Спиронолактон – инструкция по применению, дозы, показания

Форма выпуска и состав

  • Таблетки (по 10 или 20 штук в блистерах, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5, 6 или 9 упаковок; по 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120 или 180 штук в полимерных банках, в картонной пачке одна банка);
  • Капсулы: размер №1, цилиндрические, поверхность матовая, гладкая, края полусферические, цвет капсулы: белый корпус и голубая крышка, голубые корпус и крышка, синий корпус и голубая крышка; содержимое капсулы – белого или желтовато-белого цвета порошок (по 10 капсул в блистере, 1, 2 или 3 блистера в упаковке картонной).

В 1 таблетке содержатся:

  • Действующее вещество: спиронолактон – 25 мг;
  • Вспомогательные компоненты: коповидон, тальк, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, кросповидон, кальция стеарат.

В 1 капсуле содержится действующее вещество: спиронолактон – 50 мг или 100 мг.

действующее вещество: spironolactone;

1 таблетка содержит спиронолактона 25 мг;

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактоза моногидрат, повидон, кальция стеарат.

Лекарственная форма. Таблетки.

Основные физико-химические свойства: таблетки плоскоцилиндрической формы с фаской, белого или белого с кремоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа. Калийсберегающие диуретики. Антагонисты альдостерона. Спиронолактон. Код АТХ С03D A01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Спиронолактон – инструкция по применению, дозы, показания

Действующее вещество лекарственного средства – спиронолактон – конкурентный антагонист альдостерона, влияющий на дистальные канальцы почек. Вследствие блокады альдостерона подавляет задержку воды и ионов Na и способствует удержанию ионов K , что не только повышает экскрецию ионов Na и Cl− и снижает экскрецию ионов K с мочой, но и снижает экскрецию ионов H . В результате этого мочегонный эффект имеет также гипотензивное действие.

Фармакокинетика.

После приема внутрь лекарственное средство быстро и полностью абсорбируется в пищеварительном тракте. Биодоступность составляет 92‒99 %, и она немного возрастает при приеме с пищей.

Максимальная концентрация спиронолактона в сыворотке крови наблюдается через 2,6 часа и составляет 80 нг/мл. Связывание с белками плазмы крови составляет около 90 %. Период полувыведения составляет 1,3 часа.

Спиронолактон метаболизируется в печени. Его активными метаболитами являются 7α-тиометилспиронолактон и канренон. Антиальдостероновое действие определяет канренон, составляющий примерно 50 % всех метаболитов спиронолактона. Показатели пиковой концентрации в плазме крови и времени ее достижения: для 7α-тиометилспиронолактона – 391 нг/мл и 3,2 часа, для канренона – 181 нг/мл и 4,3 часа. Период полувыведения составляет 13,8 часа и 16,5 часа соответственно.

Спиронолактон и его метаболиты проникают в плаценту и в грудное молоко.

Выделяется из организма в виде метаболитов преимущественно путем почечной экскреции, малая часть экскретируется с калом. Для спиронолактона характерен кумулятивный эффект.

Клинические характеристики.

Противопоказания

  • Отечный синдром при ХСН (хроническая сердечная недостаточность) (в комплексном лечении или в качестве монотерапии);
  • Гипомагниемия/гипокалиемия (как вспомогательное средство профилактики данного состояния во время приема диуретиков, если другие способы коррекции уровня калия невозможны);
  • Эссенциальная гипертензия (в составе комплексного лечения);
  • Синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм) (перед операцией в виде короткого курса лечения);
  • Состояния, при которых возможен вторичный гиперальдостеронизм, в том числе нефротический синдром, цирроз печени, сопровождающийся отеками и/или асцитом, и иные состояния, приводящие к отекам;
  • Диагностика первичного гиперальдостеронизма.
  • Хроническая почечная недостаточность тяжелой степени (при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин);
  • Гипонатриемия;
  • Болезнь Аддисона;
  • Анурия;
  • Гиперкалиемия;
  • Период беременности, для капсул – I триместр;
  • Период кормления грудью;
  • Детский возраст до трех лет;
  • Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для таблеток);
  • Гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата.

Во II и III триместре беременности капсулы Спиронолактон можно принимать только по строгим показаниям, когда ожидаемый эффект от терапии превышает потенциальный риск для плода.

  • Первичный гиперальдостеронизм.
  • Застойная сердечная недостаточность при неэффективности или непереносимости других диуретиков или при необходимости повышения их эффективности.
  • Эссенциальная артериальная гипертензия, главным образом при гипокалиемии, обычно в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами.
  • Цирроз печени, сопровождающийся отеками и/или асцитом.
  • Отеки, обусловленные нефротическим синдромом.
  • Гипокалиемия – в случае невозможности применения иной терапии.
  • Профилактика гипокалиемии для пациентов, получающих сердечные гликозиды, в случае, когда другие способы терапии рассматриваются как нецелесообразные или неподходящие.
  • Повышенная чувствительность к действующему веществу или к другим компонентам лекарственного средства.
  • Острая почечная недостаточность, выраженное нарушение азотовыделительной функции почек (скорость клубочковой фильтрации < 10 мл/мин), анурия.
  • Гиперкалиемия, гипонатриемия.
  • Болезнь Аддисона.
  • Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками и лекарственными средствами калия из-за возможности развития гиперкалиемии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

с антигипертензивными средствами (особенно с ганглиоблокаторами, никардипином, нимодипином) – чрезмерное снижение артериального давления; при одновременном применении следует уменьшить дозу антигипертензивных средств с последующей ее коррекцией в случае необходимости. Поскольку ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) снижают выработку альдостерона, не следует применять лекарственные средства данной группы совместно со спиронолактоном на постоянной основе, особенно пациентам с нарушением функции почек;

