Абдоминальный инфаркт

Сложности при диагностике заболевания

Абдоминальная форма наблюдается у сердечников, склонных к повышенному уровню холестерина. По возрастным группам болезнь распределена равномерно и одинаково часто встречается как у взрослых, так и у пожилых людей.

Исходя из некоторых факторов, у заболевания есть различия на фоне половой принадлежности пациента. Пример: в связи с особенностями питания подобной патологии чаще подвержены мужчины. Они больше увлекаются алкоголем, наносящим удар по сердцу и приводящим к излишней полноте (особенно, если это пиво), а также злоупотребляют жирными продуктами.

Основная сложность абдоминального инфаркта – его схожесть с совершенно другой проблемой организма: расстройством пищеварительных функций. Если спутать недуги, пациента при неправильной или сильно задержанной операции ждет неминуемая смерть. Поэтому при поступлении в больницу человек обязательно обследуется на предмет поражений сердца и брюшной полости.

Основной метод предварительной постановки диагноза – это простая пальпация живота, при которой может ощущаться небольшая болезненность. Она позволяет понять, какая область тела охвачена болью, есть ли в определенных районах вздутие. При наличии инфаркта серьезных отклонений в брюшной полости не находят, зато обнаруживают сильные и, на первый взгляд, беспричинные боли диафрагмы. Такое наблюдение позволяет перейти к основному способу диагностики – коронарографии.

Среди атипичных проявлений некроза сердечной мышцы абдоминальная форма инфаркта миокарда – самая распространенная (составляет 30% всех нетипичных случаев).

Особенно сложно дифференцировать заболевание у тех, кто страдает заболеваниями ЖКТ и приписывает болевые синдромы им. Именно это является основной причиной позднего обращения к врачу и усугубления угрожающего для жизни состояния.

Но оно сопровождается и другими признаками, по которым опытный врач может заподозрить инфаркт миокарда и принять соответствующие меры по оказанию первой помощи.

Этиология

Инфаркт миокарда связан с прекращением кровотока к определенному участку мышцы сердца, обычно происходит из-за сужения или закупорки сосуда (атеросклероз и атеросклеротические бляшки).

Нарушение кровотока и образование некротического процесса на нижней стенке мышцы сердца, вблизи диафрагмы, приводит к абдоминальной форме инфаркта миокарда, которая проявляется сильнейшей болью в подложечной области, иррадиирущей в живот.

Опасность такого состояния заключается в том, что больные путают его с болями в желудке, так как зачастую имеют место и признаки отравления, острого панкреатита. Они могут возникать вследствие физической нагрузки, эмоционального стресса или во время еды.

Все может закончиться очень плохо, если больной вместо кардиологического отделения попадет в гастрологическое или на хирургический стол.

Прогноз зависит также от площади пораженного участка.

Причины возникновения абдоминального инфаркта миокарда те же, что и при типичной форме. К ним относятся:

  • Артериальная гипертензия.
  • Ожирение.
  • Злоупотребление табаком и алкогольными напитками, наркомания.
  • Сахарный диабет.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Чрезмерная физическая нагрузка.
  • Постоянные стрессы.
  • Возрастные изменения.
  • Наследственная предрасположенность.

Согласно статистике, мужчины чаще болеют инфарктом миокарда, чем женщины, особенно после 40 лет, хотя за последние годы нередки случаи и в более молодом возрасте.

Проявления болезни

Как уже говорилось выше, клинические проявления при брюшном инфаркте миокарда неспецифичны и больше указывают на заболевания ЖКТ. Но через определенное время наблюдаются и привычные для данного заболевания признаки. Абдоминальная форма инфаркта миокарда проявляется:

  • Сильными болями в эпигастральной области, иррадиирущими в живот, в отдельных случаях они могут мигрировать и в область грудины.
  • Тошнотой (иногда однократной рвотой).
  • Вздутием живота и отрыжкой.
  • Затруднением дыхания и одышкой (специфичным симптомом является шумное клокочущее дыхание).

