Микроинфаркт что такое

Основные принципы лечения микроинфаркта

Микроинфаркт — разновидность острой ишемии миокарда (инфаркта), характеризующееся формированием достаточно мелких некротических очагов в сердечной мышце. Он нередко случается в молодом возрасте, до 30 лет. При этом женщины зачастую узнают о заболевании намного позже: на профилактическом осмотре ЭКГ констатирует наличие рубцов в сердечной мышце.

Истинная причина микроинфаркта — нарушение кровоснабжения в небольшом участке сердечной мышцы. Развивающаяся, порой довольно стремительно, ишемия миокарда, возникает в следующих ситуациях:

  • Психоэмоциональная неустойчивость — постоянные стрессы, нервные срывы, приступы тревоги и панические атаки (нередки при неврастении и вегетососудистой дистонии), бурная эмоциональная реакция на события в жизни;
  • Курение — даже эстрогеновая «защита» сердца не может компенсировать негативное влияние никотина на женский организм;
  • Нерациональное питание — употребление транс-жиров (неотъемлемый компонент выпечки и сладостей) и, как следствие, ожирение, злоупотребление алкоголем и энергетическими напитками, скудный рацион, приводящий в первую очередь к дефициту магния (необходимый для нормальной работы сердца микроэлемент);
  • Сердечно-сосудистые патологии — особенно опасны гипертония, стенокардия, аритмия и атеросклероз коронарных сосудов, в том числе наследственные заболевания (перенесенный инфаркт или гипертония у матери);
  • Нарушения состава крови — высокий холестерин, повышение свертываемости крови и высокий сахар в крови (сахарный диабет);
  • Физическое перенапряжение и, равноценно, низкая двигательная активность.

В развитии микроинфаркта у женщин наибольшее значение имеет не возраст, а наличие атеросклероза, вредные привычки и эмоциональная неуравновешенность.

Микроинфаркт редко протекает бурно, как крупноочаговый инфаркт миокарда. Мелкоочаговый некроз сердечной мышцы может трактоваться как продолжительный приступ стенокардии или обычная простуда. Нередко, особенно у пожилых пациенток и больных сахарным диабетом, микроинфаркт протекает бессимптомно. Поэтому микроочаговый некроз в большинстве случаев диагностируется значительно позже. Заподозрить развитие некротического процесса в сердечной мышце помогут следующие симптомы микроинфаркта у женщин:

  • Острая, давящая или жгучая боль в левой стороне груди

Болевые ощущения и учащенное сердцебиение продолжаются дольше, чем приступ стенокардии. Микронекроз сердечной мышцы происходит в среднем в период 40-60 мин. После этого боль несколько утихает. Также возможен следующий вариант — женщина фиксирует онемение и холодность пальцев левой руки, тянущую боль в руке, плече, нижней челюсти, под лопаткой или в верхней части живота слева (при низко расположенном некрозе).

Трудности с дыханием и чувство нехватки воздуха (астматическая форма) возникает даже при минимальной физической нагрузке или после стресса. При этом возникает чувство тревоги, синеет носогубный треугольник, а тело покрывается холодным потом. Женщины, страдающие бронхиальной астмой или астматическим бронхитом, нередко пропускают наступление микроинфаркта.

Болевой приступ сопровождается слабостью в теле, головной болью и головокружением. Нередко случается кратковременная потеря сознания (церебральная форма микроинфаркта), особенно при исходном низком давлении. У больных гипертонией может подняться давление, вплоть до развития гипертонического криза, появиться тошнота. Возможно повышение температуры до 37,2-37,5ºС (редко до 38ºС).

Важно! Микроинфаркт может развиться внезапно или на фоне уже существующих симптомов ишемии сердца.

Вышеперечисленные симптомы демонстрируют, что микроинфаркт у женщины может скрываться за многими «масками». Как же отличить микроинфаркт от других заболеваний?

  • Повышение температуры часто рассматривается как начало ОРЗ или гриппа. Однако микроинфаркту свойственно чувство необоснованной тревоги и паническое состояние, а катаральные явления (покраснение горла, заложенность носа и насморк, кашель) отсутствуют. При этом простуда редко провоцирует столь значительные боли в груди.
  • Стенокардический приступ продолжается всего 10-15 мин. Боли при микроинфаркте длятся до 1 часа. При этом прием Нитроглицерина либо вообще не приносит облегчения, либо незначительно снижает интенсивность болевых ощущений.
  • Симулирующий обострение гастрита или язвы желудка, приступ острого микроинфаркта не купируется принятием кислотоснижающих препаратов (Маалокс, Ренни, Омепразол). Однако самостоятельное утихание болей спустя 60 мин. может быть воспринято как эффект от принятого препарата. Дифференцировать совершенно различные заболевания с первых минут появления болей затруднительно.
  • Выписанные врачом при бронхиальной астме препараты (особенно применяемые в виде спреев или в/в инъекций), действуют в первые минуты приступа одышки. Однако при микроинфаркте они не приносят облегчения.

