Аллергический васкулит код по мкб 10. Код по мкб системный васкулит

Симптомы системного васкулита

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (далее код МКБ 10) васкулиты получили несколько маркировок:

  • D69.0, D89.1 – системные геморрагические поражения сосудов (аллергическая пурпура, ревматическая пурпура, болезнь Шенлейна-Геноха);
  • L95.0 – атрофия белая (с мраморной кожей);
  • L95.1 – стойкая возвышенная эритема;
  • L95.8, L95.9 – группа заболеваний, ограниченных кожным покровом.

Таким образом, васкулиты по коду МКБ 10 классифицированы относительно локализации, формы и тяжести протекания патологии.

По этиологическим особенностям васкулиты по МКБ 10 разделяются на:

  1. Первичные, которые возникают как самостоятельное заболевание аутоиммунного типа;
  2. Вторичные, являющиеся следствием как-либо основной болезни.

Варикоз – ужасная «чума XXI века». 57% больных умирают в течение 10 лет от.

Нередко васкулит последовательно или одновременно поражает кровеносные сосуды разного размера и рода.

Системные васкулиты имеют множество спецификаций, которые четко распределены в МКБ 10:

  • M30 – Полиартериит узелковый, а также родственные состояния;
  • М30.1 – Гранулематозный и аллергический ангиит, острое или подострое течение васкулита с поражением легких;
  • М30.2 – Полиартериит ювенильный;
  • М30.3 – Лимфонодулярный слизистокожный синдром Кавасаки;
  • M30.8 – Различные состояния узелкового полиартериита;
  • M31 – Различные некротизирующие васкулопатии;
  • M31.0 – Синдром Гуцпасчера, ангиит гиперчувствительный;
  • M31.1 – Микроангиопатия тромбическая, тромбоцитопеническая и тромботическая пурпура;
  • M31.2 – Гранулема смертельная срединная;
  • M31.3 – Гранулематоз респираторный некротизирующий, гранулематоз Вегенера;
  • M31.4 – Синдром Такаясу (дуги аорты);
  • M31.5 – Артериит гигантоклеточный и ревматическая полимиалгия;
  • M31.6 – Артерииты гигантоклеточные других типов;
  • M31.8 – Некротизирующие васкулопатии уточненные;
  • M31.9 – Некротизирующие васкулопатии неуточненные.

Однако следует понимать, что системные васкулиты не подлежат универсальной классификации, в том числе и по МКБ 10. На протяжении всей истории изучения данной группы заболеваний, были попытки систематизировать разновидности патологии по морфологическим, патогенетическим и клиническим особенностям. Однако большинство специалистов разделяют лишь первичный и вторичный васкулит, а также калибр пораженных кровеносных сосудов.

Аллергический васкулит код по мкб 10. Код по мкб системный васкулит

Ксения Стриженко: «Как я избавилась от варикоза на ногах за 1 неделю? Это недорогое средство творит чудеса, это обычный. «

Болезнь Шенлейна-Геноха (аллергическая пурпура) – это системный геморрагический васкулит, который поражает микроциркуляторное русло кожи и подкожной жировой клетчатки, суставов, пищеварительной системы, почек.

Множественный микротромбоваскулит встречается у людей любого возраста и пола, среди детей до 16 лет примерно 25 особей излечатся от этого заболевания. В первую очередь страдают посткапилярные венулы, потом сами капилляры, на третьем месте за частотой поражения находятся артериолы.

Код по МКБ 10: D69.0 Аллергическая пурпура, анафилактический васкулит, пурпура Шенлейна-Геноха.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра делит системные васкулиты в соответствии с местоположением, формой и сложностью заболевания. Гемморагические васкулиты бывают первичными (самостоятельная аутоиммунная патология) и вторичными (вследствие другой болезни).

На теле появляется геморрагическая сыпь, а заболевание официально называется васкулитом

https://www.youtube.com/watch?v=kELiOklRDYA

По МКБ 10 в соответствии с локализацией патологического процесса выделяют:

  • панваскулит (происходят изменения в целом сосуде);
  • эндоваскулит (страдает эндотелий – внутренний шар сосуда);
  • периваскулит (воспаляется ткань вокруг сосуда);
  • мезоваскулит (поражается мезотелий – средняя оболочка сосуда).

Все фото из статьи

Геморрагическим васкулитом чаще болеют дети, у них он обычно тяжело протекает и грозит осложнениями. У взрослых патология менее выражена, хотя им тоже стоит быть на чеку, и обращаться за лечением, как только появились первые проявления, описанные в статье.

Иммунный васкулит имеет ряд разновидностей, одна из которых называется геморрагической. Данная болезнь наиболее характерна для детей, хотя у взрослых тоже встречается, она появляется из-за сверхнормативного продуцирования иммунных клеток на фоне высокого проницания в стенках сосудов.

Нередко патология появляется у ребенка после того, как он переболел острым тонзиллитом, гриппом, ангиной, или скарлатиной. Если выделить возраст детей и пол, которые наиболее часто заболевают – то это мальчики возрастом 4-11 лет. При лечении очень важно соблюдать режим правильного питания, которое в острый период, нередко требует госпитализации.

Исходя из основных проявлений и имеющихся симптомов у детей и взрослых васкулит принято относить к:

  • Кожному
  • Суставному
  • Абдоминальному, с болями в области брюха
  • Почечному
  • Комбинированному, когда наблюдаются сумма различных проявлений, описанных выше.

Скорость течения определяет следующий вид классификации, по которому болезнь бывает:

  • Молниеносной, длящейся по нескольку дней
  • Острой, продолжающейся около месяца
  • Затяжной, когда проявления заметны болеедней
  • Рецидивирующей, особенно характерной для детей, когда недуг возникает вновь по прошествии некоторого времени
  • Хронической, с сохранением симптомов на срок более года, когда периодически накатывают обострения

По степени активности недуг принято носить к малой, средней и высокой степени. Исходя из его разновидности выбирается соответствующее лечение.

Группа заболеваний, характеризующаяся системным поражением сосудов с воспалительной реакцией сосудистой стенки. Клинические проявления системных васкулитов чрезвычайно разнообразны, однако имеются общие черты: воспалительный характер изменений кожи, полиморфизм экзантемы, в области экзантемы выражена склонность к отечности, кровоизлияниям, некрозу, симметричность поражения, преимущественная локализация на нижних конечностях, в первую очередь в области голеней.

В задачи лазерной терапии входит потенцирование эффектов фармакологической терапии, модуляция противовоспалительного, противоотечного, иммуномодулирующего эффекта в зонах поражения, восстановление микроциркуляторной и магистральной гемодинамики, улучшение гемореологии, оптимизация соотношения свертывающей и противосвертывающей систем крови, ликвидация общей энергетической задолженности организма.

В план лечебных мероприятий входит прямое облучение пораженных участков кожи, предпочтительно с использованием источников красного спектрального диапазона, облучение крови по методам ВЛОК или НЛОК, воздействие на периферический нерв, иннервирующий зону поражения, облучение эпигастральной зоны и пояснично-крестцового сплетения в проекции L2 – S1.

Режимы облучения лечебных зон при лечении васкулитов

васкулит геморрагический (vasculitis haemorrhagica; син. Геноха геморрагическая пурпура. капилляротоксикоз. пурпура анафилактическая. Шенлейна-Геноха болезнь) аллергическая болезнь. характеризующаяся системным васкулитом и проявляющаяся симметричными, чаще мелкоточечными кровоизлияниями на коже, иногда в сочетании с болями и отечностью суставов, болями в животе.

