Ишемический инсульт кома прогноз

Причины

Данное патологическое состояние характеризуется полным угнетением центральной нервной деятельности, и сопровождается потерей сознания без признаков отмирания мозга. Для такого состояния, как мозговая кома характерно снижение жизненно важных функций и отсутствие рефлексов. Наиболее частой причиной развития данного состояния является вторичное поражение головного мозга, возникшее на фоне нарушения кровоснабжения тканей мозга.

Постинсультная мозговая кома является распространённым осложнением геморрагического и ишемического инсульта головного мозга. Это состояние возникает в тех случаях, когда крупная мозговая катастрофа нарушает привычное функционирование центральной нервной деятельности.

Спровоцировать возникновения ишемического инсульта могут такие состояния:

  • Атеросклероз сосудов головного мозга. Когда происходит внутрисосудистое разрастание атеросклеротической бляшки, то наблюдается закупорка просвета данного сосуда, ведущая к нарушению питания отдельного участка головного мозга;
  • Расстройства гемодинамики. При постоянной лабильности артериального давления и органических нарушениях в сосудах головного мозга, происходит нарушение питания мягких тканей;
  • Кардиоэмболические нарушения. В данном случае, закупорка сосудов головного мозга осуществляется тромбами, занесенными из сердечных клапанов или камер сердца. Спровоцировать отрыв тромба могут такие состояния, как инфаркт миокарда и аритмия.

Развитию так называемой комы и геморрагического инсульта способствуют такие факторы:

  • Наличие сосудистых аневризм;
  • Внешние повреждения крупных сосудов;
  • Дефект развития стенки кровеносного сосуда.

Геморрагический инсульт головного мозга является более тяжёлым и угрожающим жизни состоянием. Такое состояние ассоциируют, как кровоизлияние в мозг. С кровоизлиянием в мозг тяжело бороться. Кома после геморрагического инсульта переноситься тяжелей.

Распознать формирование комы при перенесенном инсульте головного мозга, можно по таким характерным признакам:

  • Помутнение сознания и характерный бред;
  • Бессвязная и тихая речь
  • Общая слабость;
  • Учащённое дыхание и слабый пульс.

После возникновения перечисленных симптомов, у человека, перенесшего обширный инсульт, наблюдается потеря реакций на внешние раздражители. При геморрагическом инсульте возможно присоединение дополнительных симптомов.

Степени тяжести

В неврологической и нейрохирургической практике выделяют несколько степеней тяжести коматозного состояния при мозговой коме, возникшей на фоне геморрагического или ишемического инсульта.

Если у пациента инсульт геморрагический, и он находится в характерном состоянии глубокой комы, у него отсутствует реакция на раздражители внешнего характера.

При мозговой коме отмечается зрачковое сужение, арефлексия и отсутствие болевой реакции. У многих людей, мозговая кома сопровождается самопроизвольным отхождением испражнений.

Увеличение риска летального исхода на фоне мозговой комы происходит под действием таких факторов:

  • Пожилой возраст старше 70 лет;
  • Ранее перенесенный инсульт;
  • Длительность периода спазма верхних и нижних конечностей превышает 3 дня.

Так называемая мозговая кома после инсульта, возникает в качестве результата обширной зоны ишемии. Это происходит, когда у пациента наблюдалась закупорка крупного кровеносного сосуда. При ишемическом инсульте характерно плавное развитие комы. За несколько дней до формирования коматозного состояния, человек ощущает так называемую прекому и оглушение.

Так как инсульт и кома чаще идут бок о бок, то для мозговой комы на фоне геморрагического инсульта характерно внезапное начало. Такие люди быстро теряют сознание, после чего не могут прийти в себя.

Также, в медицинской практике существует искусственная кома при инсульте, которая провоцируется врачами интенсивной терапии посредством специальных препаратов. Эта мера необходима для профилактики фатальных последствий в головном мозге. Так называемая искусственная медикаментозная кома и последствия этого состояния, являются непредсказуемыми.

