Амилаза в моче – о чем говорит высокий уровень амилазы

Содержание


Названия

 Название: Альфа-амилаза (диастаза) мочи.


Альфа-амилаза (диастаза) мочи
Альфа-амилаза (диастаза) мочи

Описание

 Альфа-амилаза (диастаза). Пищеварительный фермент выделяется в полости рта и тонкой кишке. Повышение уровня диастазы в сыворотке и моче свидетельствует о повреждении поджелудочной железы и / или слюнных желез, органов брюшной полости. Ферментативная активность в моче определяется вместе с изучением ее концентрации в сыворотке крови. Анализ широко используется в гастроэнтерологии для диагностики, мониторинга лечения панкреатита и других заболеваний, при которых нарушено функционирование поджелудочной железы, а также для оценки функции почек. Биоматериал для анализа – суточная моча. Исследование проводится кинетическим колориметрическим методом. Обычно полученные цифры составляют от 1 до 408 ед / сут (суточная моча). Подготовка результатов занимает не более одного рабочего дня.


Дополнительные факты

 Альфа-амилаза, присутствующая в моче, является биохимическим индикатором, который показывает количество фермента, выделяемого почками в кровь. Анализ используется для диагностики заболеваний поджелудочной железы и слюнных желез, а также органов брюшной полости. Альфа-амилаза или диастаза представляет собой гидролитический фермент, участвующий в разложении углеводов, особенно в разложении крахмала и гликогена в мальтозу. Слюнные железы и поджелудочная железа производят большую часть амилазы в организме. В результате он секретируется в полости рта, где происходит первичное усвоение сложных углеводов, и в просвете тонкой кишки для более полного расщепления сахаров. Альфа-амилаза поступает в кровоток из-за постоянного обновления тканей органов, в которых она обнаружена: поджелудочной железы, слюнных желез, а также яичников, кишечника, печени, легких и скелетных мышц. Размер этого фермента довольно мал, поэтому он не изменяется почечными фильтрами и выделяется с мочой.
Уровень альфа-амилазы в моче определяется ее количеством в сыворотке. В норме активность фермента низкая, его увеличение является маркером повреждения поджелудочной железы, закупорки и повреждения протока поджелудочной железы, нарушения целостности стенок кишечника, патологии слюнных желез. Во всех этих случаях наблюдается повышение концентрации альфа-амилазы в крови и моче. При макроамилаземии фермент образует большие соединения с белками плазмы и не фильтруется клубочками. Активность альфа-амилазы изменяется в течение 24 часов. По этой причине суточная моча используется чаще, или клиренс креатининовой диастазы рассчитывается для определения уровня уровня. Иногда материал представляет собой одну порцию мочи. В большинстве лабораторий исследование проводится по кинетическому колориметрическому методу. Анализ широко используется в гастроэнтерологии, эндокринологии и хирургии.


Альфа-амилаза (диастаза) мочи
Альфа-амилаза (диастаза) мочи

Показания к применению

 Основным показанием для анализа альфа-амилазы в моче являются поражения поджелудочной железы. Исследование необходимо для диагностики острого и хронического панкреатита. При этом заболевании активность амилазы в моче соответствует активности крови, но повышение и снижение производительности происходит с задержкой: при острой форме панкреатита количество фермента в моче остается высоким до 8-10 дней, в сыворотке крови – 2 -4 дня Таким образом, тест помогает диагностировать заболевание на более позднем этапе. В качестве приблизительного метода скрининга анализ альфа-амилазы в моче показан при подозрении на опухоль поджелудочной железы. Результаты могут быть использованы для мониторинга терапии и контроля за ходом патологий органов. Жалобы пациентов на сильные боли в животе и спине, лихорадку, потерю аппетита и рвоту могут служить основанием для указания диагностической процедуры.
Другими показаниями для анализа альфа-амилазы в моче являются заболевания слюнных желез, заболевания почек с нарушенной фильтрацией, декомпенсированный сахарный диабет, а также острые состояния с непроходимостью кишечника, кровотечением, воспалением и / или перфорацией брюшной полости (» острый живот “). Таким образом, область применения исследования достаточно широка и может включать эпидемический паротит, кисту и псевдокисту поджелудочной железы, почечную недостаточность, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, внематочную беременность, кисты яичника, острый аппендицит, перитонит, холецистит, желчнокаменная болезнь, тупые травмы живота и печени.
Среди преимуществ данного исследования стоит отметить его высокую чувствительность и воспроизводимость кинетическим колориметрическим методом. Однако анализ альфа-амилазы в моче не является информативным при макроамилассемии. В этом случае фермент связывается с белками плазмы и не выводится полностью с мочой. В результате показатели исследования остаются нормальными или низкими, несмотря на наличие патологического процесса (панкреатит и ).