Васкулит геморрагический – I Васкулит геморрагический (vasculitis haemorrhagica; синоним: болезнь Шенлейна Геноха, геморрагический микротромбоваскулит, капилляротоксикоз, аллергическая пурпура, абдоминальная пурпура, капилляропатическая пурпура, анафилактоидная пурпура… … Медицинская энциклопедия

  • Инфекции крови. Малярия, сепсис, ВИЧ, геморрагический васкулит и др.. Очередной выпуск популярного издания «Что надо знать о здоровье» посвящен инфекциям крови. Издание расскажет о лечении и профилактике малярии, сепсиса, ВИЧ, геморрагического васкулита и… Подробнее Купить за 180 руб
  • Инфекции крови: малярия, сепсис, ВИЧ, геморрагический васкулит. Шабанова В. Какие факторы провоцируют туберкулез? Реакция Манту – прививка или проверка? Обязательно ли надо делать прививку от туберкулеза? Каковы симптомы туберкулеза? Можно ли от палочки Коха… Подробнее Купить за 99 руб
  • Инфекции крови: малярия, сепсис, ВИЧ, геморрагический васкулит и др. (выпуск №2/36). Шабанова В.,сост. … Подробнее Купить за 97

Первая

Cоздана на основе источника болезни

Аллергический васкулит может быть:

  1. Первичным.
    Возникает из-за воздействия аллергена.
  2. Вторичным.
    Является следствием имеющегося заболевания. Нередко к таким нарушениям приводят инфекции.

Вторая

Определяет глубину поражения кровеносных сосудов, тканей. Она отличается от первой классификации.

В этом случае недуг бывает:

  1. Дермальным.
    Характеризуется поверхностным нарушением мелких сосудов, недуг проявляется незначительно;
  2. Дермо-гиподермальным.
    Нарушения проявляются сильнее, но сосуды повреждены не сильно;
  3. Гиподермальным.
    Поражение крупных артерий и вен. Высыпания значительные, яркие, увеличиваются в размерах.

Все фото из статьи

Группа иммунокомплексных заболеваний, при которых поражаются стенки сосудов различного калибра многих органов или систем органов – это системные васкулиты. Под первичными формами подразумевают генерализованное поражение сосудов иммунного генеза как самостоятельное заболевание. Симптомы вторичных системных васкулитов развиваются у детей как реакция на инфекцию, инвазию гельминтами, при воздействии химических факторов, радиации, при опухолях. Лечение этой болезни – основная тема статьи.

Общие симптомы: повышение температуры, боли в суставах и мышцах, системность сосудистых изменений, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, диспротеинемия. Вместе с тем васкулиты имеют характерные клинические симптомы, позволяющие диагностировать то или иное заболевание, прежде всего по клинической картине.

Системные васкулиты подразделяются на:

  • геморрагический васкулит,
  • узелковый периартериит,
  • аортоартериит,
  • молниеносная пурпура,
  • слизисто-кожный лимфатический синдром,
  • гранулематоз Вегенера.

Общность основных этиологических и патогенетических механизмов, морфологии, некоторых клинических проявлений послужила объединению различных по клинике, течению и исходам заболеваний. С современных позиций системные васкулиты относятся к полиэтиологическим заболеваниям, возникающим как гиперергическая реакция макроорганизма с измененной реактивностью.

Код по МКБ-10

  • Молниеносной, длящейся по нескольку дней
  • Острой, продолжающейся около месяца
  • Затяжной, когда проявления заметны более 60-70 дней
  • Рецидивирующей, особенно характерной для детей, когда недуг возникает вновь по прошествии некоторого времени
  • Хронической, с сохранением симптомов на срок более года, когда периодически накатывают обострения
  • МЗ0 Узелковый полиартериит и родственные состояния.
  • Ф- М30.0 Узелковый полиартериит.
  • М30.1 Полиартериит с поражением лёгких (Чёрджа-Стросс), аллергический и гранулёматозный ангиит.
  • М30.2 Ювенильный полиартериит.
  • МЗ0.З Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром (Кавасаки).
  • М30.8 Другие состояния, связанные с узелковым полиартериитом.
  • М31 Другие некротизирующие васкулопатии.
  • М31.0 Гиперчувствительный ангиит, синдром Гуцпасчера.
  • М31.1 Тромботическая микроангиопатия, тромботическая и тромбоцитопеническая пурпура.
  • М31.2 Смертельная срединная гранулёма.
  • М31.3 Гранулёматоз Вегенера, некротизирующий респираторный гранулёматоз.
  • М31.4 Синдром дуги аорты (Такаясу).
  • М31.5 Гигантоклеточный артериит с ревматической полимиалгией.
  • М 31.6 Другие гигантоклеточные артерииты.
  • М31.8 Другие уточнённые некротизирующие васкулопатии.
  • М31.9 Некротизирующая васкулопатия неуточнённая.
  1. Подавление иммунного воспаления путём назначения препаратов противовоспалительного и иммунодепрессивного действия: глюкокортикоидов (преднизолон, метилпреднизолон), цитостатиков (циклофосфамид, метотрексат).
  2. Удаление Аг, ЦИК: внутривенное введение Ig, плазмаферез синхронно с пульстерапией глюкокортикоидами и/или цитостатиками.
  3. Коррекция гемостаза: назначение антикоагулянтов, антиагрегантов.
  4. Симптоматическая терапия.
  • Панваскулиты;
  • Эндоваскулиты;
  • Периваскулиты;
  • Мезоваскулиты.

Вторая

  • D69.0, D89.1 – системные геморрагические поражения сосудов (аллергическая пурпура, ревматическая пурпура, болезнь Шенлейна-Геноха);
  • L95.0 – атрофия белая (с мраморной кожей);
  • L95.8, L95.9 – группа заболеваний, ограниченных кожным покровом.
  • M30 – Полиартериит узелковый, а также родственные состояния;
  • М30.1 – Гранулематозный и аллергический ангиит, острое или подострое течение васкулита с поражением легких;
  • М30.2 – Полиартериит ювенильный;
  • М30.3 – Лимфонодулярный слизистокожный синдром Кавасаки;
  • M30.8 – Различные состояния узелкового полиартериита;
  • M31 – Различные некротизирующие васкулопатии;
  • M31.0 – Синдром Гуцпасчера, ангиит гиперчувствительный;
  • M31.1 – Микроангиопатия тромбическая, тромбоцитопеническая и тромботическая пурпура;
  • M31.2 – Гранулема смертельная срединная;
  • M31.3 – Гранулематоз респираторный некротизирующий, гранулематоз Вегенера;
  • M31.4 – Синдром Такаясу (дуги аорты);
  • M31.5 – Артериит гигантоклеточный и ревматическая полимиалгия;
  • M31.6 – Артерииты гигантоклеточные других типов;

Первая

  1. Первичным. Возникает из-за воздействия аллергена.
  2. Вторичным. Является следствием имеющегося заболевания. Нередко к таким нарушениям приводят инфекции.

Вторая

  1. Дермальным. Характеризуется поверхностным нарушением мелких сосудов, недуг проявляется незначительно;
  2. Дермо-гиподермальным. Нарушения проявляются сильнее, но сосуды повреждены не сильно;
  3. Гиподермальным. Поражение крупных артерий и вен. Высыпания значительные, яркие, увеличиваются в размерах.

Вторая

Системные васкулиты

Код по МКБ-10

Аллергический васкулит код по мкб 10. Код по мкб системный васкулит

Типичным симптомокомплексом сис­темного клешевого боррелиоза – чаще у взрослых, чем у детей, – является синд­ром Банноварта: вовлечение в патологичес­кий процесс двигательных и чувствительных корешков черепных и спинальных нервов на любом уровне, но преимущественно в шейно­грудном отделе.

Клещевая мигрирующая кольцевидная эритема;

Рис. 2. Болезнь Лайма. Кольцевидная мигрирующая эритема в виде колец различного диаметра с интенсивной гиперемией

Моно- и полирадикулоневриты (изолиро­ванные невриты лицевого и тройничного нервов, сегментарные радикулоневриты, синдром Банноварта);

Сочетанные поражения нервной системы с эритемой, артралгиями, кардиопатией.

В анализах периферической крови отмеча­ется лимфоцитоз, эозинофилия, относитель­ное повышение СОЭ.

Для определения титров специфических антител к возбудителю используют непря­мую реакцию иммунофлюоресценции (Н-РИФ), ИФА.

