Сердце человека: анатомическое строение, функции, принцип работы

99. Понятие границ плевры. Степень совпадения границ легкого и плевры. Нижняя граница плевры.

Мышечный
слой имеет различную толщину в камерах
сердца, что зависит от работы, выполняемой
ими. Наибольшая
толщина
этого слоя – в левом желудочке, т.к. он
обеспечивает движение крови по большому
кругу кровообращения, преодолевая
огромные силы трения. На втором месте
стоит толщина миокарда в стенке правого
желудочка, обеспечивающего ток крови
по малому кругу кровообращения. И,
наконец, наименее выражен этот слой в
стенках предсердий, обеспечивающих
перемещение крови из них в желудочки.

Под
границей плевры (париетальной) следует
понимать проекцию
на стенки грудной клетки линии перехода
одной части париетальной плевры в
другую.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

У
плевры и легкого полностью совпадают
следующие границы: передняя, задняя,
купола плевры с верхушкой легкого.
Отличаются лишь нижние границы плевры
и легкого – граница плевры располагается
примерно на 1 ребро или на 1 см ниже по
сравнению с нижней границей легких.

Нижняя
граница плевры начинается от места
соединения 6 ребра с грудиной по
окологрудинной линии, затем она
пересекает по среднеключичной линии
7 ребро, по подмышечным линиям: передней
– 8 ребро, средней – 9 ребро, задней –
10 ребро, по лопаточной линии – 11 ребро,
по околопозвоночной линии – 12 ребро.

Функции сердца — зачем нам нужно сердце?

Сердце человека: анатомическое строение, функции, принцип работы

Наша кровь обеспечивает весь организм кислородом и питательными веществами. Кроме того она несёт и очистительную функцию, помогая в  удалении метаболических отходов.

Функцией сердца является перекачивание крови через кровеносные сосуды.

Человеческое сердце за один день прокачивает от 7 000 до 10 000 литров крови. Это за год составляет приблизительно 3 миллиона литров. Получается до 200 миллионов литров в течении жизни!

Количество перекачанной крови в течение минуты зависит от текущей физико-эмоциональной нагрузки — чем больше нагрузка, тем больше крови требуется организму. Так сердце может проводить через себя от 5 до 30 литров за одну минуту.

Система кровообращения состоит из около 65 тысяч сосудов, их общая длинна около 100 тысяч километров! Да, мы не опечатались.

Большой
круг кровообращения
обеспечивает ток крови в следующем
направлении: из левого
желудочка
→ в аорту → в органные артерии → в МЦР
органов → в органные вены → в полые
вены → в правое
предсердие.

Малый
круг кровообращения
обеспечивает ток крови в ином направлении:
из правого
желудочка
→ в легочный ствол → в легочные артерии
→ в МЦР ацинусов легкого → в легочные
вены → в левое
предсердие.

Оба
круга кровообращения являются составными
частями единого круга циркуляции крови
и выполняют две функции – транспортную
и обменную. В малом круге обменная
функция в основном связана с газообменом
кислорода и углекислого газа.

В сердце имеется
четыре клапана: два створчатых и два
полулунных.

Сердце человека: анатомическое строение, функции, принцип работы

Правый
предсердно-желудочковый (трехстворчатый)
клапан
[valva
atrioventricularis
dextra
(valva
tricuspidalis)]
располагается между правыми предсердием
и желудочком.

Левый
предсердно-желудочковый (митральный)
клапан
[valva
atrioventricularis
sinistra
(valva
mitralis)]
располагается между левыми предсердием
и желудочком.

Клапан
легочного ствола,
valva
trunci
pulmonalis
располагается в пределах основания
легочного ствола.

Клапан
аорты, valva
aortae
располагается в пределах основания
аорты.

Клапанный аппарат
– понятие, относящееся только к
предсердно-желудочковым клапанам. Он
включает в себя следующие структуры:

  1. Фиброзное
    кольцо, в пределах предсердно-желудочкового
    отверстия.

  2. Створки клапанов,
    основанием фиксирующихся к фиброзному
    кольцу.

  3. Сухожильные
    хорды, соединяющие створки с сосочковыми
    мышцами.

  4. Сосочковые
    мышцы, обеспечивающие открытие просвета
    клапана.

Все
клапаны сердца и вен выполняют одну
общую функцию – обеспечивают движение
крови в сосудистой системе только в
одном направлении – от сердца по
артериям к органам, а от них по венам к
сердцу.

Нервная система
в организме человека выполняет следующие
основные функции:

  1. Обеспечивает
    связь организма с внешней средой,
    обусловливая единство организма и
    среды его обитания.

  2. Обеспечивает
    иннервацию всех тканей, органов, систем,
    аппаратов органов и всего организма
    в целом.

  3. Обеспечивает
    интеграцию работы всех органов, систем
    и организма в целом.

  4. Обеспечивает
    психическую деятельность организма,
    которая у человека, например, наиболее
    специфично проявляется в устной и
    письменной речи и абстрактном мышлении.

Под
сегментом спинного мозга понимают
поперечный участок органа с двумя
парами (передних и задних) корешков.
Различают восемь шейных – С1-8,
12 грудных – Th1-12,
5 поясничных – L1-5,
5 крестцовых – S1-5,
1-2 копчиковых – Co1-2
сегментов. Каждый сегмент выполняет
две функции – проводящую (проводит
нервные импульсы) и иннервирующую
(обеспечивает иннервацию всех структур
в пределах определенной части или
сегмента тела человека).

В
местах перехода реберной плевры в
диафрагмальную и средостенную образуются
небольшие углубления – плевральные
синусы,
recessus
pleurales.
Различают самый большой реберно-диафрагмальный
синус (правый и левый), диафрагмально-средостенный
и реберно-средостенный.

С
функциональной и патологической точек
зрения наиболее важны реберно-диафрагмальные
синусы, глубина которых может достигать
9 см. Синусы являются резервными
пространствами для легкого при его
расширении в нижнем направлении при
акте вдоха, местами локализации
плевральной жидкости, а в условиях
патологии – экссудата и кровь.

