Сонапакс – инструкция по применению таблеток, отзывы, цена, аналоги

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Сонапакса – таблетки, покрытые оболочкой (драже): круглой формы, двояковыпуклые, цвет на изломе – белый, цвет оболочки – светло-розовый (по 10 мг) или светло-желтый (25 мг), окраска однородная (10/25 мг: по 30/20 таблеток в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2/3 упаковки).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: гидрохлорид тиоридазина – 10 или 25 мг;
  • дополнительные компоненты (10/25 мг): кукурузный крахмал – 8/0 мг; картофельный крахмал – 0/46,5 мг; коллоидный диоксид кремния – 1,5/0 мг; моногидрат лактозы – 26,4/0 мг; желатин – 0,1/0,5 мг; стеариновая кислота – 1/0 мг; тальк – 3/6 мг; сахароза – 0/60 мг; стеарат магния – 0/2 мг;
  • оболочка (10/25 мг): сахароза – 35,799/85,668 мг; камедь акации – 0,5/3,4 мг; тальк – 13,7/30,8 мг; краситель пунцовый (Понсо 4R) – 0,001/0 мг; краситель желтый хинолиновый – 0,132/0 мг.

Сонапакс – это антипсихотическое лекарственное средство, которое активно используется психиатрами для терапии эпизодов шизофрении и других психических расстройств. Легко растворяется в хлороформе, метаноле, этаноле и воде.

МНН (международное непатентованное название) Сонапакса – Тиоридазин. Это «сбалансированный» нейролептик, который реже остальных вызывает экстрапирамидные расстройства и практически не обладает каталептическим эффектом. Применяется в амбулаторной и психиатрической практике как для пограничных состояний, так и для тяжелых психических расстройств, среди которых:

  • шизофрения;
  • неврозы;
  • психомоторное возбуждение.
Форма выпуска Аптека, город Цена в рублях
Драже 25 мг, №60 БАЛТИКА-МЕД, Москва 473
Диалог, Санкт-Петербург 405
Окно помощи, Томск 502
Будьте здоровы, Калининград 483
Горздрав, Ростов-на-Дону 433
Драже 10 мг, №60 БАЛТИКА-МЕД, Москва 310
Диалог, Санкт-Петербург 255
Окно помощи, Томск 307
Будьте здоровы, Калининград 245
Горздрав, Ростов-на-Дону 290

Состав

Одна таблетка Сонапакса содержит 10 мг или 25 мг действующего вещества – гидрохлорида тиоридазина. Помимо этого, в ней содержатся также дополнительные вещества, среди которых сахароза, желатин, кукурузный крахмал, красная кошениль А, моногидрат лактозы, коллоидный диоксид кремния безводный, гумиарабик Е и тальк.

Фармакодинамика

Сонапакс – нейролептическое средство из группы фенотиазина, так называемый малый нейролептик. Оказывает влияние как на центральную, так и периферическую нервную систему (головной и спинной мозг), что проявляется угнетением коры головного мозга и его ствола. Обладает антигистаминным, альфа-адренергическим и холинолитическим эффектом на НС. Имеет слабое антидепрессивное и антипсихотическое влияние. Не влияет на моторную активность и не обладает активизирующим действием.

Фармакокинетика

Попадая в желудочно-кишечный тракт, тиоридазина гидрохлорид всасывается в тонком кишечнике более чем на 98%. Уже через несколько часов достигается максимальная концентрация вещества в плазме крови, где 90% Сонапакса связывается с белками. Экскреция препарата происходит путем образования метаболитов в печени и выведения их из организма в большей степени с калом, в меньшей – с мочой. Сонапакс может проходить через плаценту и выделяться с грудным молоком.

Сонапакс – драже 10; 25; 100 мг, 60 штук в контурной ячейковой упаковке.

Драже Сонапакс 10 мг

Сонапакс – инструкция по применению таблеток, отзывы, цена, аналоги

Активное вещество: тиоридазина гидрохлорид 10 мг.

Вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, лактоза, стеариновая кислота, желатин, тальк.

Оболочка: гуммиарабик, тальк, сахароза, краситель – кошенилевый красный.

Драже Сонапакс 25 мгАктивное вещество: тиоридазина гидрохлорид 25 мг.Вспомогательные вещества: сахароза, картофельный крахмал, тальк, желатин, стеарат магния.Оболочка: гуммиарабик, тальк, сахароза, краситель – хинолиновый желтый.

Драже Сонапакс 100 мгАктивное вещество: тиоридазина гидрохлорид 100 мг.Вспомогательные вещества: сахароза, картофельный крахмал, тальк, желатин, стеарат магния.Оболочка: гуммиарабик, тальк, сахароза, краситель – кошенилевый красный.

  • Таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг: двояковыпуклые, круглые, светло-розовые, однородные по окраске (по 30 шт. в упаковках ячейковых контурных, 2 упаковки в картонной пачке);
  • Таблетки, покрытые оболочкой, 25 мг: двояковыпуклые, круглые, светло-желтые, однородные по окраске (по 20 шт. в упаковках ячейковых контурных, 3 упаковки в картонной пачке);
  • Драже, 10 мг: двояковыпуклые, круглые, однородные по окраске, без пятен, светло-розовые (по 30 шт. в блистерах, 2 блистера в картонной пачке);
  • Драже, 25 мг: двояковыпуклые, круглые, однородные по окраске, без пятен светло-желтые (по 20 шт. в блистерах, 3 блистера в картонной пачке).

Состав 1 таблетки 10 мг:

  • Действующее вещество: тиоридазина гидрохлорид – 10 мг;
  • Вспомогательные компоненты: тальк, стеариновая кислота, желатин, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный;
  • Оболочка: тальк, камедь акации, сахароза, краситель пунцовый (Понсо 4R).

Состав 1 таблетки 25 мг:

  • Действующее вещество: тиоридазина гидрохлорид – 25 мг;
  • Вспомогательные компоненты: тальк, магния стеарат, желатин, сахароза, крахмал картофельный;
  • Оболочка: тальк, камедь акации, сахароза, краситель хинолиновый желтый.

Состав 1 драже 10 мг:

  • Действующее вещество: тиоридазина гидрохлорид – 10 мг;
  • Вспомогательные компоненты: аравийская камедь, сахароза, тальк, стеариновая кислота, желатин, лактоза, аэросил (кремния диоксид коллоидный), крахмал кукурузный, краситель кошенилевый красный.

Состав 1 драже 25 мг:

  • Действующее вещество: тиоридазина гидрохлорид – 25 мг;
  • Вспомогательные компоненты: аравийская камедь, тальк, магния стеарат, желатин, сахар, крахмал картофельный, краситель хинолиновый желтый.

Сонапакс выпускается в виде таблеток (

). Внешне таблетка имеет округлую двояковыпуклую форму и покрыта светло-розовой или желтоватой оболочкой. Если таблетку надломить, под оболочкой будет видно вещество белого цвета.

Каждая таблетка может содержать 10 или 25 мг активного вещества (тиоридазина гидрохлорида). Помимо тиоридазина, в состав таблетки входят и другие компоненты, которые используются в качестве наполнителей, стабилизаторов и для придачи медикаменту необходимой формы.

Дополнительными компонентами таблетки сонапакса являются:

  • кукурузный или картофельный крахмал;
  • диоксид кремния;
  • моногидрат лактозы;
  • желатин;
  • стеариновая кислота.
  • сахароза;
  • тальк;
  • красители;
  • камедь акации.

Выпускаются таблетки в специальных пластинках (

). В каждом блистере содержится 20 или 30 герметично упакованных таблеток. Продается медикамент в картонных коробках, каждая из которых содержит по 2 блистера.

На упаковке и на каждом блистере должны быть указаны:

  • название препарата;
  • название активного вещества;
  • серийный номер медикамента;
  • дата изготовления;
  • срок годности.

Медикамент запрещается использовать, если на упаковке и/или на блистере отсутствует хотя бы один из перечисленных пунктов.

Сонапакс выпускается только в виде таблеток, внешний вид и состав которых были описаны выше. В виде капель данный медикамент не производится. В то же время, существуют другие препараты с антипсихотическим действием, которые можно купить в виде капель (

Возможные побочные действия и передозировка

Сонапакс – инструкция по применению таблеток, отзывы, цена, аналоги

Таблетки Сонапакс принимают внутрь.

Схему приема препарата врач определяет индивидуально, основываясь на тяжести состояния.

Рекомендованный режим дозирования Сонапакса:

  • шизофрения: взрослые – с 50–100 мг (в начале лечения) 3 раза в день, с постепенным увеличением в случае необходимости до максимальной дозы – 800 мг/сутки; после достижения эффекта дозу уменьшают до наименьшей поддерживающей; средняя суточная доза – 200–800 мг в 2–4 приема; дети – 0,5 мг/кг в несколько приемов; в случаях необходимости возможно увеличение до максимальной – 3 мг/кг;
  • психомоторные возбуждения различного генеза; психотические расстройства, которые протекают с возбуждением и гиперреактивностью; тяжелые нарушения поведения, связанные с неспособностью длительно концентрировать внимание и агрессивностью: амбулаторно – 150–400 мг в день, стационарно – 250–800 мг в день; терапию необходимо начинать с применения низких доз – 25–75 мг в день, постепенно увеличивая до оптимальной терапевтической, которая достигается в течение недели, развитие антипсихотического эффекта отмечается через 10–14 дней с момента начала лечения; продолжительность курса обычно составляет несколько недель; поддерживающая доза – 75–200 мг в день перед сном, однократно.