Нужно обращать внимание на бледность и влажность кожных покровов, при этом они холодные, расстройство стула, тревожное состояние и предсмертный страх. Наблюдаются понижение АД, аритмия и пр.

Боли в животе

Сложность диагностики абдоминальной формы инфаркта миокарда заключается в появлении нетипичных симптомов.

Но при тщательном осмотре больного, расспросах о характере боли, ее локализации, наблюдении испуга (ни в коем случае нельзя спрашивать об этом больного, если он сам не скажет), холодного пота, посинения губ и других признаков врач может заподозрить, что это абдоминальная ишемическая болезнь.

Чаще всего инфаркту подвержены больше мужчины чем женщины.

После оказания первой помощи – а это купирование болевого синдрома и обеспечение неподвижного состояния – больному делают кардиограмму. Во время приступа ЭКГ является самым наглядным методом диагностики. Он позволяет определить не только наличие инфаркта, но и локализацию некроза, стадию заболевания.

В стационарных условиях применяются следующие способы диагностики:

В его ходе определяется уровень АД, пульса, прослушивается сердце (уделяется внимание шумам и тонам сердца) и легкие (наличие хрипов), определяется цвет кожных покровов.

  • Сбор жалоб, уточнение характера боли, ее локализации, времени появления, сопутствующих симптомов.
  • Сбор анамнеза самого больного и семьи (родителей, близких родственников) для выявления наследственного фактора.
  • Лабораторные анализы крови и мочи (выраженный лейкоцитоз и повышение СОЭ, появление свободного миоглобина и пр.).
  • ЭКГ.
  • Эхокардиограмма.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • Коронароангиография.

Метод исследования коронарных сосудов позволяет точностью определить место и степень сужения артерии.

  • Мультиспиральная КТ сердца.

Дополнительный метод рентгеновского исследования с применением контрастного вещества, позволяет получить трехмерное изображение сердца, на котором видны все дефекты стенок и клапанов.

Терапия

Практически лечение абдоминального инфаркта миокарда не отличается от терапевтических мер при типичных формах данной патологии.

В качестве первой помощи необходимо дать больному нитроглицерин и вызвать скорую помощь, но если в течение пятнадцати минут боль не утихает, дать нитроглицерин еще раз.

Больного нужно уложить и поднять ноги выше уровня сердца. При наличии клокочущего дыхания уложить больного нельзя, необходимо усадить его удобно и не позволять делать резкие движения, важно обеспечить доступ свежего воздуха. При неэффективности нитроглицерина дать больному разжевать таблетку аспирина. При остановке сердца проводится массаж сердца и искусственное дыхание

По приезду бригада скорой помощи оказывает экстренную реанимационную помощь, которая заключается в снятии болевого синдрома (наркотическими и ненаркотическими анальгетиками) и обеспечении кислорода в организм человека. Лечение инфаркта миокарда проводится в стационарных условиях, назначается строгий постельный режим с ограничением движений.

Больному назначается медикаментозная терапия, которая включает:

  • Гипотензивные препараты.
  • Противоаритмические препараты в соответствии с показаниями пульса.
  • Антикоагулянты (при абдоминальной форме данные средства назначаются под особым контролем, так как их массивное применение может привести к желудочно-кишечным кровотечениям). Использование данных препаратов проводится под постоянным контролем показателей свертывания крови (коагулограмма).

Важно вовремя оказать больному необходимую медицинскую помощь и поставить правильный диагноз! От этого зависит жизнь человека!

Современная медицина предлагает и хирургические методы лечения. После стабилизации состояния больного на основе показателей коронарографии выполняются следующие виды вмешательств:

  • Стентирование – в суженные участки коронарного сосуда вводится металлический каркас. Операция проводится с помощью специального зонда, который позволяет ввести стент через бедренную артерию под наблюдением рентгеновского аппарата.
  • Шунтирование (АКШ) – это открытая операция, суть которой заключается в создании дополнительной возможности кровотока некротического участка путем пересадки собственных вен больного.
ПОДРОБНОСТИ:   После инфаркта сколько пить таблетки

Абдоминальная форма инфаркта миокарда: симптомы, лечение, первая помощь

Люди с хроническими заболеваниями ЖКТ относятся к боли в области живота, а также тошноте и расстройству стула как к чему-то понятному. Однако такое состояние может быть обусловлено не их хроническими заболеваниями, а абдоминальной формой инфаркта миокарда. Что это такое?