Продолжающиеся более 1 часа сильные боли в области сердца точно указывают на дальнейшее распространение некроза и развитие крупноочагового инфаркта миокарда. Распространение некроза в миокарде происходит в 30% случаев.

Так как выраженные симптомы микроинфаркта проходят относительно быстро, женщины нередко успокаиваются и откладывают вызов скорой помощи или визит к врачу. Однако приступ редко проходит бесследно.

Признаки микроинфаркта у женщин, перенесенного на ногах:

  • Снижение давления в первые дни после острого состояния (даже у пациенток с гипертонией);
  • Постоянное ощущение холода в руках и ногах — указывает на недостаточность работы сердца и нарушение периферического кровоснабжения;
  • Постоянная головная боль или усиление привычных болевых ощущений в голове, а также посинение губ — свидетельствуют о нарушенной работе сердца и недостаточной поставке кислорода к мозгу;
  • Проливной пот по ночам и отеки стоп и кистей рук с утра;
  • Одышка и приступы сердцебиения (аритмия) при минимальной физической нагрузке;
  • Непреодолимая усталость в связи с мышечной слабостью, боли в суставах.

Важно! При обнаружении двух и более вышеуказанных симптомов следует обратиться к кардиологу и пройти ЭКГ.

Лечение заболевания проходит в условиях больничного учреждения, потому что независимо от того, когда был приступ, всегда есть риск развития более обширного поражения сердечной мышцы. Врачи назначают пациентам постельный режим, прописывают препараты расширяющие сердечные сосуды, улучшающие вязкость и текучесть крови, дополнительно назначается инвазионная терапия (капельницы, которые восстанавливают электролитный баланс).

Следует помнить о том, что лечение этого заболевания продолжается и дома, и оно будет эффективным только том случае, если больной будет строго соблюдать рекомендации врача, правильно питаться, много отдыхать и поменьше нервничать.

У больных возникают ангинозные боли за грудиной, болевой синдром умеренно интенсивный. Длительность приступа зависит от количества патологических очагов некроза и продолжительности ишемии миокарда. При микроинфаркте боли бывают давящие, жгучие, кинжальные или сжимающие, могут отдавать в область шеи, левого плеча, под лопатку. Признаки болевого синдрома наблюдаются не менее 10 минут, не купируется приемом Нитроглицерина.

Изменение показателей артериального давления, тахикардия обычно отсутствуют. Симптомы микроинфаркта характеризуются незначительным повышением температуры тела до 37,5°. Пациенты ощущают общую слабость, недомогание, повышенное потоотделение, беспричинное чувство страха, тревоги, панические атаки.

Признаки развития микроинфаркта миокарда атипичной формы диагностируются при появлении болей в нетипичных местах (нижней области живота, челюсти, затылке, левом мизинце), одышке, кашле, головокружении, тошноте, рвоте, быстро нарастающих отеках. Приступ может протекать безболезненно, с присутствием других атипичных признаков.

Боли при инфаркте

Различают 4 стадии развития микроинфаркта миокарда:

  • Ишемия (острейший период) характеризуется закупоркой или сужением на 70% просвета артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу. Ишемия может развиваться довольно долго и иметь обратимое течение.
  • Стадия неркобиоза (острый период микроинфаркта) протекает на фоне повреждения клеток миокарда, длится от 4 до 8 часов.
  • Подострый период некроза сопровождается отмиранием тканей пораженного очага, при этом возникают выраженные признаки микроинфаркта, ангинозные боли, гипертермия.
  • На следующей стадии происходит замещение некротизированных клеток соединительной тканью, образуется рубец и постепенно восстанавливается работа сердца. Рубец полностью формируется на протяжении 1–2 месяцев. Самочувствие больного улучшается.

Мелкие очаги некроза могут сливаться в один большой, приводя к инфаркту миокарда с тяжелыми последствиями.

Признаки микроинфаркта атипичной формы:

  • Абдоминальный тип заболевания характеризуется появлением болей в области эпигастрия, пациенты жалуются на тошноту, рвоту, метеоризм. Такие проявления затрудняют установку правильного диагноза.
  • При аритмической форме микроинфаркта миокарда болевой синдром выражен слабо или вовсе отсутствует. Единственным признаком недомогания является нарушение сердечного ритма, слабость.
  • Первые признаки астматического микроинфаркта – одышка, кашель, удушье. Патология диагностируется у пожилых пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией.
  • Проявления церебрального типа микроинфаркта миокарда имеют сходную картину с нарушением мозгового кровообращения или транзиторно-ишемической атакой. Приступ начинается с головокружения, потери сознания, дезориентации, гипергидроза.
Атеросклероз сосудов сердца

Атеросклероз сосудов сердца

Признаки инфаркта

Признаки инфаркта

Повышенный уровень холестерина

Повышенный уровень холестерина

ПОДРОБНОСТИ:   Гипоплазия левой позвоночной артерии что это такое — Сердце
Боль — один из главных симптомов заболевания

Боль — один из главных симптомов заболевания

Коронароангиография

Коронароангиография

Коронарное стентирование

Коронарное стентирование

Здоровое питание

Здоровое питание

Типичные признаки патологии у представителей сильного пола

Как уже говорилось, у мужчин гораздо проще выявить микроинфаркт – признаки проявляются в достаточной мере, чтобы человек ощутил необходимость обращения к медикам. Приступ начинается с внезапной острой боли в грудной клетке, которая иррадирует в левую руку либо в область живота, при этом многие отмечают, что возникает чувство чего-то постороннего в груди.

