (возможность кумуляции);
  • у пациентов пожилого возраста;
  • остром коронарном синдроме.

При беременности

Теофиллин проникает через фетоплацентарный барьер. 

Соответственно применение препарата возможно, когда возможная польза для беременной женщины превышает риск для плода.

Именно по этому, врачи в крайне редких случаях, приписывают этот препарат беременным женщинам.

При лактации

Препарат выводится с грудным молоком, поэтому при применении его в период лактации нежелательно.

Препарат может негативно повлиять на ребенка.

При необходимости приема препарата, необходимо следить за новорождённый, при появлении побочных эффектов препарата, его необходимо отменить.

Препарат 

предназначен к применению для лечения хронического обструктивного заболевания легких, бронхиальной астмы, эмфиземы легких, синдрома центрального ночного апноэ.

Противопоказаниями к применению препарата 

являются: повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также к ксантиновых препаратов (например, к кофеину, теобромина, пентоксифиллина), острая сердечная недостаточность, стенокардия, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, острый период инфаркта миокарда, острые нарушения сердечного ритма (острая тахиаритмия) , экстрасистолия, выраженная артериальная гипертензия, тяжелая артериальная гипотензия, распространенный атеросклероз сосудов, отек легких, геморрагический инсульт, эпилепсия, повышенная судорожная готовность, гипертиреоз, нек онтрольований гипотиреоз, тиреотоксикоз, тяжелые нарушения функции печени, кровоизлияние в сетчатку глаза, глаукома, кровотечение в анамнезе, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), гастроэзофагеальный рефлюкс, порфирия, сепсис, применение детям одновременно с эфедрином.

Лекарство назначают для терапии бронхобструктивного синдрома любого происхождения, а также при:

  • Бронхиальной астме
  • ХОБЛ
  • Хроническом обструктивном бронхите
  • Легочной гипертензии
  • «Легочном» сердце
  • ОС почечного генеза (в комплексном лечении)
  • Ночном апноэ.

Теотардом запрещено лечиться при:

  • Индивидуальной гиперчувствительности к присутствующим веществам, а также непереносимости кофеина, теобромина, пентоксифиллина
  • Эпилепсии
  • Остром инфаркте миокарда
  • Приступах язвенных болезней ЖКТ, кровотечениях
  • Тяжелых нарушениях сердечного ритма
  • Геморрагическом инсульте
  • Повреждениях сосудов глаз, кровоизлиянии в сетчатку.

Существуют ограничения использования Теотарда и по возрасту: ЛС 200 мг нельзя давать детям младше 6-и лет, капсулы 350 мг – до 12 –и лет.

С осторожностью дозволяется принимать Теотард:

  • При тяжелых поражениях печени, почек
  • Болезнях ССС
  • Если в анамнезе имеются язвенные болезни, кровотечения из ЖКТ
  • При неконтролируемой гиперфункции щитовидной железы
  • ГЭРБ
  • В пожилом (старше 60-и) возрасте.

Форма выпуска и состав

Теотард капсулы выпускаются с различной дозировкой теофиллина: в одной пилюле — 200 или 350 мг. Дополнительные ингредиенты – повидон, тальк, производное кремния и другие элементы.

Лекарственная форма Теотарда – капсулы пролонгированного действия (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 4 упаковки).

В 1 капсуле содержится:

  • Действующее вещество: теофиллин – 200 или 350 мг;
  • Вспомогательные компоненты: метакрилата аммония сополимер тип А, метакрилата аммония сополимер тип В, кремния диоксид коллоидный безводный, повидон, тальк, дибутилфталат.

Состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид (Е171), красители индиго кармин (Е132) и хинолиновый желтый (Е104).

содержит 200 мг теофиллина.

Вспомогательные вещества : повидон, кремния диоксид коллоидный, триэтилцитрат, аммонийно-метакрилатный сополимер (тип А), аммонийно-метакрилатный сополимер (тип В), тальк.

Оболочка капсулы: желатин, титана диоксид (E 171), индиготин (E 132), хинолин желтый (E 104).

Лекарственная форма выпуска Теотарда – капсулы пролонгированного действия: твердые, желатиновые, темно-зеленые, крышка – непрозрачная, корпус – прозрачный, размер – №2 (200 мг) или №1 (350 мг); в капсулах содержатся пеллеты белого цвета (в контурных ячейковых упаковках по 10 шт., в картонной пачке 4 ячейковых упаковки).

Состав 1 капсулы:

  • действующий компонент: теофиллин – 200 или 350 мг;
  • дополнительные компоненты: повидон, сополимер метакрилата аммония тип А и В, дибутилфталат, тальк, диоксид кремния;
  • оболочка: диоксид титана (Е171), желатин, краситель индигокармин (Е132) и желтый хинолиновый (Е104).

Теотард реализуется в форме капсул пролонгированного действия. Выпускается медицинский препарат в контурных ячейковых упаковках (по 10 капс.), помещенных в картонные коробки по 4 шт.

Теотард, капсулы 1 капс.
Теофиллин 200 мг
  350 мг
Вспомогательные вещества: метакрилата аммония сополимер тип А, дибутилфталат, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный, повидон, метакрилата аммония сополимер тип В.
Состав оболочки: титана диоксид (Е171), желатин, краситель хинолиновый желтый (Е104), краситель индиго кармин (Е132).