с аммония хлоридом, холестирамином – повышение риска развития гиперкалиемии и гиперхлоремического метаболического ацидоза;

с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина II, блокаторами альдостероновых рецепторов, антихолинестеразными средствами, такролимусом, циклоспорином – увеличение риска развития гиперкалиемии; одновременное применение с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия противопоказано из-за возможности развития гиперкалиемии;

с другими диуретиками – усиление диуретического эффекта;

с нестероидными противовоспалительными средствами – повышение риска развития гиперкалиемии и почечной недостаточности с сопутствующим снижением диуретического, натрийуретического и антигипертензивного действия спиронолактона; при одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой также подавляется синтез простагландинов, с антипирином – усиливается его метаболизм в печени;

с глюкокортикостероидами, адренокортикотропным гормоном (АКТГ) – усиление диуретического, натрийуретического действия спиронолактона и парадоксальное усиление экскреции калия;

с α- и β-адреномиметиками, карбеноксолоном – ослабление действия спиронолактона;

с антипсихотическими средствами, трициклическими антидепрессантами – усиление действия спиронолактона;

с барбитуратами, наркотическими лекарственными средствами, этанолом – возникновение ортостатической гипотензии;

с терфенадином – увеличение риска развития желудочковой аритмии вследствие гипокалиемии и дисбаланса других электролитов;

с карбамазепином – увеличение риска развития гипонатриемии;

с дигоксином – повышение риска развития гликозидной интоксикации вследствие удлинения его периода полувыведения;

с препаратами лития – повышение риска развития интоксикации вследствие снижения почечного клиренса лития; не следует одновременно применять эти лекарственные средства;

с непрямыми антикоагулянтами (производные кумарина), митотаном, прессорными аминами (эпинефрин), сердечными гликозидами – ослабление действия последних;

с гепарином, низкомолекулярным гепарином – возникновение тяжелой гиперкалиемии;

с трипторелином, бусерелином, гонадорелином – усиление действия последних;

с комбинацией триметоприм/сульфаметоксазол (антибиотик, так называемый ко-тримоксазол) – возникновение клинически значимой гиперкалиемии;

с иммунодепрессантами, циклоспорином и такролимусом – повышение риска развития гиперкалиемии, вызванной спиронолактоном;

Спиронолактон – инструкция по применению, дозы, показания

с колестирамином, аммония хлоридом – повышение риска развития гиперкалиемии и гиперхлоремического метаболического ацидоза;

с нитроглицерином, другими нитратами или вазодилататорами – усиление антигипертензивного эффекта спиронолактона;

с прессорными аминами (норэпинефрин) – снижение сосудистых реакций на норэпинефрин. По этой причине следует соблюдать осторожность при проведении местной или общей анестезии у пациентов, принимающих спиронолактон;

с антипирином – ускорение метаболизма антипирина;

с карбеноксолоном – возникновение задержки натрия в организме и, как следствие, снижение эффективности спиронолактона. Следует избегать одновременного применения карбеноксолона и спиронолактона.

Спиронолактон – инструкция по применению, дозы, показания

Спиронолактон может усиливать действие аналогов ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормона): трипторелина, бусерелина, гонадорелина.

Лекарственное средство не назначают детям и беременным в первом триместре. Состояния, при которых препарат запрещено использовать:

  • сахарный диабет, диабетическая нефропатия;
  • хроническая почечная недостаточность, анурия, метаболический ацидоз;
  • гипонатриемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия;
  • нарушение менструального цикла, увеличение молочных желез.

Инструкция по применению Спиронолактон 25 мг, дозы и правила

Дозу препарата устанавливают индивидуально в зависимости от выраженности нарушений водно-электролитного обмена и гормонального статуса.

При отеках различного происхождения стандартная дозировка Спиронолактона – от 100 до 200 мг препарата в сутки, в тяжелых случаях суточную дозу можно увеличить до 300 мг в течение 5 дней в комбинации с тиазидными или петлевыми диуретиками. Дозу препарата обычно разделяют на 2-3 приема через равные промежутки времени.

Эссенциальная гипертензия — от 50 до100 мг 1 раз в сутки, при необходимости дозу постепенно (1 раз в 2 недели) увеличивают до 200 мг. Адекватный ответ на терапию обычно отмечается спустя 2 недели.

Гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные применением диуретиков: по 25–100 мг в сутки в один или несколько приемов. Если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его недостатка неэффективны, суточная доза может быть увеличена до максимально допустимой – 400 мг.

Спиронолактон – инструкция по применению, дозы, показания

Отеки вследствие нефротического синдрома (в случае неэффективности других видов терапии) – от 100 до 200 мг.

При выраженном гиперальдостеронизме и сниженном уровне калия в плазме назначают по 300 мг в день в 2-3 приема.

Коррекцию дозы проводят с учетом содержания калия в плазме. При необходимости курсы терапии повторяют через каждые 10-14 дней.

Детям при отеках Спиронолактон назначают по 1–3,3 мг/кг массы тела (30–90 мг/м2) в сутки за 1–4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы. При необходимости она может быть увеличена в 3 раза по сравнению с начальной.

Важная информация

Таблетки с особенной осторожностью следует применять пациентам при атриовентрикулярной блокаде из-за риска развития гиперкалиемии. По той же причине лечение препаратом с осторожностью проводится пациентам с циррозом печени и людям, которые ожидают проведения хирургического вмешательства.

Спиронолактон – инструкция по применению, дозы, показания

Во время лечения препаратом необходимо периодически сдавать анализы — контролировать уровень электролитов в организме и уровня мочевины в крови.

