Сердечный горб фото: диета, причины возникновения, рецепты, у взрослых

Разновидности, прогноз и лечение митральной недостаточности

1.
Ортопное – вынужденное положение
больного полулежа с высоким изголовьем
или сидя с опущенными ногами; такое
положение принимают больные с
острой сердечной недостаточностью
по левожелудочковому
типу или с хронической сердечной
недостаточностью II
Б – III
стадии; одышка
в таком положении уменьшается в
связи с депонированием
крови в нижних конечностях и
уменьшением ее возврата к сердцу.

а) возбуждение
рефлекса Геринга-Брейера, обусловленное
застоем крови в малом круге кровообращения;

б) уменьшение
жизненной емкости легких вследствие
их отека и ухудшения легочной вентиляции;

в) ухудшение
газообмена в системе «альвеола-легочный
капилляр»;

г)
в положении лежа повышается уровень
стояния диафрагмы, что уменьшает
жизненную емкость легких и затрудняет
легочную вентиляцию.

2.
Положение больного сидя, наклонившись
вперед или коленно-локтевая поза
(поза молящегося магометанина) –
вынужденное положение у больных с сухим
или экссудативным перикардитом; при
сухом перикардите в таком положении
уменьшается интенсивность боли за
грудиной, так как листки передних
участков перикардатяжестью
сердца плотнее придавливаются друг
к другу и уменьшаются их взаимные
смещения при работе сердца и раздражение
болевых рецепторов перикарда;

3. Вынужденное
положение стоя – при облитерирующем
атеросклерозе сосудов нижних конечностей
или облитерирующем атеросклерозе
бифуркации аорты – вынужденная остановка
больного из-за появления боли в икроножных
мышцах.

4. Симптом
«витрины» – вынужденное положение стоя
при стенокардии. При выполнении
физической нагрузки (ходьбе) развивается
несоответствие между потребностью
миокарде в кислороде и его поступлением,
ишемия миокарда и появляется болевой
синдром, из-за которого пациент вынужден
незамедлительно прекратить физическую
нагрузку.

5. Вынужденная
перемена положения тела или вынужденное
положение лежа – при инфаркте миокарда,
который сопровождается появлением
интенсивного болевого синдрома. Больные
мечутся от боли, не могут найти удобного
положении тела или занимают положение
лежа (обычно это бывает при менее
интенсивном болевом синдроме, а при
нарастании интенсивности болевого
синдрома больные пытаются изменить
положение в постели, садятся, беспокойно
ходят по комнате).

Что это такое, внешний вид

В зависимости от того, какая камера сердца увеличена, выделяют два вида горба: правожелудочковый и левожелудочковый.

Симптом представлен видимым на глаз выбуханием грудины и прилегающих к ней грудинных концов ребер. Его расположение соответствует «абсолютной сердечной тупости» — той части органа, которая не прикрыта легкими и непосредственно прилегает к грудной клетке.

Правожелудочковый горб обусловлен выпячиванием нижней трети грудины и мечевидного отростка, левожелудочковый — выбуханием ребер слева от грудины.

Фото сердечного горба у детей

Пальпация

Симптом подтверждается при осмотре. Пальпация проводится для уточнения степени увеличения сердца и выявления других признаков основного заболевания. При обследовании выявляют ригидность грудной клетки (трудность сдавливания), расширение межреберных промежутков, смещение границ сердца влево, разлитый и усиленный верхушечный толчок, пульсацию в области реберного угла, обусловленную расширенным правым желудочком.

Рентгенограмма

На рентгенограмме сердечный горб представлен:

  • Увеличением одного из желудочков (редко – обоих, при сложных пороках);
  • Выбуханием и искривлением грудины и грудинных концов ребер;
  • Расширенной вправо или влево сердечной тенью.

Признаки

Нарушения ритма сердца – распространенная проблема, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Брадикардия у детей является наименее изученной патологией в аритмологии. Ее регистрируют у 3,5% здоровых школьников.

Следует отметить, что около 70% сколиозов прогрессирует во время роста человека. В дополнение к асимметрии стенки грудной клетки и видимому отклонению позвоночника, которое может увеличиваться на несколько градусов в год, больные часто жалуются на боль в спине и неспособность долго сидеть или стоять.

Также могут возникнуть следующие осложнения:

  • Дыхательная недостаточность: физическая работоспособность и переносимость нагрузок снижаются и могут значительно ухудшить качество жизни. Респираторная недостаточность может привести к смерти. Когда выполняются тесты функции легких, они иногда обнаруживают уменьшенную мощность вдоха. С помощью анализа газов крови можно обнаружить снижение насыщения кислородом артериальной крови. Сила дыхательных мышц иногда значительно снижается, и у пациентов также может развиваться легочная гипертензия. Больные часто страдают от рецидивирующих респираторных инфекций.
  • Неврологический дефицит из-за сжатия спинного мозга: эти осложнения обычно возникают при сильном расстройстве. Степень сколиоза можно рассматривать как важный прогностический фактор развития параплегии или паралича.

Паралич

При экссудативном перикардите небольшое выпячивание межреберных промежутков возможно даже у взрослых. При этом, в отличие от сердечного горба, верхушечный толчок ослаблен. Чтобы его почувствовать, пациента лучше усадить в постели. Тоны сердца очень глухие, можно прослушать шум трения перикарда. Наблюдение за движением грудной клетки при дыхании указывает на отставание левой стороны.

