Микардис – инструкция по применению, дозы, показания

Форма выпуска и состав

Действие лекарственного средства направлено на понижение высокого артериального давления, которое является причиной множества патологий сердца и сосудов. Благодаря медикаменту, устраняется сосудосуживающий эффект. Основное активное вещество лекарства – это телмисартан (МНН) в концентрации 40 или 80 мг.

Микардис является кардиопротектором и выпускается в виде продолговатых белых таблеток, которые расположены в блистерах по 7 штук. В одной картонной коробке могут быть 2 или 4 блистера. Таблетки, содержащие 40 мг телмисартана, имеют на одной стороне пометку «51H», а 80 мг – «52H». На противоположной стороне нанесен фирменный логотип. Производится лекарство в Германии.

Цена на Микардис зависит от аптеки, массы активного вещества и количества блистеров в коробке:

  • 40 мг (14 штук) – от 480 рублей;
  • 40 мг (28 штук) – от 930 рублей;
  • 80 мг (28 штук) – от 870 рублей.

Активный компонент Микардиса телмисартан блокирует гипертензивное воздействие ангиотензина. После присоединения телмисартана рецепторы АТ 1 полноценно функционируют, не происходит закупорка ионных каналов, сохраняется активность ренина в клетках крови.

Благодаря активному веществу, происходит снижение выработки норадреналина, что обусловливает расслабление сосудов, устойчивое снижение АД. Таким образом, этот лекарственный препарат воздействует напрямую на основную причину возникновения гипертонии.

Механизм действия телмисартана

Микардис – инструкция по применению, дозы, показания

Такой эффект достигается благодаря сбалансированному составу активного и вспомогательных веществ медикаментозного средства, среди вторых можно выделить сорбитол, гидроксид натрия, стеарат магния, поливидон, меглумин.

После приема лекарственного препарата снижение артериального давления происходит последовательно в течение первых трех часов. При этом максимальное терапевтическое воздействие на сердечно-сосудистую систему Микардис оказывает после месячного курса лечения, которое проводится  беспрерывно. Препарат снижает как систолическое, так и диастолическое кровяное давление. При этом частота сердечных сокращений не изменяется.

Терапевтическим результатом лечения является снижение массы сердечной мышцы левого желудочка. Телмисартан практически не вызывает сухого кашля, часто возникающего при приеме подобных сердечных средств.  Следует отметить, что внезапная отмена этого лекарственного средства приводит к возвращению артериального давления к исходному уровню без синдрома отмены.

Микардис Плюс характеризуется более выраженным антигипертензивным эффектом, чем Микардис. Это комбинированный препарат, содержащий 80 мг телмисартана и 12,5 мг  гидрохлоротиазида (диуретик). Благодаря своему составу, такое лекарственное средство оказывает более эффективное воздействие на организм больного. Лекарство выпускает в дозировке телмисартана 40 и 80 мг.

Это комбинированное лекарство обеспечивает защиту миокарда, улучшает работу почек, снижает отечность, нормализует артериальное давление. Для его применения существуют следующие показания:

  • давление выше 160 мм рт. ст.;
  • сопутствующие патологии сердца и сосудов;
  • перенесенный гипертонический криз, инфаркт миокарда.

Микардис Плюс назначают больным с тяжелой степенью патологии при малой эффективности традиционной монотерапии с использованием Микардиса.

Производитель выпускает средство в виде таблеток. Активным компонентом является телмисартан в количестве 80 мг.

Таблетки

Таблетки расфасованы по 14 или 28 шт. в упаковке.

Несуществующая форма выпуска.

Раствор

Микардис – инструкция по применению, дозы, показания

Лекарственной формы в виде раствора или спрея не существует.

Капсулы

Производитель не выпускает средство в виде капсул.

Мазь и гель – несуществующие формы выпуска.

Препарат не поступает в продажу в виде свечей.

Перед применением средства необходимо изучить взаимодействие с другими лекарствами. Действующий компонент данного препарата способствует повышению концентрации лития в крови и Дигоксина.

Ингибиторы АПФ, калийсберегающие диуретики и пищевые добавки, содержащие калий, могут привести при совместном приеме к повышению уровня калия в крови.

С осторожностью

При одновременном применении телмисартана и Рамиприла происходит повышение концентрации последнего в плазме крови.

Таблетки 1 табл.
телмисартан 40 мг
вспомогательные вещества: поливидон; меглумин; натрия гидроксид; сорбитол; магния стеарат  

в блистере 7 шт.; в коробке картонной 2 или 4 блистера.

Таблетки 1 табл.
телмисартан 80 мг
вспомогательные вещества: поливидон; меглумин; натрия гидроксид; сорбитол; магния стеарат  

Таблетки 40 мг: белые или почти белые, продолговатой формы таблетки, на одной стороне нанесена маркировка «51H», на другой стороне — символ фирмы.

Микардис – инструкция по применению, дозы, показания

Таблетки 80 мг: белые или почти белые, продолговатой формы таблетки, на одной стороне нанесена маркировка «52H», на другой стороне — символ фирмы.

Тиазидные диуретики (например гидрохлоротиазид) усиливают гипотензивное действие телмисартана. Телмисартан усиливает гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов, увеличивает концентрацию дигоксина в крови.

Здесь специалисты рассматривают, как ведет себя каждый из компонентов, вступая в реакцию с основным веществом из другого лекарства.

Вот лишь самые важные моменты подобных медикаментозных комбинаций:

  1. НПВС. Не стоит смешивать две фарм-группы. Практически всегда лекарства из категории НПВС снижают эффективность гипотензивных свойств. Более того, если такую комбинацию позволил себе пациент со сниженным ОЦК, у него может развиться острая почечная недостаточность.
  2. Противодиабетические средства, в том числе инсулин. Скорее всего, понадобится коррекция доз этих медпрепаратов.
  3. Метмфорин. Усиливается вероятность развития молочнокислого ацидоза.
  4. Этанол, барбитуры и опиоидные анальгетики. Риск возникновения ортостатической гипотензии серьезно увеличивается. Здесь стоит сказать, что Микардис плюс и водка – несовместимы (как и любой другой алкоголь).
  5. Сердечные гликозиды. Есть вероятность развития аритмии.
  6. Средства против подагры. Они могут дать возрастание показателя мочевой кислоты в сывороточной части крови.
  7. Цитотоксические средства. Ожидается снижение их почечного выделения с одновременным усилением их миелосупрессивного действия.
  8. Амантадин. Риск побочных эффектов со стороны этого лекарства существенно возрастает.Амантадин

И это не все возможные негативные реакции – поэтому так важно не проявлять опасной самодеятельности в приеме лекарств. Всегда сообщайте врачу, который вам выписывает рецепт, что вы пьете или пили в недавнем времени.

Микардис – инструкция по применению, дозы, показания

Микардис Плюс отзывы кардиологов собирает неплохие, но врачи не устают предупреждать – средство рецептурное, никакое самоназначение не допускается.

Выпускают Микардис Плюс в форме таблеток – двояковыпуклые, овальные, двухслойные:

  • дозировка 40/12,5 мг и 80/12,5 мг – один слой розово-бежевого цвета, второй – белого цвета с возможными вкраплениями розово-бежевого цвета, на белой поверхности имеется оттиск «Н4» (40/12,5 мг) или «Н8» (80/12,5 мг), и логотип фирмы (по 7 шт. в блистере, в картонной пачке 2, 4 или 8 блистеров);
  • дозировка 80/25 мг – один слой белый, с возможными вкраплениями желтого цвета, второй – желтый; на белой поверхности имеется оттиск «Н9» и логотип фирмы (по 7 шт. в блистере, в картонной пачке 1, 2 или 4 блистера).

