Классификация миокардитов и особенности лечения патологии

Причины, признаки и опасность миокардита

Миокардит – воспалительное заболевание миокарда неревматической этиологии. Оно может быть вызвано разными причинами, иметь различные механизмы развития. Миокардиты отличаются разнообразием клинических форм и проявлений.

Безусловно, все пациенты, наблюдающиеся у кардиолога, должны знать причины возникновения миокардита, расскажем также о классификации болезни.

По этиологии (в зависимости от причины болезни) различают миокардиты:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • протозойный (вызванный простейшими);
  • грибковый;
  • спирохетозный;
  • риккетсиозный;
  • паразитарный;
  • вызванный физическими, химическими, токсическими факторами;
  • аллергический;
  • трансплантационный;
  • идиопатический.

По распространенности патологического процесса выделяют очаговый и диффузный миокардит. Очаговый часто клинически не проявляется. Диффузный миокардит характеризуется более тяжелым течением и серьезным прогнозом.

  1. Декомпенсированный (с развитием недостаточности кровообращения).
  2. Аритмический (с преобладанием тяжелых нарушений ритма сердца).
  3. Псевдоклапанный (с расширением полостей сердца и формированием относительной клапанной недостаточности).
  4. Псевдокоронарый (с преобладанием стенокардитических болей).
  5. Тромбоэмболический (с развитием тромбозов сосудов в различных органах).
  6. Малосимптомный.
  7. Смешанный.

По тяжести течения различают легкий, средней тяжести и тяжелый миокардит. Легкая форма клинически не проявляется или сопровождается незначительной одышкой, умеренными болями в области сердца, редкими нарушениями ритма сердца. Среднетяжелая форма сопровождается выраженной клинической симптоматикой. Тяжелое течение проявляется признаками декомпенсированной сердечной недостаточности.

Тяжелая форма воспаления миокарда неизвестной природы с диффузным поражением сердечной мышцы называется миокардитом Абрамова-Фидлера.

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Миокардит»

Миокардит в большинстве случаев сопровождается эндокардитом и перикардитом, реже воспалительный процесс затрагивает только миокард. Повреждение миокарда может возникать при прямом миокардиоцитолитическом действии инфекционного агента; под влиянием токсинов, циркулирующих в крови (в случае системной инфекции); и как результат аллергической или аутоиммунной реакции. Нередко встречаются инфекционно-аллергические миокардиты.

Провоцирующими моментами возникновения миокардита являются острые инфекции (чаще вирусные), очаги хронической инфекции; аллергозы, нарушенные иммунологические реакции; токсическое воздействие на организм (лекарств, алкоголя, наркотиков, ионизирующего излучения, при тиреотоксикозе, уремии и др.).

Классификация миокардитов и особенности лечения патологии

Иммунные нарушения, наблюдаемые при миокардите, проявляются расстройством всех звеньев иммунитета (клеточного, гуморального, фагоцитоза). Инфекционный антиген запускает механизм аутоиммунного повреждения кардиомиоцитов, приводящий к значительным изменениям миокарда: дистрофическим изменениям мышечных волокон, развитию экссудативных или пролиферативных реакций в интерстициальной ткани.

Следствием воспалительных процессов при миокардите является разрастание соединительной ткани и развитие кардиосклероза. При миокардите заметно снижается насосная функция сердечной мышцы, что часто носит необратимый характер и приводит к тяжелому состоянию недостаточности кровообращения, нарушениям сердечного ритма и проводимости, служит причиной инвалидности и летального исхода в молодом возрасте.

В зависимости от механизма возникновения и развития миокардита выделяют следующие формы:

  • инфекционные и инфекционно-токсические (при гриппе, вирусах группы Коксаки, дифтерии, скарлатине и др.);
  • аллергические (иммунные) (сывороточный, инфекционно-аллергический, трансплантационный, лекарственный, миокардиты при системных заболеваниях);
  • токсико-аллергические (при тиреотоксикозе, уремии и алкогольном поражении сердца);
  • идиопатические (невыясненной природы).

По распространенности воспалительного поражения миокардиты делятся на диффузные и очаговые.

По течению различают острые, подострые, хронические (прогрессирующие, рецидивирующие) миокардиты. По степени тяжести — легкий, миокардит средней тяжести, тяжелый.

