Нормы инсулина после нагрузки

Когда нужно сдавать анализ?

Поскольку сахарный диабет является очень распространенной болезнью, ВОЗ настоятельно рекомендует сдавать анализ на содержание глюкозы и инсулина как минимум дважды в год.

Такие мероприятия обезопасят человека от серьезных последствий “сладкой болезни”, которая иногда прогрессирует достаточно быстро без каких-либо ярко выраженных признаков.

Хотя, на самом деле, клиническая картина диабета очень обширная. Главными симптомами заболевания считается полиурия и неутолимая жажда.

Эти два патологических процесса вызваны увеличением нагрузки на почки, которые фильтруют кровь, освобождая организм от всевозможных токсинов, в том числе от переизбытка глюкозы.

Также могут быть сигналами, свидетельствующими о развитии диабета, хотя менее выраженными, следующие признаки:

• стремительное снижение массы тела;
• постоянное чувство голода;
• сухость в ротовой полости;
• покалывание или онемение ног;
• головная боль и головокружения;
• расстройство пищеварения (тошнота, рвота, диарея, метеоризм);
• ухудшение работы зрительного аппарата;
• повышение кровяного давления;
• снижение концентрации внимания;
• повышенная утомляемость и раздражительность;
• проблемы сексуального характера;
• у женщин — нарушение менструального цикла.

При выявлении у себя таких признаков человеку следует срочно обратиться к доктору. В свою очередь, специалист зачастую направляет сделать экспресс-метод на определение уровня глюкозы. Если результаты говорят о развитии преддиабетического состояния, врач направляет на прохождение теста с нагрузкой.

Виды искусственного инсулина

Пациентам с сахарным диабетом назначают подкожное введение гормона.

Все они делятся в зависимости от времени действия:

• Деглюдек относится к сверхдлительным инсулинам, который действует до 42 часов;
• Гларгин имеет длительное действие и действует от 20 до 36 часов;
• Хумулин НПХ и Базал являются препаратами средней длительности, их действие начинается только через 1-3 часа после инъекции и заканчивается через 14 часов.

Эти препараты считаются базой в лечении сахарного диабета. Другими словами, пациенту назначается нужное лекарственное средство, которое он будет колоть один или два раза в сутки. Данные инъекции не связаны с приемом пищи.

На еду больному нужны инъекции короткого и ультракороткого действия:

1. К первым относятся Актрапид НМ, Инсуман Rapid. После укола гормон начинает действовать через 30-45 минут, а заканчивает свою работу через 8 часов.
2. Ультракороткие инъекции Хумалог и Новорапид начинают свое действие через несколько минут после инъекции и работают всего 4 часа.

Короткий инсулин назначают перед основными приемами пищи, 3 раза в день. Доза рассчитывается индивидуально для каждого пациента. Больному диабетом необходимо уметь правильно рассчитывать количество хлебных единиц и гликемический индекс, также ему необходимо знать соотношение инсулина к одной хлебной единице.

Расшифровка результатов исследования

Тест с нагрузкой помогает определить функционирование поджелудочной железы. Сущность анализа заключается в том, что пациенту вводят определенное количество глюкозы, а после двух часов берут кровь для ее дальнейшего исследования. В поджелудочной железе находятся бета-клетки, которые отвечают за продуцирование инсулина. При сахарном диабете происходит поражение 80-90% таких клеток.

Существует два вида такого исследования — внутривенный и пероральный либо оральный. Первый метод применяют очень редко. Такой способ введения глюкозы пригодится только в том случае, когда пациент сам не в состоянии выпить подслащенную жидкость. Например, при беременности либо желудочно-кишечных расстройствах. Второй тип исследования заключается в том, что больному необходимо выпить сладкую воду. Как правило, в 300 мл воды разводится 100 мг сахара.

При каких же патологиях врач может назначить прохождение глюкозотолерантного теста? Список их не так уж мал.

Анализ с нагрузкой проводится при подозрении:

1. Сахарного диабета 2 типа.
2. Сахарного диабета 1 типа.
3. Гестационного диабета.
4. Метаболического синдрома.
5. Преддиабетического состояния.
6. Ожирения.
7. Дисфункции поджелудочной железы и надпочечников.
8. Нарушения работы печени или гипофиза.
9. Различных эндокринных патологий.
10. Нарушения глюкозотолерантности.

Тем не менее, существуют некоторые противопоказания, при которых проведение данного исследования придется отложить на некоторое время. К ним относятся:

• воспалительный процесс в организме;
• общее недомогание;
• заболевание Крона и язвенная болезнь;
• проблемы с приемом пищи после операции на желудке;
• геморрагический инсульт в тяжелой форме;
• отечность мозга либо инфаркты;
• применение противозачаточных средств;
• развитие акромегалии либо гипертиреоза;
• прием ацетозоламида, тиазидов, фенитоина;
• употребление ГКС и стероидов;

После того, как врач получает на руки результаты теста с нагрузкой, он может поставить точный диагноз своему пациенту.

В некоторых случаях, если специалист сомневается, он направляет больного для проведения повторного анализа.

Начиная с 1999 года ВОЗ установила определенные показатели глюкозотолерантного теста.

Приведенные ниже значения касаются забора крови, произведенного из пальца, и показывают нормы глюкозы в разных случаях.

На голодный желудок	После употребления жидкости с сахаром
Норма	от 3,5 до 5,5 ммоль/л	меньше 7,5 ммоль/л
Предиабет	от 5,6 до 6,0 ммоль/л	от 7,6 до 10,9 ммоль/л
Сахарный диабет	более 6,1 ммоль/л	более 11,0 ммоль/л

Касательно нормальных показателей глюкозы в венозной крови, то они немного отличаются от выше приведенных значений.