Взаимодействие Теотард с другими лекарственными препаратами:

  1. Нельзя применять совместно с ГКС (увеличивается риск появления их побочных эффектов), препаратами для общей анестезии (возможно появление аритмий желудочкового генеза), повышает токсичность препаратов, виляющих на центральную нервную систему.
  2. Взаимодействие с иными препаратамиПрепараты, увеличивающие эффекты теофиллина, что может потребовать снижения его дозировки (за счет ингибирования цитохрома Р-450): ацикловир, дисульфирам, антибиотики из группы макролидов, линкомицин, аллопуринол, циметидин, фторхинолоновый ряд антибиотиков,дисульфирам, метотрексан,пропафен, рекомбинантный интерферон альфа, тиклопидин, эноксацин, верапамил, вакцинация против гриппа.
  3. Препараты, ослабляющие эффекты теофиллина, что может потребовать увеличения его дозировки (за счет индукции процессов микросомального окисления, и последующим увеличением клиренса теофиллина): аминоглутатемид, противодиарейные препараты, фенобарбитал, рифампицин, энтеросорбенты, карбамазепин, изониазид, фенитоин, эстрогенсодержащие комбинированные оральные контрацепттивы.
  4. При применении с бета-адреноблокаторами возможно уменьшение эффекта теофиллина (за счет ослабления бронходилатирующего эффекта).
  5. При применении с бета-аднреномиметиками бронходилатирующий эффект усиливается.
  6. При сочетанном применением с солями лития возможно уменьшение эффективности последних.

Лечебные свойства

Терапевтический эффект Теотарда обусловлен спазмолитическим и противовоспалительным свойствами теофиллина.

Он расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, благодаря чему снимается спазм и увеличивается количество поступающего воздуха, нормализуется работа организма.

ПОДРОБНОСТИ:   Норма давления и пульса по возрастам: что считается идельным показателем для мужчин, женщин и детей

Усиливая секрецию бронхиального секрета и сурфактанта, он предотвращает слипание альвеол и ускоряет эвакуацию слизи.

Противовоспалительное свойство теофиллина выражается в подавлении деления Т-лимфоцитов и нейтрализации выработки цитоксинов. В результате такого воздействия снижается или устраняется воспалительный процесс слизистых тканей бронхов.

Спазмолитическое свойство теофиллина распространяется и на другие органы: он расслабляет гладкую мускулатуру коронарных артерий, почек, кровеносных сосудов, желчных протоков и многих других органов. В результате улучшается циркуляция крови, работа сердца, органов дыхания, почек.

Способ применения и дозировка

Передозировка препаратом 

наблюдается, если концентрация теофиллина в сыворотке крови превышает 110 мкмоль / л. Тяжелые симптомы могут развиться через 12:00 после передозировки лекарственным средством с пролонгированным высвобождением.

Клинические признаки передозировки включают дрожание рук (тремор), тошноту, боль в эпигастрии, гематемезис, рвота, диарея, панкреатит, бред, возбуждение, беспокойство, деменцию, токсический психоз, усиленные рефлексы конечностей, мышечная гипертония, артериальная гипертензия, метаболический ацидоз, гипокалиемия, гипомагниемия, гипофосфатемия, гиперкальциемия, гипергликемия, рабдомиолиз, дыхательный алкалоз, гипервентиляция, острая почечная недостаточность, дегидратация. Другие проявления побочных реакций могут быть усилены.

В особо тяжелых случаях – нарушения сердечного ритма (тахиаритмия), эктопический ритм, резкое снижение артериального давления, судороги мышц и даже может развиться кома. Тахиаритмия и судороги могут возникнуть внезапно без предупредительных признаков, типичных для незначительного передозировки (например, тошноты и рвоты). В большинстве случаев достаточно уменьшить дозу или временно прекратить применение препарата Теотард.

После приема избыточного количества капсул могут наблюдаться артериальная гипотензия, беспокойство, тремор, бред, судороги и опасные нарушения сердечного ритма. В таких случаях следует немедленно определить концентрацию теофиллина в сыворотке крови и соответствующим образом уменьшить дозу препарата Теотард.

Лечение. Применение активированного угля и промывание желудка в случае приема слишком высокой дозы в течение 1-2 часов. Повторное применение активированного угля может усилить выведение теофиллина. Можно применить осмотические слабительные средства. В тяжелых случаях выведение теофиллина можно ускорить с помощью гемосорбции или гемодиализа.

Следует немедленно определить уровень калия в сыворотке крови, контролировать его уровень до устранения гипокалиемии. Следует остерегаться применения слишком большого количества калия в связи с возможностью развития тяжелой гиперкалиемии течение реабилитации. При низком уровне калия в сыворотке крови следует как можно скорее определить уровень магния. Следует контролировать функцию почек и сердца (ЭКГ).

При лечении желудочковых аритмий следует избегать применения таких антиаритмических препаратов, обладающих противосудорожным действием, как лидокаин, из-за риска возникновения или обострения судом.

При подозрении тяжелой передозировки следует контролировать уровень теофиллина в плазме крови до нормализации уровня. Для устранения рвота следует применять противорвотное средства, такие как метоклопрамид или ондансетрон.

При тахикардии с адекватным сердечным выбросом лучше не применять лечение. В тяжелых случаях у пациентов, не страдающих бронхиальной астмой возможно применение β-адреноблокаторов. Для контроля судом показано применение диазепама внутривенно и устранения гипокалиемии как причины возникновения.

