Медрол цена в Томске от 200 руб., купить Медрол, отзывы и инструкция по применению

Склад

діюча речовина: метилпреднізолон;

1 таблетка містить метилпреднізолону 4 мг або 16 мг, або 32 мг;

допоміжні речовини: таблетки, що містять 4 мг метилпреднізолону, – лактоза, моногідрат; крохмаль кукурудзяний; сахароза; кальцію стеарат;

таблетки, що містять 16 мг метилпреднізолону, – лактоза, моногідрат; крохмаль кукурудзяний; сахароза; кальцію стеарат; олія мінеральна;

таблетки, що містять 32 мг метилпреднізолону, – лактоза, моногідрат; крохмаль кукурудзяний; сахароза; кальцію стеарат; олія мінеральна.

Состав Медрол

Медрол выпускается в форме таблеток: белого цвета, эллиптической формы с нанесенными крест-накрест двумя насечками на одной стороне, на другой – с выдавленными надписями «UPJOHN», «UPJOHN 73» и «UPJOHN 176», на таблетках с содержанием действующего вещества соответственно 4, 16 и 32 мг (таблетки 4 мг – по 30 штук во флаконе из темного стекла или по 10 штук в блистере, в картонной пачке по 1 флакону или по 1, 3 или 10 блистеров;

Состав 1 таблетки:

  • Активное вещество: метилпреднизолон – 4, 16 или 32 мг;
  • Дополнительные компоненты: крахмал кукурузный, сахароза, кальция стеарат, лактоза, крахмал кукурузный высушенный (в таблетках 4 мг), парафин жидкий (в таблетках 16 мг и 32 мг).

Медрол цена в Томске от 200 руб., купить Медрол, отзывы и инструкция по применению

Лекарственная форма выпуска – суспензия для инъекций: белая (во флаконах по 1 или 2 мл, в картонной пачке 1 флакон и инструкция по применению Депо-Медрола).

Состав 1 мл суспензии:

  • действующее вещество: ацетат метилпреднизолона – 40 мг;
  • вспомогательные компоненты: хлорид натрия – 8,7 мг; макрогол 3350 – 29 мг; хлорид миристил-γ-пиколиния – 0,2 мг; хлористоводородная кислота – рН до 3,5–7; гидроксид натрия – рН до 3,5–7; вода для инъекций – до 1 мл.
Таблетки 1 табл.
метилпреднизолон 4 мг
вспомогательные вещества: кальция стеарат; крахмал кукурузный; лактоза; сахароза  

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 1, 3 или 10 блистеров или во флаконах темного стекла по 30 шт.; в пачке картонной 1 флакон.

Таблетки 1 табл.
метилпреднизолон 16 мг
вспомогательные вещества: кальция стеарат; крахмал кукурузный; лактоза; парафин жидкий; сахароза  

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 5 блистеров или в блистере 14 шт.; в пачке картонной 1 блистер; или во флаконах темного стекла по 50 шт.; в пачке картонной 1 флакон.

Таблетки 1 табл.
метилпреднизолон 32 мг
вспомогательные вещества: кальция стеарат; крахмал кукурузный; лактоза; парафин жидкий; сахароза  

во флаконах темного стекла по 20 или 50 шт.; в пачке картонной 1 флакон.

Протипоказання

Ендокринні захворювання.

Медрол цена в Томске от 200 руб., купить Медрол, отзывы и инструкция по применению

Первинна і вторинна недостатність коркового шару надниркових залоз (при цьому препаратами першого ряду є гідрокортизон або кортизон; у разі необхідності синтетичні аналоги можна застосовувати у поєднанні з мінералокортикоїдами; одночасне застосування мінералокортикоїдів особливо важливе для лікування дітей раннього віку).

Вроджена гіперплазія надниркових залоз.

Негнійний тиреоїдит.

Гіперкальціємія при злоякісних пухлинах.

Неендокринні захворювання.

Медрол цена в Томске от 200 руб., купить Медрол, отзывы и инструкция по применению

1. Ревматичні захворювання.

Як додаткова терапія для короткочасного застосування (для виведення хворого із гострого стану або при загостренні процесу) при таких захворюваннях:

  • псоріатичний артрит;
  • ревматоїдний артрит, включаючи ювенільний ревматоїдний артрит (в окремих випадках може бути потрібною підтримуюча терапія низькими дозами);
  • анкілозуючий спондиліт;
  • гострий і підгострий бурсит;
  • гострий неспецифічний тендосиновіт;
  • гострий подагричний артрит;
  • посттравматичний остеоартрит;
  • синовіт при остеоартриті;
  • епікондиліт.

2. Колагенози.

У період загострення або в окремих випадках як підтримуюча терапія при таких захворюваннях:

  • системний червоний вовчак;
  • системний дерматоміозит (поліміозит);
  • гострий ревмокардит;
  • ревматична поліміалгія при гігантоклітинному артеріїті.

3. Шкірні захворювання.

  • Пухирчатка;
  • бульозний герпетиформний дерматит;
  • тяжка мультиформна еритема (синдром Стівенса – Джонсона);
  • ексфоліативний дерматит;
  • фунгоїдний мікоз;
  • тяжкий псоріаз;
  • тяжкий себорейний дерматит.

4. Алергічні стани.

Для лікування нижчезазначених тяжких та інвалідизуючих алергічних станів у разі неефективності стандартного лікування:

  • сезонний або цілорічний алергічний риніт;
  • сироваткова хвороба;
  • бронхіальна астма;
  • реакції гіперчутливості до лікарських засобів;
  • контактний дерматит;
  • атопічний дерматит.

Медрол цена в Томске от 200 руб., купить Медрол, отзывы и инструкция по применению

5. Захворювання очей.

Тяжкі гострі і хронічні алергічні та запальні процеси з ураженням очей та придаткового апарату, такі як:

  • алергічні крайові виразки рогівки;
  • ураження очей, спричинене Herpes zoster;
  • запалення переднього відділу ока;
  • дифузний задній увеїт та хоріоїдит;
  • симпатична офтальмія;
  • алергічний кон’юнктивіт;
  • кератит;
  • хоріоретиніт;
  • неврит зорового нерва;
  • ірит та іридоцикліт.

6. Захворювання органів дихання.

  • Симптоматичний саркоїдоз;
  • синдром Лефлера, що не піддається терапії іншими методами;
  • бериліоз;
  • фульмінантний або дисемінований легеневий туберкульоз (застосовується у комбінації з відповідною протитуберкульозною хіміотерапією);
  • аспіраційний пневмоніт.

7. Гематологічні захворювання.

  • Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура у дорослих;
  • вторинна тромбоцитопенія у дорослих;
  • набута (аутоімунна) гемолітична анемія;
  • еритробластопенія (еритроцитарна анемія);
  • вроджена (еритроїдна) гіпопластична анемія.

8. Онкологічні захворювання.