Функции почек
многообразны и крайне важны для
нормальной работы организма.

Почки обеспечивают:

  1. Выработку 1-1,5
    литров мочи в сутки, в которой
    насчитывается до 150 различных веществ.

  2. Экскрецию избытка
    органических веществ, конечных продуктов
    азотного обмена и чужеродных веществ.

  3. Секрецию
    ферментов и физиологически активных
    веществ (ренина, брадикинина,
    простогландинов, урокиназы, витамина
    D3).

  4. Регуляцию
    процессов метаболизма белков, липидов,
    углеводов, свертывания крови, объема
    и давления крови, эритропоэза, ионного
    состава жидкостей, гомеостаза.

К
эндокринной системе относятся
специализировавшиеся в процессе
эволюции железы и отдельные группы
клеток (APUD
– клетки, апудоциты), вырабатывающие
в высшей степени биологически активные
вещества – гормоны.
Эндокринные органы обладают общими
чертами строения и функций:

  1. Имеют небольшой
    вес. Общая масса всех эндокринных желез
    примерно 65 граммов, т.е. 0,001 от массы
    тела человека.

  2. У них отсутствуют
    выводные протоки.

  3. Они прекрасно
    васкуляризированы.

  4. Высокая степень
    специфичности действия гормонов на
    органы-мишени или на функциональные
    системы.

  5. Тесная
    функциональная связь с нервной системой,
    обеспечивающая совместную координацию
    функций органов и систем.

Общие функции
гормонов заключаются в том, что они:

  1. Делают
    возможным и обеспечивают физическое,
    половое и умственное развитие.

  2. Обеспечивают
    физическую адаптацию, т.е. изменяют
    активность системы в зависимости от
    потребностей.

  3. Обеспечивают
    в физических параметрах поддержание
    гомеостаза.

Центральным
регуляторным звеном
желез внутренней секреции является
гипоталамо-гипофизарная
система,
объединяющая гипоталамус (нейросекреторные
ядра), гипофиз и эпифиз.

Под
гипофункцией
желез внутренней секреции понимается
ослабление деятельности органа
внутренней секреции, приводящее к
уменьшению выработки гормонов. Под
гиперфункцией
понимается обратное явление. Явления
гипо- и гиперфункции присущи почти всем
органам внутренней секреции. Например,
наиболее яркие проявления гипофункции
передней доли гипофиза, вырабатывающей
соматотропный гормон (гормон роста),
приводит к замедлению и отставанию
роста ребенка и полового созревания,
а при явлениях гиперфункции этой доли
у ребенка развивается гигантизм и
раннее половое созревание, а у взрослых
– акромегалия, непропорциональное
увеличение кисти, стопы, отдельных
пальцев, частей лицевого черепа (носа,
ушей, подбородка) и внутренних органов.

К
сердечно-сосудистой системе относятся
сердце, кровеносные и лимфатические
сосуды. Центральным органом этой системы
является сердце.

Сердце человека: анатомическое строение, функции, принцип работы

Сердечно-сосудистая
система выполняет транспортную
функцию,
обеспечивая доставку по артериям с
кровью питательных веществ и кислорода
к органам и тканям, а по венам с кровью
и лимфатическим сосудам с лимфой –
удаление от тканей и органов продуктов
метаболизма. По сосудистому руслу
осуществляется и транспорт гормонов.
Через элементы микроциркуляторного
русла (МЦР) осуществляются обменные
процессы.

Все
сосуды, кроме элементов микроциркуляторного
русла, имеют одинаковую схему строения
стенки. У артерий, вен и лимфатических
сосудов она состоит из трех оболочек
– внутренней, средней и наружной.
Внутренняя
оболочка,
tunica
intima
представлена эндотелиальной выстилкой,
расположенной на базальной мембране.

Эндотелиальные клетки обеспечивают
ламинарный ток крови и лимфы. Средняя
оболочка,
tunica
media
представлена гладкомышечными клетками
кругового и спирального расположения.
Эта оболочка изменяет просвет сосудов,
обеспечивает непрерывный ток крови и
лимфы, регулирует давление крови и
лимфы в сосудах.

  1. Звенья
    кровеносного русла. Элементы МЦР, их
    функции.

В
кровеносном русле выделяют три звена:
артериальное, венозное и, расположенное
между ними – микроциркуляторное. В МЦР
входят следующие элементы: артериолы,
прекапилляры, капилляры, посткапилляры
и венулы. Артериолы и прекапилляры, за
счет присутствия в их стенке гладкомышечных
клеток и способности эндотелиальных
клеток прекапилляров к набуханию и
отбуханию, регулируют локальный
кровоток.

Система кровообращения

В
предсердиях миокард состоит из двух
слоев: поверхностного
– общего для обоих желудочков и глубокого
– раздельного для каждого из них.

В
желудочках миокард состоит из трех
слоев: наружного
(поверхностного),
среднего
и внутреннего
(глубокого).

Наружный
и внутренние слои являются общими для
обоих желудочков, а средний слой –
отдельный для каждого желудочка.
Мышечные волокна предсердий и желудочков
изолированы друг от друга.

Производными
глубокого слоя миокарда желудочков
являются сосочковые мышцы и мясистые
трабекулы.

Производными
наружного слоя миокарда предсердий
являются гребенчатые мышцы.

Атипичные
кардиомиоциты, имеющие небольшое
количество миофибрилл и много саркоплазмы,
формируют проводящую систему сердца.
Они организованы в следующие структуры:

  1. Синусно-предсердный
    узел
    (узел
    Киса-Флека), расположенный в стенке
    правого предсердия между устьем верхней
    полой вены и правым ушком.

  2. Предсердно-желудочковый
    узел
    (узел
    Ашоффа-Тавара) – в толще межпредсердной
    перегородки.

  3. Предсердно-желудочковый
    пучок
    (пучок
    Гиса) – в нижней части межпредсердной
    и в мышечной части межжелудочковой
    перегородок.

