Гипертрофия левого предсердия что это такое

Симптомы и лечение гипертрофии левого предсердия

Гипертрофия предсердия может быть вызвана не только заболеваниями сердца. В зоне риска приобретения этой патологии находятся люди, которые:

  • сидят на строгих, голодных диетах;
  • занимаются спортом и испытывают сверхнагрузки;
  • ведут нездоровый образ жизни;
  • курят и употребляют алкогольные напитки.

Стадия декомпенсации чаще всего наблюдается у спортсменов, которые злоупотребляют допингом. Эта ступень приводит к смертельному исходу в 4% случаев.

Методами диагностики заболевания являются рентгенограмма, ЭКГ, УЗИ, которые можно сделать в любой поликлинике. По результатам ультразвукового исследования определяют фактический размер сердца, его камер, толщину стенок, скорость кровопотока.

Если у пациента выявлена гипертрофия на этапе становления или компенсации, то прогноз относительно выздоровление благоприятный. В этом случае чаще всего назначают небольшой коррекционный план питания, физические нагрузки, а также прием витаминов.

В стадии декомпенсации больному требуется специальная терапия, в процессе которого нужен обязательный прием В-адреноблокаторов, ингибиторов, сартанов. Применение этих препаратов позволяет снизить массу сердечных мышц, пострадавших в процессе гипертрофации, нормализовать показатели артериального давления, увеличить количество питательных веществ в организме. Помимо медикаментозного лечения, пациент может принимать настои лекарственных трав, приготовленных по народным рецептам.

Врач слушает сердце мужчины

Несмотря на то, что гипертрофию левого предсердия медицина не классифицирует как самостоятельное заболевание, его необходимо лечить, поскольку бездействие может привести к серьезным осложнениям организма.

Так как возникновение этих патологий является не самостоятельным процессом, а, как правило, следствием другой болезни, то и лечение нужно начинать с причины. От того, насколько правильно была проведена диагностика, зависит, насколько эффективным будет лечение.

Если же причиной гипертрофии левого и правого предсердия послужили инфекционные болезни, то будет назначено лечение противовирусными препаратами или антибиотиками. Повышение давления также является причиной возникновения этих патологий. Врач в таком случае приписывает курс специальных гипотензивных препаратов. Недостаточность клапанов или их стеноз появляются по причине ревматизма. В этом случае пациенту прописывают бициллин.

Читайте о гипертрофии левых отделов сердца тут …

Левое предсердие – это камера сердца, в которую поступает богатая кислородом кровь из четырех легочных вен малого круга. Из этой камеры кровь проходит в левый желудочек, проходя митральный (двустворчатый) клапан сердца. Гипертрофия миокарда левого предсердия – это увеличение толщины стенки левого предсердия, мышечных клеток в нем.

Гипертрофия видоизменяет стенки левого предсердия. Утолщается не только стенка предсердия, но и левая перегородка между желудочком и предсердием. Клиническая картина гипертрофии может проявляться по-разному. В некоторых случаях недуг протекает бессимптомно. Пациент может на протяжении длительного времени и не подозревать о его присутствии.

Больной может часто испытывать состояние замирания сердца. В таком состоянии человек часто теряет сознание. Гипертрофия может проявляться в виде головной боли, перепадов сердечного давления, бессонницы, аритмии, слабости и быстрой утомляемости. Пациент испытывает болевые ощущения в груди.

При появлении одного из вышеописанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу, поскольку гипертрофия грозит не только проблемами со здоровьем, но и летальным исходом.

trusted-source

Гипертрофия левого предсердия может выступать в качестве симптома при отеке легких, инфаркте миокарда, врожденном пороке сердца или сердечной недостаточности.

На начальных этапах развития гипертрофия левого желудочка может никак себя не проявлять, то есть проходит она бессимптомно. У большинства пациентов наблюдаются такие общие признаки:

  • повышенная утомляемость;

  • затрудненное дыхание (одышка);

  • болевые ощущения в области сердца;

  • значительное снижение физической выдержки (больному сложно переносить прежние нагрузки);

  • ощущение сбоев в работе сердца (замедление или учащение сердцебиения).

Некоторые признаки увеличения левого предсердия зависят от причины, вызвавшей его. Специфические признаки:

  • митральный стеноз: бледность кожного покрова, кашель с кровохарканьем, отечность ног, выраженный румянец на лице;

  • артериальная гипертензия: головокружение, ухудшение зрительной функции, головная боль;

  • недостаточность митрального клапана: дискомфорт под ребрами справа, появление отеков, приступы кашля, сонливость, усталость;

  • стеноз аортального клапана: снижение давления, обмороки и головокружения, бледность;

  • коарктация аорты: хрипы в легких, головная боль, повышенное давление, нарушения зрения.

Что это такое?

Еще из курса школьной анатомии вы знаете, что сердце имеет левый и правый желудочек, и, соответственно, левое и правое предсердие. Артериальная кровь продвигается по левому предсердию и левому желудочку, поэтому левую половину сердца принято называть артериальным сердцем.

Правый желудочек и правое предсердие «работают» с венозной кровью, поэтому правая сторона носит условное название венозного сердца. Правая и левая половина миокарда разделяет межжелудочковая перегородка, а между собой желудочки и предсердия взаимодействуют при помощи клапанного аппарата. С левой стороны располагается митральный клапан, с правой – трехстворчатый или трикуспидальный клапан.

Наименование Нормальный размер в мм
Левый желудочек, диаметр в систоле 26 — 37
Левый желудочек, диаметр в диастоле 37 — 55
Задняя стенка левого желудочка (толщина стенки) 9 – 11
Межжелудочковая перегородка (толщина стенки) 9 – 10
Левое предсердие (толщина стенки) 20 – 36
Правый желудочек (толщина стенки /диаметр) 2 – 4 / 7 – 26
Правое предсердие (толщина стенки) 2 -3

Вес миокарда немного разнится в зависимости от возраста. Итак, новорожденный ребенок имеет сердце весом в 24 грамма, к 5 годам этот показатель составляет уже 82 грамма. У взрослых мужчин сердечная мышца весит 270 -285 граммов, у женщин этот показатель составляет 230 – 275 граммов.