Также вы можете почитать: Врожденные пороки сердца и их классификация

На УЗИ при перикардите и миокардите определяются слабые сокращения мышечного слоя.

Такое заболевание, как аневризма грудной части аорты, чаще всего развивается у взрослых. Его причины:

  • атеросклеротическое поражение стенок сосуда;
  • воспалительный процесс, вызванный хроническим сифилисом;
  • последствия травмы грудной клетки.

При осмотре пациента с аневризмой крупных размеров на передней грудной стенке ближе к основанию сердца можно обнаружить большую пульсирующую опухоль. Костная ткань на месте выпячивания подвергается атрофии. Аневризма имеет округлую форму, кожа над ней покрасневшая. При небольшом выпячивании его проще заметить, если пациента поставить боком к врачу.

Вихревые движения крови в полости аневризмы вызывают вибрацию стенок. При пальпации определяется систолическое дрожание.

Пациента беспокоят:

  • боли в области сердца сжимающего и давящего характера с иррадиацией в плечо;
  • сухой кашель;
  • охриплый голос;
  • часто бывают приступы мучительной икоты.

Проведенное дополнительное обследование с помощью рентгенографии позволяет поставить правильный диагноз.

Ребенок прооперирован, изменения ребер постепенно сглаживаются

Усиленную пульсацию можно заметить при других болезнях у взрослых.

Слева во втором и третьем межреберьях у грудины:

  • вызывается высоким давлением в легочном кругу кровообращения;
  • расширенным стволом легочной артерии;
  • митральным стенозом;
  • открытым артериальным протоком и сбросом крови из дуги аорты в легочный ствол.

Пульсация определяется в третьем и четвертом межреберьях слева от грудины при аневризме сердца после перенесенного острого инфаркта миокарда.

Неизвестное всегда, как минимум, настораживает или его начинают бояться, а страх парализует человека. На негативной волне принимаются неверные и поспешные решения, их последствия ухудшают положение вещей. Затем снова страх и – снова неверные решения. В медицине такая «закольцованная» ситуация называется circulus mortum, порочный круг. Как выйти из него? Пусть неглубокие, но верные знания основ проблемы, помогут решить её адекватно и вовремя.

Каждый орган нашего тела создан, чтобы рационально действовать в системе, для которой он предназначен. Сердце относится к системе кровообращения, помогает движению крови и насыщаемостью её кислородом (О2) и углекислым газом (СО2). Наполняясь и сокращаясь, оно «проталкивает» кровь дальше, в крупные, а затем и мелкие сосуды.

Если обычное (нормальное) строение сердца и его крупных сосудов нарушено — либо ещё до появления на свет, либо после рождения как осложнение болезни, то можно говорить о пороке. То есть порок сердца – это отклонение от нормы, мешающее продвижению крови, либо изменяющее её наполнение кислородом и углекислым газом. Конечно, в результате возникают проблемы для всего организма, более или менее выраженные и разной степени опасности.

Механизм развития

Образование сердечного горба связано с податливостью костей, подвергающихся постепенному смещению вперед и искривлению вследствие длительного давления со стороны увеличенного сердца. Чем более выражен симптом – тем более усугублен порок.

Податливость костей скелета наиболее характерна для детского возраста (тонкая надкостница, наличие точек роста в ребрах, меньшее количество кальция по сравнению с взрослыми, высокий процент хрящевой доли), поэтому патологию в 90-95% случаев выявляют у детей. Межреберные мышцы также подвергаются деформации и удерживают ребра и грудину в искривленном состоянии.

26.Вопросы для самоконтроля знаний.

  1. Дисфагия
    при митральном стенозе обусловлена:

    а. спазмом
    пищевода;
    б. сдавлением пищевода
    увеличенным правым предсердием;
    *в.
    сдавлением пищевода увеличенным левым
    предсердием;
    г. сдавлением пищевода
    расширенной легочной артерией;
    д.
    сдавлением пищевода дилятированным
    левым желудочком.

  2. Для
    пациента с сердечной недостаточностью
    характерно:
    а.
    “львиное лицо”;
    б. “маска
    Паркинсона”;
    в. лицо “восковой
    куклы”;
    *г. маска Корвизара;
    д.
    лунообразное лицо.

  1. Пульс
    при стенозе устья аорты характеризуется
    следующими признаками:

а.
большой, скорый, редкий;

*б.
малый, пустой, медленный;

в.
полный, редкий, скорый;

г.
пустой, медленный, редкий;

д.
редкий, пустой, скорый;

  1. При
    дилятации левого предсердия границы
    сердца изменяются следующим образом:

    а. расширение
    поперечника относительной тупости
    сердца влево;
    б. расширение поперечника
    относительной тупости сердца вправо;

    *в. верхняя граница относительной
    тупости сердца на уровне 2 ребра;
    г.
    верхняя граница абсолютной тупости
    сердца на уровне 4 ребра;
    д. левая
    граница абсолютной тупости сердца на
    1 см кнаружи от левой среднеключичной
    линии.

  1. Для
    гипертрофии и дилятации правого
    желудочка характерно:
    а.
    истинная пульсация «печени»;

б
эпигастральная пульсация
в. сердечный
толчок;
г. расширение зоны абсолютной
сердечной тупости;
*д. все ответы
правильные.