  4. Волокна
    Пуркинье
    ,
    волокна, представляющие концевые
    разветвления правой и левой ножек
    Гисса.

ПОДРОБНОСТИ:   Полный обзор современных препаратов для снижения уровня холестерина в крови

Специфика
плацентарного кровообращения плода
обусловливается следующими его
морфофункциональными особенностями:

  1. У
    плода легкие не функционируют, а
    следовательно, не функционирует и
    малый круг кровообращения.

  2. У
    плода не функционирует и пищеварительный
    тракт, а следовательно, отсутствует
    процесс всасывания ингредиентов пищи
    в сосудистое русло.

  3. Печень выполняет
    кроветворную функцию, несвойственную
    для неё спустя некоторое время после
    рождения плода.

  4. В
    пределах сосудистой системы имеются
    функционирующие структуры, что
    несвойственно для постнатального
    периода, например венозный и артериальный
    протоки.

К морфологическим
особенностям сердечно-сосудистой
системы плода относятся:

  1. Наличие незаращенного
    овального отверстия.

  2. Наличие артериального
    (боталлова) протока.

  3. Наличие венозного
    (аранциева) протока.

  4. Наличие
    функционирующих пупочных сосудов:
    двух пупочных артерий и пупочной вены.

  5. Малый круг
    кровообращения не функционирует.

Анатомическое строение сердца

Указанные
морфофункциональные особенности
сердечно-сосудистого русла плода
обусловливают специфический ток крови
в организме и поступление к органам
крови с различной степенью насыщенности
её кислородом.

В
организм плода артериальная кровь от
матери поступает по пупочной вене и
направляется по ней в печень, а через
венозный (аранциев) проток в нижнюю
полую вену. Из последней смешанная
кровь поступает в правое предсердие.
Больший объем этой крови через овальное
отверстие поступает в левое предсердие,
затем в левый желудочек и аорту.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Из
верхней полой вены смешанная кровь
поступает в правое предсердие, из него
в правый желудочек и далее в легочный
ствол. Из легочного ствола небольшое
количество крови попадает в легкие, а
большая её часть через артериальный
(боталлов) проток поступает в нисходящую
часть аорты. По ветвям аорты кровь
поступает к органам. «Отработанная»
кровь из внутренних подвздошных артерий
попадает в пупочные артерии, по которым
оттекает в плаценту.

Работа
сердца требует больших энергозатрат.
Оно потребляет 4 – 10 % крови сердечного
выброса. Кислород и питательные вещества,
поступающие к кардиомиоцитам, почти
полностью утилизируются.
Поэтому даже небольшие перебои в
доставке крови к организму могут тяжело
отразиться на его работе.

Выделяют четыре
этапа в развитии нервной системы:

  1. У
    одноклеточных (амеба) осуществляется
    гуморальная (донервная) форма регуляции.

  2. У
    кишечнополостных (гидра) появляется
    сетевидная нервная система – совокупность
    нервных клеток, локализующихся в виде
    сети по всему пищеварительному тракту.
    На раздражение животное реагирует
    всем телом.

  3. У
    беспозвоночных (кольцевых червей)
    появляется узловая нервная система –
    совокупность групп нервных клеток в
    виде узлов в пределах сегментов, что
    позволяет дифференцированно (сегментарно)
    реагировать на раздражение.

  4. У
    хордовых (человек) развивается трубчатая
    нервная система, обеспечивающая
    наиболее совершенное взаимодействие
    организма с окружающей средой.

Нервная
система начинает развиваться в конце
2-й недели жизни эмбриона из дорзальной
эктодермы.
Сначала формируется нервная (мозговая
или медулярная) пластинка из одного
слоя нервных клеток. Затем она постепенно,
вентрально прогибаясь, превращается
в желобок. Вскоре он трансформируется
в нервную трубку, из нижней части которой
образуется спинной мозг.

Из внутреннего
слоя нервных клеток трубки формируется
эпендимальная выстилка центрального
канала спинного мозга, из клеток среднего
слоя – серое вещество, а из клеток
наружного слоя – белое вещество спинного
мозга. Из расположенных по бокам нервной
трубки скоплений нервных клеток в виде
ганглиозных валиков развиваются
соматические и вегетативные нервные
узлы.

Головной
мозг формируется из быстро развивающейся
краниальной части нервной трубки, из
которой к концу 1-го месяца жизни эмбриона
возникают передний,
средний
и ромбовидный
мозговые пузыри (стадия трех мозговых
пузырей). На 2-м месяце жизни эмбриона
из переднего мозгового пузыря образуются
конечный
и промежуточный
мозговые пузыри, из ромбовидного –
задний
и продолговатый
мозговые пузыри.

На основе
особенностей строения и функций нейроны
делятся на три вида:

  1. Афферентные
    (чувствительные, центростремительные,
    рецепторные).

  2. Замыкательные
    (вставочные, ассоциативные, кондукторные).

  3. Эфферентные
    (двигательные, центробежные, эффекторные).

Все
нейроны контактируют друг с другом
посредством синапсов
– специфических образований,
обеспечивающих передачу нервного
импульса с одного нейрона на другой
только в одном направлении. В цепи
нейронов в каждом нейроне нервные
импульсы проводятся только в определенном
направлении – по дендритам к телу
нейрона, от него по аксону к следующему
нейрону. В изолированном нейроне нервные
импульсы проводятся в обоих направлениях,
как в обычном электрическом проводнике.

Работа
нервной системы осуществляется по
принципу рефлекса (отражения).

Строение стенки сердца

Рефлекс
– это ответная реакция организма при
воздействии на него раздражителя.
Анатомическим субстратом рефлекса
является рефлекторная
дуга. Простая
рефлекторная дуга состоит из двух
нейронов – афферентного и эфферентного.
Сложная
рефлекторная дуга состоит как минимум
из трех нейронов – афферентного,
вставочного (их может быть несколько)
и эфферентного.

