Мно как рассчитать

Как расшифровывается аббревиатура

При выдаче бланка с результатами анализа пациенты не понимают, что это такое – МНО. Расшифровка термина такова: международное нормализованное отношение. Индекс не фактический, его вычисление проходит в четыре этапа.

Он рассчитывается математическим способом, для этого требуется знать такие данные:

  • Величина проторомбированного периода. Пациенту необходимо сдать биоматериал на анализ, после проводится коагулограмма, определяется индекс свертываемости крови.
  • Средняя величина протромбинового времени. У здорового человека значение варьируется от 11 до 16 секунд.
  • Международный индекс чувствительности тромбопластина. Компонент, применяемый в лабораторных условиях, изготавливается разными фармацевтическими компаниями.
  • МНО. Чтобы определить значение, возводят в степень коэффициента ISI отношение протромбинового периода к средней нормальной величине (приравнивается к МИЧ).

Коагулограмма – что это такое

МНО, коагулограмма – все это названия одного из видов исследований крови, которое стали проводить относительно недавно. Полное название – международное нормализованное отношение (аббревиатура первых букв). О нем заходит речь в тех случаях, когда требуется лечение сердечнососудистой системы, предстоит хирургическая операция, возникает необходимость контроля врачебной терапии.

В итоге специалист сможет составить более полную картину лечения пациента, подобрать точную дозировку лекарственных препаратов. МНО – это показатель работы систем гемостаза. Причем получают его расчетным методом, для которого необходимо проанализировать следующие данные:

  • обозначения времени, за которое сворачивается кровь. (Данный фактор еще называют протромбиновым);
  • показатель чувствительности тромбопластина;
  • средний уровень протромбина, а точнее времени свертываемости, находящийся в диапазоне 11-15 секунд.

Именно эта условность – охват от повышенного уровня кровотечения до избыточной свертываемости и составляет основное отличие МНО от остальных анализов крови. На конечный результат мно не влияют внешние факторы, разного рода погрешности, место исследования и пр. Эти единицы, в которых выражается международное нормализованное отношение, всегда будут идентичны.

Что показывает МНО?

Данный параметр измеряется в единицах и показывает значение, обратно пропорциональное временному отрезку свертываемости сыворотки. То есть чем выше показатель, тем меньше протромбина и свертывающих факторов. И, наоборот, МНО снижается при росте протромбина.

Норма МНО в крови у женщин и мужчин одинакова и должна находиться в интервале 0,85-1,15 ЕД при условии, что они здоровы. Для пациентов, принимающих непрямые анатикоагулянты, нормальные значения другие и составляют 2-3 ЕД. Медикаменты способствуют замедлению свертывания крови, делая ее более жидкой, что препятствует формированию тромбов.

ФибриногенЧто такое фибриноген в биохимическом анализе крови?

Причинами изменения показателя могут быть:

  • нехватка протромбина или фибриногена;
  • прием некоторых лекарств;
  • дефицит витамина К;
  • заболевания печени;
  • коагулопатии потребления – патологии, при которых идет активное тромбообразование, вызывающее нарушение общей свертываемости.

Если уровень МНО становится ниже 0,5 ЕД, то существует высокая вероятность рисков формирования тромбов. Такое состояние обычно отмечается при ранних стадиях тромбозов, когда накопилось большое количество невостребованных коагуляционных факторов. Кроме этого, показатель нередко снижается в третьем триместре беременности, поэтому норма у женщин в положении может быть немного изменена.

Зачем в лабораториях проводят столь длинные и трудные расчеты при существовании фактического значения свертываемости крови? Медики уверяют, что анализ имеет важнейшее значение:

  • Показатель нужен для оценки действенности назначенной терапии. Исследование назначают, если выписаны антикоагулянты непрямого типа (Варфарин, Синкумар). Медикаменты данной фармгруппы влияют на факторы свертываемости, поэтому другие анализы и тестирования не дадут достоверной картины состояния этих функций свертывающей системы.
  • Результат анализа меняется в зависимости от восприимчивости тромбопластина, используемого в лабораториях.
  • Медики оценивают, насколько эффективна назначенная доза препаратов при конкретном заболевании сосудистой системы.