Особенности болезни

Чаще всего абдоминальный тип возникает при диафрагмальном инфаркте. Характеризуется состояние нетипичными для инфаркта симптомами, схожими с симптоматикой отравления.

Международная классификация болезней присвоила состоянию код I21.

Как показывает статистика, заболевание проходит одинаково, с небольшими колебаниями в пределах нормы, у всех групп возрастов. Однако, чаще всего абдоминальным инфарктом страдают люди мужского пола.

Классификация

У инфарктного состояния выделяют несколько стадий вроде:

  • Острейшей. Считается начавшаяся до 2 ч. после начала инфаркта.
  • Острой. Считается та, которая начала до 10 сут. после начала инфаркта.
  • Подострой. Период увеличивается с 10 суток до 56.
  • Периода рубцевания. Считается с 8 нед. до 6 мес. после начала инфаркта.
  • Существует несколько стадий инфаркта. Так, в зависимости от стадии выделяют формы:

Обычно, абдоминальный инфаркт проходит только первые две стадии, меняя вид на типичный, однако, может оставаться атипичным на протяжении всех стадий.

Также распределяют инфаркт на обширный или крупноочаговый, который характеризуется поражением большого участка, и мелкоочаговый с небольшим локальным поражением.

Как в случае с другими формами инфаркта, абдоминальная форма возникает из-за аномального сужения сосуда, например, на фоне атеросклероза и поражения сосудов атеросклеротическими бляшками. Симптоматика абдоминальной формы обусловлена расположением некротизированного участка близко по отношению к диафрагме, а именно в нижней стенке миокарда.

Большое влияние оказывает также наследственная предрасположенность. Основные симптомы абдоминального варианта инфаркта миокарда будут рассмотрены ниже.

Симптомы

В отличие от типичных форм инфаркта, абдоминальная отличается сильной болевой симптоматикой в области эпигастрия, правой стороны живота, правого подреберья. Боль сильная, острая и жгучая, не купируется нитроглицерином. Также болевые приступы сопровождаются:

  1. рвотой;
  2. тошнотой;
  3. расстройствами кишечника;
  4. парезом ЖКТ;
  5. вздутием;
  6. увеличением АД;
  7. тахикардией;

Не все симптомы проявляются одновременно и у всех и для абдоминальной формы характерно их частичное сочетание.

Из-за нетипичных симптомов абдоминального инфаркта миокарда необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

  • панкреатит;
  • холецистит;
  • прободобная язва;
  • пищевая токсикоинфекция;
  • кишечная непроходимость
  • аппендицит;

Предварительный диагноз ставится на основе сбора анамнеза семьи и жалоб, а также физикального осмотра, который выявляет болезненность и напряжённость брюшной стенки при пальпации. Точный же диагноз ставится после проведения лабораторных исследований: ЭКГ, ЭхоКГ, коронарографии и МСКТ. Иногда в клиниках проводят и анализы крови при абдоминальной форме инфаркта.

Лечение

Лечение абдоминального инфаркта проводится в условиях стационара, чтобы обеспечивать постоянный контроль за самочувствием больного. Лечебные мероприятия включают совокупность терапевтической методики с медикаментозной.

Лечение народными средствами строго запрещено, поскольку может смазать симптоматику, а это опасно для оценки состояния.

Терапевтическая методика основана на полном ограничении любой двигательной активности. Пациент должен соблюдать покой, в том числе избегать стрессов.

Рекомендовано соблюдение режима питания и отдыха больничного учреждения.

