Геморроидэктомия что это такое: определение метода лечения

Показания и противопоказания к операции

Геморроидэктомия до сих пор остается наиболее эффективным хирургическим методом борьбы с геморроем. Манипуляция показана в следующих случаях:

  • невозможность или неэффективность применения медикаментозной терапии и малоинвазивных методик;
  • геморрой 3 и 4 стадии;
  • выраженные геморроидальные узлы, отягощенные острым тромбозом;
  • сочетание наружного и внутреннего геморроя.

Оперативное вмешательство необходимо и при больших кровопотерях из варикозно расширенных вен даже при их маленьком размере.

При беременности, независимо от показаний и выраженности симптомов, геморроидэктомия и другие малоинвазивные технологии не применяются. Ограничиваются назначением местных средств и физиопроцедурами. Подробнее о геморрое при беременности →

Показанием к такому виду лечения является воспалительный процесс, имеющий 3 и 4 степень распространения. Геморроидэктомия по Уайтхеду позволяет избавиться от внутреннего и внешнего геморроя. Закрытая геморроидэктомия назначается, когда имеется выпадение узлов, которые не удается убрать с помощью малоинвазивных методов, а также токами высокой частоты.

Иногда открытая геморроидэктомия может быть предписана и при второй стадии патологического процесса, когда внутренние уплотнения невозможно убрать другими способами. Стоит заметить, что последняя техника хирургического вмешательства проводится достаточно редко.

При выборе способов лечения геморроя сначала пробуют консервативные или малоинвазивные методики.

Показания к геморроидэктомии:

  • на 3-4 стадии лечение только оперативное;
  • проведённая ранее малоинвазивная операция не принесла ожидаемого результата;
  • на 2-3 стадии наружного или внутреннего геморроя при выпадении больших узлов, невозможности их вправить.

Не проводят операцию по ряду противопоказаний:

  • болезнь Крона;
  • беременность;
  • злокачественные опухоли кишечника;
  • преклонный или детский возраст;
  • заболевания крови – лейкоз, нарушение свёртываемости;
  • носительство вируса иммунодефицита человека.

Осложнение воспалительного процесса обильным выделением гноя, присоединение обширного тромбоза дают повод отложить операцию до улучшения состояния пациента.

Описание операции

Геморроидэктомия по Миллигану Моргану представляет собой операцию, предполагающую удаление геморроидальных уплотнений. Оперативное вмешательство оказывает хороший результат, хотя иногда встречаются некоторые осложнения после геморроидэктомии.

Впервые такая техника операции была использована хирургами Морганом и Миллиганом в 1935 году, поэтому сегодня ее именуют геморроидэктомия по Миллигану Моргану. Однако существуют и иные эффективные способы лечения геморроя хирургическим методом. Это:

  • операция по Лонго;
  • высокотехнологичная лазерная геморроидэктомия;
  • хирургическое вмешательство по Фергюсону.

Стоит заметить, что лазерная геморроидэктомия считается одной из самых безопасных и перспективных операций, выполняемых в современных условиях. При этом постоянно также совершенствуется техника по Миллигану Моргану, что способствует возникновению других разновидностей этого варианта хирургического вмешательства. Это:

  • открытая геморроидэктомия;
  • закрытая геморроидэктомия;
  • подслизистая геморроидэктомия.

Причем последняя операция относиться к самым сложным манипуляциям и требует постоянного контроля над больным. Отличаются эти методики между собой только способом завершения хирургического вмешательства. Какую именно технику выбрать для конкретного пациента – определят лишь врач.

Подготовка

Длительность подготовки обусловлена тем, что пациенту необходимо полностью пересмотреть свой режим питания. Это делается для нормализации работы кишечника. Такой период проходит на протяжении нескольких дней, не исключаются регулярные ежедневные клизмы.

Многие пациенты пытаются отказываться от пищи перед оперативным вмешательством, однако это необоснованный риск: при такой сложной диете человеческий организм должен получить необходимое количество полезных веществ. Если отказаться от пищи, то ослабленному организму будет сложно восстанавливаться после операции.

Ограничение в пище потребуется на послеоперационный период. Именно после операции рекомендуется голодание или минимальное потребление пищи.

Геморроидэктомия что это такое: определение метода лечения

На III и IV стадии при неэффективности медикаментозных средств применяется хирургическое вмешательство (операция). В зависимости от стадии заболевания, семиотики, наличия или отсутствия пролапса, проктология использует следующие виды инвазивного вмешательства (операций):

  • Операция Лонго,
  • Геморроидэктомия по Фергюсону,
  • Геморроидэктомия по Фанслеру-Арнольду,
  • Открытая геморроидэктомия,
  • Дезартеризация геморроидальных узлов,
  • Лазерная геморроидоэктомия,
  • Геморроидэктомия по Парксу,
  • Трансанальная геморроидальная деартериализация.