Як паліативна терапія при таких захворюваннях:

  • лейкози і лімфоми у дорослих;
  • гострий лейкоз у дітей.

9. Набряковий синдром.

Для індукції діурезу або усунення протеїнурії при нефротичному синдромі без уремії, ідіопатичного типу або зумовленому системним червоним вовчаком.

10. Захворювання травного тракту.

Для виведення хворого з критичного стану при таких захворюваннях:

  • виразковий коліт;
  • хвороба Крона.

11. Захворювання нервової системи.

  • Розсіяний склероз у фазі загострення;
  • набряк мозку, спричинений пухлиною мозку.

12. Захворювання інших органів і систем.

  • Туберкульозний менінгіт з субарахноїдальним блоком або при загрозі розвитку блока, у поєднанні з відповідною протитуберкульозною хіміотерапією;
  • трихінельоз з ураженням нервової системи або міокарда.

13. Трансплантація органів.

  • Системні грибкові інфекції.
  • Системні інфекції у тих випадках, коли специфічна протимікробна терапія не призначена.
  • Гіперчутливість до метилпреднізолону або до компонентів препарату, зазначених у розділі «Склад».

Введення живих або живих ослаблених вакцин протипоказане пацієнтам, які отримують імуносупресивні дози кортикостероїдів.

Побочное действие Медрол

Синдром Иценко – Кушинга, атрофия коры надпочечников, нарушение менструального цикла, гирсутизм, импотенция, задержка роста у детей, стероидный диабет, глюкозурия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс, задержка натрия и воды, отеки, потеря калия, гипокалиемический алкалоз, снижение толерантности к углеводам, пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с возможной перфорацией и кровотечением, тошнота, рвота, язвенный эзофагит, панкреатит, вздутие живота, головная боль, головокружение, повышение внутричерепного давления, псевдоопухоль мозжечка, психические расстройства, судороги, гипертензия, застойная сердечная недостаточность, аритмии, гипотония, тромбофилия, снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям, стерильные абсцессы, повышение внутриглазного давления, экзофтальм, задняя субкапсулярная катаракта, слепота, мышечная слабость, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз (особенно у женщин и детей), разрыв сухожилий, компрессионный перелом позвонка, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, патологический перелом длинных костей, артропатия по типу Шарко, истончение и атрофия эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки, ухудшение регенерации, петехии, стрии, стероидные акне, пиодермия, кандидозы, гипо- и гиперпигментация, экхимозы, аллергические реакции:

  • крапивниц,
  • анафилактический шо,
  • бронхоспазм.
  • Костно-мышечная система: мышечная слабость, стероидная миопатия, остеопороз, разрывы сухожилий (в особенности ахиллова сухожилия), компрессионные переломы позвонков, патологические переломы, асептический некроз эпифизов трубчатых костей;
  • Эндокринная система: гирсутизм, нарушения менструального цикла, развитие синдрома Кушинга, проявление латентного сахарного диабета, снижение толерантности к углеводам, увеличение потребности в пероральных гипогликемических средствах или инсулине у пациентов с сахарным диабетом, подавление гипофизарно-надпочечниковой системы, задержка роста у детей;
  • Обмен веществ: повышение артериального давления, хроническая сердечная недостаточность при наличии соответствующей предрасположенности, задержка натрия, гипокалиемический алкалоз и потеря калия, задержка жидкости в организме, отрицательный азотистый баланс, вызванный катаболизмом белков;
  • Пищеварительная система: желудочное кровотечение, пептическая язва с возможным прободением и кровотечением, эзофагит, панкреатит, перфорация кишки, повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (ACT) и щелочной фосфатазы (ЩФ) в сыворотке крови (обратимы после прекращения лечения);
  • Нервная система: повышение внутричерепного давления, психические расстройства, псевдоопухоль головного мозга, судороги;
  • Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности (в т. ч. аллергические системные реакции), подавление реакций при проведении кожных проб;
  • Орган зрения: экзофтальм, повышение внутриглазного давления с угрозой повреждения зрительного нерва, задняя субкапсулярная катаракта;
  • Дерматологические реакции: медленное заживление ран, экхимозы и петехии, снижение прочности и истончение кожи;
  • Прочие: синдром отмены ГКС, стертая клиническая картина инфекционных заболеваний, активизация латентных инфекций, появление инфекций, обусловленных условно-патогенными возбудителями.

Перечисленные ниже нарушения типичны для всех глюкокортикостероидов при парентеральном применении.

Побочные реакции, возникающие при внутримышечном применении:

  • пищеварительная система: перфорация кишки, пептическая язва (возможно кровотечение и перфорация), панкреатит, желудочное кровотечение, язвенный эзофагит, повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы в сыворотке (носит временный, обратимый и умеренный характер);
  • скелетно-мышечная система: остеопороз, уменьшение веса, мышечная слабость, патологические переломы, компрессионные переломы позвонков, стероидная миопатия, асептический некроз головки бедренной и плечевой кости, разрывы сухожилий, в особенности ахиллова сухожилия;
  • нервная система: псевдоопухоль головного мозга, повышение внутричерепного давления, судороги, психические расстройства;
  • иммунная система: активизация латентных инфекций, стертая клиническая картина при инфекционных болезнях, инфекции, которые вызваны условно-патогенными возбудителями, реакции гиперчувствительности (включая анафилаксию), возможно подавление реакций при проведении кожных тестов;
  • эндокринная система: подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, нарушения менструального цикла, проявление латентного сахарного диабета, развитие синдрома Иценко – Кушинга, задержка роста у детей, снижение толерантности к глюкозе, увеличение потребности в инсулине/пероральных гипогликемических препаратах (при сахарном диабете);
  • водно-электролитный баланс: задержка натрия, хроническая сердечная недостаточность (при наличии предрасположенности), гипокалиемия, повышение артериального давления, гипокалиемический алкалоз, задержка жидкости;
  • кожные покровы: ухудшение заживления ран, экхимозы и петехии, хрупкость и истончение кожи;
  • орган зрения: экзофтальм, повышение внутриглазного давления, задняя субкапсулярная катаракта;
  • метаболизм: отрицательный азотный баланс (обусловлен катаболизмом белков).