Классификация миокардитов и особенности лечения патологии

По характеру воспаления выделяют экссудативно-пролиферативный (воспалительно-инфильтративный, васкулярный, дистрофический, смешанный) и альтернативный (дистрофически-некробиотический) миокардиты.

В развитии инфекционного миокардита (как наиболее часто встречающегося) выделяют 4 патогенетические стадии:

  1. Инфекционно-токсическая
  2. Иммунологическая
  3. Дистрофическая
  4. Миокардиосклеротическая

По клиническим вариантам (по преобладающим клиническим симптомам) различают миокардиты:

  • малосимптомный
  • болевой или псевдокоронарный
  • декомпенсационный (с нарушением кровообращения)
  • аритмический
  • тромбоэмболический
  • псевдоклапанный
  • смешанный
  • Воздействие лекарственных препаратов (сульфонамиды, цефалоспорины, дигоксин, добутамин, трициклические антидепрессанты и др.), сывороточная болезнь.
  • Системные заболевания соединительной ткани.
  • Трансплантация органов и тканей.
  • Гигантоклеточный миокардит.
  • Болезнь Кавасаки.
  • Лучевая терапия.
  • Очаговый миокардит. Очаг повреждения кардиомиоцитов и воспалительной клеточной инфильтрации локализован (преимущественно) в одной из стенок ЛЖ. В зависимости от расположения очага и его размера могут возникать различные клинические проявления: нарушения ритма и проводимости, изменения сегмента SТ на ЭКГ в нескольких отведениях. Могут появляться участки гипокинезии, акинезии и дискинезии, выявляемые при ЭхоКГ.
  • Диффузный миокардит. В патологический процесс вовлечен весь миокард ЛЖ, что приводит к существенному нарушению его сократимости, уменьшению фракции выброса, сердечного индекса, увеличению конечного диастолического давления и конечного диастолического объёма и, как следствие, к развитию сердечной недостаточности.

Для безошибочной интерпретации изменений при анализе ЭКГ необходимо придерживаться приведённой ниже схемы её расшифровки.

В рутинной практике и при отсутствии специального оборудования для оценки толерантности к физической нагрузке и объективизации функционального статуса больных с умеренно выраженными и тяжёлыми заболеваниями сердца и лёгких можно использовать тест ходьбы в течение 6 мин, соответствующий субмаксимальн.

Электрокардиография — метод графической регистрации изменений разности потенциалов сердца, возникающих в течение процессов возбуждения миокарда.

Видео о санатории «Belorus», Друскининкай, Литва

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Патологии сердца – не редкость для современного человека. Плохая экология, неправильный образ жизни и сидячая работа отрицательно сказываются на работе сердечного аппарата, провоцируя появление его недугов.

Однако заболевание сердечно-сосудистой системы под названием «миокардит» к порокам, возникающим из-за перечисленных выше факторов, точно не отнести. Все дело в специфике этой патологии. Говоря кратко, она представляет собой воспалительный процесс, протекающий в тканях сердца. Более же подробно о недуге, его классификации и особенностях терапии поговорим ниже.

Миокардит – это воспаление миокарда

Миокардит – это воспаление основной мышцы сердца, называемой миокардом. Чаще всего заболевание имеет ревматический, инфекционный или инфекционно-аллергический характер появления.

  1. вирусные поражения организма (от незначительного гриппа до гепатитов В и С)
  2. бактериальные патологии, вызванные стафилококками, стрептококками, сальмонеллой, хламидиями и многими другими бактериями
  3. грибковые заболевания (преимущественно – аспергиллы и кандиды)
  4. паразитарные недуги (трихинеллы и эхинококки)
ПОДРОБНОСТИ:   Что нужно есть чтобы поднять давление

То есть, любая неблагоприятная форма жизни, попавшая и развившаяся в организме человека, способна прямо или косвенно повлиять на появление миокардита.

Особенно высок риск подобного недуга при заболевании дифтерией, скарлатиной и сепсисом.

Помимо этого, в группе повышенного риска находятся люди, страдающие от системных недугов соединительной ткани, говоря проще – носители хронического ревматизма того или иного отдела организма. При этом совершенно неважно, вызвано ли ревматическое расстройство аллергией, бактериями или вирусом.