Пожилым пациентам дозу Сонапакса, как правило, уменьшают до 30–100 мг в день.

Отменять препарат нужно постепенно.

Сонапакс – инструкция по применению таблеток, отзывы, цена, аналоги

Схема применения Сонапакса по иным показаниям (суточная доза):

  • неврозы с легкими эмоциональными/когнитивными нарушениями: 30–75 мг, при неэффективности дозу постепенно увеличивают до 50–200 мг;
  • абстинентный синдром: от 10–75 до 150–400 мг (зависит от тяжести состояния);
  • неврозы с соматическим компонентом: 10–75 мг; начинать лечение следует с низких доз, постепенно увеличивая их до оптимальных терапевтических;
  • нарушения поведения у детей, сопровождающиеся повышенной психомоторной активностью: 4–7 лет – 2–3 раза в день по 10–20 мг; 8–14 лет – 3 раза в день по 20–30 мг; 15–18 лет – 3 раза в день по 30–50 мг.

Симптомы передозировки Сонапакса проявляются следующим образом:

  • со стороны мочевыделительной системы: уремия, олигурия;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: подавление функции миокарда, аритмии, тахикардия по «пируэтному» типу, желудочковая тахикардия, синусовая тахикардия, снижение артериального давления, фибрилляция желудочков, шоковое состояние, AV-блокада, изменения на электрокардиограмме, брадикардия, изменения зубца Т и сегмента ST неспецифического характера, удлинение интервалов PR и QT;
  • со стороны пищеварительной системы: кишечная непроходимость, запор, уменьшение моторики ЖКТ;
  • со стороны нервной системы: помутненное сознание, арефлексия, экстрапирамидные расстройства, ажитация, судороги, гипертермия, гипотермия, седативный эффект, коматозное состояние;
  • со стороны вегетативной нервной системы: нечеткость зрительного восприятия, мидриаз, задержка мочи, миоз, заложенность носа, сухость кожных покровов и слизистой оболочки ротовой полости;
  • со стороны дыхательной системы: апноэ, угнетение дыхательного центра, отек легких.

Если концентрация тиоридазина в плазме крови превышает 10 мг/л, он начинает проявлять токсические свойства. При концентрации 20–80 мг/л наступает смерть пациента.

Мероприятия по оказанию первой помощи при передозировке Сонапакса заключаются в обеспечении проходимости дыхательных путей и проведении легочной вентиляции и адекватной оксигенации. Необходимо незамедлительно начать продолжительный мониторинг сердечно-сосудистой деятельности, заключающийся в регулярной электрокардиограмме.

Лечение передозировки состоит в нормализации кислотно-щелочного баланса и устранении электролитных нарушений, а также введении лидокаина (следует соблюдать осторожность из-за высокого риска развития судорожных припадков), изопротеренола, фенитоина, вплоть до дефибрилляции и имплантирования искусственных водителей ритма.

Вследствие вероятного дополнительного удлинения интервала QT рекомендуется отказаться от приема хинидина, прокаинамида и дизопирамида. Чтобы скорректировать сниженное артериальное давление, допускается введение вазопрессоров и инфузионных растворов. При стабильно низком артериальном давлении показано применение метараминола, норэпинефрина или фенилэфрина.

Чтобы вывести дозу Сонапакса, не абсорбировавшуюся в организме, необходимо промыть желудок и после этого принять активированный уголь. Индуцировать рвоту нежелательно ввиду вероятного развития дистопии и потенциальной аспирации рвотных масс.

Экстрапирамидные расстройства при остром состоянии купируют с помощью тригексифенидила или дифенгидрамина.

Во время судорожных припадков рекомендуется отказаться от введения барбитуратов, способных усугубить угнетение дыхательного центра.

Поскольку тиоридазин в значительной степени связывается с белками плазмы и обладает высоким Vd, гемодиализ, гемоперфузия, форсированный диурез и изменение рН мочи, вероятно, не влияют на скорость выведения вещества из организма.

Таблетки Сонапакс 25 50 мг. принимаются внутрь, режим дозирования для каждого пациента устанавливается индивидуально.

Взрослым при психозах обычно назначают в амбулаторных условиях 150-400 мг в день, разделенные на 3-4 приема, в стационаре – 250-800 мг. Начинать лечение необходимо с низких доз (Сонапакс 25мг до 3-х раз в сутки), постепенно размер дозы увеличивается до достижения оптимального эффекта (антипсихотический эффект наблюдается после начала лечения через 10-14 дней).

Обычно курс лечения длится несколько недель. В качестве поддерживающей дозы назначают 70-200 мг перед сном однократно. Пожилым людям назначают более низкие дозы – 100-300 мг. Отменять препарат необходимо постепенно.

Терапевтическая доза при легких эмоциональных и умственных расстройствах в сутки составляет 1 – 4 таблетки Сонапакс 50мг.

При психосоматических расстройствах в день необходимо принимать 10-75 мг.

Сонапакс – инструкция по применению таблеток, отзывы, цена, аналоги

При необходимости подавить сильный зуд размер дозы устанавливается в индивидуальном порядке, однако, он не должен быть больше 200 мг.

При абстинентном синдроме: пациентам назначают от 10 до 400 мг в зависимости от степени состояния.

Для детей применяемая терапевтическая дозировка является более низкой и зависит от возраста ребенка – 10-20 мг в день для возраста 4-7 лет, 20-30 мг для детей в возрасте 7-14 лет и 30-50 мг в день для возраста 15-18 лет.

В большинстве случаев режим применения таблеток Сонапакс и дозировку индивидуально устанавливает лечащий врач. Для пожилых людей рекомендуется снижение терапевтической дозировки.

Действующий компонент препарата может взаимодействовать со значительным количеством лекарственных средств различных терапевтических групп, поэтому в случае их применения об этом обязательно следует предупредить лечащего врача.

Побочные эффекты

Назначение Сонапакс может сопровождаться следующими побочными эффектами:

  • Со стороны нервной системы и органов чувств: синдром паркинсонизма, дискинезия, акатизия, сонливость, апатия, раздражительность, депрессия, бред, судорожные приступы, нарушение терморегуляции.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, ортостатическая гипотензия, агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, панцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.
  • Со стороны органов ЖКТ: запор, холестатическая желтуха.
  • Со стороны кожных покровов: аллергические реакции, дискоидная волчанка, фотосенсибилизация.
  • Прочие: гипер- или гипогликемия, гинекомастия, нарушение менструального цикла, понижение либидо.

Противопоказания

Противопоказано назначать Сонапакс в следующих случаях:

  • Выраженные депрессивные состояния, коматозные состояния, выраженное угнетение ЦНС,
  • Заболевания крови в анамнезе,
  • Детский возраст до 4 лет,
  • Синдром удлиненного интервала QT, одновременный прием с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, аритмии в анамнезе;
  • Печеночная недостаточность,
  • Повышенная чувствительность к тиоридазину и другим производным фенотиазина,
  • Врожденная низкая активность изофермента CYP2D6.

Противопоказано принимать Сонапакс при непереносимости лактазы или сахаразы/изомальтазы, непереносимости фруктозы или лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбции.

Передозировка

Характерные симптомы передозировки Сонапаксом – это сонливость, спутанность сознания, задержка мочи, нарушение ориентации, кома, арефлексия, гиперрефлексия, сухость во рту, заложенность носа, постуральная гипотензия, угнетение дыхательного центра, судороги, гипотермия.

Лечение симптоматическое, и направлено на снижение всасывания и ускорение выведения препарата:

  • Промывание желудка раствором активированного угля, слабительные средства (например, магния сульфат).
  • Введение изотонических растворов.
  • Контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • При необходимости последовательно осуществляют искусственную вентиляцию легких, мониторинг функции сердечно-сосудистой системы, предотвращение развития метаболического ацидоза.

Специфического антидота не существует.

Особые указания

Во время лечения препаратом следует отказаться от употребления алкоголя и управления транспортными средствами.

Отмена препарата осуществляется постепенным снижением дозировки препарата. Резкое прекращение приема Сонапакс может вызвать синдром отмены или привести к рецидиву болезни.

Сонапакс – инструкция по применению таблеток, отзывы, цена, аналоги

Дозировка подбирается врачом индивидуально. Рекомендуемая начальная доза Сонапакса принимается 2-4 р/сутки. Такой режим применения обеспечивает четкий дозозависимый эффект, который проявляется в градации от анксиолитического или слабого седативного при дозе 10-75 мг/сутки до выраженного нейролептического при приеме Сонапакса в дозе 100-300 мг/сутки.