Подготовка

 Определение уровня альфа-амилазы чаще всего проводится в суточных порциях мочи. Поскольку фермент является пищеварительным, чтобы получить достоверные результаты перед исследованием, вы должны ввести некоторые ограничения в свой распорядок дня: вы должны исключить употребление алкоголя как минимум за две недели до вас, не есть острые, соленые и изменяющиеся продукты мочи (например, свеклы) за 12 часов до начала сбора биоматериалов. В течение дня, в течение которого происходит сбор мочи, необходимо не физически загружать организм, не переедать, избегать влияния стрессовых факторов. За 7-10 дней до исследования рекомендуется сообщить врачу о принимаемых лекарствах, чтобы отменить лекарства, влияющие на значение показателя.
Чаще всего исследуется суточная моча, как минимум – одна порция. Пациент собирает материал самостоятельно, помощь медицинского персонала может понадобиться только в случае тяжелого состояния и нахождения в больнице. Для исследования суточной мочи необходимо приготовить контейнер – специальный стерильный пластиковый контейнер (продается в аптеках) или стерилизованную трехлитровую банку с крышкой. Первое мочеиспускание утром следует пропустить, отметив его время. В дальнейшем необходимо собирать материал после предварительной уборки наружных половых органов. Последняя порция собрана утром в одно и то же время, что было отмечено днем ​​ранее. Материал следует хранить в закрытом контейнере в холодильнике, не допуская замерзания. Полный объем мочи или стандартная порция с ежедневной меткой диуреза (полный объем) доставляется в лабораторию.
В клинических лабораториях исследование уровня альфа-амилазы в моче может быть выполнено с помощью унифицированного метода по Караве, ферментативного метода конечных точек и кинетического колориметрического метода. Последний вариант является наиболее распространенным, при котором диастаза взаимодействует с синтетическим субстратом ЭПС, с последующим образованием бесцветных нитрофенилнозозидов. Альфа-глюкозидаза реагирует с реагентом и гидролизуется до глюкозы и окрашенного п-нитрофенольного соединения. Активность фермента рассчитывается на основе скорости увеличения цветовой концентрации. Вся учеба занимает 1 день.


Нормальные значения

 В суточной моче колебания уровня альфа-амилазы от 1 до 408 ед / день или от 1 до 17 ед / час считаются нормальными. Если анализируемый материал представляет собой одну порцию, контрольные значения составляют 24-490 Ед / л. При самостоятельной интерпретации результатов важно учитывать, что нормальные значения зависят от чувствительности реагентов и характеристик оборудования, используемого в конкретной лаборатории. Физиологическое повышение активности амилазы может быть определено во время беременности, что соответствует снижению в первые месяцы жизни. Временно концентрация фермента в моче увеличивается с потреблением алкоголя, употреблением жирной пищи, острой и соленой. Это важно учитывать при подготовке анализа.