Лечение и уход

Независимо от причины мозговой комы, человека, находящегося в коме после инсульта, транспортируют в отделение интенсивной терапии, так как для поддержания жизнедеятельности необходима специальная аппаратура.

В большинстве случае, данное состояние не сопровождается потерей сердечного ритма и способности к самостоятельному дыханию. В особо тяжелых случаях, человека переводят на аппараты искусственной жизнедеятельности. Постоянная искусственная вентиляция легких при инсульте является вынужденной мерой. Такие люди не способные разговаривать, двигаться, видеть и самостоятельно обслуживать себя, поэтому они нуждаются в специализированном уходе.

Вопрос о том, сколько дней продолжается выведение человека из комы при инсульте головного мозга не имеет временных границ. Длительность пребывания в этом состоянии варьирует от нескольких дней до нескольких десятков лет. В зависимости от тяжести мозговой атаки и длительности пребывания в коматозном состоянии, зависит полнота восстановления жизненно важных функций.

Родственники и близкие люди такого пациента, перенесшего стволовой инсульт, должны запастись терпением. Этап реабилитации включает выполнение ежедневного комплекса упражнений, которые направлены на передачу утерянных функций другим структурам головного мозга.

Находясь в коматозном состоянии, человек получает парентеральное или зондовое питание. Для этого разработаны специализированные смеси, включающие набор аминокислот, эмульгированные жиры и другие пищевые компоненты. Нередко, диета таких пациентов включает детские овощные и фруктовые пюре.

В основе гигиенических мероприятий лежит профилактика пролежней и трофических язв, которые связанны с длительным нахождением в пассивном положении. Ежедневно, кожа больного человека обрабатывается мыльным раствором, а его ротовая полость протирается специальными влажными салфетками.

Не реже 1 раза в 7 дней необходимо мыть те участки тела, которые содержат волосы. Как один из вариантов профилактики образования пролежней выделяют смену положения тела. Для этого, пациента, находящегося в данном состоянии переворачивают из стороны в стороны несколько раз в день.

Кома в переводе с древнегреческого языка означает «глубокий сон». Человек, который впадает в нее, и правда похож на того, кто спит. Кома развивается в результате глубокого торможения в коре головного мозга вследствие острого нарушения кровообращения в головном мозге. Кома после инсульта – это угрожающее жизни человека состояние, когда он не реагирует на внешние раздражители, его зрачки сужены и никак не откликаются на свет.

Видимые признаки инсульта

Кроме того, в отличие от обморока, клинической смерти и глубокого сна, кома при инсульте характеризуется длительным бессознательным состоянием, когда происходит нарушение температурной регуляции, уменьшение или учащение пульса, еле заметное биение сердца.

Иногда есть вероятность предугадать наступление комы по таким признакам:

  1. Человек постоянно зевает, у него наблюдается повышенная сонливость.
  2. Начинаются сильные приступы головокружения.
  3. Человек, впадающий в кому после инсульта, теряет координацию движений, у него путается сознание, нарушается речь.
  4. Происходит онемение конечностей и покалывание в некоторых частях тела.
  5. Учащается дыхание.
  6. Появляется слабость.

Вовремя обратив внимание на основные признаки приближающейся комы, можно увеличить свои шансы выжить, а также получить оптимистический прогноз протекания заболевания.

Многие люди стараются узнать, как можно больше об этом страшном недуге и, конечно же, их интересует вопрос, сколько дней длиться состояние комы при геморрагическом инсульте и других видах заболевания. Продолжаться это состояние может от нескольких часов до недели, но существуют случаи, когда человек проживал месяцы и даже годы.