Взрослая психиатрияПри мании, острых психозах, ажитационных депрессиях и шизофрении Сонапакс назначается амбулаторным пациентам в дозе 50-200 мг/сутки, при терапии в условиях стационара по 100-300 мг/сутки. Рекомендуется начинать терапию с малых доз – по 25-75 мг/сутки. Оптимальная терапевтическая дозировка достигается через 1 неделю путем постепенного повышения дозы Сонапакса.

Антипсихотический эффект развивается через 2 недели. Продолжительность лечения – несколько недель. После достижения необходимого эффекта рекомендуется перейти на прием препарата перед сном в дозе 75-200 мг однократно (поддерживающее лечение).Для пациентов пожилого возраста назначают в дозе 10-30 мг/сутки. Отмену Сонапакса проводят постепенно.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Тиоридазин входит в группу пиперидиновых производных фенотиазина и напрямую воздействует на центральную и периферическую нервную систему. Он обладает противорвотным, противозудным, антидепрессивным, транквилизирующим и антипсихотическим действием.

ПОДРОБНОСТИ:   Флексид – инструкция по применению, состав. Форма выпуска и цена Флексид

Причиной антипсихотического действия является блокада постсинаптических дофаминовых рецепторов, расположенных в мезолимбических структурах головного мозга. Центральное противорвотное действие вызвано блокадой или ингибированием функционирования дофаминовых D2-рецепторов, находящихся в хеморецепторной триггерной зоне ствола головного мозга. Периферическое противорвотное действие обусловлено блокадой блуждающего нерва в ЖКТ.

Также для тиоридазина характерно а-адреноблокирующее и м-холиноблокирующее действие. Из всех нейролептиков вещество способно наиболее эффективно блокировать Hi-гистаминовые и м-холинорецепторы. В небольших количествах оно производит анксиолитический эффект, уменьшает чувство тревоги и напряженности.

При приеме более высоких доз Сонапакса проявляются его нейролептические (антипсихотические) свойства. Также тиоридазин стимулирует выработку гипофизом пролактина и удлиняет интервал QTc (степень выраженности зависит от дозы), что может спровоцировать тяжелые желудочковые аритмии с вероятным летальным исходом, в том числе «пируэтную» тахикардию.

Фармакокинетика

Степень абсорбции тиоридазина в ЖКТ достаточно высока. Максимальная концентрация вещества в плазме крови отмечается через 1–4 часа после приема внутрь. Тиоридазин связывается с белками плазмы примерно на 90% и метаболизируется в печени, образуя активные метаболиты сульфоридазин и мезоридазин. Период полувыведения составляет 6–40 часов.

Активный компонент Сонапакса экскретируется в неизмененном виде и в виде метаболитов через почки (примерно на 35%) и кишечник. Также тиоридазин проникает в грудное молоко.

Побочные действия

  • кроветворная система: эозинофилия, агранулоцитоз, апластическая анемия, лейкопения, панцитопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения;
  • центральная нервная система: спутанность сознания, экстрапирамидные и дистонические расстройства, злокачественный нейролептический синдром, поздние дискинезии, ажитация, бессонница, возбуждение, паркинсонизм, нарушения терморегуляции, эмоциональные нарушения, обморок, понижение судорожного порога;
  • сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, тахикардия, изменение ЭКГ, включая дозозависимое удлинение интервала QT, пируэтная тахикардия;
  • пищеварительная система: тошнота, рвота, повышенный аппетит, гипосаливация, анорексия, гипертрофия сосочков языка, диспепсия, диарея, паралитическая кишечная непроходимость, холестатический гепатит;
  • эндокринная система: увеличение веса, ложноположительные тесты на беременность;
  • мочеполовая система: гиперпролактинемия, гинекомастия, дисменорея, понижение либидо, парадоксальная ишурия, нарушение эякуляции, приапизм, дизурия;
  • органы чувств: фотофобия, нарушения зрения;
  • аллергические реакции: бронхоспастический синдром, заложенность носа, кожные аллергические реакции, сыпь, эритема, фотофобия, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек;
  • другие реакции: меланоз кожи (при длительном курсе с применением высоких доз).

При комбинированном применении Сонапакса с некоторыми препаратами/веществами могут развиваться такие эффекты:

  • антикоагулянты: снижение их действия;
  • общие анестетики, наркотические анальгетики, барбитураты, этанол, атропин: синергизм действия;
  • амфетамин: антагонизм действия;
  • гипогликемические средства: усиление гепатотоксического эффекта;
  • леводопа: уменьшение противопаркинсонического действия;
  • эпинефрин: внезапное и выраженное понижение артериального давления;
  • гуанетидин: уменьшение его антигипертензивного действия, но усиление эффектов иных антигипертензивных лекарственных средств (возрастает вероятность появления значительной ортостатической гипотензии);
  • циметидин, препараты с противосудорожным действием: ослабление действия Сонапакса;
  • хинидин: потенцирование кардиодепрессивного действия;
  • симпатомиметики: усиление аритмогенного действия;
  • эфедрин: парадоксальное снижение артериального давления;
  • прокаинамид, пробукол, астемизол, дизопирамид, цизаприд, пимозид, эритромицин, и хинидин: дополнительное удлинение интервала QT (увеличивается вероятность возникновения желудочковой тахикардии);
  • антитиреоидные препараты: увеличение вероятности возникновения агранулоцитоза;
  • апоморфин: уменьшение рвотного эффекта, усиление угнетающего действия на центральную нервную систему;
  • препараты, способствующие понижению аппетита (кроме фенфлурамина): уменьшение их эффективности;
  • бромокриптин: препятствование его действию;
  • пролактин: повышение его плазменной концентрации;
  • трициклические антидепрессанты, мапротилин, ингибиторы моноаминоксидазы, блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов: удлинение/усиление м-холиноблокирующего и седативного эффектов;
  • тиазидные диуретики: усиление гипонатриемии;
  • бета-адреноблокаторы: усиление антигипертензивного действия, повышение вероятности возникновения необратимой ретинопатии, поздней дискинезии и аритмий;
  • препараты лития: усиление выраженности экстрапирамидных нарушений, уменьшение их всасывания в желудочно-кишечном тракте, увеличение скорости выведения почками ионов лития (ранние симптомы интоксикации литием в виде тошноты и рвоты могут маскироваться противорвотным эффектом Сонапакса);
  • флувоксамин, пропранолол, пиндолол: повышение плазменной концентрации тиоридазина (возрастает вероятность развития аритмий);
  • препараты, удлиняющие интервал QT (цизаприд), ингибиторы изофермента CYP2D6 (пароксетин, флуоксетин): увеличение вероятности развития аритмий, включая пируэтную тахикардию.
  • возникновение злокачественного нейролептического синдрома при длительном приеме Сонапакса (проявляется расстройствами вегетативной нервной системы, нарушением сознания, мышления, ригидностью мышц и гиперпирексией);
  • недержание или, наоборот, задержка мочи, дисменорея, нарушения эякуляции, длительная и болезненная эрекция полового члена, которая не сопровождается возбуждением;
  • патологическая пигментация кожи, которая прогрессирует;
  • развитие системной красной волчанки;
  • двигательное возбуждение, опистотонус, акатизия, тремор, кризы, ригидность мышц, дистонические реакции, приступы отечности слюнных желез;
  • нарушения либидо, расстройства сексуальной функции и менструального цикла, ложноположительные тесты на беременность, лактация, увеличение веса, гинекомастия;
  • застой желчи, желтушность кожи и видимых слизистых оболочек;
  • усиление психоза, поведенческие нарушения, повышенная возбудимость;
  • снижение количества лейкоцитов, эозинофилов, гранулоцитов, эритроцитов и тромбоцитов;
  • гипертрофия сосочков языка, тошнота, повышение саливации, сухость во рту, запор/диарея, анорексия, ожирение, повышение аппетита;
  • увеличение груди, самопроизвольное истечение молока их молочных желез, отеки;
  • желудочковая тахикардия, удлинение интервала QT, внезапный летальный исход, желудочковая аритмия, снижение давления, сердцебиение, депрессия зубца Т и другие изменения на ЭКГ;
  • гиперактивность, эмоциональная неустойчивость, внезапная головная боль, нарушения сна, бледность, сужение зрачка, заторможенность, летаргический сон, заложенность носа, психотические реакции, неуравновешенность, экстрапирамидные расстройства, нарушения зрения и расстройства терморегуляции;
  • астма, бронхоспастический синдром, отек гортани, крапивница, отек Квинке, лихорадка, кожные реакции;
  • изменение цвета конъюнктивы, нарушения прозрачности хрусталика;
  • поздняя дискинезия (возникновение неконтролируемых хореатичных движений губ, рта, языка, челюсти, лица и конечностей, которые самопроизвольно появляются и также исчезают, могут полностью исчезнуть при ранней отмене препарата).

