Дефицит пульса как посчитать

Лечение дефицита

Понятие определяется как состояние, когда частота сердечных сокращений превышает количество пульсовых колебаний. Это происходит потому, потому что сердце сокращается и во время систолы левый желудочек проталкивает кровь в просвет аорты. При нормальной сердечной деятельности каждый рабочий момент способствует тому, что ток крови доходит до периферических отделов организма человека.

Есть клинические ситуации, когда работа миокарда нарушается. Он сокращается, но его силы недостаточно, чтобы кровь попала в дистальные отделы. Подобный симптом характерен для некоторых кардиологических заболеваний.

Дефицит пульса возникает, например, при экстрасистолии, мерцательной аритмии. В систолу кровь уходит из левого желудочка, но не достигает артерии лучевой. Это приводит развитию дефицита, когда ЧСС больше частоты пульса, недостаточности работы органа.

Важно!

Терапия направлена на устранение патологического состояния, которое привело к возникновению как дефицита пульса, так и его осложнений. Нарушение ритма нельзя лечить самостоятельно. Лекарственные препараты подбирает терапевт или кардиолог.

Если гемодинамические нарушения имеют выраженный характер, назначаются фармакологические средства на основе наперстянки. Они снижают частоту сердечных сокращений.

Для устранения дефицита пульса нужно тахисистолический вариант аритмии перевести в нормосистолию. Подбор лекарственного препарата должен осуществляться аккуратно. Это обусловлено риском передозировки и развития брадикардической аритимии вплоть до угнетения сердечной деятельности. Если у больного есть соответствующие показания, рекомендуется поставить кардиостимулятор.

Его имплантируют в следующих ситуациях:

  • слабость синусового узла;
  • врожденные аритмии;
  • гиперчувствительность каротидного синуса;
  • полная атриовентрикулярная блокада;
  • фибрилляция желудочков.

Иногда при дефиците пульса в домашних условиях достаточно сделать гимнастику, выпить сладкого чая или кофе, чтобы привести сердцебиение в порядок. К врачу следует обратиться в таких случаях:

  • при физической нагрузке пульс не учащается;
  • отмечается слабость и головокружение;
  • периодически бывают обмороки.

Что можно сделать для лечения дефицита пульса:

  • обратиться к врачу, пройти обследование и узнать причину такого состояния;
  • начать лечение причины, вызвавшей редкий пульс.

Сам по себе редкий пульс (если он не вызван его дефицитом) имеет только один способ восстановления до нормы – это установка электрокардиостимулятора.

Что такое дефицит пульса

Кардиостимулятор (ЭКС) может быть установлен в таких случаях:

  • синдром слабости синусового узла;
  • приобретенная полная атриовентрикулярная блокада у взрослых;
  • синдром гиперчувствительности каротидного синуса (нейрокардиогенного синкопе, когда, например, человек теряет сознание от того, что тугой воротничок натер ему шею);
  • более одного эпизода фибрилляции желудочков;
  • некоторые врожденные нарушения ритма.

В настоящее время используются современные ЭКС, которые обеспечивают адаптацию частоты сердечных сокращений к выполняемой пациентом нагрузке, поэтому они физиологичны и не ограничивают активность человека. Операция может быть выполнена в любом возрасте.

Поэтому при постоянном редком пульсе, сопровождающемся плохим самочувствием, постоянной слабостью, невозможностью что-либо делать, головокружениями или потерей сознания необходимо обратиться к кардиологу-аритмологу для решения вопроса об имплантации ЭКС. Медикаментозная терапия этого состояния неэффективна.

Возможные причины

Однако основная причина дефицита пульса – тахисистолическая форма фибрилляции предсердий, когда сердце бьется быстро и неритмично. Пульс при этом бывает реже, чем частота сердцебиений.

Если дефицит пульса слишком велик, он может сопровождаться признаками кислородной недостаточности (головокружение, обморок), так как, несмотря на, казалось бы, частую работу сердечной мышцы, кровь в артерии не попадает в нужном количестве.