Острая боль в грудной клетке

Сопутствующими симптомами микроинфаркта миокарда могут быть:

  • цианоз (синюшность) носогубного треугольника;
  • невозможность прощупать пульс на венах рук;
  • беспричинная паника и страх;
  • повышение температуры до 38 градусов;
  • холодный пот;
  • охлаждение конечностей.

Симптомы и последствия микроинфаркта имеют определенную взаимосвязь, причем при скрытой форме вероятность осложнений значительно выше, ведь больной может просто вовремя не получить врачебную помощь. Если мужчина ощущает хроническую усталость, быстро утомляется и чувствует головную боль – это повод побывать в больнице и обратиться к доктору!

Приступ не всегда имеет выраженную симптоматику, довольно часто бывает, что его признаки проявляются слабо, а в некоторых случаях могут отсутствовать вовсе.

Больной может чувствовать, что у него покалывает сердце, либо просто ощущать резкую слабость. Именно по этой причине человеку сложно понять, что он нуждается в экстренной медицинской помощи. Из-за данной особенности больной может узнать о случившемся спустя долгое время, например, во время процедуры ЭКГ совсем по другим показаниям.

Люди, которые имеют сердечные патологии, могут не придавать значения характерным симптомам, списывая все на течение своего хронического заболевания. Микроинфаркт, перенесенный на ногах и оставленный без внимания, представляет серьезную опасность. Он вызывает некроз участков миокарда и, как следствие, нарушение его сократительной активности.

Первые признаки, по которым можно распознать микроинфаркт типичной формы:

  • боль в груди, преимущественно слева;
  • болевые ощущения распространяются в руку, верхнюю часть плечевого пояса, область живота, шею и нижнюю челюсть;
  • характер боли – режущий, острый, давящий, жгучий;
  • повышенная температура тела (до 38 градусов);
  • потливость, слабость, дрожь в теле, головокружение;
  • чувство беспричинной тревоги и страха;
  • одышка.

Микроинфаркт уже не считается заболеванием пожилых людей, в медицинской практике известны случаи, когда первый приступ случался даже в 20 лет.

Риск возникновения этой патологии (как крупного, так и мини инфаркта) особенно высок у мужчин любого возраста. В то время как у женщин он возрастает после наступления менопаузы (средний возраст – 50 лет). До этого периода они имеют так называемую природную защиту – гормональный фон, препятствующий образованию тромбов и сгущению крови.

Первые признаки микроинфаркта у женщин и у мужчин также имеют свои отличия. Выраженный болевой синдром в области грудной клетки характерен для мужчин. Женщинам в большей степени свойственны атипичные и бессимптомные формы приступа.

При атипичных проявлениях микроинфаркта патология имеет схожие черты различных заболеваний, на первый взгляд не связанных с ишемией миокарда.

Симптомы микроинфаркта атипичной формы у женщин:

  • сильное удушье, кашель с последующим развитием сердечной астмы, в тяжелых случаях отека легких (при астматической форме);
  • изжога, рвота, диарея (при абдоминальной форме);
  • сильная головная боль, расстройство органов чувств и двигательных анализаторов (при цереброваскулярной форме);
  • нарушение синусового ритма, скачки давления (при аритмической форме);
  • отечность нижних конечностей.

Для того чтобы предупредить развитие осложнений, при первых признаках микроинфаркта, вне зависимости от степени их проявления, вызывайте скорую помощь, сообщите диспетчеру о сердечном приступе.

Уложите пострадавшего на твердую горизонтальную поверхность так, чтобы голова была немного приподнята, при отсутствии подушки сверните валик из подручных средств (одежда, полотенце и т. п.). Расстегните одежду, ослабьте ремень или пояс для того, чтобы движения при дыхании не были стеснены. Откройте окна и двери, обеспечьте хорошую вентиляцию и приток свежего воздуха.

Для того чтобы уменьшить область некроза дайте пострадавшему таблетку нитроглицерина для рассасывания. Также можно дать больному половину таблетки аспирина, чтобы облегчить микроциркуляцию крови. Измерьте показатели артериального давления, обеспечьте больному физический покой и дожидайтесь приезда врачей.

Как и обычный инфаркт, микроинфаркт требует незамедлительных лечебных мероприятий. При подозрении на некроз сердечной мышцы необходимо:

  • Уложить больную, приподнять голову при высоком давлении, расстегнуть верхние пуговицы на одежде;
  • Вызвать бригаду неотложной помощи, сообщив о сердечном приступе;
  • Женщине дать нитроглицерин (допустим прием 3 таб. с интервалом в 5 мин, при низком давлении только 1 таб.), лучше в виде спрея;
  • Обязательно дать разжевать 1/2 или целую таб. Аспирина.