Теотард следует принимать внутрь, после еды, глотая капсулы целиком и запивая достаточным количеством воды.

Доза для каждого пациента определяется индивидуально в зависимости от вида и характера заболевания, а также возраста и массы тела пациента. Максимально допустимые дозы: для взрослых – 15 мг/кг в 2 приема с интервалом 12 часов, для детей – 20 мг/кг.

В период подбора дозы обязательно учитывают концентрацию теофиллина в сыворотке крови. В большинстве случаев концентрация 0,01-0,015 мг/мл обеспечивает оптимальное терапевтическое действие при минимальном риске развития нежелательных реакций. Если концентрация превышает 0,02 мг/мл, дозу Теотарда следует снизить. Контроль рекомендуется проводить каждые 6-12 месяцев.

В течение первых 3-х дней назначают по 1 капсуле (200 или 350 мг) каждые 12 часов. На 3-й день оценивают эффективность и переносимость препарата, при необходимости суточную дозу увеличивают на 200-350 мг. В случае развития побочных эффектов дозу снижают.

Теотард – инструкция по применению, показания, дозы

Утренняя и вечерняя дозы могут быть разными – они зависят от клинической картины заболевания, времени возникновения приступов затрудненного дыхания и эффективности Теотарда.

Капсулы в дозе 200 мг назначают детям, чей вес превышает 20 кг, и взрослым с низкой массой тела.

Рекомендуемые режимы дозирования в зависимости от возраста и веса ребенка:

  • 6-8 лет и масса тела 20-30 кг – 400 мг в 2 приема;
  • 8-12 лет и масса тела 30-40 кг – 600 мг в 3 приема.

Капсулы 350 мг назначают взрослым и детям с массой тела более 40 кг.

Начальная доза для некурящих взрослых – 350 мг 1 раз в сутки вечером, затем ее увеличивают до 700 мг 1 раз в сутки.

Обычная поддерживающая доза для взрослых и детей с массой тела более 40 кг составляет по 350 мг 2 раза в сутки.

Курящие пациенты и люди с повышенным метаболизмом теофиллина лечение начинают с дозы 350 мг. Поддерживающая суточная доза для них может составлять 1050 мг (2 капсулы вечером и 1 капсула утром).

Начальная доза для лиц с пониженным клиренсом теофиллина составляет 200 мг в сутки. Для людей с массой тела более 60 кг через 2 дня ее увеличивают до 400 мг в 1 прием вечером.

Препарат предназначен для приема внутрь. Капсулы следует пить после еды, запивая необходимым количеством воды. Запрещено их открывать или разжевывать. Дозировка и режим приема препарата устанавливается врачом, индивидуально для каждого пациента.

У взрослых больных недопустимо превышать дневную дозу 15 мг/кг веса тела, разделенную на 2 приема с перерывом в 12 часов. У детей максимальная дневная доза составляет 20 мг/кг (с тем же интервалом).

Для подбора дозы Теотарда требуется определять уровень теофиллина в сыворотке крови. В норме этот показатель варьирует в пределах от 10 до 15 мкг/мл, что обеспечивает оптимальный терапевтический эффект при минимальном риске возникновения побочных реакций. Если концентрация превышает 20 мкг/мл, то дозу лекарственного средства необходимо снизить. Контроль показателя рекомендуется проводить через каждые 6 – 12 месяцев.

На протяжении первых трех дней с момента начала лечения нужно принимать по 1 капс. (200 – 350 мг) каждые 12 часов. На третий день рекомендуется оценить переносимость препарата и эффективность лечения. При недостаточной эффективности дозу разрешается повысить (на 200 – 350 мг в день) до достижения максимального терапевтического эффекта. При появлении нежелательных побочных реакций дозу следует снизить, с учетом возраста и веса тела пациента, характера патологии.

Утренняя и вечерняя дозы Теотарда могут отличаться в зависимости от клинической картины заболевания, времени развития приступов затрудненного дыхания и эффективности проводимого лечения.

Теотард 200 мг прописывается детям, вес тела которых составляет более 20 кг. Также данная дозировка назначается взрослым больным, имеющим низкую массу тела.

Теотард 350 мг предназначен для взрослых и детей, вес тела которых превышает 40 кг. Поддерживающая доза для взрослых с весом тела более 60 кг – 350 мг 2 раза в день.

Для курящих больных и лиц с повышенным метаболизмом теофиллина начальная доза составляет 350 мг. Поддерживающая доза может быть повышена до 1,15 г в день (1 капс. – утром, 2 капс. – вечером).

Для некурящих взрослых с весом тела более 60 кг оптимальная начальная доза – 350 мг в день (вечером, в 1 прием). В последующем дозу повышают на 350 мг до поддерживающей (в среднем – 700 мг в день, вечером, в 1 прием).

Теотард – инструкция по применению, показания, дозы

У лиц с пониженным клиренсом Теотарда начальная доза составляет 200 мг в день, которую затем повышают по 200 мг через 2 дня до поддерживающей – 400 мг в день в 1 прием вечером. У больных с весом тела меньше 60 кг – 200 мг в день.

Детям в возрасте 6 – 12 лет прописывают капсулы по 200 мг. Дневная доза для детей 6 – 8 лет (при весе тела 20 – 30 кг) – 400 мг, кратность приема – 2 раза в день. Дневная доза для детей 8 – 12 лет (при весе тела 30 – 40 кг) – 600 мг, кратность приема – 3 раза в день.