Таким образом, редкий пульс в виде исключения может быть не только при замедленном, но и при ускоренном сердцебиении. Однако такая ситуация наблюдается нечасто. Чтобы определить дефицит пульса, необходимо иметь фонендоскоп и одновременно прослушивать само сердцебиение и прощупывать пульс.

Замедление сердцебиения сопровождает редкий пульс, то есть уменьшение частоты пульсовых волн менее 60 в минуту. Причины такого состояния могут быть как физиологическими (естественными для организма), так и патологическими. Проявляется медленный пульс тоже по-разному – от полного отсутствия симптомов до головокружений и потери сознания.

ПОДРОБНОСТИ:   Пульс спортсмена при нагрузке

Пульс напрямую связан с работой сердца. Поэтому причины дефицита пульса в основном совпадают с этиологическими факторами брадикардии (медленного сердцебиения).

В естественных условиях урежение пульса наблюдается в состоянии покоя:

  • у тренированных людей, спортсменов;
  • у многих людей в состоянии покоя, особенно во время сна;
  • у пожилых.

Что такое дефицит пульса?

Также это состояние может быть признаком нарушений образования импульсов, регулирующих работу сердца. Это такие ЭКГ-явления, как:

  • синусовая брадикардия;
  • ритм из атриовентрикулярного соединения;
  • идиовентрикулярный ритм;
  • брадисистолическая форма фибрилляции предсердий;
  • фибрилляция и трепетание желудочков;
  • синоатриальная или атриовентрикулярная блокада II степени.

Дефицит пульса у человека говорит о том, что его сердце бьется реже 60 в минуту. Это не означает, что имеется какая-либо болезнь. Однако в некоторых случаях постоянное выраженное замедление пульса, не проходящее при физической нагрузке, может быть признаком многих заболеваний сердца и эндокринной системы.

Дефицит пульса может не сопровождаться никакими симптомами, и в этом случае говорят о гемодинамически незначимой брадикардии. При таком состоянии организму человека хватает кислорода, даже при более медленной работе сердца. Обычно такое состояние возникает, если частота пульса не ниже 40 в минуту.

Причины дефицита пульса при нормальном давлении:

  • хорошая физическая тренированность организма;
  • состояние покоя или сна;
  • возраст 65 лет и старше;
  • заболевания сердца – ИБС, атеросклеротический, постмиокардитический или постинфарктный кардиосклероз;
  • прием препаратов, замедляющих пульс и нормализующих давление при гипертонии (прежде всего бета-адреноблокаторов – атенолола, метопролола, бисопролола, небиволола и других);
  • прием лекарств, не влияющих на нормальное давления, но замедляющих сердцебиение (ивабрадин);
  • мерцательная аритмия, а точнее ее брадисистолический вариант;
  • синдром слабости синусового узла;
  • незначительно выраженный гипотиреоз (нарушение гормональной активности щитовидной железы) или надпочечниковая недостаточность;
  • обструктивное апноэ сна;
  • недостаток калия;
  • осложнения после операции на сердце.

Дефицит пульса при нормальном давлении и отсутствии жалоб не требует специального лечения. Однако все перечисленные состояния даже при нормальном давлении могут сопровождаться другими симптомами:

  • боль в груди;
  • одышка при ходьбе, подъеме по лестнице;
  • перебои в работе сердца;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • сонливость и другие.

В этом случае необходима помощь специалиста-кардиолога, консультация эндокринолога.

Дефицит пульса как посчитать

В ситуациях, когда отмечается дефицит пульса и низкое давление, причиной этого обычно становятся различные патологические процессы, а также сильное переохлаждение (практически замерзание). В этом случае начинается сердечно-сосудистая недостаточность, которая сопровождается нехваткой кислорода и истощением компенсаторных резервов организма в виде повышения давления.

Причины такого состояния – тяжелые заболевания сердца, сопровождающиеся серьезными нарушениями ритма. Так, постинфарктный кардиосклероз может привести к фибрилляции желудочков, во время которой сердце сокращается быстро, но неэффективно, и жизни человека угрожает опасность. Поэтому при любом приступе, сопровождающемся редким пульсом и низким давлением, нужно вызывать «скорую помощь».