Важно! Вызов скорой помощи обязателен при боли в сердце, продолжающейся более 20 мин.

Признаки инфаркта

Признаки инфаркта

Единственным ориентировочным косвенным признаком является электрокардиограмма. Наличие патологического подъема сегмента ST говорит об обширном повреждении. Снижение сегмента ST и отрицательные зубцы Т — косвенные электрокардиографические признаки микроинфаркта.

В отличие от обширного ИМ, при микроинфаркте просвет сосуда перекрыт не полностью.

  1. Боль — один из главных симптомов заболевания. Она длится более 15-20 минут, и не снимается приемом нитроглицерина. Боль может быть различной степени выраженности — от нестерпимой до очень слабой. Ее особенность состоит в том, что она перестает напоминать типичный приступ при стенокардии. Болевые ощущения более выражены, а их иррадиация (распространенность) значительно шире. У пожилых лиц, а также лиц, страдающих сахарным диабетом, боль может быть невыраженной или вовсе отсутствовать.
  2. Чувство страха смерти

    Чувство страха смерти

    Эмоциональная окраска боли или вегетативные симптомы могут быть самыми разными и зависят от выраженности болевого синдрома. Пациента может сопровождать чувство страха смерти, обреченности. Выраженные болевые ощущения могут сопровождаться беспокойством, психическим возбуждением. В некоторых случаях, а чаще это слабовыраженный болевой синдром, пациент может успокаиваться и укладываться в постель. Однако постепенно боли нарастают, он начинает искать удобное положение, в котором ему станет легче.

  3. Сопутствующие симптомы, которые часто сопровождают болевой синдром — ощущение замирания и перебои в области сердца, сердцебиения, потливость, общая слабость, головокружение и тошнота.

Следует помнить об атипичных формах инфаркта миокарда, когда первыми симптомами у пациента могут быть удушье, головная боль, тошнота и рвота, боли в животе или в верхних конечностях. В некоторых случаях могут быть только такие симптомы как общая слабость и головокружение.

Диагностика

Врач скорой помощи проводит опрос больного, выполняет физикальное обследование для установки предварительного диагноза.

Микроинфаркт имеет характерные признаки у женщин и мужчин. На ЭКГ отмечают изменения S–Т, отрицательный зубец Т формируется дольше 20 дней, патологический зубец Q отсутствует. В крови больного повышается уровень лейкоцитов, СОЭ увеличивается не у всех пациентов, в отличие от крупноочагового инфаркта миокарда. Активность ферментов усиливается незначительно и сохраняется недолго.

Дополнительно выполняют электрокардиографию, эхокардиографию, сцинтиграфию и коронографию для точного определения локализации очагов некроза и степени поражения сердечной мышцы.

Признаки микроинфаркта невозможно отличить от предынфарктного состояния (нестабильной стенокардии), обширного инфаркта миокарда. Ведь все три заболевания имеют одинаковый механизм развития. Единственное отличие нестабильной стенокардии от инфаркта – она не сопровождается некрозом тканей, признаки которого проявляются гораздо позже и определяются только лабораторно.

Диагностика микроинфаркта направлена на выявление маркеров различия между тремя заболеваниями, оценку состояния здоровья больного, определение тактики дальнейшего лечения.

Пациенты, поступившим с подозрением на инфаркт, показаны следующие исследования:

  • Электрокардиограмма (12 отведений). Помогает оценить работу сердца, определить тип инфаркта. Характерные симптомы микроинфаркта – деформирование интервала ST, инверсия/отсутствие Т-зубца. У некоторых больных с микроинфарктом ЭКГ имеет абсолютно нормальный вид (3). Поэтому отсутствие изменений кардиограммы – не повод исключать инфаркт.
  • Общий анализ, биохимия крови. Позволяют оценить состояние здоровья человека, вероятность некоторых осложнений.
  • Анализ крови на биомаркеры инфаркта. Увеличение концентрации тропонина, тропонина-1, активности КФК, АСТ, ЛДГ – характерные признаки некроза сердечной мышцы. У большинства пациентов повышение уровня биомаркеров наблюдается через 6 часов после начала болевого приступа. Однако при отрицательном тесте анализ повторяют через 8-12 часов. Поскольку иногда изменение концентрации, активности ферментов происходит позже.
  • Эхокардиограмма (УЗИ сердца). Позволяет врачу оценить структуру сердца, его камер, состояние клапанов, выявить поврежденные участки со сниженной сократимостью.
  • Ангиография коронарных сосудов. Используется для изучения состояния артерий сердца. Врач внутривенно вводит пациенту медицинский краситель, который делает сосуды четко видимыми на рентгене, МРТ, КТ. После снимка специалист оценивает количество, размер атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета артерий. Эта информация помогает определить, нужна ли человеку операция или нет.