В совокупности показатели свертываемости крови дают врачам возможность определить реальный индекс свертываемости плазмы. Методика исключает вероятность погрешности конечного результата, внешние факторы не оказывают на исследование побочного воздействия.

Эффективность методики подтверждает тот факт, что результат анализа одинаково оценивается в любой клинике, вне зависимости от страны и города. Исследование необходимо, при помощи него можно подобрать оптимальную дозировку препаратов, что дает возможность контролировать лечение.

Забор крови для исследования проводится у больного, лечащегося при помощи антикоагулянтов непрямого действия. Анализ проводится раз в 15 суток, в случае необходимости исследование назначается чаще. Периодичность зависит от состояния и самочувствия человека, типа и стадии развития заболевания.

Варианты обследования

article995.jpg

Как правило, основная часть случаев, когда проводится тест МНО – это отслеживание состояния организма больного при длительном приеме препаратов, снижающих вероятность тромбообразования. Самый объективный результат способен дать только этот тест, поскольку антикоагулянты воздействуют только на некоторые моменты, связанные со свертываемостью крови.

Между тем врачу важно понять, есть ли положительная динамика в состоянии пациента. При этом важно следить за содержанием в организме такого сложного соединения, как протромбин. Это белок, который влияет на способность крови сворачиваться и способствует появлению сгустков. МНО, в числе всего прочего, позволяет диагностировать наличие протромбина, который образуется в печени.

  1. Белок в крови пациента в процентном соотношении к стандартным показателям. Анализ протромбина по Квику. Для этого также используется график с определяющей нормой в зависимости от возраста и пола.
  2. Может измеряться протромбиновое время (в секундах), которое показывает промежуток, необходимый плазме для того, чтобы свернуться.
  3. Индекс протромбина, подразумевающий определение в сравнительном соотношении показателей свертываемости крови у здорового человека и больного.
ПОДРОБНОСТИ:   Заболевания вен и сосудов

Когда показатель МНО высокий, это означает опасность возникновения кровотечений. В этом случае дозировка лекарств снижается. Проявился индекс ниже положенной нормы, значит, следует увеличить дозу принимаемых пациентом антикоагулянтов непрямого действия. В каких же конкретно случаях такой анализ действительно необходим?

  1. Важная составляющая в комплексе диагностики цирроза печени.
  2. В тех случаях, когда в анамнезе имеется онкологическое заболевание.
  3. Если у пациента варикоз, врач должен назначить МНО анализ.
  4. При патологиях свертываемости крови и в период лечения заболеваний сердечнососудистой системы.
  5. Перед операцией специалист обязательно измеряет данный параметр, и если его значение ниже 0,85 либо выше 1,25 – хирургическое вмешательство проводить не следует.
  6. В качестве профилактики тромбоэмболии анализ мно показывает норму в диапазоне 2-3.
  7. Диагностирование антифосфолипидного синдрома тоже требует измерение мно.
  8. Будущим мамам проводится этот вид исследований (нормальные значения от 0,8 до 1,25).
  9. МНО при пороке сердца, инфаркте миокарда, тромбозах, а также после хирургических операций должно иметь значение 2-3.
  10. В случае диагностирования заболеваний ЖКТ и положительном результате проверки кала на «скрытую» кровь назначается тест мно.

Кроме вышеперечисленного, при возникновении гематом, уплотнениях тканей, кровотечениях, появлении кровянистых следов в кале и моче необходимо проводить измерение параметров крови. Людям, которые систематически принимают антикоагулянты непрямого действия, раз в две недели нужен тест мно, а иногда даже чаще.

Забор крови технически проводится так же, как и в других случаях: из периферической  вены, между анализом и последним приемом пищи должно пройти не меньше 10 часов. Пить также нельзя, даже воду, не говоря уже об алкоголе. Делается это для того, чтобы расчет получился правильным. Кроме того, за сутки следует избегать тяжелых физических нагрузок и не загорать на солнце.