При дефиците пульса и низком давлении возникает так называемая гемодинамически значимая брадикардия, то есть она сопровождается головокружением, обмороками, падениями, нарушениями кровоснабжения мозга, почек и других важных органов. Пульс при этом обычно меньше 40 в минуту.

ПОДРОБНОСТИ:   Пульс 130 ударов в минуту причины

Часто состояние развивается у пожилых пациентов, которые имеют сопутствующую кардиологическую патологию. В молодом возрасте симптом диагностируется редко. Провоцирующими факторами являются:

  • врожденные пороки сердца (обычно клапанного аппарата);
  • заболевания щитовидной железы;
  • кардиомиопатии;
  • патология эндокринной системы;
  • генетически обусловленные аномалии развития сосудов.
Внимание!

Дефицит пульса может наблюдаться в состоянии покоя у профессиональных спортсменов, во время ночного сна, в пожилом возрасте.

Механизм развития

В диастолу (расслабление) кровь заполняет камеры сердца. Когда происходит систола (сокращение) предсердий, жидкость проталкивается в полость желудочков. В случае тахисистолической формы аритмии (ЧСС превышает 90 ударов в минуту) предсердия расслабляются на короткое время, не происходит их адекватного заполнения кровью. Мало крови в дальнейшем поступает и в желудочки.

В систолу в полости не создается давление, достаточное для открытия клапанов аорты и эффективного выброса биологической жидкости. В артериях не образуется пульсовая волна. Развивается дефицит пульса.

Предсердная аритмия является состоянием, которое характерно для людей среднего и пожилого возраста. Она обусловлена дегенеративными изменениями, происходящими в проводящей системе сердца. Дефицит пульса чаще диагностируется у этой категории пациентов. В детском, подростковом или молодом возрасте такой диагноз ставится редко.

Если присутствует кардиомиопатия, врожденные пороки сердца, эндокринные патологии (например, заболевания щитовидной железы), то в любом возрасте возникает риск развития тахисистолического варианта фибрилляции предсердий, дефицита пульса.

Внимание!

Если мерцательная аритмия нормосистолической (ЧСС соответствует 60-90 ударов в минуту) или брадикардической (ЧСС меньше 60 ударов за минуту) формы, то подобные патологические изменения не возникают.

Диагностика

Чтобы узнать, почему регистрируется редкий пульс у взрослого, необходимо обратиться к терапевту. Врач назначит простые исследования, которые дадут возможность сформировать диагностическую гипотезу:

  • общий анализ крови;
  • электрокардиограмма.

Также он проведет общий осмотр, который выявит признаки сердечной недостаточности, патологии щитовидной железы или надпочечников.

puls

При необходимости пациента направляют к эндокринологу, но чаще всего он попадает к кардиологу. Для уточнения конкретных причин редкого пульса применяется суточное мониторирование ЭКГ. Оно не позволяет поставить диагноз, и должно использоваться только в комплексе с осмотром и другими методами исследования.

Это могут быть эхокардиография, чреспищеводное электрофизиологическое исследование, ЭКГ-проба с физической нагрузкой. Только после проведения всех этих исследований кардиолог может с достаточной долей уверенности сказать о причинах редкого пульса и возможных способах их лечения.

В ходе исследования системы кровообращения врач обращает внимание на свойства артериальной пульсовой волны пациента. Важным этапом является определение его дефицита пульса. Для этого в течение одной минуты нужно считать количество сердечных сокращений. Параллельно медсестра определяет частоту пульсаций. Эта разница является требуемым показателем.

Их значение определяют на руке в области проекции лучевой артерии. Она легко прощупывается со стороны большого пальца на запястье. Рука располагается так, чтобы указательный и средний палец лежали на внутренней поверхности запястья больного. Большой палец – на тыльной стороне. Врач легко сжимает руку пациента в передне-заднем направлении. Это нужно, чтобы придавить артерию лучевую к соответствующей кости. Действие усиливает пульсацию сосуда, что облегчает его обнаружение.