ПОДРОБНОСТИ:   Клапан трехстворчатый: описание, строение, функции и приобретенные пороки


Оценка результатов

 Увеличение концентрации диастазы в моче определяется у пациентов с острым панкреатитом, обострением хронического панкреатита, кистой, псевдокистой, некрозом поджелудочной железы и злокачественной опухолью поджелудочной железы. Все эти патологии приводят к повреждению тканей органов и являются основной причиной повышения уровня альфа-амилазы в моче. Кроме того, выброс фермента в кровоток, а затем его выделение через почки увеличивается после поражений брюшной полости, операций и инвазивных диагностических процедур. Иногда высокий уровень альфа-амилазы связан с воспалительными заболеваниями печени, желчного пузыря, кишечника, червеобразного отростка, органов репродуктивной системы. Уровень альфа-амилазы в моче может быть повышен за счет высвобождения фермента из слюнных желез при заболевании слюнных камней, эпидемическом паротидите, после хирургических вмешательств на нижней челюсти. Иногда увеличение количества диастаз связано с раком, диабетом, циррозом печени, гепатитом, расстройствами пищевого поведения.


Причины

 У пациентов с недостаточным функционированием поджелудочной железы в плазме крови снижается уровень альфа-амилазы, что может быть вызвано муковисцидозом, хронической прогрессирующей формой панкреатита, поздней стадией рака, поджелудочной железой. Снижение количества фермента в моче наряду с увеличением концентрации в сыворотке крови происходит с уменьшением фильтрующей способности почек. Этот тип поражения определяется у пациентов с макроамилемией – легким заболеванием, не требующим лечения, а также с хронической почечной недостаточностью, множественной миеломой, трансплантацией почки, шоком, под влиянием ибупрофена, индометацина, карбамазепина.

Исследование и расшифровка его результатов

Для получения интересующих данных используют йод и крахмал. В ходе проведения анализа определяют скорость его расщепления. С этой целью крахмал нагревают до 37 0 С, смешивают в разных пропорциях составляющие и сравнивают изменение окраса жидкости. Интенсивность цвета показывает уровень активности амилазы, при ее отсутствии цвет жидкости не меняется.

Определить качество функциональности поджелудочной железы или выявить существующие заболевания можно по результатам проведенного анализа.

  1. У ребенка – до 600 Ед/л.
  2. У женщин и у мужчин (пациентов старше 25 лет) – 800 Ед/л.
  3. У младенцев (детей до одного года) – показатель минимальный и составляет 100 Ед/л.

Содержание амилазы в урине не зависит от пола пациента, определяющим фактором является только возраст больного.

Норма амилазы отличается в зависимости от специфики проведенного анализа. В утренней дозе норма у взрослых пациентов составляет не менее 10 Ед/л и не превышает 490 Ед/л, а в суточной – не менее 10 Ед/о и не больше 590 Ед/л. Норма у детей мало чем отличается от данных старших, и это нормально.

Если выяснилось в ходе определения уровня содержания амилазы в моче относительно нормы, что она оказалась повышена, значит, существуют причины, вызвавшие ее изменение.

Это может быть:

  • панкреатит, при котором нормальное значение возрастает почти в 10 раз;
  • повышенная функциональность поджелудочной железы – следствие перитонита;
  • злокачественная опухоль поджелудочной железы и паротит – причины повешения уровня содержания амилазы в урине.
  • недостаточность поджелудочной;
  • тяжелая форма гепатита.

Причины изменения уровня содержания энзима в урине разнообразны, и количество болезней, на фоне которых этот показатель значительно меняется, многочисленны. Такое изменение показывает, что в организме больного развивается злокачественное новообразование или идет сильный воспалительный процесс, отрицательно сказывающийся на функциональности поджелудочной и слюнных желез.

Многие болезни имеют влияние на работоспособность этих органов. При стремительном развитии заболевания активность желез повышается, и такое изменение в их деятельности отражается на результатах анализов.

Для исследования уровня альфа-амилазы в моче берут утреннею мочу, которая должна быть сохранена в одноразовом контейнере (не менее 10 мл из «середины» потока).

Перед её сдачей следует соблюсти интимную гигиену. Гигиена направлена на избавление от бактерий, которые могут нарушить результат исследований.