Детям в возрасте 12 – 16 лет (при весе тела 40 – 60 кг) прописывают капсулы 350 мг. Дневная доза составляет 0,7 – 1,4 г, кратность приема – 2 – 3 раза в день.

Действие Теотарда проявляется в полной мере спустя 3 – 4 дня после начала терапии.

Симптомы передозировки: тремор, потеря аппетита, желудочно-кишечное кровотечение, боли в области желудка, тахикардия, диарея, бессонница, тошнота, судороги, рвота (в том числе с кровью), тревожность, тахипноэ, желудочковые аритмии, гиперемия кожи лица, светобоязнь, двигательное возбуждение. При тяжелом отравлении могут возникать эпилептоидные припадки (особенно у детей без появления каких-либо предвестников), гипергликемия, гипоксия, почечная недостаточность, с миоглобинурией, метаболический ацидоз, некроз скелетных мышц, гипокалиемия, спутанность сознания, снижение АД.

Лечение: отмена препарата, промывание желудка, назначение активированного угля, слабительных ЛС, симптоматическая терапия.

Не стоит забывать, что лекарство Теотард обладает продленным действием, поэтому симптомы передозировки проявляются спустя 10-12 часов после приема внутрь. Симптомы в виде многократно усиленных побочных эффектов. При интоксикации теофиллином характерно:

  • Сильная рвота, боли в животе
  • Повышенное нервное возбуждение, помутнение сознания
  • Мышечная гипертония
  • Высокое АД
  • Гипервентиляция
  • Панкреатит
  • Сильная почечная недостаточность
  • В особо тяжелых случаях – тахикардия, резкое падение АД, судороги, кома.
ПОДРОБНОСТИ:   Коагулограмма что входит в анализ

Для устранения передозировки первым делом надо определить уровень теофиллина в организме, и в зависимости от его показателей врач назначит необходимые процедуры.

Теотард принимается перорально с достаточным количеством жидкости, после еды. Капсулы не следует разжевывать или раскрывать.

Режим дозирования определяется врачом в индивидуальном порядке на основании характера болезни, возраста/веса больного, а также сывороточной концентрации теофиллина. Для обеспечения терапевтического действия она должна находиться в диапазоне 0,01–0,015 мг/мл, в этом случае вероятность возникновения побочных нарушений минимальна. Контролировать этот показатель следует каждые 6–12 месяцев терапии, при увеличении до 0,02 мг/мл дозу рекомендовано снизить.

Максимальные суточные дозы: взрослые – 15 мг/кг в 2 приема (интервал – 12 часов); дети – 20 мг/кг.

При беременности и грудном вскармливании

Теотард не предназначен для беременных и кормящих женщин, поскольку его действующее вещество обладает высокой активностью – проходит сквозь плаценту и выделяется с материнским молоком. Теотард назначается лишь в тех случаях, когда здоровье женщины находится под серьезной угрозой, и польза для нее оказывается больше, чем вреда для будущего ребенка.

ЛС принимается исключительно по врачебному назначению, во время курса должен проводиться регулярный мониторинг содержания теофиллина в крови. В третьем триместре препарат не назначается, так как он снижает сократительную активность матки.

Кормящим женщинам на время лечения лучше временно отменить лактацию, а если такой возможности нет, то во время курса надо отслеживать состояние ребенка – обращать внимание на повышенную раздражительность и нарушение сна. Об ухудшении состояния малыша необходимо проинформировать педиатра.

Теофиллин проходит через плаценту и проникает в грудное молоко. Беременным можно принимать препарат 

только в том случае, если положительный эффект для матери превышает риск для плода. Беременным следует чаще определять концентрацию теофиллина в сыворотке крови и, при необходимости, соответствующим образом корректировать дозу. Следует избегать применения теофиллина в конце периода беременности, потому что он может подавлять сокращение матки.

Кормления грудью, необходимо тщательно следить за младенцами. В случае появления у ребенка реакции гиперчувствительности к теофиллина, возбуждение или проблемы со сном следует обратиться к врачу за консультацией.

Капсулы пролонгированного действия Теотард

При беременности и в период лактации препарат назначают только, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Побочные эффекты

Неблагоприятные симптомы развиваются в организме, если содержание теофиллина превышает 20 мкг на 1 мл. Они проявляются в виде:

  • Аллергических явлений (сыпи, зуда, анафилактического шока)
  • Повышенной возбудимости, нарушениях сна
  • Болей головы и головокружения
  • Дискомфортных ощущений в животе, изжоги, рвоты, поноса
  • Помутнения сознания, судорог
  • Дрожание конечностей
  • Нарушения работы сердца
  • Аритмии
  • Падения АД
  • Обострения язвенных болезней
  • Усиления диуреза (у детей), нарушения мочеиспускания (у пожилых мужчин)
  • Повышенной потливости
  • Ухудшения работы органов дыхания, апноэ.