В 1 таблетке содержатся:

  • действующие вещества: телмисартан – 40/80 мг гидрохлоротиазид – 12,5 мг или телмисартан – 80 мг гидрохлоротиазид – 25 мг;
  • дополнительные компоненты: повидон, натрия гидроксид, меглюмин, магния стеарат, сорбитол, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, натрия карбоксиметилкрахмал, краситель железа оксид красный (40/12,5 и 80/12,5), краситель железа оксид желтый (80/25).

Реакции взаимодействия, возможные при сочетанном использовании телмисартана с другими лекарственными веществами/средствами:

  • гидрохлоротиазид, варфарин, дигоксин, симвастатин, глибенкламид, амлодипин: клинически значимое взаимодействие не обнаружено; выявлено возрастание средней плазменной концентрации дигоксина в крови примерно на 20%; при комбинированном применении телмисартана и дигоксина рекомендуется периодически определять уровень последнего в крови;
  • препараты лития: в редких случаях возможно обратимое повышение содержания лития в крови, протекающее с токсическими явлениями, в связи с чем следует контролировать его концентрацию в сыворотке;
  • другие гипотензивные средства: возможно возрастание антигипертензивного эффекта; при комбинации телмисартана и рамиприла отмечалось увеличение AUC0-24 и Cmax последнего и его метаболита (рамиприлата) в 2,5 раза; клиническая значимость данного взаимодействия неизвестна;
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), включая ацетилсалициловую кислоту, используемую в качестве противовоспалительного средства (в суточной дозе не более 3 г): неселективные НПВС и ингибиторы циклоокспгеназы-2 (ЦОГ-2) у пациентов со сниженным ОЦК могут привести к развитию острой почечной недостаточности; средства, оказывающие влияние на РААС, могут проявлять синергический эффект; при комбинации телмисартана и НПВС в начале терапии необходимо компенсировать ОЦК и провести контроль функции почек; при данном сочетании также в результате подавления сосудорасширяющего действия простагландинов отмечалось снижение эффекта телмисартана; при комбинации с парацетамолом и ибупрофеном клинически значимый эффект не выявлен.

Реакции взаимодействия, возможные при сочетанном использовании гидрохлоротиазида с другими лекарственными веществами/средствами:

  • противодиабетические пероральные средства и инсулин: может быть необходима коррекция доз данных препаратов;
  • барбитураты, опиоидные анальгетики, этанол: усугубляется угроза возникновения ортостатической гипотензии;
  • колестирамин, колестипол: нарушается абсорбция гидрохлоротиазида;
  • метформин: возрастает риск появления молочнокислого ацидоза;
  • прессорные амины (включая норэпинефрин): возможно ослабление действия этих средств;
  • сердечные гликозиды: усугубляется риск развития гипомагниемии/гипокалиемии, обусловленных тиазидными диуретиками, а также появления аритмий, вызванных использованием сердечных гликозидов;
  • недеполяризующие миорелаксанты (включая тубокурарина хлорид): возможно усиление действия данных средств;
  • препараты кальция: может повышаться уровень кальция в сыворотке крови из-за снижения его экскреции почками; при этой комбинации требуется регулярно контролировать концентрацию кальция в крови и при необходимости изменять его дозу;
  • противоподагрические средства: возможно возрастание уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, что может потребовать коррекцию дозировки урикозурических средств; может отмечаться увеличение частоты развития реакций гиперчувствительности на аллопуринол;
  • биперидин, атропин и другие м-холиноблокаторы: ослабляется моторика ЖКТ; повышается биодоступность тиазидных диуретиков;
  • диазоксид, бета-адреноблокаторы: возможно усиление гипергликемии, вызываемой данными препаратами;
  • слабительные средства, диуретики, выводящие калий; глюко- и минералокортикостероиды, амфотерицин В, кортикотропин, бензилпенициллин, карбеноксолон, производные ацетилсалициловой кислоты и другие средства, приводящие к выведению калия и развитию гипокалиемии: усиливается гипокалиемический эффект; гипокалиемия, обусловленная гидрохлоротиазидом, компенсируется благодаря калийсберегающему эффекту телмисартана;
  • НПВС: возможно ослабление антигипертензивного и диуретического действия;
  • препараты калия, калийсберегающие диуретики и другие средства, приводящие к повышению уровня калия в сыворотке крови (гепарин); замена натрия в поваренной соли солями калия: может отмечаться появление гиперкалиемии; следует периодически проводить контроль плазменной концентрации калия в крови;
  • цитотоксические средства (например, циклофосфамид, метотрексат): снижается почечная экскреция этих средств и усиливается их миелосупрессивное действие;
  • глицирризиновая кислота (корень солодки): возможно снижение уровня калия в сыворотке крови (развитие гипокалиемии);
  • амантадин: усугубляется риск возникновения нежелательных эффектов, вызываемых этим веществом.
  • Другие антигипертензивные средства: усиливается их действие;
  • Дигоксин: увеличивается его концентрация в плазме крови;
  • Рамиприл: повышается его максимальная и суммарная (в течение всего времени наблюдения) концентрация в 2,5 раза, однако клиническая значимость такого взаимодействия не установлена;
  • Препараты лития: отмечается обратимое увеличение их концентрации в крови, сопровождающееся токсическим действием;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в т.ч. ацетилсалициловая кислота, неселективные НПВП и ингибиторы циклооксигеназы 2 типа: возрастает риск развития острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием (перед назначением такой комбинации необходимо провести исследование функции почек и компенсировать объем циркулирующей крови). Также возможно снижение антигипертензивного действия телмисартана.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Микардис Плюс – антигипертензивный препарат, представляющий собой комбинацию телмисартана (блокатора рецепторов A-II) и гидрохлоротиазида (тиазидного диуретика). Сочетанное применение этих компонентов обеспечивает более сильный антигипертензивный эффект, чем использование каждого из них в отдельности. Прием данного средства в пределах терапевтических доз один раз в сутки приводит к постепенному выраженному снижению артериального давления (АД).

Фармакодинамика

Действующее вещество Микардиса – телмисартан, является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II. Характеризуется высоким сродством к подтипу AT1-рецепторов ангиотензина II, через который осуществляется действие ангиотензина II. Телмисартан не оказывает агонистическое действие в отношении ангиотензина II и вытесняет его из связи с рецептором, а связь образует только с подтипом AT1-рецепторов ангиотензина II, при этом связывание носит длительный характер.

Препарат не обладает сродством к другим рецепторам ангиотензина, включая подтип AT2. Их функциональное значение и эффект возможной стимуляции ангиотензином II, концентрация которого при применении телмисартана увеличивается, не изучены.

Телмисартан снижает концентрацию альдостерона в крови. Не блокирует ионные каналы и не ингибирует ренин в плазме крови. Не подавляет кининазу II (ангиотензинпревращающий фермент) и фермент, который также обладает разрушающей способностью в отношении брадикинина, поэтому увеличения побочных эффектов, вызванных брадикинином, не ожидается.

При приеме в дозе 80 мг телмисартан полностью блокирует гипертензивный эффект ангиотензина II. Действие препарата отмечается в течение 3 ч после первого приема, сохраняется в течение 24 ч и остается значимым в период до 48 ч. Выраженный антигипертензивный эффект развивается через 4–8 недель постоянного приема Микардиса.

У пациентов с артериальной гипертензией Микардис снижает диастолическое и систолическое артериальное давление, при этом не влияет на частоту сердечных сокращений.