Время ожидания результата – короткий – он будет доступен не позднее, чем на следующий рабочий день. Исследуемый не должен приходить на пустой желудок, но за день до запланированной сдачи анализа не следует употреблять алкоголь и лекарства, связывающие кальций.

В исследуемом материале можно найти как слюнную амилазу (S), так и панкреатическую амилазу (P). Повышенная активность этого фермента в моче называется амилазурией. Нормы мочевой амилазы в традиционных единицах ниже 650; в единицах СИ – менее 650 ед/л.

Симптомы повышенной амилазы в моче

К симптомам повышенной амилазы в моче, в частности, относятся: сильная опоясывающая боль в верхней части живота с иррадиацией в поясничную область, повышение температуры тела, рвота, общее недомогание, тошнота, снижение аппетита, снижение массы тела и диарея.

Повышение уровня амилазы в моче сопровождается, в большинстве случаев, повышением активности липазы, то есть фермента также секретируемого поджелудочной железы, который отвечает за расщепление пищевых триглицеридов до глицерина и жирных кислот.

Описание

Альфа-амилаза (диастаза). Пищеварительный фермент выделяется в полости рта и тонкой кишке. Повышение уровня диастазы в сыворотке и моче свидетельствует о повреждении поджелудочной железы и / или слюнных желез, органов брюшной полости. Ферментативная активность в моче определяется вместе с изучением ее концентрации в сыворотке крови.

Анализ широко используется в гастроэнтерологии для диагностики, мониторинга лечения панкреатита и других заболеваний, при которых нарушено функционирование поджелудочной железы, а также для оценки функции почек. Биоматериал для анализа – суточная моча. Исследование проводится кинетическим колориметрическим методом. Обычно полученные цифры составляют от 1 до 408 ед / сут (суточная моча). Подготовка результатов занимает не более одного рабочего дня.

Что означает высокая амилаза в моче

Повышенный уровень амилазы в моче может свидетельствовать о:

  • остром воспалении поджелудочной железы
  • обострении хронического панкреатита
  • опухоли поджелудочной железы, щитовидной железы, яичников, предстательной железы или легких
  • желчнокаменной болезни
  • перфорации язвы двенадцатиперстной кишки или желудка
  • непроходимости кишечника
  • камнях в протоках поджелудочной железы
  • разрыве маточной трубы
  • воспалении желчного пузыря
  • внематочной беременности
  • воспалении аппендикса
  • болезни слюнных желез, таких как свинка или воспаление
  • непроходимости трубки, которая отводит поджелудочный сок
  • камнях в выводящих протоках слюнных желез
  • воспалении брюшины
  • зависимости от алкоголя или наркотиков

Высокий уровень амилазы в моче появляется также после гастроскопии и как последствие приема некоторых фармацевтических средств.

Выработка амилазы

Доказано, что её уровень могут повышать: алкалоиды, этанол, фуросемид, кодеин, опиум, фентанил, морфин, петидин, пентазоцин, холинергические препараты, аспарагиназы, салицилаты, хлорталидон, азатиоприн, кортикостероиды, ципрогептадин, гистамин, этакриновая кислота, секретин, метилдоп, меперидин, фенформин, тиазидные диуретики, тетрациклин, вальпроевая кислота и оральные контрацептивы. Иногда высокая амилаза в моче встречается у людей, которые проходят курс химиотерапии или лучевой терапии.

ПОДРОБНОСТИ:   Биохимический анализ крови на панкреатическую амилазу

Наблюдается также при кетоацидозе вследствие сахарного диабета. Это острый синдром нарушения обмена углеводов, жиров, белков и водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, возникающие в результате внезапного и значительного дефицита инсулина.

Уменьшенное значение амилазы в моче может свидетельствовать о заболеваниях печени (например, гепатит или интоксикация от беременности) и почек.