Симптоматика заболевания характера для сердечной патологии и представлена следующими проявлениями:

  • развитие аритмических нарушений
  • одышка
  • болевые ощущения в сердце, усиливающиеся при нагрузке
  • бледность кожных покровов
  • перебои с кровяным давлением
  • увеличение шейных вен
  • сердечная недостаточность
  • слабость, сонливость
  • отеки ног

Миокардит может быть либо острым, либо хроническим. Различия между данными формами проявляются лишь в длительности течения. Однако важно понимать, что острая форма недуга должна лечиться. В ином случае она непременно перерастет в хроническую.

Последняя, в свою очередь, способна спровоцировать главные осложнения миокардита. Если быть точнее, то речь идет о развитии серьезных патологий сердца, связанных с дисфункцией конкретных отделов или органа целиком, а также сосудистых структур организма. Подобные заболевания способны не просто ухудшить состояние больного, но и вызвать летальный исход, если повезёт – инвалидность.

По этиологическому (патогенетическому) фактору

Инфекционные

Вирусный. Именно вирусы зачастую являются причиной сердечных заболеваний. Миокардит в этой форме часто возникает весной и осенью, когда вирусы атакуют человеческий организм. Наиболее подвержены заболеванию женщины в период беременности и родов. Опасность заключается в том, что во время беременности эти вирусы переходят на плод, поэтому у родившегося ребенка может развиться миокардит.

Вирусный миокардит

Особенностями болезни являются:

  • болевые ощущения в области сердца;
  • одышка;
  • приступообразные болевые ощущения в грудной области;
  • диарея;
  • рвота;
  • болевые ощущения в области пупка.

Причиной миокарда может стать вирус гриппа. Если больной не излечивается от него в течение 10 дней, то он осложняется миокардитом. Характерные симптомы – одышка, признаки сердечной недостаточности. Вирусный миокардит также возникает из-за вируса Коксаки, перенесения герпеса, полиомиелита, гепатита.

Бактериальный. Чаще всего, воспаления в сердечной мышце возникают, если у человека слабый иммунитет. При такой форме на сердце могут появляться гнойнички, что значительно осложняет течение болезни. При этом причиной бактериальной формы могут быть такие заболевания:

  1. Дифтерия, при которой на миндалинах образуются белые пленки, которые мешают дыханию. Это заболевание ведет к патологии сердечной мышцы почти у половины заболевших. Существует опасность того, что болезнь закончится летальным исходом. Симптомы поражения сердца появляются поздно – только на 10-й день.
  2. Менингококковая инфекция. Кроме сердца, она поражает дыхательные пути, способствует заражению крови, поражению головного мозга — менингиту.
  3. Брюшной тиф. Признаки болезни распознаются спустя один месяц после начала болезни. Больной испытывает колющие боли в области сердца, часто потеет.
  4. Туберкулез. Кроме поражения легких, может развиться миокардит. Эта палочка способна поразить как правый, так левый отдел сердца одновременно.
При ангине и поражении дыхательных путей, а также кожных покровов, опасность предоставляют стрептококковые бактерии. Миокардит при их наличии становится хроническим.

Паразитарный. Очень часто миокардит возникает в результате паразитарных заболеваний. Если его вовремя не лечить, то на основе жизнедеятельности паразитов миокардит ведет к остановке сердца. К паразитарным заболеваниям, способным вызвать миокардит относят также:

  • токсоплазмоз;
  • болезнь Шагаса;
  • трихинеллез;
  • сонную болезнь.

Грибковый. Поражаются грибками часто люди, которые имеют плохой иммунитет и продолжительное время лечатся антибиотиками. При наличии микозов грибки попадают в оболочки сердца и могут формировать различные полости, наполненные гноем. В результате этого развивается сердечная недостаточность.

Большинство инфекционных патологий может стать причиной развития миокардитов. Многие из этих патологий не имеют ярко выраженных симптомов, поэтому усложняется их диагностика и своевременность проведения терапии. При малейших недомоганиях рекомендуем вам обращаться к врачу и не затягивать с диагностикой.