Любые признаки микроинфаркта должны навести человека на мысли об обращении в больницу, потому что самостоятельное лечение этого состояния не только не даст никаких результатов, а и может стать причиной ухудшения работы сердечной мышцы. Врачи ставят диагноз на основании данных электрокардиограммы (ЭКГ), на которой не наблюдается разрастание зубца Q (по этой причине микроинфаркт иногда называют «инфаркт без зубца Q»), анализа крови и цветного ультразвукового исследования сердца (помогает определить очаг поражения).

Процедура ЭКГ

Процедура ЭКГ

Срок развития микроинфаркта в среднем составляет около часа, диагностировать процесс отмирания сердечных клеток крайне сложно в этом периоде даже при помощи специального оборудования. Особенно, если явление сопровождается нехарактерными признаками. Обычно врач после обследования пациента констатирует факт уже сформировавшихся некротических очагов, и определяет степень тяжести развившихся осложнений.

Что помогает врачу распознавать перенесенный микроинфаркт?

  1. Жалобы человека, сопоставление их с анамнезом болезни.
  2. Лабораторные исследования крови на наличие особых маркеров, подтверждающих поражение тканей миокарда. Чем ниже их количество, тем меньше очаги некроза.
  3. УЗИ сердечной мышцы позволяет врачу увидеть размер и расположение поврежденной зоны.
  4. ЭКГ – обязательный метод диагностики. Такие симптомы, как сниженный участок ST и появление отрицательного зубца Т могут показывать на развитие «маленького» инфаркта.
  5. Нет увеличенного Q-зубца, который характерен для обширного повреждения миокарда.

Диагностика поражений миокарда проводится с помощью следующих методов:

  1. Электрокардиография и суточный мониторинг показателей кардиограммы (холтер ЭКГ) выявляют характерные отклонения в сердечной деятельности, свойственные микроинфаркту.
  2. Общий и биохимический анализ крови покажет присутствие в крови пациента специфических белков, образующихся в результате поражения тканей миокарда.
  3. Рентгенография грудной клетки помогает в выявлении застойных процессов в легких.

Для более точной постановки диагноза дополнительно могут быть назначены следующие обследования: МРТ, сцинтиграфия, коронарография, калиевая проба.

Методика лечения

Медикаментозное лечение включает в себя:

  • обезболивание (наркотические средства);
  • коррекцию артериального давления (гипотензинвые лекарства);
  • стабилизацию ритма сердца (антиаритмики);
  • предотвращение развития тромбов (антиагреганты);
  • противодействие атеросклерозу (статины);
  • растворение уже сформировавшихся кровяных сгустков (антитромбоцитарные препараты);
  • улучшение проходимости коронарных сосудов (сосудорасширяющие средства).

Распространенность

Хирургические операции подразумевают:

  • установка стента в коронарный сосуд;
  • шунтирование сердечных артерий.

Что можно сделать в домашних условиях? Самая первая помощь при подозрении на сердечный приступ состоит из таких этапов:

  • обеспечение покоя;
  • создание условий для притока воздуха;
  • вызов скорой помощи;
  • таблетка «Нитроглицерина» (не при гипотонии!) и «Аспирина»;
  • контроль артериального давления.
  • В лечении микроинфаркта используются антиагреганты, антитромбоцитарные препараты, нитраты и бета-блокаторы.
  • Если медикаментозное лечение микроинфаркта не приводит к положительным результатам — сохраняется или возобновляется болевой синдром, методом выбора является чрескожное коронарное вмешательство. В последнее время предпочтение отдается коронарному стентированию.
  • Также выполняется операция шунтирования сосудов сердца.

Лечение микроинфаркта предполагает госпитализацию. При выборе метода врач оценивает состояние пациента, вероятность осложнений. Основываясь на полученной информации, он назначает больному медикаментозное или медикаментозное и хирургическое лечение. После стабилизации состоянии, выписывания из больницы все больные проходят курс реабилитации.

Первая помощь

Первые признаки микроинфаркта – повод вызвать скорую помощь. Ведь с момента возникновения первых болей до госпитализации должно пойти не более 6 часов. Только начатое в этот период лечение обеспечит максимально благоприятный исход.

До приезда бригады скорой помощи необходимо:

  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • воротник расстегнуть;
  • принять таблетку аспирина;
  • под язык положить таблетку нитроглицерина. Если боль не исчезает, через 5 минут принять вторую, еще через 5 минут – третью. Больше 3 таблеток принимать нельзя;
  • сесть или лечь так, чтобы голова была выше уровня тела;
  • стараться не двигаться;
  • не курить.

Задачи медикаментозного лечения:

  • уменьшение кислородной потребности сердечной мышцы;
  • улучшение кровоснабжения миокарда;
  • профилактика рецидивов, осложнений.

Существует несколько групп препаратов, которые позволяют врачам выполнить вышеперечисленные задачи.

Лечение микроинфаркта миокарда проводится в условиях стационара. Основной задачей врачей является нормализовать кровоток, предотвратить увеличение площади очага некроза, снять болевой синдром и предотвратить развитие осложнений.