Примерно в половине случаев врачи выбирают простую и экономически эффективную процедуру Миллиган-Моргана (в США вместо этого используется метод Фергюсона). На втором месте – подслизистая геморрроидэктомия.

Операция по Фанслеру

Все остальные хирургические операции еще относительно молоды и по этой причине не часто используются. В России они автоматически не субсидируются и не оплачиваются за счет средств обязательного медицинского страхования. Только несколько проктологов обладают необходимыми знаниями для выполнения этих процедур.

Подготовка ко всем хирургическим вмешательствам одинакова: от пациента требуется прийти натощак (суточное голодание, абстиненция от табака, алкоголя и других психотропных веществ) в день операции. Раньше проводилось очищение толстой кишки клизмой.

Непосредственно перед процедурой металлические предметы: пирсинг, свободные фигурные скобки или украшения удаляются. Затем медсестра тщательно выбривает анальную область, чтобы обеспечить чистое хирургическое поле. Если это неудобно для пациента, он может сделать этот шаг самостоятельно.

В зависимости от конкретной процедуры в результате могут возникать различные осложнения. Однако медики выделяют ряд рисков, которые считаются независимыми от процесса. Это риск тромбоза, который остается после любой операции. В качестве меры предосторожности пациенту надевают компрессионные чулки и вводят инъекции гепарина.

Изредка в результате вмешательства остаются рубцы или появляются кровотечения, повреждения сфинктера и нервов. В очень редких случаях у пациента развивается аллергия на хирургический материал.
Кровотечение после операции

Преходящее онемение в анальной области встречается несколько чаще. У женщин могут быть затронуты вагинальные мышцы, стенки влагалища, поскольку они находятся вблизи кишечника. Однако стоит добавить, что такие осложнения крайне редки и чаще результатом неквалифицированного вмешательства.

Сравнительно часто операции в анальной области приводят к так называемому дистресс-синдрому. Пациенты неспособны удерживать стул в прямой кишке (недержание кала). Однако это расстройство спонтанно исчезает в первые несколько недель после операции.

Относительно распространенным осложнением считается рецидив геморроя после операции. Следовательно, самый высокий риск лечения заключается в том, что геморрой возникнет снова через несколько лет или месяцев. Вероятность наступления рецидива варьируется в зависимости от используемого метода, но в среднем составляет 15%.

За день до плановой операции больного помещают в стационар. Подготовке пациента уделяется серьёзное внимание. Прекращается приём противовоспалительных лекарств, антикоагулянтов. За два дня до операции положена лёгкая пища. В день вмешательства не едят и не пьют. Больному проводят очистительную клизму. Операционное поле очищают от волосяного покрова.

Подготовка к геморроидэктомии проводится в стационаре или дома. Накануне вечером следует очистить прямую кишку от каловых масс с помощью кружки Эсмарха или слабительных лекарств. Также следует удалить весь волосяной покров в области ануса. Непосредственно перед геморроидэктомией рекомендуется снять пирсинг, фигурные скобы и другие украшения.

За неделю до удаления геморроидальных узлов из питания необходимо исключить все продукты, вызывающие газообразование. Например, капусту, бобовые, сдобу, пиво.

Если в период подготовки у больного повысилась температура, обострились хронические патологии или геморрой, вмешательство откладывается до полного выздоровления.

Факторы влияния на выбор варианта операции

Но прежде он анализирует ряд факторов:

  1. Степень заболевания. Операция геморроидэктомия по удалению геморроя может проводиться при любой стадии патологического процесса. Технику успешно используют при наличии второй степени воспаления и когда имеются большие шишки, но также применяют ее и при третьей стадии, когда наблюдается выпадение узлов.
  2. Возраст пациента. Геморроидэктомию для больных в возрасте до 35 лет не делают, поскольку она не обеспечивает долгосрочный результат, поэтому возможен рецидив после геморроидэктомии. Ввиду этого открытая геморроидэктомия, как правило, используется только для больных, старше 40 лет.
  3. Наличие имеющихся иных патологий. Противопоказан такой вид лечения при воспалительных заболеваниях кишечника, онкологии, беременности и состоянии иммунодефицита.

Реабилитация

Завершив ранний послеоперационный период, пациент вступает в фазу длительной реабилитации. Длится она от 3 до 5 недель, потом человек возвращается к привычной жизни, выходит на работу. При этом сохраняются существенные ограничения, придерживаться которых нужно до конца жизни, дабы избежать рецидива заболевания и отдалённых последствий.

ПОДРОБНОСТИ:   Таурин глазные капли инструкция цена

Задачи реабилитационного периода:

  • восстановить перистальтику и микрофлору кишечника, добиться нормального естественного стула;
  • обеспечить быстрое заживление раны без инфекции и расхождения швов;
  • предупреждение кровотечения, стриктур, снижения тонуса мышц анального кольца.