Сегодня наравне с традиционными методами (по направлению врача, самостоятельно в частной клинике), есть возможность провести анализ МНО дома. Только для этого нужно приобрести специальный портативный прибор. Суть его действия похожа на глюкометр. Последний вариант не лишен смысла, особенно когда в силу обстоятельств требуется сдавать кровь минимум раз в несколько недель.

Если делать анализ в медицинской организации, то результатов нужно будет ожидать в течение 2-3 дней. В государственной больнице это можно сделать бесплатно. Если вы проводите исследование МНО дома, для определения итоговых данных  понадобиться примерно минута.  Но потом в любом случае необходимо идти к врачу, чтобы он в зависимости результата анализа подобрал соответствующую терапию.

Помимо медицинских, есть и другие способы повлиять на определение МНО. Например, известное народное средство – крапива. В ней много витамина К,  поэтому считалось, что она способствует сгущению крови. Для остановки кровотечения рекомендовалось пить отвар крапивы. Более жидкой кровь делают имбирь, корица, таволга.

МНО – современное информативное средство диагностики,  благодаря которому можно оценить множество факторов, влияющих на состояние кровеносной системы. Довольно тяжелый анализ из всех, которые назначают с целью контроля гомеостаза, и самый значимый, которым нельзя пренебрегать.

Возврат к списку

Когда назначают исследование

Анализ на уровень МНО в крови не относится к стандартным (как биохимия, общий), проводится при конкретных показаниях:

  1. Человеку назначено хирургическое вмешательство. Подготовка к операции включает этот анализ, уровень MHO должен быть не менее 0,85, но не превышать значение в 1,25.
  2. Вынашивание ребенка (на 1, 2, 3 триместре).
  3. Лечение тромбоза глубоких вен антикоагулянтами, венотониками.
  4. Диагностика антифосфолипидного синдрома.
  5. Профилактика тромбоэмболии и сосудистых патологий.
  6. Восстановление и реабилитация после протезирования клапанов сердца.

Результаты расшифровываются лечащим врачом, медик отталкивается от нормы индекса, состояния конкретного пациента. При приеме препаратов, назначенных для лечения сосудистых патологий, значение нормы будет отличаться от стандартного.

Что считать нормой

Итоговые параметры измерений не могут быть одинаковы для всех, поскольку зависят от индивидуальных особенностей пациента. Следовательно, понятие нормы тоже варьируется. К примеру, если исходить из референтных определений диапазона 2-3, то для одного человека лучше придерживаться показателя 2, а другому ориентироваться на 3. Расчет рекомендованных параметров выглядит следующим образом:

  • 0,8-1,5 – если пациент не принимает коагулянты;
  • 1,5-2 – для больных аритмией при профилактических процедурах образования тромбов;
  • 2-3 – измерение в послеоперационный период, как часть терапевтических мер по профилактике заболеваний сердечного клапана и тромбов глубоких вен;
  • 3-4 – в случаях прохождения терапии заболеваний магистральных артерий;
  • 4-4,5 – после хирургических операций с установкой сердечных протезов.

Различий в зависимости от пола пациента как таковых нет, если все соответствует приведенным выше определениям. Исключения составляет только категория девушек, принимающих противозачаточные средства. У беременных женщин также возможно повышение показателей. По этой причине рекомендовано проведение мно раз в три месяца.

Подготовка и проведение анализа

Индекс международного нормализованного отношения выявляется разными способами. Нужно сдавать кровь в медицинском учреждении или диагностическом центре. Главное – наличие нужного оборудования. Результат оглашают через 4-6 часов. Чтобы получить направление на анализ, требуется посетить терапевта.