Миокардиту подвержены люди, у которых имеются разные виды аллергии. Провокаторами могут быть:

  • инфекции, в том числе «затаившиеся», например, кариес в зубе, отит, аднексит, инфекция в ушных раковинах или воспаленных яичниках и др.;
  • лекарства (цефалоспорины, сульфонамиды, Добутамин, Дигоксин, трициклические антидепрессанты);
  • вводимая сыворотка или вакцина;
  • токсины.

Больные могут не испытывать симптомы или же отмечать у себя такие проявления:

  • болевые ощущения в мышцах и суставах;
  • неприятные ощущения в области сердца;
  • гипотонию;
  • одышку;
  • аритмию.

При аллергическом миокардите болезнь развивается с правой стороны сердца. Там, где происходит воспалительный процесс, появляется уплотненный узелок. Если не лечить своевременно, может развиться кардиосклероз.

Другие

Помимо вышеперечисленных форм, миокардит также бывает:

  • Токсическим. Причиной являются наркотики (в особенности, кокаин), алкоголь и разные виды химических веществ, а также тиреотоксикоз.
  • Системным. Провоцируется разными заболеваниями, в том числе ожогами, травмами, болезнями соединительной ткани, воздействием радиации.
  • Идиопатическим (форма Абрамова-Фидлера). Развивается из-за совместного воздействия нескольких патологических процессов. Например, это может быть воспаление миокарда, сердечная недостаточность, сбой ритма и проводимости электрических импульсов, формирование тромбов.
Идиопатическая форма, как правило, протекает остро и часто становится причиной смерти больного.

По локализации

Миокардит различают в зависимости от того, какую часть левого желудочка сердца затронул воспалительный процесс. Так, он может быть:

  1. Очаговым. Затрагивается одна из стенок левого желудочка сердца. Заболевание хорошо поддается лечению, особенно когда вовремя обнаруживается. Больной ощущает постоянную слабость, одышку, аритмию. При этом многие симптомы могут не выражаться, поэтому для диагностики требуеются такие обследования:
  • электрокардиография (ЭКГ) – выявляет нарушения сердечного ритма и электрической проводимости, изменения сегмента ST;
  • эхокардиография (ЭхоКГ) – выявляет участки, где мышца имеет недостаточную сократительную способность, вовсе лишена сокращений и проводимости.
  1. Диффузным. Поражается сразу вся мышца левого желудочка. Как правило, наступает, если не принимать никаких лечебных мер при очаговой форме. При диффузном миокарде ярко выражена недостаточная работа сердца, наблюдаются частые аритмии. Это происходит из-за увеличения конечного диастолического давления и уменьшения объема выбрасываемой крови из левого желудочка.
Опасность диффузной формы в том, что при ее течении в кровеносных сосудах начинаются образовываться кровяные сгустки. При этом также происходит увеличение желудочков сердца, чаще всего, с левой стороны, но может и сразу с двух.

По степени тяжести

По данному типу классификации миокардит бывает трех форм, что зависит от 2-х показателей – изменения размеров сердца и степени выраженности сердечной недостаточности. Так, форма может быть:

  • Легкой. Сердце не изменяет свои размеры, а также сохраняет сократительную способность. На этой фазе больной чувствует субъективные симптомы, которые проявляются спустя 2-3 недели после перенесенной инфекции. Например, больной может ощущать общую слабость, небольшую одышку при физических нагрузках, болевые ощущения в сердце, учащенное сердцебиение.
  • Среднетяжелой. Отмечается кардиомегалия – увеличиваются формы, параметры и общая масса сердца, однако, в состоянии покоя сердечная недостаточность никак не проявляется. На этой стадии миокардит можно вылечить полностью, то есть с возвращением нормальных размеров сердца.
  • Тяжелой. Это самая тяжелая форма, поэтому ей характерна кардиомегалия и явные признаки сердечной недостаточности. В некоторых случаях проявляется кардиогенный шок или серьезные нарушения ритма и проводимости с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса.
ПОДРОБНОСТИ:   Ибс классификация клиника диагностика и лечение

По стадии течения

Существует также классификация миокардита по стадии течения, которая может быть:

  • Острой. У больного отмечается повышенная температура тела, а также выраженные признаки заболевания. Лабораторные исследования позволяют выявить воспаление. При вирусном миокардите в крови находят инфекцию (виремия). При гистологическом обследовании обнаруживается некроз клеток миокарда.
  • Подострой. Стадии свойственны менее яркие клинические проявления, а лабораторные исследования показывают умеренные данные с увеличением антител и активности лимфоцитов (T, B).
  • Хронической. Это стадия с длительным течением, обострениями и ремиссиями. При лабораторных исследованиях выявляется высокий титр противокардиальных антител, нарушение клеточного и гуморального иммунитета. Заболеванию характерны фиброзные изменения и воспалительная инфильтрация. Патология может стать причиной дилатационной кардиомиопатии (ДКМП).