После резкой отмены телмисартана показатели артериального давления постепенно возвращаются к исходному уровню, что не сопровождается развитием синдрома отмены.

Фармакокинетика

Телмисартан быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта после приема Микардиса внутрь. Его биологическая доступность составляет 50%. В случае одновременного приема пищи снижается значение AUC (площади под кривой «концентрация – время»): показатель колеблется от 6% (при дозе телмисартана 40 мг) до 19% (при дозе 160 мг). Спустя 3 часа после приема Микардиса плазменная концентрация препарата выравнивается вне зависимости от времени, когда принималась пища.

Телмисартан характеризуется высокой связью с белками плазмы (преимущественно альбумином и альфа1- гликопротеином) – более 99,5%. Кажущийся объем распределения в равновесном состоянии в среднем составляет 500 л.

Метаболизируется препарат путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой, вследствие чего образуются фармакологически неактивные метаболиты. Выводится преимущественно через кишечник в неизмененном виде, менее 2% дозы выводится почками.

Период полувыведения – более 20 ч. Общий плазменный клиренс – 900 мл/мин, печеночный кровоток – 1500 мл/мин.

ПОДРОБНОСТИ:   Глазная тетрациклиновая мазь для детей: инструкция по применению тетрациклина при конъюнктивите, как закладывать мазь в глаз ребенку до года

Фармакокинетика в особых клинических случаях:

  • пол: у женщин показатели максимальной концентрации и AUC выше, чем у мужчин, примерно в 3 и 2 раза соответственно, при этом значимые различия в эффективности Микардиса не отмечены;
  • пожилой возраст: фармакокинетические параметры у пожилых пациентов не отличаются от таковых у молодых, поэтому коррекция дозы не требуется;
  • детский возраст от 6 до 18 лет: при применении Микардиса в дозе 1 мг/кг или 2 мг/кг в течение 4 недель показатели фармакокинетики телмисартана примерно аналогичны таковым у взрослых, что подтверждает нелинейность фармакокинетики вещества, особенно в отношении максимальной концентрации;
  • почечная недостаточность и гемодиализ: характеристики телмисартана не меняются, поэтому коррекция дозы не требуется. Гемодиализ не способствует выведению препарата из организма;
  • легкие и умеренные нарушения функции печени (классы А и В по шкале Чайлд – Пью): суточная доза телмисартана не должна превышать 40 мг.

Блокирует рецепторы ангиотензина II (тип АТ1) и устраняет его сосудосуживающий эффект. Уменьшает системное АД, концентрацию альдостерона в плазме.

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
I15.0 Реноваскулярная гипертензия Злокачественная гипертензия
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Реноваскулярные болезни

Действующий компонент на длительное время связывается с АТ1-рецепторами и препятствует действию ангиотензина 2. Уменьшает количество гормона коры надпочечников альдостерона в крови. Не оказывает воздействия на ренин, брадикинин и ионные каналы. Средство способствует расширению сосудов и снижению артериального давления.

Фармакокинетика

Быстро абсорбируется из пищеварительного тракта. Полностью связывается с белками плазмы и биотрансформируется путем связывания с глюкуроновой кислотой. Период полувыведения из организма – не менее суток. Выводится с калом и мочой. Фармакокинетические данные у детей от 6 до 18 лет не отличаются от взрослых пациентов.

Аналоги Микардиса 80

Данный медицинский препарат используется для лечения гипертонии и устойчивой стабилизации систолического и диастолического АД. Индивидуально подобранные дозы этого лекарства помогают при патологиях разной степени тяжести. Правильная дозировка при позволяет купировать симптомы гипертонии в короткое время.

Микардис в таблетках 80 мг

Кроме этого, препарат применяется для предупреждения нарушения работы сосудов и сердца при:

  • ранее диагностированных ИБС, инсультах или поражениях периферических артерий в анамнезе;
  • сахарном диабетом (с диагностированным поражением органов-мишеней).

Метаболические эффекты препарата

Повышенной осторожности при приеме Микардиса требует следующие случаи:

  • обезвоживание при гипонатриемии;
  • гиперкалиемия;
  • состояние после трансплантации почки;
  • первичный альдостеронизм
  • стеноз митрального клапана и аорты, а также почечных артерий;
  • ХСН;
  • патологии пищеварительной системы.

При беременности и лактации применение препарата запрещено. Нельзя использовать лекарство при повышенной чувствительности организма, наследственной непереносимости фруктозы, нарушениях проходимости желчевыводящих путей и тяжелых печеночных нарушениях. Кроме того, детский и подростковый возраст также является противопоказанием для назначения препарата.

Артериальная гипертензия.

Гиперчувствительность, нарушения проходимости желчевыводящих путей, выраженные нарушения функции печени или почек, наследственная непереносимость фруктозы, беременность, грудное вскармливание, детский и подростковый возраст.

В защищенном от влаги месте, при температуре не выше 30 °C. (в закрытой упаковке)

Хранить в недоступном для детей месте.

4 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
I15.0 Реноваскулярная гипертензия Злокачественная гипертензия
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Реноваскулярные болезни

Микардис – препарат для лечения артериальной гипертензии.

Также лекарственное средство применяется для снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и, соответственно, смертности у людей старше 55 лет с высоким риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Абсолютные:

  • Наследственная непереносимость фруктозы (из-за содержания сорбитола);
  • Выраженные нарушения функции печени (класс C в соответствии со шкалой Чайлд-Пью);
  • Обструктивные заболевания желчевыводящих путей;
  • Первичный альдостеронизм;
  • Возраст до 18 лет;
  • Период беременности и лактации;
  • Повышенная чувствительность к компонентам таблеток Микардис.

Относительные:

  • Гиперкалиемия;
  • Гипонатриемия;
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • Стеноз аортального и митрального клапана;
  • Снижение объема циркулирующей крови вследствие диареи или рвоты, ограничения приема поваренной соли и/или предшествующей терапии диуретиками;
  • Нарушения функции печени и/или почек;
  • Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
  • Состояния после трансплантации почки.

Таблетки Микардис следует принимать внутрь. Прием пищи на эффективность препарата не влияет.

При артериальной гипертензии лечение рекомендуется начинать с суточной дозы 40 мг в 1 прием. При недостаточности терапевтического эффекта суточную дозу увеличивают до 80 мг в 1 прием, при этом следует учитывать, что максимальное гипотензивное действие Микардиса развивается в течение 4-8 недель после начала терапии.

Для снижения риска сердечно-сосудистой заболеваемости рекомендуют принимать по 80 мг 1 раз в сутки. В начале лечения может потребоваться дополнительная коррекция артериального давления.

Суточная доза Микардиса для пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени (классы A и B по шкале Чайлд-Пью) не должна превышать 40 мг.

В немногочисленных отзывах о Микардисе пациенты в основном описывают его как эффективное антигипертензивное средство с малым числом побочных эффектов. Однако многие выказывают недовольство в отношении высокой стоимости препарата.

Миокардис плюс

Примерные цены Микардиса: 14 таблеток по 40 мг – 481–502 руб., 28 таблеток по 40 мг – 1054–1147 руб., 28 таблеток по 80 мг – 948–1049 руб.

Препарат назначают при стойком повышении артериального давления.

Таблетки не назначают при наличии следующих заболеваний и состояний:

  • аллергия на компоненты препарата;
  • непроходимость желчных протоков;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • период грудного вскармливания и беременности;
  • детский возраст до 18 лет.
Таблетки не назначают при наличии аллергии на компоненты препарата

Таблетки не назначают при наличии аллергии на компоненты препарата.