Препараты быстро снимают дискомфортные ощущения, действуют успокоительно при панических атаках. Тромболитические средства (Ретеплаза, Тенектеплаза) способствуют растворению тромба и восстановлению кровотока, благодаря чему не происходит увеличение зоны некроза при микроинфаркте.

Снижают нагрузку на сердце и предотвращают развитие осложнений β-адреноблокаторы, препараты уменьшают частоту сокращений миокарда, благодаря чему не увеличивается очаг некроза. При лечении микроинфаркта применяют Атенолол, Пропранолол.

Антиагреганты назначаются для разжижения крови, чаще всего применяют Аспирин. Антикоагулянты усиливают эффект тромболитической терапии, они также предотвращают тромбообразование, эмболию сосудов, к данной группе относится Эноксапарин натрия, нефракционированный Гепарин.

Прогноз микроинфаркта миокарда относительно благоприятный, обычно приступ не вызывает развития осложнений, летального исхода. Исключение составляют случаи увеличения очагов некротического поражения сердечной мышцы, которые приводят к симптомам острой сердечной недостаточности.

Лечение приступа проводят в условиях стационара, так как требуется постоянный контроль за состоянием сердечной деятельности и коронарного кровообращения.

Лечить микроинфаркт начинают с того, что проводят обезболивающую терапию, восстанавливают нормальный кровоток и купируют процесс дальнейшего некротического поражения. В ходе терапии применяются препараты, улучшающие характеристики крови, отвечающие за ее вязкость.

Лечение проводится в комплексе с мониторингом артериального давления и ритма сердечной деятельности для контроля состояния пациента. Основное назначение применяемых методов – предотвращение развития обширного инфаркта или других осложнений.

Консервативный метод лечения включает в себя применение нескольких групп препаратов.

trusted-source

Их назначение определяет кардиолог в зависимости от степени выраженности болевого синдрома и тяжести состояния пациента:

  • опиоидные анальгетики быстрого действия – за короткое время снимают интенсивный болевой синдром (морфин и его синтетические аналоги – фентанил, промедол, трамадол);
  • тромболитики используются для восстановления коронарной проходимости и нарушенного кровообращения (ретеплаза, альтеплаза, тенектеплаза, проурокиназа);
  • нитраты используют для облегчения нагрузки на сердце (нитроглицерин, изокет);
  • бета-адреноблокаторы препятствуют развитию повторного приступа, снижают частоту сердечных сокращений (атенобене, целипрес, конкор);
  • антиагреганты (аспирин, кардиомагнил, клопидогрел) и антикоагулянты (гепарин, эноксапарин, варфарин) снижают активность факторов свертывания, тем самым облегчая кровообращение;
  • блокаторы кальциевых каналов используют для коррекции сердечного ритма, снижают сократительную деятельность миокарда, препятствуя увеличению зоны некроза (кордафен, коринфар, фалипамил);
  • ингибиторы АПФ замедляют процесс ремоделирования миокарда (изменение геометрии полостей сердца), уменьшают нагрузку на сердечно сосудистую систему, (эналаприл, каптоприл, периндоприл);
  • статины назначают в качестве средства, которое уменьшает количество холестерола в крови, препятствует оседанию лишних жиров на стенках артерий (правастатин, аторвастатин, мевакор).

Хирургический метод

К оперативным методам прибегают в том случае, когда лечение медикаментами не дает нужного эффекта и для предотвращения повторных инфарктов.

При нарушениях кровоснабжения и питания миокарда используют следующие техники сердечной хирургии, направленные на восстановление коронарного кровотока:

  • аортокоронарное шунтирование;
  • баллонная ангиопластика и стентирование.

Суть аортокоронарного шунтирования заключается в трансплантации сосудов с нижних конечностей, реже – с верхних с целью замены поврежденных участков коронарных артерий. С помощью сосудов, взятых из конечностей, кардиохирург восстанавливает прежний кровоток, создавая новые пути в обход поврежденных зон.

Баллонная ангиопластика считается малоинвазивным и технически несложным методом. Поврежденный участок с нарушенной проходимостью выявляется при помощи ангиографии. Для того чтобы точно определить локализацию, процедуру необходимо делать с использованием контрастного вещества. В отличие от шунтирования ее техника не требует крупных разрезов грудной клетки, так как проникновение в коронарную артерию осуществляется при помощи специального тонкого катетера.

Как диагностировать болезнь у женщин?

Из-за менее яркой клинической картины при мелкоочаговом некрозе тканей сердца, женщинам приходится гораздо тщательней относиться к состоянию своего организма. Зная, что такое микроинфаркт и его последствия, можно предотвратить омертвение обширной зоны и восстановить здоровье, вернувшись к нормальному образу жизни.

Наиболее явными предвестниками в данном случае являются проблемы с кровоснабжением ног и рук, отечность, беспричинная тошнота и боли в эпигастральной зоне. Безотлагательно попасть на прием к кардиологу следует тем, кто параллельно чувствует головную боль и страдает от повышенного артериального давления. Зная все о симптомах, первых признаках и лечении микроинфаркта, опытный доктор быстро поставит диагноз и предложит оптимальный вариант терапии.