Медикаментозным

Медикаментозное лечение направлено на устранение болевой симптоматики, предупреждение развития заболевания и осложнений. Лекарственная терапия включает:

  • анальгетические препараты для устранения боли;
  • седативные, чтобы успокоить пациента;
  • бета-адреноблокаторы для расширения сос-ов;
  • антагонисты кальция, призванные изменить частоту сердечных сокращений;
  • нитраты для ослабления болей;
  • антикоагулянты, которые препятствуют образованию тромбов;
  • дезагреганты, разжижающие кровь;
  • тромболитики, уничтожающие уже существующие тромбы;
  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ;

В зависимости от осложнений пациенту могут назначаться другие лекарственные средства.

Операция

Часто врачам не удаётся вовремя диагностировать состояние, и пациент находится в тяжёлом положении, которое требует хирургического вмешательства:

  • Коронарной ангиопластики. В место аномальной суженности сосуда устанавливаются металлическую трубочку, которая поддерживает сосуд расширенным и способствует нормальному кровотоку.
  • Аортокоронарного шунтирования. Во время хирургической процедуры в некротизированном месте создают обходной путь из вены пациента, что позволяет восстановить кровоток.

При наличии показаний могут проводиться другие процедуры, вплоть до пересадки сердца.

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение развития типичного инфаркта миокарда. Для этого нужно:

  • Следить за состоянием сердечной мышцы. Для этого достаточно проходить осмотр у кардиолога.
  • Следить за холестерином и артериальным давлением, при повышении их необходимо снижать.
  • Следить за рационом, то есть снизить потребление жиров, заменив их белковыми продуктами, например, нежирным мясом, а также бобами, злаковыми, орехами, овощами и рыбой.
  • Следить за физической формой, то есть избавиться от ожирения.
  • Регулярно уделять время физической нагрузке, в особенности кардиотренировкам: бегу, плаванью и т. п.

Также важно полностью бросить курить и максимально урезать объём потребляемого алкоголя, поскольку эти продукты в большей мере влияют на развитие инфаркта.

Осложнения

Больные, страдающие патологиями сердечно-сосудистой системы подвержены развитию инфаркта.

Одним из нетипичных проявлений заболевания является абдоминальная форма инфаркта миокарда, сопровождающаяся болезненностью брюшного пространства, изжогой, отрыжкой.

Такие симптомы могут ввести в заблуждение не только больного, но и врача, в результате чего тяжелое заболевание будут диагностировать несвоевременно.

Симптоматика

Болевой синдром локализуется в верхней части брюшины, в подложечной зоне, а также в зоне сердца и за грудиной. В случае возникновения болей не в первый раз пациенты отмечают усиление болезненных проявлений инфаркта, описывают боль как сдавливающую и тяжелую. Прием нитроглицерина, помогавшего ранее, не приносит облегчения.

Болезненное состояние наиболее часто проявляется после физической либо эмоциональной нагрузки, во время еды. Абдоминальная форма инфаркта миокарда, симптомы которой характеризуются постепенным нарастанием, сопровождается следующими состояниями:

  • расстройство кишечника;
  • тошнота;
  • рвота;
  • вздутие;
  • снижение мышечной активности органов пищеварения;
  • тахикардия;
  • изменение уровня артериального давления.

Перечисленные признаки в большинстве случаев не проявляются одновременно, для заболевания характерно частичное сочетание болезненных ощущений. При визуальном осмотре у больного отмечается бледность поверхности кожи, посинение губ, интенсивное потоотделение. Пациент испытывает состояние тревоги.

Боли в голове

Инфаркт миокарда, абдоминальная форма которого нуждается в проведении специализированной диагностики, предварительно выявляется с помощью сбора анамнеза и жалоб пациента.

Лабораторные исследования при данной патологии не всегда информативны, т.к. изменение состава крови не является особенностью заболевания.

Также для экстренной диагностики не подходит изучение ферментного состава крови.

Некоторые анализы, применяемые для выявления панкреатит, не подходят при подозрении на инфаркт в связи с длительностью обработки материала. Проведение электрокардиограммы позволяет выявить симптомы отмирания тканей сердечной мышцы, но удается установить данный факт лишь на следующие сутки.

Абдоминальную форму патологии сердца, сопровождающуюся брюшной болью, рвотой и тошнотой трудно отличить от острой фазы гастрита, панкреатита и прочих патологий ЖКТ.