В следующей таблице можно ознакомиться с показателями.

На голодный желудок	После употребления жидкости с сахаром
Норма	от 3,5 до 5,5 ммоль/л	меньше 7,8 ммоль/л
Предиабет	от 5,6 до 6,0 ммоль/л	от 7,8 до 11,0 ммоль/л
Сахарный диабет	более 6,1 ммоль/л	более 11,1 ммоль/л

Какова же норма инсулина до и после нагрузки? Следует отметить, что показатели могут немного отличаться в зависимости от того, в какой лаборатории пациент проходит данное исследование. Однако наиболее распространенными значениями, которые свидетельствуют о том, что с углеводным обменом у человека все в порядке, являются следующие:

1. Инсулин до нагрузки: 3-17 мкМЕ/мл.
2. Инсулин после нагрузки (через 2 часа): 17,8-173 мкМЕ/мл.

Каждый 9 из 10 пациентов, который узнает о диагностированном сахарном диабете, впадает в панику. Однако расстраиваться нельзя. Современная медицина не стоит на месте и разрабатывает все более новые методы борьбы с данным недугом. Главными составляющими успешного выздоровления остаются:

• инсулинотерапия и применение препаратов;
• постоянный контроль гликемии;
• ведение активного образа жизни, то есть занятия лфк при сахарном диабете любого типа;
• соблюдение сбалансированного питания.

Глюкозотолерантный тест — достаточно надежный анализ, который помогает определить не только величину глюкозы, но и инсулин с нагрузкой и без нее. При соблюдении всех правил пациент получит наиболее достоверные результаты.

В видео в этой статье рассказано, как подготовиться к сдаче анализа.

Норма показателей у мужчин и женщин

Подростки и дети составляют особую категорию. Дополнительная энергия малышам не требуется, поэтому выработка инсулина у них занижена.

В пубертатный период ситуация кардинально меняется. Концентрация гормона в крови подростков возрастает на фоне гормонального всплеска.

Нормальный уровень инсулина в крови женщин и мужчин примерно одинаков. В определенных ситуациях возможны небольшие отличия. У женщин это период пубертата (полового созревания) и беременность.

У мужчин норма инсулина также зависит от возраста. Пожилым людям требуется дополнительная энергия. Соответственно после 60 лет объем продуцируемого инсулина повышается.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы получить наиболее достоверные результаты, необходимо знать как подготовиться к сдаче крови на сахар. Во-первых, хотя бы за 3-4 дня до теста с нагрузкой глюкозой не нужно отказываться от пищи, содержащей углеводы. Если пациент будет пренебрегать едой, это, несомненно, отразиться на результатах его анализа, показав заниженное содержание глюкозы и инсулина. Поэтому можно не переживать, если в определенном продукте будет содержаться 150г и более углеводов.

Во-вторых, перед забором крови как минимум на протяжении трех дней запрещается принимать некоторые препараты. К ним относятся пероральные контрацептивы, глюкокортикостероиды и тиазидные мочегонные средства. А за 15 часов до теста с нагрузкой запрещается принимать алкоголь и пищу.

Кроме того, на достоверность результатов влияет общее самочувствие больного. Если человек за день до анализа выполнял непосильную физическую работу, итоги исследования с большой вероятностью окажутся неправдивыми. Поэтому перед забором крови пациенту необходимо хорошенько выспаться. Если же больному приходится сдавать анализ после ночной смены — лучше перенести это мероприятие.

Диагностика и норма в зависимости от возраста

Чтобы узнать свой уровень гормона, важно правильно подготовиться к сдаче крови.

Подготовка к сдаче анализа:

1. Кровь необходимо сдавать натощак.
2. Накануне должен быть легкий ужин, минимум за 8 часов до сдачи анализа.
3. С утра разрешается выпить кипяченой воды.
4. Чистить зубы и пользоваться ополаскивателем не рекомендуется.
5. За 2 недели до обследования пациент должен прекратить прием всех лекарственных препаратов. В противном случае врач должен указать, какое лечение получает человек.
6. За несколько дней до обследования необходимо отказаться от вредной пищи: жирной, жареной, маринованной и соленой, а также от алкогольных напитков и фастфуда.
7. За день до исследования нужно оградить себя от занятий спортом и стрессовых перегрузок.

Нагрузочный тест покажет, насколько быстро инсулин реагирует на поступление в кровь глюкозы. При его запаздывании устанавливается диагноз скрытый сахарный диабет.

Проводится это тестирование следующим образом. Натощак берется кровь из вены. Затем пациент выпивает некоторое количество чистой глюкозы. Повторное определение сахара в крови производится через 2 часа после нагрузки.

Натощак
Норма	Меньше 5,6 ммоль/л
Нарушенная гликемия	От 5,6 до 6,0 ммоль/л
Сахарный диабет	Выше 6,1 ммоль/л

Через 2 часа
Норма	Меньше 7,8 ммоль/л
Нарушенная толерантность	От 7,9 – до 10,9 ммоль/л
Сахарный диабет	Выше 11 ммоль/л

Провокационный тест или проба с голоданием длится более суток. Сначала пациент сдает кровь натощак. Затем еще сутки ничего не ест, и периодически сдает кровь. Во всех образцах определяются одни и те же показатели: инсулин, глюкоза, С-пептид. У женщин и у мужчин показатели нормы одинаковы.

Возраст и состояние	Нормы (мкЕд/мл)
Ребенок до 12 лет	До 10
Здоровый человек	от 3 до 25
Беременная женщина	6-27
Пожилой человек	до 35