Все причины, по которым происходит увеличение левого предсердия, можно разделить на первичные и вторичные. Первичные причины – это признаки, которые зависят от поведения, питания, образа жизни. К вторичным причинам относятся заболевания, возникшие в результате дефектов поведения. Сюда же можно включить и врожденные дефекты.

Первичные причины

  • Курение и злоупотребление спиртным;
  • Высокие физические нагрузки – тяжелая работа, профессиональные занятия спортом;
  • Частые стрессы;
  • Переедание и, как следствие, ожирение;
  • Гиподинамия, в том числе сидячая работа;
  • Недосыпание.

Вторичные причины

  • Генетические болезни (болезнь Андерсона-Фарби, синдром Марфана и проч.);
  • Врожденный порок сердца;
  • Стеноз аорты или клапанного аппарата;
  • Гипертоническая болезнь, особенно если высокое давление плохо поддается коррекции;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Сердечные аритмии и другие патологии сердечной мышцы;
  • Атеросклероз, кардиосклероз, миокардиты;
  • Кардиомиопатии;
  • Опухоли сердечной мышцы;
  • Сахарный диабет и другие метаболические нарушения.

Интересно, что как таковое лечение гипертрофии левого предсердия не проводится, то есть лечебные протоколы разработаны в отношении основных патологий, которым сопутствует расширение левого предсердия.

Гипертрофия левого предсердия что это такое

В течение продолжительного времени патологическое расширение предсердия может почти никак себя не проявлять.

Человек лишь иногда, после стресса или бессонной ночи, чувствует дискомфорт в груди, после интенсивной ходьбы или бега возникает незначительная одышка, нарушение частоты пульса – и все.

Если пациент настороженно относиться к здоровью, и периодические недомогания приведут его на обследование, прекрасно. Патология будет успешно выявлена, начнется лечение, и прогноз будет положительным.

И хорошо, если купировать состояние пациент пытается только сном, но в большинстве случаев для отдыха применяется «тяжелая артиллерия»- поездка на природу с шашлыками и спиртным или дальний перелет в экзотические страны.

Механизм же гипертрофии развивается дальше. Причина не устранена, утолщенные стенки работают с повышенной нагрузкой, приводя к тому, что внутренний объем предсердия значительно сокращается.

Рассмотрим основные симптомы, которые подтверждают наличие патологических изменений:

  1. Беспричинная резкая слабость и быстрая утомляемость. Человек не в состоянии долго работать, ему постоянно требуется отдых. Периодически возникают приступы слабости, которые проходят после кратковременного отдыха. Считая, что быстрая утомляемость не может означать наличия болезни, человек игнорирует ее.
  2. Одышка, которая вначале возникает как последствие нагрузки. Постепенно для возникновения одышки достаточно подняться на 4 – 5 ступенек, а позже затруднение дыхания сохраняется и в спокойном состоянии.
  3. Боль за грудиной различной интенсивности. Характеристика боли обусловлена тем заболеванием, которое стало причиной гипертрофии. Чаще всего это ишемия, пациент испытывает тупую, распирающую боль за грудиной, не проходящую в течение длительного времени.
  4. Тахикардия. Учащение сердцебиения – признак, связанный с физиологией гипертрофических изменений. Слабое и широкое предсердие старается перекачать весь объем крови. Так как сократительная способность недостаточная, возникает компенсаторное учащение сокращений. На этом фоне вероятно развитие аритмий, чаще это мерцательная аритмия.
  5. К более поздним симптомам относятся отеки на ногах, набухшие шейные вены, периодическая боль под ребрами справа. Это свидетельствует о том, что у человека развивается сердечно-легочная недостаточность.
  6. Изменение голоса. В связи с тем, что расширенное предсердие сдавливает возвратный нерв, тембр голоса пациента может меняться.

Диагностика

Увеличение левого предсердия: причины и лечение

Специалисты всего мира каждый день сталкиваются с такой патологией, как увеличение левого предсердия. Каждый должен знать о понятии заболевания, причинах и признаках, по которым его можно распознать. Именно осведомленность поможет обнаружить патологию как можно раньше и спасти человеческую жизнь.

Утолщение сердечной мышцы (миокарда) может возникать в любой камере сердца — в правом или левом предсердиях, а также в правом или левом желудочках. Для каждого из этих видов характерны свои причины и свои последствия. Ниже будут рассмотрены возможные причины гипертрофии левого предсердия (ГЛП).

Итак, увеличение левого предсердия в большинстве случаев сопровождает какое-либо из кардиологических заболеваний. Если у пациента выявились признаки гипертрофии по ЭКГ, к примеру, его обязательно нужно дообследовать, потому что гипертрофия левого предсердия не является вариантом нормы. Исключением являются лица, длительно и профессионально занимающиеся спортом, но у них развивается физиологическая равномерная  гипертрофия всех отделов сердца или только левого желудочка (так называемое «сердце спортсмена»). Изолированное же утолщение левого предсердия более характерно для сердечной патологии.

1. Пороки сердца

Гипертрофия левого предсердия что это такое

Нарушение архитектоники сердечной мышцы очень сильно сказывается на его работе. При пороках развивается компенсаторная гипертрофия сердечных камер, а впоследствии нарастает сердечная недостаточность. Увеличение левого предсердия развивается при таких видах пороков, как:

  • Врожденные пороки сердца, например, двустворчатый аортальный клапан.
  • Приобретенные пороки митрального клапана, который служит своеобразной «дверкой» между полостями предсердия и желудочка слева.  Во время изгнания крови из предсердной полости клапанные створки раскрываются, пропуская кровяной поток, а во время изгнания крови дальше, из желудочка в аорту, створки плотно закрыты, чтобы избежать обратного потока крови. Митральные пороки развиваются вследствие аутоиммунного или бактериального воспаления в его створках —  после перенесённой острой ревматической лихорадки (ранее называли ревматизмом), после скарлатины, в результате хронического тонзиллита или при инфекционном эндокардите. Из-за рубцевания створок развиваются сужение клапанного кольца (порок называется стенозом) или недостаточность левого атрио-вентрикулярного отверстия (порок называется недостаточностью).