Закупорка сосудов

  • нарушения ритма сердечных сокращений;
  • обширный инфаркт;
  • сердечная недостаточность.
Коронароангиография

Коронароангиография

  1. Диагностика основана на характерных жалобах и анамнеза заболевания пациента.
  2. Также важным и обязательным методом является электрокардиограмма. Снижение сегмента ST или наличие отрицательных зубцов Т-косвенный признак, указывающий на микроинфаркт или мелкоочаговое поражение миокарда.
  3. При поступлении в стационар у пациента исследуют кровь на содержание маркеров повреждения миокарда. Как правило, при мелкоочаговом инфаркте уровень их несколько ниже, чем при обширном повреждении.
  4. Пациенту выполняется эхокардиография или УЗИ сердца, по результатам которого можно установить локализацию патологического очага, оценить состояния миокарда, выявить осложнения.
  5. По показаниям выполняется контрастное исследование сосудов сердца — коронароангиография.

Последствия и прогноз

Многих пациентов слово «микроинфаркт» вводит в заблуждение. Люди считают, что это заболевание несерьезное, в отличие от обширного инфаркта миокарда. На самом деле смертность, количество осложнений при обширном инфаркте выше только во время стационарного лечения. Долгосрочный прогноз для обеих форм заболевания одинаково неблагоприятный.

Основные осложнения микроинфаркта:

  • аритмии;
  • рецидив заболевания;
  • развитие обширного инфаркта миокарда;
  • кардиогенный шок;
  • остановка сердца;
  • митральная регургитация;
  • разрыв стенки левого желудочка;
  • синдром Дресслера;
  • хронический перикардит;
  • сердечная недостаточность;
  • депрессия;
  • смерть.

Вероятность развития осложнений зависит от возраста, состояния здоровья, своевременности лечения, наличия факторов риска. Вероятность госпитализации в течение года составляет около 40%, показатель смертности через год после выписки – 11,6% (5).

Шанс развития неблагоприятных последствий некроза мелкоочагового типа будет определяться следующими факторами:

  • общее состояние здоровья, наличие или отсутствие хронических заболеваний, врожденных патологий;
  • возраст пациента;
  • наличие в анамнезе ранее перенесенных аналогичных приступов;
  • расположение пораженного участка.

Самих последствий довольно мало: нарушения проводимости и ритма, повторный инфаркт, стенокардия или вообще ничего.

Как проходит реабилитация?

В реабилитацию входят прогулки на свежем воздухе. Особенно показаны прогулки в хвойном лесу, во время которых организм насыщается кислородом, что положительно влияет на сердечную мышцу. Следует отказаться от курения, употребления алкоголя. Важно следить за тем, чтобы давление, вес постоянно находились в пределах нормы.

Любое увеличение или снижение этих показателей является стрессом для организма и создает дополнительную нагрузку на сердце. Нужно контролировать уровень холестерина. Для этого существуют специальные препараты. На работу можно вернуться примерно через полгода, но тяжелой физической нагрузки нужно избегать.

Реабилитация пациента начинается в стационаре и завершается уже в домашних условиях. После микроинфаркта лежат в больнице не менее двух недель, это время требуется для того, чтобы стабилизировать сердечную деятельность и свести к минимуму вероятность повторного приступа.

Если больному была проведена хирургическая операция, то срок реабилитации увеличивается. Пациентам в обязательном порядке назначают профилактическое лекарство, которое необходимо принимать длительный период времени.

Помимо медикаментозного лечения, высокую эффективность показывают восстановительные процедуры – лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические методы. Для лиц, перенесших микроинфаркт показана специальная диета с пониженным содержанием животных жиров, рекомендуется пожизненный отказ от вредных привычек.

Успех реабилитации зависит от полноты соблюдения пациентом рекомендаций лечащего врача. Ежедневные физические нагрузки, бег, пешие и велосипедные прогулки, правильное питание, полноценный отдых – все это необходимо для успешного восстановления.

Болит сердце

Реабилитационное лечение предполагает:

  • назначение диеты;
  • коррекцию образа жизни;
  • обучение пациента.

Диета при микроинфаркте предполагает уменьшение потребления жирных продуктов животного происхождения, включая молочные продукты, соли, ограничение суточного количества калорий. Больным рекомендуется питаться часто, но небольшими порциями. Основа здорового рациона – овощи, фрукты, каши, бобовые, нежирные молочные продукты. Рыбу необходимо есть 2-3 раза/неделю. За день нужно выпивать 1,5-2 л воды.

Из своего рациона исключают или уменьшают потребление:

  • копченостей, солений, маринадов;
  • продуктов питания богатых солью;
  • сладостей;
  • сладких напитков;
  • алкоголя;
  • сосисок, колбасы;
  • фаст-фуда.