По строению суставы
делятся на 4 вида:

  1. Простой
    (articulatio
    simplex)
    – в нем соединяются только две суставные
    поверхности (плечевой, межфаланговые
    суставы).

  2. Сложный
    (articulatio
    composita)
    – в нем соединяются три и более суставных
    поверхностей (локтевой, коленный
    суставы).

  3. Комплексный
    (articulatio
    complexa)
    – в нем между сочленяющимися поверхностями
    располагаются диски или мениски,
    делящие полость сустава на два этажа
    (височно-нижнечелюстной, коленный
    суставы).

  4. Комбинированный
    (articulatio
    combinata)
    – он представлен двумя анатомически
    изолированными суставами, которые
    функционируют
    обязательно совместно (височно-нижнечелюстные
    суставы, межпозвоночные суставы).

  1. Биомеханическая
    классификация суставов.

В
зависимости от количества
осей, вокруг
которых могут осуществляться движения
в суставе, и от
формы суставных поверхностей
они делятся на три основных вида:

  1. Одноосные – с
    одной осью движения:

  1. цилиндрические
    суставы (articulatio
    trochoidea)
    – дистальный и проксимальный
    луче-локтевые суставы;

  2. блоковидные
    (articulatio
    ginglimus)
    – межфаланговые суставы кисти и стопы;

  3. винтообразный
    (articulatio
    cochlearis)
    – локтевой сустав.

  1. Двуосные – с
    двумя осями движения:

  1. элипсоидный
    (articulatio
    ellipsoidea)
    – лучезапястный сустав;

  2. седловидный
    (articulatio
    sellaris)
    – запястно-пястный сустав I
    пальца кисти;

  3. мыщелковый
    (articulatio
    condylaris)
    – коленный сустав.

  1. Трехосные
    (многоосные) – с тремя осями движения:

  1. шаровидный
    (articulatio
    spheroidea)
    – плечевой сустав;

  2. чашеобразный
    (articulatio
    cotylica)
    – тазобедренный сустав;

  3. плоский
    (articulatio
    plana)
    – межпозвоночные суставы.

Почка,
ren
(греч. nephros)
– парный экскреторный орган, массой
150 граммов (0,7% от массы тела), обеспечивающий
удаление из
крови –
воды и конечных продуктов обмена, в
основном белкового. С мочой за сутки
выделяется примерно 60 г мочевины и
мочевой кислоты. Прекращение деятельности
почек приводит организм к смерти в
результате самоотравления в течение
3-4 суток.

Помимо
почек в определенной степени выделительную
функцию выполняют: пищеварительная
система – выделяет балластные и вредные
вещества; система органов дыхания –
выделяет пары воды и летучие эфирные
вещества; кожа – обеспечивает выделение
воды, минеральных солей (NaCl).

Мочеточники
и мочевой пузырь являются полыми
органами, состоящими из трех оболочек:
слизистой, мышечной и адвентициальной.
В стенке мочевого пузыря имеется
подслизистая основа, а мышечная оболочка
представлена тремя слоями мышечных
волокон (наружного и внутреннего –
продольных и среднего – циркулярного).
Мышечные волокна всех слоев мышечной
оболочки называются в целом мышцей,
выталкивающей мочу (musculus
detrusor
urinae).

Система кровообращения (анимация)

Система кровообращения (анимация)

Физиология — принцип работы сердца человека

Различают три
основные формы сердца:

  1. Нормальное
    (его длина примерно равна ширине) –
    соответствует мезоморфному
    (нормостеническому) типу телосложения;
    продольная ось расположена под углом
    43 – 48°.

  2. Короткое,
    широкое (его длина меньше ширины) –
    соответствует брахиморфному
    (гипостеническому) типу телосложения;
    продольная ось располагается под углом
    35 – 42°.

  3. Длинное,
    узкое (его длина больше ширины) –
    соответствует долихоморфному
    (гиперстеническому) типу телосложения;
    продольная ось располагается под углом
    49 – 56°. Разновидностью этой формы
    является капельное сердце, когда длина
    значительно превышает ширину.

Сердце
с перикардом располагается в грудной
полости в составе органов средостения.
Две трети его находятся в левой части
грудной полости от срединной плоскости,
а одна треть – в правой части грудной
полости. Его продольная (длинная) ось
направлена справа налево, сверху вниз,
сзади наперед и составляет угол с
горизонтальной плоскостью в 40°.

Под «границей
сердца» следует понимать проекцию
краев, основания и верхушки сердца на
переднюю грудную стенку. Различают
верхнюю, нижнюю, левую, правую границы
и границу верхушки сердца.

Верхняя
граница
сердца (граница основания) проецируется
на верхние края хрящей 3-й пары ребер.

Правая
граница
сердца проецируется на 2 см вправо от
правого края грудины на протяжении от
3 до 5 ребер.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Левая
граница
сердца проецируется по дугообразной
линии от наружного конца хряща 3 левого
ребра до проекции верхушки сердца.

Клапаны сердца

Нижняя
граница
сердца проецируется от места прикрепления
хряща 5 правого ребра к грудине и до
проекции верхушки сердца.

Граница
верхушки
сердца проецируется в левое пятое
межреберье на 1 – 1,5 см вправо от левой
среднеключичной линии.

В
процессе онтогенеза человека в его
организме последовательно наблюдаются
три типа кровообращения.

  1. Желточный
    тип, присутствует на протяжении первых
    двух месяцев развития эмбриона.

  2. Плацентарный
    тип, возникает на третьем месяце
    развития плода и функционирует до его
    рождения.

  3. Легочный тип,
    устанавливается после рождения и
    существует во все последующие годы
    жизни человека.

Пупочный
канатик, имеющийся у плода в период
плацентарного кровообращения, содержит
пупочную вену и две пупочные артерии.
Он связывает плод через плаценту с
организмом матери и обеспечивает через
свои сосуды питание плода.

Правая
венечная артерия, arteria
coronaria
dextra
и её задняя межжелудочковая ветвь
доставляют кровь к следующим структурам
сердца:

  1. К правому
    предсердию.