При недостаточности митрального клапана механизм гипертрофии немного иной. Так, в связи с тем, что створки клапана неплотно смыкаются, возникает обратный поток крови из полости левого желудочка в полость левого предсердия (регургитация, которой в норме быть не должно. Стенки предсердия все время оказываются перерастянутыми.

На основании закона Франка-Старлинга (который гласит о том, что чем сильнее растянуть мышцу, тем с большей силой она сократится) можно представить, что чем больше регургитация, то тем сильнее работает мышца левого предсердия. В итоге развивается компенсаторная гипертрофия, которая также приводит к сердечной недостаточности.

ПОДРОБНОСТИ:   Синдром аритмии

При спазме сосудов, сопровождающих высокие цифры артериального давления, возрастает постнагрузка на сердце, так как миокарду следует приложить немало усилий для проталкивания кровяного потока в артериальное русло. В результате развивается гипертрофия левого желудочка, а затем и утолщение стенки левого предсердия.

3. Кардиомиопатии

КМП может быть гипертрофической (с утолщением стенок сердца), дилатационной (с расширением камер сердца и с увеличением объема крови в них) и рестриктивной (с нарушением способности миокарда к расслаблению во время диастолы сердца). Механизм развития увеличения левого предсердия при КМП, захватывающей левый желудочек немного различается — при гипертрофической и рестриктивной предсердию тяжело проталкивать кровь, потому что требуется больше усилий, а при дилатационной желудочек настолько заполнен и перерастянут  кровью, что предсердию приходится работать с очень высокой нагрузкой.

Строго специфичных клинических проявлений непосредственно гипертрофии левого предсердия не существует. Тем не менее, у любого пациента будут отмечаться те признаки, которые наиболее характерны для причинного заболевания, вызвавшего гипертрофию.

Так, для митрального стеноза характерны кровохарканье, приступы сухого навязчивого кашля и одышки при нагрузке, усиливающейся в положении лежа. При недостаточности митрального клапана постепенно нарастает одышка и возникают ощущения перебоев в работе сердца или учащенного сердцебиения, обусловленные пароксизмальными видами тахикардий мерцательная аритмия, наджелудочковая тахикардия, частая желудочковая экстрасистолия).

При наличии любых жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы необходим консультация кардиолога или терапевта с целью дальнейшего обследования, а диагноз увеличения левого предсердия устанавливается на основании полученных результатов.

  1. Стеноз митрального клапана. Используется кардиохирургическая процедура, которая заключается в рассечении спаек или замене клапана специальным биопротезом (или механическим).

  2. Изолированная недостаточность клапана. Необходима пластическая операция с ушиванием клапанного кольца. Нередко у пациентов развивается сочетание недостаточности и стеноза, поэтому более эффективная терапия заключается в протезировании.

  3. Артериальная гипертензия. Назначается лечение антиаритмическими и гипотензивными медикаментами:

  • Мочегонные препараты (диуретики): Бритомар, Торасемид, Арифон, Фуросемид, Канефрон.

  • Ингибиторы АПФ (ангиотензинконвертирующего фермента): Энап, Эналаприл, Периндоприл.

  • Бета-блокаторы: Кордафлекс, Бисопролол, Атенолол, Бипрол, Анаприлин.

  • Блокаторы кальциевых каналов: Алдизем, Дилтиазем, Кардил.

  • Блокаторы ангиотензиновых рецепторов: Ангизар, Козаар, Ксартан.

4. Стойкое повышение артериального давления. В данном случае поможет сочетание лекарств из групп с разными механизмами воздействия. Самые эффективные комбинации: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) мочегонные средства, антагонисты рецепторов ангиотензина 2 бета-адреноблокаторы.

5. Порок сердца. Рекомендуется использование медикаментов группы АПФ или бета-адреноблокаторов. Первые оказывают кардиопротекторное действие, а вторые – уменьшают частоту сокращений сердца, что снижает нагрузку на орган.

6. Еще для терапии гипертрофии левого клапана применяют препараты для укрепления миокарда, комплексы витаминов, антиоксиданты.

Лечебный процесс будет значительно эффективнее, если дополнить его здоровым образом жизни. Нужно отказаться от алкоголя и курения, перейти на диетический рацион. Основные моменты лечебной диеты:

  1. Меню должно включать свежие овощи и фрукты, молочные и морские продукты, постные виды мяса. Нельзя употреблять животные жиры, жирное мясо, соленое, жареное и копченое, сладости. Желательно полностью исключить соль или по максимуму уменьшить ее количество. Стоит отказаться от быстрых углеводов.

  2. Врачи советуют есть продукты с фолатами (спаржа, бобовые, арбуз, брюссельская капуста и так далее). Жирные сорта рыбы, орехи, семена можно употреблять два раза в неделю.

  3. Для насыщения организма калием необходимо есть печеный картофель, курагу, изюм, морскую капусту, бананы.

  4. Полноценный сбалансированный рацион при гипертрофии предсердия должен включать различные микроэлементы. Их набор содержится в авокадо, рисе, натуральных йогуртах, отрубях.

Народная медицина

Чтобы лечение было еще более результативным, медикаменты и диету можно объединить со средствами народной медицины. Перед тем как приступать к терапии натуральными препаратами, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Несколько эффективных рецептов:

  1. Высушенную и измельченную траву зверобоя (100 г) залить водой (2 л). Прокипятить 10 минут под крышкой. Настаивать час в темном месте. Процедить через марлю, смешать с натуральным медом (200 г). Пить лекарство по 1/3 стакана трижды в сутки. Принимать настой за полчаса до еды. Хранить средство в холодильнике.

  2. Смешать измельченные травы багульника и сушеницы (2 части), пустырника (3 части), почечного сбора (1 часть). Смесь (1 ст. л.) залить водой (1,5 стакана), прокипятить пару минут. Закутать средство в теплую ткань и настаивать 4 часа. Хорошо процедить. Пить три раза за день по ½ стакана. Принимать до еды (за 20 минут).

  3. Избавиться от гипертрофии помогает и настойка из ландыша. Цветы растения (1 ст. л.) нужно залить водкой (150 мл). Держать в холодильнике 2 недели. Употреблять трижды в день по 10-15 капель.