галантамин, неостигмина метилсульфат (про- зерин), амбенония хлорид (оксазил), витамины группы В, церебролизин и др., а также умень­шающие распад мышечных белков: нандро- лон (ретаболил), неробол, оротат калия, лида- зу. МАП. Показаны циклоферон, ликопид, полиоксидоний, гепон и др. В раннем периоде реконвалесценции назначают кокарбоксилазу, метионин, неробол, поливитамины.

Фото системного васкулита

М30.2 Ювенильный полиартериит.

М31 Другие некротизирующие васкулопатии.

М31.0 Гиперчувствительный ангиит, синдром Гудпасчера.

М31.1 Тромботическая микроангиопатия, тромботическая и тромбоцитопеническая пурпура.

М31.3 Цэанулёматоз Вегенера, некротизирующий респираторный гранулёматоз.

М31.4 Синдром дуги аорты (Такаясу).

Основными критериями постановки диагноза являются (при отсутствии других причин) – лихорадка 38 °С и выше на протяжении 5 дней и более в сочетании хотя бы с 4 из 5 перечисленных ниже симптомов: 1) полиморфная экзантема; 2) поражение

Рис. 5. Болезнь Кавасаки. Экзантема

Рис. 6. Отек кистей (ранний симптом болезни)

Рис. 7. Десквамация эпителия

слизистых оболочек полости рта (хотя бы один из симптомов): диффузная эритема, катаральная ангина и/или фарингит, земляничный язык, сухость и трещины губ;

3) двусторонняя гиперемия конъюнктив;

4) увеличение шейных лимфоузлов {amp}gt; 1,5 см;

5) изменение кожных покровов конечностей (хотя бы один из симптомов): гиперемия и/или отечность ладоней и стоп, шелушение кожи конечностей на 3-й неделе болезни. Перечисленные симптомы наблюдаются в первые 2-4 недели заболевания, которое в дальнейшем протекает как системный васкулит. Кардиоваскулярные поражения отмечаются у 50% больных, характерны миокардит и/или коронариит с развитием множественных аневризм и окклюзий коронарных артерий, что в последующем может привести к инфаркту миокарда.

III. Системные васкулиты – относительно редкая патология человека. У детей могут развиться различные их виды (за исключением гигантоклеточного артериита), хотя в целом ими болеют преимущественно взрослые. В детском возрасте данные заболевания отличаются остротой начала и течения, яркими манифестными симптомами и в то же время более оптимистичным (чем у взрослых) прогнозом в условиях ранней и адекватной терапии.

Аллергический васкулит код по мкб 10. Код по мкб системный васкулит

Три заболевания из перечисленных начинаются или развиваются преимущественно в детском возрасте и имеют отличные синдромы от системных васкулитов у взрослых. Именно поэтому они могут быть обозначены как ювенильные системные васкулиты: узелковый (ювенильный) полиартериит, синдром Кавасаки, неспецифический аортоартериит.

Рис. 2.
Сухие потрескавшиеся губы

Рис. 3.
Малиновый язык

Рис. 4.
Увеличение лимфатических узлов

ДИАГНОСТИКА

Аллергический васкулит код по мкб 10. Код по мкб системный васкулит

Основными критериями постановки диагноза являются (при отсутствии других причин) — лихорадка 38 °С и выше на протяжении 5 дней и более в сочетании хотя бы с 4 из 5 перечисленных ниже симптомов: 1) полиморфная экзантема; 2) поражение

Рис. 5.
Болезнь Кавасаки. Экзантема

Рис. 6.
Отек кистей (ранний симптом болезни)

Рис. 7.
Десквамация эпителия

Типичным симптомокомплексом сис­темного клешевого боррелиоза — чаще у взрослых, чем у детей, — является синд­ром Банноварта: вовлечение в патологичес­кий процесс двигательных и чувствительных корешков черепных и спинальных нервов на любом уровне, но преимущественно в шейно­грудном отделе.

• клещевая мигрирующая кольцевидная эритема;

• моно- и полирадикулоневриты (изолиро­ванные невриты лицевого и тройничного нервов, сегментарные радикулоневриты, синдром Банноварта);

• сочетанные поражения нервной системы с эритемой, артралгиями, кардиопатией.

галантамин, неостигмина метилсульфат (про- зерин), амбенония хлорид (оксазил), витамины группы В, церебролизин и др., а также умень­шающие распад мышечных белков: нандро- лон (ретаболил), неробол, оротат калия, лида- зу. МАП. Показаны циклоферон, ликопид, полиоксидоний, гепон и др. В раннем периоде реконвалесценции назначают кокарбоксилазу, метионин, неробол, поливитамины.

Использованные источники: bib.social

Код по МКБ-10

Системный васкулит — М30.03

Патогенез

По сравнению с другими заболеваниями частота системного васкулита у детей невелика, хотя в связи с отсутствием эпидемиологических исследований (за исключением геморрагического васкулита) точных данных об их распространении нет. Наиболее часто встречается геморрагический васкулит, который, по данным А. В. Папаяна, диагностируют у 23 — 26 на 10000 мальчиков и девочек до 14 лет.

Узелковый периартериит, слизисто-кожный лимфатический синдром и аортоартериит наблюдаются реже, а гранулематоз Вегенера и молниеносная пурпура — в единичных случаях.

Геморрагическим васкулитом, аортоартериитом и гранулематозом Вегенера болеют дети преимущественно школьного возраста; узелковый периартериит встречается во всех периодах детства, молниеносная пурпура и слизисто-кожный лимфатический синдром описаны только у новорожденных первых месяцев и лет жизни.

Входящие в состав заболеваний: тромбангиит Бергера и гигантоклеточный височный артериит относятся исключительно к патологии взрослого населения.

Симптомы

Следующими симптомами проявляется заболевание у детей: повышение температуры, боли в суставах и мышцах, системность сосудистых изменений, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, диспротеинемия. Вместе с тем васкулиты имеют характерные клинические симптомы, позволяющие диагностировать то или иное заболевание, прежде всего по клинической картине.

Системные васкулиты

Системные васкулиты (СВ) — гетерогенная группа заболеваний, основной морфологический признак которых — воспаление сосудистой стенки, а спектр их клинических проявлений зависит от типа, размера, локализации поражённых сосудов и тяжести сопутствующих воспалительных изменений. Системные васкулиты — относительно редкая патология человека.

Эпидемиологических исследований по заболеваемости ювенильными формами СВ нет. В научной и научно-практической литературе СВ рассматривают в группе ревматических заболеваний. Основой рабочих классификаций системных васкулитов, предлагаемых специалистами, служат морфологические признаки: калибр поражённых сосудов, некроти-зирующий или гранулёматозный характер воспаления, наличие в гранулёмах гигантских многоядерных клеток.

• МЗО Узелковый полиартериит и родственные состояния.

• М31 Другие некротизирующие васкулопатии.

ДИАГНОСТИКА

ДИАГНОСТИКА

Симптомы вторичных системных васкулитов развиваются у детей как реакция на инфекцию, инвазию гельминтами, при воздействии химических факторов, радиации, при опухолях. Лечение этой болезни – основная тема статьи.

Лечение

Все фото из статьи

Для начало приведет частоту основных признаков, которыми проявляется геморрагический васкулит:

  • Наличие высыпаний и пятен на кожной поверхности наблюдается во всех случаях заболевания
  • Суставные боли в голеностопе наблюдаются в ¾ случаев
  • Живот болит у 55% заболевших
  • Почки поражены у трети пациентов с геморрагическим васкулитом

Особенность недуга состоит в том, что оно способно поразить капиллярные сосуды любого органа или поверхности, поэтому нередко его симптомы и признаки появляются в почках, легких, глазах и даже головном мозгу. Если внутренние органы не задеты и имеются только внешние проявления, то течение болезни считается благоприятным. Большее число осложнений случается у детей.

Симптомы на коже, как основной признаки у ребенка и взрослого, проявляются всегда, при этом нередко, они образуются уже после того, как были задеты внутренние органы. Наиболее характерная поверхностная сыть это мелкопятнистые геморрагии, размером 1-2 мм, называемая пурпурой. Такие высыпания чувствуются при пальпации, они симметричны и изначально поражают ступни и колени.