Есть характерные признаки, по которым можно распознать кому:

  • речь становится еле слышной и порой бессвязной;
  • вялость в теле, ломкость;
  • спутанность мыслей, бред;
  • потеря в пространстве;
  • отсутствие реакции на световые и звуковые раздражители (наступает почти сразу после начала приступа);
  • учащается дыхание;
  • может появиться тошнота и рвота;
  • пульс слабо прощупывается.
ПОДРОБНОСТИ:   Инсульт реабилитация после инсульта для лежачих больных

Существует определенный ряд причин, который может оказать сильное влияние на развитие такого состояния, как кома при инсульте. Среди подобных причин выделяют:

  • Сильное кровотечение в головном мозге. Это может быть вызвано повышенным давлением на определенном участке органа.
  • Ишемия. Данный термин означает ухудшение кровообращения.
  • Отек головного мозга. Этот недуг может быть вызван в свою очередь недостатком кислорода, который необходим для нормальной жизнедеятельности клеток, или резкими гормональными изменениями в организме пациента.
  • Атерома. Это доброкачественное образование, которое может негативно сказаться на работе и нормальном функционировании стенок сосудов.
  • Интоксикация. При данном недуге нарушается работа выделительной системы организма больного. Многие продукты распада должны полностью выводиться, так как они могут нанести вред многим внутренним органам. При инсульте данная функция сильно затормаживается, что как раз и приводит к интоксикации.
  • Недостаток витаминов и необходимых для жизнедеятельности питательны веществ.
  • Заболевания кровеносной системы.
  • Заболевания, связанные с изменением свойств и функций соединительной ткани.
  • Воспаление капилляров.

Особой причиной возникновения комы после данного заболевания является тромбоз. Тромбоз — недуг, характерный для людей,:

  • Страдающих аритмией.
  • Перенесших операции на кровеносную систему и сердце.
  • Страдающих лишним весом.
  • Имеющих вредные привычки (наркомания, алкоголизм, курение).
  • Употребляющих оральные контрацептивы.
Состояние комы при инсульте
Состояние комы при инсульте

Кома при геморрагическом или ишемическом инсульте – следствие апоплексического удара, которому нередко сопутствуют кровоизлияния в мозг и это влечет бессознательное состояние с неполной потерей рефлексов. Коматоз могут повлечь такие факторы:

  • отек мозга, спровоцированный гормональными сбоями либо гипоксией мозговых клеток;
  • коллагенозы, которым присущи метаморфозы в соединительной ткани (капиллярах);
  • кровоизлияние, возникающее на фоне скачка давления в одной из областей мозга;
  • ангиопатия – отложение в сосудах мозга бета-амилоидного белка;
  • атерома – дегенеративный процесс в стеночках сосудов;
  • ишемия – недостаточный приток крови в орган;
  • острый дефицит витаминов;
  • интоксикация организма;
  • патологии крови.

Что такое кома и признаки ее возможного наступления

Термин «кома» переводится, как глубинный сон. И правда, пациент в коме очень напоминаем спящего человека. Он жив, но разбудить его никто не в силах, ведь у него напрочь отсутствуют реакции. Есть некоторые признаки комы при инсульте, помогающие отличить состояние от сна, обморока или клинической смерти. К ним относят:

  • еле уловимый пульс;
  • нарушения теплообмена;
  • низкая активность мозга;
  • слабовыраженное дыхание;
  • нет реакции зрачков на свет;
  • еле слышное биение сердца;
  • нет реакций на раздражители;
  • продолжительное бессознательное состояние;
  • неконтролируемое мочеиспускание и дефекация.

Подобные проявления весьма индивидуальны для каждого пациента. В определенных ситуациях отмечается наличие основных рефлексов. Порой из-за присутствия частичного самостоятельного дыхания отпадает необходимость к подключению больного к аппаратам, а сохранение глотательной функции позволяет отказаться от зондового питания. Зачастую этому состоянию характерно сохранение реакции на свет, а также присутствие спонтанных движений.

Коматоз развивается молниеносно, но при ишемическом инсульте можно заранее заметить признаки приближающейся комы. Как правило, последствия инсульта вполне очевидны, если у пострадавшего наблюдаются такие симптомы:

  • сонливость;
  • головокружение;
  • ухудшение зрения;
  • постоянная зевота;
  • спутанность сознания;
  • интенсивная головная боль;
  • онемение, паралич конечностей;
  • нарушения координации и двигательной функции.

Своевременная реакция специалистов на эти сигналы дает больным шанс на жизнь и дальнейший довольно положительный прогноз на протекание заболевания.