Что это такое?

Оглавление

  • Причины
  • Симптомы
  • Лечение
  • Заключение

Увеличение левого предсердия является опасным состоянием, ведь сердце — один из главных органов, от состояния которого зависит здоровье человека в целом.

Многие факторы окружающей среды и образа жизни человека негативно сказываются на здоровье сердца. Плохая экология, несбалансированное питание, постоянные стрессы — это лишь начало перечня негативных факторов, влияющих на человека.

К одним из опасных синдромов, приводящих к серьезным заболеваниям сердца, относится увеличение левого предсердия.

Лечение народными средствами

Следует отметить, что гипертрофия является состоянием, совокупностью признаков, отражающих какой-либо патологический процесс, а не заболеванием. Изолированного увеличения мышечной стенки левого предсердия не происходит, так как функционально левое предсердие тесно связано с левым желудочком. Таким образом, необходимо рассматривать сочетание увеличения стенок левого предсердия и левого желудочка.

Частой причиной является митральный стеноз. Это врожденный или приобретенный порок сердца (например, при ревматической лихорадке, который проявляется резко выраженным уменьшением митрального отверстия вплоть до 0,5 кв. см (при норме 4-5 кв. см). При этом даже при сужении на 50% — до 2 кв. см пациентсчитает себя полностью здоровым и может не предъявлять жалоб.

Второй по частоте причиной гипертрофии левого предсердия является митральная недостаточность. Этот порок сердца представляет собой увеличение диаметра митрального отверстия, створки митрального клапана не полностью закрываются в период систолического сокращения желудочков и происходит заброс крови как в аорту, так и в левое предсердие.

  • Увеличение стенки миокарда можно увидеть при рентгенологическом исследовании – изменение дуг сердца слева, сердце митральной конфигурации.
  • Эхокардиография, УЗИ сердца – высокоточный метод, позволяющий определить толщину стенки камер сердца, фракции сердечного выброса, направление тока крови, размер камер сердца, состояние клапанов сердца, диаметр сосудов, полости перикарда (околосердечной сумки) и сопоставить их с пределами нормы.

При УЗИ-диагностике пациента укладывают на кушетку лежа на спине, врач с помощью специального датчика и геля исследует сердце, после чего записывает в бланк полученные результаты.

  • Электрокардиография позволяет оценить функциональное состояние сердца с помощью электроимпульсов, ритм сердца,наличие аритмии. пороков, нарушение проводимости, возбудимости разных отделов сердца. На экг гипетрофия левого предсердия выглядит так:
    1. двугорбые и увеличенные по вольтажу зубцы Р в отв. I, II, aVL, V5. V6 (P mitrale);
    2. возрастание отрицательной (относящейся к левому предсердию) фазы зубца Р в отведении V1 или отрицательный Р в V1 ;
    3. обратный зубец Р в стандартном отв. III.
    4. увеличение продолжительности (расширение) зубца Р ({amp}gt;0,1 с).

Если есть указанные признаки, скорее всего, на экг также будут признаки гипертрофии левого желудочка:

  1. высокие зубцы R в левых отв. (V5, V6) и S в правых отв. (V1, V2).
  2. изменение положения интервала RST — смещение вниз в отв. V5, 6, I.

Это совершенно разные методы, УЗИ оценивает морфологические изменения, анатомические структуры, наполняемость камер, а электрокардиография — функциональную природу нарушений. Однако следует заметить, что возможно наличие признаков на электрокардиограмме, которые не оправдывают себя при эхокардиографии.

При этом стенки предсердия утолщаются, его масса увеличивается, а объем полости уменьшается.

Помимо ЭКГ гипертрофию можно выявить:

  • при прослушивании стетоскопом (аускультации);
  • посредством УЗИ;
  • при рентгенографии грудной клетки.

Чаще всего подозрение на патологические изменения сердечной мышцы прежде всего возникает именно при прослушивании, которое проводит терапевт, когда больной обращается к нему по поводу болей и дискомфорта в груди.

Врач проводит прослушивание тонов (коротких, резких звуков, сопровождающих работу миокарда) и шумов (долгих звуков). Появление последних является следствием каких-либо проблем и служит показанием к проведению ЭКГ.

В свою очередь, изменения электрокардиограмме являются показанием к проведению ультразвукового исследования — ЭхоКГ. Это очень простой и достаточно информативный метод диагностики, который позволит точно установить толщину стенки каждой камеры.

Гипертрофия левого предсердия что это такое

Рентген органов грудной клетки также позволяет определить размер сердца и каждого из его отделов. Однако основным методом исследования в кардиологии, который показан при изменениях на ЭКГ, все-таки является УЗИ.

Самыми главными симптомами, как и у предыдущего вида, являются частая усталость, отдышка и боли в груди. Отличить их можно, лишь благодаря проведению кардиографии.

Гипертрофия правого предсердия на ЭКГ отображается, в отличие от левого, увеличенной амплитудой и заостренностью зубцов. Лишь благодаря такому проведению диагностики, можно правильно определить причину появления заболевания и назначить эффективное лечение.

Гипертрофия левой камеры может возникать в результате целого ряда причин:

  • наследственность;
  • лишние килограммы (ожирение);
  • нервное напряжение, стрессовые ситуации;
  • повышенное артериальное давление (гипертония);
  • стеноз клапана (сужение просвета между предсердием и желудочком) или его недостаточность (клапан закрывается неплотно).

