Содержание
Причины развития
При тромбозе происходит закупоривание центральной вены или ее веток с последующим развитием ишемии сетчатой оболочки. Спустя два-три месяца венозный кровоток в пораженной зоне восстанавливается благодаря образованию разнообразных шунтов и коллатералей. Благодаря этому на стадии посттромботической ретинопатии острота зрения у больного повышается.
Вследствие ишемии сетчатки запускается активное образования фактора роста эндотелия сосудов (VEGF). Это, в свою очередь, приводит к быстрому росту новообразованных сосудов на поверхности сетчатой оболочки. Неоваскуляризация нередко затрагивает передний отдел глаза, приводя к развитию вторичной глаукомы.
Любые состояния, отрицательно влияющие на снабжение клетчатки кислородом, повышают шанс развития ретинопатии. Это может быть:
- атеросклероз, которому подвержены пожилые люди;
- сахарный диабет, который отрицательно влияет на весь организм;
- тромбоз, и особенно последствия разрыва тромба;
- гипертония, которая ведёт к изношенности сосудов;
- травма, связанная с резким сдавливанием грудной клетки или шеи;
- недоношенность, особенно у детей массой меньше полутора килограммов;
- курение и алкоголь, которые делают сосуды хрупкими и тонкими;
- пожилой возраст, к которому сосуды сами собой изнашиваются;
- пристрастие к пище с обилием животным жиром, которое ведёт к повышенному содержанию в крови холестерина.
Ретинопатия глаз развивается постепенно, и чем больше к тому причин, тем больше шанс, что процесс этот вообще начнётся.
Симптоматика заболевания
Симптомы у ретинопатии малочисленны и человек, который не привык следить за своим здоровьем, легко может их пропустить, по крайне мере, на начальных стадиях. Отмечают:
- общее снижение зрения – становится трудно увидеть, какой номер у подъезжающего автобуса, и что за вывеска на стене у соседнего дома;
- тёмные пятна в поле зрения – обычно бесформенные, локализация зависит от того, какая часть сетчатки поражена;
- головные боли – являются стандартным симптомом для большинства проблем со зрением, который вызывает попытка напрячь глаза сильнее, чем это возможно.
Симптомы расплывчаты, поставить точный диагноз может только врач.
Гипертоническая ретинопатия
Она появляется на фоне повреждений микроартерий глаза, которые спровоцированы высоким глазным давлением. Сдавливание артерий и вен глаза, патологические изменения в стенках сосудов и точках, где сосуды пересекаются, кровоизлияния, микроаневризмы — все это признаки гипертонической ретинопатии. Заболевшие люди не сразу могут заметить какие-либо изменения, на начальных стадиях от пациентов поступают жалобы лишь на боли в голове и небольшое ухудшение видимости предметов. Последняя степень гипертонической ретинопатии сопровождается отеком зрительного нерва.
Стадии
Стадии у ретинопатии зависят от разновидности, но в целом можно выделить четыре, которые проявляются во всех формах:
- зачаточная стадия – сосуды только начинают страдать от недостатка кислорода, симптомов пока нет;
- начальная стадия – сосуды страдают от недостатка кислорода уже какое-то время и потому начинает менять их структура;
- средняя стадия – появляются проблемы со зрением, сетчатка начинает отмирать;
- запущенная стадия – начинает отмирать зрительный нерв.
Обнаружить ретинопатию на ранних стадиях можно, если посещать окулиста каждый год для планового осмотра.
Лечение ретинопатии зависит от факторов, провоцирующих ее
В зависимости от вида этой болезни предпринимаются различные шаги, чтобы не допустить ее прогрессирования. Факторы, провоцирующие изменения и дегенерацию сосудистой сетки глаза (диабет, гипертония или недоношенность), сами по себе достаточно весомы и могут привести к тяжелым последствиям. С последствиями этих факторов приходится иметь дело всю оставшуюся жизнь. Причины, на почве которых возникают заболевания, ведущие к ретинопатии, обширны.
Диагностика
Чем раньше будет диагностирована ретинопатия недоношенных или любая другая форма патологии, тем больше шансов на успех лечения и на сохранение зрительной функции. Стандартный план диагностики включает в себя такие методики:
- офтальмоскопия. Применяют для диагностики недуга как у взрослых пациентов, так и у недоношенных;
- тонометрия;
- периметрия;
- УЗИ глаза;
- измерение электрического потенциала сетчатки;
- лазерное сканирование сетчатки;
- ангиография.
Основное диагностическое мероприятие, которое позволяет выявить признаки и лечение, которое может от них, это стандартная офтальмоскопия. Врач исследует глазное дно пациента с помощью зеркала и яркого света. Ему сразу станет виден отёк, кровоизлияния, если они есть, деформация сосудов и места, где сетчатка отмирает.
Дополнительно может назначать УЗИ глаза, томография и исследования, которые позволяют выявить, насколько сохранным осталось периферическое зрение и насколько сетчатка может реагировать на окружающую действительность.
Как лечить диабетическую ретинопатию?
Диабет возникает на фоне расстройства деятельности поджелудочной железы. Генетическая предрасположенность людей к этому заболеванию — причина диабета. Также диабет могут спровоцировать беременность (гестационный диабет), инфекции, неправильный прием лекарств. Количество людей с этой патологией растет, причем, некоторые даже не знают о том, что она у них есть.
Осложнения, связанные с диабетом, обширны, ведь они затрагивают весь организм человека: почки, глаза, нервная система и другие органы и системы органов. Поражения мелких и крупных кровеносных сосудов, ухудшение кислородного обмена в тканях, поражение артерий, расстройства нервной системы, болезнь почек, вызванная нарушением метаболизма, повышенная склонность к травмам мягких тканей стопы — все это осложнения диабета.
Диабетическая ретинопатия лечится совместными усилиями нескольких врачей, чаще эндокринолога и окулиста. Большое значение имеет правильная диета, общий смысл которой — исключить прием легкоусвояемых углеводов (конфет и пр.). Также рекомендуется принимать в пищу вещества, способствующие нормализации жирового обмена.
Факторы, ведущие к преждевременным родам, обширны. Это различные заболевания матери, в том числе гинекологические, инфекционные и эндокринные. Плохое питание, вредные привычки, слишком ранний или поздний возраст женщины — все это может спровоцировать преждевременные роды.
Ретинопатия недоношенных возникает на фоне различных процессов. Неблагоприятная внешняя среда, чрезмерное количество света или кислорода приводит к разрастанию сосудов глаза. Рост сосудов и соединительной ткани вызывает отслойку сетчатки.
Как лечить диабетическую ретинопатию?
При таком заболевании грудным детям показаны частые офтальмологические осмотры. Врачи, как правило, назначают несколько видов лечения: закапывание капель, лазерная коррекция сетчатки или ее коррекция с помощью жидкого азота, удаление стекловидного тела. На ранних стадиях в большинстве случаев происходит самопроизвольное излечение болезни.
Поражения мелких сосудов глаза часто встречаются на фоне напряженной рабочей деятельности, простудных заболеваний, ношения очков и линз. Хорошо, если лопнувшие сосуды приносят лишь эстетические неудобства — это проходит. В тех случаях, когда ретинальные разрывы сосудов оказываются фоновыми последствиями серьезных заболеваний и нарушений, их лечение требует серьезного и комплексного подхода.