Возникает при муковисцидозе, обширном разрушении поджелудочной железы, инфаркте миокарда и обширных ожогах. Кроме того, сопровождает тиреотоксикоз, то есть группа симптомов, вызванных избытком гормонов щитовидной железы или приёмом некоторых препаратов, связывающих кальций.

Дополнительные факты

Альфа-амилаза, присутствующая в моче, является биохимическим индикатором, который показывает количество фермента, выделяемого почками в кровь. Анализ используется для диагностики заболеваний поджелудочной железы и слюнных желез, а также органов брюшной полости. Альфа-амилаза или диастаза представляет собой гидролитический фермент, участвующий в разложении углеводов, особенно в разложении крахмала и гликогена в мальтозу.

поджелудочной железы, слюнных желез, а также яичников, кишечника, печени, легких и скелетных мышц. Размер этого фермента довольно мал, поэтому он не изменяется почечными фильтрами и выделяется с мочой. Уровень альфа-амилазы в моче определяется ее количеством в сыворотке. В норме активность фермента низкая, его увеличение является маркером повреждения поджелудочной железы, закупорки и повреждения протока поджелудочной железы, нарушения целостности стенок кишечника, патологии слюнных желез.

Во всех этих случаях наблюдается повышение концентрации альфа-амилазы в крови и моче. При макроамилаземии фермент образует большие соединения с белками плазмы и не фильтруется клубочками. Активность альфа-амилазы изменяется в течение 24 часов. По этой причине суточная моча используется чаще, или клиренс креатининовой диастазы рассчитывается для определения уровня уровня.

Показания к применению

при острой форме панкреатита количество фермента в моче остается высоким до 8-10 дней, в сыворотке крови – 2 -4 дня Таким образом, тест помогает диагностировать заболевание на более позднем этапе. В качестве приблизительного метода скрининга анализ альфа-амилазы в моче показан при подозрении на опухоль поджелудочной железы.

Результаты могут быть использованы для мониторинга терапии и контроля за ходом патологий органов. Жалобы пациентов на сильные боли в животе и спине, лихорадку, потерю аппетита и рвоту могут служить основанием для указания диагностической процедуры. Другими показаниями для анализа альфа-амилазы в моче являются заболевания слюнных желез, заболевания почек с нарушенной фильтрацией, декомпенсированный сахарный диабет, а также острые состояния с непроходимостью кишечника, кровотечением, воспалением и / или перфорацией брюшной полости (» острый живот “).

Таким образом, область применения исследования достаточно широка и может включать эпидемический паротит, кисту и псевдокисту поджелудочной железы, почечную недостаточность, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, внематочную беременность, кисты яичника, острый аппендицит, перитонит, холецистит, желчнокаменная болезнь, тупые травмы живота и печени.

Среди преимуществ данного исследования стоит отметить его высокую чувствительность и воспроизводимость кинетическим колориметрическим методом. Однако анализ альфа-амилазы в моче не является информативным при макроамилассемии. В этом случае фермент связывается с белками плазмы и не выводится полностью с мочой. В результате показатели исследования остаются нормальными или низкими, несмотря на наличие патологического процесса (панкреатит и ).

Подготовка

Амилаза в моче – о чем говорит высокий уровень амилазы

Определение уровня альфа-амилазы чаще всего проводится в суточных порциях мочи. Поскольку фермент является пищеварительным, чтобы получить достоверные результаты перед исследованием, вы должны ввести некоторые ограничения в свой распорядок дня: вы должны исключить употребление алкоголя как минимум за две недели до вас, не есть острые, соленые и изменяющиеся продукты мочи (например, свеклы) за 12 часов до начала сбора биоматериалов.

В течение дня, в течение которого происходит сбор мочи, необходимо не физически загружать организм, не переедать, избегать влияния стрессовых факторов. За 7-10 дней до исследования рекомендуется сообщить врачу о принимаемых лекарствах, чтобы отменить лекарства, влияющие на значение показателя. Чаще всего исследуется суточная моча, как минимум – одна порция.