  1. Основной
    жалобой при развитии застойных явлений
    в малом круге кровообращения является:

    *а. одышка;

    б. головные боли;
    в. отеки;
    г.
    диспептические расстройства;
    д.
    тяжесть в правом подреберье.

Брадикардия сердца у ребенка: симптомы, признаки, лечение

Тип заболевания Название Причина образования
Врожденные Пороки Фалло (триада, тетрада, пентада) Повышение давления в правом желудочке вследствие перегрузки кровью.
Стеноз или атрезия легочного ствола, аорты и их клапанов
Дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки
Приобретенные Митральная недостаточность Повышение давления в легких, передающееся на правый желудочек и вызывающее его гипертрофию.
Митральный стеноз (редко)
Прочие Экссудативный перикардит Сдавление грудной клетки избыточной жидкостью, аневризмой или тканью опухоли.
Аневризма грудной аорты
Опухоль сердца

При сколиозе грудного отдела позвоночника симптомы могут маскироваться под болезни внутренних органов. Обычно симптомы сколиоза грудного отдела позвоночника проявляются:

  • Болевыми ощущениями в области груди и спины;
  • Сутулостью;
  • Несимметричностью плеч;
  • Асимметричностью лица и кривошеей;
  • Межреберной невралгией;
  • Затруднением дыхания;
  • Быстрой утомляемостью;
  • Покалыванием в руке.

Сердечный горб фото: диета, причины возникновения, рецепты, у взрослых

Существуют некоторые признаки того, что гормональные, нервные или мышечные расстройства могут быть причиной заболевания. Гены, то есть наследственная предрасположенность, вероятно, играют определенную роль.

В 10% случаев заболевание обусловлено следующими причинами:

  • врожденные пороки развития некоторых областей позвоночника;
  • изменение структуры кости из-за лучевой терапии или потери костной массы (остеопороза);
  • заболевания мышц (мышечная дистрофия Дюшенна);
  • нарушения нервной функции, например из-за воспаления спинного мозга.

Заболевание Дюшенна

При грудном сколиозе на ранних сроках, боли не ощущаются. Если появляется 2–4-я степень болезни, то болевой синдром начинает появляться. Как правило, болит спина, поясница, но может быть боль в грудной клетке, отдающая в руку. Заболевание имеет признаки патологий внутренних органов. При появлении любого неприятного симптома, надо обратиться к доктору для проведения диагностики, определения дискомфорта.

Как уже упоминалось, сердечный горб свидетельствует о тяжелом, как правило, врожденном пороке сердца. Этот орган во время эмбрионального развития, как известно, формируется с аортального ствола. Под воздействием тех или иных факторов формирование может быть нарушено. Например, довольно часто деформируется межпредсердная и межжелудочковая перегородка сердца. К числу распространенных пороков данного органа относят и открытый Боталлов проток.

Далеко не во всех случаях удается определить точную причину развития заболеваний сердца, особенно если речь идет об их врожденных формах. Можно выделить лишь несколько факторов риска. Например, опасной для плода считается интоксикация организма матери алкоголем, никотином и наркотическими веществами во время беременности.

К причинам относят перенесенные во время вынашивания ребенка инфекционные заболевания, включая герпес, краснуху. Недостаток белков и витаминов в рационе будущей матери может привести к неправильному формированию мышечной ткани. На самом деле все факторы риска просчитать попросту невозможно.

Симптом
«мертвого пальца» – наблюдается при
синдроме Рейно, который обусловлен
локальным спазмом артерий кистей и стоп
и ишемией пальцев из-за воспаления в
стенке артерий. Характеризуется внезапным
появлением парестезии (чувство онемения,
ползания мурашек) в области II–IV– пальцев рук, ног, резким их побледнением,
пальцы во время приступа холодные. По
окончании приступа появляются боли,
чувство жара в пальцах, кожа гиперемирована.

Синдром Рейно
может захватывать кончик языка, части
лица, вазоспастическая реакция может
быть в легких, сердце, почках.

Может ли при сколиозе болеть грудная клетка?

  • Опрос: выяснение у матери данных УЗИ, проведенных во время беременности (врожденный порок), изменения сна, сопутствующие заболевания, рахит, наличие травм.
  • Осмотр: непосредственное выявление выпячивания, определение цвета кожных покровов, состояния позвоночника и других костей.
  • Объективное обследование:
    1. Пальпация: смещение и усиление верхушечного толчка (ослабление – при перикардите), наличие сердечного толчка, расширение аорты и легочного ствола, ригидность ребер, увеличение межреберных промежутков.
    2. Перкуссия: расширение границ относительной и абсолютной тупости сердца.
    3. Аускультация: выявление шумов и дополнительных тонов, характерных для порока, а также хрипов в легких.
  • ЭКГ: гипертрофия правого или левого желудочка, нарушения ритма, смещение электрической оси сердца.
  • УЗИ: вид порока, степень расширения желудочков и сужения клапанов, дефекты перегородок.

Установление причины появления симптома происходит при помощи рентгенографии.

Диагностика сколиоза в первую очередь основывается на жалобах больного человека и результатах его общего осмотра. Однако основным методом для постановки диагноза является рентгенологическое исследование, которое позволяет выявить отклонение позвоночного столба и оценить его степень.