Симптомы

Для геморрагического инсульта характерно преобладание в начальном периоде заболевания общемозговой симптоматики. Далее бурно развиваются очаговые неврологические симптомы, приводящие нередко через несколько минут к состоянию комы. Это особенно часто бывает при кровоизлиянии в мозжечок и ствол мозга.

  • относительно молодой возраст пациента;
  • внезапное начало заболевания во время активной физической деятельности;
  • сильнейшая головная боль с потерей сознания;
  • эмоциональное возбуждение;
  • подъём артериального давления, а в дальнейшем температуры тела;
  • нередко отсутствие очаговой неврологической симптоматики.

Главная

В100% случаев в спинномозговой жидкости пациентов находят кровь.

Кома после инсульта характеризуется следующими признаками:

  • отсутствие сознания;
  • самопроизвольное мочеиспускание и акт дефекации.
  • отсутствие реакции на внешние раздражители – свет, прикосновения, звуки, боль.

При коме в результате геморрагического инсульта пациент внезапно теряет сознание, лицо становится синюшным, дыхание шумным, зрачки разного размера, вяло реагируют на свет. В случае комы, развившейся при наличии ишемического инсульта, наблюдается потеря сознания, резкое снижение артериального давление, замедление пульса, сердечные аритмии. Пациент бледный, покрытый холодным липким потом, у него поверхностное дыхание.

Врачи выделяют 4 степени состояния комы после инсульта:

  • I степень характеризуется небольшими повреждениями головного мозга. У пациента наблюдается заторможенность или полная потеря сознания. Рефлекторные функции сохраняются. Прогноз обнадёживающий;
  • II степень: шумное прерывистое дыхание, глубокий сон при отсутствии малейшей реакции на болевые ощущения, потеря кожных рефлексов, судороги;
  • III степень: потеря сознания, падение артериального давления и снижение температуры тела;
  • IY степень считается несовместимой с жизнью в связи с гибелью значительной части головного мозга.

Продолжительность комы полностью зависит от прогноза и особенностей организма пациента. Находиться в коматозном состоянии можно как около нескольких недель, так и годами. Но своевременное установление заболевания может сильно облегчить его последствия.

Среди симптомов наступления состояния комы выделяют:

  • Кривую улыбку.
  • Еле слышимая, неразборчивая речь.
  • Асимметрия лица.
  • Вялость.
  • Потеря координации.
  • Бредовое состояние.
  • Помутнение рассудка.
  • Слабость.
  • Тошнота и рвота.

Степени комы при инсульте

Специалисты выделяют несколько степеней комы. Стоит рассмотреть каждую из них по отдельности.

1 степень. У пациента наблюдаются частичные нарушения в работе центральной нервной системы. Это выражается в отсутствии реакции на внешнее воздействие, раздражители и болевые ощущения. Затуманивается сознания пациента. Это не позволяет ему контактировать с другими людьми. Но фундаментальные рефлексы остаются неизменными. Пациент способен реагировать на зрительные раздражители.

2 степень. Эта степень характерна погружением в глубокий сон. Возможность контакта с другими людьми полностью исключена. Подавляется реакция на внешние раздражители. Зрачки сужены. Могут наблюдаться самопроизвольные сокращения мышц, движения конечностями. Рецепторы нечувствительны. Шансы положительного исхода стремительно уменьшаются.

3 степень. Фундаментальные рефлексы и реакция на внешние раздражители полностью отсутствуют. Зрачки неподвижны. Отсутствует мышечный тонус. Стремительно понижаются значения температуры тела пациента и его артериального давления. Пациент испражняется невольно. Шансы выжить в большинстве случаев равны нулю.

4 степень. Данная степень несопоставима с жизнью. Происходит нарушения в работе продолговатого мозга. Возвратиться после 4 степени комы к жизни практически невозможно.