ПОДРОБНОСТИ:   Диета после инфаркта миокарда - питание и рецепты

Сдавать кровь рекомендуется с учетом требований:

  • в течение 3 суток до анализа запрещено употребление алкогольной продукции;
  • за 24 часа до сдачи биоматериала рекомендуется отказаться от продуктов, насыщенных жирами, острых и пересоленных блюд;
  • перед мероприятием запрещено принимать медикаменты любых фармкатегорий;
  • забор биоматериала не осуществляется во время месячных;
  • тест проводят до обеда натощак.

Мно как рассчитать

Чаще всего кровь на МНО рекомендуется сдавать наряду с другими показателями, требуемыми для оценивания разных звеньев гомеостазионной системы. Данная процедура показана для диагностики патологий, обусловленных повышенным тромбообразованием, либо, наоборот, склонностью к сильным кровотечениям. Но наиболее часто ее приходится назначать пациентам, постоянно принимающим противосвертывающие препараты, чтобы держать под контролем дозировку лекарства.

Еще одним почти таким же распространенным показанием являются тяжелые патологии печени – гепатит и цирроз. Учитывая, что печень – это орган, отвечающий за секрецию многих ферментов, способных влиять на систему гомеостаза, то нарушения ее функции непременно сказываются и на свертываемости.

Пациентам, проходящим терапию непрямыми антигоагулянтами (чаще всего при приеме Варфарина либо препаратов на его основе), анализ МНО назначается регулярно, иногда даже через каждые 7-10 дней. Такая частота может потребоваться при коррекции дозировки из-за каких-либо изменений состояния здоровья больных с факторами, ведущими к тромбообразованию. К примеру, тромбоз глубоких вен, антифосфолипидный синдром или наличие искусственных клапанов.

На основании данного показателя врач может проводить корректировки антикоагулянтов, а также оценивать состояние пациента. Практически все рекомендации по подбору дозировки противосвертывающих препаратов обуславливаются результатами МНО и являются общепринятыми для разных стран.

О чем говорят цифры

МНО может быть повышен или понижен. В зависимости от  этого специалист определяет схему диагностики или лечения. Расшифровка с повышенными значениями говорит о возможном наличии таких осложнений или заболеваний, как:

  1. Наследственные патологии свертываемости крови.
  2. Проблемы в  работе печени.
  3. Нарушения процесса всасывания жиров в кишечнике.
  4. Недостаток в организме витамина. К (именно он активно участвует в процессе свертывания крови).

Кроме этого, повышенные результаты анализа  могут выступать как побочный эффект от применения лекарств непрямого действия. В чем же заключается основная опасность в данном случае? Во-первых, возрастает риск образования кровотечений, как наружных, так и внутренних. Совсем критично, если уровень определяется больше 5.

Мно как рассчитать

С другой стороны, слишком низкий тест мно тоже сигнализирует о том, что требуется срочная консультация и помощь врачей. В первую очередь, это может быть связано:

  • с повышенным антитромбином;
  • неестественным уровнем гематокрита;
  • последствиями от приема противозачаточных и мочегонных лекарственных средств;
  • синдромом повышенной вязкости (что чревато для сосудов образованием тромбов).

МНО с низкими показаниями в период беременности опасно как фактор тромбоэмболических явлений. В любом случае, при отклонениях от норматива мно в ту или другую сторону требуется консультация специалиста, т.к. это может сигнализировать либо о сбое в работе организма, либо о неверно назначенной дозировке препаратов.

Международная норма МНО

Повышенный показатель непосредственным образом влияет на консистенцию плазмы. По международным меркам, индекс МНО должен находиться в пределах единицы. Он отклоняется от принятого значения при внутренних патологиях, неподходящей дозировке препаратов:

  1. Индекс повышен. Требуется провести коррекцию дозировки назначенных медикаментов с учетом конкретной патологии. В противном случае существует вероятность развития осложнений (кровотечений).
  2. Пониженный индекс. Проявляется, когда лечение не приносит эффекта и кровь не разжижается. Если не увеличить дозировку антикоагулянтов, у пациента образуются тромбы, изменится структура сосудов.

Норма для взрослого

У женщин и у мужчин норма МНО варьируется от 0,7 до 1,3. Если тест показал, что показатель не отдаляется от этих значений, человек здоров, не страдает от патологических процессов. Специалисты утверждают, что у взрослых мужчин норма не отличается от женской. 