Лечение этой болезни складывается из специальной лечебной физкультуры, массажа и корсетотерапии. Ношение корсетов показано в том случае, если угол отклонения превысил пятнадцать градусов. Лечебная физкультура и массаж могут применяться только по назначению врача, при отсутствии противопоказаний к ним.

Сердечный горб фото: диета, причины возникновения, рецепты, у взрослых

Как и многие другие нарушения спины, сколиоз грудного отдела позвоночника развивается на фоне ряда факторов, причем большое значение имеет неправильный образ жизни, связанный с постоянным несоблюдением правил поддержания осанки, чрезмерными нагрузками на позвоночник и т.п.

Установлено, что в детском и взрослом возрастах причины развития патологии могут сильно отличаться друг от друга. Поэтому обычно их группируют по возрастным категориям.

Особенно тяжелой формой является врожденный сколиоз грудного отдела позвоночника, который связан с наследственными осложнениями или нарушениями эмбрионального развития:

  • тела двух или более соседних позвонков полностью или частично срощены, в результате чего позвоночный столб имеет не столь развитые изгибы, какие должны быть в норме;
  • появление лишних позвонков (в норме от 32 до 34), которые чаще всего являются недоразвитыми – значительно меньшими по размеру;
  • нарушение развития позвонков – отсутствие или недоразвитие дужек или отростков на некоторых из них;
  • сращивание нескольких ребер между собой (полное или частичное).

Чтобы правильно диагностировать недуг специалисты используют МРТ грудной клетки. Данная процедура дает 100 % диагностическую картину. Инструментальная диагностика заболевания может включать в себя проведение рентгенографии груди, что помогает выявить степень развития патологии. С помощью более современной компьютерной томографии (есь) медики могут исследовать смещения средостения, костные дефекты и просмотреть степень сдавливания легких.

Магнитно-резонансная томография позволяет получить наиболее обширную информацию обо всех патологических процессах, которые происходят в костных и мягких тканях. Если имеется подозрение на нарушение работы сердца и легких, лечащий врач может рекомендовать провести рентген органов, эхокардиографию, сердечный мониторинг с помощью метода Холтера.

Из всех возможных видов сколиоз 1 степени (фото 4) является самым начальным. Отклонения абсолютно незначительные. Это приблизительно, сколиоз 11 градусов искривления. Каким образом выглядит сколиоз 1 степени, заметит опытный специалист. Обычному человеку сложно разглядеть нарушение, особенно если это сколиоз 7 градусов искривления и меньше.

Чаще всего наблюдается левосторонний сколиоз (фото ниже) поясничного отдела. А вот сколиоз грудного отдела позвоночника 1 степени, наоборот, в большинстве случаев правосторонний. Осматривая пациента имеющего грудной сколиоз 1 степени с переходом во 2 стадию, обращают внимание на:

  • симметрию треугольников талии;
  • положение плеч, если имеется сколиоз грудного отдела позвоночника, они будут не на одной линии;
  • складки на ягодицах, которые будут не равномерными, если прогрессирует сколиоз поясничного отдела позвоночника.

Деформация ягодичной складки может быть с разной стороны, в зависимости от того правосторонний или левосторонний поясничный сколиоз.

В основном, сколиоз грудной клетки (фото внизу) излечивают с помощью корсетов и специальных кроватей. Без всякого лечения, степени сколиоза могут усугубляться, что повлечет за собой серьезные последствия. Также отмечу, что продольное и поперечное плоскостопие в малой степени провоцирует сколиоз первой степени.

Особенность данного вида болезни в одной деформационной дуге. При правостороннем сколиозе грудного отдела, дуга смещена вправо, при левостороннем влево.

При несвоевременном лечении происходит изменение формы грудной клетки. Ее деформация затрудняет дыхание, что, в свою очередь, влияет на работу сердечно-сосудистой системы.

Две сколиотические дуги, образующие английскую букву S, послужили названием для S-образного искривления. У школьников, проводящих длительное время в неправильном положении, например, из-за неудобных стульев и парт, он встречается наиболее часто.

Данный вид грудного сколиоза часто захватывает, кроме грудного отдела, часть поясничного. Он имеет тенденцию быстро прогрессировать, поэтому, диагностировав первую степень, имеет смысл не тянуть с началом профилактических мероприятий и обратиться к специалисту.

Позвоночник в сочетании с ребрами формирует костный каркас для органов грудной полости – легкие, сердце, магистральные сосуды, лимфатические узлы. При сколиозе отмечается уменьшение объема грудной клетки, поэтому чтобы сохранить объем выполняемых функций органы должны работать в усиленном режиме.Опасна не леченая форма, так как в позднем периоде провоцирует ухудшение дыхания, сердечной деятельности.

Сердечный горб фото: диета, причины возникновения, рецепты, у взрослых

Важно понимать, что позвоночник на всем протяжении от первого шейного до последнего копчикового позвонка – единая взаимосвязанная система. Поэтому деформация на одном уровне дестабилизирует всю ось. В результате отмечаются изменения на уровне плечевого пояса, поясничного отдела, области таза. Появляются спинальные боли, повышенная усталость, повышается риск образования межпозвонковых грыж.