Дополнительные побочные действия, которые связаны с парентеральной терапией глюкокортикостероидами:

  • аллергические/анафилактические реакции;
  • инфицирование места проведения инъекции (в случаях несоблюдения правил антисептики и асептики);
  • случаи слепоты, связанные с местным введением препарата в патологические очаги, расположенные в области лица и головы;
  • гипопигментация/гиперпигментация;
  • атрофия подкожной клетчатки и кожи;
  • артропатия по типу Шарко;
  • стерильный абсцесс;
  • постинъекционное обострение после введения в синовиальную жидкость.
  • Хроническая сердечная недостаточность, задержка натрия и жидкости в организме, увеличение артериального давления, снижение концентрации калия, отрицательный азотистый баланс, возникающий из-за метаболизма белков;
  • Мышечная слабость, переломы позвонков, стероидная миопатия, патологические переломы, разрыв ахиллова сухожилия;
  • Пептическая язва, которая нередко влечет за собой кровотечения, панкреатит, кровотечения в желудке, эзофагит, разрыв кишки;
  • Петехии, длительное заживление ран, уменьшение прочности кожных покровов;
  • Псевдоопухоль головного мозга, увеличение внутричерепного давления, судороги, психические расстройства;
  • Сбои в менструальном цикле, возникновение латентного сахарного диабета, проблемы с ростом у детей, уменьшение реакции на углеводы;
  • Катаракта, повышение внутриглазного давления;
  • Аллергические проявления организма;
  • Активизация скрытых инфекций.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Метилпреднізолон є субстратом ферменту цитохрому P450 (CYP) і метаболізується переважно за участю ферменту CYP3A4. CYP3A4 є домінуючим ферментом найбільш поширеного підвиду CYP у печінці дорослих людей. Він каталізує 6-β-гідроксилювання стероїдів, що є ключовим етапом I фази метаболізму як для ендогенних, так і для синтетичних кортикостероїдів.

ПОДРОБНОСТИ:   Тиберал – инструкция по применению таблеток, цена, отзывы, аналоги

Інгібітори CYP3A4 – лікарські засоби, що інгібують активність CYP3A4, як правило, знижують печінковий кліренс і підвищують плазмові концентрації лікарських засобів-субстратів CYP3A4, таких як метилпреднізолон. У присутності інгібітора CYP3A4, можливо, буде необхідно титрувати дозу метилпреднізолону з метою уникнення стероїдної токсичності. До інгібіторів CYP3A4 належать грейпфрутовий сік; макролідний антибіотик тролеандоміцин; фармакокінетичний підсилювач кобіцистат.

Індуктори CYP3A4 – лікарські засоби, які стимулюють активність CYP3A4, як правило, підвищують печінковий кліренс, що призводить до зниження плазмових концентрацій лікарських засобів-субстратів CYP3A4. При одночасному застосуванні цих лікарських засобів може бути потрібне збільшення дози метилпреднізолону для досягнення бажаного результату. До таких лікарських засобів належать антибактеріальний та протитуберкульозний засіб рифампіцин; протисудомні засоби фенобарбітал, фенітоїн.

Субстрати CYP3A4 – присутність іншого субстрату CYP3A4 може призводити до впливу на печінковий кліренс метилпреднізолону, при цьому необхідне відповідне коригування дози. Можливо, побічні реакції, пов’язані з застосуванням одного з таких лікарських засобів як монотерапії, будуть більш імовірними при їх одночасному застосуванні. До таких належать імунодепресанти: циклофосфамід, такролімус.

Результати взаємодії з іншими лікарськими засобами (які не є ферментами CYP3A4) – інші взаємодії та їх результати описано в таблиці нижче. 

Перелік та опис найбільш частих та/або клінічно важливих взаємодій або результатів взаємодії метилпреднізолону з іншими лікарськими засобами.

Клас або вид

лікарського засобу

(лікарський засіб або субстанція)

Взаємодія/результат взаємодії

Антибактеріальний засіб ізоніазид

Інгібітор CYP3A4. Окрім того, метилпреднізолон потенціює підвищення швидкості ацетилювання та кліренсу ізоніазиду.

Антикоагулянти

(для перорального застосування)

Вплив метилпреднізолону на антикоагулянти для перорального застосування є варіабельним. Надходили повідомлення як про посилення, так і про зниження ефектів антикоагулянтів при їх супутньому застосуванні з кортикостероїдами. У зв’язку з цим необхідно ретельно стежити за показниками зсідання крові для підтримання бажаного рівня антикоагулянтної дії.

Протисудомний засіб карбамазепін

Індуктор CYP3A4 (і субстрат)

Антихолінергічні засоби (блокатори нервово-м’язової передачі)

Кортикостероїди можуть впливати на ефекти антихолінергічних засобів:

  • повідомлялося про випадки гострої міопатії при супутньому застосуванні кортикостероїдів у високих дозах і антихолінергічних засобів, що блокують нервово-м’язову передачу (див. розділ «Особливості застосування»);
  • повідомлялося про антагонізм до ефектів блокади нервово-м’язової передачі панкуронію і векуронію у пацієнтів, що застосовують кортикостероїди. Цю взаємодію можна очікувати для усіх конкурентних блокаторів нервово-м’язової передачі.

Антихолінестеразні засоби

Стероїди можуть знижувати терапевтичний ефект антихолінестеразних засобів при лікуванні міастенії гравіс.

Антидіабетичні засоби

Оскільки кортикостероїди можуть збільшувати концентрацію глюкози в крові, може виникнути необхідність у корекції дози антидіабетичних засобів.

Протиблювотні засоби: апрепітант, фосапрепітант

Протигрибкові засоби: ітраконазол, кетаконазол

Блокатори кальцієвих каналів: дилтіазем

Контрацептивні засоби (для перорального застосування): етинілестрадіол/ норетиндрон

Макролідні антибіотики: кларитроміцин, еритроміцин

Інгібітори CYP3A4 (і субстрати)

Противірусні препарати – інгібітори ВІЛ-протеази

Інгібітори CYP3A4 (і субстрати):

  • інгібітори протеази, такі як індинавір і ритонавір, можуть призводити до збільшення концентрації кортикостероїдів в плазмі крові;
  • кортикостероїди можуть індукувати метаболізм інгібіторів ВІЛ-протеази, в результаті чого зменшуються їх концентрації в плазмі крові.

Інгібітор ароматази аміноглутетимід

Пригнічення кори надниркових залоз, спричинене аміноглутетимідом, може погіршувати ендокринні зміни, спричинені тривалим лікуванням глюкокортикоїдом.

Імунодепресант циклоспорин

Інгібітор CYP3A4 (і субстрат):

  • при супутньому застосуванні циклоспорину з метилпреднізолоном відбувається взаємне інгібування метаболізму, внаслідок чого можуть збільшуватися плазмові концентрації одного з цих лікарських засобів або обох. У зв’язку з цим, можливо, що побічні явища, пов’язані з застосуванням одного з цих лікарських засобів як монотерапії, будуть більш ймовірними при їхньому одночасному застосуванні;
  • повідомлялося про розвиток судом на фоні одночасного застосування метилпреднізолону і циклоспорину.

Нестероїдний протизапальний засіб аспірин (ацетилсаліцилова кислота) у високих дозах

При супутньому застосуванні кортикостероїдів з НПЗП може збільшуватися частота шлунково-кишкових кровотеч та виразок.

Метилпреднізолон може призводити до збільшення кліренсу аспірину, який застосовували у високих дозах. Це може спричинити зниження рівнів саліцилату в сироватці крові. Припинення застосування метилпреднізолону може призводити до підвищення рівнів саліцилату в сироватці крові, що може спричинити підвищення ризику токсичності саліцилату.