Гастрозаболевания, как и болезнь сердца, могут сопровождаться повышением температурных показателей тела и изменением концентрации лейкоцитов.

ПОДРОБНОСТИ:   Диета после инфаркта миокарда - питание и рецепты

В связи с этим важно обратить внимание на сбор анамнеза, так как наличие предыдущих приступов стенокардии либо холецистита позволяют с большей вероятностью сделать вывод о том или ином заболевании.

Для инфаркта характерны следующие особенности, выявить которые может медицинский специалист:

  • болезненные ощущения охватывают правое подреберье, подложечную зону, грудину;
  • повторный осмотр, проведенный через 60 минут, выявляет боль в зоне сердца и левой руки;
  • волнообразный характер и постепенное нарастание болезненных проявлений;
  • напряженность мышц живота не характерна для инфаркта.

Важную роль при выявлении инфаркта миокарда играет результат ЭГК, который подтверждает либо опровергает наличие сердечной патологии. В случае сомнения в диагнозе данное исследование проводится в максимально короткие сроки.

Пальпация брюшной полости

Абдоминальный инфаркт требует лечения в стенах стационара. Любая разновидность некроза сердечной мышцы нуждается в проведении следующих мероприятий:

  1. Снятие болевого синдрома с помощью анальгетиков. Данная мера поможет расширить коронарные вены и избежать формирования болевого шока.
  2. Прием нитроглицерина. Это средство эффективно справляется с приступами стенокардии, а отсутствие положительной динамики после приема препарата является клиническим проявлением инфаркта.
  3. Обеспечение доступа в организм больного кислорода.

От оперативности проведения перечисленных процедур зависит вероятность выздоровления пациента.

В случае благоприятного течения заболевания человек находится в специализированном стационаре около 35 суток. В комплексное лечение доктора включают курсовое применение препаратов, снижающих давление, уменьшающих количество циркулирующей крови, противоаритмические медикаменты.

Проявления болезни

Особенности абдоминального инфаркта

Абдоминальный инфаркт части миокарда возникает после сужения одного из важных кровеносных сосудов в районе сердца. В результате начинается кислородное голодание мышечных тканей, и не обеспеченные питанием клетки постепенно отмирают. Это явление получило название некроза.

При абдоминальном типе (его также называют гастралгический) инфаркт развивается в нижней части миокарда, расположенной поблизости от диафрагмы. В итоге боль, которую провоцирует пораженное сердце, переходит на брюшную полость.

Неправильно работая, эта перегородка сдавливает органы, приводя к неприятным ощущениям и отклонениями. А интоксикация на фоне начальной стадии некроза вызывает дисфункции кишечника, рвоту.

Абдоминальный вариант инфаркта миокарда: симптомы и диагностика

Острый инфаркт миокарда не всегда проявляет себя классическими симптомами, которые нам всем известны: интенсивная боль в груди, отдающая в руку, холодный пот, страх смерти, одышка.

Зачастую острая ишемия сердца ведет себя иначе и эти признаки могут сбить с толку не только пациента, но и врача, имитируя разные, не относящиеся к кардиологии, заболевания.

Именно поэтому важно иметь представления о таком варианте, как абдоминальная форма инфаркта миокарда.

Необычная симптоматика обусловлена локализацией очага ишемии. При развитии тромбоза венечной артерии по задней стенке и межжелудочковой перегородке жалобы часто проявляются нарушением работы желудка и кишечника:

  • Боли в надчревной области;
  • Тошнота, рвота, отрыжка, изжога;
  • Чувство вздутия живота и метеоризм;

Как уже было сказано ранее, сложность и коварство гастралгической формы инфаркта миокарда состоит в том, что она имитирует болезни желудочно-кишечного тракта и острые хирургические заболевания.Поскольку патогенез классической формы и абдоминальной одинаков, основным методом диагностики ИМ в острую фазу является запись электрокардиографии.

Она дает ценную информацию относительно нарушения проводимости нервного импульса по проводящей системе сердца и возбудимости мышечной ткани. При инфаркте образуется очаг некроза и окружающая его зона ишемии, что является препятствием для нормального процесса сокращения.Так, благодаря ЭКГ можно довольно точно определить локализацию и объём поражения стенки сердца.