У такого заболевания, как грудной сколиоз симптомы имеют ярко выраженный характер только со 2 степени развития. Во многом поэтому пациенты обращаются к врачу достаточно поздно, когда искривление позвоночника приобретает ярко выраженный характер и соответственно, требует более длительного лечения.

Дисплазия – это врожденная деформация, соответственно диспластический сколиоз грудного отдела характеризуется врожденным дефектом позвоночника на фоне нарушения метаболизма позвонков и межпозвоночных дисков. При данном заболевании вполне вероятна и торсия некоторых позвонков.

Некоторые особенности диспластического сколиоза:

  • Является генетическим заболеванием.
  • Начинает развиваться с трехлетнего возраста (реже – с пяти-шести лет).
  • Развитие болезни происходит стремительно.

Поэтому, если у родителей есть данная болезнь, то при рождении ребенка стоит особое внимание уделять его осанке, следить за поддержанием в тонусе его скелетных мышц и регулярно проводить осмотр у специалиста.

Почему возникает сколиоз грудного отдела

При заболеваниях
сердечно-сосудистой системы жалобы
пациентов могут быть самыми разнообразными.
Основными жалобами пациентов с
заболеваниями органов системы
кровообращения являются:

  1. Боли в области сердца.

  2. Сердцебиение.

  3. Одышка и/или удушье.

  4. Кашель, кровохарканье.

  5. Тяжесть в эпигастральной
    области.

  6. Отеки.

  7. Головная боль.

  8. Головокружение, слабость,
    обмороки (синкопе).

  9. Лихорадка.

Правожелудочковая
недостаточность характеризуется
снижением сократительной способности
правого желудочка (или его диастолической
дисфункций), застоем крови в бассейнах
нижней и верхней полых вен, т.е. в большом
круге кровообращения.

– слабость,
снижение работоспособности;

– боли в правом
подреберье, ноющие, длительные, монотонные,
усиливающиеся при физической нагрузке,
обусловленные увеличением печени и
растяжением глиссоновой капсулы;

– снижение
аппетита, вздутие живота, нерегулярность
стула;

– отеки, вначале
появляются на стопах и в области лодыжек,
распространяются на голени, бедра,
поясницу; развитие анасарки с формированием
асцита, гидроторакса, гидроперикарда.

При заболеваниях
сердечно-сосудистой системы различают
следующие варианты головных болей.

1.
Периодическая головная боль – при
артериальной
гипертензии, артериальной гипотензии,
при нейроциркуляторной дистонии;
боль обусловлена дистонией церебральных
артерий или нарушением мозговой
ауторегуляции; боль периодическая,
двухстороння, чаще затылочная.

2.
Длительная головная боль – при
геморрагических или ишемических
инсультах, церебральной
гипертензии,
боль обусловлена длительной ишемией
мозга или повышением внутричерепного
давления; боль длительная, интенсивная,
сопровождается очаговой мозговой
симптоматикой (параличи, парезы, нарушения
речи и др.).

3.
Приступообразная, односторонняя головная
боль – при мигрени, боль обусловлена
спазмом или дилатацией церебральных
сосудов, возможно аллергического генеза;
боль односторонняя, височно-лобно-теменной
локализации, пульсирующая, интенсивная,
появлению боли предшествует аура
(зрительные, слуховые галлюцинации).

Частота встречаемости в зависимости от возраста

Сердечный горб может образоваться как у детей, так и у взрослых. У детей его развитие связано с податливостью грудной клетки из-за большого количества хрящевой ткани (причина — порок).

У взрослых скелет твердый и неподатливый, поэтому выбухание развивается вследствие крайнего увеличения сердца (экссудативный перикардит, аневризма аорты, опухоли — рабдомиомы, саркомы). Симптом может определяться также у людей, в детстве не оперированных по поводу порока.

Частота встречаемости:

  1. У детей — 0.7-1.3%;
  2. У взрослых — 0.4% случаев.

Что такое синдром ранней реполяризации желудков сердца?

Боли
при стенокардии
(angina
pectoris)
обусловлены острой кратковременной
ишемией миокарда, возникающей при
атеросклерозе коронарных артерий
(уменьшение свыше 75 % диаметра артерии).
Аналогичные боли могут возникать при
стенозе устья
аорты,
недостаточности
клапанов аорты, сифилитическом
аортите, узелковом периартериите,
ревматическом коронарите, однако они
обозначаются термином «кардиалгия».

Особенности
болевого синдрома.

1.
Характер боли – сжимающие, давящие,
жгучие, режущие, стреляющие, дергающие,
приступообразные, интенсивные (но менее
интенсивные, чем при инфаркте миокарда).

2.
Локализация боли – за грудиной (в области
верхней части грудины), слева около
грудины, в области сердца, реже – в
эпигастральной области; характерен
признак
Левина –
если спросить больного о локализации
боли, он прикладывает кулак или несколько
пальцев к области грудины.

Сердечный горб фото: диета, причины возникновения, рецепты, у взрослых

3.
Иррадиация боли – в левую руку, под левую
лопатку, в левую половину шеи, в нижнюю
челюсть.

4.
Условия возникновения боли – возникает
на высоте физической нагрузки, при
волнении, обильном
приеме пищи, при выходе из теплого
помещения
на
холод,
при повышении артериального давления
и при учащении ритма сердца.