Единственное отличие – особый контроль за свертываемость крови осуществляется во время вынашивания ребенка, поскольку организм женщины претерпевает огромные перемены. При беременности плазму сдают каждый триместр.

Формула расчета МНО

Будущим мамочкам требуется учитывать, что индекс может быть повышен, что не считается отклонением от нормы. Опасность для плода возникает, если значение более 4, нельзя исключать вероятность выкидыша или преждевременных родов.

Чтобы поставить точный диагноз, женщине назначают повторный тест, после расшифровки результата врачи назначают грамотное лечение.

Норма для ребенка

У детей после рождения показатель МНО держится в пределах единицы, по мере развития и роста индекс приравнивается к взрослым значениям.

Расшифровка результатов

Таблица нормальных значений для обоих полов и разных возрастов есть в кабинете врача, выдающего бланк с результатами. По ней ориентируются, насколько результаты отклоняются в большую или меньшую сторону. Полученные данные зависят от наличия заболеваний, приема медикаментов.

Чтобы правильно расшифровать результат, учитывают все факторы в совокупности. Чаще тест назначается по причинам, которые указываются в бланке:

  1. Лечение мерцательной аритмии хронической формы. Когда в качестве основного медикамента назначен Варфарин, норма МНО варьируется от 2 до 3.
  2. Терапия легочной тромбоэмболии. Индекс колеблется в пределах 2-3.
  3. Порок сердца. При нарушении значение будет около 3.
  4. Сосудистые заболевания. Результат находится в пределах 3-4,5.
  5. Лечение тромбозов. Показатель колеблется от 2 до 3.

Расшифровка анализа укажет на наличие или отсутствие изменений, обусловленных качеством свертываемости крови, а значит, станет очередной ступенью для последующих рекомендаций.

Высокие показатели

Если в ходе расшифровывания результатов взрослого здорового человека оказывается, что МНО повышен и при этом он не принимает никаких препаратов, способных влиять на свертываемость, то речь, скорее всего, идет о патологии. Это может быть:

  • нарушение всасывания липидов через кишечник;
  • врожденные аномалии системы гемостаза (болезнь Виллебранта, гемофилии А и В);
  • сбои в механизме транспортировки желчи в 12-перстную кишку;
  • различные патологии печени (гепатит, цирроз);
  • геморрагическая болезнь новорожденных, обусловленная недостаточной выработкой печенью витамина К.
Тромбообразование

ПОДРОБНОСТИ:   Cахар в крови 6,6 что делать и что это значит?

Последствия высокой свертываемости крови – образование тромбов

Также иногда отмечается рост МНО в анализе крови при приеме препаратов определенных групп, таких как антибиотики (Блемарен, Диклофенак), анаболические стероиды и гормоны щитовидной железы синтетического происхождения. Если описываемый параметр достигает значения 6 ЕД и выше, то это означает, что лечение необходимо начинать как можно быстрее.

В противном случае любой, даже незначительной травмы будет достаточно, чтобы развилось сильное кровотечение, которое будет очень сложно остановить. Такие показатели опасны для пациентов, страдающих язвенными и воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сосудистыми болезнями головного мозга, гипертонией и почечными патологиями. Им нужно обязательно знать, что чем выше МНО, тем больше риск кровотечения.

Низкие значения

Если расшифрованный анализ показал понижение параметра, то причины этого могут быть следующие:

  • склонность к тромбозам, сгущение крови;
  • сыворотка находилась долгое время в холодильнике;
  • биоматериал был взят из центральной вены при помощи катетера;
  • высокие или низкие значения гематокрита (его норма равна 0,4-0,5 ЕД);
  • повышенная концентрация антитромбина III в образце крови;
  • прием противосудорожных, мочегонных, глюкокортикоидных препаратов или противозачаточных средств.