При неполном закрытии двустворчатого клапана кровь возвращается, появляется воспаление предсердия из-за чрезмерной нагрузки, а следовательно возникает гипертрофия левого предсердия

Диагностические обследования помогут выявить и подтвердить диагноз пациента, оценить состояние сердца и узнать характер его изменений. Врач обязательно выслушает жалобы больного. И в итоге сможет назначить эффективное и верное лечение. Комплексный подход в исследовании заболевания позволит получить общее представление о структуре, различных изменениях в сердце:

  1. Непрямая аускультация. Выслушивание и оценка звуков стетоскопом, возникающие во время активной деятельности предсердий. Если слышны шумы, то значит гипертрофические изменения присутствуют.
  2. Эхокардиография. Благодаря изображению ультразвуковых сигналов врач-кардиолог получит детальную информацию о состоянии сердечной ткани, клапанов, получит измерения толщины стенок сердца и выявит наличие патологии.
  3. Рентгенологическое исследование. Позволяет оценить состояние органов воздушного дыхания, определить размер важного органа и его отделов.
  4. Электрокардиограмма. ЭКГ при гипертрофии левого предсердия обычно показывает любые отклонения от нормы в миокарде. Однако бывают исключения. Когда болезнь не проявляется на электрокардиографии.
ПОДРОБНОСТИ:   Колит в груди с левой стороны

Поэтому очень важно пройти несколько диагностических обследований из выше перечисленных, дабы получить точное представление об изменениях в сердце.

Каждый случай гипертрофической патологии левого предсердия особенный и неповторимый. Поэтому лечение и необходимые процедуры должен назначать только врач, после детальной диагностики и осмотра больного.

Одной из самых распространенных причин гипертрофии левого предсердия является фактор наследственности. Если у родственников в любом поколении наблюдались заболевания сердца, имеется предрасположенность к сердечным недугам. Риск утолщения стенок левого желудочка у них является очень высоким.

Гипертрофия левого предсердия что это такое

Среди всех причин заболевания самыми наиболее распространенными бывают:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • фибрилляция предсердий;
  • атеросклероз;
  • лишний вес;
  • заболевания периферической сосудистой системы;
  • тяжелый физический труд, больший нагрузки;
  • стенозы клапана аорты;
  • стрессы;
  • психическая нестабильность;
  • дистрофия мышц;
  • болезнь Фарби;
  • табакокурение;
  • алкоголизм;
  • малоподвижный образ жизни.

Спортивные тренировки в неограниченном количестве, тревожность и частые переживания, недостаточный сон и отдых – все это может послужить возникновению гипертрофии. Все эти провоцирующие факторы вызывают повышение пульсации крови, в результате чего и утолщается сердечная мышца. благодаря этому происходит и уплотнение стенки левого предсердия.

Общие мероприятия содержат в себе ограничение до умеренного количества физических нагрузок и полное прекращение занятиями спорта. Нагрузки повседневные не ограничивают.

Основу терапии составляют препараты с ионотропным воздействием отрицательного воздействия. К ним относят антагонисты кальция (один из них Верапамил) или β-блокаторы.

Данные препараты назначают в оптимальных для человека дозах, принимать которые следует пожизненно. При тяжелых нарушениях ритма назначают антиаритмические препараты.

Если у больных развивается дилатация полостей и систолическая дисфункция, проводится терапия сердечной недостаточности по общим правилам. Применяются ингибиторы АПФ, диуретики, антагонисты рецепторов онгиотензина, сердечные гликозиды, спиронолактон, β-блокаторы. Большие дозы салуретиков и АПФ могут привести к возрастанию градиента обструкции.

Лечение хирургическими методами показано при малоэффективности клинического эффекта от медикаментозной терапии у пациентов с ассиметричной гипертрофией межжелудочковой перегородки и субаортальным градиентом давления в состоянии покоя. А также при выраженной обструкции и имеющихся значительных клинических проявлений.

Классическая операция – чрезаортальная септальная миэктомия по Morrow. Еще один метод операции по Л. Бокерия и К. Борисову – иссечение зоны увеличенной межжелудочковой перегородки из правого предсердия. Альтернатива ему – септальная транскатетерная алкогольная абляция.

Данные методы предполагают снижение обструкции способом уменьшения уплотнения межжелудочковой перегородки. В хирургической практике используют также двухкамерную электрокардиостимуляцию с укороченной атриовентикулярной задержкой.

Рецепт 1. Травы в измельченном виде смешивают в таких пропорциях: 3 части пустырника, по 2 части багульника и сушеницы, 1 часть чая почечного. Взять одну большую ложку смеси и залить одним с половиной стаканами кипяченой воды и прокипятить несколько минут. Отвар укутать теплой тканью и настоять 4 часа.

Рецепт 2. Взять 100 грамм в измельченном виде траву зверобоя и, залив 2-мя литрами воды, прокипятить под крышкой минут 10. Настоять час, процедить и добавить 200 грамм меда. Пить настойку по меньше половины стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Поставить на хранение в холодильник.

Что это такое?

Как проявляется гипертрофия?

Очень часто увеличение мышечной стенки левых отделов сердца никак не проявляет себя (стадия компенсации). Все проявления связаны только с самим заболеванием, вызвавшим гипертрофию. Рассмотрим клинику этих заболеваний.Митральный стеноз:

  • Одышка, сухой кашель;
  • Повышенная утомляемость;
  • Боли в груди, ноющие, сдавливающие, иррадиирующие другие части тела, ощущение «перебоев» в работе сердца;
  • Митральный румянец – покраснение щек и носа в виде «бабочки».
  • Одышка, кашель непродуктивный или с мокротой, с примесями крови;
  • Боли в области печени и мечевидного отростка, колющие и сжимающие боли за грудиной, возникающие в покое;
  • Отеки ног, нарастающие в вечернее время;
  • Повышенная утомляемость, слабость.

При аортальных пороках: ощущение пульсации сонных артерий, извитие и уплотнение височных артерий, сжимающие боли за грудиной, головокружение в результате снижения кровоснабжения головного мозга.Гипертоническая болезнь может не вызывать у больного нарушения самочувствия. Часто пациент жалуется на шум в ушах, появление «мушек» перед глазами, головные боли в затылке, общую слабость.

Заболевания, симптомом которых это может быть

ЭКГ при гипертрофии левого предсердия

При гипертонии, которая обычно развивается в зрелом и пожилом возрасте, артериальное сердце испытывает большое сопротивление при прокачивании крови по организму. В результате наступает гипертрофия. От высокого давления, как правило, страдают те, кто живет при постоянном повышенном уровне стресса и часто испытывает сильные эмоциональные переживания.

В случае ожирения снабдить тело артериальной кровью становится сложнее. От лишнего веса сегодня страдают люди всех возрастов, в том числе юноши и девушки, и даже дети.