5.
Продолжительность боли –
от 1 до 20
мин, чаще 1-5 мин.

6.
Боли полностью купируются сублингвальным
приемом нитроглицерина (в течение 30 с-
5 мин), прекращением
физической
(пациент занимает вынужденное положение
стоя или «симптом витрины») или
психоэмоциональной
нагрузки.

7.
Характерна эмоциональная окраска боли
– чувство страха смерти.

Боли
при инфаркте миокарда
(status
anginosus,
морфинная)
обусловлены тромбозом коронарной
артерии с длительной ишемией миокарда
и развитием участка некроза миокарда.

1.
Характер боли – очень
сильная,
сжимающая,
давящая
или распирающая, жгучая,
острая «кинжальная» боль,
приступообразная,
волнообразная.

2.
Локализация боли – за грудиной,
прекордиальная зона (слева от грудины),
вся передняя поверхность грудной клетки.

Сердечный горб фото: диета, причины возникновения, рецепты, у взрослых

3.
Иррадиация боли –
в левую руку, под левую
лопатку, в левую половину шеи, в нижнюю
челюсть.

4.
Условия возникновения боли – возникает
после
волнения, физической нагрузки, нередко
ночью.

5.
Продолжительность боли – более 20-30
минут, длится несколько часов или суток
(1-2).

6.
Боли не купируются сублингвальным
приемом нитроглицерина, прекращением
физической
или психоэмоциональной
нагрузки, купируются только введением
наркотических аналгетиков (внутривенным
введением морфина), использованием
нейролептаналгезии, наркозом закисью
азота.

7.
Характерна эмоциональная окраска боли
– чувство страха смерти, обреченности,
больные мечутся от боли (вынужденная
перемена положения тела больного),
укладываются в постель (вынужденное
положение лежа).

Сердечный горб фото: диета, причины возникновения, рецепты, у взрослых

Реполяризация сердца, что это такое, как определить на ЭКГ, и что делать — разобраться поможет, прежде всего, понимание электрических процессов, которые происходят в сердце.

Синдром ранней реполяризации желудков сердца (ССРЖ) встречается у 5-8% населения. Сердце, как и любая другая мышца, работает за счет электрических явлений. Кардиомиоциты — мышечные клетки сердца -поляризованы. Это значит, что сами клетки не имеют никакой электрической активности.

Мембранам мышечной клетки отведена другая роль. Они выделяют различные ионы, например натрий, калий или кальций.

Для возникновения электрических импульсов, существуют специальные клетки. Когда одна из таких клеток стимулирует электрический заряд, электрический импульс проникает через мембрану и вызывает действие, которое называется деполяризация. Движение ионов через каналы натрия, калия или кальция вызывает сокращение сердечной мышцы. Деполяризация с присущими сокращениями развивается, как волна, которая проходит через сердце.

Реполяризация сердца — это обратный процесс, когда ионы возвращаются на свои места, что приводит к расслаблению сердечной мышцы. Таким образом, деполяризация и реполяризация — это электрические активности, которые приводят к мышечной активности.

Результаты ЭКГ

Определение синдрома ранней реполяризации желудочков проходит только по ЭКГ и не имеет никаких внешних признаков. Абсолютной нормой считается, когда на картине присутствует острый пик (зубец R), после которого идет плавное нисхождение, которое, после небольшого плато (сегмент ST), совмещено с последующим плавным поднятием и снисхождением.

СРРЖ необходимо отличать от других заболеваний сердца. Так, например, данные пики часто маскируют инфаркт миокарда. Учитывая то, что синдром часто встречается у здоровых мужчин, которые занимаются спортом, только квалифицированный врач сможет оценить риски, и при необходимости провести дополнительные исследования.

Особенности явления

В медицинском сообществе не существует единого мнения, является ли синдром ранней реполяризации вариантом нормы, или отклонением. Однако при условиях, когда заболевания сердца и сосудов являются причиной смерти №1 в мире, внимание врачей к данным проблемам увеличивается.

Лечение необходимо, когда ранняя реполяризация сопровождается нарушениями работы сердечно-сосудистой системы. В случаях, когда реполяризация не влияет напрямую на самочувствие, врач ограничивается общими рекомендациями.

Гораздо чаще врачи встречаются с проявлениями искривлений грудной клетки при заболеваниях костно-мышечной системы и позвоночника. При этом деформация и выпячивание находятся на задней поверхности в области спины и грудной клетки. В детском возрасте причиной этому чаще всего служит рахит или травма.

При выявлении нарушенной формы грудной клетки врачу необходимо отличить истинный сердечный горб от проявлений перенесенного рахита. Для этого проводится осмотр:

  • в области сердца при сердечной патологии виден усиленный верхушечный толчок в шестом-седьмом межреберьях слева;
  • некоторые пороки сопровождаются пульсацией сосудов шеи, набуханием вен;
  • обращает на себя внимание цианоз (синюшность) губ, лица ребенка.

При пальпации зоны сердца можно почувствовать:

  • усиленный толчок во время систолы, приподнимающий грудную клетку куполом;
  • дрожание типа «кошачьего мурлыканья».

Аускультация сердца помогает выявить характерные для пороков изменения тонов, ритма сердца, шумы

Для дифференциальной диагностики детям проводят:

  • УЗИ сердца и сосудов;
  • рентгенографию позвоночника и грудной клетки;
  • берут кровь на общий анализ, RW, с-реактивный белок и белковые фракции.