Препарати, що виводять калій

У разі застосування кортикостероїдів разом з препаратами, що виводять калій (таких як діуретики), пацієнти мають бути під пильним наглядом щодо можливого розвитку гіпокаліємії. Також існує підвищений ризик розвитку гіпокаліємії у разі застосування кортикостероїдів разом із амфотерицином В, ксантеном або β2-агоністами.

Противопоказания

Первичная или вторичная адренокортикальная недостаточность, болезнь Аддисона, врожденная гиперплазия надпочечников, негнойный тиреоидит, гиперкальциемия, связанная с раковым процессом, шок (анафилактический, ожоговый, травматический, кардиогенный), отек мозга, тяжелая травма, дополнительная терапия при остром течении или обострении ревматических заболеваний:

  • псориатический артрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, острый или подострый бурсит, острый неспецифический тендосиновит, острый подагрический артрит, посттравматический остеоартрит, синовит при остеоартрите, эпикондилит;
  • коллагенозы (обострение или поддерживающая терапия): системная красная волчанка, острый ревмокардит, системный дерматомиозит (полимиозит), кожные заболевания: пузырчатка, буллезный герпетиформный дерматит, синдром Стивенса – Джонсона, эксфолиативный дерматит, микозы, псориаз, себорейный дерматит;
  • аллергические заболевания: сезонный и постоянный аллергический ринит, сывороточная болезнь, бронхиальная астма, аллергические реакции, вызванные лекарственными препаратами, контактный дерматит, атопический дерматит;
  • анафилактические и анафилактоидные реакции, крапивница при трансфузии, глазные болезни, аллергические язвы роговицы, herpes zoster ophthalmicus, воспаление переднего сегмента, диффузный увеит и хориоидит, симпатическая офтальмия, аллергический конъюнктивит, кератит, хориоретинит, неврит зрительного нерва, ирит и иридоциклит;
  • заболевания дыхательного тракта (с соответствующей химиотерапией): симптоматический саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, легочный туберкулез, аспирационная пневмония;
  • гематологические заболевания: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, вторичная тромбоцитопения у взрослых, приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия, эритробластопения, врожденная гипопластическая анемия, агранулоцитоз, острый лимфатический и миелоидный лейкозы;
  • лейкемия и лимфомы у взрослых;
  • миелома, рак легкого (в комбинации с цитостатиками), заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит, гепатит;
  • неврологические заболевания: рассеянный склероз, миастения, туберкулезный менингит (с соответствующей химиотерапией), трихиноз, подавление иммунологической несовместимости при трансплантации органов, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии.

Таблетки Медрол в дозировке 32 мг

Гиперчувствительность, острые и хронические бактериальные или вирусные заболевания без соответствующей химиотерапевтической защиты, системные грибковые заболевания, активный туберкулез, СПИД, латентный туберкулез, кишечный анастомоз (в ближайшем анамнезе), застойная сердечная недостаточность или гипертензия, тяжелое нарушение функции печени или почек, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, сахарный диабет, миастения, глаукома, тяжелый остеопороз, гипотиреоз, психические расстройства, полиомиелит (кроме бульбарно-энцефалических форм), лимфомы после прививки БЦЖ, беременность, грудное вскармливание, период вакцинации;

для внутрисуставного применения – искусственный сустав, нарушения свертывающей системы крови, внутрисуставной перелом, периартикулярный инфекционный процесс (в т.ч. в анамнезе); для профилактики респираторного дистресс-синдрома у новорожденных – амнионит, маточное кровотечение, инфекционные заболевания матери, плацентарная недостаточность, преждевременный разрыв оболочки плода.

Противопоказан недоношенным детям.

Депо-Медрол применяется только как симптоматическая терапия, кроме некоторых эндокринных нарушений, при которых препарат используется в качестве заместительной терапии.

Депо-Медрол не назначают при лечении острых угрожающих жизни состояний.

Препарат применяется в случаях невозможности проведения пероральной терапии.

Депо-Медрол назначается в следующих случаях:

  • эндокринные заболевания: надпочечниковая недостаточность (первичная и вторичная), врожденная гиперплазия надпочечников, острая надпочечниковая недостаточность, подострый тиреоидит, гиперкальциемия на фоне онкологического заболевания;
  • коллагенозы (во время обострений либо в отдельных случаях как поддерживающая терапия): системная красная волчанка, ревматический миокардит в остром течении, системный дерматомиозит;
  • ревматические заболевания (применяется как дополнительное средство при поддерживающей терапии и для непродолжительного лечения при обострении процесса или с целью выведения больного из острого состояния): анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, посттравматический остеоартроз, синовит при остеоартрозе, ревматоидный артрит (включая ювенильный ревматоидный артрит), бурсит (острый и подострый), эпикондилит, острый неспецифический тендосиновит, подагрический артрит в остром течении;
  • аллергические состояния (с целью контроля тяжелых и инвалидизирующих состояний, которые вылечить обычными методами не удается): лекарственная аллергия, астматический статус, контактный/атопический дерматит, неинфекционный отек гортани в остром течении, сывороточная болезнь, реакции на переливание и введение лекарственных средств по типу крапивницы, аллергический ринит (сезонный или круглогодичный);
  • заболевания кожи: эксфолиативный дерматит, буллезный герпетиформный дерматит, пузырчатка, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса – Джонсона), грибовидный микоз;
  • заболевания органов дыхания: бериллиоз, симптоматический саркоидоз, диссеминированный/очаговый легочный туберкулез (в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией, аспирационный пневмонит, синдром Леффлера, который не поддается лечению другими методами;
  • болезни системы пищеварения (с целью выведения пациента из критического состояния): болезнь Крона, язвенный колит;
  • офтальмологические болезни (в тяжелом остром либо хроническом течении): увеит и воспалительные болезни глаз, которые на применение местных кортикостероидов не отвечают;
  • заболевания нервной системы: обострение рассеянного склероза;
  • онкологические заболевания (как паллиативная терапия у взрослых): лимфомы и лейкозы;
  • гематологические заболевания: врожденная гипопластическая анемия, приобретенная гемолитическая анемия, эритробластопения (большая талассемия), вторичная тромбоцитопения у взрослых;
  • отечный синдром (с целью индукции диуреза или терапии протеинурии при нефротическом синдроме, идиопатического типа либо обусловленном системной красной волчанкой);
  • другие показания: трихинеллез с поражением миокарда или нервной системы, туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком либо в случаях наличия угрозы (в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией).

Депо-Медрол применяется как кратковременная вспомогательная терапия (при обострении процесса или с целью выведения пациента из острого состояния) при следующих болезнях:

  • ревматоидный артрит;
  • острый неспецифический тендосиновит;
  • синовит при остеоартрозе;
  • бурсит (острый и подострый);
  • эпикондилит;
  • острый подагрический артрит.