При превышении максимальной суточной дозы в 800 мг возможна передозировка и развитие таких симптомов:

  • остановка дыхания;
  • угнетение перистальтики кишечника;
  • критическое снижение кровяного давления;
  • нарушения продвижения пищевого комка по кишечнику – илеус;
  • отек легких;
  • уремия;
  • нарушения речи;
  • сухость во рту;
  • нарушения сознания, ориентации в пространстве;
  • брадикардия;
  • покраснение слизистой носовых ходов;
  • экстрапирамидные расстройства;
  • паралитическая непроходимость толстого и тонкого кишечника;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • миокардиальные расстройства;
  • апноэ;
  • тошнота, рвота;
  • миоз/мидриаз;
  • фибрилляция желудочков;
  • изменения интервалов QRS, QT, ST, зубца Т;
  • развитие судорог;
  • снижение или полное исчезновение рефлексов;
  • нарушения слуха и зрения;
  • двигательная гиперактивность;
  • сонливость;
  • нарушения ритма сердца;
  • возбуждение;
  • задержка мочеиспускания;
  • кома.

При возникновении симптомов передозировки необходимо провести промывание желудка, назначить сорбенты (Смекта, активированный уголь), провести ЭКГ и биохимический анализ крови. Лечение передозировки зависит от симптомов:

  1. Дифенгидрамин назначают при возникновении экстрапирамидных расстройств. При судорогах запрещено назначение барбитуратов, т.к. они могут усилить угнетение дыхания.
  2. В случае нарушения водно-электролитного баланса показана его коррекция, применение капельниц с раствором 0,9 % NaCl. При необходимости применяют Хинидин, Лидокаин, Фенитоин.
  3. При повышении артериального давления назначаются сосудосуживающие препараты, такие как Левартеринол или Фенилэфрин.

Главная лечебная цель: усилить процессы выведения вещества и снизить процессы его всасывания, а также устранение симптомов, которые угрожают жизни больного.

Побочные эффекты могут быть связаны с влиянием препарата на центральную или периферическую нервную систему. Риск их развития повышается при изначальном назначении слишком высокой дозы, при применении больших доз или при длительном использовании медикамента.

Прием сонапакса может осложниться:

  • Аллергическими реакциями. Могут проявляться кожной сыпью и кожным зудом, отеком тканей, поражением дыхательных путей, расстройствами дыхания или даже анафилактическим шоком (тяжелым, угрожающим жизни состоянием, требующим оказания экстренной медицинской помощи). Аллергия может развиться на само активное вещество или на вспомогательные компоненты, входящие в состав препарата. В первом случае рекомендуется заменить сонапакс на другой нейролептик, в то время как во втором случае может быть использовано то же самое активное вещество, однако в составе другого препарата (например, тиорила).
  • Чрезмерным угнетением ЦНС (центральной нервной системы). Может проявляться выраженной сонливостью, заторможенностью, вялостью, эмоциональной неустойчивостью (плаксивостью), нарушением или даже потерей сознания (обмороком).
  • Парадоксальным возбуждением ЦНС. Иногда нейролептики могут активировать ЦНС, вызывая такие реакции как психомоторное возбуждение, агрессивное поведение, двигательные расстройства (например, дрожание конечностей) и нарушения сна (бессонницу).
  • Двигательными расстройствами. Одним из характерных осложнений нейролептиков (в частности сонапакса) является развитие так называемых экстрапирамидных расстройств. Экстрапирамидная система – это часть нервной системы, регулирующая двигательную активность пациента (стереотипные и повторяющиеся движения, координацию движений и так далее). Основным нейромедиатором данной системы является дофамин. При назначении сонапакса может наблюдаться парадоксальное нарушение работы экстрапирамидной системы, в результате чего у пациента могут появляться различные двигательные расстройства – дрожание рук, ног и головы, снижение мышечного тонуса и мышечная слабость, нарушение координации движений, появление стереотипных насильственных движений (нервных тиков) и так далее.
  • Нарушением функций ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Блокада дофаминовых рецепторов влияет не только на психическое состояние пациента, но и на некоторые другие органы, в частности на ЖКТ. При применении препарата может наблюдаться нарушение (ослабление) нервной регуляции пищеварительного тракта, что будет проявляться ослабленным слюноотделением и сухостью во рту, снижением или полным исчезновением аппетита, нарушениями пищеварения. В более тяжелых случаях может наблюдаться тошнота (усиливающаяся после еды и связанная с нарушением моторики желудка), рвота или даже кишечная непроходимость (из-за нарушения моторики кишечника).
  • Поражением сердечно-сосудистой системы. Влияние сонапакса на сердечно-сосудистую систему заключается в снижении тонуса кровеносных сосудов и их расширении. Это может приводить к снижению артериального давления и компенсаторному увеличению частоты сердечных сокращений. Пациент при этом может жаловаться на головокружения или головные боли (из-за недостаточного притока крови к головному мозгу), общую слабость, обмороки.
  • Поражением системы крови. При длительном применении препарат может оказывать токсическое влияние на кроветворную систему организма. При этом может нарушаться процесс образования красных и других клеток крови, что приведет к анемии (малокровию), нарушениям иммунной системы, нарушению свертывающей системы крови и так далее. Вот почему при лечении сонапаксом рекомендуется регулярно (раз в месяц) сдавать общий анализ крови и контролировать ее клеточный состав. Появление хотя бы одного из перечисленных осложнений является абсолютным показанием для отмены сонапакса.
  • Нарушением половых функций. Сонапакс стимулирует выработку гормона пролактина в организме, что сопровождается повышением концентрации данного гормона в крови (гиперпролактинемией). У женщин это может приводить к различным нарушениям и расстройствам менструального цикла (вплоть до полного его прекращения). В то же время, у мужчин гиперпролактинемия сопровождается снижением полового влечения, нарушениями эрекции и развитием гинекомастии (увеличением размеров молочных желез).
  • Увеличением массы тела. Сонапакс замедляет обмен веществ в организме и способствует образованию жировой ткани, что может привести к ожирению (при длительном приеме медикамента).
  • Нарушениями зрения. Пациенты могут жаловаться на снижение остроты зрения, двоение в глазах, светобоязнь, повышенную слезоточивость.
  • Злокачественным нейролептическим синдромом. Это редкое, однако наиболее тяжелое осложнение. Данный синдром может развиться сразу после начала лечения сонапаксом, после повышения дозы или при отмене препарата. Проявляется заболевание выраженным повышением мышечного тонуса, повышением температуры тела (до 39 – 42 градусов), поражением сердечно-сосудистой системы (колебаниями артериального давления, учащенным пульсом), нарушениями сознания и так далее. У больного при этом может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание, усиленное потоотделение, бледность кожных покровов. Если такому больному не оказать срочную медицинскую помощь (лечение должно проводиться в отделении реанимации и интенсивной терапии), он может умереть в течение нескольких часов или дней.
  • Система кроветворения: панцитопения, апластическая анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, гранулоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз;
  • Мочеполовая система: приапизм, дизурия, парадоксальная ишурия, гинекомастия, гиперпролактинемия, дисменорея, нарушение эякуляции, снижение либидо;
  • Эндокринная система: увеличение массы тела, ложноположительный тест на беременность;
  • Нервная система: спутанность сознания, возбуждение, бессонница, ажитация, эмоциональные нарушения, обморок, поздние дискинезии, снижение судорожного порога, нарушения терморегуляции, паркинсонизм, экстрапирамидные и дистонические расстройства; дополнительно для таблеток – злокачественный нейролептический синдром;
  • Пищеварительная система: тошнота, рвота, диспепсия, диарея, анорексия, повышенный аппетит, холестатический гепатит, гипосаливация, гипертрофия сосочков языка, паралитическая кишечная непроходимость;
  • Сердечно-сосудистая система: тахикардия, снижение артериального давления; дополнительно для таблеток – изменение электрокардиограммы, включая дозозависимое удлинение интервала QT, тахикардию типа пируэт;
  • Органы чувств: фотофобия, нарушения зрения;
  • Аллергические реакции: кожные аллергические реакции, эритема, сыпь, заложенность носа, бронхоспастический синдром, ангионевротический отек, эксфолиативный дерматит;
  • Дерматологические реакции: при длительном применении в высоких дозах – меланоз кожи; дополнительно для таблеток – фотосенсибилизация.

Показания и противопоказания к приему

Показания к применению Сонапакса:

  • хроническая бессонница;
  • психозы органической природы и психозы неуточненной этиологии;
  • повышенная психомоторная активность;
  • сильный зуд при дерматологических заболеваниях;
  • мании, фобии, навязчивость, тики, и другие неврозоподобные состояния;
  • двигательные тики, ночные страхи;
  • депрессия различной тяжести;
  • маниакально-депрессивный синдром;
  • психические расстройства, сопровождающиеся повышенной тревогой, страхом, напряжением;
  • синдром Хантингтона;
  • невротические состояния;
  • синдром отмены при наркомании, токсикомании, алкоголизме.

У детей препарат зачастую назначается для лечения синдрома гиперактивности. Данный синдром сопровождается повышенной психомоторной активностью, от чего дети перестают слушаться, становятся раздражительными, снижается их усидчивость и способность к концентрации внимания.

Так как тиоридазин может проникать через плацентарный барьер, у беременных женщин его стараются не использовать.