Таблетки не назначают при наличии почечной недостаточности

Таблетки не назначают при наличии почечной недостаточности.

Таблетки не назначают при наличии печеночной недостаточности.

Таблетки не назначают в период грудного вскармливания

Таблетки не назначают в период грудного вскармливания.

Таблетки не назначают в период беременности

Таблетки не назначают в период беременности.

Таблетки не назначают детям до 18 лет

Таблетки не назначают детям до 18 лет.

Принимать препарат не следует в случае наследственной непереносимости фруктозы.

Принимать средство необходимо внутрь, запивая небольшим количеством воды. Лучше осуществлять прием во время или после еды.

Взрослым

Рекомендуемая дозировка для взрослых, согласно инструкции по применению, – 40 мг (половина таблетки) 1 раз в день. Некоторым пациентам могут назначить 20 мг (четверть таблетки) 1 раз в день. Максимальная дозировка – 2 таблетки в сутки. При наличии тяжелой артериальной гипертензии могут дополнительно назначить Гидрохлоротиазид в количестве 12,5-25 мг/сут. В течение 1-2 месяцев регулярного приема отмечается снижение давления до уровня нормы.

В детском возрасте прием препарата начинать не следует.

Таблетку при необходимости делят пополам или на 4 части.

Понижает и верхнее, и нижнее давление

Средство можно принимать при сахарном диабете. Чтобы предотвратить развитие гипогликемии, врач должен корректировать дозировку.

Средство можно принимать при сахарном диабете

Средство можно принимать при сахарном диабете.

В аптеке можно приобрести аналогичные по фармакологическому действию лекарственные средства:

  • Ирбесартан;
  • Апровель;
  • Блоктран;
  • Лориста;
  • Микардис 40.

Лориста – препарат для понижения давления

Телмиста, Телзап и Телсартан – дешевые аналоги данного препарата. Их стоимость – от 300 до 500 руб. Перед заменой лекарства необходимо посетить врача и пройти обследование.

Таблетки необходимо хранить в оригинальной упаковке при температуре до 25… 30°C.

Срок годности

Длительность хранения – 4 года.

Микардис 80 мг – эффективное средство для регулирования давления. Пациенты отмечают стабильный эффект на протяжении 24 часов. Врачи рекомендуют таблетки принимать курсом и под контролем медицинского персонала.

Врачей

Игорь Львович, кардиолог, Москва.

Средство нормализует давление и предотвращает его повышение. Оказывает легкое мочегонное действие и способствует выведению натрия из организма. Эффект наступает в течение 2-3 часов после приема таблетки. Препарат уменьшает смертность и предотвращает развитие осложнений на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы. С осторожностью назначаю при почечной недостаточности.

Егор Судзиловский, терапевт, Тюмень.

Назначают препарат при гипертонии. Активный компонент вытесняет ангиотензин, но не влияет на брадикинин. Побочные эффекты вызывает в меньшей степени, чем другие антигипертензивные средства. После приема происходит расширение сосудов и снижение давления, но сердечный ритм остается неизменным. Курс лечения должен составлять не менее месяца. Дозировку подбирают индивидуально и при необходимости постепенно увеличивают.

Во время приема препарата лучше отказаться от управления сложными механизмами

Во время приема препарата лучше отказаться от управления сложными механизмами.

Пациентов

Екатерина, 44 года, Тольятти.

Действовать препарат начинает спустя 2-3 часа. В течение 24 часов не наблюдается скачков давления, если принимать в одно и то же время по инструкции. Если прием пропущен, не нужно принимать в удвоенной дозировке из-за развития нежелательных реакций. За 1,5 месяца терапии удалось нормализовать давление.

Павел, 27 лет, Саратов.

Препарат хорошо переносится организмом. Покупал отцу для снижения давления. Обладает длительным действием. Пришлось принимать в уменьшенной дозировке (20 мг) из-за нарушения функции печени. Доволен результатом.

Анна, 37 лет, Курган.

Узнайте Ваш риск развития диабета!

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-эндокринологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Блокада РААС

Микардис Плюс помог справиться с повышенным давлением на фоне артериальной гипертензии. После приема наблюдается частое мочеиспускание. В начале терапии беспокоили головные боли, тахикардия и тошнота. Продолжила прием, и после уменьшения дозировки до 40 мг побочные эффекты исчезли. Рекомендую.

Согласно инструкции, Микардис Плюс рекомендован к применению для комплексного лечения артериальной гипертензии в случае неэффективности приема телмисартана или гидрохлоротиазида в качестве препаратов монотерапии.

Условия хранения Микардисса 80

Клинических случаев передозировки Микардисом плюс не зафиксировано. Но есть определенные прогнозы, что может происходить с пострадавшим в таком случае. Могут возникнуть сбои ритма сердца, нарушения ВЭБ, снижение ОЦК, аритмия.

Данные реакции указывают на срочную симптоматическую терапию. Телмисартан нельзя вывести из крови диализным путем. Диуретик поддается гемодиализу, но при этом качество его удаления доподлинно неизвестно. Медики должны проводить мониторинг уровня креатинина, а также электролитного баланса.

Зоя Лемеш: У меня был опыт аллергической реакции на лекарство: до сыпи ужасающей, удушающего кашля и насморка. Такого натерпелась, что долгое время решила вообще обходиться без лекарства. И, честно, пряталась от врачей, даже когда понимала, что у меня признаки гипертонии. Но потом встретила прекрасного доктора, тонкого и деликатного:

Миокардис плюс для комплексной терапии гипертонического недуга

Вся информация в данном материале носит исключительно ознакомительный характер. Материал повторяет официальную инструкцию к лекарству, не допускает свободной интерпретации информации, не противоречит доказательной медицине. Любое средство при диагностированной гипертонии должен назначать врач-кардиолог (в крайнем случае, врач общей практики). Избегайте самолечения и советов со стороны.

Взрослым

Превышение рекомендуемой в инструкции дозировки приводит к артериальной гипотензии. При выраженном снижении давления возникает головокружение, слабость, потливость, ощущение холода в руках и ногах. Необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Головокружение - один из признаков передозировки препаратом

Головокружение – один из признаков передозировки препаратом.

Пациентов

Микардис Плюс в дозировке 40/12,5 мг может назначаться пациентам, у которых АД недостаточно контролируется при использовании гидрохлоротиазида или приеме Микардиса в дозировке 40 мг.

Микардис Плюс в дозировке 80/12,5 мг может назначаться пациентам, у которых его прием в дозировке 40/12,5 мг или прием Микардиса в дозировке 80 мг не обеспечивает адекватный контроль АД.

Микардис Плюс в дозировке 80/25 мг может назначаться пациентам, у которых его прием в дозировке 80/12,5 мг или прием Микардиса в дозировке 80 мг не приводит к адекватному контролю АД, или же в тех случаях, когда состояние больных было ранее стабилизировано телмисартаном или гидрохлоротиазидом при их раздельном применении.

ПОДРОБНОСТИ:   Биохимический анализ крови при стенокардии

При артериальной гипертензии тяжелой степени использование телмисартана в дозе 160 мг или в сочетании с гидрохлоротиазидом в дозе 12,5–25 мг в сутки является эффективным и обычно хорошо переносится.

Случаи передозировки таблеток Микардис Плюс не зафиксированы.

Симптомам передозировки действующих компонентов препарата могут быть:

  • телмисартан: брадикардия, тахикардия, выраженное снижение АД;
  • гидрохлоротиазид: гипокалиемия, гипохлоремия и другие нарушения водно-электролитного баланса крови, снижение ОЦК, вызывающее спазмы мышц и/или усугубляющее нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (аритмии, обусловленные одновременным использованием сердечных гликозидов или некоторых других антиаритмических препаратов).