  2. К задней стенке
    правого желудочка.

  3. К меньшей части
    задней стенки левого желудочка.

  4. К части передней
    стенки правого желудочка.

5. К задней 1/3
межжелудочковой перегородки.

6. К задней
сосочковой мышце левого желудочка.

7. К сосочковым
мышцам правого желудочка.

ПОДРОБНОСТИ:   Генетические причины пороков сердца. Врожденные заболевания сердца

8. К межпредсердной
перегородке.

Левая
венечная артерия, arteria
coronaria
sinistra
и её передняя межжелудочковая и огибающая
ветви доставляют кровь к следующим
структурам сердца:

  1. К левому предсердию.

  2. К передней стенке
    левого желудочка.

  3. К большей части
    задней стенки левого желудочка.

  4. К части передней
    стенки правого желудочка.

  5. К передним 2/3
    межжелудочковой перегородки.

  6. К передней
    сосочковой мышце левого желудочка.

  1. Венозный отток
    крови от сердца.

Вены
сердца более многочисленны, чем артерии.
Их названия не соответствуют названию
артерий. Различается и их топография.
Наибольшее их число впадает в венечный
синус, sinus
coronarius.
В частности, в него впадают:

  1. Большая
    вена сердца, vena
    cordis
    magna.

  2. Средняя
    вена сердца, vena
    cordis media.

  3. Малая
    вена сердца, vena
    cordis parva.

  4. Задняя
    вена
    левого
    желудочка,
    vena posterior ventriculi sinistri.

  5. Косая
    вена
    левого
    предсердия,
    vena obliqua atrii sinistri.

  6. Группа
    передних вен сердца, vv.
    cordis
    anteriores
    впадают непосредственно в правое
    предсердие.

  7. Наименьшие
    вены сердца (тебезиевы вены), vv.
    cordis
    minimae
    в количестве 20-30. Большая часть их
    впадает в правое предсердие, меньшая
    – в левое предсердие и желудочки
    сердца.

Серое
вещество, substantia
grisea,
спинного мозга представлено симметричными
серыми
столбами
(передними, задними и боковыми). На
горизонтальных срезах сегментов
спинного мозга серое вещество называется
рогами
(передние, задние и боковые). Серое
вещество образовано в основном телами
нейронов и в столбах спинного мозга
представлено скоплением ядер.

Ядро
– это совокупность тел нейронов,
объединенных общностью происхождения,
развития, строения, положения и функцией.
В передних рогах локализуются передние
и задниебоковые,
передние
и задниемедиальные
ядра и центральное
ядро.

В
задних рогах располагаются грудное,
собственное,
губчатое
ядра и студенистоевещество.

В
боковых рогах находятся – боковоепромежуточное
серое вещество.

Грудная
клетка, thorax
(pectus),
compages
thoracis
у взрослого человека бывает трех видов:

  1. Коническая форма
    (инспираторная) – соответствует
    брахиморфному типу конституции.

  2. Плоская
    форма (экспираторная) – соответствует
    долихоморфному типу конституции.

  3. Цилиндрическая
    форма – соответствует мезоморфному
    типу конституции.

У
женщин
грудная клетка короче, более округла
и уже в нижнем отделе, чем у мужчин, у
новорожденных
– пирамидальная или в виде усеченного
конуса; у людей старческого возраста
грудная клетка становится более плоской
и длинной.

  1. Функции грудной
    клетки и аномалии её развития.

Грудная клетка
выполняет опорную, защитную, двигательную,
дыхательную, скелетообразующую функции.

Различают следующие
наиболее часто встречающиеся аномалии
грудной клетки:

  1. Полное и частичное
    отсутствие грудины, расщепление её.

  2. Полное или
    частичное отсутствие ребер.

  3. Расщепленные
    вилообразные ребра.

  4. Куриная
    грудь (pectus
    corinatum).

  5. Воронкообразная
    грудь (pectus
    exavatum).

Нижняя
граница правого и левого легких условно
считается одинаковой.
Она проходит по окологрудинной линии
на уровне 6 ребра, по среднеключичной
линии – на уровне 6 ребра, по передней,
средней и задней подмышечным линиям
соответственно на уровне 7, 8, 9 ребер,
по лопаточной линии – на уровне 10 ребра
и по околопозвоночной линии – на уровне
11 ребра.

Положение
почек в определенном месте поясничной
области обеспечивают:

  1. Мышечное ложе
    (квадратная поясничная и поясничные
    мышцы, поясничная часть диафрагмы,
    поперечная мышца живота вместе с её
    апоневрозом).

  2. Почечная
    (сосудистая) ножка (почечная артерия,
    вена, лимфатические сосуды, нервы
    почки).

  3. Фасция почки и
    её оболочки, особенно жировая.

  4. Париетальная
    брюшина и её связки – у правой почки
    печеночно-почечная и 12-перстно-почечная,
    а у левой почки – поджелудочно-почечная
    и селезеночно-почечная.

  5. Органы, прилежащие
    к почкам.

  6. Внутрибрюшинное
    давление.

П.Ф.Лесгафт
установил следующие закономерности
расположения артерий в теле человека:

  1. Артерии направляются
    к органам по сгибательной поверхности
    туловища и конечностей.

  2. Основные
    крупные магистральные артерии делятся
    соответственно частям скелета тела
    человека.

  3. Количество и
    диаметр артерий, входящих в орган,
    зависит не только от величины органа,
    но и от его функции.

  4. Артерии
    отходят к органам от той части аорты,
    близ которой происходила их закладка,
    независимо от окончательного положения
    органа.

  5. Вокруг суставов
    образуются коллатеральные артериальные
    сети, обеспечивающие непрерывное
    кровоснабжение сустава.

  6. Чем
    больше какая-либо часть тела выступает
    за общие его контуры, тем поверхностнее
    лежат артерии, и эта часть тела получает
    крови не меньше, чем из двух артерий.