Недостаточность клапана — это отклонение, при котором он перестает нормально работать. В этом случае клапаны, которые обеспечивают нормальный кровоток, не могут закрываться до конца. в результате кровообращение нарушается.

К примеру, при недостаточности митрального клапана часть крови из левого желудочка попадает назад в предсердие, в то время, как в норме вся она должна уходить в аорту и дальше расходиться по организму.

Стеноз — это патологическое сужение отверстий. по которым кровь попадает из одной камеры в другую. Результат у обоих этих отклонений один и тот же — повышенная нагрузка на левое предсердие.

Кардиомиопатия — это заболевание миокарда, при котором сердечная мышца изменяется структурно и функционально при отсутствии гипертонической болезни, патологий артерий и клапанов. Эта серьезная болезнь, при которой две трети больных погибают в течение пяти лет, но встречается она довольно редко.

Гипертрофия левого предсердия носит наследственный характер, поэтому если у одного из членов семьи имеется данная патология, то велика вероятность, что у рожденного ребенка она тоже будет. Предрасположенность к развитию заболевания также велика, если у родственников любого поколения имелись сердечные недуги.

Причины развития гипертрофии связаны с:

  • ишемической болезнью сердца;
  • повышенным артериальным давлением;
  • сахарным диабетом;
  • атеросклерозом;
  • ожирением.

В группе особого риска находятся люди, страдающие гипертонией. При высоком давлении нарушается кровоток и на сердце приходится большая нагрузка. При повышенном сердечном давлении перегрузка приходится и на левое предсердие. В этом случае сужается отверстие между левым желудочком и предсердием. В полости предсердия скапливается кровь, что и приводит к гипертрофии.

Гипертрофические изменения сердечной мышцы развиваются на почве инфекционных заболеваний дыхательных путей. В этом случае затрудненное функционирование легких провоцирует появление проблем с предсердием.

К косвенным причинным факторам можно отнести малоподвижный образ жизни или постоянные физические нагрузки. Увеличение и уплотнение стенки левого предсердия может быть вызвано стрессом, эмоциональным расстройством или тревожностью. Все эти факторы увеличивают пульсацию крови, что в результате приводит к утолщению сердечной мышцы. Спровоцировать развитие гипертрофии может табакокурение или употребление алкогольных напитков.

Гипертрофические изменения в левой части сердечной мышцы увеличивают вес правостороннего предсердия. Основной задачей является бесперебойная перекачка крови в аорту. При их достаточной работоспособности сердце полноценно функционирует.

Специалисты подразделяют патологическое изменение на стадии:

  1. Становления – этап характеризуется значительным самопроизвольным разрастанием клеточных структур сердечной мышцы, в которых есть необходимый запас гликогена, молекул АТФ, фосфоркреатина.
  2. Компенсации – при переходе на данный этап, отмечается утолщение стенок левого желудочка. Кровь в мышцы миокарда доставляется капиллярной сеткой, что влечет периодическое возникновение симптоматики кислородного голодания. На фоне выполнения миокардом функции перекачивания наблюдается вытягивание сердечной мышцы в длину. Патологическое состояние называется «активная дилатация».
  3. Декомпенсации – на этой стадии происходит необратимое истощение сердечной мышцы. Атрофия клеточных структур вызывает их замену жировыми тканями. Неспособность левого желудочка к стандартной функциональности приводит к постепенному образованию недостаточной работоспособности сердца. Опасность состояния для заболевшего заключается в возникновении острого инфаркта миокарда.

В детском возрастном периоде увеличение полости левого предсердия может компенсировать врожденные и благоприобретенные пороки органа. К общим симптоматическим проявлениям заболевания относят:

  • периодически возникающие болевые ощущения в области грудной клетки;
  • тяжелое дыхание, слышимое на расстоянии;
  • проявление симптомов мерцательной аритмии;
  • приступы стенокардии;
  • резкие перепады показателей артериального давления;
  • нарушения ночного сна – состояние бессонницы, в дневное время – непроходящая сонливость;
  • частые головные боли;
  • повышенная утомляемость с ощущением слабости.

Стадии гипертрофии

Гипертрофия левого предсердия

Гипертрофия органа в левом отделе может увеличивать массу правого предсердия. Задача обоих желудочков заключается в обеспечении ежесекундной, круглосуточной перекачки крови в аорту. Они должны работать бесперебойно, только тогда сердцем будут полноценно выполняться основные функции.

Усиленные сокращения могут вызывать повышенные физические нагрузки, стрессовые ситуации. Они не являются опасными и приходят в норму в момент отдыха или расслабления. Если же увеличенные сокращения вызваны заболеваниями сердца, они могут привести к серьезным осложнениям организма, таким как гипертрофия левого предсердия.

В медицинской практике различают три стадии данного состояния:

  1. Стадия становления. На этом этапе наблюдается значительный рост массы сердечных клеток, в которых содержится достаточный энергетический баланс гликогена, молекул АТФ, фосфоркреатина.
  2. Стадия компенсации. Происходит утолщение стенок желудочка. На этом этапе можно наблюдать, что в миокард поступает кровь из глубокой сети капиллярной системы, в результате чего нередко возникает кислородное голодание.
  3. Гипертрофия левого предсердияСтадия декомпенсации. Характеризуется необратимостью процессов истощения мышцы сердца. На данном этапе наблюдается атрофия клеток и замещение этих участков жировой тканью. Эта степень свидетельствует о неспособности левого желудочка к перекачиванию крови, что служит поводом для развития сердечной недостаточности. Такое состояние особо опасно для пациента, так как может привести к инфаркту миокарда.

В стадии компенсации функцию перекачивания выполняет миокард, что дает возможность считать такую способность сердечной системы уникальной. На этой стадии сердце как будто вытягивается в длину. Такое состояние называется активной дилатацией.

Медики выделяют несколько этапов развития ГЛП. Три основные стадии:

  1. Первая (аварийная). Для нее характерна такая нагрузка на предсердие, которая больше его возможностей. Происходит компенсаторное поглощение клетками глюкозы и кислорода из крови. Уменьшается количество креатинфосфата, калия. Волокна мышц активно увеличиваются в размерах.