Пульс можно определять на поверхностно расположенных височных артериях, сонных, бедренных, локтевых, плечевых, подколенных артериях, сосудах стоп. Врач сравнивает результаты подсчета, которые получены на двух одноименных сторонах. Определение пульса на сонных артериях нужно проводить аккуратно. Это объясняется риском развития брадикардии по причине активации рефлекса каротидного.

Внимание!

ПОДРОБНОСТИ:   Как повысить пульс при брадикардии

Если пульс на сосудах отсутствует или он слабый, это не всегда является признаком патологии. Возможно нестандартное анатомическое расположение артерий.

puls na shee

Чтобы определить цифры показателя, врач применяет стетофонендоскоп. Но можно посчитать результат без него. Для этого нужно обнаружить верхушечный толчок, который образует часть стенки левого желудочка. Терапевт кладет правую ладонь на область сердца пациента. Когда ощущается верхушечный толчок, надо повернуть кисть против часовой стрелки на 90˚.

Диагностировать дефицит пульса можно, если одновременно регистрировать показатели электрокардиограммы, фонографии, пульсовой волны. Метод отличается высокой трудоемкостью, стоимостью и малой информативностью. Учитывая тот факт, что патология является симптомом основного заболевания, необходимо расширенное обследование:

  • эхокардиография;
  • ЭКГ;
  • электрофизиологические исследования;
  • функциональные пробы.

Опасность

Симптом является проявлением серьезных патологий сердечно-сосудистой системы. Они могут привезти к инвалидизации пациента или летальному исходу. Это обусловлено уменьшением эффективности работы сердца и сосудов, снижением показателя артериального давления. Нарушается кровоснабжение коронарных артерий. Длительное сохранение дефицита пульса увеличивает вероятность развития необратимых изменений в организме человека.

Он считается признаком предсердных аритмий, которые изменяют ток крови в сердечных полостях. Это способствует образованию тромбов. Сгусток может оторваться и током крови занестись в легочные сосуды или сплетение головного мозга, что является частым фактором, который провоцирует развитие ишемического инсульта или ТЭЛА (тромбэмболии легочной артерии).

Профилактика

Самый эффективный способ поддерживать пульс в норме – снижать риск развития сердечнососудистых заболеваний. Если же у пациента уже есть болезнь сердца, необходимо контролировать и лечить ее.

Для снижения риска заболеваний сердца и возникновения дефицита пульса можно принять такие меры:

  • 5 дней в неделю посвящать физическим тренировкам (например, ходьбе) по 30 минут;
  • употреблять здоровую пищу с низким содержанием жиров, соли и сахара, богатую фруктами, овощами и цельными злаками;
  • избегать ожирения;
  • контролировать уровень артериального давления и холестерина и при необходимости принимать соответствующие лекарства;
  • не курить;
  • не употреблять алкоголь (сейчас ученые доказали, что даже минимальные дозы этанола опасны для сердца);
  • избегать ненужных стрессов и научиться справляться со своими эмоциями;
  • регулярно проходить медицинские осмотры.

При имеющемся заболевании сердца поддержать нормальный пульс помогут такие меры:

  • принимать все назначенные лекарства, а при их неэффективности снова обратиться к врачу;
  • немедленно сообщать врачу об ухудшении самочувствия или появлении новых симптомов.

Чтобы профилактировать состояние, необходимо предпринимать меры по предупреждению развития сердечно-сосудистых заболеваний. Для этого соблюдать простые правила:

  1. Регулярно заниматься спортом.
  2. Придерживаться принципов правильного питания. Снизить употребление соли, сахара, животного жира.
  3. Контролировать массу тела.
  4. Следить за цифрами артериального давления, уровнем «плохого» холестерина. При необходимости своевременно начинать лечение гипертонической болезни.
  5. Избавиться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя).
  6. Контролировать психоэмоциональное состояние.
  7. Регулярно проходить диспансеризацию.

Часто дефицит пульса (термин используется врачами) является опасным состоянием, которое приводит к необратимым последствиям. Если появляются признаки патологии, необходима консультация кардиолога или терапевта. Перед назначением лечения врачу требуется установить первопричину. Терапия может быть консервативной или оперативной.

Adblock detector