При заболевании геморрагическим васкулитом в трех четвертях случаев страдает голеностопный и коленный сустав ног, который поражается уже в первую неделю после появления патологии. Симптомы данного поражения разняться, иногда все ограничивается лишь незначительный болевым дискомфортом, в других ситуациях, когда вместе с крупными суставами страдают и мелкие, наблюдается обширное поражение с сильной болью, продолжающейся по нескольку дней. Плюсом является то, что даже у детей после васкулита не остается суставных деформаций, способных повлиять на их функционал.

Наиболее тяжело геморрагический васкулит сказывается при поражении в желудке и кишечнике. Сильный болевой синдром в брюхе возникает из-за кровоизлияний на стенках указанных органов. Боли являются схваткообразными, обычное место их проявления это область пупа, подбедренная зона. Их характер напоминает воспаление аппендикса или непроходимость в кишечнике.

Средняя продолжительность болей в ситуации поражения ЖКТ это 2-3 дня, хотя иногда они длятся и до полутора недель. Среди дополнительных признаков позывы к тошноте и следы крови в рвоте и фекальных массах. Одно из осложнений это появление кишечного кровотечения, из-за чего резко падает артериальное давление и требуется срочное лечение в условиях больницы.

Почки и легкие при геморрагическом васкулите страдают нечасто. Если это происходит, то возникают симптомы поражения гломерул и кашля с одышкой.

Детский и взрослый организм немного по-разному реагируют на болезнь, таким образом, наблюдается некоторое отличие в течении и развитии патологии.

  • В дебюте заболевание развивается очень остро и также дальше протекает
  • В трети случаев повышается температура тела
  • При болях в животе они сопровождаются диареей со следами крови
  • У ребенка намного выше вероятность почечного поражения
  • Болезнь начинается незаметно, так как симптомы стерты и слабо выражены.
  • Проблемы с кишечником случаются не часто (один случай из двух), и ограничиваются лишь поносом.
  • При поражении почек существует высокая вероятность диффузных изменений, из-за чего нередко развивается почечная недостаточность.

Фотографии

Основные внешние проявления геморрагического васкулита приходятся на ноги, приведет несколько фото, демонстрирующих как внешне выглядит патология.

При сравнительное небольших проявлениях геморрагического васкулита у детей и взрослых, лечение предполагает амбулаторную терапию, однако при этом нужно обязательно пребывать в постельном режиме. При этом назначается особая диета, исключающая мясо, рыбу, яйца, продукты, вызывающие аллергию, а также медикаментозная терапия.

Аллергический васкулит код по мкб 10. Код по мкб системный васкулит

Набор тех или иных лечебных мер во многом зависит от стадии, в которой находится васкулит, при этом приняты следующие деления недуга:

  • Начало заболевания, ремиссия или рецидив
  • Поражение простое кожное, смешанное, задеты ли почки
  • Насколько проявлены клинические симптомы – легкой формы, среднетяжелой с множественными высыпаниями, суставными болями (артритом), болезненностью различных органов. Тяжелой, когда имеются некрозные процессы, рецидивы, сильные боли в кишечнике и других местах, следы крови в выделениях.
  • Срок протекания патологии – острый (до 60 дней), затяжной (до полугода), хронический.

Препараты

При медикаментозном лечение ведется:

  • Дезагрегантами, которые разжижают кровь и препятствуют образованию тромба
  • Гепарином
  • Активаторам фибролиноза
  • Если заболевание протекает очень тяжело, то применяют кортикостероиды
  • В редких ситуацию используются цитостатики

Продолжительность терапии варьируется. Обычно у детей лечение идет дольше, у взрослых оно занимает меньше времени. Однако в среднем легкая форма вылечивается за 2,5-3 месяца, среднетяжелая – за полгода, тяжелая – до года.

Сложность лечения от геморрагического васкулита состоит в отсутствии медикаментозных средств, влияющих на протекание основного патологического процесса, ванне зависимости от того, где он наблюдается.

Во время терапии требуется исключить дополнительное повышение чувствительности организма. Добиваются этого при помощи диеты, которая исключает такие активные продукты как апельсины, мандарины, шоколадные изделия, кофейные напитки, полуфабрикаты, а также все, что больной плохо переносит.

При выраженной почечной недостаточности или брюшных болях назначаются дополнительные ограничения рациона, которые установит гастроэнтеролог.

Во время обострения геморрагической пурпуры необходима госпитализация. Постельный режим в начале способствует нормализации кровообращения, по мере исчезновения сыпи двигательная активность пациента может постепенно повышаться.

Лечение является довольно сложным процессом, который начинают с обязательного исключения антигенных воздействий

Стоит придерживаться гипоаллергенной диеты, которая исключает употребление в пищу цитрусовых, крепкого чая и кофе, шоколада, острых приправ, фастфуда. Если у больного пострадали почки, стоит исключить чересчур соленую еду, при абдоминальных болях рекомендована диета в соответствие со столом №1.

Терапия геморрагического васкулита делится на патогенетическую и симптоматическую. В первую очередь, нужно бороться с причиной (воспалением сосудов), а потом уже воздействовать на каждый симптом. Существует несколько типов препаратов, которые выписывает врач:

  • Антиагреганты – снижают способность тромбоцитов приклеиваться к стенкам сосудов, помогают избежать тромбообразования («Дипиридамол», «Тиклопидин»).
  • Активаторы фибринолиза – процесса растворения тромбов и сгустков крови (никотиновая кислота, «Ксантинола никотинат»).
  • Антикоагулянты – при средней и тяжелой формах геморрагического васкулита (гепарин натрия, надропарин кальция).
  • Глюкокортикостероиды – это средства, которые стоит применять в лечении тяжелого кожного, абдоминального, нефротического синдромов («Преднизолон»).
  • Антибиотики – при наличии сопутствующих бактериальных или грибковых инфекций.

Симптоматическая терапия гемморагического васкулита направлена на подавление аллергических реакций, удаление токсических продуктов обмена, борьбу с бактериями, которые усугубляют течение болезни. В этих целях используются антигистаминные средства энтеросорбенты, нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики.

Особенность недуга состоит в том, что оно способно поразить капиллярные сосуды любого органа
или поверхности, поэтому нередко его симптомы и признаки появляются в почках, легких, глазах и даже головном мозгу. Если внутренние органы не задеты и имеются только внешние проявления, то течение болезни считается благоприятным. Большее число осложнений случается у детей.

Симптомы на коже, как основной признаки у ребенка и взрослого, проявляются всегда, при этом нередко, они образуются уже после того, как были задеты внутренние органы. Наиболее характерная поверхностная сыть это мелкопятнистые геморрагии, размером 1-2 мм, называемая пурпурой
. Такие высыпания чувствуются при пальпации, они симметричны и изначально поражают ступни и колени.

Наиболее тяжело геморрагический васкулит сказывается при поражении в желудке и кишечнике
. Сильный болевой синдром в брюхе возникает из-за кровоизлияний на стенках указанных органов. Боли являются схваткообразными, обычное место их проявления это область пупа, подбедренная зона. Их характер напоминает воспаление аппендикса или непроходимость в кишечнике.

Средняя продолжительность болей в ситуации поражения ЖКТ это 2-3 дня, хотя иногда они длятся и до полутора недель. Среди дополнительных признаков позывы к тошноте и следы крови в рвоте и фекальных массах. Одно из осложнений это появление кишечного кровотечения, из-за чего резко падает артериальное давление и требуется срочное лечение в условиях больницы.

Препараты

Все фото из статьи

Этиология

В основе геморрагического васкулита лежит гиперреактивность сосудов, которая подразумевает излишнюю чувствительность к эндогенным и экзогенным факторам. Когда происходит ослабление иммунной защиты организма, инфекционные агенты (стрептококк, стафилококк, патогенные грибы и прочее) оказывают неблагоприятное действие на стенки сосудов.