Есть некоторые разграничения по степени тяжести поражения мозговой деятельности при инсульте:

  1. Первый вариант – наиболее благоприятный. Человек в этом состоянии сохраняет все рефлексы, однако возможна временная потеря сознания, торможение в реакции. Тонус мышц при этом повышается, могу проявляться непроизвольные мышечные подергивания, чувствительность кожных покровов ослабевает. На головном мозге разрушительный процесс почти не сказывается, он лишь подавляет некоторые способности ЦНС.
  2. Инсульт второй степени – впадение в глубокий сон. В таком состоянии отсутствуют кожные рефлексы, человек не чувствует боли и раздражение.
  3. Третья степень характеризуется, как обширное кровоизлияние в головной мозг с последующей потерей сознания, отсутствием реакции глаз на световой раздражитель. Так же могут отсутствовать некоторые рефлексы человека.
  4. Последний вариант – самая тяжелая степень. Выход из комы после инсульта такой степени тяжести почти равен нулю. В основном это геморрагический инсульт, при котором пропадают все инстинкты: человек теряет дыхание, давление падает и начинается гипотермия. Выход пациента из комы после инсульта шансы выжить которого равнялись нулю возможен, но выживший в таком случае человек не способен больше вести прежнюю жизнь.
  • 1 степень. Для этой степени характерна глубокая потеря сознания, сопровождающаяся сохранением рефлексов. При первой степени коматозного состояния отмечается не выраженное поражение мозговых клеток. Кроме того, у человека может наблюдаться увеличение мышечного тонуса;
  • 2 степень. В этой ситуации человек, перенесший инсульт ствола головного мозга, находится в сомнолентном состоянии. У него отсутствуют реакции на боль, рефлексы кожи и реакция на раздражители внешнего характера;
  • 3 Степень. Эта степень наблюдается у людей, перенесших обширный геморрагический инсульт. Клиническая картина 3 степени характеризуется арефлексией и отсутствием световой реакции зрачков. Вероятность выхода из состояния комы после инсульта и шансы выжить очень низки;
  • 4 степень. Эта степень сопровождается снижением температуры тела, падением артериального давления и отсутствием дыхания. У человека отсутствуют все рефлексы. При данном раскладе шансы на выживание резко сокращаются, и прогнозы являются неутешительными.

Послеинсультный коматоз – довольно нечастое, диагностируемое всего в 8% случаев, явление. Состояние можно назвать весьма тяжелым, но прогнозировать его последствия все-таки можно, исходя из существующих степеней комы.

  1. Для первой степени характерна приторможенность, нет реакций на раздражители и боль. Пациент идет на контакт, способен глотать, поворачиваться и производить несложные действия. Прогноз для комы после инсульта в этом случае положительный.
  2. При второй степени отмечается глубинный сон, подавленное сознания, сужение зрачков, неравномерность дыхания и отсутствующие реакций. Вероятны непроизвольные мышечные сокращения и фибрилляция предсердий. Вероятность выживания при этой степени комы сомнительна.
  3. Для третьей, агонической степени присуще состояние бессознательности и отсутствие рефлексов: нет реакции зрачков на свет, тонуса мышц и рефлексов сухожилий; диагностируется аритмия, отмечается снижение АД и температуры, невольное испражнение. Прогноз в подобных обстоятельствах практически нулевой.
  4. Четвертая степень сопровождается арефлексией и атонией мышц. Наблюдается расширенность зрачков и катастрофическое понижение температуры. Функции мозга при этом нарушаются, а дыхание становится спонтанным, нерегулярным с длительными задержками. Восстановление на этом этапе невозможно.
ПОДРОБНОСТИ:   Ангиоспазм сосудов головного

Ишемический инсульт кома прогноз

Сказать, сколько дней продлиться кома при инсульте, невозможно. Как правило, это во многом зависит от серьезности и обширности мозгового поражения, локализации патологии и причин приступа. Также играет роль вид инсульта и скорость предоставленной медпомощи. Но зачастую прогнозы неутешительные.

Нередко кома при инсульте продолжается 10-14 дней, но сказать точно, сколько будет продолжаться это состояние, не решится ни один специалист. Порой такое вегетативное состояние длится несколько лет. Но точно известно, что при серьезных сбоях снабжения клеток мозга кислородом в срок более одного месяца (при цереброваскулярном поражении), жизненные функции больного не восстанавливаются. Зачастую коматозные состояния продолжаются до трех дней, после чего наступает смерть.