Необходимо тщательно соблюдать гигиену:

  • обмываться настоем ромашки или раствором марганцовки после дефекации;
  • пользоваться антибактериальными салфетками вместо туалетной бумаги;
  • на ночь и утром использовать асептическую мазь – Левомеколь, Метилурацил, Ихтиол.

Фармакологические средства для лечения:

  • пробиотики для восстановления микрофлоры и функции кишечника – Пробифор, Нормолакт, Линекс, Флорин Форте, Эубикор;
  • слабительные – сиропы с лактулозой Лактитол, Экспортал, Порталак;
  • венотоники – Флебодиа 600, Детралекс, Венарус, Вазокет;
  • антибиотики применяют в виде уколов, свечей, таблеток – Гентамицин, Левомицетин, Хлорамфеникол, Амоксициллин;
  • заживляющие средства для регенерации слизистой – свечи с метилурацилом, ихтиолом, облепиховым маслом, соком алоэ;
  • восполнение недостатка витаминов и минералов препаратами Аскорутин, Аэвит, Витрум.

Препараты назначаются лечащим врачом по индивидуальным показаниям. Цель медикаментозной терапии – восстановление функций организма после операции с минимальными потерями.

Основные правила диеты:

  • 5-разовое питание разумными порциями;
  • температура еды и напитков 25-55°С;
  • протёртые, варёные, паровые, запечённые блюда;
  • продукты, богатые быстроусвояемым белком, – нежирное мясо, рыба, яйца, молоко;
  • отварные протёртые овощи – кабачок, морковь, тыква, картофель;
  • фрукты, ягоды – яблоки, клубника, арбуз и дыня умеренно, немного абрикосов;
  • чёрствый подсушенный белый хлеб;
  • напитки – вода, травяной чай, компот;
  • исключение жареного, жирного, острого, солёного, копчёного, маринованного;
  • ограничение сладкого, мучного, сдобного;
  • отказ от курения, алкоголя, газированных напитков.

Рациональная диета восстановит работу кишечника, предупредит запоры, ускорит заживление за счёт полноценного поступления питательных веществ.

Физические нагрузки

После операции с одобрения врача-проктолога необходимы адекватные физические упражнения. Поднятие тяжестей, длительные нагрузки категорически противопоказаны. Через 2-3 недели начинают ходьбу неспешным шагом по 1 км в день, постепенно увеличивая дистанцию. Специальная лечебная гимнастика в положении лёжа укрепит тазовые мышцы. Следует отметить, что бани, сауны, горячие ванны после операции запрещены на несколько месяцев.

Геморроидэктомия показана при выпадающих болезненных узлах на 3-4 стадии заболевания. Операционная методика подбирается индивидуально. Послеоперационный период чреват осложнениями при пренебрежении советами врача.

После проведения операции в работе организма могут наблюдаться некоторые отрицательные реакции:

  • самопроизвольное выпадение кала;
  • новые трещины;
  • свищи;
  • отек;
  • инфекционные заражения;
  • рецидив.

Поэтому лечение пациента после оперативного вмешательства может проводиться только в условиях стационара. Чтобы избежать этого, больному назначаются продукты с высоким содержанием клетчатки, специальная диета и противовоспалительная медикаментозная терапия, а немного позже – ЛФК.

Восстановительный период после устранения геморроя по методу Миллигана-Моргана занимает 14–20 суток. Учитывая, что данная процедура выполняется под анестезией, иногда возникают проблемы, связанные с отхождением наркоза: рвота, головокружение, потемнение в глазах, спутанность сознания.

Каких принципов реабилитации следует придерживаться после геморроидэктомии:

  • если пациента беспокоят боли в области ануса, рекомендуется прием обезболивающих препаратов из группы НПВС: Ибупрофен, Индометацин, Кеторолак;
  • выделение кровяных сгустков со стулом не должно вызывать у пациента опасений;
  • до и после опорожнения кишечника с целью устранения болей можно применять обезболивающие препараты в уколах;
  • для уменьшения отечности в раннем послеоперационном периоде рекомендуется накладывать лед на область иссечения;
  • снизить риск инфекционного осложнения поможет назначение антимикробных препаратов.

Обязательным условием является применение слабительных (Форлакс) и соблюдение диеты с малым количеством растительных блюд.

Через сколько дней разрешается секс? После традиционной геморроидэктомии вагинальные проникновения нежелательны в течение 3–4 месяцев. От анальных контактов следует отказаться минимум на 7–8 месяцев, а лучше навсегда. Такой секс с большой долей вероятности спровоцирует рецидив.