Некоторые ученые считают аллергические реакции (на продукты питания или лекарства) факторами риска возникновения геморрагического васкулита. Хронические заболевания, а также очаги инфекции, например, кариозные зубы, прививки, вирусные заболевания приводят к снижению иммунитета, что в следствие вызывает системные васкулиты.

Препараты

  1. Если возникла сыпь, мучает зуд, следует принять Супрастин,
    либо Тавегил.
    Они снимают симптомы аллергии, позволяют человеку быстрее выздороветь. Принимать препараты надо по одной таблетке 2-3 раза в день. Нельзя употреблять их более пяти дней.
  2. Укрепляет сосудистые стенки, снижает ломкость мелких сосудов препарат Венорутон.
    Его принимают по одной капсуле трижды в день. Употребляют лекарство до полного исчезновения аллергического васкулита.
  3. Устраняет покраснения, сыпь и зуд мазь Продектин.
    Она способствует выздоровлению. Наносить ее нужно тонким слоем на болезненные места дважды в день.
  4. Лечит аллергический васкулит молодая жгучая крапива.
    Из нее добывают сок. Употреблять его нужно ежедневно по две столовые ложки 1-2 раза в сутки.

Препараты

  • Черника;
  • Имбирь;
  • Куркума;
  • Крапива;
  • Виноградные косточки;
  • Мясо;
  • Курага;
  • Изюм.
  1. Если возникла сыпь, мучает зуд, следует принять Супрастин, либо Тавегил. Они снимают симптомы аллергии, позволяют человеку быстрее выздороветь. Принимать препараты надо по одной таблетке 2-3 раза в день. Нельзя употреблять их более пяти дней.
  2. Укрепляет сосудистые стенки, снижает ломкость мелких сосудов препарат Венорутон. Его принимают по одной капсуле трижды в день. Употребляют лекарство до полного исчезновения аллергического васкулита.
  3. Устраняет покраснения, сыпь и зуд мазь Продектин. Она способствует выздоровлению. Наносить ее нужно тонким слоем на болезненные места дважды в день.
  4. Лечит аллергический васкулит молодая жгучая крапива. Из нее добывают сок. Употреблять его нужно ежедневно по две столовые ложки 1-2 раза в сутки.

Отправить ответ

  • витаминный комплекс на основе аскорбиновой кислоты (витамина С) и рутина (витамина Р) предназначен для комплексной терапии;
  • сочетание витаминов способствует общеукрепляющему воздействию на стенки сосудов и обеспечивает защиту клеток и тканей от окисления свободными радикалами;
  • выпускается в таблетках светло-зеленого цвета с равным количеством в составе аскорбиновой кислоты и рутина;
  • назначают по 1 таблетке 1-2 раза в сутки;
  • курс терапии ее продолжительный период контролирует лечащий врач.
  • медикамент противовоспалительного действия;
  • способствует подавлению воспалительного процесса в сосудах и устранению симптомов проявления болезни;
  • назначают в случае длительного течения геморрагического васкулита;
  • выпускается в форме таблеток (по 0,025, 0,01 и 0,005 г) и капсул (по 0,05, 0,03 и 0,02 г);
  • принимают помг в сутки до улучшения симптомов, после чего доза снижается в два раза.
  • лекарственное средство, подавляющее иммунитет и вызывающее гибель всех видов возбудителей малярии;
  • применение назначается врачом.
  • аналог Хингамина;
  • оказывает антибактериальное воздействие с подавлением иммунной системы;
  • применяют в согласии с врачом.

Препараты

  • повышенная активность инфекционных агентов;
  • профилактическая вакцинация (образование антител);
  • переохлаждение организма;
  • ожоговая болезнь;
  • врожденная недостаточность системы комплемента;
  • аутоиммунные заболевания;
  • капилляротоксикоз при беременности;
  • генетическая предрасположенность;
  • пищевое отравление;
  • инфекция верхних дыхательных путей;
  • длительное пребывание на солнце;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • укусы вредных насекомых.

Васкулит у детей

  • суставной синдром;
  • пятнистая мелкая сыпь;
  • кожный синдром;
  • миалгия;
  • абдоминальный синдром;
  • обширное поражение почек.
  • острое течение, при котором васкулит прогрессирует на протяжении месяца;
  • подострое с длительностью патологии до 3 месяцев;
  • затяжное, когда васкулит не лечится до полугода;
  • рецидивирующее при систематических повторах острой стадии;
  • хроническое течение с историей болезни более 1,5 лет;
  • молниеносное течение болезни длится менее 5 суток, появляется лишь у маленького ребенка.
  1. Общий анализ крови. Скачок лейкоцитов, СОЭ, снижение гемоглобина, эритроцитов, выработка нейтрофилов клетками фагоцитарной системы.
  2. Общий анализ мочи. Особенно актуален при почечном синдроме, когда наблюдается вторичная активация белков.
  3. Биохимический анализ крови. Резкий скачок концентрации сиаловых кислот, гаптоглобулина, фибриногена. Дополнительно можно определить уровень креатинина, холестерина, мочевой кислоты.
  4. Иммунологическое исследование на предмет возникновения патологического процесса в организме, для проведения дифференциальной диагностики.
  5. УЗИ, эндоскопические методы и биопсия пораженного органа – по необходимости для выявления того же множественного микротромбообразования.

Отправить ответ

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Эпидемиология

Заболеваемость системными васкулитами в популяции колеблется от 0,4 до 14 и более случаев нанаселения.

Основные варианты поражения сердца при системных васкулитах:

  • Кардиомиопатии (специфические миокардиты, ишемическая кардномиопатия). Частота встречаемости по данным аутопсии составляет от 0 до 78%. Чаще всего обнаруживают при синдроме Чардж-Стросса, реже – при гранулематозе Вегенера, узелковом полиартериите и микроскопическом полиартериите.
  • Коронарииты. Проявляются аневризмами, тромбозами, расслоением и/или стенозами, при этом каждый из перечисленных факторов может приводить к развитию инфаркта миокарда. В одном из патоморфологических исследований поражение коронарных сосудов у больных узелковым полиартериитом было установлено в 50% случаев. Наибольшая частота встречаемости коронарного васкулита отмечена при болезни Кавасаки, при этом аневризмы развивались у 20% больных.
  • Перикардиты.
  • Эндокардиты и поражения клапанов. В последние 20 лет стали чаще появляться данные о специфическом поражении клапанов. Возможно, речь идет об ассоциации системных васкулитов с антифосфолипидным синдромом (АФС).
  • Поражения проводящей системы и аритмии. Встречаются редко.
  • Поражение аорты и ее расслоение. Аорта и ее проксимальные ветви служат конечными точками-мишенями при артериите Такаясу и болезни Кавасаки, а также при гигантоклеточном артериите. В то же время поражение мелких сосудов, а также vasa vasorum аорты, изредка отмечаемое при васкулитах, ассоциированных с антинейтрофильпыми цитоплазматическими антителами (АNСА), может приводить к развитию аортита.
  • Легочная гипертензия. Случаи легочной гипертензии при васкулитах бывают редко, единичные случаи отмечены при узелковом полиартериите.
  • Основные сердечно-сосудистые проявления и их частота при системных некротизирующих васкулитах.
  • Кардномиопатии – до 78% в зависимости от методов выявления (ишемическая кардиомиопатия – у 25-30%).
  • Поражение коронарных артерий (со стенозом, тромбозом, образованием аневризм или расслоением)%.
  • Перикардит%.
  • Поражение проводя щей системы сердца (синусовый или АВ-узел), а также аритмии (чаще наджелудочковые)%.
  • Поражение клапанов (вальвулит, асептический эндокардит) в большинстве случаев как исключение (хотя признаки поражения клапанов сердца могут появляться у 88% больных, при этом у большинства из них обусловлены неспецифическими или функциональными причинами).
  • Расслоение аорты (проксимальных ветвей аорты) – в исключительных случаях при гранулематозе Вегенера и артериите Такаясу.
  • Легочная гипертензия – в исключительных случаях.

В последнее время наряду со степенью активности при системных васкулитах определяют также индекс повреждения органов и систем, что важно для прогноза исхода болезни.