Противопоказания к применению:

  • повышенная чувствительность;
  • брадикардия;
  • системная красная волчанка;
  • врожденное удлинение интервала QRS на ЭКГ;
  • сердечные аритмии, в том числе желудочковая аритмия;
  • гипопластическая анемия;
  • апластические процессы;
  • фоточувствительность тяжелой степени;
  • депрессивные состояния;
  • пониженное давление;
  • наличие феохромоцитомы;
  • деменция;
  • понижение ионов Магний и Калия;
  • 2 или 3 степень атриовентрикулярной блокады;
  • порфирия;
  • ЧМТ в анамнезе;
  • коматозные состояния;
  • стенокардия;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушения функции левого желудочка, его гипертрофия.

• Острые депрессивные состояния;

• черепно-мозговая травма;

• коматозное состояние любого генеза;

• тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность;

• синоатриальная или атриовентрикулярная блокада III степени;

• желудочковые нарушения сердечного ритма,

• тяжелая артериальная гипотензия;

• синдром удлинения интервала Q–T;

• прогрессирующие системные заболевания спинного и головного мозга;

• нелеченная гипомагниемия или гипокалиемия;

• порфирия;

• феохромоцитома;

• выраженная брадикардия;

• заболевания системы крови с гипо- или апластическими процессами;

• возраст до 4 лет;

• беременности и вскармливание грудью;

• повышенная чувствительность к тиоридазолу, другим производным фенотиазина или к другому компоненту

Абсолютные для таблеток:

  • Выраженное угнетение центральной нервной системы (ЦНС);
  • Синдром удлиненного интервала QT;
  • Аритмии в анамнезе;
  • Печеночная недостаточность;
  • Врожденная низкая активность изофермента CYP2D6;
  • Дефицит лактазы или сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы или лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • Заболевания крови в анамнезе;
  • Коматозные состояния любого происхождения;
  • Острые депрессивные состояния;
  • Одновременная терапия препаратами, удлиняющими интервал QT;
  • Детский возраст до 4 лет;
  • Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства и другим производным фенотиазина.

Абсолютные для драже:

  • Черепно-мозговые травмы;
  • Прогрессирующие системные заболевания головного и спинного мозга;
  • Тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • Тяжелая артериальная гипотензия;
  • Феохромоцитома;
  • Порфирия;
  • Заболевания крови в анамнезе;
  • Коматозные состояния любого происхождения;
  • Острые депрессивные состояния;
  • Детский возраст до 4 лет;
  • Беременность;
  • Период грудного вскармливания;
  • Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства и другим производным фенотиазина.

Общие относительные (Сонапакс требуется использовать с осторожностью, поскольку высока вероятность развития осложнений):

  • Алкоголизм;
  • Патологические изменения крови;
  • Рак молочной железы;
  • Закрытоугольная глаукома;
  • Гиперплазия предстательной железы с клиническими проявлениями;
  • Почечная недостаточность;
  • Печеночная недостаточность (для драже);
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в период обострения);
  • Заболевания, сопровождающиеся повышенным риском тромбоэмболических осложнений;
  • Эпилепсия;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Микседема;
  • Хронические заболевания, сопровождающиеся нарушением дыхания (в особенности у детей);
  • Синдром Рейе;
  • Кахексия;
  • Рвота;
  • Пожилой возраст (для драже).
ПОДРОБНОСТИ:   Витамины при диабете 2 типа

При беременности использование всех форм выпуска Сонапакса допустимо лишь в тех случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери значительно превышает возможный риск для развивающегося плода. В случае необходимости применения препарата кормящими женщинами, на время лечения грудное вскармливание следует прервать.

Абсолютные:

  • выраженные депрессивные состояния;
  • врожденная низкая активность изофермента CYP2D6;
  • выраженное угнетение центральной нервной системы;
  • синдром удлиненного интервала QT;
  • коматозные состояния;
  • отягощенный анамнез по заболеваниям крови и аритмиям;
  • печеночная недостаточность;
  • непереносимость лактозы или фруктозы, дефицит лактазы или изомальтазы/сахаразы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • комбинированное применение с препаратами, удлиняющими интервал QT;
  • возраст до 4 лет;
  • период грудного вскармливания;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата и иным производным фенотиазина.

Относительные противопоказания – болезни/состояния при которых таблетки Сонапакс назначают с осторожностью:

  • алкоголизм (предрасположенность к развитию гепатотоксических реакций);
  • рак молочной железы;
  • патологические изменения картины крови (нарушения кроветворной системы);
  • гиперплазия предстательной железы, протекающая с клиническими проявлениями;
  • закрытоугольная глаукома;
  • обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • почечная недостаточность;
  • болезнь Паркинсона (из-за усиления экстрапирамидных эффектов);
  • кахексия, рвота (из-за вероятности маскирования рвоты, которая связана с передозировкой других лекарственных средств);
  • заболевания, протекающие с повышенным риском тромбоэмболических осложнений;
  • хронические болезни, которые сопровождаются нарушениями дыхания (в особенности у детей);
  • микседема;
  • синдром Рейе (из-за увеличения вероятности возникновения гепатотоксичности у детей/подростков);
  • эпилепсия.

Вследствие удлинения интервала QT необходимо учитывать вероятность возникновения тяжелых токсических эффектов.

Беременным женщинам Сонапакс назначается только после оценки соотношения польза/риск (профиль безопасности для этой категории больных не изучен).

Препарат нужно принимать с осторожностью или вовсе исключить при ряде патологий центральной нервной системы, а также других тканей и органов.

Сонапакс противопоказан:

  • При тяжелой депрессии. Депрессия может усилиться, что может стать причиной попыток к самоубийству или других расстройств эмоционального состояния больного.
  • Пациентам в коме. В данном случае невозможно будет контролировать наличие и выраженность побочных реакций, а также эффективность проводимого лечения.
  • При тяжелом угнетении центральной нервной системы. Прием сонапакса может спровоцировать дальнейшее угнетение ЦНС, что приведет к развитию осложнений.
  • При заболеваниях кроветворной системы. Препарат обладает способностью угнетать и нарушать процессы кроветворения. Его применение при уже имеющихся заболеваниях крови сопряжено с повышенным риском развития осложнений.
  • При тяжелых заболеваниях сердца. Нарушая функции сердечной мышцы, препарат может спровоцировать развитие тяжелых аритмий. Также не рекомендуется использовать сонапакс при уже имевшихся аритмиях.
  • При тяжелой печеночной недостаточности. В нормальных условиях препарат обезвреживается в печени, после чего выводится из организма с мочой и калом. Если печень пациента не работает нормально, она не сможет обезвредить активное вещество, вследствие чего оно будет накапливаться в организме в больших концентрациях и задерживаться в тканях в течение длительного времени.
  • При аллергии к активному веществу или вспомогательным компонентам. Могут развиться аллергические реакции различной степени выраженности.
  • Детям до 4 лет. Может привести к парадоксальным (не нормальным) реакциям со стороны ЦНС, а также к накоплению большой концентрации активного вещества в тканях организма.
  • При болезни Паркинсона.Болезнь Паркинсона характеризуется нарушением активности зон мозга, в которых нейромедиатором является дофамин. Применение сонапакса может стимулировать развитие и усиление симптомов заболевания (нарушения двигательной активности).
  • При раке молочной железы. Стимулируя выработку гормона пролактина, сонапакс может повышать риск прогрессирования рака, а также снижать эффективность противоопухолевого лечения.
  • При язве желудка или кишечника (в период обострения). Нарушая продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ), препарат может способствовать развитию осложнений (кровотечению, прободению стенки ЖКТ и так далее).
  • При заболеваниях, сопровождающихся обильной рвотой. Как было сказано ранее, сонапакс обладает противорвотным эффектом. Если принимать его, к примеру, во время отравления, он может устранить рвоту, однако никак не повлияет на течение основного заболевания. При этом затруднится постановка диагноза и может развиться выраженная интоксикация организма. Следовательно, при наличии рвоты сонапакс можно принимать только тогда, когда будет точно установлена причина ее возникновения.

Принимать препарат во время

не рекомендуется, так как это может повлиять на развитие малыша. Дело в том, что активное вещество медикамента может проникать через плацентарный барьер и поступать в организм развивающегося плода, воздействуя на его центральную нервную систему и нарушая ее развитие. В то же время, препарат может выделяться с

матери и поступать в организм ребенка, также нарушая функции его ЦНС, желудочно-кишечного тракта и так далее. Более того, поступление даже незначительных концентраций медикамента в организм

ребенка может нарушить работу его иммунной системы, что может привести к развитию аллергии на данный препарат в дальнейшем.

Принимать препарат при

не рекомендуется, так как это может спровоцировать прогрессирование заболевания.

Мастопатия – это заболевание молочной железы, при котором отмечается чрезмерно выраженное разрастание ее ткани. При этом женщина может жаловаться на выраженные боли и дискомфорт в области груди, наличие плотных узлов в ткани молочной железы и так далее. При длительном прогрессировании заболевания повышается риск развития рака молочной железы.