Пациент собирает материал самостоятельно, помощь медицинского персонала может понадобиться только в случае тяжелого состояния и нахождения в больнице. Для исследования суточной мочи необходимо приготовить контейнер – специальный стерильный пластиковый контейнер (продается в аптеках) или стерилизованную трехлитровую банку с крышкой.

Первое мочеиспускание утром следует пропустить, отметив его время. В дальнейшем необходимо собирать материал после предварительной уборки наружных половых органов. Последняя порция собрана утром в одно и то же время, что было отмечено днем ​​ранее. Материал следует хранить в закрытом контейнере в холодильнике, не допуская замерзания.

Полный объем мочи или стандартная порция с ежедневной меткой диуреза (полный объем) доставляется в лабораторию. В клинических лабораториях исследование уровня альфа-амилазы в моче может быть выполнено с помощью унифицированного метода по Караве, ферментативного метода конечных точек и кинетического колориметрического метода.

Отказ от таблеток

Последний вариант является наиболее распространенным, при котором диастаза взаимодействует с синтетическим субстратом ЭПС, с последующим образованием бесцветных нитрофенилнозозидов. Альфа-глюкозидаза реагирует с реагентом и гидролизуется до глюкозы и окрашенного п-нитрофенольного соединения. Активность фермента рассчитывается на основе скорости увеличения цветовой концентрации. Вся учеба занимает 1 день.

Нормальные значения

В суточной моче колебания уровня альфа-амилазы от 1 до 408 ед / день или от 1 до 17 ед / час считаются нормальными. Если анализируемый материал представляет собой одну порцию, контрольные значения составляют 24-490 Ед / л. При самостоятельной интерпретации результатов важно учитывать, что нормальные значения зависят от чувствительности реагентов и характеристик оборудования, используемого в конкретной лаборатории.

Физиологическое повышение активности амилазы может быть определено во время беременности, что соответствует снижению в первые месяцы жизни. Временно концентрация фермента в моче увеличивается с потреблением алкоголя, употреблением жирной пищи, острой и соленой. Это важно учитывать при подготовке анализа.

Исследование и расшифровка его результатов

Увеличение концентрации диастазы в моче определяется у пациентов с острым панкреатитом, обострением хронического панкреатита, кистой, псевдокистой, некрозом поджелудочной железы и злокачественной опухолью поджелудочной железы. Все эти патологии приводят к повреждению тканей органов и являются основной причиной повышения уровня альфа-амилазы в моче.

Кроме того, выброс фермента в кровоток, а затем его выделение через почки увеличивается после поражений брюшной полости, операций и инвазивных диагностических процедур. Иногда высокий уровень альфа-амилазы связан с воспалительными заболеваниями печени, желчного пузыря, кишечника, червеобразного отростка, органов репродуктивной системы.

Панкреатит

Уровень альфа-амилазы в моче может быть повышен за счет высвобождения фермента из слюнных желез при заболевании слюнных камней, эпидемическом паротидите, после хирургических вмешательств на нижней челюсти. Иногда увеличение количества диастаз связано с раком, диабетом, циррозом печени, гепатитом, расстройствами пищевого поведения.

Причины

У пациентов с недостаточным функционированием поджелудочной железы в плазме крови снижается уровень альфа-амилазы, что может быть вызвано муковисцидозом, хронической прогрессирующей формой панкреатита, поздней стадией рака, поджелудочной железой. Снижение количества фермента в моче наряду с увеличением концентрации в сыворотке крови происходит с уменьшением фильтрующей способности почек.