Что касается родов после геморроидэктомии, то операция не является противопоказанием для зачатия и вынашивания ребенка. Если реабилитация прошла без осложнений, никакой опасности для будущей матери нет. Достаточно регулярно посещать гинеколога и проктолога, следить за питанием и вовремя опорожнять кишечник.

Листок нетрудоспособности

Больничный после геморроидэктомии в стандартном случае выдается на 10 суток —  это время госпитализации.

На продолжительность общего периода нетрудоспособности влияют:

  • место и условия работы пациента;
  • наличие осложнений;
  • разновидность операции.

В случае выполнения традиционной геморроидэктомии реабилитация занимает 25–30 суток. Больничный на такой длительный срок выписывается местной поликлиникой только с разрешения врачебной комиссии.

Геморроидэктомия с применением аппарата LigaSure

Геморроидэктомия что это такое: определение метода лечения

Радикальная геморроидэктомия с использованием биполярной электрохирургической установки Лигашу – одно из эффективных направлений в борьбе с этой патологий. Суть этой техники заложена в биполярной электрокоагуляции, вызывающей денатурацию коллагена, а также эластина в поврежденных тканях. При этом образуются некие области коагуляционного некроза, причем их разрез не вызывает кровотечение.

Подобная система обеспечивает рассчитанное аппаратом, а потому точное дозирование подаваемой к месту операции энергии, времени воздействия электрода и его давления на ткань с целью надежного заваривания сосудистого просвета. Одновременно методика позволяет минимизировать возможность прилипания к зажимам ткани, термическое повреждение либо обугливание близлежащих тканей. Устройство позволяет коагулировать те сосуды, диаметр которых не превышает 7 мм.

Подобная методика соответствует классическому варианту иссечения, когда используется закрытая геморроидэктомия. Но, сохраняя всех главные достоинства хирургического лечения, она обладает некоторыми существенными отличиями. Например, в момент операции отсутствует надобность выполнять перевязку сосудов, а это существенно сокращает длительность процедуры и обеспечивает ее практическую бескровность.

Возможные осложнения

К наиболее типичным последствиям геморроидэктомии относят боль, кровотечение в раннем постоперационном периоде и затруднение с мочеиспусканием.

Среди других проблем, которые возникают значительно реже, отмечают:

  • возникновение гематомы в области ануса;
  • запоры;
  • присоединение инфекции.

Осложнения позднего периода развиваются через 20–30 суток после геморроидэктомии. К ним относят:

  • сужение ректального отверстия;
  • выпадение прямой кишки;
  • формирование анального свища;
  • повторное развитие геморроя.

При возникновении рассмотренных последствий больничный продляется.

По сравнению с традиционной процедурой геморроидэктомия аппаратом LigaSure не имеет преимуществ в частоте возникновения серьезных осложнений.

Убрав геморроидальные узлы оперативным путем, пациент гарантированно избавится от неприятных симптомов. И вернутся ли они обратно, зависит от самого больного. Только выполнений всех назначений врача, сбалансированная диета и активный образ жизни помогут избежать последующих рецидивов.

Возможные осложнения после геморроидэктомии:

  • сильная боль у 35-40% оперированных спустя неделю после вмешательства;
  • расстройство выделения мочи у 15-25% пациентов из-за сдавления мочеиспускательного канала отёком. Необходимо ставить катетер;
  • до 10% больных страдают кровотечением из прямой кишки;
  • в 3% случаев возможны инфекции и гнойные воспаления, сопровождаемые повышенной температурой.

Аккуратно сидеть можно на 2-3 день. Ходить в туалет разрешается также на 2 день. Иногда строгий постельный режим растягивается на 5-7 дней. Всё зависит от состояния пациента, тяжести послеоперационных проявлений. Среди отдалённых последствий отмечают сращения, сужения анального канала у 6-9% пациентов. У 2-4% людей развивается недостаточность анального сфинктера. Проявления данной патологии не очень удобны – недержание кала и газов.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Крайне редко после иссечения узлов могут возникать осложнения. Однако могут присутствовать:

  1. Кровотечения, поскольку послеоперационные швы легко повреждаются при выходе плотного кала и рана постоянно тревожится. Чтобы такого не произошло, нужно соблюдать специальный рацион и принимать слабительные препараты. Иногда такое осложнение появляется на фоне плохого прижигания кровеносного сосуда в момент проведения оперативных действий. Может возникнуть даже отек после геморроидэктомии.
  2. Задержка мочи, в основном беспокоящая представителей мужского пола. Для решения этой проблемы больному устанавливают катетер.
  3. Психологический фактор, влияющий на общее состояние пациента. Если больной настроен положительно, то ранка заживает быстро. Стоит понимать, что ни одно заболевание не удастся победить, если присутствует у пациента страх, паника и беспокойство.
  4. Сужение анального пути. Оно появляется из-за непрофессионального выполнения ушивания операционных ран. Подобную ситуацию исправляют с помощью специальных расширителей или пластикой.
  5. Выход прямой кишки, а также слабость анального сфинктера, встречаемые крайне редко. Связаны эти проблемы с тем, что если остались микротравмы нервно- мышечных волокон кишки, то это может спровоцировать подобные неприятные последствия. Для исправления ситуации проводится лечение медикаментами либо оперативным вмешательством.
  6. Послеоперационные свищи, которые приносят массу неприятных моментов. Многие больные интересуются, когда можно сидеть после подобных операций,
    чтобы не усугубить проблему. Об этом пациента непременно уведомит лечащий врач.
  7. Сепсис послеоперационных швов. Наблюдается при попадании в прямую кишку патогенных микроорганизмов. В подобных случаях врачи назначают ударную дозу противовоспалительных и антибактериальных средств. В более запущенных случаях проводиться вскрытие и дренируют абсцесс.
ПОДРОБНОСТИ:   Тималин (уколы): инструкция по применению

Чем раньше геморрой выявляется, тем больше вероятность полного выздоровления. Если есть подозрение на геморрой, лучше обратиться к врачу раньше, чем позже. Многие пациенты, которые не лечились вовремя, всю жизнь страдают от геморроидального заболевания.

Геморрой делят на 4 стадии. Необходимое лечение зависит от тяжести заболевания:

  • Первая стадия – переход на диету с достаточным содержанием клетчатки, умеренные физические нагрузки, горячие ванны, устранение запора и наркозависимости,
  • Вторая стадия – лечение специальной мазью и суппозиториями, что приводит к уменьшению размера геморроидальных узлов и последующему некрозу тканей,
  • Третья стадия – применяется такое же, как на второй стадии лечение. В исключительных случаях назначается оперативное вмешательство,
  • Четвертая стадия – хирургического вмешательства невозможно избежать, если боль и страдание становятся невыносимыми. При этом лечении выступающий геморрой (шишку) удаляют скальпелем или специальным аппаратом под спинномозговой анестезией. После оперативного вмешательства пациента могут испытывать трудности с дефекацией и болевые ощущения в области анального отверстия.

Геморрой контролируется на ранних стадиях многими различными домашними средствами. Смесь ромашки и клевера (50/50), используемая в виде суппозиториев или мазей, может использоваться для симптоматического лечения геморроя. Пользу приносит зверобой, каштановые цветы, мульцеин и расторопша.

Из перечисленных средств можно заварить чай. Рекомендуется выпивать 200-250 миллилитров настоя два раза в день, предпочтительно утром и вечером. Вместе с этим рекомендуется пить много воды, и соблюдать здоровую диету, избегать большого количества сладостей.

Важно соблюдать правильную анальную гигиену и избегать сильного натуживания во время дефекации. Рекомендуется применять многослойную мягкую туалетную бумагу. Не следует обрабатывать анальное отверстие и складки влажными салфетками. Их применение вызывает зуд и дополнительные проблемы с геморроем. Вместо салфеток рекомендуется использовать теплую воду, особенно женщинам перед родами или пациентам с обильным кровотечением.

Как проводится геморроидэктомия

Геморроидэктомия что это такое: определение метода лечения

Проведение этого вида операции, как впрочем, и удаление шишек лазером, проводится под общим наркозом. Однако лазерная геморроидэктомия, в отличие от вмешательства по Лонго, не предполагает нахождение пациента в стационаре. Больной может отправиться в тот же день домой. Когда проводится лазерное лечение после назначения, в результате выполнения действий хирурга больной не ощущает боли и другого дискомфорта. Это особенно отмечают те пациенты, кто делал такую операцию.

Что же касается открытой геморроидэктомии, то она представляет собой немного неприятную процедуру. Причем возможны иногда разного рода осложнения после геморроидэктомии, к тому же восстановление после такого иссечения геморроидальных узлов более длительное. Выполняется процедура в положении лежа. Больной располагается на спине, нижние конечности его фиксируют при помощи специальных подставок.

Этапы операции:

  1. Обработка зоны прямой кишки специальным антисептическим раствором.
  2. Проведение расширения заднепроходного пути.
  3. Введение аноскопа, чтобы добраться до геморроидальных уплотнений.
  4. Затем специалист захватывает узлы специальным инструментом и вытаскивает их наружу.
  5. Производиться зажим ножки геморроидальных шишек.
  6. Выполняется прошив артерии, подходящей к уплотнению.
  7. Лигируется ножка шишки.
  8. Применятся электрокоагуляции для остановки кровотечения.
  9. После этого осуществляется иссечение узла.

Внимание: послеоперационный период

Сразу после операции нельзя ходить в туалет – акт дефекации травмирует свежую рану, приведёт к её обсеменению бактериями.