Депо-Медрол применяют при келоидных рубцах и локализованных очагах воспаления при следующих болезнях/состояниях:

  • красный плоский лишай (Вильсона);
  • кольцевидные гранулемы;
  • псориатические бляшки;
  • дискоидная красная волчанка;
  • простой хронический лишай (нейродермит);
  • гнездная алопеция;
  • диабетическая липодистрофия.

Медрол в таблетках 16 мг

Также Депо-Медрол эффективен при терапии кистозных опухолей или апоневрозе сухожилия (кисты влагалища сухожилия).

Абсолютные:

  • интратекальное и внутривенное введение;
  • системные грибковые инфекции;
  • установленная индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (болезни/состояния, при которых применение Депо-Медрола требует осторожности):

  • наличие свежих кишечных анастомозов;
  • язвенный колит (в случаях, когда существует угроза перфорации, развития абсцесса либо иной гнойной инфекции), дивертикулит;
  • поражения глаз, вызванные вирусом простого герпеса (может приводить к развитию перфорации роговицы);
  • пептические язвы (активные или латентные);
  • сахарный диабет;
  • отягощенный анамнез по психическим расстройствам;
  • почечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • миастения gravis (если Депо-Медрол применяется как основная или дополнительная терапия);
  • остеопороз;
  • детский возраст;
  • беременность и период лактации (связано с отсутствием адекватных исследований, подтверждающих безопасность/эффективность Депо-Медрола; его назначение возможно только по строгим показаниям в случаях, когда ожидаемая польза выше возможного риска).

В инструкции к Медролу отмечено, что данное лекарственное средство чаще всего назначают:

  • При эндокринных болезнях (надпочечниковая недостаточность, гиперплазия надпочечников, тиреоидит, гиперкальциемия, которая возникает в результате наличия злокачественных опухолей);
  • Для устранения острых проявлений артрита, спондилита, бурсита, тендосиновита, остеоартрита, эпикондилита;
  • Для избавления от неприятных ощущений во время болезней соединительных тканей (при остром ревмокардите, красной волчанке, полимиалгии, гигантоклеточном артериите);
  • При кожных заболеваниях (микозе, псориазе, пузырчатке, буллезном дерматите, синдроме Стивенса-Джонсона);
  • При очень тяжелых проявлениях болезней пищеварительной системы (язвенном колите, регионарном энтерите).
ПОДРОБНОСТИ:   Колдрекс МаксГрипп - инструкция по применению

Отзывы о Медроле показывают, что довольно часто анализируемый препарат помогает устранить очень тяжелые аллергические проявления организма, с которыми не могут справиться традиционные методы лечения. Речь идет о бронхиальной астме, аллергическом рините, контактном и атопическом дерматите, сывороточной болезни. Также Медрол применяется для снятия аллергических реакций, которые возникают в результате применения различных медицинских препаратов.

Данное средство широко используется также в офтальмологии. Отзывы о Медроле показывают, что он помогает избавиться от проявлений аллергических краевых язв глаза, воспалений переднего сегмента глаза, увеита, хориоидита, неврита зрительного нерва.

Назначают Медрол также при заболеваниях дыхательных путей (саркоидозе, бериллиозе, синдроме Леффлера, пневмонии, молниеносном туберкулезе легких, лечение которого сопровождается противотуберкулезной химиотерапией).

В отзывах о Медроле указано, что он эффективно борется со вторичной тромбоцитопенией у взрослых, с приобретенной, врожденной и эритроцитарной анемией.

Спосіб застосування та дози

Імуносупресивні ефекти/підвищена сприйнятливість до інфекцій.

Кортикостероїди можуть підвищувати сприйнятливість до інфекцій; вони можуть маскувати деякі симптоми інфекцій; крім того, на фоні кортикостероїдної терапії можуть розвиватися нові інфекції. При застосуванні кортикостероїдів може знижуватися резистентність до інфекцій та може спостерігатися нездатність організму локалізувати інфекцію.

Інфекції, викликані будь-яким збудником, у тому числі вірусами, бактеріями, грибками, найпростішими чи гельмінтами в будь-якій частині організму, можуть бути пов’язані із застосуванням кортикостероїдів як монотерапії або в комбінації з іншими імунодепресантами, що впливають на клітинний імунітет, гуморальний імунітет або функцію нейтрофілів.

Пацієнти, які приймають лікарські засоби, що пригнічують імунну систему, більш сприйнятливі до інфекцій, ніж здорові люди. Вітряна віспа і кір, наприклад, можуть мати більш серйозні або навіть летальні наслідки у неімунізованих дітей або дорослих, які приймають кортикостероїди.

Застосування живих або живих ослаблених вакцин пацієнтам, які отримують кортикостероїди в імуносупресивних дозах, протипоказане. Пацієнтам, які отримують кортикостероїди в імуносупресивних дозах, можна проводити вакцинацію, застосовуючи вбиті чи інактивовані вакцини, однак їхня відповідь на такі вакцини може бути ослабленою. Зазначені процедури імунізації можна проводити пацієнтам, які отримують кортикостероїди не в імуносупресивних дозах.

Застосування кортикостероїдів при активному туберкульозі має обмежуватися випадками фульмінантного або дисемінованого туберкульозу та поєднуватися з відповідною протитуберкульозною терапією. Якщо кортикостероїди показані пацієнтам з латентним туберкульозом або з віражем туберкулінових проб, то лікування слід проводити під ретельним наглядом, оскільки можлива реактивація захворювання. Під час тривалої кортикостероїдної терапії таким пацієнтам необхідно отримувати хіміопрофілактичні препарати.

Повідомлялося про випадки саркоми Капоші у пацієнтів, які отримували терапію кортикостероїдами. У таких випадках припинення терапії кортикостероїдами може призвести до клінічної ремісії.

Не існує єдиної думки щодо ролі кортикостероїдів у терапії пацієнтів із септичним шоком. У ранніх дослідженнях повідомлялося як про позитивні, так і про негативні наслідки застосування кортикостероїдів у цій клінічній ситуації. Результати досліджень, що проводилися пізніше, свідчили про те, що кортикостероїди як додаткова терапія мали сприятливий вплив у пацієнтів із встановленим септичним шоком, в яких відзначалася недостатність надниркових залоз.

Однак рутинне застосування цих препаратів пацієнтам із септичним шоком не рекомендується. За результатами систематичного огляду даних після коротких курсів високих доз кортикостероїдів таким пацієнтам був зроблений висновок про відсутність доказових даних на користь такого застосування цих препаратів.

Вплив на імунну систему.

Можуть виникати алергічні реакції (наприклад ангіоневротичний набряк). У пацієнтів, які отримували терапію кортикостероїдами, рідко виникали шкірні реакції та анафілактичні/анафілактоїдні реакції; перед застосуванням кортикостероїдів слід вжити відповідних застережних заходів, особливо якщо у пацієнта в анамнезі спостерігалася алергія на будь-який лікарський засіб.