При назначении Спиронолактон в комплексе с другими диуретиками или препаратами для лечения артериальной гипертензии важно корректировать дозу последних, чтобы не вызвать развитие тяжелых побочных эффектов.

ПОДРОБНОСТИ:   Резалют про купить, цена на Резалют про в Москве от 578 руб., инструкция по применению, отзывы.

Исследования на животных обнаружили негативное действие спиронолактона на плод. Клинические испытания с участием беременных женщин не проводились. Спиронолактон нельзя принимать в 1 триместре беременности. Во 2 и 3 триместрах — только при серьезных заболеваниях, по назначению врача, который оценивает возможную пользу и риск.

Активный метаболит спиронолактона — канерон — проникает в грудное молоко. Грудное вскармливание следует прекратить, если проведение терапии в период лактации клинически обосновано.

Спиронолактон требует тщательного соблюдения инструкции по использованию с учетом дозировки, особенностей организма пациента. Мощный диуретик отличается большим количеством нюансов применения. В противном случае возможно возникновение побочных эффектов вплоть до изменения гормонального фона, токсического влияния на печень. Правильное употребление минимизирует негативные воздействия препарата.

Форма выпуска

Содержание основного вещества

Спиролактон 25, 20 таблеток

25 мг

25мг, 30 таблеток

25 мг

Спиронолактон 100 мг, 20 таблеток

100 мг

100 мг, 30 таблеток

100 мг

Действие Спиролактона основывается на свойстве основного активного компонента оказывать мочегонное влияние, уменьшать отеки разнообразного генеза, менструальные боли при поликистозе яичников. Основной механизм действия препарата — конкурентный антагонизм с альдостероном (гормоном, способствующим выведению мочи) в дистальных канальцах нефрона.

Препарат отличается магний- и калий-сберегающим воздействием, поэтому показан при сердечной недостаточности, нарушениях обмена микроэлементов. Лекарство уменьшает выведение мочевины, снижает кислотность мочи. Всасывание происходит в желудочно-кишечном тракте, образуя метаболит канренон. Последний в дальнейшем выводится почками и печенью с помощью желчи. Период полувыведения составляет от 13 до 24 часов.

В противоположность многим другим диуретикам, использование Спиронолактона не запрещено, даже показано при проблемах сердечно-сосудистой системы благодаря базовому свойству: сохранению необходимых организму калия и магния. Врачи рекомендуют препарат при следующих состояниях:

  1. Первичный гиперальдостеронизм, в том числе вызванный аденомой надпочечников (синдром Конна). В инструкции рекомендована длительная терапия при невозможности хирургического решения проблемы. Препарат уменьшает связанную с заболеванием гипертензию.
  2. Цирроз печени, связанные с ним отеки, гипокалиемия.
  3. Нефротический синдром, связанная с нарушениями работы почек гипертензия.
  4. Связанные с беременностью отеки (только во втором и третьем триместре), нарушения работы яичников.
  5. Гипокалиемия, профилактика состояния на фоне приема других препаратов от отеков.
  6. Тяжелый предменструальный синдром, поликистоз яичников.

Прежде чем начать лечение Спиронолактоном, следует изучить инструкцию по его использованию. В зависимости от показаний и особых состояний пациента применяются разные формы препарата, а также определяется его дозировка.

Таблетки назначаются чаще всего. Как правило, их принимают один раз в сутки вместе с едой. Существует несколько режимов дозирования, которые зависят от патологии:

  • Сердечная недостаточность при наличии отеков. При таком заболевании начальная доза составляет 100 мг в сутки. Ее можно разбить на 2 раза или принять сразу. В зависимости от самочувствия пациента дозу корректируют — пациент принимает от 25 до 200 мг спиронолактона в сутки.
  • Цирроз печени, который сопровождается асцитом и отеками. Суточная доза зависит от соотношения натрия и калия в плазме:

    • больше 1,0 — в сутки принимают по 100 мг лекарства;
    • меньше 1,0 — по 200 (максимум 400 мг) действующего вещества.
  • Асцит злокачественного характера. Начальная доза при патологии составляет 100 или 200 мг в сутки. В особо тяжелых случаях суточную дозу увеличивают до 400 мг.
  • Нефротический синдром. При такой болезни назначают привычную дозу — около 100 или 200 мг в сутки.
  • Гиперальдостеронизм. При постановке такого диагноза применяется суточная доза в количестве от 100 до 400 мг спиронолактона. Препарат может назначаться перед подготовкой к оперативному вмешательству или в качестве лекарственного средства для длительной терапии.

Последствия повышенного альдостерона в крови

Некоторым группам пациентов рекомендуют особую схему приема таблеток. Например:

  1. Детям сначала назначают дозировку из расчета их массы тела — 3 мг действующего вещества на килограмм веса ребенка. Дальше доза корректируется в зависимости от ответа и переносимости лекарства.
  2. Пожилым пациентам назначают сначала минимальную дозу. Дальше ее постепенно повышают, пока не достигается максимальный терапевтический эффект.

Препарат в ампулах

Средство для внутривенного введения выпускается в стеклянных ампулах. В одной ампуле содержится 200 мг активного компонента. Лекарство вводят в вену. Такое лечение возможно только в условиях стационара при невозможности орального приема средства.

Рекомендованная суточная доза составляет 200-400 мг спиронолактона (1 или 2 ампулы за раз), курс – от трех до пяти дней. Максимально допустимое суточное количество вводимого вещества – 800 мг.

Крем для наружного нанесения выпускается в объеме 60 мл. При этом содержание спиронолактона составляет 5 %. Такое средство применяется для уменьшения андрогенного эффекта. Его применяют при:

  • истончении волос;
  • их выпадении;
  • в качестве профилактики облысения.