Симптомы миокардита

Клиническая симптоматика миокардита зависит от степени поражения миокарда, локализации, остроты и прогрессирования воспалительного процесса в сердечной мышце. Она включает проявления недостаточности сократительной функции миокарда и нарушения ритма сердца. Инфекционно-аллергический миокардит в отличие от ревматического начинается обычно на фоне инфекции или сразу после нее. Начало заболевания может протекать малосимптомно или латентно.

Аллергический миокардит

Основные жалобы пациентов — на сильную слабость и утомляемость, одышку при физической нагрузке, боли в области сердца (ноющие или приступообразные), нарушения ритма (сердцебиение, перебои), повышенную потливость, иногда боль в суставах. Температура тела обычно субфебрильная или нормальная. Характерными проявлениями миокардита являются увеличение размеров сердца, понижение артериального давления, недостаточность кровообращения.

Кожные покровы у больных миокардитом бледные, иногда с синюшным оттенком. Пульс учащенный (иногда уреженный), может быть аритмичным. При выраженной сердечной недостаточности наблюдается набухание шейных вен. Возникает нарушение внутрисердечной проводимости, которое даже при небольших очагах поражения может стать причиной аритмии и привести к летальному исходу.

В большинстве случаев в клинической картине миокардита преобладают лишь отдельные из перечисленных выше симптомов. Примерно у трети пациентов миокардит может протекать малосимптомно. При миокардитах, возникающих на фоне коллагеновых заболеваний, а также вирусной инфекции часто возникает сопутствующий перикардит.

Диагностика миокардита

Диагностика миокардита состоит из лабораторных и инструментальным методов обследования

Диагностика миокардита состоит из лабораторных и инструментальным методов обследования

Диагностика миокардита любого вида и подвида – это комплексное мероприятие, состоящее сразу из нескольких обязательных процедур. В их перечень входят:

  • Сбор анамнеза, то есть – оценка текущего состояния больного, проявляющихся у него симптомов и общей истории болезни.
  • Проведение базовых видов диагностики, назначенных кардиологом исходя из предыдущего этапа обследования.

Зачастую назначают следующие виды исследований:

  1. ЭКГ, выявляющего аритмические нарушения в работе сердца
  2. ЭхоКГ, оценивающего функциональное состояние миокарда
  3. стандартные анализы крови, необходимые для определения этиологии миокардита
  4. рентген, призванный оценить состояние сердца и легких на предмет увеличения в размерах, наличия застоя в них
  5. эндомиокардиальная биопсия, оценивающая течение и динамику развития воспалительного процесса
  6. сцинтиграфия, необходимая для определения очагов воспаления
  7. МРТ с контрастированием, позволяющая детально визуализировать текущее воспаление сердца

По итогу описанной выше диагностики 8 из 10 пациентов кардиолога ставится точный диагноз, после чего организуется требуемое лечение. Для оставшихся больных требуется более углубленное обследование, лишь после которого удастся организовать терапию. Как правило, при любом подходе к диагностике ее длительность составляет порядка 1-4 недель.