Пониженный МНО – это явное показание для назначения повторных и дополнительных диагностических методов. Следует отметить, что в подобных случаях нередко требуется проведение консилиума либо консультация высококвалифицированного специалиста.

Такое изменение по всей вероятности нуждается в терапии и является опасным для здоровья человека. Поэтому регулярный контроль показателей свертываемости – важное обследование, которым нельзя пренебрегать.

Общие рекомендации. Показатели, характеризующие качество функционирования системы гемостаза, дают возможность врачу оценить риски опасных для жизни кровотечений либо развития тромбов. Поэтому, если на каком-то этапе обследования или перед хирургическим вмешательством назначается любой из них, то пренебрегать такой диагностикой не следует.

Отклонение МНО от нормы

Протромбиновый тест позволяет оценить активность факторов II, V, VII, X и функционирование внешнего пути свертывания. Его показатели являются важным компонентом исследования гемостаза. При отклонении результатов от нормы за назначением лечения необходимо обратиться к гематологу или лечащему врачу, выдавшему направление на анализ.

Незначительное превышение или понижение полученных значений относительно референсных, вызванное физиологическими причинами, можно устранить самостоятельно. Для этого стоит отказаться от курения и приема алкоголя, в рационе сократить объем продуктов, снижающих свертываемость крови (зеленый чай, какао, жирная рыба, цитрусовые и др.).

Если анализ показывает, что индекс mno поднялся выше нормы или отклонился в меньшую сторону, а человек не принимает непрямые антикоагулянты для борьбы с тромбозом, это признак патологического процесса.

Когда результат показывает большое значение, свертываемость крови понижена. Чаще патология развивается из-за таких факторов:

  • врожденный дефицит веществ и соединений, отвечающих за свертываемость крови;
  • нехватка витамина K;
  • патологические изменения в печени;
  • дисфункция желудочно-кишечного тракта;
  • проявление побочных эффектов из-за длительного приема медикаментов.

Пониженное значение

Возникает при неправильном изъятии биоматериала или нарушении функционирования прибора. Если забор крови осуществлялся правильно и аппаратура исправна, пониженный индекс говорит о наличии патологий:

  • чрезмерное содержание антитромбина;
  • тромбоз нижних конечностей и тромбоэмболические осложнения (проявляются при беременности);
  • появление побочного эффекта от приема противосудорожных средств.

Если показатель МНО снизился на фоне приема Варфарина, назначенная доза не подходит пациенту, необходима немедленная коррекция.

Как повысить уровень

В зависимости от состояния пациента и его заболеваний при пониженном индексе врачи назначают увеличение дозировки Варфарина, советуют корректировать индекс путем изменения рациона.

Рекомендуется отказаться от продуктов, содержащих витамин K, т. к. это вещество способствует понижению уровня. Наибольшее количество содержится в печени, зеленом и черном чае, цикории, брюссельской капусте, шпинате, салате. Необходимо ограничить потребление свежих огурцов и яблок, спаржи, майонеза.

Если назначен Варфарин, в кратчайший срок повысить показатель помогут продукты: чеснок, женьшень, красная смородина, рыбий жир. При одновременном сочетании с препаратом данные продукты оказывают благотворное действие.

Что будет, если не бороться с нарушением

Если измерение показало, что уровень МНО отклоняется от нормы, пациенту требуется немедленная коррекция дозировки лекарственных средств, смена рациона, в противном случае появятся отклонения:

  • формирование патогенных кровяных сгустков в сосудах;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • прогрессирование печеночных заболеваний;
  • кишечная дисфункция.

При значении индекса выше 5 существует риск развития внутренних и наружных кровотечений, которые не удастся остановить без профессиональной помощи. Когда показатель приближен к критическому значению, требуется срочная госпитализация.

Если человек не страдает от хронических заболеваний, делать анализ МНО не требуется. Но специалисты советуют проходить исследование раз в 1,5-2 года. 

Такая профилактическая мера поможет выявить наличие определенных патологий и предупредить их прогрессирование, что сохранит здоровье пациента и поможет избежать нежелательных осложнений.

Adblock detector