Беременность

Влияние тиоридазина на течение беременности и развитие плода не изучено. Поэтому препарат не рекомендуется при беременности и кормлении грудью. Назначение Сонапакса возможно только в случае оправданности терапевтического эффекта перед возможными рисками для плода.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:Тиоридазин синергично действует с опиатами, этанолом, общими анестетиками, барбитуратами, атропином. Потенцирует гепатотоксичность антидиабетических препаратов. Аннагонистические взаимодействия обнаружены с амфетамином. Препарат уменьшает противопаркинсонический эффект леводопы.

Совместное применение с эпинефрином вызывает выраженное или внезапное снижение артериального давления. Потенцирует действие гипотензивных препаратов, что может спровоцировать ортостатическую гипотензию, однако уменьшает гипотензивное действие гуанетидина. Нивелирует действия антикоагулянтов. При применении совместно с хинидином усиливается кардиодепрессивное действие Сонапакса.

Комбинация с эфедрином вызывает значительную гипотензию.Аритмогенное действие тиоридазина потенцируют симпатомиметики.При применении в комбинации с цизапридом, эритромицином, астемизолом, пробуколом, прокаинамидом, дизопирамидом, пимозидом и хинидином риск удлинения интервала Q–T возрастает, что может привести к возникновению желудочковой тахикардии.

В комбинации с антитиреоидными средствами увеличивается риск возникновения агранулоцитоза. Препарат уменьшает действие анорексигенных лекарственных препаратов, за исключением фенфлурамина. Так же наблюдается уменьшение эметогенного действия апоморфина и увеличивается его подавляющее действие на центральную нервную систему.

Сонапакс – инструкция по применению таблеток, отзывы, цена, аналоги

Тиоридазин ингибирует лечебное действие бромкриптина и увеличивает уровень в крови гормона пролактина. Пролонгирование и усиление антихолинергического и антигистаминного действия Сонапакса возможно в случае сочетания с мапротилином, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами моноаминоксигеназы, антигистаминными средствами.

При приеме вместе с диуретиками тиазидной группы возможно увеличение гипонатриемии, а с солями лития – уменьшение абсорбции из кишечника тиоридазина, усиление выраженности экстрапирамидных расстройств, повышение скорости выведения из организма ионов лития. Ранние симптомы токсического действия лития (рвота, тошнота) могут нивелироваться в случае приема перфеназина. Потенцирование гипотензивного действия наблюдается при комбинации с блокаторами бета-адренорецепторов.

Передозировка

Для острой передозировки характерны: тахикардия, нарушения ритма сердца, удлинение интервала Q–T гипотензия, апноэ, нарушение дыхания, отек легких, кома.

Лечение: симптоматическое (энтеросорбены, методы быстрого выведения препарата из организма, сосудосуживающие средства, парентеральная гидратация). Не рекомендуется вызывать рвоту для эвакуации препарата из желудка, поскольку есть риск возникновения аспирации рвотных масс и дистонии. На фоне лечения необходим контроль за функциями дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

В случае выраженных дыхательных нарушений показано проведение искусственной вентиляции легких. Важно помнить о возможных метаболических нарушениях (ацидоз) и кардиодепрессивном действии препарата. Нельзя в терапии передозировки назначать средства, удлиняющие интервал Q–T (прокаинамид, дизопирамид, хинидин).

Особые указания

Во время проведения лечения требуется контролировать морфологический состав крови.

Пациентам в период терапии нельзя употреблять алкоголь и следует воздерживаться от ведения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

В период применения Сонапакса нужно контролировать морфологический состав крови.

Нельзя употреблять этанол при терапии тиоридазином.

Согласно инструкции, Сонапакс ослабляет двигательную координацию и понижает скорость психомоторных реакций, в особенности в начале терапии, поэтому в период применения препарата от управления автотранспортом и обслуживания движущихся механизмов рекомендовано отказаться.

Цена на Сонапакс в аптеках

В защищенном от действия влаги месте при температуре 25°С.

Наименование, объем и производитель

Цена на препарат в рублях

Таблетки Сонапакс 10 мг, 60 шт. – Россия

от 273 р.

Таблетки Сонапакс 25 мг, 60 шт. – Россия

от 422 р.

Драже Сонапакс 10 мг, 60 шт. – Польша

от 283 р.

Драже Сонапакс 25 мг, 60 шт. – Польша

от 431 р.

Сонапакс – инструкция по применению таблеток, отзывы, цена, аналоги

Цена сонапакса может варьировать в зависимости от дозы активного вещества, фирмы-производителя и города, в котором он продается.

Стоимость сонапакса в аптеках различных городов России

Город Таблетки по 10 мг (60 штук) Таблетки по 25 мг (60 штук)
Москва 259 рублей 397 рублей
СПб (Санкт-Петербург) 281 рубль 455 рублей
Волгоград 309 рублей 471 рубль
Екатеринбург 277 рублей 454 рубля
Воронеж 300 рублей 469 рублей
Красноярск 265 рублей 438 рублей
Нижний Новгород 307 рублей 468 рублей
Новосибирск 320 рублей 488 рублей
Омск 299 рублей 456 рублей
Челябинск 329 рублей 484 рубля

Сонапакс продается только при наличии рецепта, который может выписать

или другой специалист. При отсутствии рецепта купить сонапакс нельзя, так как он является психотропным препаратом, а его бесконтрольное и неправильное применение может привести к развитию тяжелых психических и неврологических расстройств.

При выписывании рецепта врач указывает в нем фамилию, имя и возраст пациента, количество и дозировку препарата, которые аптекарь может продать пациенту, а также подробно описывает режим приема препарата. Также в рецепте обязательно должна быть указана дата его выписки, фамилия и имя врача (подкрепленные его личной печатью и печатью медицинского учреждения, в котором он работает). Если чего-либо из перечисленного в рецепте нет, он считается недействительным, вследствие чего купить по нему сонапакс будет невозможно.

Срок годности препарата при правильном хранении составляет 4 года с момента изготовления (

). При этом хранить препарат надо в сухом, защищенном от света месте при температуре окружающей среды не выше 25 градусов. При нарушении условий хранения срок годности медикамента сокращается.

По истечении срока годности принимать сонапакс запрещено. Просроченный препарат должен быть уничтожен.

Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 4 года.

Отпускается по рецепту.

Приблизительная цена на Сонапакс в таблетках дозировкой 10 мг составляет 284–328 рублей, а дозировкой 25 мг – 443–485 рублей (за упаковку 60 шт.).

Хранить в сухом месте, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности таблеток и драже – 4 года.

Лекарственное взаимодействие

Влияние тиоридазина на препараты/вещества при одновременном применении:

  • Гипогликемические препараты: усиливает их гепатотоксическое действие;
  • Леводопа: уменьшает ее противопаркинсоническое действие;
  • Гуанетидин: уменьшает его антигипертензивное действие;
  • Другие антигипертензивные средства: усиливает их действие, что повышает риск развития значительной ортостатической гипотензии;
  • Антикоагулянты: ослабляет их действие;
  • Амфетамин: проявляет антагонизм в отношении его действий;
  • Препараты лития: снижает их всасывание из желудочно-кишечного тракта, увеличивает скорость выведения ионов лития почками, усиливает выраженность экстрапирамидных нарушений, может маскировать ранние признаки интоксикации литием (тошнота и рвота);
  • Бета-адреноблокаторы: способствует усилению их гипотензивного эффекта;
  • Средства, снижающие аппетит: уменьшает их эффект (исключением является фенфлурамин);
  • Апоморфин: снижает эффективность его рвотного действия, усиливает угнетающее действие на ЦНС;
  • Пролактин: повышает его концентрацию в плазме;
  • Бромокриптин: препятствует его действию;
  • Трициклические антидепрессанты, мапротилин, ингибиторы моноаминоксидазы, блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов: может удлинять и усиливать их седативное и м-холиноблокирующее действие.

При комбинированном применении тиоридазина с препаратами, удлиняющими интервал QT, и ингибиторами изофермента CYP2D6 возможно развитие аритмий, включая тахикардию типа пируэт; с пиндололом, пропранололом, флувоксамином – повышение риска развития аритмий; с эпинефрином – внезапное и выраженное снижение артериального давления;

с эфедрином – парадоксальное снижение артериального давления; с хинидином, прокаинамидом, пимозидом, эритромицином, дизопирамидом, цизапридом, астемизолом, пробуколом – дополнительное удлинение интервала QT, что увеличивает риск развития желудочковой тахикардии; с антитиреоидными препаратами – увеличение риска развития агранулоцитоза; с тиазидными диуретиками – усиление гипонатриемии.

Циметидин и противосудорожные препараты при одновременном применении с тиоридазином могут ослаблять его действие; хинидин – потенцировать кардиодепрессивное действие; симпатомиметики – усиливают аритмогенное действие;

Аналоги Сонапакса

Аналогами Сонапакса являются: Тиодазин, Сероквель, Неулептил, Тиорил, Рисполепт.