Существенные трудности в диагностике миокардитов вызывает отсутствие специфических диагностических критериев. Мероприятия по выявлению воспалительного процесса в миокарде включают:

  • Сбор анамнеза
  • Физикальное обследование пациента — симптомы варьируют от умеренной тахикардии до декомпенсированной желудочковой недостаточности: отеки, набухание шейных вен, нарушение ритма сердца, застойный процесс в легких.
  • ЭКГ — нарушение сердечного ритма, возбудимости и проводимости. ЭКГ-изменения при миокардите не являются специфичными, так как сходны с изменениями при различных заболеваниях сердца.
  • ЭхоКГ — выявляется патология миокарда (расширение полостей сердца, снижение сократительной способности, нарушение диастолической функции) в разной степени в зависимости от тяжести заболевания.
  • Общий, биохимический, иммунологический анализы крови не являются столь специфичными при миокардите и показывают увеличение содержания α2 и γ — глобулинов, повышение титра антител к сердечной мышце, положительную РТМЛ (реакцию торможения миграции лимфоцитов), положительную пробу на С-реактивный белок, повышение сиаловых кислот, активности кардиоспецифичных ферментов. Исследование иммунологических показателей должно проводиться в динамике.
  • Рентгенография легких помогает обнаружить увеличение размеров сердца (кардиомегалию) и застойные процессы в легких.
  • Бакпосев крови для выявления возбудителя, или ПЦР диагностика.
  • Эндомиокардиальная биопсия при помощи зондирования полостей сердца, включающая гистологическое исследование биоптатов миокарда, подтверждает диагноз миокардита не более чем в 37% случаев в связи с тем, что может иметь место очаговое поражение миокарда. Результаты повторной биопсии миокарда дают возможность оценить динамику и исход воспалительного процесса.
  • Сцинтиграфия (радиоизотопное исследование) миокарда является физиологичным исследованием (прослеживается естественная миграция лейкоцитов в очаг воспаления и нагноения).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ сердца) с контрастированием дает визуализацию воспалительного процесса, отека в миокарде. Чувствительность данного метода составляет 70-75%.
  • Радиоизотопное исследование сердца, магнитно-резонансная томография позволяют определить зоны повреждения и некроза сердечной мышцы.
  • Сбор анамнеза, то есть – оценка текущего состояния больного, проявляющихся у него симптомов и общей истории болезни.
  • Проведение базовых видов диагностики, назначенных кардиологом исходя из предыдущего этапа обследования.
ПОДРОБНОСТИ:   Свеча папаверин

По итогу описанной выше диагностики 8 из 10 пациентов кардиолога ставится точный диагноз, после чего организуется требуемое лечение. Для оставшихся больных требуется более углубленное обследование, лишь после которого удастся организовать терапию. Как правило, при любом подходе к диагностике ее длительность составляет порядка 1-4 недель.

Лечение миокардита

Медикаментозное лечение зависит от причины, типа, вида и стадии недуга

Медикаментозное лечение зависит от причины, типа, вида и стадии недуга

Процесс терапии любого миокардита, аналогично их диагностике, организуется в несколько обязательных этапов. В каждом кардиологическом центре и у каждого специалиста подход к лечению воспаления миокарда разный, но если обобщать общие принципы избавления от недуга, то вырисовывается целостная и единая картина.

А именно, формируются следующие этапы терапии миокардита:

  • Во-первых, проводится детальная оценка протекающего у больного недуга. Естественно, возможно это благодаря ранее проведенным обследованиям.
  • После этого определяется приблизительные принципы лечения пациента. При остром миокардите зачастую человека госпитализируют на срок до 2 месяцев с организацией полного постельного режима и требуемых лечебных мер. В случае же течения у человека хронической формы недуга заметно чаще выбирается домашний курс лечения.

Определившись с принципами терапии, последняя непосредственно организуется. Обязательными этапами лечения являются:

  1. соблюдение определенной диеты
  2. избавление от причины воспаления при помощи медикаментов (противовирусные, противобактериальные и т.п.)
  3. купирование симптомов

В течение всего курса терапии состояние пациента постоянно мониторится и в зависимости от характера протекания недуга в лечение вносятся некоторые правки. По итогу лечебных мероприятий больному требуется лишь организовать ряд профилактических мер и систематически проверяться в отделении кардиологии, дабы не схватить рецидив миокардита.

Прогноз зависит от своевременности и правильности лечения

Прогноз зависит от своевременности и правильности лечения

Прогноз лечения миокардита – дело очень щепетильное, реальное к реализации только со стороны лечащего больного кардиолога. Исключением является слабо протекающее и малосимптомное воспаление, при грамотном подходе к терапии которого прогноз всегда положительный.