Исходя
из понятия органа, любой сосуд следует
также рассматривать как орган, ибо он,
как часть организма, представляет из
себя совокупность тканей, имеет
определенное происхождение, развитие
и форму, свои сосуды и нервы, занимает
определенное положение в организме и
выполняет присущую ему функцию.

В
пределах артериального, венозного и
лимфатического отделов сосудистой
системы имеются такие сосуды, которые
в обход
основных артерий, вен и лимфатических
сосудов
обеспечивают окольный ток соответственно
крови и лимфы, участвуя тем самым в
трофике органа. Такие сосуды называются
коллатеральными.

Анастомозы
– это соустья между ветвями основных
артерий в пределах артериального русла
и соустья между притоками основных вен
в пределах венозного русла. Анастомозы
имеются и между лимфатическими сосудами.

Коронарные (венечные) артерии и вены

Малый круг кровообращения

  1. Обескислороженная кровь из верхней и нижней полой вены, поступает в правое предсердие и далее в правый желудочек.
  2. Из правого желудочка кровь проталкивается в лёгочный ствол. Лёгочные артерии проводят кровь непосредственно в лёгкие (до лёгочных капилляров), где она получает кислород и отдаёт углекислый газ.
  3. Получив достаточно кислорода, кровь возвращается в левое предсердие сердца путем легочных вен.

Большой круг кровообращения

  1. Из левого предсердия кровь продвигается в левый желудочек, откуда она в дальнейшем откачивается через аорту в большой круг кровообращения.
  2. Пройдя непростой путь, кровь через полые вены опять прибывает в правое предсердие сердца.

В норме, количество крови выталкивающееся из желудочков сердца при каждом сокращении одинаково. Так в большой и малый круги кровообращение одновременно поступает равный объём крови.

  • Вены предназначены для транспортировки крови к сердцу, а задача артерий — поставлять кровь в противоположном направлении.
  • В венах давление крови ниже, нежели чем в артериях. Сообразно этому, у артерий стенки отличаются большей растяжимостью и плотностью.
  • Артерии насыщают «свежей» ткани, а вены забирают «отработанную» кровь.
  • В случае повреждения сосудов, отличить артериальное или венозное кровотечение можно отличить по его интенсивности и цвету крови. Артериальное — сильное, пульсирующее, бьющее «фонтаном», цвет крови яркий. Венозное — кровотечение постоянной интенсивности (непрерывный поток), цвет крови темный.

Как развивается (формируется) сердце?

Для формирования всех систем организма плоду требуется собственное кровообращение. Поэтому, сердце — это первый функциональный орган возникающий в теле эмбриона человека, происходит это приблизительно на третьей недели развития плода.

Эмбрион в самом начале это лишь скопление клеток. Но с течением беременности их становиться всё больше и вот они соединяются, складываясь в запрограммированные формы. Вначале образуется две трубки, которые затем сливаются в одну. Эта трубка складываясь и устремляясь вниз формирует петлю — первичную сердечную петлю.

Так, обычно на 22 день после зачатия, возникает первое сокращение сердца, а уже к 26 дню у плода возникает собственное кровообращение. Дальнейшее развитие предполагает возникновение перегородок, формирование клапанов и ремоделирование  камер сердца. Перегородки образуются к пятой недели, а клапаны сердца будут сформированы к девятой неделе.

Интересно, что сердце плода начинает биться с частотой обычной взрослого человека — 75-80 сокращений в минуту. Затем к начале седьмой недели пульс составляет около 165-185 ударов в минуту, что является максимальным значением и далее следует замедление. Пульс новорожденного находится в границах 120-170 сокращений в минуту.

Физиология — принцип работы сердца человека

Сердечный цикл

Когда взрослый человек спокоен, его сердце сжимается примерно в диапазоне 70-80 циклов в минуту. Один удар пульса равняется одному сердечному циклу. При такой скорости сокращения один цикл совершается примерно за 0,8 секунды. Из которых время сокращения предсердий — 0,1 секунды, желудочков — 0,3 секунды и период расслабления — 0,4 секунды.

Частоту цикла задает водитель сердечного ритма (участок мышцы сердца, в котором возникают импульсы регулирующие частоту сердечных сокращений).

Различают следующие понятия:

  • Систола (сокращение) — практически всегда под этим понятием подразумевают сокращение желудочков сердца, что приводит к толчку крови по артериальному руслу и максимизации давления в артериях.
  • Диастола (пауза) — период, когда сердечная мышца находится в стадии расслабления. В этот момент происходит наполнение камер сердца кровью и снижается давление в артериях.

Так измеряя артериальное давление всегда записывают два показателя. В качестве примера возьмём цифры 110/70, что они означают?

  • 110 — это верхнее число (систолическое давление), то есть это давление крови в артериях в момент сердечного сокращения.
  • 70 — это нижнее число (диастолическое давление), то есть это давление крови в артериях в момент расслабления сердца.

Простое описание сердечного цикла:

  1. Принцип работы сердца человека

    Сердечный цикл (анимация)

    В момент расслабления сердца, предсердия, да и желудочки (через открытые клапаны), наполняются кровью.

  2. Происходит систола (сокращение) предсердий, что позволяет полностью переместить кровь из предсердий в желудочки. Сокращение предсердий начинается с места впадения в него вен, что гарантирует первичное сжатие их устьев и невозможность крови вылиться обратно в вены.
  3. Предсердия расслабляются, а клапаны отделяющие предсердия от желудочков (трёхстворчатый и митральный) закрываются. Происходит систола желудочков.
  4. Систола желудочков выталкивает кровь в аорту через левый желудочек и в лёгочную артерию через правый желудочек.
  5. Следом наступает пауза (диастола). Цикл повторяется.

Условно, на один удар пульса приходится два сердечных сокращения (две систолы) — сначала сокращаются предсердия, а затем желудочки. Помимо систолы желудочков, существует систола предсердий. Сокращение предсердий не несёт ценности при размеренной работе сердца, поскольку в таком случае время расслабления (диастолы) хватает на то чтобы наполнить желудочки кровью.