Синонимы Сонапакса, то есть его полные структурные аналоги – Меллерил, Тиоридазин pilyule_nervi-377, Тисон, Тиоридазил-Ало, Тиорил pilyule_nervi-378. Аналоги Сонапакса по действию – это препараты из групп нейролептиков, анксиолитиков, антипсихотиков, которые обладают схожими эффектами и показаниями к применению:

  1. Валиум – анксиолитик, действующее вещество – диазепам. Применяется для терапии дисфории, тревожных расстройств, церебрального паралича и бессонницы, а также при комплексном лечении болезни Меньера, спастических состояниях, синдроме отмены при алкоголизме, в качестве премедикации перед хирургическими операциями. Может применяться у детей. Имеет несколько форм выпуска: драже, растворы для инъекций, таблетки, покрытые оболочкой. Применяется перорально, парентерально (инъекционно) и ректально в дозировке от 1,5 мг до 15 мг в сутки, разделив на несколько приемов. Обладает схожими для всех нейролептиков побочными действиями. Нельзя совмещать прием Валиума с алкоголем, наркотическими веществами и Рифампицином.
  2. Нитразепам относится к группе снотворных препаратов, обладает выраженным седативным, анксиолитическим и противосудорожным эффектами. Механизм действия препарата заключается в действии на бензодиазепиновые рецепторы головного мозга. Показания к применению: нарушения сна, эпилептические проявления, шизофрения, неврозы, психозы, травмы головного мозга и нарушения его кровообращения. У детей старше 14 лет и у взрослых суточная доза составляет 20 мг, у детей старше 6 лет – 5 мг. Нитразепам не назначается детям до года и беременным женщинам. Может вызывать нарушения сознания, тахикардию, мигрени, снижение давления, астению и головокружения.
  3. Кветиапин – это атипичный нейролептик, который используется для терапии биполярного аффективного расстройства, шизофрении и других психических заболеваний, включая органические поражения головного мозга. Начальная доза составляет 50 мг в сутки, ее необходимо разделить на 2 приема, вне зависимости от приема пищи. Противопоказаниями для назначения являются опухоли мозга, катаракта, инфаркт миокарда (острый и острейший периоды), циррозы и гепатиты, сердечная недостаточность, гипотиреоидизм. У детей не применяется. Не назначается одновременно с индукторами печеночных ферментов.

При необходимости, заменить Сонапакс можно на аналог по коду АТХ – это препараты:

  • Меллерил,
  • Тиодазин,
  • Тиоридазин,
  • Тиорил,
  • Тисон.

Другие схожие по действию препараты:

  1. Тиорил,
  2. Рисполет,
  3. Сероквель.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Сонапакс, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

При индивидуальной непереносимости, проявлении побочных симптомов препарат рекомендуется заменить аналогичными лекарственными средствами. При самостоятельном выборе средств нужно руководствоваться данными медицинской энциклопедии рлс, в которой обозначены все препараты нейролептики имеющие такое же международное название или АТС-код. Выбрать аналог Сонапакса можно из следующих препаратов:

  • Тиодазин;
  • Рисполепт;
  • Меллерил;
  • Тиоридазин;
  • Сероквель;
  • Тиорил;
  • Тисон;
  • Ридазин.
ПОДРОБНОСТИ:   Ринзасип – инструкция по применению, дозы, показания

Дополнительно

• раке молочной железы (тиоридазин потенцирует секрецию пролактина, что вызывает повышенный риск резистентности рака к цитотоксическими и гормональными препаратами, так же возможно прогрессирование заболевания);

• алкоголизме (из-за риска гепатотоксических эффектов);

• гиперплазии предстательной железы (повышается вероятность задержки мочи);

• закрытоугольной глаукоме;

• обострении пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;

• почечной и/или печеночной недостаточности;

• болезни Паркинсона (увеличивается риск экстрапирамидных расстройств);

• риске тромбоэмболии;

• микседеме;

• эпилепсии;

• заболеваниях с нарушениями дыхательной функции, особенно в детском возрасте;

• синдроме Рейе (повышенный риск гепатотоксичности, особенно в детском и подростковом возрасте);

• рвоте (противорвотное действие препарата может подавлять рвоту, вследствие передозировки других лекарственных средств);

• кахексии.

Сонапакс – инструкция по применению таблеток, отзывы, цена, аналоги

С осторожностью назначают так же для пожилых пациентов. В период терапии Сонапаксом необходим контроль клинического анализа крови, электролитов, воздержание от алкоголя, освобождение от видов работ, которые связаны с повышенной концентрацией внимания и необходимостью быстрого психомоторного реагирования. В начале лечения особенно выражено влияние препарата на координацию движения и психомоторное реагирование.

Перед назначением препарата необходимо проведение следующих исследований:• электрокардиографическое исследование для исключения синдрома удлинения интервала Q–T;• анализ сыворотки крови на магний, кальций и калий.

Препарат следует отменить, если на ЭКГ регистрируется удлинение интервала Q–T 500 мс и более (отмену проводят постепенно).Противопоказано назначение тиоридазина, если интервал Q–T составляет 470 мс у женщин и 450 мс у мужчин.

Возможные побочные действия и передозировка

) теплой воды. После приема внутрь максимальный эффект развивается через 2 – 4 часа, усиливаясь при повторных назначениях медикамента. Дозировка, частота и длительность применения определяются основным заболеванием и его тяжестью.

Шизофрения

Психическое заболевание, характеризующееся нарушением процессов мышления, памяти, расстройствами личности, эмоциональной нестабильностью и большим разнообразием других симптомов. Точная причина развития заболевания не установлена, однако одна из теорий связывает данную болезнь с нарушением активности дофамина в лимбической системе головного мозга. Доказывается это тем, что назначение нейролептиков (

) приводит к устранению таких симптомов шизофрении как бред, галлюцинации (

), двигательное или речевое возбуждение и так далее.

Начальная доза сонапакса для лечения шизофрении у взрослых составляет 50 – 100 мг 3 раза в сутки. В дальнейшем (при недостаточно выраженном эффекте) дозу можно увеличить до 200 – 250 мг 3 – 4 раза в сутки (не превышая суточную дозу в 800 мг).

Лечение шизофрении у детей начинают с суточной дозы 0,5 мг препарата на каждый килограмм веса ребенка (дозу следует разделить на 2 – 4 приема). При необходимости суточная доза может быть увеличена до 3 мг на килограмм.

Гиперактивность – это патологическое состояние, при котором у человека наблюдается чрезмерно выраженная подвижность, легкая или умеренная возбужденность. Такой пациент может находиться в постоянном движении, выполнять различные бесцельные действия (

) и так далее. Обусловлены данные расстройства нарушением функции центральной нервной системы,

, психоэмоциональными потрясениями и так далее.

Нервный тик – это одна из разновидностей гиперактивности, при которой пациент регулярно выполняет определенные насильственные движения (например, дергает глазом, рукой или ногой, подмигивает, гримасничает и так далее). Пациент контролирует данные движения, однако психологически не может им воспрепятствовать.

Для лечения нервных тиков препарат начинают назначать в дозе 25 – 75 мг 1 – 2 раза в сутки, увеличивая ее на 25 – 50 мг каждый день. Максимальная суточная доза при этом не должна превышать 400 мг. Положительные эффекты (снижение выраженности нервных тиков) наблюдаются не ранее, чем через 10 – 14 дней, а курс лечения может достигать нескольких месяцев.

Панические атаки

Паническая атака – это внезапно возникающий эпизод страха или крайне выраженного переживания, который не связан с реальной опасностью или угрозой. Пациент при этом не может объяснить, чего конкретно он боится, однако у него наблюдаются такие симптомы страха как

), учащение дыхания и чувство нехватки воздуха, нарушения сна, иногда

и так далее.

При панических атаках назначается комплексное лечение, в которое входят успокоительные и снотворные препараты, а также антипсихотики (сонапакс). Механизм действия последних заключается в снижении активности головного мозга и подавлении эмоционального фона пациента, что может сопровождаться ослаблением или полным исчезновением перечисленных симптомов.

Начальная суточная доза сонапакса при данной патологии составляет 50 мг (по 25 мг 2 раза в сутки, утром и вечером). В дальнейшем, при сохранении признаков тревожности или повторном возникновении приступов страха дозу препарата можно увеличить до 400 мг в сутки (в 3 – 4 приема). Курс лечения может длиться до нескольких месяцев.

Сонапакс – инструкция по применению таблеток, отзывы, цена, аналоги

В качестве снотворного препарата сонапакс применяется крайне редко, так как в малых дозах его снотворный эффект выражен очень слабо. При этом назначение больших доз препарата сопряжено с повышенным риском развития тяжелых побочных реакций. В то же время, стоит отметить, что при использовании в составе комплексной терапии (

) сонапакс усиливает их снотворное действие, облегчая процесс засыпания и уменьшая частоту ночных пробуждений. Доза медикамента при этом определяется в зависимости от основного заболевания, а также от количества и дозировки других назначаемых лекарств.

Сам по себе препарат не обладает выраженным антидепрессивным действием, вследствие чего назначать его в качестве основного лекарства при депрессии не следует. Более того, угнетая активность центральной нервной системы, сонапакс может стимулировать развитие таких симптомов как более выраженное снижение настроения, сонливость, вялость и апатия (

), появление мыслей о самоубийстве и так далее.