Индекс повреждения сердечно-сосудистой системы при сердечных васкулитах (1997)

Критерии повреждения сердечно-сосудистой системы

Стенокардия или аортокоронарное шунтирование

Стенокардия в анамнезе, подтвержденная по крайней мере данными ЭКГ

Инфаркт миокарда в анамнезе, подтвержденный по крайней мере данными ЭКГ и биохимическими тестами

Повторный инфаркт миокарда

Развитие инфаркта миокарда по крайней мере через 3 мес после первого эпизода

Хроническая дисфункция желудочков, подтвержденная клинической картиной и данными дополнительных методов обследования

Поражение клапанов сердца

Выраженный систолический или диастолический шум, подтвержденный данными дополнительных методов исследования

Перикардит более 3 мес или гтерикардиотомия

Аллергический васкулит код по мкб 10. Код по мкб системный васкулит

Экссудативный или констриктивный перикардит в течение по крайней мере 3 мес

Гипертензия (диастолическое АД более 95 мм рт.ст) или прием гипотензивных препаратов

Повышение диастолического АД более 95 мм рт.ст. или необходимость приема гипотензивных препаратов

В зависимости от наличия или отсутствия у больного указанных поражений ставят 1 или 0 баллов соответственно. Суммарная система опенки повреждения органов отражает степень нарушения их функции на фоне воспаления сосудов и/или лечения. Признаки поражения органа вследствие васкулита должны сохраняться у больного в течение 3 мес.

Повторное появление признаков поражения органов считается вновь возникшим, если после первого его появления прошло более 3 мес. В среднем у больных с васкулитом индекс повреждения составляет 3 балла. При наблюдении за больным индекс может либо сохранят ься на прежнем уровне, либо увеличиваться (максимально до 8).

Заболеваемость системными васкулитами в популяции колеблется от 0,4 до 14 и более случаев на 100 000 населения.

  • Кардиомиопатии (специфические миокардиты, ишемическая кардномиопатия). Частота встречаемости по данным аутопсии составляет от 0 до 78%. Чаще всего обнаруживают при синдроме Чардж-Стросса, реже – при гранулематозе Вегенера, узелковом полиартериите и микроскопическом полиартериите.
  • Коронарииты. Проявляются аневризмами, тромбозами, расслоением и/или стенозами, при этом каждый из перечисленных факторов может приводить к развитию инфаркта миокарда. В одном из патоморфологических исследований поражение коронарных сосудов у больных узелковым полиартериитом было установлено в 50% случаев. Наибольшая частота встречаемости коронарного васкулита отмечена при болезни Кавасаки, при этом аневризмы развивались у 20% больных.
  • Перикардиты.
  • Эндокардиты и поражения клапанов. В последние 20 лет стали чаще появляться данные о специфическом поражении клапанов. Возможно, речь идет об ассоциации системных васкулитов с антифосфолипидным синдромом (АФС).
  • Поражения проводящей системы и аритмии. Встречаются редко.
  • Поражение аорты и ее расслоение. Аорта и ее проксимальные ветви служат конечными точками-мишенями при артериите Такаясу и болезни Кавасаки, а также при гигантоклеточном артериите. В то же время поражение мелких сосудов, а также vasa vasorum аорты, изредка отмечаемое при васкулитах, ассоциированных с антинейтрофильпыми цитоплазматическими антителами (АNСА), может приводить к развитию аортита.
  • Легочная гипертензия. Случаи легочной гипертензии при васкулитах бывают редко, единичные случаи отмечены при узелковом полиартериите.
  • Основные сердечно-сосудистые проявления и их частота при системных некротизирующих васкулитах.
  • Кардномиопатии – до 78% в зависимости от методов выявления (ишемическая кардиомиопатия – у 25-30%).
  • Поражение коронарных артерий (со стенозом, тромбозом, образованием аневризм или расслоением) – 9-50%.
  • Перикардит – 0-27%.
  • Поражение проводя щей системы сердца (синусовый или АВ-узел), а также аритмии (чаще наджелудочковые) – 2-19%.
  • Поражение клапанов (вальвулит, асептический эндокардит) в большинстве случаев как исключение (хотя признаки поражения клапанов сердца могут появляться у 88% больных, при этом у большинства из них обусловлены неспецифическими или функциональными причинами).
  • Расслоение аорты (проксимальных ветвей аорты) – в исключительных случаях при гранулематозе Вегенера и артериите Такаясу.
  • Легочная гипертензия – в исключительных случаях.

Критерии повреждения сердечно-сосудистой системы

Определение

Стенокардия или аортокоронарное шунтирование

Стенокардия в анамнезе, подтвержденная по крайней мере данными ЭКГ

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда в анамнезе, подтвержденный по крайней мере данными ЭКГ и биохимическими тестами

Повторный инфаркт миокарда

Развитие инфаркта миокарда по крайней мере через 3 мес после первого эпизода

Кардиомиопатия

Хроническая дисфункция желудочков, подтвержденная клинической картиной и данными дополнительных методов обследования

Поражение клапанов сердца

Выраженный систолический или диастолический шум, подтвержденный данными дополнительных методов исследования

Перикардит более 3 мес или гтерикардиотомия

Экссудативный или констриктивный перикардит в течение по крайней мере 3 мес

Гипертензия (диастолическое АД более 95 мм рт.ст) или прием гипотензивных препаратов

Повышение диастолического АД более 95 мм рт.ст. или необходимость приема гипотензивных препаратов

Васкулиты системные – описание.

Под первичным васкулитом подразумевают генерализованное поражение сосудов иммунного генеза как самостоятельное заболевание.

Вторичные васкулиты развиваются как реакция на инфекцию, инвазию гельминтами, при воздействии химических факторов, радиации, при опухолях. К вторичным относятся также васкулиты, возникающие при других системных заболеваниях.

*Васкулиты при системной красной волчанке и ревматоидном артрите.

*Болезнь Кавасаки (с продукцией антител к эндотелию).

*Аллергический (эозинофильный) гранулематозный ангиит (синдром Чарга-Стросса).

*Классический узелковый полиартериит.

Системный васкулит – клинико – патологический синдром, характеризующийся воспалением и некрозом сосудистой стенки и ишемическими изменениями тканей, относящихся к бассейну поражённых сосудов. Поскольку воспалительный процесс способен развиваться в сосудах любой локализации, васкулит является гетерогенным синдромом.

Различают первичные (в отсутствие сопутствующей патологии) и вторичные (ассоциированные с другими заболеваниями) васкулиты.

Классификация системных васкулитов

Системные васкулиты с преимущественным поражением сосудов мелкого калибра синдром Черджа–Стросс микроскопический полиартериит пурпура Шёнляйна–Геноха смешанная криоглобулинемическая пурпура кожный лейкоцитокластический васкулит.

Системные васкулиты с преимущественным поражением сосудов среднего и мелкого калибра узелковый полиартериит болезнь Кавасаки гранулематоз Вегенера облитерирующий тромбангиит васкулиты при ревматических заболеваниях (ревматоидном артрите, СКВ, системной склеродермии, синдроме Шёгрена, болезни Бехчета, дерматомиозит/полимиозите.

Системные васкулиты с преимущественным поражением сосудов крупного калибра гигантоклеточный артериит неспецифический аортоартериит.

При некоторых системных васкулитах обнаруживают антинейтрофильные АТ в крови цитоплазматические антинейтрофильные АТ (при гранулематозе Вегенера) перинуклеарные антинейтрофильные АТ (при узелковом полиартериите, синдроме Черджа–Стросс, микроскопическом полиартериите).

Следует предостеречь от гипердиагностики системных васкулитов, ошибочно предполагаемых в клинических ситуациях, сопровождающихся полисиндромностью. Нозологическая идентификация системного васкулита важна для выбора тактики лечения и оценки прогноза

МКБ-10 M30 Узелковый полиартериит и родственные состояния M31 Другие некротизирующие васкулопатии

Патогенез

По сравнению с другими заболеваниями частота системного васкулита у детей невелика, хотя в связи с отсутствием эпидемиологических исследований (за исключением геморрагического васкулита) точных данных об их распространении нет. Наиболее часто встречается геморрагический васкулит, который, по данным А. В. Папаяна, диагностируют у 23 – 26 на 10000 мальчиков и девочек до 14 лет.