Образование и формирование сердца плода

Толчок крови по артериям осуществляется только при сокращении желудочков, именно эти толчки-сокращения называются пульсом.

Сердечная мышца

Уникальность сердечной мышцы заключается в её способности к ритмичным автоматическим сокращениям, чередующимся с расслаблениями, которые совершаются непрерывно в течении всей жизни. Миокард (средний мышечный слой сердца) предсердий и желудочков разделён, что позволяет сокращаться им отдельно друг от друга.

ПОДРОБНОСТИ:   ТОП 6 причин боли в сердце при вдохе

Кардиомиоциты — мышечные клетки сердца с особым строением, позволяющим особенно координировано передавать волну возбуждения. Так есть два типа кардиомиоцитов:

  • обычные рабочие (99% от общего числа клеток сердечной мышцы) — предназначены для принятия сигнала от водителя ритма посредством проводящих кардиомиоцитов.
  • особые проводящие (1% от общего числа клеток сердечной мышцы) кардиомиоциты — формируют проводящую систему. По своим функция они напоминают нейроны.

Как и скелетные мышцы, мышца сердца способна увеличиваться в объеме и повышать эффективность своей работы. Объём сердца у спортсменов, тренирующих выносливость, может быть больше на 40%, чем у обычного человека! Речь идёт о полезной гипертрофии сердца, когда оно растягивается и способно прокачивать за один удар большее число крови. Существует и другая гипертрофия — называемая «спортивное сердце» или «бычьем сердцем».

Суть в том, что у некоторых спортсменов увеличивается масса самой мышцы, а не её способность к растяжению и проталкиванию больших объёмов крови. Причиной тому служат безответственно составленные программы тренировок. Абсолютно любые физические упражнения, особенно силовые, должны быть построены на базе кардиотренировок. Иначе чрезмерные физические нагрузки на неподготовленное сердце вызывают дистрофию миокарда, что приведёт к ранней смерти.

Проводящей системой сердца называется группа особых образований, состоящих из нестандартных мышечных волокон (проводящих кардиомиоцитов), и служащих механизмом для обеспечения слаженной работы отделов сердца.

Путь прохождения импульса в проводящей системе сердца

Путь прохождения импульса

Эта система обеспечивает автоматизм сердца — возбуждение импульсов, рождающихся в кардиомиоцитах без внешнего раздражителя. В здоровом сердце, главный источник импульсов — синоатриальный (синусовый) узел. Он является ведущим и перекрывает импульсы от всех остальных водителей ритма. Но если возникает какое-либо заболевание приводящее к синдрому слабости синусового узла, то другие участки сердца принимают на себя его функцию.

Синусовый узел расположен в верхней задней стенке правого предсердия в непосредственной близости от устья верхней полой вены. Данный узел инициирует импульсы с частотой примерно 80-100 раз в минуту.

Атриовентрикулярный узел (АВ) размещен в нижней части правого предсердия в атриовентрикулярной перегородке. Данная перегородка предотвращает распространение импульса непосредственно в желудочки, минуя АВ узел. Если синусовый узел ослаблен, то атриовентрикулярный возьмёт на себя его функцию и начнёт передавать импульсы сердечной мышце с частотой в 40-60 сокращений в минуту.

Далее атриовентрикулярный узел переходит в пучок Гиса (предсердно-желудочковый пучок подразделяемый на две ножки). Правая ножка устремляется к правому желудочку. Левая ножка делится ещё на две половины.

До конца не изученной является ситуация с левой ножкой пучка Гиса. Считается, что левая ножка волокнами передней ветви устремляется к передней и боковой стенке левого желудочка, а задняя ветвь снабжает волокнами заднюю стенку левого желудочка, и нижние части боковой стенки.

В случае слабости синусового узла и блокады атриовентрикулярного, пучок Гиса способен создавать импульсы со скоростью 30-40 в минуту.

Проводящая система углубляется и далее разветвляясь на более мелкие ветви переходя в итоге в волокна Пуркинье, которые пронизывают весь миокард и  служат передаточным механизмом для сокращения мышц желудочков. Волокна Пуркинье способны инициировать импульсы с частотой 15-20 в минуту.

Исключительно тренированные спортсмены могут иметь нормальную частоту сердечных сокращений в покое вплоть до самой низкой зарегистрированной цифры — всего лишь 28 сокращений сердца в минуту! Однако для среднего человека, пусть даже и ведущего очень активный образ жизни, частота пульса ниже 50 ударов в минуту может быть признаком брадикардии. Если у вас наблюдается такая низкая частота пульса, то следует пройти обследование у кардиолога.

Сердечный ритм

Частота сердечных сокращений у новорождённого может быть около 120 ударов в минуту. С взрослением пульс обычного человека стабилизируется в границах от 60 до 100 ударов в минуту. Хорошо тренированные спортсмены (речь идет о людях с хорошо тренированной сердечно-сосудистой и дыхательной системах) имеют пульс от 40 до 100 сокращений в минуту.

Ритмом сердца управляет нервная система — симпатическая усиливает сокращения, а парасимпатическая ослабляет.

Сердечная деятельность, в определенной степени, зависит от содержания в крови ионов кальция и калия. Другие биологически активные вещества тоже вносят свою лепту в регуляцию ритма сердца. Наше сердце может начать биться чаще под влиянием эндорфинов и гормонов выделяемых при прослушивании любимой музыки или поцелуе.

Кроме того, эндокринная система способна оказывать существенное влияние на сердечный ритм — и на частоту сокращений и на их силу. К примеру, выделение надпочечниками всем известного адреналина вызывает учащение сердечного ритма. Противоположным по эффекту гормоном является ацетилхолин.

Сердечные тоны

Одним из самых простых методов диагностирования заболеваний сердца является прослушивание грудной клетки с помощью стетофонендоскопа (аускультация).