Применение Теотарда может спровоцировать следующие побочные действия:

  • Центральная нервная система: повышенная раздражительность, головокружение, нервное возбуждение, проблемы с засыпанием, головная боль, тревожность, вертиго, тремор.
  • Сердечно-сосудистая система: аритмии, сердцебиение, увеличение частоты приступов стенокардии, тахикардия (в том числе у плода при приеме препарата беременной в III триместре), кардиалгия, снижение АД.
  • Желудочно-кишечный тракт: изжога, боль в животе, ухудшение аппетита (при длительном приме), приступы тошноты, язвенная болезнь в стадии обострения, рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс, диарея.
  • Лабораторные показатели: гематурия, гиперкальциемия и/или гипокалиемия, гиперурикемия и гипергликемия, альбуминурия.
  • Аллергические проявления: лихорадка, зуд, высыпания на коже.
  • Другое: повышенное потоотделение, боль в груди, усиление диуреза, ощущение «приливов» к коже лица, тахипноэ.

Частота появления побочных реакций возрастает, если концентрация теофиллина в сыворотке крови составляет более 20 мкг/мл. При снижении дозы препарата негативные эффекты снижаются.

Лекарственное взаимодействие

Теотард противопоказано применять одновременно с другими производными ксантина.

В случае сочетанного применения теофиллина с глюкокортикостероидами, фуросемидом, тиазидовыми диуретиками, блокаторами альфа-адренорецепторов возрастает риск развития гипокалиемии; средствами для общей анестезии – желудочковых аритмий; минералокортикостероидами – гипернатриемии; препаратами, возбуждающими центральную нервную систему – нейротоксичности.

Энтеросорбенты и противодиарейные средства снижают всасывание теофиллина.

Как укрепить сосуды

Теотард потенцирует действие мочегонных препаратов, бета-адреностимуляторов и резерпина, подавляет терапевтические эффекты бета-адреноблокаторов, карбоната лития и аденозина.

Снижение дозы Теотарда (по причине увеличения интенсивности его действия) может потребоваться в случае вакцинации против гриппа, а также при одновременном применении следующих лекарственных веществ: аллопуринол, циметидин, линкомицин, антибиотики группы макролидов, фенилбутазон, имипенем, пробенецид, дисульфирам, парацетамол, флувоксамин, тиабендазол, такрин, ранитидин, фторхинолоны, мексилетин, верапамил, изопреналин, тиклопидин, пропафенон, метотрексат, рекомбинантный интерферон альфа, пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы, магния гидроксид, морацизин, пентобарбитал, фенобарбитал, ритонавир или сульфинпиразон, карбамазепин, изониазид, рифампицин, аминоглутетимид, сульфинпиразон, примидон, фенитоин, вилоксазин, эноксацин.

Теотард совместим со спазмолитиками.

Его эффект усиливается при совмещении с Парацетамолом, Фуросемидом, Циметидином, антагонистами кальция, некоторыми противомикробными средствами, пероральными контрацептивами и многими иными препаратами.

Эффект Теотарда снижается при совмещении с противоэпилептическими ЛС, барбитуратами. Кроме того, его действие ослаблено у курильщиков.

Теотард в капсулах 350 мг

Теотард усиливает действие диуретиков, β-агонистов, резерпина. Уменьшает эффект Аденозина, блокаторов β-адренорецепторов.

Препарат нельзя совмещать с фитосредствами, содержащими зверобой.

Во избежание тяжелых побочных эффектов следует обязательно проинформировать доктора о принимаемых медикаментах, а при лечении – контролировать концентрацию активного вещества в крови.

Комбинированный прием Теотарда с некоторыми веществами/лекарственными средствами может привести к развитию следующих взаимодействий:

  • иные производные ксантина: комбинация не рекомендована;
  • бета-адреностимуляторы, мочегонные средства, резерпин: потенцируется их действие;
  • препараты с противодиарейным действием, энтеросорбенты: снижается всасывание теофиллина;
  • минералокортикостероиды, глюкокортикостероиды, общеанестезирующие средства, препараты, действующие возбуждающе на центральную нервную систему: увеличивается вероятность развития побочных действий, в т. ч. желудочковые аритмии, гипокалиемия, гипернатриемия, нейротоксичность;
  • бета-адреноблокаторы, карбонат лития, аденозин: подавляются их терапевтические эффекты;
  • тиазидовые диуретики, блокаторы альфа-адренорецепторов, фуросемид: увеличивается вероятность развития гипокалиемии;
  • вакцина против гриппа, рифампицин, карбамазепин, сульфинпиразон, вилоксазин, дисульфирам, флувоксамин, фенилбутазон, антибактериальные препараты группы макролидов, линкомицин, аллопуринол, пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы, фенобарбитал, гидроксид магния, циметидин, парацетамол, тиабендазол, мексилетин, рекомбинантный интерферон альфа, метотрексат, тиклопидин, сульфинпиразон, верапамил, изопреналин, пентобарбитал, изониазид, примидон, морацизин, ритонавир, эноксацин, фторхинолоны, имипенем, пробенецид, аминоглутетимид, фенитоин, ранитидин, такрин, нропафенон: увеличивается интенсивность действия теофиллина, что может потребовать значимого уменьшения его дозы.

Возможно сочетанное применение Теотарда с препаратами, подавляющими мышечный спазм.

Во время лечения

не следует употреблять алкогольные напитки, большое количество пищи и напитков, содержащих метилксантины (кофе, чай, какао, шоколад, кола и подобные тонизирующие напитки), или родственные с теофиллином препараты (кофеин, теобромин, пентоксифиллин), потому что эти вещества могут усилить стимулирующее действие теофиллина на центральную нервную систему.