ПОДРОБНОСТИ:   Анализ крови на биохимию: что это такое, что показывает, расшифровка, норма

Цены в клиниках

Цена Всего:, показано: 40

Клиника Цена Телефон
МЦ Здоровье на Мира
г. Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 16
м. Горьковская
7(812) 306..показать 7(812) 306-27-72
Виталити на ул. Правды
г. Москва, ул. Правды, д. 2А
м. Белорусская
7(495) 125..показать 7(495) 125-22-36


7(495) 215-57-90


7(967) 103-02-81
Дорсум Мед в Подольске на Свердлова
г. Подольск, ул. Свердлова, д. 9А
м.
7(499) 519..показать 7(499) 519-35-88


7(495) 374-75-13
Дорсум Мед в Подольске на Тепличной
г. Подольск, ул. Тепличная, д. 6
м.
7(499) 519..показать 7(499) 519-35-88


7(925) 641-28-51
А-Медик на Генерала Белова
г. Москва, ул. Генерала Белова, д. 51, корп. 1
м. Домодедовская
7(499) 350..показать 7(499) 350-44-47
Институт детской и взрослой неврологии и эпилепсии
г. Москва, ул. Академика Анохина, д. 9
м. Юго-Западная
7(495) 125..показать 7(495) 125-22-36


7(495) 437-12-03


7(495) 181-31-01
САН Клиник в Шведском переулке
г. Санкт-Петербург, Шведский пер., д. 2
м. Невский проспект
7(812) 243..показать 7(812) 243-19-60


7(812) 425-40-40
МСЧ №1 на Автозаводской
г. Москва, ул. Автозаводская, д. 23, корп. 8
м. Автозаводская
7(495) 627..показать 7(495) 627-10-84


7(495) 627-10-85


7(495) 627-10-83
МедиКлаб на Истринской
г. Москва, ул. Истринская, д. 10, корп. 1
м. Кунцевская
7(495) 488..показать 7(495) 488-20-50


7(495) 580-72-72


7(964) 569-83-17
Medclinic на Бауманской
г. Москва, ул. Бауманская, д. 56/17
м. Бауманская
7(495) 276..показать 7(495) 276-06-20


7(499) 265-69-63


7(963) 669-44-73


7(495) 645-93-65
Medclinic на Фонвизина
г. Москва, ул. Фонвизина, д. 6
м. Тимирязевская
7(495) 639..показать 7(495) 639-08-29


7(495) 610-41-11


7(903) 171-92-02


7(495) 645-93-65
Medclinic на Измайловском шоссе
г. Москва, Измайловское шоссе, д. 11
м. Семеновская
7(495) 366..показать 7(495) 366-06-83


7(903) 171-87-27
Московский областной онкодиспансер в Балашихе
г. Балашиха, ул. Карбышева, д. 6
м.
7(495) 521..показать 7(495) 521-22-31


7(499) 404-31-47
Одонт на Казанской
г. Санкт-Петербург, ул. Казанская, д. 44
м. Садовая
7(812) 327..показать 7(812) 327-22-11
Клиника Доктора Клименко на 3-й Тверской-Ямской
г. Москва, ул. 3-я Тверская-Ямская, д. 10
м. Маяковская
7(495) 255..показать 7(495) 255-21-88


7(926) 204-11-75


7(963) 676-06-88
МЦ Здоровье на Лётчика Пилютова
г. Санкт-Петербург, ул. Лётчика Пилютова, д. 6, корп. 2
м. Проспект Ветеранов
7(812) 306..показать 7(812) 306-27-72
Гарвей на Пушкинской
г. Санкт-Петербург, пос. Шушары, ул. Пушкинская, д. 38
м. Купчино
7(812) 986..показать 7(812) 986-92-90
МЦ Здоровье на проспекте Королева
г. Санкт-Петербург, пр-т Королева, д. 48, корп. 5
м. Комендантский проспект
7(812) 306..показать 7(812) 306-27-72
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко
г. Москва, Госпитальная пл., д. 3
м. Бауманская
7(495) 974..показать 7(495) 974-18-88


7(499) 263-53-00


7(499) 263-54-01
Центр аппаратной косметологии в Зеленограде
г. Зеленоград, Савелкинский пр-д, д. 4А
м.
7(916) 279..показать 7(916) 279-40-51


7(916) 279-39-41
Клиника В. Морозова в Зеленограде
г. Зеленоград, пр-т Панфиловский, д. 10
м.
7(495) 944..показать 7(495) 944-77-70