В ранний послеоперационный период назначаются:

  • голодная диета на 2 дня;
  • ежедневно перевязки с эффективными мазями Левомеколь, Метилурациловой;
  • таблетки с венотоником диосмином по 2 штуки дважды в день в течение недели;
  • противомикробные и противовирусные свечи, например, КИП-ферон, Нео Анузол;
  • анальгезирующие средства (Кеторал, Кетонол) 3 раза в день;
  • обмывание с перманганатом калия.

В анальной зоне много чувствительных нервных волокон, поэтому сильные боли первые три дня после вмешательства проявляются у всех. Нормальным считается отёк в промежности, который спадает за 5-7 дней. Для снятия отёчности применяют антисептические обмывания, антимикробные мази, системные антибиотики.

Первые 24 часа после проведенной операции больной находится на голодной диете. Спустя сутки кушать уже можно, но диета продолжает оставаться строгой. Питание после геморроидэктомии состоит из продуктов, формирующих мягкие каловые массы (чтобы не травмировать заживающую слизистую).

Это постное говяжье и куриное филе, зеленый салат, гречневая и пшенная крупы, хлеб грубого помола, свекла, цветная капуста, тыква. Прием пищи осуществляет дробно, малыми порциями (по 150-200 г 5-6 раз в день).

Сколько продлится восстановление после геморроидэктомии, зависит от вида операции:

  • при вмешательстве открытого типа – около 5 недель;
  • процедура закрытым способом требует 3-4 недели.

Первые дни после операции могут вызывать болезненные ощущения. Для купирования болевых симптомов медики назначают прием обезболивающих. Рекомендуется проводить наружные ванночки из отвара ромашки и слабого раствора марганцовки.

Когда можно сидеть после геморроидэктомии? Присаживаться после иссечения геморроидальных узлов разрешается с 5-6 суток с использованием мягкой подушки. В течение месяца больному не разрешается поднимать тяжести более 3 кг, на полгода придется забыть о тяжелых физических нагрузках и длительной ходьбе/беге.

Геморроидэктомия что это такое: определение метода лечения

В послеоперационный период главное внимание уделяется заживлению раны. Чтобы не допустить попадания инфекции и ускорить процесс реабилитации, необходимо:

  1. После каждого посещения туалета подмываться с помощью душа.
  2. После омовения на область раны накладывать марлю, пропитанную мазью Левомеколь.
  3. Левомеколь применяют до 2,5-3 недель. Затем средство заменяют на средства, ускоряющие регенерацию слизистой и купирования зуда после геморроидэктомии: Актовегин, Солкосерил либо Метилурацил.
  4. При удалении внутренних узлов назначают ректальные суппозитории. Свечи после геморроидэктомии подбирают с обезболивающим, восстанавливающим и антивоспалительным эффектом: Релиф, Натальсид, Гепатромбин Г.

Все лекарственные мероприятия, направленные на заживление раны, проводятся не менее 30-35 суток. В это время поврежденные ткани зарубцуются и восстановятся. После осмотра врача (при благополучной реабилитации после геморроидэктомии), лечение отменяют.

Реабилитация после продолжается разный период. Все зависит только от техники, которая выбрана хирургом. Чтобы целиком восстановиться после выполнения открытой геморроидэктомии, больному необходимо около полутора месяцев. После закрытой операции восстановление здоровья происходит быстрее – максимум за месяц.

Наиболее проблематичными для человека становятся первые трое суток. Свежие раны чрезвычайно болезненны, остается опасность их повреждения и инфицирования при испражнении. Поэтому не рекомендуется доктором первые сутки употреблять совсем пищу, следует ограничиться лишь приемом жидкости.

Первоначально послеоперационные раны сильно болят, из-за чего больного поддерживают, давая ему обезболивающие препараты. Чтобы ускорить заживление ран, используют метилурациловую мазь, остановить кровотечение и снять воспаление помогают свечи Натальсид, а также ромашковые ванночки. Часто после операции больного преследует страх перед дефекацией, вызванный боязнью боли. В таких случаях пациенту для облегчения испражнения назначают анестетики и слабительные препараты.

После затягивания свежих ран больному разрешают употреблять жидкую и протертую пищу. Человек обязан добиваться мягкой дефекации, чтобы каловые массы не повреждали заживающую прямокишечную слизистую. Основное условием скорейшего восстановления и благоприятного заживления швов – специальная диета, в которой преобладают насыщенные клетчаткой продукты, а также употребление достаточного объема жидкости.

В среднем период реабилитации после геморроидэктомии длится от 3 до 5 недель в зависимости от вида применяемой операции. В это время происходит окончательное восстановление слизистой оболочки прямой кишки и анального отверстия. Чтобы сделать его максимально коротким и уменьшить вероятность рецидива болезни, рекомендуется следить за регулярностью стула, соблюдать диету, использовать комплекс лекарственных средств для устранения дискомфорта и быстрого заживления ран.