В то же время, некоторые депрессии развиваются на фоне других психических расстройств (психозов, неврозов и так далее). В данном случае депрессия, являющаяся следствием перечисленных заболеваний, успешно поддается лечению сонапаксом. Дозировка препарата при этом определяется в зависимости от тяжести состояния пациента (при углублении депрессии после начала применения медикамента следует снизить дозу или вовсе отменить препарат).

Заикания

Одной из современных теорий развития заикания является повышение активности нейромедиатора дофамина. Блокируя рецепторы к данному веществу, сонапакс может снижать выраженность заикания, тем самым, облегчая состояние пациента. В то же время, стоит отметить, что данная методика не прошла полномасштабных клинических исследований, вследствие чего назначать препарат детям и взрослым для лечения заикания может только специалист, который при этом должен регулярно контролировать состояние пациента на протяжении всего лечебного курса.

Деменция

Данное заболевание характерно для людей пожилого и старческого возраста. Суть его заключается в том, что человек утрачивает практически все приобретенные в течение жизни навыки, причем у него сохраняются лишь примитивные рефлексы и поведенческие реакции. При этом у больного могу наблюдаться периоды психомоторного возбуждения, во время которых он становится неспокойным или даже агрессивным, может кричать (

), размахивать руками и/или ногами и так далее, представляя при этом опасность как для себя, так и для окружающих.

Для устранения данных симптомов можно использовать сонапакс, однако целесообразно комбинировать его с другими успокоительными препаратами. Начальная доза сонапакса при этом должна быть минимальной (10 мг 1 – 2 раза в сутки), так как слишком быстрое ее повышение может привести к чрезмерному угнетению центральной нервной системы и к развитию осложнений.

Сонапакс – инструкция по применению таблеток, отзывы, цена, аналоги

Аутизм – это врожденная патология, которая проявляется с первых лет жизни ребенка. Суть ее заключается в том, что из-за недоразвития определенных отделов головного мозга ребенок плохо взаимодействует с окружающим миром и с людьми, остается замкнутым и необщительным, в то время как мыслительные процессы и способности к обучению у него частично или полностью сохраняются.

В большинстве случаев дети с аутизмом спокойные и не представляют опасности для окружающих. Лечение таких пациентов проводится с помощью психотерапии и других методов психологического воздействия. В то же время, иногда могут назначаться препараты, улучшающие обмен веществ в головном мозге и стимулирующие его развитие.

Крайне редко у пациентов с аутизмом могут наблюдаться признаки психических расстройств. При этом больные дети могут быть возбуждены или даже агрессивны, наносить вред себе или окружающим. Первоначально для лечения данных расстройств рекомендуется применять успокоительные препараты и методы психологической коррекции, а только при их неэффективности использовать нейролептики (в частности сонапакс).

Начальная доза препарата для лечения психических расстройств при аутизме не должна превышать 10 мг в сутки. При неэффективности лечения суточная доза может быть увеличена в зависимости от возраста и массы тела ребенка.

Сам по себе инсульт (

Сонапакс – инструкция по применению таблеток, отзывы, цена, аналоги

) не является показанием к назначению сонапакса. В то же время, препарат может быть использован для лечения последствий данной патологии. Дело в том, что при поражении определенных зон головного мозга у пациента могут развиться такие симптомы как психическое возбуждение, агрессивное поведение, двигательная расторможенность и так далее. Для их устранения и назначается сонапакс (

). В то же время, стоит помнить, что нейролептики при инсульте применяются лишь для устранения симптомов заболевания, а для его лечения должны назначаться абсолютно другие лекарственные средства.

Принимать препарат можно как до, так и после еды. Прием пищи никак не влияет на всасывание активного вещества через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (

), на скорость развития лечебного эффекта или на его выраженность. В то же время, медикамент не оказывает существенного влияния на процесс всасывания питательных веществ из ЖКТ, однако может нарушать его моторику.

Время приема препарата определяется характером основного заболевания, а также эффектами, которых врач желает добиться. Если сонапакс назначается для лечения тяжелых психических расстройств, необходимо чтобы концентрация препарата в крови поддерживалась на постоянном уровне в течение всего дня. В данном случае целесообразно назначать его 3 – 4 раза в сутки через равные интервалы времени в одной и той же дозе. В то же время, при использовании медикамента в составе комплексной терапии (

Особые указания

Что за лекарство – сонапакс?

– это психоактивный препарат, который угнетающе действует на нервную систему человека. Благодаря этому он может устранять проявления различных

, психического или психологического перенапряжения,

, перевозбуждения и так далее. Препарат с успехом применяется как в амбулаторных условиях (

), так и в условиях больницы (

Сонапакс – это коммерческое название препарата, под которым его можно купить в аптеках. В то же время, активным компонентом, оказывающим лечебное действие, является вещество тиоридазина гидрохлорид (

). Тиоридазин – это международное непатентованное название препарата, которое он получил в момент своего открытия. Данное вещество может входить в состав различных медикаментов под различными коммерческими названиями.

Сонапакс относится к группе нейролептиков – препаратов, которые угнетают центральную и периферическую нервную систему, подавляя психическую активность пациента. Кроме того, угнетая определенные участки нервной системы, сонапакс может оказывать и другие лечебные эффекты.

Основным механизмом действия сонапакса является нарушение передачи нервных импульсов в различных участках головного мозга. В нормальных условиях передача информации (нервных импульсов) между нервными клетками осуществляется благодаря особым химическим веществам – нейромедиаторам, одним из которых является дофамин.

Сонапакс обладает:

  • Антипсихотическим действием. Связано с угнетением, так называемой, лимбической системы головного мозга, ответственной за развитие продуктивной симптоматики (бреда, галлюцинаций, маниакальных расстройств, психоэмоционального и двигательного возбуждения, агрессивного поведения и так далее) при различных психических расстройствах.
  • Противотревожным действием. Медикамент воздействует на те структуры головного мозга, которые ответственны за появление страха, тревожности, паники и других подобных расстройств. Угнетая активность нервных клеток, сонапакс снижает выраженность или полностью устраняет перечисленные симптомы, тем самым, стабилизируя эмоциональное состояние пациента.
  • Успокоительным действием. Препарат снижает поток информации, поступающей в головной мозг с периферии. При этом активность мозга снижается, в результате чего человек успокаивается, расслабляется, становится менее активным (психически и физически).
  • Антидепрессивным действием. Считается, что блокада дофаминовых рецепторов снижает выраженность симптомов легкой и умеренной депрессии (характеризующейся снижением настроения, ослаблением мыслительной и двигательной активности). В то же время, при тяжелой форме заболевания назначение сонапакса может лишь ухудшить состояние пациента. Вопрос о целесообразности назначения данного медикамента при депрессии в настоящее время все еще обсуждается.
  • Снотворным действием. В малых дозах сонапакс оказывает очень слабое снотворное действие. Это может облегчить процесс засыпания у относительно стабильного пациента, однако никак не повлияет на психически или эмоционально возбужденного больного. В то же время, назначение больших доз сонапакса может сопровождаться выраженной сонливостью.
  • Противорвотным действием. В головном мозге существует так называемый центр рвоты, который принимает непосредственное участие в возникновении и реализации рвотного рефлекса. Нейромедиатором в данном центре также является дофамин, угнетение активности которого обуславливает ослабление или исчезновение тошноты и рвоты.
  • Противозудным действием. Одним из дополнительных эффектов препарата является угнетение так называемых гистаминовых рецепторов – структур, ответственных за появление симптомов аллергии (кожного зуда, покраснения и отека кожи и так далее). Блокада данных рецепторов сонапаксом приводит к ослаблению перечисленных симптомов, однако выраженность противозудного действия у данного препарата крайне слабая. Из-за этого (а также из-за большого количества побочных реакций) для лечения аллергии он не используется.

Сонапакс не является

. Наркотики – это особые вещества, которые действуют на уровне центральной нервной системы человека, оказывая

действие. В то же время, при приеме наркотиков у пациента развивается эйфория (

Сонапакс – инструкция по применению таблеток, отзывы, цена, аналоги

), что может стать причиной развития привыкания и зависимости. Сонапакс не обладает перечисленными эффектами и действует совершенно на другие структуры ЦНС (

), не вызывая развития столь выраженной зависимости.

Помимо сонапакса, существует множество других антипсихотических препаратов, которые обладают схожими эффектами. Однако выраженность каждого эффекта у различных препаратов тоже разная. Если пациенту нельзя назначать сонапакс (

), препарат может быть заменен одним из его аналогов.

К аналогам сонапакса относятся:

  • Тиорил – антипсихотический препарат, действующим веществом которого также является тиоридазин.
  • Тералиджен – антипсихотический препарат, который обладает более выраженным успокоительным и снотворным действием, чем сонапакс.
  • Хлорпротиксен – антипсихотический препарат, который отличается от сонапакса по химической структуре, однако оказывает схожее клиническое действие.
  • Галоперидол – обладает более выраженным антипсихотическим действием, чем сонапакс.
  • Эглонил – данный препарат также обладает антипсихотическим действием, однако вызывает меньше побочных реакций.
  • Рисперидон – нейролептик второго поколения, который вызывает меньше побочных реакций со стороны центральной нервной системы и других органов.
Adblock detector