Подтвердить патологические находки ЭКГ могут только лабораторные анализы.

Важным моментом является проведение дифференциальной диагностики с наиболее вероятными заболеваниями, имеющими подобную симптоматику, к примеру:

  • Перфорация язвы желудка — отличительными симптомами будет наличие гемоглобина в кале (мелена) и анемия, а также учащенный пульс и бледность, поскольку кровотечение может нанести урон объёму циркулирующей крови в очень быстром темпе.
  • Острый перитонит (генерализированное воспаление брюшной полости) — при абдоминальном инфаркте не будет раздражения брюшины.
  • Острый панкреатит – характерен густой липкий стул с неприятным запахом, отсутствие аппетита, интенсивные боли в эпигастральной области
  • Тромбоз мезентериальных артерий (абдоминальный инфаркт) – боли интенсивные, разлитые в области живота, часто возникает вздутие, прекращение перистальтики кишечника
  • Пищевое отравление – пациент помнит, что ел подозрительную пищу, часто возникает диарея с характерными для каждого возбудителя внешним видом и запахом, симптоматика проходит через некоторое время самостоятельно
  • Желчекаменная болезнь – характерна желтушность кожи и белков глаз, светлый кал, темная моча, зуд кожи, тошнота, сильные распирающие боли в области правого подреберья
  • Острый эзофагит (воспаление пищевода) – характерна боль при глотании, возможна рвота с прожилками свежей красной крови

При инфаркте в крови циркулируют кардиомаркеры (тропонины, миоглобин, АЛТ, АСТ) — вещества, говорящие о том, что сердечная мышца была повреждена. Если они обнаруживаются при анализе крови больного, это значит, что диагноз инфаркт миокарда установлен.

Каждый человек, особенно тот, кто живет с ишемической болезнью сердца, должен знать шаги, которые необходимо сделать на догоспитальном этапе для того, чтобы обеспечить себе или своим близким шанс на выздоровление и сохранение жизни после приступа инфаркта миокарда. Алгоритм выверен клиническими исследованиями и одинаков для каждой формы ИМ.

  1. Вызовите скорую помощь.
  2. Лягте на ровную поверхность с приподнятой головой.
  3. Положите 1-2 таблетки нитроглицерина под язык, рассасывайте, не глотая.
  4. Примите еще 2 таблетки нитроглицерина через 5 минут
  5. Если боль не проходит через20 минут после приема нитроглицерина, выпейте 1-2 таблетки аспирина.

Зона инфаркта

Для миокарда, лишенного кровоснабжения, важна каждая минута, поэтому на этапе неотложной помощи проводятся интенсивные терапевтические мероприятия, такие как снятие болевого синдрома наркотическими обезболивающими, обеспечение кислородом и тромболизис.

Тромболизис – это врачебная процедура, при которой пациенту вводятся препараты, растворяющие кровяной сгусток. Поскольку они действуют системно, не выборочно, существует высокий риск кровотечений на фоне этой терапии. Именно поэтому тромболитики назначаются только при наличии четких показаний и установленного диагноза под присмотром врача.

Помимо медикаментозной, существуют хирургические методы возобновления кровообращения в затромбированных венечных артериях. Они очень эффективны, однако условия для проведения вмешательства пока доступны не всем медицинским учреждениям.

Для того чтобы предотвратить возникновение инфаркта миокарда, а также для профилактики рецидивов заболевания, следует переоценить привычный способ жизни и исключить из него неблагоприятные факторы. Курение, недостаток физических нагрузок, неправильное, насыщенное жирной и углеводистой пищей питание, создают плодородную почву для возникновения фатальной ишемии миокарда.