Действие теофиллина может усиливаться при одновременном применении аллопуринола, циметидина, дисульфирама, фенилбутазоном, флувоксамина, фторохинолонив, фуросемида, имипенема, интерферона альфа, изониазида, антагонистов кальция, амиодарона, окспентифилину, линкомицина, макролидов, мексилетина, парацетамола, пентоксифиллина, пероральных контрацептивов, пробенецида, пропафенона, пропранолола (фармакокинетическое взаимодействие – метаболический клиренс теофиллина снижается на 30-50%), ранитидина, низатидина, такрина, тиабендазол, тиклопидина, вилоксазина, карбимазола, изопреналина, флуконазола, метотрексата, зафирлукаст, вилоксазина или вакцины против гриппа.

У пациентов, которые одновременно с теофиллином принимают один или несколько из указанных выше препаратов, следует контролировать концентрацию теофиллина в сыворотке крови и уменьшить дозу, если это необходимо. Эфедрин усиливает действие теофиллина, поэтому следует избегать одновременного применения.

Теотард в капсулах

При одновременном приеме ципрофлоксацина дозу теофиллина необходимо уменьшить как минимум на 60%, а при одновременном применении эноксацином – на 30%.

Из-за повышения клиренса теофиллина его эффект может уменьшаться при одновременном приеме противоэпилептических средств (например, фенитоина, карбамазепина, примидона), барбитуратов (особенно фенобарбитала и пентобарбитала), аминоглютетимид, изопротеренола, магния гидроксида, морицизину, рифампицина, ритонавира или сульфинпиразона.

У пациентов, которые одновременно с теофиллином принимают один или несколько из указанных выше препаратов, следует контролировать концентрацию теофиллина в сыворотке крови и увеличить дозу, если это необходимо. Эффект теофиллина может быть пониженным у курильщиков.

Теофиллин может усиливать эффект агонистов β-рецепторов, диуретиков и резерпина.

Теофиллин может снижать эффективность аденозина, лития карбоната и антагонистов β-рецепторов.

Следует избегать одновременного применения теофиллина и антагонистов адренорецепторов, так как теофиллин может потерять свою броноходилатуючу действие.

Следует избегать одновременного применения теофиллина с препаратами растительного происхождения, содержащие зверобой ( Hypericum perforatum ).

С особой осторожностью следует применять комбинации с бензодиазепинами или СииНУ.

Теотард при беременности

Совместное применение теофиллина с кетамином или хинолонами снижает судорожный порог; с доксапрамом – может вызвать стимуляцию центральной нервной системы. Следует избегать таких комбинаций.

Наркоз галотаном может повлечь серьезные нарушения сердечного ритма у пациентов, принимающих теофиллин.

Во время лечения теофиллином может возникнуть гипокалиемия, особенно при комбинированном лечении агонистами α-рецепторов, тиазидными диуретиками, фуросемидом, ГКС, а также при гипоксемии, поэтому рекомендуется периодически проверять уровень калия в сыворотке крови.

Ксантины могут усиливать гипокалиемию, особенно это касается госпитализированных пациентов с тяжелой астмой и возникает необходимость контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Теотард не применяют совместно с другими производными ксантина.

Повышает вероятность развития побочных эффектов ГКС минералокортикостероидов, средств для общей анестезии, средств, возбуждающих центральную нервную систему.

Противодиарейные препараты и энтеросорбенты снижают всасывание теофиллина.

При одновременном приеме с антибиотиками группы макролидов, линкомицином, аллопуринолом, циметидином, фторхинолонами, дисульфирамом, фенилбутазоном, флувоксамином, имипенемом, парацетамолом, пробенецидом, ранитидином, такрином, тиабендазолом, рекомбинантным интерфероном альфа, метотрексатом, мексилетином, нропафеноном, тиклопидином, верапамилом, изопреналином, пероральными эстрогенсодержащими контрацептивами, фенобарбиталом, магния гидроксидом, морацизином, ритонавиром или сульфинпиразоном, рифампицином, изониазидом, карбамазепином, сульфинпиразоном, аминоглутетимидом, фенитоином, эноксацином, вилоксазином и при вакцинации против гриппа интенсивность воздействия может увеличиваться, что требует снижения дозы теофиллина.

ПОДРОБНОСТИ:   Ваготил - инструкция, отзывы, применение

Подавляет терапевтические эффекты карбоната лития, аденозина и бета-адреноблокаторов.

Потенцирует действие бета-адреностимуляторов, резерпина и мочегонных средств.

На фоне совместного приема с блокаторами альфа-адренорецепторов, тиазидовыми диуретиками, фуросемидом повышается риск гипокалиемии.

Аналоги

Аналогами Теотарда являются: Теопэк, Теофиллин.

Отзывы о Теотарде

На фармрынке существует множество препаратов на основе теофиллина, но замену Теотарду должен подбирать исключительно медработник.

Комбипэк

ЗАО «ФАРМАПЭК» (Россия)

Стоимость: (50 табл.) – 358-407 руб.

Действие теофиллина в ЛС усилено сальбутамолом. Он оказывает бронхолитическое действие, предотвращает бронхоспазмы, выработку гистамина. Препарат используются в лечении болезней, сопровождающихся обратимой обструкции дыхательных путей. Терапевтический эффект проявляется уже спустя несколько дней.