В ином случае для определения динамики лечения важно проанализировать немалое количество особенностей конкретного случая, например:

  1. тяжесть и форму протекающего миокардита
  2. наличие у больного других патологий сердечно-сосудистой системы и организма в целом
  3. причину развития воспаления
  4. появление осложнения болезни
  5. общее состояние пациента в момент терапии

По статистике, около 50 % больных с миокардитов при организации правильного лечения недуга частично или полностью излечиваются от него, порядка 25 % — купируют течение недуга и добиваются стабильного состояния, остальные – подвергаются развитию осложнений.

В любом случае, прогноз терапии недуга полностью зависит от самого больного. То есть – чем раньше он выявит проблему и начнет предпринимать меры по ее устранению, тем больше шансов на полное и качественное избавление от патологии.

Острая стадия миокардита требует госпитализации в отделение кардиологии, ограничения физической активности, строгого постельного режима нанедель до достижения компенсации кровообращения и восстановления нормальных размеров сердца. Диета при миокардите предполагает ограниченное употребление поваренной соли и жидкости, обогащенное белковое и витаминизированное питание для нормализации метаболических процессов в миокарде.

Терапию миокардита проводят одновременно по четырем направлениям, осуществляя этиологическое, патогенетическое, метаболическое симптоматическое лечение. Этиологическое лечение направлено на подавление инфекционного процесса в организме. Терапию бактериальных инфекций проводят антибиотиками после выделения и определения чувствительности патогенного микроорганизма. При миокардитах вирусного генеза показано назначение противовирусных препаратов.

Необходимым условием успешного лечения миокардитов служит выявление и санация инфекционных очагов, поддерживающих патологический процесс: тонзиллита, отита, гайморита, периодонтита, аднексита, простатита и др. После осуществления санации очагов (хирургической или терапевтической), курса противовирусной или антибактериальной терапии необходимо проведение микробиологического контроля излеченности.

В патогенетическую терапию миокардитов включают противовоспалительные, антигистаминные и иммуносупрессивные препараты. Назначение нестероидных противовоспалительных средств осуществляется индивидуально, с подбором дозировок и длительности курса лечения; критерием отмены служит исчезновение лабораторных и клинических признаков воспаления в миокарде.

Для улучшения метаболизма сердечной мышцы при миокардитах применяют препараты калия, инозин, витамины, АТФ, кокарбоксилазу. Симптоматическое лечение миокардитов направлено на устранение аритмий, артериальной гипертензии, симптомов сердечной недостаточности, профилактику тромбоэмболий. Длительность лечения миокардита определяется тяжестью заболевания и эффективностью комплексной терапии и составляет в среднем около полугода, а иногда и дольше.

Процесс терапии любого миокардита, аналогично их диагностике, организуется в несколько обязательных этапов. В каждом кардиологическом центре и у каждого специалиста подход к лечению воспаления миокарда разный, но если обобщать общие принципы избавления от недуга, то вырисовывается целостная и единая картина.

В течение всего курса терапии состояние пациента постоянно мониторится и в зависимости от характера протекания недуга в лечение вносятся некоторые правки. По итогу лечебных мероприятий больному требуется лишь организовать ряд профилактических мер и систематически проверяться в отделении кардиологии, дабы не схватить рецидив миокардита.

Прогноз при миокардите

При латентном малосимптомном течение миокардита возможно самопроизвольное клиническое излечение без отдаленных последствий. В более тяжелых случаях прогноз миокардитов определяется распространенностью поражения миокарда, особенностями воспалительного процесса и тяжестью фонового заболевания.

При развитии сердечной недостаточности у 50% пациентов отмечается улучшение по результатам лечения, у четверти наблюдается стабилизация сердечной деятельности, у оставшихся 25% состояние прогрессирующе ухудшается. Прогноз при миокардитах, осложненных сердечной недостаточностью, зависит от выраженности дисфункции левого желудочка.

Неудовлетворительный прогноз отмечается при некоторых формах миокардитов: гигантоклеточном (100%-ая смертность при консервативной терапии), дифтерийном (смертность составляет до 50–60%), миокардите, вызванном болезнью Шагаса (американским трипаносомозом) и др. У этих пациентов решается вопрос о трансплантации сердца, хотя и не исключается риск развития повторного миокардита и отторжения трансплантата.

Adblock detector