Вплив на ендокринну систему.

Пацієнтам, яким проводять терапію кортикостероїдами та які піддаються впливу незвичної стресової ситуації, показане підвищення дози швидкодіючих кортикостероїдів до, під час та після стресової ситуації.

Кортикостероїди, що застосовуються протягом тривалого періоду часу у фармакологічних дозах, можуть призводити до пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-наднирковозалозної системи (вторинна адренокортикальна недостатність). Ступінь і тривалість адренокортикальної недостатності варіюють у різних пацієнтів і залежать від дози, частоти, часу застосування, а також тривалості терапії глюкокортикоїдами. Цей ефект може бути мінімізований шляхом застосування альтернуючої терапії (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).

При раптовій відміні глюкокортикоїдів може розвиватися гостра недостатність надниркових залоз, що може призвести до летального наслідку.

Адренокортикальна недостатність, спричинена введенням препарату, може бути мінімізована шляхом поступового зниження дози. Цей тип відносної недостатності може утримуватися протягом місяців після відміни терапії; отже, якщо у цей період виникне будь-яка стресова ситуація, то гормональну терапію необхідно відновити. Оскільки можливий негативний вплив на секрецію мінералокортикоїдів, слід одночасно застосовувати мінералокортикоїди та/або вживати сіль.

Після різкого припинення застосування глюкокортикоїдів може також розвиватися синдром відміни стероїдів, на перший погляд не пов’язаний з недостатністю кори надниркових залоз. Симптомами такого синдрому є: анорексія, нудота, блювання, летаргія, головний біль, підвищення температури тіла, біль у суглобах, десквамація, міалгія, зменшення маси тіла і/або артеріальна гіпотензія. Вважається, що ці ефекти є наслідком раптової зміни концентрації глюкокортикоїдів, а не низьких рівнів кортикостероїдів.

Оскільки глюкокортикоїди можуть спричиняти чи посилювати синдром Кушинга, пацієнтам із хворобою Кушинга слід уникати їх застосування.

Відзначається більш виражений вплив кортикостероїдів на хворих із гіпотиреоїдизмом.

Розлади метаболізму та харчування.

Кортикостероїди, включаючи метилпреднізолон, можуть збільшувати вміст глюкози у крові, погіршувати стан пацієнтів з наявним цукровим діабетом та обумовлювати схильність до цукрового діабету пацієнтів, які застосовують кортикостероїди довгостроково.

Психічні розлади.

При застосуванні кортикостероїдів можливе виникнення різноманітних психічних розладів: від ейфорії, безсоння, змін настрою, зміни особистості та тяжкої депресії до виражених психотичних маніфестацій. Крім того, на тлі прийому кортикостероїдів може посилюватися вже існуюча емоційна нестабільність і схильність до психотичних реакцій.

При застосуванні системних стероїдів можуть розвиватися потенційно тяжкі психічні побічні реакції (див. розділ «Побічні реакції»). Симптоми зазвичай виникають протягом кількох днів чи тижнів з часу початку терапії. Більшість реакцій зникають після зменшення дози чи відміни препарату, хоча може бути необхідним спеціальне лікування.

Повідомлялося про виникнення реакцій з боку психіки при відміні кортикостероїдів; їхня частота невідома. Пацієнтам та особам, які за ними доглядають, слід рекомендувати звертатися до лікаря, якщо у пацієнта розвиваються будь-які розлади з боку психіки, особливо якщо є підозри на розвиток депресивного настрою або виникнення суїцидальних думок.

Збільшення дози швидкодіючих кортикостероїдів до, під час та після стресової ситуації показано пацієнтам, які приймають кортикостероїди та піддаються впливу незвичної стресової ситуації.

Розлади з боку нервової системи.

Пацієнтам із судомами, а також із міастенією гравіс слід застосовувати кортикостероїди з обережністю (див. відомості про міопатію у підрозділі «Розлади з боку опорно-рухового апарату» цього ж розділу).

Хоча у контрольованих клінічних дослідженнях була встановлена ефективність кортикостероїдів щодо прискорення усунення загострення розсіяного склерозу, вони не продемонстрували впливу кортикостероїдів на кінцевий результат або природний перебіг цього захворювання. Згідно з результатами цих досліджень для досягнення значного ефекту потрібно застосовувати відносно високі дози кортикостероїдів (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).

Надходили повідомлення про виникнення епідурального ліпоматозу у пацієнтів, які застосовують кортикостероїди, зазвичай при їх тривалому прийомі у високих дозах.

Розлади з боку органів зору.

При ураженні очей, спричиненому вірусом простого герпесу, кортикостероїди слід застосовувати з обережністю, оскільки при цьому можлива перфорація рогівки. При тривалому застосуванні кортикостероїдів може розвинутися задня субкапсулярна катаракта і ядерна катаракта (особливо у дітей), екзофтальм чи підвищення внутрішньоочного тиску, що може призвести до глаукоми з можливим ураженням зорового нерва. У пацієнтів, які застосовують глюкокортикоїди, зростає ймовірність розвитку вторинних інфекцій ока, спричинених грибами і вірусами.

Застосування кортикостероїдів було пов’язане з розвитком центральної серозної хоріоретинопатії, яка може призводити до відшарування сітківки.

Розлади з боку серця.

Побічні реакції, пов’язані із застосуванням глюкокортикоїдів, з боку серцево-судинної системи, такі як розвиток дисліпідемії та артеріальної гіпертензії, можуть викликати схильність пацієнтів з уже існуючими факторами ризику ускладнень з боку серцево-судинної системи до розвитку додаткових серцево-судинних ефектів, якщо застосовувати їх у високих дозах і тривалими курсами.

У зв’язку з цим кортикостероїди слід розсудливо застосовувати таким пацієнтам, а також зважати на модифікацію факторів ризику і у разі необхідності додатково моніторити серцеву діяльність. Низькі дози та альтернуюча терапія можуть знизити частоту виникнення ускладнень при проведенні терапії кортикостероїдами.

Пацієнтам із застійною серцевою недостатністю системні кортикостероїди слід застосовувати з обережністю та лише у разі нагальної потреби.

Розлади з боку судин.

Повідомлялося про випадки тромбозу, у тому числі венозної тромбоемболії, при застосуванні кортикостероїдів. Тому слід дотримуватись обережності при призначенні кортикостероїдів пацієнтам, які мають тромбоемболічні розлади або можуть бути схильні до них.

Противопоказания

Дополнительной консультации требуют люди, у которых установлено наличие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита, эзофагита, острой латентной язвы, кишечного анастомоза, неспецифического язвенного колита, который может спровоцировать абсцесс.

С осторожностью нужно назначать Медрол при сахарном диабете, миастении, остром психозе, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, сбоях в нормальной работе печени и почек, герпесе (глазная форма), СПИДе, ветряной оспе, кори, стронгилоидозе.