При развитии данных реакций назначают симптоматическую терапию, телмисартан не удаляется из крови с помощью гемодиализа. Гидрохлоротиазид выводится из организма путем гемодиализа, однако степень его удаления не установлена. Необходимо осуществлять регулярный контроль уровня креатинина и электролитного баланса в сыворотке крови.

Жалобы на развитие побочных эффектов отсутствуют. Недостатком Микардис Плюс многие считают его высокую стоимость.

Случаи передозировки зарегистрированы не были. Возможно выраженное снижение артериального давления, развитие тахикардии и брадикардии.

Гемодиализ неэффективен. В качестве лечебных мер показано проведение симптоматической терапии.

Таблетки принимают внутрь вне зависимости от приема пищи.

Начальная доза Микардиса при лечении артериальной гипертензии: 1 таблетка (40 мг) 1 раз в день. Допускается увеличение дозы в 2 раза в случаях, когда при приеме 40 мг в день не достигается планируемый терапевтический эффект. Но принимая решение об увеличении дозы, необходимо учитывать то, что максимальный антигипертензивный эффект в большинстве случаев может ожидаться только на 28-56 сутки после начала терапии.

Дозировка препарата для снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности составляет 1 таблетка (80 мг) 1 раз в день. В начале терапии может потребоваться дополнительная коррекция артериального давления.

Суточная доза Микардиса при нарушениях функции печени легкой и средней степени (класс А и В по шкале Чайлд-Пью) не должна превышать 40 мг.

Коррекции режима дозирования для пациентов пожилого возраста и больных с почечной недостаточностью (включая находящихся на гемодиализе) не требуется.

Внутрь, независимо от приема пищи. Взрослым — по 40 мг 1 раз в день. У некоторых пациентов терапевтический эффект может быть достигнут при использовании дозы 20  мг/сут. В случае отсутствия снижения АД до желаемого уровня доза может быть увеличена до 80 мг 1 раз в день. Максимальная эффективность гипотензивного действия препарата обычно отмечается через 4–8 нед после начала лечения.

Пациентам с тяжелой степенью артериальной гипертензии — до 160 мг/сут или в комбинации с гидрохлоротиазидом 12,5–25 мг/сут.

Симптомы: выраженное понижение АД.

Лечение: симптоматическая терапия; гемодиализ неэффективен.

4 года.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, утомляемость, бессонница, тревожность, депрессия, судороги.

Со стороны дыхательной системы: инфекции верхних дыхательных путей (в т.ч. фарингит, синусит, бронхит), кашель.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное понижение АД, брадикардия, тахикардия, боль в груди.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диспепсия, диарея, абдоминальные боли, повышение активности «печеночных» трансаминаз.

Со стороны опорно-двигательной системы: миалгия, артралгия, боль в пояснице, симптомы подобные тендиниту.

Со стороны мочевыводящей системы: периферические отеки, инфекции мочевыводящей системы, гиперкреатининемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь и др.

Лабораторные показатели: редко — гиперкалиемия, анемия или гиперурикемия.

Прочие: гриппоподобный синдром, редко — эритема, зуд, синкопе, диспноэ, эозинофилия, тромбоцитопения, ангионевротический отек, крапивница.

  • сердечно-сосудистая система: брадикардия1), тахикардия3), аритмии3), выраженное снижение АД (включая ортостатическую гипотензию) 3);
  • дыхательная система: одышка3), респираторный дистресс синдром (в т. ч. пневмония и отек легких) 3);
  • центральная нервная система: бессонница3), нарушения сна3), головокружение2)3), повышенная возбудимость2), депрессия3), тревога3), парестезии3), обморок/предобморочное состояние3);
  • система кроветворения и лимфатическая система: анемия1), гемолитическая анемия2), апластическая анемия2), эозинофилия1), тромбоцитопения1) 2), нейтропения/агранулоцитоз2), лейкопения2), угнетение функции костного мозга2);
  • пищеварительная система: сухость во рту3), метеоризм3), диарея3), запор3), боль в животе3), рвота3), анорексия2), снижение аппетита2), гиперхолестеринемия2), гипергликемия2), диспепсия1)2)3), гастрит3), нарушение функции печени3), заболевания печени3), панкреатит2), желтуха (гепатоцеллюлярная или холестатическая) 2);
  • костно-мышечная система: боль в нижних конечностях3), боль в спине3), судороги икроножных мышц3), спазмы мышц3), боль в грудной клетке3), тендинитоподобные симптомы (боль в сухожилиях)1), артралгия3), миалгия3), артроз1);
  • мочевыделительная система: глюкозурия2), интерстициальный нефрит2), почечная недостаточность (в т. ч. острая почечная недостаточность)1);
  • репродуктивная система: импотенция3);
  • органы чувств: преходящая нечеткость зрения3), нарушение зрения3), ксантопсия2), острая миопия2), острая закрытоугольная глаукома2);
  • кожные покровы: усиленное потоотделение3);
  • аллергические реакции: кожный зуд3), сыпь3), лекарственная сыпь1) 2), крапивница3), эритема3), экзема1), токсическая кожная сыпь1), реакция фотосенсибилизации2), токсический эпидермальный некролиз1) 2), анафилактические реакции1) 2), обострение или усиление симптомов системной красной волчанки3), волчаночноподобные реакции2), ангионевротический отек (в т. ч. случаи с летальным исходом) 3), системный васкулит2), некротический ангиит (васкулит) 2), рецидив системной красной волчанки2), некротический васкулит2);
  • инфекции: воспаление слюнных желез2), инфекции мочевыводящих путей (в т. ч. цистит)1), инфекции верхних дыхательных путей (синусит, фарингит, бронхит) 1) 3), сепсис (в т. ч. случаи с летальным исходом) 1);
  • метаболические нарушения: повышение активности креатинфосфокиназы (КФК) 3), усиление активности печеночных ферментов3), повышение уровня содержания креатинина в плазме крови3), возрастание концентрации мочевой кислоты крови3), гиперурикемия3), нарушение водно-электролитного баланса2), гипонатриемия3), гиперкалиемия1), гипокалиемия3), гипертриглицеридемия2), ухудшение гликемического контроля2), гипогликемия (у больных сахарным диабетом) 1), снижение уровня гемоглобина в крови1), снижение ОЦК2);
  • другие: слабость1) 2), болевой синдром различной локализации3), лихорадка2), гриппоподобный синдром3).

1) – побочные реакции, наблюдаемые в ходе клинических исследований телмисартана.

2) – побочные реакции, наблюдаемые в ходе клинических исследований гидрохлоротиазида.

3) – побочные реакции, не наблюдаемые в клинических исследованиях при сочетанном использовании телмисартана и гидрохлоротиазида, но ожидаемые во время приема Микардис Плюс.