Введение в искусственную кому после инсульта

Искусственная кома в условиях реанимации
Искусственная кома в условиях реанимации

Порой при инсульте необходима искусственная кома. Зачем вводят в кому при инсульте? Медицинское подавление сознания пациента иногда проводится с целью устранения опасных для жизни метаморфоз в мозговых структурах. При компрессии, отеке мозга или кровоизлиянии в орган, пострадавшего вводят в искусственное коматозное состояние.

Оно призвано заместить анестезию в самый кризисный период и способствует сужению сосудов, снижению церебрального потока, а также не допускает некроза мозговых тканей. Коматоз вызывают вводом в условиях реанимации подконтрольной высокой дозы некоторых лекарств, угнетающих ЦНС. Подобное состояние может длиться долго и нуждается в систематическом контроле со стороны медперсонала.

Движения и реакции на внешние раздражители у пациента будут говорить о возвращении сознания.

В таких случаях основной задачей медперсонала будет оказать помощь в выходе из комы. Однако препаратная седатация обладает побочными явлениями со стороны дыхания, работы почек, нарушениями гемодинамики и проявляется неврологическими патологиями.

К искусственной коме при инсульте врачи прибегают в том случае, когда прогноз пациента не предполагает иных способов спасения его здоровья от угрожающих его жизни последствий. Пациент на определенный промежуток времени погружается в бессознательное состояние. Основными причинами погружения в такое состояние являются повышенное внутричерепное давление, отек головного мозга или повышенное кровоизлияние.

Искусственная кома может во многих случаях заменить и наркоз. В таким случаях относится проведение сложных продолжительных операций на головной мозг.

Стоит отметить что такое коматозное состояние имеет и массу негативных последствий. Искусственная вентиляция легких может привести к пневмонии, сужению трахеи и т. д.

Что представляет собой коматозное состояние при мозговом ударе ишемического типа?

Кома, которая возникает при инсульте ишемического типа –состояние, которое схоже сглубоким сном или дремотой. Несомненно, это угрожающее для жизни человека состояние, при котором может наблюдаться:

  • Кратковременная или длительная потеря сознания.
  • Резкое ослабление либо же полное отсутствие реакций организма на те или иные внешние раздражители.
  • Довольно быстрое угасание рефлексов, причем иногда до полного исчезновения таковых.
  • Нарушение как глубины, так и частоты производимого дыхания.
  • Патологические изменения сосудистого тонуса.
  • Существенное учащение либо просто замедление пульса.
  • И даже, нарушение температурной регуляции организма.

Отметим, что кома, развивающаяся при инсульте (инфаркте мозга), является результатом глубокого торможения, происходящего в коре мозга, с частым распространением проблемы на мозговую подкорку и прочие нижележащие отделы, относимые к центральной нервной системе.

Кома, в результате инсульта

При инсульте ишемического типа, развитию такого состояния как кома, часто предшествует так называемое пре-коматозное состояние, в течение которого, собственно, и происходит развитие ранее описанной симптоматики.

При этом часто наблюдается отсутствие сознания, состояние сопора или же пре-комы, что может сопровождаться частыми кратковременными улучшениями общего состояния пациента, с дальнейшим ухудшением.

Много практикующие медицинские работники утверждают, что при инсульте (практически любого типа) кому часто получается определить на ее начальных стадиях.  При этом у пациентов нарушается зрение, может происходить сильнейшее головокружение, доводящее до тошноты, потери сознания либо необычно сильной сонливости.

Если вы столкнулись с такой проблемой как ИНСУЛЬТ и ищите надежный реабилитационный центр, где врачи знают и понимают что нужно делать? — рекомендуем обратить внимание на реабилитационный центр «Эвексия». Врачи ставят себе за цель восстановить пациентов после инсульта настолько, чтобы они, как минимум, могли обслуживать сами себя. Официальный сайт {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Более того опытные врачи способны по характеру протекания комы с определённой степенью точности определят дальнейшее развитие основного заболевания.