7(499) 734-22-17
Александра Мед на Кастанаевской
г. Москва, ул. Кастанаевская, д. 9, корп. 1
м. Багратионовская
7(495) 125..показать 7(495) 125-22-36


7(495) 796-39-06
МедЛидер на Большой Серпуховской
г. Москва, ул. Б. Серпуховская, д. 31, корп. 12
м. Серпуховская
7(499) 236..показать 7(499) 236-35-35


7(499) 455-06-20
ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России
г. Москва, ул. Сущёвский вал, д. 24
м. Марьина Роща
7(499) 972..показать 7(499) 972-09-46


7(495) 212-11-19


7(499) 972-03-55


7(499) 972-04-00
Поликлиника Центросоюза на Гиляровского
г. Москва, ул. Гиляровского д. 57
м. Проспект Мира
7(495) 684..показать 7(495) 684-12-98


7(495) 688-63-36


7(495) 684-26-45
СПИВМиР на Менделеевской
г. Санкт-Петербург, ул. Менделеевская, д. 2
м. Выборгская
7(812) 606..показать 7(812) 606-65-99


7(911) 228-80-71
Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой РН
г. Москва, ул. Давыдковская, д. 6
м. Славянский бульвар
7(495) 125..показать 7(495) 125-22-36


7(499) 445-40-83


7(495) 740-61-75
Тонус в Истре
г. Истра, ул. Ленина, д. 6
м.
7(495) 125..показать 7(495) 125-22-36


7(498) 315-20-84


7(968) 404-84-52
Ленинградская областная клиническая больница
г. Санкт-Петербург, пр-т Луначарского, д. 45-49
м. Озерки
7(812) 655..показать 7(812) 655-89-27


7(812) 559-50-86


7(812) 670-55-82


7(812) 655-89-27
А-Медик на 1-й Дубровской
г. Москва, ул. 1-я Дубровская, д. 13
м. Дубровка
7(499) 350..показать 7(499) 350-44-47
Аконит на Менжинского
г. Москва, ул. Менжинского, д. 19, корп. 3
м. Бабушкинская
7(495) 471..показать 7(495) 471-06-00


7(495) 470-90-18


7(910) 081-90-61
Витбиомед в Бронницком переулке
г. Москва, Бронницкий пер., д. 2
м. Нижегородская
7(495) 104..показать 7(495) 104-40-03
Витбиомед на Академика Пилюгина
г. Москва, ул. Академика Пилюгина, д. 14, корп. 2
м. Новые Черёмушки
7(499) 134..показать 7(499) 134-27-48
AndroClinic в Электрическом переулке
г. Москва, Электрический пер., д. 8, стр. 5
м. Белорусская
7(499) 745..показать 7(499) 745-09-29
Витбиомед на Большой Марфинской
г. Москва, ул. Большая Марфинская, д. 2
м. Фонвизинская
7(495) 104..показать 7(495) 104-40-03
Витбиомед на Пронской
г. Москва, ул. Пронская, д. 6, корп. 2
м. Лермонтовский проспект
7(495) 104..показать 7(495) 104-40-03
Витбиомед на Новоясеневском проспекте
г. Москва, Новоясеневский пр-т, д. 25
м. Новоясеневская
7(495) 426..показать 7(495) 426-14-93
Пять Плюс на Алма-Атинской
г. Москва, ул. Алма-Атинская, д. 11, корп. 1
м. Алма-Атинская
7(499) 530..показать 7(499) 530-33-33


7(495) 902-64-64
Витбиомед на Новорогожской
г. Москва, ул. Новорогожская, д. 8
м. Римская
7(495) 132..показать 7(495) 132-33-92
ЦКБ №2 ОАО ‘РЖД’
г. Москва, ул. Будайская, д. 2
м. Ростокино
7(495) 727..показать 7(495) 727-00-03


7(499) 187-08-17
Ещё клиник – 425. используйте фильтры
Adblock detector