В инструкции к Медролу указано, что очень редко разрешается использовать этот препарат при проявлениях латентного или острого туберкулеза, а также некоторых тяжелых вирусных и бактериальных инфекциях.

С крайней осторожностью следует принимать препарат при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Гастрит, язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки, острая или латентная пептическая язва (может маскировать симптомы), эзофагит, неспецифический язвенный колит с угрозой абсцесса или перфорации, кишечный анастомоз (в ближайшем анамнезе), дивертикулит;
  • Гиперлипидемия, сахарный диабет или предрасположенность к нему;
  • Остеопороз, миастения gravis, гипертиреоз, гипотиреоз, острый психоз;
  • Артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, острый и подострый инфаркт миокарда, открытоугольная глаукома;
  • Тяжелые нарушения деятельности почек и печени (особенно в сочетании с гипоальбуминемией);
  • Простой герпес (глазная форма, т. к. при ней возможна перфорация роговицы), стронгилоидоз, корь, ветряная оспа, СПИД, ВИЧ-инфекция, латентная и активная формы туберкулеза.

При тяжелых вирусных или бактериальных инфекционных поражениях применение Медрола способствует повышению риска развития суперинфекции и маскирует симптомы заболевания, вследствие этого его прием допустим только на фоне специфической терапии.

При экспериментальных исследованиях на животных было показано, что в некоторых случаях применение больших доз ГКС может спровоцировать возникновение уродств у плода. Так как соответствующие исследования влияния ГКС на репродуктивную функцию человека до настоящего момента не были проведены, женщинам детородного возраста, а также в период беременности препарат следует принимать только после тщательного соотношения предполагаемой пользы от его приема и возможного риска побочных действий. Ввиду того что ГКС проникают в грудное молоко при назначении средства в период лактации требуется прекратить кормление грудью.

ПОДРОБНОСТИ:   Немозол суспензия: инструкция по применению для детей и взрослых

Передозировка

Симптомы:

  • отек,
  • гипертензи,
  • появление белка в моч,
  • снижение объема фильтраци,
  • аритми,
  • гипокалиеми,
  • кардиопатия.

Лечение:

  • антацид,
  • форсированный диуре,
  • хлорид кали,
  • при депрессии и психозах – снижение дозы или отмена препарата и назначение фенотиазиновых препаратов или солей лития (трициклические антидепрессанты не рекомендуются).

Клинический синдром острой передозировки ацетата метилпреднизолона не существует. При повторном частом применении Депо-Медрола (несколько раз в неделю или ежедневно) на протяжении длительного периода может отмечаться развитие синдрома Иценко – Кушинга.

Терапия: отмена препарата; нужно учитывать, что при резкой отмене возможно развитие рикошетной надпочечниковой недостаточности. Специфическое лечение не требуется.

Лекарственное взаимодействие

Необходимо учитывать, что при комбинации с Медролом:

  • Индукторы микросомальных ферментов печени (теофиллин, эфедрин, фенобарбитал, рифампицин, фенитоин) – снижают действие метилпреднизолона, вследствие чего может потребоваться повышение его дозы для достижения желаемого эффекта;
  • Кетоконазол, олеандомицин, пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы – снижают клиренс и подавляют метаболизм ГКС, повышают вероятность токсических реакций метилпреднизолона и его терапевтический эффект, что может потребовать понижение дозы;
  • Парацетамол – увеличивает угрозу появления гепатотоксичности (образование токсического метаболита парацетамола и индукцию печеночных ферментов);
  • Ингибиторы карбоангидразы, тиазидные диуретики, амфотерицин B и другие ГКС – способствуют увеличению риска формирования гипокалиемии, а натрийсодержащие средства – повышению артериального давления и отеков;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты и этанол – увеличивают угрозу развития кровотечения и ульцерации желудочно-кишечного тракта;
  • Антациды – снижают всасывание препарата, а андрогены повышают риск возникновения отеков;
  • Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников – могут потребовать повышения дозы.

Также требуется учитывать, что при одновременном применении Медрол:

  • Увеличивает клиренс ацетилсалициловой кислоты, получаемой в течение длительного периода в больших дозах, что обуславливает снижение уровня содержания салицилатов в сыворотке или увеличивает угрозу их токсичности при отмене метилпреднизолона;
  • Уменьшает или усиливает эффективность антикоагулянтов (требуется постоянное определение показателей коагуляции);
  • Повышает токсичность сердечных гликозидов (способствует развитию аритмий);
  • Снижает эффективность соматотропина, гипогликемических средств, вакцин (на фоне терапии живые вакцины могут вызвать соответствующие заболевания);
  • Убыстряет метаболизм мексилетина и изониазида, снижая их плазменную концентрацию.

При комбинации метилпреднизолона и циклоспорина наблюдается взаимное замедление метаболизма препаратов и усугубление их побочных эффектов (отмечалось развитие судорог).

Совместное применение Медрола с салицилатами увеличивает риск развития гастропатии.

Так как при гипертиреозе отмечается повышение клиренса метилпреднизолона, а при гипотиреозе – его понижение, дозу метилпреднизолона при сочетании с тиреоидными гормонами и антитиреоидными препаратами подбирают, основываясь на результаты функциональных тестов.

Из-за возможной фармацевтической несовместимости Депо-Медрол разводить/смешивать с иными растворами не следует.

При сочетанном применении Депо-Медрола с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов (могут иметь важное клиническое значение):

  • непрямые антикоагулянты: усиление/уменьшение их эффекта (требуется мониторинг показателей коагуляции);
  • индукторы микросомальных ферментов, включая фенобарбитал, рифампицин, фенитоин: увеличение клиренса метилпреднизолона (может потребоваться увеличение дозы Депо-Медрола);
  • циклоспорин: взаимное торможение метаболизма этих препаратов, поэтому вероятно увеличение риска появления побочных реакций; возможно развитие судорог;
  • ацетилсалициловая кислота (при длительном курсе в высоких дозах): увеличение ее клиренса, что может привести к уменьшению ее концентрации в сыворотке или увеличению вероятности токсичности при отмене метилпреднизолона; у пациентов с гипопротромбинемией применение комбинации требует осторожности;
  • олеандомицин, кетоконазол: ингибирование метаболизма Депо-Медрола (во избежание передозировки к подбору дозы нужно подходить с осторожностью).

Циклоспорин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивают токсичность.

Фенобарбитал, димедрол, фенитоин, рифампицин и др. индукторы печеночных ферментов повышают скорость элиминации и снижают терапевтическую эффективность.

Ускоряет выделение аспирина, снижает его уровень в крови (при отмене метилпреднизолона уровень салицилата в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).

Действие усиливает АКТГ.

Антациды (тормозят всасывание), салицилаты, бутадион, индометацин повышают вероятность изъязвления слизистой желудка, калийсберегающие препараты – тяжелой гиперкалиемии, амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы – гипокалиемии, сердечной недостаточности, остеопороза, сердечные гликозиды – аритмий, натрийсодержащие препараты – отеков и гипертензии.