Лечение

Ишемический инсульт кома прогноз

Очень часто люди задают такие животрепещущие вопросы: сколько дней может продолжаться кома при инсульте? можно ли вывести человека из комы? Как правило, определить, как долго будет длиться коматозное состояние больного, нельзя. В большинстве случаев возможен летальный исход либо переход человеческого организма в вегетативное состояние.

  • обширность поражения;
  • стадия тяжести развития коматозного состояния и ее длительность;
  • интервал периода от развития комы до момента оказания медицинской помощи;
  • область мозга, которая была поражена.
ПОДРОБНОСТИ:   Микро инсульт - какие симптомы у женщин?

Минимальный период пребывания пациента в коме составляет от 2 часов до 6 – 10 дней. В среднем коматозное состояние может продолжаться от 10 дней до двух недель, однако существует много случаев, когда пациент может впасть в глубокую кому, иногда до нескольких лет. Прийти в себя и возобновиться практически невозможно при наличии таких факторов:

  1. Омертвление клеток головного мозга.
  2. Состояние глубокого сна после повторного инсульта.
  3. Пожилой возраст больного от 70 лет.
  4. Полное отсутствие какой-либо реакции на внешние раздражители.
  5. Спазмы конечностей, которые продолжаются в течение 2 – 3 дней.

При коме после геморрагического инсульта происходит отек мозга, в результате чего через несколько дней наступает смерть. При ишемическом инсульте у пациента намного больше шансов выжить и выйти из комы. Подробную информацию о состоянии пациента можно получить, сделав необходимый анализ крови, компьютерную диагностику и МРТ.

Никогда неизвестно наперед, как долго придется ухаживать за больным, впавшим в коматозное состояние. Поэтому очень важно наладить уход за ним. Особая роль отводится питанию, которое пациент получает через зонд. Отличным вариантом является детское питание в жидком виде или переработанные с помощью блендера продукты.

Кроме того, во избежание появления ран, пролежней, больного каждый день необходимо обрабатывать специальным раствором либо мылом, расчесывать волосы, очищать ротовую полость влажными салфетками, важно также менять расположение пациента, переворачивать его. Все эти функции выполняет специально подготовленный медицинский персонал.

При необходимости больного могут подключить к искусственной вентиляции легких, специальному монитору, который будет выводить основные показатели жизнедеятельности организма —пульс, давление. Больному в коматозном состоянии, как правило, прописывают антибиотики в целях защиты его от инфекций. Также очень важно, чтобы в организм пациента поступали все необходимые для жизнедеятельности организма витамины и микроэлементы.

Насколько легкой не была бы стадия коматозного состояния, возобновиться полностью могут лишь 10 % пациентов. Огромную роль при выходе больного из комы играет помощь родных и близких, которые должны вселить в него веру в скорейшее выздоровление, мотивировать, помогать во всем, делать массаж, создать дружеский, благоприятный для оздоровления микроклимат. Забота и внимание самых близких людей могут творить чудеса. Определить момент выхода из коматозного состояния можно по таким признакам:

  • начинают открываться глаза. Пациент может на какое-то время их открыть и опять закрыть. На этой стадии он еще не может управлять взглядом. По своей сути, это еще вегетативное состояние пациента;
  • пациент лежит с открытыми глазами и может фиксировать свой взгляд на определенных предметах;
  • больной начинает различать людей, что заметно по эмоциональному восприятию родственников, близких, учащению пульса, мимике. Если поражено правое полушарие, то идентификация будет происходить намного хуже;
  • человек понимает направленную к нему речь, может выполнять определенные команды;
  • начинается восстановление речи. Если присутствует разрушительный процесс в левой части мозга, то эта функция будет возвращаться намного дольше;
  • появляется функция глотания, реакция на внешние раздражители, пациент рефлекторно двигает конечностями и головой;
  • могут возникать галлюцинации, пациент начинает бредить.