Какой специалист и как лечит?

Лечение всегда направлено на устранение причины. Первичные заболевания (пороки, перикардит, аневризма, опухоль) являются кардиохирургическими, поэтому их лечением занимается кардиохирург.

Лечение у детей

У детей тактика определяется общим состоянием и типом порока. Удовлетворительное самочувствие в сочетании с небольшими органическими поражениями служит показанием к лекарственной терапии, которая всегда является подготовительным этапом проведения операции.

Хирургическое вмешательство — единственный эффективный метод лечения пороков.

Виды операций:

  • Замена клапана;
  • Закрытие перегородочных отверстий;
  • Рассечение сращений внутри клапана или его расширение с помощью баллона.

Лечение у взрослых

У взрослых определение данного симптома свидетельствует у значительном скоплении крови в полости перикарда, большой аневризме или опухоли и всегда является показанием к хирургическому лечению, так как эти заболевания сопровождаются сдавливанием пищевода, нервов и позвоночника.

Консервативная терапия проводится кратковременно в качестве подготовки к операции и включает в себя лечение хронических заболеваний, прием симптоматических средств (диуретиков, гипотензивных, антиаритмических препаратов).

Виды операций:

  • Пункция полости перикарда — прокол перикарда специальной пункционной иглой под общим обезболиванием с целью откачивания жидкости;
  • Удаление опухоли или аневризмы.

Может ли появиться сердечный горб у взрослых людей?

Сердечный горб фото: диета, причины возникновения, рецепты, у взрослых

При заболеваниях
органов кровообращения возможны
следующие варианты одышки.

1.
Одышка смешанная,
периодическая, возникающая при умеренных
физических нагрузках
– обусловлена хронической
сердечной недостаточностью I
– II
А стадии.

2.
Одышка смешанная,
постоянная, усиливающаяся
в положении лежа – обусловлена
хронической сердечной недостаточностью
II
Б – III
стадий.

3.
Одышка смешанная, приступообразная
(приступы
удушья) – обусловлена
острой левожелудочковой недостаточностью,
вызванной снижением
сократительном функции миокарда
левого желудочка (см. п.4).

Пороки сердца у детей и взрослых: суть, признаки, лечение, последствия

После операции сердечный горб постепенно сглаживается в течение 2-6 месяцев. В случае значительной костной деформации он редко исчезает полностью, оставляя за собой слабо заметное выпячивание на всю оставшуюся жизнь.

У взрослых деформация также подвергается обратному развитию, но полного исчезновения, как правило, не происходит.

Возникновение выпячивания после операции наблюдается в результате самого хирургического лечения. Операции на сердце всегда начинаются со срединной стернотомии – рассечения грудины сверху вниз с последующим вскрытием грудной клетки. При этом повреждаются костные точки роста, что в дальнейшем приводит к искривлению грудины.

В таком случае горб никогда не будет таким же большим, как при пороке, и его размеры будут ограничены зоной костного сращения.

Факторы риска

Сердечный горб фото: диета, причины возникновения, рецепты, у взрослых

В данный момент медицина пришла к выводу, что патологические формы грудной клетки являются следствием нарушений в строении белка коллагена. Это и становится причиной дисплазии соединительной ткани и как результат, появляется деформация грудной клетки у детей. Подобные изменения – это внешнее выражение дисплазии. Но существуют и другие опасности, связанные с этим явлением.

Следующим, после груди, в зоне риска оказывается сердце. Для предотвращения негативных последствий назначают обследование у кардиолога. С появлением самых первых признаков дисплазии следует обратиться за помощью к врачам. Только узконаправленный специалист назначит эффективное лечение.

И только он знает, как исправить это негативное явление. Обычно терапия такого недуга занимает много времени. Проводится как медикаментозное лечение, так и хирургическое вмешательство. С помощью лекарственных препаратов предотвращают рецидивы.

Деформация – это аномалия развития грудной клетки. Существует ряд опасных последствий подобных изменений. Они касаются органов, которые находятся в каркасе:

  1. Дыхательные. Впалая грудь может привести к проблемам с легкими и дыханием. Зачастую легкие уменьшаются и сморщиваются.
  2. Сердечно-сосудистые. Сильно деформированный грудной отдел приводит к сдавливанию сердца, провоцирует его смещение. Также подвергаются изменениям и крупные кровеносные сосуды. В большинстве случаев наблюдаются частое сердцебиение, нарушается кровоток.

Такие негативные стороны деформации грудной клетки влияют и на общее развитие детей и подростков. Они становится менее активным, снижается физическое здоровье, требуется хирургическое исправление патологии. Большинство операций проводят после 7 лет. Но после хирургического вмешательства могут возникнуть осложнения. Наиболее распространенными считаются:

  • гемоторакс – в плевральной полости (в легких) начинает скапливаться кровь;
  • процессы нагноения кожи на месте раны;
  • Пневмоторакс
    пневмоторакс – легкие наполняются воздухом (в плевре);
  • травмы под кожей способствуют появлению гематом;
  • пневмония – часто возникает после операций на груди;
  • сепсис – инфицирование, которое распространяется через кровоток;
  • парез кишечника – появляется из-за нарушений водно-электролитного баланса;
  • воспаление сердечной мышцы.