Комбипэк производится в виде таблеток с пролонгированным действием в разной дозировке: сальбутамол содержится по 6, 8, 10 мг в одной пилюле, количество теофиллина одинаково – по 200 мг во всех видах таблеток. Все препараты фасуются по 10 штук в блистеры, в пачках – 5 пластинок, аннотация.

Схема лечения определяется индивидуально для каждого пациента соответственно его возрасту, массе тела, тяжести болезни.

Плюсы:

  • Сильное действие
  • Улучшает дыхание.

Минусы:

  • Много противопоказаний
  • Надо следить за совместимостью лекарств.

Аналоги по коду АТХ: Теофиллин, Вентакс, Ретафил, Теопэк, Эуфилонг.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Аналоги препарата Теотарда:

  • Теобромин;
  • Франол;
  • Эуфиллин;
  • Неоэфродал;
  • Теофедрин-Н;
  • Перфиллон;
  • Аминофиллин-Эском;
  • Диприофиллин;
  • Теобиолонг.

Лекарственное взаимодействие

  • Аллергические реакции: лихорадка, сыпь и зуд;
  • Пищеварительная система: гастроэзофагеальный рефлюкс, тошнота, диарея, изжога, рвота, боль в животе, обострение язвенной болезни; при длительном лечении – снижение аппетита;
  • Центральная и периферическая нервная система: возбуждение, головная боль, тревожность, вертиго, раздражительность, головокружение, тремор, бессонница;
  • Сердечно-сосудистая система: ощущение сердцебиения, аритмии, кардиалгия, снижение артериального давления, увеличение частоты приступов стенокардии, тахикардия (в том числе у плода в случае приема Теотарда беременной женщиной в III триместре);
  • Прочие: приливы к коже лица, тахипноэ, усиление диуреза, боль в груди, повышенное потоотделение;
  • Лабораторные показатели: гиперурикемия, гипергликемия, альбуминурия, гипокалиемия и/или гиперкальциемия, гематурия.

Частота развития побочных эффектов увеличивается, если концентрация теофиллина в сыворотке крови превышает 0,02 мг/мл. Соответственно, при снижении дозы уменьшаются и нежелательные реакции.

Побочные реакции обычно наблюдаются при плазменных концентрациях теофиллина> 20 мкг / мл. Побочные эффекты уменьшаются при снижении доз препарата 

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции (сыпь, зуд), реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек, анафилактические реакции, бронхоспазм.

Со стороны психики: повышенная возбудимость, раздражительность, головокружение, бессонница.

Со стороны нервной системы: головная боль.

Со стороны сердца: тахикардия или неприятное ощущение сердцебиения (пальпитации).

Со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в животе, изжога, тошнота, рвота, диарея, стимуляция секреции желудочного сока.

Со стороны психики: делирий.

Со стороны нервной системы: нарушения сна, дрожание рук (тремор), раздражительность, тревожность, беспокойство, возбуждение, спутанность сознания, бред, судороги.

Со стороны сердца: нарушение сердечного ритма (тахиаритмия), боль в грудной клетке, тахикардия, кардиалгия, увеличение частоты приступов стенокардии, экстрасистолия (желудочковые, наджелудочковая), сердечная недостаточность.

Со стороны сосудов: резкое снижение артериального давления.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: неоднократное рвота, усиление гастроэзофагеального рефлюкса в ночное время (из-за снижения тонуса в нижнем сфинктера пищевода), при длительном применении – снижение аппетита / анорексия, обострение язвенной болезни.

Со стороны кожи и подкожных тканей: эксфолиативный дерматит, крапивница.

Со стороны костно-мышечной и соединительной тканей рабдомиолиз, мышечные спазмы.

Со стороны мочевыделительной системы: увеличение диуреза, задержка мочеиспускания.

Общие нарушения: повышение температуры тела, метаболический ацидоз, ощущение жара и гиперемия лица, повышенная потливость, слабость, одышка.

Исследование: гипокалиемия и / или гиперкалиемия, гипергликемия и гиперурикемия, гиперкальциемия, нарушения кислотно-щелочного равновесия крови.

Во время лечения

Теотард представляет собой теофиллин в виде пеллет. Относится к ингибиторам фосфодиэстеразы, увеличивает накопление в тканях ц-АМФ, блокирует аденозиновые (пуриновые) рецепторы; снижает поступление ионов кальция через каналы клеточных мембран, уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры.

Расслабляет мускулатуру бронхов, кровеносных сосудов, оказывает периферическое вазодилатирующее воздействие, увеличивает почечный кровоток, обладает умеренным диуретическим эффектом. Стабилизирует мембрану тучных клеток, тормозит высвобождение медиаторов аллергических реакций. Нормализуя дыхательную функцию, способствует насыщению крови кислородом и снижению концентрации углекислоты;

стимулирует центры дыхания. Усиливает вентиляцию легких в условиях гипокалиемии. Стимулирует деятельность сердца, оказывает положительное инотропное и хронотропное воздействие на сердце, повышает коронарный кровоток и потребность миокарда в кислороде. Снижает тонус кровеносных сосудов. Уменьшает легочное сосудистое сопротивление, понижает давление в малом круге кровообращения. Увеличивает почечный кровоток, оказывает умеренный диуретический эффект.

Замедленное высвобождение действующего вещества из капсул пролонгированного действия обеспечивает достижение терапевтического уровня теофиллина в крови через 3-5 часов после приема и его сохранение в течение 12 часов.