Лекарственные препараты

Для достижения эффекта достаточно наносить втирающими движениями небольшое количество крема на кожу головы 2 раза в сутки — утром втирать дневной крем, который также содержит кофеин и витамин Е, вечером использовать ночной.

Препарат не является полностью безопасным. Это мочегонное, поэтому оно может спровоцировать ряд побочных явлений:

  • артериальная гипотензия;
  • нарушение сердечного ритма (аритмия);
  • аллергические реакции в виде высыпаний на коже, зуда, крапивницы, экземы, гиперемии, лихорадки;
  • проблемы с кроветворением (тромбоцитопения, анемия);
  • головная боль и головокружение;
  • сонливость, заторможенность;
  • летаргия;
  • паралич;
  • спутанность сознания;
  • изменение голоса;
  • приступы тошноты и рвоты, боль в животе;
  • диарея или запор;
  • гастрит, язвенная болезнь;
  • нарушения функций печени (гепатит);
  • недостаточность почек;
  • мышечные спазмы, судороги;
  • нарушение обмена веществ и метаболизма (гиперкалиемия, гипонатриемия и другие).

Также в некоторых случаях прием препарата вызывает негативные явления у женщин, которые проявляются снижением сексуального влечения и рядом гинекологических патологий (гинекомастия, нарушение менструального цикла, ранний климакс, бесплодие).

Побочные реакции

Действие Спиронолактона усиливает работу лекарств, предназначенных для снижения артериального давления, поэтому существует риск развития временной гипотензии. Если принимать препарат одновременно с литиевыми препаратами, повышается концентрация лития в плазме крови. Гиперкалиемия и гиперкальциемия вероятны на фоне приема ингибиторов АТФ. Препарат уменьшает эффект антикоагулянтов, норадреналина.

Спиронолактон является тяжелым препаратом, на фоне приема которого распространены многочисленные нежелательные эффекты. Некоторые из них: тошнота, рвота, запор, усиление проявлений хронического гастрита, не считаются однозначными показаниями к отмене лекарства. Окончательное решение должно оставаться за лечащим врачом, осведомленным обо всех деталях состояния пациента. Распространены следующие побочные эффекты Спиронолактона:

  1. Влияние на желудочно-кишечный тракт: диарея либо запоры, боли в желудке, переход гастрита в язву.
  2. На ЦНС: головная боль, головокружение, заторможенность, атаксия (потеря координации). В инструкции рекомендована осторожность при вождении автомобиля на фоне приема препарата Спиронолактон.
  3. Обменные нарушения: гиперкреатининемия, гиперурикемия, ацидоз, алкалоз, гиперкалиемия, гипонатриемия, агранулоцитоз.
  4. Гормональный дисбаланс провоцирует при длительном приеме огрубление голоса, дисменорею либо аменорею, гирсутизм, карциному груди у женщин, гинекомастию, импотенцию у мужчин.
  5. Возможны высыпания на фоне индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
  • Пищеварительная система: гастрит, рвота, тошнота, кишечная колика, боль в животе, нарушение функции печени, кровотечения и изъязвления желудочно-кишечного тракта, запор или диарея;
  • Нервная система: сонливость, атаксия, спутанность сознания, головная боль, летаргия, мышечные спазмы, головокружение, заторможенность;
  • Мочевыделительная система: гиперурикемия, повышение концентрации мочевины, острая почечная недостаточность, гиперкреатининемия;
  • Система кроветворения: агранулоцитоз, мегалобластоз, тромбоцитопения;
  • Эндокринная система: при длительном лечении – снижение потенции, нарушение эрекции и гинекомастия у мужчин; аменорея, гирсутизм, дисменорея, огрубение голоса, карцинома молочной железы, метроррагия в климактерический период, болезненность молочных желез и гипертрихоз у женщин;
  • Обмен веществ: нарушение кислотно-основного состояния и водно-электролитного обмена;
  • Дерматологические реакции: облысение;
  • Аллергические реакции: лекарственная лихорадка, эритематозная и макулопапулезная сыпь, кожный зуд;
  • Прочие реакции: мышечный спазм и судороги икроножных мышц.

Спиронолактон снижает эффективность прямых и непрямых антикоагулянтов и митотана; усиливает токсичность препаратов лития; снижает токсичность сердечных гликозидов; ускоряет метаболизм карбеноксолона и феназола; увеличивает период полувыведения дигоксина; усиливает действие гипотензивных и диуретических препаратов, бусерелина, трипторелина и гонадорелина; снижает чувствительность кровеносных сосудов к норэпинефрину.

Диуретики и глюкокортикостероиды усиливают и ускоряют натрийуретическое и диуретическое действие спиронолактона, нестероидные противовоспалительные препараты – снижают.

При одновременном применении с калиевыми добавками, препаратами калия, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, калийсберегающими диуретиками, блокаторами альдостерона, калийсберегающими диуретиками, циклоспорином, антагонистами ангиотензина II и индометацином риск развития гиперкалиемии возрастает.

Индометацин и салицилаты снижают диуретический эффект; флудрокортизон усиливает канальцевую секрецию калия; карбеноксолон влияет на способность спиронолактона задерживать натрий (повышает эту способность).

При одновременном приеме с колестирамином и хлоридом аммония может развиться гиперкалиемический метаболический ацидоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, аритмия (у пациентов с почечной недостаточностью и тех, кто получает препараты калия), васкулит.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: лейкопения (в том числе агранулоцитоз), тромбоцитопения, мегалобластная или апластическая анемия, эозинофилия.