Потому что в большинстве случаев патологическое развитие грудной клетки – не просто косметический дефект, а серьезное заболевание.

Нарушения формы грудной клетки приобретенного характера многочисленны. Также много причин, которые вызывают патологические изменения грудины. Однако все они связаны с заболеваниями, течение которых провоцирует осложнения в виде вогнутой грудной клетки.

Эмфизематозный вид

Патология вызвана опасной болезнью – эмфиземой легких. Внешний вид грудины меняется, она становится похожа на бочонок.

Пациент испытывает трудности с дыханием, у него нарушается функционирование сердца.

Паралитический вид

Сердечный горб фото: диета, причины возникновения, рецепты, у взрослых

Еще одна деформация, которая вызвана болезнями легких. При ней переднезадние и боковые части грудины уменьшаются. При этом промежутки между ребрами увеличиваются. Лопатки и ключицы хорошо выступают на уровне спины. Западение ассиметричное, во время дыхания лопатки двигаются асинхронно.

Ладьевидный вид

Нарушения во внешнем виде грудины вызваны опасным заболеванием – сирингомиелией. Эта патология нервной системы возникает при появлении «углублений» в спинном мозгу.

Костно-мышечный каркас похож на ладью: он приобретает углубления у и посередине.

  1. Как правило, торакальная асимметрия влияет на позвоночник. Становится вероятным развитие неправильной осанки, сколиоза.
  2. В результате искривления груди уменьшается емкость легких, что способствует частому возникновению бронхитов. Любые заболевания легких приобретают затяжное течение, так как происходит плохая вентиляция и дренаж бронхов.
  3. Торакальная деформация нарушает правильную работу сердца, мешает его эффективным сокращениям, что при сильной асимметрии в дальнейшем приведет к сердечной недостаточности.

Выделяют определенные условия, при которых вероятность искривления позвоночника повышается. Чаще всего это заболевания костно-суставной системы и мышц. К ним относятся аутоиммунные воспалительные процессы, например, ревматоидный артрит или мышечная дистрофия. Подвержены дети с церебральным параличом, а также перенесшие трансплантацию органов.

Если рассмотреть условно здоровых людей, то в группе риска находятся профессиональные спортсмены. Особенно страдают те, кто занимается тяжелой атлетикой, пауэр-лифтингом, фигурным катанием, хоккеем.

Воронкообразную деформацию по-другому называют впалой грудью. Это одно из распространенных заболеваний, которое выявляется при рождении. У новорождённых врачи фиксируют около одного случая на четыреста детей. Такое нарушение в несколько раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Причина его состоит в том, что хрящи, соединяющие ребра, недоразвиты.

С ростом ребенка нарушения усугубляются, ребра начинают расти и затягивать грудину внутрь. Все это приводит к тому, что сердце и крупные артерии продолжают смещаться и сдавливаться. Если ребенок новорожденный, такая деформация практически незаметна. Она видна только при длительном наблюдении, когда происходит вдох.

13.Перечислите характерные изменения лица пациента при заболеваниях сердца.

При заболеваниях
сердечно-сосудистой системы возможны
следующие изменения лица и кожи.

  1. Facies
    mitralis
    (митральное лицо) – лицо больных
    митральным стенозом, характеризуется
    бледностью кожи лица с цианозом щек,
    губ, моложавостью (больной выглядит
    моложе своего возраста).

  2. Facies
    Сorwisarii
    – при тяжелой сердечной недостаточности,
    лицо желтушно-бледное с цианозом,
    одутловатое, обрюзглое с тусклыми
    глазами, полуоткрытым ртом.

  3. Акроцианоз:
    синюшное окрашивание акральных
    частей тела (губ, носа, ушных раковин,
    пальцев рук и ног), характерно для
    сердечной недостаточности II
    и III
    стадии. Он обусловлен замедлением тока
    крови и увеличением концентрации
    восстановленного гемоглобина в венозной
    крови большого круга кровообращения.

  4. Бледность
    кожи постоянная характерно для аортальных
    пороков сердца, артериальной гипертензии
    (бледность обусловлена уменьшением
    капиллярного кровотока кожи).

  5. Бледность
    кожи временная – при явлениях острой
    сосудистой недостаточности, обусловлена
    временным уменьшением капиллярного
    кровотока кожи.

  6. Гиперемия
    кожи – при артериальной гипертензии
    на начальных стадиях и при нейро-циркуляторной
    астении, обусловлена рефлекторным
    усилением капиллярного кровотока кожи.

  7. Желтуха
    (icterus)
    или иктеричность склер – желтушность
    склер, обусловленная нарушением обмена
    билирубина, вследствие застойных
    изменений в печени и дистрофии
    гепатоцитов.

  8. Кожа
    цвета «кофе с молоком» – при инфекционном
    эндокардите, характеризуется бледностью
    и желтушностью кожных покровов,
    обусловленных анемией и поражением
    печени.

  9. Ксантелазмы
    – слегка возвышающиеся беловатые или
    желтые пятна на коже век, связанные с
    отложением холестерина и нарушением
    липидного обмена.

ПОДРОБНОСТИ:   Дыхательная гимнастика при аритмии сердца ⋆ Лечение Сердца
Adblock detector