  • Инфекции: инфекции верхних дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей (включая цистит), сепсис (в т.ч. с летальным исходом);
  • Система кроветворения: снижение концентрации гемоглобина, эозинофилия, анемия, тромбоцитопения;
  • Дыхательная система: одышка;
  • Центральная нервная система: депрессия, тревожность, обморок, бессонница, вертиго;
  • Сердечно-сосудистая система: выраженное снижение артериального давления, брадикардия, ортостатическая гипотензия, тахикардия;
  • Пищеварительная система: повышение активности печеночных ферментов, дискомфорт в области желудка, диспепсия, сухость во рту, диарея, метеоризм, боль в животе, рвота, а также нарушения функции печени или заболевания печени (в постмаркетинговых наблюдениях эти нарушения были выявлены у пациентов из Японии);
  • Мочевыделительная система: повышение концентрации мочевой кислоты и креатинина в крови, нарушение функции почек (в т.ч. острая почечная недостаточность);
  • Костно-мышечная система: судороги икроножных мышц, боль в спине, сухожилиях и нижних конечностях, миалгия, артралгия;
  • Орган зрения: зрительные расстройства;
  • Кожа и подкожные ткани: гипергидроз;
  • Аллергические реакции: сыпь (в т.ч. лекарственная), кожный зуд, экзема, токсическая сыпь, повышенная чувствительность (крапивница, эритема, ангионевротический отек), анафилактические реакции, ангионевротический отек (в т.ч. со смертельным исходом);
  • Прочие: астения, гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке;
  • Лабораторные показатели: повышение уровня креатинфосфокиназы крови, гиперкалиемия; гипогликемия у больных сахарным диабетом.
  • Система кроветворения: снижение концентрации гемоглобина, тромбоцитопения, эозинофилия, анемия;
  • Центральная нервная система: вертиго, обморок, депрессия, тревожность, бессонница;
  • Орган зрения: зрительные расстройства;
  • Сердечно-сосудистая система: тахикардия, брадикардия, ортостатическая гипотензия, выраженное снижение артериального давления;
  • Дыхательная система: одышка;
  • Пищеварительная система: повышение активности печеночных ферментов, нарушения функции печени/заболевания печени, рвота, дискомфорт в области желудка, метеоризм, диспепсия, сухость во рту, диарея, боль в животе;
  • Аллергические реакции: токсическая сыпь, ангионевротический отек (с летальным исходом), сыпь (включая лекарственную), кожный зуд, экзема, гиперчувствительность (ангионевротический отек, крапивница, эритема), анафилактические реакции;
  • Кожа и подкожные ткани: гипергидроз;
  • Костно-мышечная система: боль в сухожилиях (симптомы, схожие с проявлением тендинита), миалгия, боль в нижних конечностях, спазмы мышц (судороги икроножных мышц), боль в спине, артралгия;
  • Мочевыделительная система: повышение концентрации мочевой кислоты, креатинина в крови, нарушение функции почек (в том числе острая почечная недостаточность);
  • Лабораторные показатели: гипогликемия (у пациентов, страдающих сахарным диабетом), гиперкалиемия, повышение уровня креатининфосфокиназы крови;
  • Инфекции: инфекции верхних дыхательных путей, мочевыводящих путей (в том числе цистит), сепсис (включая сепсис с летальным исходом);
  • Прочие: астения (слабость), гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке.

Во время терапии могут возникать побочные реакции со стороны различных органов и систем.

Часто появляется неприятное ощущение в подложечной области, вздутие, жидкий стул, боль в животе. Может повышаться активность печеночных ферментов.

Прием препарата может вызывать снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма и болезненные ощущения в области груди.

Случается непроизвольное сокращение мышц, мигрень, головокружение, сонливость, апатия.

Появляется отечность из-за накопления жидкости в тканях. В редких случаях возникают инфекции мочевыводящих путей.

Верхние дыхательные пути подвержены во время терапии инфекциям. Может возникать кашель.

После приема препарата возможен кашель, как один из побочных эффектов

После приема препарата возможен кашель, как один из побочных эффектов.

Аллергии

В случае аллергии на компоненты препарата появляется сыпь на коже, крапивница или отек Квинке.

Особые указания

Если снижена концентрация натрия в кровяном русле, дозировку уменьшают. В составе присутствует сорбит, поэтому прием не начинают при избыточном выделении альдостерона и непереносимости фруктозы. Осторожность нужно проявлять при патологиях органов ЖКТ, стенозе митрального клапана, сердечной недостаточности, первичном поражении сердечной мышцы, двустороннем стенозе почечной артерии, стенозе аорты, проблемах с почками и печенью.

Этанол усиливает действие данного средства и может привести к резкому снижению артериального давления. Одновременный прием противопоказан.

Могут возникать побочные эффекты в виде головокружения и слабости, поэтому лучше отказаться от управления сложными механизмами.

Беременным и кормящим женщинам препарат принимать не следует. Грудное вскармливание нужно прервать перед началом терапии.

В некоторых случаях, вследствие подавления ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, в особенности при использовании комбинации препаратов, оказывающих влияние на эту систему, нарушается функция почек (в том числе острая почечная недостаточность). В связи с этим лечение, сопровождающееся подобной двойной блокадой ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (к примеру, при добавлении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или прямого ингибитора ренина – алискирена к блокаторам антагонистов рецепторов ангиотензина II), должно осуществляться строго в индивидуальном порядке и при тщательном контроле функции почек (включая периодический мониторинг концентрации креатинина и калия в сыворотке).

При зависимости функции почек и сосудистого тонуса преимущественно от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (к примеру, у пациентов, страдающих заболеваниями почек или хронической сердечной недостаточностью, в том числе со стенозом почечных артерий или стенозом единственной почки), применение лекарственных средств, оказывающих влияние на эту систему, может сопровождаться развитием олигурии, гиперазотемии, острой артериальной гипотензии и, в редких случаях, острой почечной недостаточности.

Принимая во внимание опыт использования иных лекарственных средств, оказывающих влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, при назначении Микардиса в комбинации с калийсодержащими добавками, калийсберегающими диуретиками, калийсодержащей пищевой солью и другими средствами, повышающими концентрацию калия в крови (к примеру, гепарин), рекомендуется контролировать этот показатель у пациентов.

При сахарном диабете и дополнительном риске для сердечно-сосудистой системы, к примеру, у больных с сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца, применение препаратов, снижающих артериальное давление (таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или антагонисты рецепторов ангиотензина II), может повышать риск фатального инфаркта миокарда и внезапной сердечно-сосудистой смерти.

Ишемическая болезнь сердца на фоне сахарного диабета может протекать бессимптомно, и по этой причине высока вероятность, что она не будет диагностирована. В связи с этим до начала терапии Микардисом у больных с сахарным диабетом для выявления и лечения ишемической болезни сердца рекомендуется проводить необходимые диагностические исследования, в том числе пробу с физической нагрузкой.

В качестве альтернативного лечения препарат можно применять в сочетании с тиазидными диуретиками (гидрохлоротиазид), которые дополнительно оказывают гипотензивный эффект (к примеру, Микардис Плюс).

При первичном альдостеронизме антигипертензивные лекарственные средства, механизм действия которых состоит в ингибировании ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, как правило, не оказывают должного эффекта.

Телмисартан выводится главным образом с желчью. При обструктивных заболеваниях желчных путей или печеночной недостаточности возможно уменьшение клиренса лекарственного средства.

Следует учитывать, что Микардис менее эффективен у пациентов негроидной расы.

Нарушения функции печени при приеме телмисартана в основном наблюдались у жителей Японии.

Лактация

Пациентам в период терапии следует соблюдать осторожность при ведении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

В некоторых случаях в результате ингибирования активности РААС на фоне терапии препаратом, преимущественно при сопутствующем лечении лекарственными средствами, влияющими на данную систему, нарушается деятельность почек (включая развитие острой почечной недостаточности). Вследствие этого лечение, сопровождающееся двойной блокадой РААС (например, при комбинации Микардис Плюс с ингибиторами АПФ или алискиреном), должно осуществляться строго индивидуально, при систематическом тщательном мониторинге функции почек (включая контроль уровня калия и креатинина в сыворотке крови).

У больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) и сахарным диабетом на фоне приема антагонистов рецепторов A-II возможно усиление риска фатального инфаркта миокарда и внезапной сердечно-сосудистой смерти. Поскольку при наличии сахарного диабета ИБС может быть недиагностированной из-за бессимптомного протекания, для ее выявления и терапии до начала лечения Микардис Плюс требуется провести соответствующую диагностику (включая пробу с физической нагрузкой).

Гидрохлоротиазид относится к производным сульфонамида и может стать причиной развития идиосинкразической реакции, проявляющейся в виде острой закрытоугольной глаукомы и острой транзиторной миопии. Симптомы этих осложнений включают боль в глазах или резкое снижение остроты зрения, возникающие в большинстве случаев на протяжении от нескольких часов до нескольких недель после начала приема Микардис Плюс.

ПОДРОБНОСТИ:   Свечи Овестин показания к применению для женщин

При отсутствии терапии развившаяся острая закрытоугольная глаукома может стать причиной потери зрения. Для лечения этой реакции в первую очередь требуется незамедлительно отменить прием гидрохлоротиазида. Если же внутриглазное давление остается неконтролируемым, может возникнуть необходимость в проведении срочного консервативного или хирургического лечения. Факторами риска возникновения острой закрытоугольной глаукомы могут быть указания в анамнезе на аллергию к пенициллину или сульфонамидам.

Гидрохлоротиазид, как и другие тиазидные диуретики, способен привести к нарушениям водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния (гипонатриемии, гипокалиемии и гипохлоремическому алкалозу). Признаками данного осложнения могут быть чувство жажды, сухость во рту, общая слабость, чувство беспокойства, сонливость, мышечная слабость, миалгия или судорожные подергивания икроножных мышц (крампи), выраженное снижение АД, тошнота, рвота, тахикардия, олигурия.

Угроза гипокалиемии возрастает преимущественно у больных с циррозом печени, на фоне усиленного диуреза, при соблюдении бессолевой диеты и в случае комбинации Микардис Плюс с глюко- и минералокортикостероидами или кортикотропином.

Несмотря на то, что при лечении Микардис Плюс не была зафиксирована клинически значимая гиперкалиемия, следует учитывать, что к факторам риска ее возникновения относятся сахарный диабет, сердечная и/или почечная недостаточность.

Сведений, подтверждающих способность Микардис Плюс снижать или предупреждать развитие гипонатриемии, вызываемой приемом диуретиков, не имеется. Гипохлоремия отмечается, как правило, незначительная и не требует лечения.

Тиазидные диуретики повышают вероятность снижения экскреции кальция почками и появления преходящего и небольшого повышения уровня кальция в сыворотке крови. Развитие выраженной гиперкальциемии может являться симптомом скрытого гиперпаратиреоза. Если требуется проведение оценки функции паращитовидных желез, необходимо отменить тиазидные диуретики.

Печеночные патологии

Действие Микардис Плюс менее эффективно у пациентов негроидной расы.

Поскольку на фоне приема Микардис Плюс может развиться головокружение и сонливость, необходимо соблюдать особую осторожность при вождении автотранспортных средств и выполнении работ, связанных с управлением механизмами, требующими повышенного внимания.

У некоторых пациентов вследствие подавления ренин-ангиотензиновой системы (РААС), особенно при одновременном применении нескольких средств, оказывающих действие на эту систему, нарушается функция почек, вплоть до острой почечной недостаточности. По этой причине терапия, сопровождающаяся двойной блокадой РААС (например, комбинация Микардиса с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента или прямого ингибитора ренина), должна проводиться индивидуально и под тщательным контролем функции почек, включающим мониторинг концентрации креатинина и калия в сыворотке крови.

Если сосудистый тонус и функция почек зависят преимущественно от активности РААС (например, при хронической сердечной недостаточности или заболеваниях почек, в т.ч. стенозе почечной/ых артерии/ий), применение влияющих на эту систему препаратов может привести к развитию острой артериальной гипотензии, олигурии, гиперазотемии и даже острой почечной недостаточности.

В случае одновременного применения Микардиса с калийсодержащими добавками, калийсберегающими диуретиками, калийсодержащей пищевой солью или любыми другими средствами, которые повышают концентрацию калия в крови, следует контролировать этот показатель в процессе лечения.

У пациентов с сахарным диабетом с наличием сопутствующих дополнительных сердечно-сосудистых рисков (например, ишемической болезни сердца) возрастает вероятность фатального инфаркта миокарда и внезапной сердечно-сосудистой смерти. При этом ИБС у больных сахарным диабетом может протекать бессимптомно и быть недиагностированной.

Микардис менее эффективен у пациентов негроидной расы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Как уже отмечалось выше, это лекарство запрещено в период гестации. Если женщине данный медпрепарат прописан, а она находится на стадии планирования ребенка, ей нужно отказаться от приема Микардиса плюс. Все эти вопросы в обязательном порядке обсуждаются с врачом. Женщины с гипертензией должны не просто планировать свою беременность, но и относиться к этому с максимальной серьезностью и ответственностью.

Таблетки принимаются только внутрь

Если же беременность не запланированная, и настала она в ходе приема комбинированного средства, лекарство так же стоит отменять (если женщина решает оставить ребенка). Медики обязательно найдут альтернативу, выберут гипотензивное средство, которое допустимо использовать во время беременности.

Во втором и третьем триместрах гестации Микардис плюс также принимать нельзя: лекарству присуща фетотоксичность и неонатальная токсичность. Это значит, что и у плода могут возникнуть серьезнейшие нарушения роста и развития, и у новорожденного могут быть патологии крайне опасные.

Исследования влияния телмисартана на фертильность человека не проводились.

В I триместре беременности антагонисты рецепторов ангиотензина II запрещены. В случае диагностирования беременности во время лечения следует немедленно отменить Микардис и при необходимости назначить альтернативную терапию (гипотензивные средства других групп, разрешенные к применению в период вынашивания).

Во II и III триместрах беременности применение Микардиса не рекомендовано. Хотя тератогенные влияния в доклинических исследованиях не выявлены, установлена фетотоксичность (снижение функции почек, замедление оссификации черепа, олигогидрамнион) и неонатальная токсичность (артериальная гипотензия, гиперкалиемия, почечная недостаточность).

Сухость в ротовой полости

Таким образом, Микардис противопоказан во время беременности. Если по какой-то причине препарат применялся во II триместре, рекомендуется проведение ультразвукового исследования костей и почек у плода. Новорожденные, матери которых получали телмисартан, должны находиться под тщательным контролем в отношении развития артериальной гипотензии.

Женщинам, которые планируют беременность, необходимо изначально назначать альтернативную терапию.

В период лактации применение Микардиса противопоказано.

Беременным женщинам применение Микардис Плюс противопоказано. Прием антагонистов рецепторов A-II в I триместре беременности не рекомендован. В случае подтверждения наступления беременности использование данных препаратов следует незамедлительно прекратить. Если необходимо, пациенткам назначают альтернативные антигипертензивные средства, имеющие установленный профиль безопасности при беременности.

Во II–III триместрах терапия блокаторами рецепторов A-II противопоказана, т. к. в ходе доклинических исследований установлено, что в эти периоды беременности они могут вызвать у человека фетотоксичность (замедление оссификации черепа, олигогидрамнион, ухудшение деятельности почек), а также неонатальную токсичность (гиперкалиемия, гипотензия, почечная недостаточность).