Со стороны нервной системы и психики: головная боль, сонливость, головокружение, атаксия, паралич, параплегия, летаргия, заторможенность, спутанность сознания.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: изменение тембра голоса.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в животе и желудке, диарея, запор, кишечные колики, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочное кровотечение.

Со стороны гепатобилиарной системы: гепатит, нарушение функции печени.

Девушка скрестила руки на животе

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность.

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: остеомаляция, спазм мышц, судороги мышц нижних конечностей.

Со стороны обмена веществ и метаболизма: гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперкреатининемия, повышение уровня мочевины в плазме крови, гиперурикемия, порфирия, метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз, дегидратация.

ПОДРОБНОСТИ:   Нитросорбид цена в Томске от 32 руб., купить Нитросорбид, отзывы и инструкция по применению

Со стороны эндокринной системы: гирсутизм.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия, нарушения менструального цикла, дисменорея, аменорея, метроррагия в период менопаузы, набухание и боль молочных желез у женщин, бесплодие (при использовании высоких доз – 450 мг в сутки), доброкачественные опухоли молочных желез.

Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: реакции гиперчувствительности, в том числе: высыпания, зуд, крапивница, медикаментозная лихорадка; гипертрихоз, алопеция, волчаночноподобный синдром, гиперемия, кольцевидная эритема, экзема, синдром Стивенса‒Джонсона.

Общие: астения, повышенная утомляемость.

Особенности применения

Таблетки Верошпилактон в упаковке

Кроме основных показаний лекарство часто применяют при заболеваниях кожи, а также с целью снижения веса. Какие особенности приема препарата при таких состояниях? Рассмотрим их подробнее.

Лечение акне

Такой препарат эффективен только в том случае, когда угревая сыпь возникла вследствие гормонального сбоя. Обычные черные точки и подкожные белые прыщи Спиронолактон не лечит. Это средство обладает антиандрогенным свойством, то есть способностью влиять на колебания гормонального фона. Кроме этого, препарат снижает продуцирование кожного сала. Эти свойства способствуют уменьшению высыпаний на коже.

Показания к применению препарата

Для снижения количества гормональных высыпаний следует пить таблетки Спиронолактона каждый день до исчезновения акне. Суточная доза составляет от 100 до 200 мг в зависимости от состояния кожи и возраста пациента.

Для безопасной терапии стоит также придерживаться таких правил:

  1. Не принимать препарат женщинам до 30 лет.
  2. Не продолжать курс терапии более 6 месяцев.
  3. Прекратить прием препарата при нарушениях менструального цикла и проконсультироваться с маммологом, так как существует мнение, что это средство повышает риск развития новообразований молочной железы.

Для похудения

Поскольку лекарство относят к мочегонным препаратам, его часто используют с целью снижения массы тела. Такой эффект достигается за счет выведения из организма лишней жидкости и устранения как внешних, так и внутренних отеков. Однако этот метод имеет свои плюсы и минусы, с которыми обязательно нужно ознакомиться.

Плюсы:

  • Препарат является калийсберигающим диуретиком, то есть он не влияет на работу сердечной мышцы.
  • Крайне редко вызывает побочные эффекты.
  • Способствует выведению шлаков и токсинов из организма, то есть полностью очищает организм.
  • Можно даже за неделю-две потерять до 4 кг веса.

Минусы такого способов похудения:

  1. Из организма активно вымываются натрий и кальций, что негативно отражается на здоровье худеющих.
  2. После прекращения приема препарата вес очень быстро возвращается снова, что провоцирует нарушения почечной функции, утрату упругости кожи. Килограммы уходят не за счет снижения жировой массы, а только за счет избавления от жидкости, крайне необходимой для нормальной работы организма.

Курс не должен длиться более двух недель. Мочегонный эффект наблюдается не сразу, а через 2-3 дня. Поэтому не стоит увеличивать дозу, иначе можно спровоцировать передозировку.

Таблетки Спиронолактон

Перед применением Спиронолактона для лечения таких состояний как проблемная кожа и ожирение следует проконсультироваться с врачом. Самолечение способно навредить здоровью всего организма.

Перед использованием препарата ознакомьтесь с разделами инструкции по применению о противопоказаниях, возможных побочных действиях и другой важной информацией.

Инструкция по применению предупреждает о возможности развития побочных действий препарата Спиронолактон 25мг:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, аритмия (у пациентов с почечной недостаточностью и тех, кто получает препараты калия), васкулит.
  • Со стороны системы крови и лимфатической системы: лейкопения (в том числе агранулоцитоз), тромбоцитопения, мегалобластная или апластическая анемия, эозинофилия.
  • Со стороны нервной системы и психики: головная боль, сонливость, головокружение, атаксия, паралич, параплегия, летаргия, заторможенность, спутанность сознания.
  • Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: изменение тембра голоса.
  • Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в животе и желудке, диарея, запор, кишечная колика, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочное кровотечение.
  • Со стороны пищеварительной системы: гепатит, нарушение функции печени.
  • Со стороны мочевыделительной системы: ОПН.
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: остеомаляция, спазм мышц, судороги мышц нижних конечностей.
  • Со стороны обмена веществ и метаболизма: гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперкреатининемия, повышение уровня мочевины в плазме крови, гиперурикемия, порфирия, метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз, дегидратация.
  • Со стороны эндокринной системы: гирсутизм.
  • Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия, нарушения менструального цикла, дисменорея, аменорея, метроррагия в период менопаузы, набухание и боль в молочных железах у женщин, бесплодие (при применении в высоких дозах — 450 мг/сут), доброкачественная опухоль молочной железы.
  • Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: реакции гиперчувствительности, в том числе: сыпь, зуд, крапивница, лекарственная лихорадка; гипертрихоз, алопеция, волчаночноподобный синдром, гиперемия, кольцевидная эритема, экзема, синдром Стивенса — Джонсона.
  • Общие: астения, повышенная утомляемость.