Выводить пациента из комы необходимо очень медленно и постепенно. Процесс восстановления происходит долго, и здесь нужно время и много усилий, как моральных, так и физических. Самое главное — приостановить возможный повтор инсульта и избежать необратимых последствий.

Чтобы не оказаться в глубоком сне, необходимо очень бережно относиться к своему организму, вести здоровый образ жизни, рационально питаться, много бывать на свежем воздухе, заниматься физическими упражнениями, проходить профилактические осмотры каждый год, запомнить основные признаки возникновения инсульта и вовремя обращаться к специалистам.

При массивном кровоизлиянии, больному в коме после инсульта, как правило, проводят операцию, призванную удалить сформировавшуюся гематому. Хирургическое вмешательство существенно повышает шансы на благоприятный исход.

Коматоз, спровоцированный ишемическим инсультом, лечат в условиях неврологического стационара. Подобным пациентам назначается терапия ноотропными препаратами и антикоагулянтами.

Если у человека отсутствуют жизненно важные функции, то его подключают к аппаратам жизнеобеспечения. Поскольку эвтаназия в РФ запрещена, то жизнь пациента будут поддерживать сколько необходимо.

Кормление больного через гастроназальный зонд
Кормление больного через гастроназальный зонд

Так как продолжительность комы нереально спрогнозировать, то больной нуждается в специальном уходе. В первую очередь, речь идет о питании. Поскольку оно обеспечивается через зонд, то пища должна быть жидкой. Зачастую применяется питание для детей (молочные смеси, фруктовые и овощные пюре). Не менее важна и гигиена.

Ишемический инсульт кома прогноз

Чтобы предупредить образование пролежней и язв на коже и для поддержания тела больного в чистоте, нужна ежедневная его обработка мыльным раствором. Очищается и полость рта больного (влажными салфетками), а также осуществляется уход за его волосами. Длинные волосы каждый день расчесывают и не менее раза в неделю их моют. Вдобавок проводят регулярную смену положения больного, чтобы избежать формирования пролежней.

Лечение

При массивном кровоизлиянии, пациенту в тяжелом состоянии при коме после инсульта, рекомендовано оперативное вмешательство с целью устранения образовавшейся гематомы. Это мероприятие позволит увеличить шансы на выздоровление.

аппаратура жизнеобеспечения

Человек подключен к аппаратуре жизнеобеспечения

Мозговой инсульт и кома, вызванные ишемическими изменениями в головном мозге, лечатся в условиях отделения интенсивной терапии неврологического стационара. При отсутствии жизненно важных функций, человека подключают к аппаратуре жизнеобеспечения. Таким людям показана терапия ноотропными средствами, а также антикоагулянтами.

После инсульта необходим уход за больным в коме, который включает в себя не только заботу, но и выполнение определенных медицинских действий. Этим должен заниматься специально обученный медперсонал.

Перед тем, как делать прогноз, пациента подключают к специальной аппаратуре, которая контролирует все необходимые показатели организма и подает сигналы об изменениях. При необходимости такой аппарат содержит функция искусственного поддержания легких.

Чтобы не усугубить и без того не радужные последствия, матрас, находящиеся под пациентом должен быть твердым и из натуральной ткани, чтобы на теле не образовывались пролежни и раны из-за кровяного застоя и отсутствия движения.

Из лекарственных препаратов использую курс антибиотиков для защиты от вирусов, обеспечивают человека витаминами и микроэлементами и всячески поддерживают печень.

Иногда ввод в коматозное состояние является вынужденной мерой. В этом есть необходимость, когда единственным шансом на жизнь является медикаментозная кома для оперативного вмешательства. После операции человека выводят из этого состояния, тем самым снижая нагрузку на ослабшее сердце.

При полной обездвиженности пациента незаменимым средством для восстановления организма является лечебная физкультура, с помощью которой можно разрабатывать моторику конечностей, приводить мышцы в тонус.

Для предотвращения контрактуры стоп, конечности упирают в твердую поверхность. Если такая поверхность имеется у кровати – хорошо, если нет – подставляется какой-нибудь предмет.

Adblock detector