Методы профилактики, одобренные ВОЗ:

  • Аспирин. Каждодневный длительный прием 75 мг этого медикамента существенно снижает риск тромбозов и улучшает реологические свойства крови
  • Антигипертензивные препараты (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция) понижают артериальное давление, минимизируют риск ишемии миокарда и инсульта.
  • Препараты, корректирующие липидный спектр крови (статины, фибраты, секвестранты желчных кислот)
  • Прекращение курения
  • Физическая активность
  • Рациональное питание — сокращение до минимума количество соли, а также отказ от готовых продуктов питания, таких как замороженные полуфабрикаты. То же относится к животным жирам и углеводистой пище.
  • Регулярное самостоятельное измерение артериального давления
  • Ежегодный профилактический осмотр у кардиолога или семейного врача с записью ЭКГ.
ПОДРОБНОСТИ:   Вздутие вены на руке

Выводы

Различить симптомы абдоминальной формы инфаркта миокарда и назначить правильное лечение — непростая, но выполнимая задача для врача. Клиника зачастую обманчива, но благодаря доступности ЭКГ и возможности провести экспресс-тесты на биомаркеры некроза миокарда, смертность за последние годы значительно сократилась.

После операции на сердце

Базовое знание симптоматики и способов самопомощи может спасти вам жизнь и здоровье.

Симптоматика

Инфаркт миокарда проявляется сначала невыраженными затруднениями в дыхании и снижением активности. Человек резко теряет силы, ему становится тяжело передвигаться. В районе почек возникает «сосущее» ощущение, перерастающее в пульсирующую глухую боль.Далее проявляется  следующий неспецифический букет симптомов, в которых выражен патогенез заболевания:

  • головная боль;
  • сильная тошнота;
  • постоянная рвота;
  • синдром неполного дыхания;
  • болезненные ощущения в районе живота, особенно талии;
  • расстройства кишечника;
  • вздутие желудка;
  • повышение температуры.

На фоне длительного отсутствия правильной помощи возникают следующие осложнения:

  • серьезные затруднения в дыхании;
  • потеря сознания;
  • повышается риск впасть в кому;
  • ноющие боли в области сердца;
  • клиническая смерть.

На фоне инфаркта может развиться инсульт или повторный приступ сердечной недостаточности, который «добьет» пациента. Операция на сердце должна быть проведена в течение 6 часов с момента поражения, иначе возможен летальный исход.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда: симптомы, лечение и последствия

Абдоминальное поражение в основном должно диагностироваться путем пальпации брюшной полости, коронарографии и сбора анамнеза со слов пациента, ЭКГ. Алгоритм осмотра такой: жалоба поступившего, изучение его истории болезни, пальпация, ЭКГ, коронарография. Главная задача специалиста во время различных диагностик – отделить заболевание брюшной полости от сердечного приступа. Существуют основные отличительные признаки:

  • Сердечный приступ характеризуется затруднениями в дыхании, одышкой, чего не происходит при проблемах ЖКТ.
  • Коронарография при инфаркте показывает некроз сердечной мышцы.
  • Пациент впадает в обморочное состояние без признаков сильного отравления.
  • Сердцебиение сбивчивое, неравномерное.
  • Происходит отток крови от лица и нижний конечностей, как следствие – побледнение кожи в указанных районах.

При абдоминальной форме инфаркта миокарда остальные симптомы или даже их совокупность могут оказаться недостаточными или привести к неправильной постановке диагноза. Поэтому каждый признак нужно перепроверять ЭКГ или коронарографией, желательно объединяя эти методы.

После прохождения терапии пациент должен уделять своему здоровью повышенное внимание. Абдоминальные приступы возникают на фоне неправильного питания, перегрузки организма из-за сложной работы или стрессов. Все эти факторы необходимо устранить, чтобы снизить риск возникновения проблемы.

Специалисты в области кардиологии в целях профилактики осложнений рекоментуют:

  • Отказаться от вредной (острой, соленой, жирной) пищи.
  • Снизить потребление продуктов, повышающих холестерин.
  • Отказаться от употребления спиртных напитков.
  • Ограничить тяжелые физические нагрузки, заменить их периодическими кардиотренировками.
  • Регулярно проходить осмотр у врача.

В связи с наложением швом, существуют и следующие рекомендации:

    Защита шва после операции на сердце

  • Нельзя перегружать грудную клетку.
  • Запрещено резко наклоняться и делать любые другие внезапные движения.
  • Нужно все время следить за состоянием дыхания и ощущениями в солнечном сплетении.