Противопоказания

Противопоказано применять Спиронолактон при следующих заболеваниях или состояниях:

  • Повышенная чувствительность к спиронолактону;
  • Болезнь Аддисона;
  • Гиперкалиемия;
  • Гипонатриемия;
  • Тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина <10 мл/мин);
  • Анурия;
  • Одновременное применение эплеренона и других калийсберегающих диуретиков, препаратов калия (риск развития гиперкалиемии);
  • Беременность и грудное вскармливание;
  • Детский возраст (до 3 лет).

Применять с особой осторожностью:

  • AV-блокада (возможность усиления в связи с развитием гиперкалиемии);
  • Сахарный диабет (при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности);
  • Диабетическая нефропатия;
  • Дисменорея;
  • Гиперкальциемия;
  • Метаболический ацидоз;
  • Печеночная недостаточность, цирроз печени;
  • Хирургические вмешательства;
  • Гинекомастия и одновременный прием лс, вызывающих гинекомастию;
  • Проведение местной и общей анестезии;
  • Пожилой возраст.

Передозировка

Славина Ирина

Симптомы передозировки — диарея, тошнота, рвота, дегидратация, гиперкальциемия, гипонатриемия (жажда, сухость во рту, сонливость), гиперкалиемия (слабость, миастения, парестезия, аритмии), повышение концентрации мочевины, снижение артериального давления, головокружение, кожная сыпь.

Рекомендовано промывание желудка. Терапия артериальной гипотензии и дегидратации симптоматическая. В случае гиперкалиемии показана нормализация водно-электролитного обмена калийвыводящими диуретиками, быстрым парентеральным введением раствора декстрозы 5–20% (глюкозы) с инсулином из расчета 0,25–0,5 ЕД на 1 г декстрозы (глюкозы).

Если возникает необходимость, декстрозу (глюкозу) вводят повторно. В случаях тяжелой интоксикации проводят гемодиализ.

Применение лекарственного средства, особенно больным с нарушением функции почек, может вызвать транзиторное повышение содержания азота мочевины в плазме крови и гиперкалиемию, что может привести к развитию нарушений сердечного ритма и обратимого гиперхлоремического метаболического ацидоза. Лекарственное средство применять с осторожностью больным с нарушением функции почек, печени и пациентам пожилого возраста.

Лекарственное средство применять с осторожностью больным, имеющим заболевания, которые могут вызвать развитие ацидоза и/или гиперкалиемии.

Одновременное применение спиронолактона с лекарственными средствами, вызывающими гиперкалиемию (например, другие калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, блокаторы альдостерона, гепарин, низкомолекулярный гепарин, препараты калия, богатая калием диета, употребление заменителей соли, содержащих калий), может привести к развитию тяжелой гиперкалиемии.

Гиперкалиемия может привести к летальному исходу. Критически важно контролировать и корректировать содержание калия у пациентов с тяжелой формой сердечной недостаточности, получающих спиронолактон. Не следует применять лекарственное средство вместе с другими калийсберегающими диуретиками. Пациентам с уровнем калия в сыворотке выше 3,5 мэкв/л противопоказано применение препаратов калия.

Рекомендуемая частота определение уровня содержания калия и креатинина ‒ через неделю после начала приема или увеличение дозы спиронолактона, ежемесячно в течение первых 3 месяцев, затем ежеквартально в течение года, после чего ‒ каждые 6 месяцев. При содержании калия в сыворотке крови более 5 мэкв/л или креатинина 4 мг/дл следует временно или полностью прекратить прием спиронолактона.

Лекарственное средство применять с осторожностью больным сахарным диабетом, особенно при наличии диабетической нефропатии.

Терапия спиронолактоном может нарушить процесс определения концентрации кортизола, эпинефрина и дигоксина (радиоиммунологическими методами).

Следует избегать длительного необоснованного применения лекарственного средства, поскольку, по данным исследований, длительное применение спиронолактона животным в максимальных дозах способствовало развитию карциномы и миелоидной лейкемии.

Во время применения лекарственного средства запрещено употреблять спиртные напитки.

СПИРОНОЛАКТОН-ДАРНИЦА содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции нельзя применять лекарственное средство.

Пациентам с порфирией, спиронолактон следует применять с осторожностью, поскольку многие лекарственные средства провоцируют обострение порфирии.

спиронолактон инструкция по применению отзывы аналоги

Применение в период беременности или кормления грудью.

Лекарственное средство противопоказано в период беременности или кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Во время начального периода приема лекарственного средства, продолжительность которого индивидуальная, противопоказано управление автотранспортом или другими механизмами.

Инструкция по применению Спиронолактон 25 мг, дозы и правила

Использование Спиронолактона как самостоятельного средства, либо в составе комплексной терапии зависит от причины заболевания, наличия других хронических болезней. Дозировка препарата определяется врачом. Часто назначение Спиронолактона подразумевает одновременный прием других диуретиков. Отечный синдром предполагает дозировку от 100 до 300 мг в сутки, разделенную на два-три приема, при тяжелой форме гиперальдостеронизма — 300 мг. Курс составляет две-три недели.

ТаблеткиТаблетки Спиронолактон принимают внутрь.