Бронхолитическое действие Теотарда развивается постепенно, поэтому препарат не применяется для купирования неотложных состояний.

  • сердечно-сосудистая система: понижение артериального давления, сердцебиение, кардиалгия, тахикардия (в т. ч. у плода, если пациентка принимает Теотард в III триместре беременности), аритмия, увеличение частоты приступов стенокардии;
  • система пищеварения: диарея, изжога, тошнота, боли в животе, рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс, обострение язвенной болезни; при длительном курсе – понижение аппетита;
  • нервная система: раздражительность, головная боль, бессонница, головокружение, вертиго, возбуждение, тревожность, тремор;
  • аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка;
  • лабораторные показатели: гиперурикемия, гипергликемия, гематурия, альбуминурия, гипокалиемия/гиперкальциемия;
  • иные: боли в груди, усиление диуреза, повышенное потоотделение, тахипноэ, приливы.

Как правило, побочные действия носят дозозависимый характер, при сывороточной концентрации теофиллина больше 0,02 мг/мл частота их возрастает.

  1. Со стороны ЦНС: раздражительность, тремор, головокружениеголовная боль, бессонница, тревожность, возбуждение.
  2. Со стороны ССС: боли в сердце, учащение эпизодов стенокардии, тахикардии (при приеме в третьем триместре беременности тахикардия регистрируется и у плода), снижение АД, нарушение ритма сердца.
  3. Со стороны пищеварительной системы: изжога, боли в желудке, снижение аппетита, тошнота, рецидив язвенной болезни, рвота.
  4. Аллергические реакции: зуд, сыпь на коже, повышение температуры.
  5. Иные: приливы к лицу, повышение потоотделения, боль в грудной клетке, гематурия, повышение диуреза, альбуминурия.
  6. При снижении дозы препарата уменьшаются побочные эффекты.

Особые указания

Терапевтический эффект Теотарда в полной мере проявляется через 3-4 дня приема.

Пациентам, у которых теофиллин подвергается быстрому метаболизму (молодым людям и курильщикам), однократного приема препарата в день недостаточно.

Смирнова Жанна Олеговна

Снижение суточной дозы требуется больным пожилого возраста, пациентам с высокой лихорадкой, гиперфункцией щитовидной железы, вирусными инфекциями (особенно с гриппом), пневмонией, печеночной недостаточностью (особенно циррозом печени), сердечной недостаточностью, а также при одновременном применении некоторых препаратов.

Во время лечения не рекомендуется употреблять алкоголь и большое количество продуктов или напитков, которые содержат метилксантины (шоколад, тонизирующие напитки, какао, чай, кофе, кока-колу и подобные ей напитки). Обусловлено это тем, что они потенцируют стимулирующее действие теофиллина на центральную нервную систему.

Теотард может оказывать влияние на результаты некоторых лабораторных анализов, в частности, возможно повышение уровня катехоламинов и содержания жирных кислот в моче.

Сообщения о негативном влиянии препарата на скорость реакций и способность к концентрации внимания не поступали.

В сниженных дозах препарат назначается при наличии таких болезней/состояний, как вирусные инфекции, комбинированная терапия с некоторыми веществами/лекарственными средствами, печеночная/сердечная недостаточность, пневмония, высокая лихорадка, гиперфункция щитовидной железы, пожилой возраст.

В период лечения может наблюдаться изменение результатов некоторых лабораторных анализов.

При быстром метаболизме (пациенты молодого возраста, курящие больные) Теотард рекомендуется принимать 2 раза в день.

Принимать алкоголь или продукты/напитки, которые содержат метилксантины, в т. ч. шоколад, тонизирующие напитки, какао, кофе, чай, безалкогольные тонизирующие напитки (Coca-Cola и др.), в большом количестве не рекомендовано (связано с потенцированием стимулирующего эффекта теофиллина на работу центральной нервной системы).

Пациентам, у которых теофиллин быстро метаболизируется (курильщики, лица молодого возраста), одноразовый прием Теотарда в день будет недостаточным.

Понижение дневной дозы необходимо у больных с печеночной и сердечной недостаточностью (особенно цирроз печени), пневмонией, гиперфункцией щитовидной железы, высокой лихорадкой, вирусными инфекциями (в том числе с гриппом), на фоне приема некоторых лекарственных средств, у лиц пожилого возраста.

Во время лечения Теотардом противопоказано принимать спиртное или большое количество продуктов, содержащих метилксантины (кока-кола, чай, кофе, шоколад, какао и прочие тонизирующие напитки). Это ограничение связано с потенцированием стимулирующего эффекта активного вещества на центральную нервную систему.

При приеме препарата существует риск изменения некоторых результатов лабораторных исследований: повышение уровня катехоламинов и содержания жирных кислот в моче.

О неблагоприятном воздействии Теотарда на способность работать со сложными механизмами и управлять автотранспортом не сообщалось.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре, не превышающей 25 °С, в недоступном для детей, защищенном от света и влаги месте.

Срок годности – 5 лет.

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Хранить при температуре не более 25 °C. Беречь от детей.

Срок хранения – 5 лет.

ЛС годно к применению в течение 5-и лет от даты производства. Сохранять в темном, удаленном от солнечного света, месте, не допуская повышения температуры больше 25 °С. Ограничить доступ детям!

Adblock detector