ПОДРОБНОСТИ:   Легочная недостаточность

Какие медикаменты можно использовать на этапе восстановления после того, как была проведена геморроидэктомия:

  1. Анальгетики в виде таблеток, мазей или ректальных суппозиториев. Наиболее эффективными в этом плане считаются анальгетики в виде таблеток и мазевых форм.
  2. При наличии спазма сфинктера рекомендуется использовать нитроглицериновый крем, нифедипиновую мазь а также спазмолитики.
  3. Ранозаживляющие местные средства в виде мазей и свечей, допускается использование сидячих ванночек и примочек. Самыми эффективными препаратами врачи называют мазь Вишневского, антибактериальные мази, мазь метилурацил,  (препараты Ауробин, Метилурацил, Гепатромбин, Релиф и Постеризан не применяются).
  4. В некоторых ситуациях, назначаются таблетированные антибактериальные препараты.

Геморроидэктомия что это такое: определение метода лечения

Специалисты рекомендуют применять таблетки, свечи и мази после операции геморроя в течение минимум 3 недель или пока сохраняются симптомы. 

Для восстановления стула пациентам назначают слабительные средства: Дюфалак, Фитомуцил, Фитолакс, препараты с сенной. Их использование может не потребоваться, если строго придерживаться диеты, которая назначается всем без исключения больным после проведения хирургического вмешательства.

Техника выполнения операции

Процедура Миллиган-Моргана, разработанная в 1935 году, – наиболее часто используемый вид геморроидэктомии для лечения третьей и четвертой степени геморроя. Процедура составляет основу общей операции Фергюсона в США и рассматривается как относительно простая хирургическая техника.
Операция по Фергюсону

После подготовки пациента – анестезии и дезинфекции анальной области – сначала вводится гемотипический раствор под геморроидальной слизистой оболочкой. Затем хирург использует щипцы, чтобы вытащить лишнюю ткань наружу. Закрытие геморроидальной артерии останавливает подачу крови на геморроидальные узлы, позволяя их удалить скальпелем.

Важно следить за тем, чтобы не повредить чувствительные мышцы ануса. Постепенно вся гиперплазия удаляется. Как и в случае процедуры Фергюсона, для работы используется скальпель или лазер. Особенностью операции Миллиган-Морган является то, что полученные раны не полностью заживают: появляются треугольные отверстия, поэтому эту процедуру еще называют «открытой» геморроидэктомией.

Операция геморроидэктомия

Это неизбежно приводит к тому, что процесс заживления занимает гораздо больше времени, чем при закрытых процедурах. Эта операция намного более болезненна для пациента, чем операция Фергюсона. Преимущество открытых раневых операций заключается в том, что секреция раны легко вытекает и не накапливается за швом.

После процедуры может возникнуть ряд осложнений: кровотечения, отеки. Прежде всего их можно ожидать сразу после операции. Недержание мочи вследствие травмы ануса или анодермы происходит почти исключительно после неправильной операции. Поскольку искусственные швы не вытягиваются, стенозы обычно не возникают.

Пациенты проходят длительный период реабилитации – 8 недель. Некоторые люди используют слабительные, чтобы влиять на консистенцию выводимых продуктов. Проктологи не рекомендуют применять слабительные длительное время. Вместо слабительных медикаментов требуется принимать здоровую пищу, богатую клетчаткой.

Правильное питание

Для благополучного завершения восстановительного периода требуется организовать режим правильного питания при соблюдении специальной диеты. Меню организовывается на таких принципах:

  1. Принимать пищу необходимо маленькими порциями, часто – питание обязано быть дробным.
  2. Питание должно обеспечивать поступление в ослабленный организм всех необходимых витаминов и питательных веществ, а также быть сбалансированным.
  3. Пища обязана быть щадящей. Употребляемые блюда должны подаваться в протертом виде, без наличия грубых волокон. Запрещается употреблять продукты, которые способны спровоцировать запоры и вызвать метеоризм.
  4. Рацион обязан помогать системе пищеварения в формировании регулярного, непременно мягкого стула.
  5. Поскольку дефекация нежелательна сразу после операции, больному следует немного поголодать. Только на третий день разрешается употреблять нежирные бульоны, кисломолочные продукты и жидкие каши. Позже в рацион можно добавлять продукты без клетчатки с грубыми волокнами, диетическое мясо.