  2. Для второй свойственна устойчивая гипертрофия левого предсердия. Напряжение клеток сердечных мышц идентично давлению на них. Происходит нормализация обмена веществ, орган способен адекватно и длительно реагировать на увеличенную нагрузку.

  3. Третий этап гипертрофии левого предсердия приводит к истощению резервных возможностей органа. Если нагрузка растет, то развитие мышц не поддерживается развитием сети сосудов. Миокард страдает от дистрофических и ишемических процессов, соединительнотканные клетки замещают функционирующие. У сердца не получается обеспечить нормальный выброс крови, что в итоге приводит к быстрому развитию сердечной недостаточности.

ПОДРОБНОСТИ:   Самые лучшие таблетки для снижения сахара в крови

Как лечить гипертрофию миокарда левого предсердия?

Как уже было сказано, сначала необходимо определить причину, которая вызвала это состояние.При митральных и аортальных пороках сердца консервативного специфического метода лечения не существует. При митральном стенозе необходимое лечение — комиссуротомия, особенно при отеке легких и появлении мокроты с кровью.

Спортсмен

При митральной недостаточности эффективный способ лечения — хирургическая операция. постановка искусственных клапанов, их протезирование.При аортальной недостаточности помимо имплантации искусственного клапана назначают терапию сердечными гликозидами, предпочтительно дигоксином, строфантином или коргликоном, так как они наименее влияют на ЧСС.

При аортальном стенозе применяются диуретики и антагонисты альдостерона (верошпирон, альдактон), которые позволяют провести коррекцию хронической сердечной недостаточности.Всегда назначается этиотропная терапия (ревматизма, бактериального эндокардита, сифилиса).При артериальной гипертензии используются гипотензивные препараты, такие как ингибиторы АПФ (капотен, ранитек), бета-блокаторы (конкор, обзидиан, вискен), антагонисты кальция (коринфар, норваск), диуретики (гипотиазид), блокаторы ангиотензина-2 (козаар, лозап).

Это препараты первого выбора — наиболее эффективные лекарственные средства. В тяжелых случаях необходимо сочетанное применение 3-4 препаратов из разных групп, например: бета-адреноблокатор диуретик ингибитор АПФ. Не рекомендуется сочетать ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензина-2.Все препараты представлены для ознакомления, целесообразность их назначения может быть определена только опытным врачом-кардиологом. Лечение может замедлить течение заболевания, но не ликвидировать его.

  1. Контроль массы тела, диета с необходимым количеством питательных веществ, витаминотерапия,
  2. Отказ от вредных привычек,
  3. Умеренные физические нагрузки, особенно при сидячей работе в течение всего дня, рекомендуется спортивная, скандинавская ходьба, плавание, ЛФК ,
  4. Своевременное лечение простудных заболеваний, избегание переохлаждений,
  5. Отказ от самолечения в пользу назначения терапии опытным специалистом.

Нормальные размеры

Через левое предсердие и левый желудочек проходит артериальная кровь, поэтому их называют артериальным сердцем. По тому же принципу правое предсердие и правый желудочек носят названия венозного сердца .

По легочным венам, то есть венам, которые идут от легких, обогащенная кислородом кровь поступает в левое предсердие. Из него она идет в левый желудочек, а затем расходится по организму, обеспечивая кислородом все его органы и системы. Затем по верхней полой вене венозная кровь попадает в правое предсердие, а из него — в правый желудочек. который отправляет ее в легкие.

В норме левое предсердие:

  • имеет толщину стенки в центральной части порядка 1,5-2 мм;
  • имеет объем полости в 110-130 см3.

Признаки на ЭКГ

При гипертрофии левого предсердия появляются характерные изменения формы зубца P на электрокардиограмме. В результате увеличения этой части сердечной мышцы вектор ее возбуждения увеличивается, возбуждение длится дольше.

В результате на ЭКГ вторая (правая) часть зубца P, отражающего характер возбуждения левого предсердия, увеличена по амплитуде. в результате она становится больше первой части, которая остается без изменений. Также вторая часть увеличена по ширине, которая вследствие этого превышает 0,10 сек.

Какие обследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

Подозрение на гипертрофию сердца или на заболевание, способное к ней привести, врач может выставить еще при опросе и осмотре пациента.

При опросе учитывается характер жалоб и условия, при которых они возникают (состояние покоя или физическая активность, бодрствование или ночное время и т.д.).

Гипертрофия левого предсердия что это такое

характерный румянец при гипертрофии из-за митрального стеноза

Во время осмотра особенное внимание уделяется кожному покрову. При митральном стенозе может наблюдаться так называемый «митральный» румянец на щеках фиолетово-розового цвета, при недостаточности – бледность и рыхлость кожи с синеватой окраской ногтей, кончика носа, ушей. Это обусловлено снижением содержания кислорода в крови при хронической сердечной недостаточности.

Уточнение диагноза возможно при аускультации (выслушивании) сердца и легких. При тяжелых стадиях сердечной недостаточности в легких выслушиваются сухие или влажные хрипы в нижних отделах. При гипертонии у пациента слышен акцент второго тона в точке выслушивания аорты (во втором межреберье справа от грудины), а при митральном стенозе выслушивается грубый шум в проекции митрального клапана (под левым соском в пятом межреберье). При недостаточности митрального клапана можно услышать систолический шум в той же точке.

Любому пациенту с кардиологическими жалобами обязательно проводят ЭКГ. На кардиограмме легко увидеть признаки гипертрофии левого предсердия. В связи с тем, что проводимость по предсердиям отражается зубцом Р (восходящая часть характеризует возбуждение правого предсердия, а нисходящая – левого), то при гипертрофии левого предсердия на ЭКГ нисходящая часть зубца Р увеличивается и удлиняется по продолжительности. Зубец приобретает М-образную форму и называется Р-mitrale, в отличие Р-pulmonale при гипертрофии правого предсердия.

Кроме ЭКГ, пациенту с шумами в сердце обязательно проведение УЗИ сердца. При ультразвуковом исследовании признаками гипертрофии левого предсердия являются параметры, превышающие следующие показатели: 1.85-3.3 см и индекс размера более 1.45-2.9 см/м2.