В здоровом сердце, при проведении стандартной аускультации слышно только два сердечных тона — их называют S1 и S2:

  • S1 — звук раздающийся при закрытии атриовентрикулярных (митральный и трехстворчатый) клапанов во время систолы (сокращения) желудочков.
  • S2 — звук раздающийся при закрытии полулунных (аортальный и легочный) клапанов во время диастолы (расслабления) желудочков.

Каждый звук состоит из двух компонентов, но для человеческого уха они сливаются в один из-за очень малого промежутка времени между ними. Если в обычных условиях аускультации становятся слышны дополнительные тоны, то это может говорить о каком-либо заболевании сердечно-сосудистой системы.

Иногда в сердце могут прослушиваться дополнительные аномальные звуки, которые называются шумами в сердце. Как правило, наличие шумов говорит о какой-либо патологии сердца. К примеру, шум может вызвать возврат крови в обратном направлении (регургитация) в связи с неправильной работой или повреждением какого-либо клапана.

140. Развитие сердца на 1-м месяце жизни эмбриона.

Сердце
развивается из мезенхимы. Его закладка
происходит на 3-й неделе развития
эмбриона в области шеи. К концу 4-й недели
развития орган достигает стадии
двухкамерного
сердца,
характерного для рыб, в пределах которого
имеются следующие структуры:

  1. Венозный синус. 4.
    Примитивный желудочек.

  2. Артериальный
    ствол. 5. Предсердно-желудочковое
    отверстие.

  3. Примитивное
    предсердие.

Эти
пять исходных структур являются основой,
при развитии и дифференцировке которых
в последующем формируются все структуры
сердца.

На
2-м месяце развития сердца важным
моментом является появление трех
перегородок: в предсердии, в артериальном
стволе и в желудочке. Сердце после
формирования межпредсердной перегородки
достигает стадии трехкамерного
сердца,
характерного для амфибий.

На
3-м месяце развития сердце, после
окончательного формирования всех
перегородок, достигает стадии
четырехкамерного
сердца,
характерного для теплокровных животных.
Происходит формирование легочного
ствола и аорты с их клапанами. Сердце
перемещается в грудную полость.

Почки
человека развиваются из среднего
зародышевого листка и, в отличие от
всех других органов, в процессе онтогенеза
проходят 3 стадии:

  1. Стадия
    pronephros
    (предпочка, передняя, головная почка).
    Эта почка возникает к концу 3-й недели
    эмбрионального развития организма; у
    человека не функционирует, большая
    часть её редуцируется.

  2. Стадия
    mesonephros
    (первичная, туловищная, средняя почка;
    вольфово тело). Эта почка появляется
    на 2-м месяце эмбрионального развития.
    У человека она функционирует
    непродолжительное время, а затем
    большая часть её редуцируется.

  3. Стадия
    metanephros
    (окончательная, постоянная, тазовая
    почка). Почка появляется на 3-м месяце
    эмбрионального развития человека и
    функционирует в течение всей его жизни.
    Данная почка развивается из двух
    зачатков: из метанефрогенной ткани
    (из неё образуются все мочеобразующие
    структуры почки) и мочеточникового
    выроста мезонефрального протока (из
    него образуются мочевыводящие структуры
    почки).

К
наиболее часто встречающимся аномалиям
почек относятся следующие:

  1. Аномалия
    взаимоотношения почек (подково-,
    галето-, S-
    или L-образная
    почка).

  2. Аномалия почечных
    сосудов (добавочные артерия или вена,
    множественные почечные артерии или
    вены).

  3. Аномалия количества
    почек (агнозия, аплазия почки, добавочная
    третья почка).

  4. Дистопии
    почек (торакальная, поясничная,
    подвздошная, тазовая, одно- и двухсторонняя
    перекрестная).

  5. Аномалии
    мочеточников (аплазия, удвоение,
    утроение, эктопия, штопорообразный
    мочеточник, резко выраженные сужения
    и клапаны мочеточников).

  6. Аномалии
    мочевого пузыря (удвоение, одиночные
    или множественные дивертикулы).

Заболевания сердца

Не удивительно, что в мире всё растёт число сердечно-сосудистых заболеваний. Сердце — это сложный орган, который фактически отдыхает (если это можно назвать отдыхом) только в промежутках между сердечными сокращениями. Любой сложный и постоянно работающий механизм сам по себе требует как можно более бережного отношения и постоянной профилактики.

Только представьте какая чудовищная нагрузка ложится на сердце учитывая наш образ жизни и низкокачественное изобильное питание. Интересно, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний достаточно высока и в странах с высоким уровнем доходов.

Огромные объёмы еды, потребляемые населением состоятельных стран и бесконечная погоня за деньгами, а также связанные с этим стрессы разрушают наше сердце. Ещё одной причиной распространения сердечно-сосудистых заболеваний является гиподинамия — катастрофически низкая физическая активность, уничтожающая весь организм.

Главными факторами повышающими риск развития сердечно-сосудистых заболеваний являются:

  • Ожирение.
  • Высокое артериальное давление.
  • Повышенный уровень холестерина в крови.
  • Гиподинамия или чрезмерные физические нагрузки.
  • Обильное низкокачественное питание.
  • Подавленное эмоциональное состояние и стрессы.

Сделайте прочтение этой большой статьи переломным моментом в своей жизни — откажитесь от вредных привычек и измените свой образ жизни.

147. Наиболее часто встречающиеся изолированные врожденные пороки сердца.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Под изолированными
пороками сердца следует понимать
нарушение правильного развития одной
какой-либо его анатомической структуры.
Наиболее часто встречаются следующие
врожденные пороки:

  1. Незаращение
    овального отверстия.

  2. Незаращение
    межжелудочковой перегородки (чаще
    всего в перепончатой части).

  3. Незаращение
    артериального (боталлова) протока.

  4. Коарктация аорты,
    т.е. врожденное её сужение на ограниченном
    участке.

  5. Стеноз легочного
    ствола, т.е. сужение этого сосуда.

  6. Стеноз устья
    аорты.

  7. Стеноз левого и
    правого предсердно-желудочковых
    отверстий.

Adblock detector