Рекомендуемые дозы и продолжительность лечения для взрослых пациентов:

  • Эссенциальная гипертензия: по 50-100 мг в сутки однократно; возможно постепенное (один раз в две недели) увеличение суточной дозы до 200 мг. Для достижения терапевтического эффекта препарат принимают не менее двух недель. В случае необходимости дозу корректируют;
  • Выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемия: по 300 мг в сутки в 2-3 приема; затем, при улучшении состояния, дозу препарата постепенно снижают до 25 мг в сутки;
  • Идиопатический гиперальдостеронизм: по 100-400 мг в сутки;
  • Гипомагниемия/ гипокалиемия, вызванные приемом диуретиков: по 25-100 мг в сутки в несколько приемов или однократно. Максимальная доза – 400 мг в сутки;
  • Диагностика первичного гиперальдостеронизма: короткий диагностический тест – по 400 мг в сутки в несколько приемов в течение 4 дней (если уровень калия во время приема Спиронолактона повышается, а после его отмены снижается, можно предположить наличие заболевания); длительный диагностический тест – по 400 мг в сутки в несколько приемов в течение 3-4 недель (если артериальная гипертензия и гипокалиемия скорректированы, можно предположить первичный гиперальдостеронизм);
  • Предоперационное лечение первичного гиперальдостеронизма: по 100-400 мг в сутки в 1-4 приема на протяжении всего периода подготовки к операции; если операция не показана, Спиронолактон назначают в поддерживающей минимальной эффективной дозе, устанавливаемой индивидуально;
  • Отеки на фоне нефротического синдрома: по 100-200 мг в сутки;
  • Отеки на фоне ХСН: по 100-200 мг в сутки в 2-3 приема в течение 5 дней; одновременно назначают тиазидные и «петлевые» диуретики. В дальнейшем, в зависимости от эффективности препарата, суточную дозу снижают до 25 мг. Максимальная доза – 200 мг в сутки; поддерживающая – подбирается индивидуально;
  • Отеки на фоне цирроза печени: по 100 мг в сутки при соотношении Na в моче более 1,0; по 200-400 мг в сутки при соотношении Na менее 1,0. Поддерживающая доза подбирается индивидуально.
ПОДРОБНОСТИ:   Фторокорт 0,1% 15,0 мазь - цена 233 руб., купить в интернет аптеке в Томске Фторокорт 0,1% 15,0 мазь, инструкция по применению, отзывы

Детям при отеках препарат назначают в начальной дозе 1-3,3 мг/кг массы тела (либо 30-90 мг/м2) в сутки в 1-4 приема. Спустя 5 дней дозу корректируют, увеличивая ее при необходимости в три раза по сравнению с начальной.

КапсулыКапсулы Спиронолактон принимают внутрь.

спиронолактон аналоги цена

Режим дозирования лечащий врач устанавливает индивидуально.

Рекомендуемые стандартные дозы для взрослых пациентов: 25-200 мг/сут однократно или разделенные на несколько приемов; в случае необходимости дозу допускается увеличить до 400 мг/сут.

Детям препарат назначают обычно из расчета 3 мг/кг/сут, однократно или разделенные на два приема.

Важная информация

Лекарственное средство применять внутрь взрослым и детям. Суточную дозу лекарственного средства следует применять в 1 или в 2 приема после еды. Применение суточной дозы в 1 прием или первый прием лекарственного средства при двукратном применении рекомендуется утром.

Продолжительность курса лечения индивидуальная, в некоторых случаях может достигать нескольких лет, но при этом всегда необходимо применять лекарственное средство в наименьшей эффективной суточной дозе при условии постоянного контроля электролитного состава сыворотки крови и показателей функции почек.

Взрослым.

Первичный гиперальдостеронизм.

При подготовке к операции лекарственное средство применять в дозе 100‒400 мг в сутки.

В случае невозможности оперативного лечения спиронолактон можно применять длительно как поддерживающую терапию в наименьшей эффективной дозе, которая определяется индивидуально. В таком случае каждые 14 дней начальную дозу допустимо снижать до достижения минимальной эффективной дозы. При длительном лечении рекомендуется применять лекарственное средство в комбинации с другими диуретиками для уменьшения побочных эффектов.

Застойная сердечная недостаточность, отеки, обусловленные нефротическим синдромом.

Лекарственное средство применять в начальной дозе 100 мг в сутки за 1 или 2 приема. Суточная доза также может колебаться в пределах от 25 до 200 мг.

При назначении более высоких доз лекарственное средство можно применять в комбинации с другими диуретиками, действующими в более проксимальных отделах почечных канальцев. В этом случае следует провести коррекцию дозы спиронолактона.

спиронолактон инструкция по применению цена аналоги

Эссенциальная артериальная гипертензия.

Лекарственное средство применять в начальной дозе 50‒100 мг в сутки за 1 или 2 приема в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами. Лечение следует продолжать не менее 2 недель, поскольку к концу этого периода достигается максимальный антигипертензивный эффект. Дальнейшая коррекция дозы индивидуальная в зависимости от достигнутого эффекта.

Цирроз печени, сопровождающийся отеками или асцитом.

Если соотношение Na /K в моче более 1, лекарственное средство применять в начальной дозе 100 мг в сутки. Максимальная суточная доза – 100 мг/сутки. Если это соотношение меньше 1, лекарственное средство применять в дозе 200 мг в сутки, при этом максимальная суточная доза – 400 мг/сутки.

Гипокалиемия.

Лекарственное средство применять в дозе 25‒100 мг в сутки пациентам, которым недостаточно пищевых добавок с калием или других методов калийзаместительной терапии.

Детям.

Лекарственное средство применять в дозе 1‒3 мг/кг массы тела в сутки за 1 или 2 приема. Для поддерживающей терапии в комбинации с другими диуретиками суточная доза составляет 1‒2 мг/кг массы тела.