Заключение

В этой статье мы разобрали подробно, что это такое геморроидэктомия, какие она имеет осложнения и как проводится реабилитация больного после хирургического вмешательства. Очень важно в послеоперационный период после иссечения узлов строго придерживаться рекомендаций лечащего врача. Если пациент ощущает боли после дефекации, у него кровит из анального отверстия либо имеются выделения после операции – об этом следует немедленно сообщить проктологу и обязательно соблюдать рекомендации специалиста. Только в такой ситуации гарантируется своевременное устранение проблемы и качественное выздоровление после хирургической операции.

Закрытый тип геморроидэктомии

Закрытая геморроидэктомия в соответствии с Фергюсоном является хирургическим методом для устранения геморроя 3 и 4 степени. Геморроидэктомия по Фергюсону – это модификация метода Миллиган-Морган, который в основном используется в США. Геморроидэктомия данного типа проводится под общей анестезией (наркоз) или эпидуральной (спинальном обезболивании). Спинная анестезия проводится только по рекомендации врача.
Спинное обезболивание при закрытой операции

В начале этой операции анус сначала дезинфицируется и слегка растягивается пальцами. Затем врач вводит анальный ретрактор (синонимы: анальный расширитель, дилататор) в прямую кишку. Видимый геморрой осторожно вытаскивается из ануса специальными инструментами. Врач перевязывает геморроидальную артерию.

Впоследствии хирург удаляет лишнюю ткань из кишечника. Для этого используется скальпель или электронное устройство (электрический ток высокой частоты). Преимуществом прижигания электричеством считается то, что при удалении гиперплазии раны немедленно закрываются. Таким образом предотвращается кровотечение. С другой стороны, работа с скальпелем помогает точно определить, сколько ткани действительно удалено.

В некоторых случаях используются оба инструмента: геморрой удаляется с помощью скальпеля, а нижний слой слизистой впоследствии удаляется при помощи прижигания. Края раны, наконец, закрываются продольным швом, это главное различие геморроидэктомии по Миллиган-Моргану, в которой раны остаются открытыми.

Закрытая операции имеет ряд преимуществ: она ускоряет заживление ран и минимизирует боль. Однако закрытие искусственной раны вызывает более сильное рубцевание ткани. Из-за этого в худшем случае возникает стеноз (затвердевание путем рубцевания), что, в свою очередь, может вызвать сужение прямой кишки.

В дополнение к упрочнению рубцовой ткани при операции Фергюсона остается риск скопления крови за швами. Это особенно часто происходит при работе со скальпелем. В этой области возможно даже нарушение заживления ран. Прямая кишка регулярно подвергается давлению, которого нельзя избежать. Как редкое осложнение, постоянное аноректальное недержание после операции развивается в результате возможного последующего повреждения. Но оно может быть и результатом пролапса прямой кишки.

Исцеление прямой кишки после данной операции занимает от нескольких дней до нескольких недель. В первые дни после процедуры рекомендуется диета. Впоследствии рекомендуется обратить внимание на богатую клетчаткой диету. Если швы зажили, пациенту разрешается использовать теплые ванны с ромашкой или шалфеем. К сожалению, частота рецидивов после успешной операции, несмотря на профилактические меры, составляет 20%.

Подслизистая геморроидэктомия

Геморроидэктомию по Парксу, разработанная в 1956 году, часто называют «подслизистой» геморроидэктомией. Процедура главным образом затрагивает ткань под слизистой ректальной оболочкой. Метод используется для лечения осложненного геморроя. Только при очень неблагоприятных условиях, например, в случае анального пролапса, геморрой лечат с помощью этой операции на третьей стадии.
Подслизистая операция по удалению геморроя

Слабительное после геморроидэктомии

Заявленная цель операции – полное сохранение анальной слизистой оболочки. С этой целью сначала перевязываются геморроидальные артерии. Впоследствии разрез делается через каждый гиперпластический узел. Порезы примерно совпадают с буквой Y. Когда режущие кромки складываются назад, создается треугольное отверстие, через которое хирург удаляет геморроидальную ткань.

Впоследствии слизистые оболочки откидываются назад, а края раны закрываются Т-образным швом. Этот подход часто критикуется, потому что швы вызывают боль и иногда провоцируют стенозы. В редких случаях вследствие операции формируются свищи и абсцессы.
Слизистая кишечника

https://www.youtube.com/watch?v=axvJtk8wYhw

Преимущества операции по Парксу заключаются в том, что в случае успеха происходит быстрое заживление ран. Пациент испытывает меньше боли после процедуры. В связи с сохранением анодной крупнозернистой области обеспечивается полное сохранение сфинктера после геморроидэктомии. Вероятность возникновения дискомфорта или других симптомов в послеоперационном периоде (реабилитационном) при данной операции довольно низкая. Восстановительный период составляет до 2 недель.
Реабилитация после операции

После операции по Парксу редко возникают необратимые последствия. По этой причине метод по Парксу наиболее часто используется для хирургического удаления геморроя.

Adblock detector