Позитивно на восстановлении после микроинфаркта, профилактики рецидивов заболевания сказываются изменения образа жизни:

  • достижение здорового веса;
  • ежедневная физическая активность (от аэробных нагрузок до обычных прогулок, лечебной физкультуры);
  • отказ от курения;
  • получение навыков управления стрессами (медитации, полноценный отдых, работа с психологом).

Прогноз жизни

При своевременном лечении и соблюдении профилактических рекомендаций прогноз благоприятный. Отсутствие медицинской помощи в первые часы с момента развития приступа может закончиться инвалидностью.

Разумеется, в молодом возрасте период полного восстановления будет короче, чем, например, у людей старше 50 лет.

Продолжительность жизни во многом будет зависеть от общего состояния здоровья пациента и соблюдения им правил здорового образа жизни. При наличии хронических заболеваний, способствующих возникновению повторных микроинфарктов, вероятность благоприятного исхода с каждым разом будет все меньше.

Микроинфаркт практически никогда не заканчивается катастрофически, однако это вовсе не значит, что больной не обязательно проводить лечение. Нередко последствия внезапны и намного серьезнее, чем осложнения крупноочагового некроза миокарда. Микроифаркт опасен развитием следующих заболеваний:

  • Внезапный рецидив некротического процесса в сердце (в первые 1-2 нед.) С обширным поражением миокарда и, как следствие, смертельный исход;
  • Повторный крупноочаговый или трансмуральный (глубокий) инфаркт — развивается спустя 28 дней после микроинфаркта;
  • Формирование тромбов — риск тромбообразования снижается приемом аспирина в первые часы;
  • Аритмии — от легкой тахикардии до мерцательной аритмии;
  • Сердечная астма — хроническая сердечная недостаточность заметно сказывается на качестве жизни.

Чтобы максимально снизить риск тяжелых осложнений, необходимо не пропустить первые симптомы развивающегося микроинфаркта и во время вызвать скорую помощь. Своевременная госпитализация и полноценное лечение — лекарственная терапия, ограничение двигательной активности и специальный режим питания — позволят максимально снизить вероятность повторного инфаркта и выраженность симптомов хронической сердечной недостаточности.

Микроинфаркт - что это такое

Долгосрочный прогноз более благоприятный, если женщина в дальнейшем будет контролировать свой вес, откажется от вредных привычек и скорректирует свой жизненный ритм — полноценный сон, адекватная физическая нагрузка, соблюдение принципов здорового питания. Неотъемлемой частью жизни после микроинфаркта должны стать регулярные посещения кардиолога и прохождение обследования.

Метки:инфаркт сердце сосуды

Что надо делать, чтобы быстрее и легче прошел процесс восстановления после сердечной катастрофы и не допустить рецидивов и осложнений?

  • Продолжать дома проходить курс медикаментозной терапии согласно назначениям врача. Возможно, лекарства придется принимать всю жизнь, как и при гипертонической болезни.
  • Обязательно включить в режим дня физические упражнения, начиная с легких и постепенно переходя к умеренным. Но нельзя допускать чрезмерной перегрузки, все должно быть в удовольствие и не приносить дискомфорта.
  • Следить за питанием. Исключить продукты, ведущие к отложению холестерина и ослаблению сосудов (жирное, соленое). Обогатить рацион калием, магнием, овощами и фруктами.
  • Много отдыхать, учиться управлять своим психическим состоянием, найти источник положительных эмоций.
  • Контролировать артериальное давление.
  • Лечить хронические заболевания.
  • Укреплять иммунитет.
  • Использовать народные методы укрепления сердчено-сосудистой системы.
  • Не допускать ожирения. Бороться с лишним весом.
  • Следить за сахаром в крови.
  • Не курить, отказаться от спиртных напитков.

Микроинфаркт – первый шаг к дальнейшим осложнениям, например, в виде второго инфаркта (уже обширного) или возможность изменить жизнь к лучшему? Каков будет прогноз, во многом зависит от самого человека. Одни успешно проходят реабилитацию, преодолевают последствия катастрофы и возвращаются к нормальной жизни с некоторыми ограничениями. Другие не делают должных выводов и вскоре снова оказываются в больнице (в лучшем случае).

Если правильно построить свой образ жизни с молодых лет, можно предупредить болезнь, даже при наличии наследственной предрасположенности, а вот выжить после обширного инфаркта способны не многие.

8Профилактика микроинфаркта

Здоровое питание

Здоровое питание

  • Откажитесь от курения
  • Лечите повышенное артериальное давление
  • Нормализуйте уровень холестерина в крови – принимайте назначенные вам препараты, соблюдайте диету
  • Откажитесь от жирной, жареной, высококалорийной пищи, забудьте фастфуды. Включите в свой рацион овощи и фрукты, нежирное мясо и рыбу.
  • Избавляйтесь от лишних килограммов
  • Больше двигайтесь: 4х-разовые пешие прогулки в неделю – хороший способ поддержать себя в активном режиме
  • Контролируйте уровень сахара в крови
  • Избегайте физического и эмоционального перенапряжения

https://www.youtube.com/watch?v=khYXaOpxOuo

И будьте здоровы!

Adblock detector