Такой метод обследования, как рентгенография грудной клетки позволяет не только выявить застой крови в лёгких (а в тяжёлых случаях застойную пневмонию или отёк лёгких), но ещё и определить степень увеличения сердца. При митральных пороках с выраженным утолщением стенок левого предсердия сердце приобретает так называемую митральную конфигурацию – сглаживание талии сердца.

Гипертрофия левого предсердия что это такое

ГЛП на рентгенограмме

По назначению врача могут быть назначены другие методы диагностики – УЗИ внутренних органов и почек, биохимический анализ крови, пробы с физической нагрузкой для определения функционального класса ХСН.

По ЭКГ кардиолог может поставить диагноз, назначить дальнейшие обследования и лечение. При этом он обязательно сопоставит результаты исследования с жалобами пациента. Гипертрофия миокарда правого предсердия приводит к таким проблемам, как:

  • боли в груди;
  • аритмии;
  • одышка;
  • головокружения;
  • обмороки;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость.

Дополнительные обследования позволят точнее оценить состояние сердца и узнать характер изменений. В результате врач сможет назначить максимально эффективную терапию.

Тактика терапии

Для того, чтобы устранить гипертрофию, необходимо вылечить проблему в организме, которая ее вызвала.

Лечение ожирения

Избавиться от ожирения — небольшая проблема. Главное условие — воля пациента, который должен изменить свои привычки и образ жизни. Для того чтобы нормализовать вес, необходимо :

  • изменить рацион: отказаться от высококалорийных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом, таких, как жирная пища и сладости;
  • регулярные физически нагрузки:

В большинстве случаев изменение диеты и спорт помогают привести массу в норму. Если этого не происходит, значит, в организме есть какая-то проблема, которая вызывает ожирение. Ей может быть, к примеру, гормональное нарушение. В таком случае нужно будет диагностировать заболевание и лечить его.

Гипертонию лечат с помощью гипотензивных препаратов. Назначить их может терапевт или кардиолог. Нормализовать давление также помогает регулярная физическая активность. Важно и избавление от стресса и снижение уровня эмоциональных переживаний.

Если гипертония является следствием какого-либо заболевания — к примеру, болезни почек — надо лечить его.

Пороки клапанов устраняются только хирургическим путем. Однако делается это далеко не всегда — большинству больных с этими патологиями показана поддерживающая терапия. которая позволяет разгрузить сердечную мышцу.

Она может включать в себя:

  • сердечные гликозиды;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антикоагулянты;
  • антиагреганты;
  • ингибиторы АПФ;
  • противовоспалительные средства;
  • противоревматические препараты;
  • диуретики.

Если гипертрофия была диагностирована на ранней стадии, были проведены все необходимые обследования, прогнозы обычно благоприятны. В том случае, если диагноз был поставлен правильно и верно назначено лечение, вреда от этого отклонения можно избежать либо свести его к минимуму.

Не существует определенного варианта лекарственного препарата, которым можно вылечить искомый недуг. В качестве комбинированной терапии применяются:

  1. Антагонисты кальция, бета-блокаторы – дозировки подбираются в строго индивидуальном порядке, пациент вынужден их принимать всю оставшуюся жизнь.
  2. Средства для стабилизации ритмичности сердечной мышцы – используются в крайне тяжелых степенях развития отклонения.
  3. Группы препаратов, используемые для подавления симптоматики сердечной недостаточности (ингибиторы АПФ и пр.), необходимы при дилатации полости и нарушении систолической функциональности.

Важной рекомендацией по лечению заболевания является требование по изменению привычного образа жизни:

  • снижение физических нагрузок до разумных пределов;
  • посильные занятия спортом – плавание, длительные пешие прогулки на свежем воздухе, поездки на велосипеде;
  • нормализация режима труда и отдыха – ночной сон должен занимать не менее восьми часов, ложиться и просыпаться следует в одно и то же время;
  • отказ от употребления алкогольных, слабоалкогольных напитков;
  • лечение никотиновой зависимости;
  • избегание стрессовых ситуаций и подавление психоэмоциональных всплесков.

К особенностям диетического питания относят:

  • включение в ежедневный рацион свежих овощей и фруктов, морепродуктов, молочной продукции, мяса со сниженным количеством жиров;
  • исключению подлежат – жареные, копченые, соленые блюда, мясная продукция с повышенным содержанием жиров, все виды сладостей;
  • поваренная соль используется в минимальных количествах или рекомендуется бессолевая диета;
  • увеличение процентного соотношения продуктов, содержащих в своем составе калий.

Для того, чтобы устранить гипертрофию, необходимо вылечить проблему в организме, которая ее вызвала.

Лечение ожирения

В результате количество затрачиваемых калорий станет меньше количества потребляемых. Организм будет вынужден сжигать жир, и лишние килограммы начнут уходить.

В большинстве случаев изменение диеты и спорт помогают привести массу в норму. Если этого не происходит, значит, в организме есть какая-то проблема, которая вызывает ожирение. Ей может быть, к примеру, гормональное нарушение. В таком случае нужно будет диагностировать заболевание и лечить его.

Гипертонию лечат с помощью гипотензивных препаратов. Назначить их может терапевт или кардиолог. Нормализовать давление также помогает регулярная физическая активность. Важно и избавление от стресса и снижение уровня эмоциональных переживаний.

Если гипертония является следствием какого-либо заболевания — к примеру, болезни почек — надо лечить его.

Гипертрофия левого предсердия что это такое

Пороки клапанов устраняются только хирургическим путем. Однако делается это далеко не всегда — большинству больных с этими патологиями показана поддерживающая терапия. которая позволяет разгрузить сердечную мышцу.

Если гипертрофия была диагностирована на ранней стадии, были проведены все необходимые обследования, прогнозы обычно благоприятны. В том случае, если диагноз был поставлен правильно и верно назначено лечение, вреда от этого отклонения можно избежать либо свести его к минимуму.

Устранение причины патологического увеличения миокарда может потребовать много времени и сил, но результат того стоит — ведь в случае успеха пациент сможет жить полноценной жизнью, не опасаясь за состояние такого важного органа, как сердце.

Adblock detector