Опыт использования гидрохлоротиазида беременными женщинами, особенно в I триместре, ограничен. Известно, что данное вещество проходит через плацентарный барьер и, принимая во внимание фармакологический механизм его действия, можно ожидать, что прием Микардис Плюс во II–III триместрах беременности может спровоцировать нарушение фетоплацентарной перфузии и вызвать у эмбриона/плода такие нежелательные эффекты, как тромбоцитопения, желтуха, нарушения электролитного баланса.

Для терапии эссенциальной гипертензии у беременных гидрохлоротиазид может быть назначен только в крайне редких случаях, при невозможности применения другого лечения.

Прием Микардис Плюс в период грудного вскармливания противопоказан.

Исследования влияния препарата на фертильность человека не проводились.

Фармакокинетика

Слабость

Из пищеварительных путей компонент абсорбируется быстро, биологическая доступность его в пределах 50%. Своего пикового содержания в плазме крови он достигнет через полчаса-полтора часа. Через три часа после выпитой порции плазменный показатель ингредиента выравнивается, невзирая на прием пищи.

Телмисартан показывает высокую связываемость с плазменными белками. Метаболическое превращение проходит путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты не демонстрируют значимой активности. Период элиминации равен 20 часам. Выходит ингредиент через кишечник в том же виде, с помощью почек эвакуируется не более 2%.

Своего предельного содержания в кровяной плазме диуретическое вещество достигает через три часа после того, как вы проглотили таблетку с этим компонентом. Его биологическая доступность достигает порядка 60%. Ингредиент не метаболизируется в организме, почками выводится он фактически в начальном виде.

Порядка 60% всей выпитой дозы элиминируется через двое суток, а почечный клиренс его равен 250-300 мл/мин.

При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность — 50%. При одновременном приеме с пищей снижение AUC колеблется от 6% (при дозе 40 мг) до 19% (при дозе 160 мг). Через 3 ч после приема концентрация в плазме выравнивается независимо от приема препарата натощак или с пищей. Cmax и AUC в 3 и 2 раза соответственно выше у женщин по сравнению с мужчинами без значимого влияния на концентрацию.

Связывание с белками плазмы — 99,5%, в основном с альбумином и альфа1 гликопротеином. Среднее значение кажущегося объема распределения в равновесной стадии — 500 л. Метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты фармакологически неактивны. T1/2 — более 20 ч. Общий плазменный Cl высокий (900 мл/мин) по сравнению с печеночным кровотоком (около 1500 мл/мин). Выводится через кишечник в неизмененном виде, выведение почками — менее 2%.

Применение в пожилом возрасте

Поскольку безопасность и эффективность использования Микардис Плюс у детей и подростков не установлены, пациентам младше 18 лет прием препарата противопоказан.

Фармакокинетические показатели Микардис Плюс у пожилых пациентов не отличаются от таковых у пациентов молодого возраста, вследствие чего изменение доз у лиц пожилого возраста не требуется.

Безопасность телмисартана в детском и юношеском возрасте не установлена, поэтому Микардис не применяют для лечения пациентов до 18 лет.

Пациентам пожилого возраста не требуется изменять режим дозирования Микардиса.

Клиническая фармакология

Максимальный эффект развивается через 3 ч после однократного приема. Гипотензивное действие сохраняется более 24 ч, включая последние 4 ч перед приемом следующей дозы. Стабильный клинический результат достигается через 4–8 нед курсового применения и длительно поддерживается. При резком прекращении приема АД постепенно (в течение нескольких дней) возвращается до исходных значений без проявления «рикошетной» гипертензии.

При нарушениях функции печени

При наличии тяжелых нарушений функции почек (КК ниже 30 мл/мин) использовать Микардис Плюс противопоказано.

С осторожностью рекомендуется применять гипотензивное средство на фоне стеноза артерии единственной почки или двустороннего стеноза почечных артерий и при состоянии после трансплантации почек. У пациентов с функциональными нарушениями почек легкой/средней степени (КК выше 30 мл/мин) коррекция доз Микардис Плюс не требуется, но им следует проводить периодический мониторинг деятельности почек.

При наличии выраженных нарушений функции печени (класс C по шкале Чайлда – Пью) применение Микардис Плюс противопоказано.

Пациентам с функциональными нарушениями печени или прогрессирующими болезнями печени (класс A и B по шкале Чайлда – Пью) следует использовать препарат с осторожностью, ввиду того, что даже при возникновении небольших изменений со стороны водно-электролитного баланса усугубляется риск развития печеночной комы. При нарушениях функции печени легкой/средней степени максимальная суточная доза Микардис Плюс не должна превышать40/12,5 мг.

Пациентам с почечной недостаточностью, в том числе находящимся на гемодиализе, не требуется коррекция дозы Микардиса.

С осторожностью Микардис должен применяться в следующих случаях: нарушение функции почек, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, состояния после трансплантации почки.

Микардис противопоказан при выраженных нарушениях функции печени (класс С по шкале Чайлд – Пью) и нарушениях проходимости желчевыводящих путей.

При легких и умеренных нарушениях печеночной функции (классы А и В по шкале Чайлд – Пью) максимально допустимая суточная доза телмисартана – 40 мг.

Аналоги

Лекарство запрещено в период гестации

Заменить лекарственное средство можно Телзапом Плюс, Телсартаном Л, Телпресом Плюс и т.д. Цена Микардис плюс – в пределах 1050-1200 рублей.

Предложить замену основного терапевтического средства в процессе лечения может лечащий врач, поскольку только медицинский специалист понимает целостную картину болезни.

Наиболее известными аналогами микардис являются:

  • Прайтор (Германия).
  • Телпрес (Испания).
  • Телмисартан (Германия).
  • Телсартан (Индия).
  • Тельмиста (Польша).
  • Тсарт (Индия).
  • Хипотел (Украина).

С другой стороны, существуют препараты российского производства, которые обладают схожими свойствами. Одним из популярных средств является Блоктран (от 180 рублей).

Аналогами Микардиса являются: Прайтор, Телмиста, Телмисартан-Рихтер, Хипотел.

Аналогами Микардис Плюс являются: Телзап Плюс, Телсартан Н, Телпрес Плюс и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, недоступном для детей и защищенном от света месте при температуре до 30 °С.

Срок годности – 4 года.

Хранить в недоступном для детей месте, защищенном от влаги, при температуре до 30 ºС.

Славина Ирина

Отпускается по рецепту.

4 года.

Перед покупкой препарата необходимо предъявить рецепт от лечащего врача.

Средняя цена за упаковку – 900 руб.

Срок годности

Хранить в сухом месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °С.

Срок годности – 3 года.

Меры предосторожности

Для обезвоженных пациентов при гипонатриемии (лечение диуретиками, ограничение поступления соли, диарея, рвота) рекомендуется уменьшение дозы.

С осторожностью назначают больным с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом почечной артерии единственной функционирующей почки (увеличивается риск развития тяжелой гипотензии и почечной недостаточности), стенозом аорты и митрального клапана, обструктивной гипертрофической кардиомиопатией, почечной и/или печеночной, тяжелой сердечной недостаточностью (возможна гиперкалиемия, поэтому необходимо постоянно контролировать уровень калия и креатинина в сыворотке крови), заболеваниями органов ЖКТ.

Нельзя применять при первичном альдостеронизме и врожденной непереносимости фруктозы (1 табл. — 40 мг и 80 мг содержат 169 мг и 338 мг сорбита соответственно). При планируемой беременности рекомендуется заблаговременно заменить препарат другим антигипертензивным средством. Если беременность установлена, следует немедленно прекратить прием Микардиса. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

При одновременном назначении с препаратами лития необходим мониторинг содержания последнего в сыворотке крови — возможно преходящее повышение уровня (и токсичности) лития в плазме.

Adblock detector