Узелковый периартериит, слизисто-кожный лимфатический синдром и аортоартериит наблюдаются реже, а гранулематоз Вегенера и молниеносная пурпура – в единичных случаях.

Механизм возникновения геморрагического васкулита основан на сбое в работе иммунной системы. Антиген (аллерген) попадает в ослабленный организм, в ответ на его появление в излишнем количестве вырабатываются антитела, образующие иммунные комплексы на стенках венул, капилляров и артериол. Высокомолекулярные иммунные комплексы негативно влияют непосредственно на сосуды, а низкомолекулярные – разрушают ткани организма, при геморрагическом васкулите (по МКБ 10 D69.0) их гораздо больше.

Если нейтрофилы и макрофаги не способны уничтожить иммунные комплексы, то они продолжают находиться в кровеносном русле. Выброс медиаторов воспаления приводит к расширению сосудов, что способствует истончению сосудистых стенок. Чаще поражается микроциркуляторное русло кожных покровов, крупных суставов, пищеварительного тракта и почек. Стенка сосуда становится проницаемой для эритроцитов, в процесс включается система гемостаза, что приводит к образованию тромбов.

По сравнению с другими заболеваниями частота системного васкулита у детей невелика, хотя в связи с отсутствием эпидемиологических исследований (за исключением геморрагического васкулита) точных данных об их распространении нет. Наиболее часто встречается геморрагический васкулит, который, по данным А. В. Папаяна, диагностируют унамальчиков и девочек до 14 лет.

БОЛЕЗНЬ КАВАСАКИ (СИСТЕМНЫЙ ВАСКУЛИТ) (код по МКБ-10 – М30.03)

ДИАГНОСТИКА

Все фото из статьи

Наиболее часто встречаются причины геморрагического васкулита, связанные с влиянием инфекционных агентов

  • абдоминальный;
  • почечный;
  • поражение легких и церебральная форма (встречаются реже).

Характерным признаком кожного синдрома является папулезно-геморрагическая сыпь. Она симметрично поражает нижние конечности, ягодицы, бедра, гораздо реже переходит на туловище. Гемморагические высыпания имеют похожие свойства и структуру, иногда могут сопровождаться появлением волдырей и некрозов кожи. Позже они покрываются корочкой, которая отпадает сама, оставляя после себя некрасивую заметную пигментацию.

С появления типичной сыпи приходит боль ноющего характера в крупных суставах. Боль затихает после исчезновения высыпаний, в тяжелых случаях она может иметь постоянный характер.

К третьему по распространенности признаку относятся умеренные боли в животе, которые могут пройти самостоятельно в течение суток

Треть пациентов жалуются на появление так называемого абдоминального синдрома. Человека неожиданно начитает мучить сильная боль в животе, напоминающая схватки, которая не исчезает после приема спазмолитиков. Начинается кровотечение в стенку кишечника, что сопровождается рвотой с примесью крови, появлением кровавого кала (мелены).

Как следствие, падение артериального давления, головокружение, анемия, лейкоцитоз. Абдоминальная боль имеет систематический характер, она самостоятельно проходит через 2-3 дня, что помогает дифференцировать геморрагический васкулит и заболевания органов пищеварительной системы. У взрослых абдоминальный синдром встречается реже, чем у детей, но проходит гораздо тяжелее, вплоть до перитонита.

Почечный синдром скрывается под видом гломерулонефрита с кровавой мочой, он сопровождается болью в пояснице. Редко встречается поражение головного мозга с широким спектром симптомов: от незначительной головной боли к кровоизлиянию в оболочки мозга. Поэтому, заметив слабость, повышение температуры, кровь в моче, рвоте или испражнениях, стоит немедленно посетить врача, чтобы своевременно выявить изменения в стенке сосудов.

Аллергический васкулит код по мкб 10. Код по мкб системный васкулит

Общий анализ крови позволяет обнаружить начало развития воспалений: ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и возрастания численности лейкоцитов

Все фото из статьи

Суставной синдром возникает после кожных высыпаний и сохраняется в течение нескольких дней в виде летучей боли в крупных суставах, рецидивирующей при новой волне высыпаний.

Абдоминальный синдром в ряде случаев опережает появление кожных геморрагии и доминирует в клинической картине у 30 % пациентов. Основной симптом – постоянная или схваткообразная боль в животе, иногда большой интенсивности, связанная с кровоизлиянием в стенку кишки и брыжейку. Кровоизлияние в стенку кишки может приводить к ее геморрагическому пропитыванию и сопровождаться кровавой рвотой, меленой, свежей кровью в кале.

Почечный синдром обнаруживается у% больных и протекает по типу острого или хронического гломерулонефрита с микро- и макрогематурией, протеинурией, цилиндрурией. Участи больных развивается нефротический синдром. Из всех проявлений геморрагического васкулита поражение почек сохраняется наиболее долго, у части больных приводя к уремии.

Все фото из статьи

У взрослых и детей симптомы аллергического васкулита немного отличаются.

У взрослых

Определить наличие заболевания помогают следующие симптомы:

  • Красные пятна;
  • Слабость;
  • Головокружение;
  • Отек;
  • Мелкие пузырьки;
  • Тошнота;
  • Расстройство мочеиспускания;
  • Боли в суставах.

У детей

Проявляется болезнь немного по-другому:

  • Точечная сыпь;
  • Вялость. Ребенок не хочет играть;
  • Капризность, плаксивость;
  • Нарушения сна;
  • Красные пятна.

Фото симптомов

Все фото из статьи

Код по МКБ-10

У большинства больных при исследовании крови выявляются нарушения, свидетельствующие о наличии воспаления: повышение СОЭ, уровня фибриногена, содержания А2-глобулинов, С-реактивного белка, но специфические изменения при системных васкулитах отсутствуют.

Все фото из статьи

Фото симптомов

ДИАГНОСТИКА

Аллергический васкулит код по мкб 10. Код по мкб системный васкулит

Все фото из статьи

Фото симптомов

  • болезненность движений;
  • кал с примесями крови;
  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • обморочное состояние;
  • приступы тахикардии;
  • примеси крови в моче;
  • острый гломерулонефрит.

Фото симптомов

Системные васкулиты

ДИАГНОСТИКА

Причины и механизм возникновения

Специалисты выделяют несколько причин.

К ним относятся:

  • Инфекции;
  • Продукты питания, содержащие аллерген;
  • Переохлаждение;
  • Отравление;
  • Длительное пребывание на солнце;
  • Ушибы;
  • Нарушенный метаболизм;
  • Атеросклероз;
  • Болезни сердечно-сосудистой системы;
  • Заболевания ЖКТ.

Под влиянием аллергена страдают стенки кровеносных сосудов. Сложные биологические процессы приводят к появлению сыпи.

Сначала красные пятнышки бывают совсем маленькими, но с развитием аллергического васкулита постепенно увеличиваются в размерах. Высыпания появляются в течение нескольких часов после попадания в организм аллергена.

Заболевание начинает активно развиваться в первые дни, остановить процесс могут правильно подобранные лекарства.

Геморрагический васкулит относят к классу аутоиммунных заболеваний, которое сопровождается скоплением в крови избыточного собрания иммунных комплексов. Избыточная реакция иммунной системы способствует их оседанию на внутренних стенках сосудов, что провоцирует воспалительный процесс.

Основными причинами, влияющими на развитие геморрагического васкулита, могут стать:

  • ангина, проявляющаяся воспалением миндалин в следствии поражения области гортани бактериями бета-гемолитического стрептококка А, стафилококков, пневмококков, вирусов или грибка;
  • острый тонзиллит;
  • воспаление слизистой оболочки глотки (фарингит);
  • введение вакцины или сыворотки, индивидуально непереносимой пациентом;
  • переохлаждение.