Эргокальциферол и паратгормон препятствуют остеопатии, вызываемой метилпреднизолоном.

Высокие дозы метилпреднизолона снижают эффективность соматотропина.

Снижает активность пероральных противодиабетических средств, эффективность вакцин (живые вакцины на фоне метилпреднизолона могут вызвать болезнь).

Митотан и др. ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы.

Особые указания

Депо-Медрол должен применяться только по врачебному назначению.

Перед использованием нужно визуально оценить суспензию на предмет изменения цвета и наличия инородных частиц. В перевернутом виде хранить флаконы нельзя. Перед введением суспензию нужно хорошо взболтать. Использовать препарат из одного флакона для введения нескольких доз нельзя.

Во избежание развития серьезных побочных нарушений необходимо придерживаться указанного в инструкции способа введения Депо-Медрола.

В редких случаях возможно появление деформации кожи в месте введения Депо-Медрола. Степень выраженности этого нарушения определяется дозой. Как правило, после полного всасывания препарата (в большинстве случаев, через несколько месяцев) кожные покровы полностью восстанавливаются.

Если пациенты в период терапии подвергаются воздействию сильного стресса, может потребоваться увеличение дозы Депо-Медрола.

Применение препарата может приводить к стиранию клинической картины инфекционной болезни, в период терапии возможно развитие новых инфекций. Также может наблюдаться уменьшение сопротивляемости организма к инфекциям и нарушение способности организма локализировать инфекционный процесс. При остром течении инфекционных процессов внутрисуставное введение, а также введение в сухожильные влагалища мышц и суставную сумку не рекомендовано. Внутримышечное введение показано только после выбора подходящей противопаразитарной/противомикробной терапии.

При продолжительной терапии может развиться глаукома с возможным поражением зрительного нерва, задняя субкапсулярная катаракта. Также увеличивается риск возникновения вторичных инфекций, которые вызваны вирусами и грибами.

У проходящих длительную терапию детей может наблюдаться замедление роста. Депо-Медрол должен применяться только при лечении наиболее тяжелых состояний.

При применении Депо-Медрола в дозах, оказывающих иммунодепрессивное действие, вводить живые или живые ослабленные вакцины противопоказано. В случаях необходимости возможно введение убитых или инактивированных вакцин.

При активном туберкулезе применять Депо-Медрол можно только в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.

Учитывая вероятность появления анафилактических реакций, до введения Депо-Медрола нужно принять соответствующие меры предосторожности, в особенности при наличии отягощенного анамнеза по аллергическим реакциям на какие-либо лекарственные средства.

В период терапии может наблюдаться появление различных психических расстройств, включая бессонницу, эйфорию, личностные нарушения, колебания настроения, тяжелые депрессии, острые психотические проявления.

При парентеральном введении Депо-Медрола нужно учитывать вероятность развития системных и местных побочных эффектов. Препарат нельзя вводить в сустав, в котором раньше был инфекционный процесс, а также в нестабильные суставы. При введении должны соблюдаться правила антисептики и асептики (для профилактики заражения и инфекций).

Чтобы исключить септический процесс, нужно провести соответствующие исследования аспирированной суставной жидкости.

Признаками септического артрита являются: значительное усиление боли, протекающее с местной припухлостью, дальнейшее ограничение движений в суставе, болезненность и лихорадка.

Нужно принимать во внимание, что всасывание метилпреднизолона при внутримышечном введении происходит медленнее.

Выраженность осложнений при применении Депо-Медрола зависит от длительности терапии и величины дозы, поэтому в каждом конкретном случае нужно сопоставлять потенциальный риск с предполагаемым положительным эффектом.

В период терапии возможно развитие саркомы Капоши (носит обратимый характер).

При управлении автотранспортными средствами в период применения Депо-Медрола больные должны соблюдать осторожность.

Во время терапии Медролом следует принимать наиболее низкую дозу, позволяющую обеспечить достаточный терапевтический эффект.

При приеме ГКС может наблюдаться появление различных психических расстройств, таких как: бессонница, эйфория, неустойчивость настроения, тяжелая депрессия, острые психотические проявления. Также возможно усугубление уже имеющейся склонности к психотическим реакциям или эмоциональной нестабильности.

Если возможно возникновение стрессовой ситуации в период приема ГКС, то до, во время и после ее появления, рекомендовано увеличение дозы препарата.

У детей в период длительной терапии, при ежедневном приеме средства по несколько раз в сутки возможна задержка роста, вследствие этого, подобный режим дозирования допустим только по абсолютным показаниям. Использование альтернирующей терапии в таких случаях позволяет избежать или минимизировать эту побочную реакцию.

Противопоказано введение живых ослабленных или живых вакцин пациентам, принимающим дозы, оказывающие иммунодепрессивное действие, при этом разрешено вводить инактивированные или убитые вакцины, но реакция на их введение может быть снижена.

Требуется проводить под строгим врачебным контролем терапию Медролом у пациентов с положительными туберкулиновыми пробами или латентным туберкулезом, т. к. возможна реактивация процесса. При продолжительных курсах таким больным необходимо назначение соответствующего профилактического лечения.

Пациентам с гипопротромбинемией следует с особой осторожностью применять ацетилсалициловую кислоту в комбинации с ГКС.

При лечении ГКС были отмечены случаи развития саркомы Капоши, при отмене препаратов также возможно наступление клинической ремиссии.

На фоне терапии требуется ограничить потребление поваренной соли с пищей и принимать препараты калия.

При длительном применении необходимо контролировать функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, уровень глюкозы в сыворотке крови, проводить офтальмологические исследования.

Не рекомендуется вводить в дельтовидную мышцу.

Внутрисуставные аппликации проводят не чаще 1 раза в 3 недели.

Противопоказано интратекальное введение суспензии метилпреднизолона ацетата.

Может способствовать распространению или присоединению инфекции, вызываемой микроорганизмами и паразитами.

Необходимо с осторожностью применять при неспецифическом язвенном колите, дивертикулах, тяжелой миастении.

При длительном применении у детей возможно замедление роста.

Заканчивать курс надо постепенно снижая дозу.

Отмена может сопровождаться болями в животе и суставах, слабостью, тошнотой, головной болью, головокружением, повышением температуры тела, потерей аппетита, снижением массы тела.

При длительном применении следует снизить калорийность пищи, повысить потребление калия, уменьшить – натрия.

Расчет дозы у детей лучше проводить не на кг массы тела, а на кв.м поверхности.

Не рекомендуется смешивать с другими инъекционными растворами.

Сроки и условия хранения

Список Б.

В защищенном от света месте при температуре не выше 20 град. С.

Хранить при температуре 20-25 °C, в месте, недоступном для детей.

Срок годности – 5 лет.

Хранить при температуре 15–25 °C. Беречь от детей.

Отпускается по рецепту.

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Adblock detector