Если проявляются настораживающие признаки (боли, дискомфорт), нужно повторно обратиться в больницу.

В обязательном порядке пациент должен принимать кардиопрепараты. Такие медикаменты, как «Кардиомагнил», обязаны прописываться только врачом и употребляться строго по рекомендациям специалиста.

Классификация

Хирургическое лечение

Абдоминальное поражение сердца требует хирургического вмешательства и использования некоторых препаратов. В качестве восстанавливающих кровообращение средств берутся уколы адреналина (временная мера), тромболотиков (вещества, помогающие справиться с закупоркой сосудов). Необходим клинический осмотр и оперативное лечение по его результатам.Вмешательство хирургов должно проводиться уже после инъекционного введения препаратов. Задачи специалистов:

  • Устранить очаг некротических изменений.
  • Восстановить кровообращение (путем устранения тромба или пересадки сосуда).
  • Выявить капилляры и вены в районе миокарда, чтобы не привести организм к обильному кровотечению.
  • Правильно сделать надрез, а затем зашить его, надкостницу и грудную клетку.

Подходящими инструментами для проведения операции считаются электроскальпель и обычный скальпель, зажимы. Полным людям или пациентам с повышенным холестерином нужно предварительно сделать непрямой массаж сердца, не надрезая грудную клетку. Он позволит сосудам стать более заметными, что не даст врачам случайно задеть важный кровеносный путь.

При абдоминальном поражении некроз может передаться с миокарда на диафрагму. В таком случае эту часть организма тоже оперируют с целью устранить отмершие ткани, и операция принимает неотложный характер. Во время процедур обязательно нужно следить за сохранением правильной циркуляции крови. Чтобы при хирургии не возникло осложнений, функцию сердца временно выполняет искусственный насос.

После операции очень важно правильно скрепить все надрезанные элементы. Грудная клетка ввиду большого веса и малой гибкости соединяется проволокой. Эпителиальные ткани – внешний слой, который легче всего восстановить, сшивают саморассасывающимися нитями. Надкостницу соединяют при помощи армированных нитей.

Реабилитационный период

В случае успешно проведенной операции, пациент на 7-10 дней остается в отделении интенсивной терапии. Клиника обеспечивает его всем необходимым, от медикаментов до условий временного проживания. В это время восстанавливаются функции сердца и диафрагмы. Если произошел повторный случай поражения, человек задерживается в реанимации до тех пор, пока не будут замечены признаки планомерного выздоровления.

  • Проверяют уровень давления.
  • Обеспечивают искусственную вентиляцию легких (при необходимости).
  • Периодически делают профилактическую коронарографию.
  • Обрабатывают шов антисептическими препаратами.
  • Стремятся ускорить реабилитацию больного.
  • Следят за тем, чтобы пациент правильно питался и избегал нервного напряжения.
  • Назначают восстановительные медикаменты.

После завершения первоначального курса терапии больной направляется в общую стационарную палату на срок от 2 недель до месяца.

Как снизить риск инфаркта?

Абдоминальное поражение сердца возникает на фоне неправильного образа жизни, из-за появления бляшек и тромбов в сосуде. Снижение риска инфаркта происходит при следующих условиях:

  • исключение алкогольных напитков;
  • отказ от вредной пищи;
  • снижение веса до общепринятых медицинских норм;
  • повышение подвижности;
  • регулярных кардиотренировках.

Сердце должно получать достаточно питательных веществ. Их постоянный поток можно обеспечить и без специальных препаратов. Полезные для предотвращения приступов микроэлементы содержатся в кураге, грецком орехе, зеленом чае. Полный список рекомендуемых  для укрепления миокарда продуктов посоветует врач.

Абдоминальное поражение сердца – серьезный недуг, которым нельзя пренебрегать. При первых же признаках проблемы нужно вызвать «скорую», и помочь пострадавшему добраться до места диагностики. Своевременная помощь в разы сократит риск летального исхода.

Adblock detector