Геморрагический васкулит является асептической патологией, то есть он не связан с патологическим действием какой-либо инфекции или вируса. Он образуется так как воспаляются капилляры из-за чрезмерного воздействия на них иммунной системы. Понятно, что такое нестандартное действие иммунитета более характерно для детей, так как у взрослого человека защитные функции уже откалиброваны и не наносят такого заметного вреда самому организму.

Основные признаки геморрагического васкулит у ребенка и взрослого это капиллярные кровоизлияния, нарушенная внутрисосудистая свертываемость из-за расстройства кровотока в небольших артериях.

Геморрагическому васкулиту предшествует процесс, при котором образуются излишние иммунные комплексы. Данные элементы попадают в кровь и, циркулируя с ней по всему организму, ввиду большого их числа, они постепенно откладываются во внутренних артериях, причем данный процесс наблюдается лишь в мелких сосудах. По мере развития патологии, появляются признаки воспалительной реакции.

Геморрагический васкулит не обходится без визуальных последствий, когда воспаленная сосудистая стенка постепенно истончается и теряет эластичность. В итоге ее проницаемость увеличивается, что ведет к образованию просветов и тромбовым отложениям, которые и являются основными признаками васкулита и имеют вид подкожных кровоподтеков.

Геморрагическому васкулиту предшествует процесс, при котором образуются излишние иммунные комплексы
. Данные элементы попадают в кровь и, циркулируя с ней по всему организму, ввиду большого их числа, они постепенно откладываются во внутренних артериях, причем данный процесс наблюдается лишь в мелких сосудах. По мере развития патологии, появляются признаки воспалительной реакции.

1,Вирусная инфекция (вирусы гепатита В и С, парвовирус В19, цитомегаловирус, ВИЧ, вирус Эпштейн-Барра и).

2,Бактериальная инфекция (стрептококки, иерсинии, хламидии, сальмонеллы и бактерии). Наиболее частой формой васкулитов, связанных с инфекцией, является васкулит мелких сосудов кожи, а также геморрагический васкулит, васкулит артерий мелкого и среднего калибра. Особенно много данных имеется о роли вирусов гепатита В и С в развитии узелкового периартериита.

3,Гиперчувствительность к разнообразным лекарственным препаратам (антибиотикам, антитуберкулезным, антивирусным и). Гиперчувствительность к лекарственным средствам может спровоцировать развитие некротизирующего васкулита.

4,Гиперчувствительность к компонентам табака вызывает развитие облитерирующего тромбангиита.

Убедительно доказана роль генетических факторов в развитии гигантоклеточного артериита (связь с HLA DR4), болезни Такаясу (связь с HLA Bw52, Dw12, DR2 и DQw1,.

Васкулит у детей

Васкулит геморрагический у детей начинается с симптомов общего недомогания, которые дополняются острой болью в животе, полным отсутствием аппетита, повышением температуры, воспалением коленных и локтевых суставов. Спустя некоторое время на коже появляются высыпания, признаки гиперемии кожной покровов. Симптомы геморрагической формы недуга сходны с дерматитом.

У пациентов старшего поколения заболевание преобладает крайне редко, но в случае рецидива требует лечебной диеты. В дополнительной госпитализации по рекомендации лечащего врача нет необходимости. Симптоматика выражена мягче, а абдоминальный синдром наблюдается у 50% пострадавших, при этом не сопровождается рвотой, тошнотой. Геморрагическая пурпура у взрослых при поражении почек чревата развитием почечной недостаточности, диффузного гломерулонефрита.

Осложнения

При непринятии мер по лечению болезни, она грозит следующими последствиями:

  • Непроходимостью кишечника
  • Панкреатитом
  • Перфорацией имеющихся кишечных и желудочных изъязвлений
  • Перитонитом
  • Постегморрагической анемией
  • Закупоркой тромбом сосудов, ведущим к различным органом, и как следствие их ишемией
  • Различными церебральными расстройствами и невритами

Для того, чтобы избежать подобный серьезных осложнений, лечение следует начинать сразу как появились первые признаки геморрагического васкулита. Не стоит прибегать к самолечению, бесконтрольно принимая не те препараты или ограничиваясь лишь народными методами терапии, так как это если и не усугубит ситуацию, то точно приведет к потере времени.

Не пролеченное своевременно заболевание усугубляет клиническую картину. Осложнения геморрагического васкулита уже требуют немедленной госпитализации с проведением реанимационных мер с целью устранить из организма большую концентрацию аллергенов, токсинов. Вот, чем чревато асептическое воспаление у пациента в любом возрасте:

  • постгеморрагическая анемия;
  • железодефицитная анемия;
  • перфорация язв желудка и кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • перитонит;
  • ДВС-синдром с тромбоцитопенией;
  • панкреатит;
  • тромбозы, тромбопения;
  • атеросклероз;
  • церебральный паралич.

Диагностика

Аллергический васкулит код по мкб 10. Код по мкб системный васкулит

При общем осмотре выявляется папулезно-геморрагическая сыпь, преимущественно на нижних конечностях. Тяжелее поставить диагноз в продромальном периоде, когда преобладают неспецифические признаки заболевания, такие как: недомогание, тошнота, головные боли. При абдоминальном синдроме трудно отличить системный васкулит от патологий органов ЖКТ.

Проведение диагностических исследований геморрагического васкулита врачом ревматологом осуществляется с учетом возраста пациента, а также по клиническим и лабораторным показаниям, исключающим иные заболевания.

Диагностика включает ряд мероприятий:

  • общий анализ крови (рекомендовано выполнять в утреннее время);
  • биохимический анализ венозной крови (берется на голодный желудок);
  • анализы и тестирование на свертывающую способность крови;
  • иммунологические исследования (венозная кровь);
  • биопсия кожи.

Общий анализ крови позволяет обнаружить начало развития воспалений: ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и возрастания численности лейкоцитов. Показатель нормальных пределов численности тромбоцитов указывает на то, что подкожная геморрагия произошла не по вине низкого процента свертывающей способности крови.

Исследование биохимического состава крови показывает насколько увеличено количество иммуноглобулинов и фибриногена (белок, вырабатываемый печенью и отвечающий за свертывающую способность крови).

Исследование показателей свертывающей системы крови помогают выявить внутрисосудистую активацию процессов. Если все показатели в норме, то это доказывает непричастность нарушений функций свертываемости крови к подкожной геморрагии.

Иммунологический анализ определяет напряженность иммунитета, численность иммунных клеток при антигене, наличие иммунодефицита и каких-либо патологий, а также антител и других веществ в крови, ответственных за прогрессию аутоиммунных воспалений.

Биопсию кожи проводят путем удаления небольшого участка кожи для его последующего изучения под микроскопом. Данное исследование позволяет с высокой точностью установить наличие патологических изменений в кожном покрове.

Аллергический васкулит код по мкб 10. Код по мкб системный васкулит

Если у взрослых или детей появились подозрения на геморрагический васкулит, то следует сразу обратиться к врачу. Он проведет первичный осмотр и направит к узким специалистам. Однозначный ответ на вопрос «Какой врач лечит геморрагический васкулит?» дать невозможно, так как, обычно, лечение заключается в терапии наиболее пострадавших от болезни органов, при этом общая координация всего процесса проводится терапевтом или рематологом.

После опроса и первичного осмотра проводятся различные диагностические исследования, назначают:

  • Коагулограмму, как называют проверку крови взрослого или ребенка на сворачиваемость
  • Проверку на циркулирующие иммунные комплексы
  • Анализ на показатели иммуноглобулина различного класса
  • Проверку крови на биохимию

Также не обойти без результатов общего анализа крови, в котором особое внимание уделяется лейкоцитам.

Если у взрослых или детей появились подозрения на геморрагический васкулит, то следует сразу обратиться к врачу. Он проведет первичный осмотр и направит к узким специалистам. Однозначный ответ на вопрос «Какой врач лечит геморрагический васкулит?
» дать невозможно, так как, обычно, лечение заключается в терапии наиболее пострадавших от болезни органов, при этом общая координация всего процесса проводится терапевтом или рематологом.

Adblock detector