При необходимости применения лекарственного средства детям до 3 лет таблетку следует измельчить, растворить и дать выпить ребенку в виде суспензии.

спиронолактон цена отзывы аналоги

Пациентам пожилого возраста.

Лекарственное средство рекомендуется применять в более низких дозах с последующим постепенным увеличением до достижения максимального эффекта. Следует принимать во внимание, что у данной категории пациентов имеют место печеночные и почечные нарушения, которые могут влиять на метаболизм и выведение лекарственного средства.

Лекарственное средство применяют в педиатрической практике по назначению врача.

Список аналогов Спиронолактон

При необходимости заменить препарат, возможно два варианта – выбор другого медикамента с тем-же действующим веществом или препарата со схожим действием, но другим активным веществом. Препараты со схожим действием объединяет совпадение кода АТХ.

Аналоги Спиронолактон, список препаратов:

  1. Верошпирон;
  2. Альдактон;
  3. Веро-Спиронолактон;
  4. Верошпилактон.

Совпадения по коду АТХ:

  • Альдактон,
  • Верошпирон,
  • Спирикс,
  • Спиринол,
  • Урактон.

Выбирая замену важно понимать, что цена, инструкция по применению и отзывы к Спиронолактон 25 мг на аналоги не распространяются. Перед заменой необходимо получить одобрение лечащего врача и не производить замену препарата самостоятельную.

У препарата имеются аналоги, механизм действия которых во многом совпадает с лекарством Спиролактон. Некоторые из них отличаются только ценой, являясь дженериками основного. Другие имеют особенности состава, могут назначаться в тех случаях, когда оригинал противопоказан. При выборе аналога, предполагающегося для замены, необходима консультация специалиста. Основные препараты:

  • Верошпилактон — является калийсберегающим диуретиком, производится в дозировке 25 мг, не подходит для самостоятельного применения, используется исключительно в составе комбинированной терапии.
  • Верошпирон — венгерский аналог оригинального препарата, обладает отличным, более мягким действием. В отзывах пациентов отмечено незначительное количество побочных эффектов, легкую переносимость.
  • Эспиро — предназначен специально для лиц, страдающих тяжелой формой сердечной недостаточности, предотвращает летальные исходы на фоне болезни, является более мощным аналогом.

Существует множество препаратов, которые имеют аналогичное действие на организм, что и Спиронолактон.

Структурные

Самые лучшие заменители препарата — его структурные аналоги. Это лекарства, которые имеют одно и то же действующее вещество. Поэтому они назначаются при таких же патологиях, имеют одинаковые противопоказания и побочные эффекты. Среди них самые популярные и недорогие:

  • Верошпилактон. Производится в России. Недорогой и действенный препарат (цена зависит от количества действующего вещества и колеблется в пределах 50-250 рублей за упаковку).
  • Веро-Спиронолактон. Российский структурный аналог Спиронолактона. Недорогой и эффективный. В данный момент препарат отсутствует в свободной продаже.
  • Верошпирон. Производится в Венгрии. Поэтому его цена несколько завышена, но при этом качество сырья на высшем уровне. Стоимость колеблется от 88 до 110 рублей.
  • Альдактон. Это лекарство из Великобритании. Хорошее мочегонное, но его цена достаточно высокая — около 2000 руб. за 30 таблеток по 50 мг.

При непереносимости действующего вещества часто назначают препараты других групп, которые обладают похожим действием. Самые эффективные из них:

  • Гидрохлортиазид. Содержит активное вещество гидрохлортиазид. Этот отечественный препарат относят к тиазидным диуретикам средней силы воздействия. Ценовая политика лояльная — за упаковку 20 таблеток по 100 мг просят около 70 рублей.
  • Инспра. Калийсберегающий диуретик, который имеет в составе действующий компонент эплеренон. Препарат очень дорогой – от 1064 до 4400 рублей.
  • Индапамид. Лекарство относят к сульфаниламидным диуретикам с антигипертензивной активностью. Хорошее и сравнительно недорогое средство. Цена – от 36 до 60 рублей.
  • Фуросемид. Это лекарство — петлевой диуретик, который обладает сильным, но кратковременным мочегонным эффектом. Активно выводит калий из организма. Цена очень доступная — от 15 до 40 рублей.
Любые мочегонные средства следует принимать только при наличии показаний и под наблюдением врача. Не следует заменять средство аналогом самостоятельно. Это может привести к негативным реакциям и плохим последствиям.

Передозировка

Симптомы: сонливость/усталость, спутанность сознания, электролитные нарушения.

Лечение: симптоматическая терапия. Следует поддерживать водно-электролитный и кислотно-щелочной балансы: применять диуретики, выводящие калий, парентерально вводить глюкозу с инсулином, в сложных случаях – провести гемодиализ. Специфического антидота не существует.

спиронолактон инструкция по применению цена отзывы аналоги

Спиронолактон — препарат, который нужно принимать указанном количестве. Превышение нормы приводит к серьезным отклонениям жизнедеятельности, биологических процессов. Передозировка чревата повышением концентрации мочевины, дегидратацией, головной болью, тошнотой, рвотой. Проявляется гипонатриемия в виде жажды, сухости во рту.

Цена в аптеках

Аптека

Цена, рубли

«Да здоров»

41

«А-мега»

43

«Аптека №294 Генерала Кузнецова»

46

“АСНА – Самаркандский бульвар”

52

Информация о цене Спиронолактон в аптеках России взята из данных интернет-аптек и может несколько отличаться от цены в Вашем регионе.

Условия отпуска из аптек — по рецепту.

Хранить при температуре до 25 °С в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте. Срок годности – 5 лет.

Список аналогов представлен ниже.

Отзывы

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 22.05.2019

Adblock detector