Электрокардиография что это

Цель

  • Выявить первичные нарушения проводимости, нарушение ритма сердца, гипертрофию миокарда, перикардит, нарушение электролитного баланса, ишемию миокарда и определить локализацию и протяженность инфаркта миокарда.
  • Проследить динамику инфаркта миокарда.
  • Оценить эффективность сердечных препаратов (гликозидов, антиаритмических, антигипер-тензивных и сосудорасширяющих).
  • Оценить функцию электрокардиостимулятора.
  • Оценить эффективность тромболитической терапии, проследить динамику изменения сегмента ST (депрессия или элевация) и зубца Т.

Электрокардиография в наши дни

В современном мире наверняка каждый взрослый человек сталкивался с понятием ЭКГ. Это весьма распространенный, усовершенствованный метод получения изображения деятельности сердца, который широко используется в медицинских учреждениях любого уголка страны. Электронными кардиографами, которые способны сохранять результаты кардиографического исследования в память компьютера, снабжены и бригады скорой помощи. Благодаря этим мобильным, высокотехнологичным приборам врачи не только успешно диагностируют болезни, но в особенных ситуациях помогают сохранить человеку жизнь. Это не является преувеличением, ведь когда речь идет о таком важном органе, как сердце, каждая минута на счету. В том случае, когда результаты экстренно проведенной электрокардиографии указывают на сердечно-сосудистую патологию, специалисты скорой помощи госпитализируют пациента в срочном порядке.

Общее представление о том, как проходит процедура ЭКГ, имеется у большинства населения. Техника снятия кардиограммы, однако, известна не многим. Разноцветные датчики, подключенные к кардиографу, — это специальные электроды, их цветовая гамма имеет большое значение и применяется неспроста. Существует строгий порядок распределения:

  • красный — на правую руку;
  • желтый — на левую руку;
  • зеленый — на левую ногу;
  • черный — на правую ногу;
  • белый — на межреберную область, грудь.

При ЭКГ используется 12 отведений (упорядоченных схем) для электродов:

  • левая рука и левая нога;
  • правая рука и левая нога;
  • правая и левая рука.

Еще четыре активных электрода накладываются на каждую конечность. Остальные размещаются в области груди.

Существует несколько дополнительных схем для установки электродов. Одна из них, названная отведением по Небу — Гуревичу, в честь немецкого ученого, представляет собой треугольник, стороны которого как бы очерчивают 3 зоны: заднюю и переднюю стенку сердца и область, прилегающую к перегородке.

Показания и противопоказания к проведению ЭКГ

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет оценить электрическую активность сердца.
  • Каких-либо ограничений в диете или режиме питания не требуется.
  • Следует описать пациенту ход исследования и сообщить ему, кто и где будет проводить исследование и сколько примерно оно длится.
  • Следует предупредить пациента, что к рукам, ногам и груди ему прикрепят электроды и что во время исследования он должен будет лежать неподвижно, расслабившись, и дышать спокойно. Следует заверить пациента, что исследование безболезненно.
  • Пациент не должен говорить во время регистрации ЭКГ, так как это отрицательно скажется на записи.
  • Следует уточнить, принимает ли пациент сердечные препараты, и отметить это на бланке направления в ЭКГ-кабинет.

Особенных подготовительных манипуляций для снятия электрокардиограммы не потребуется. Естественно, больному стоит соблюдать общие рекомендации по проведению диагностических процедур, направленных на контроль сердечно-сосудистой системы:

  • воздержаться от алкоголя, сигарет, кофе;
  • не переедать;
  • не переутомляться умственно и физически;
  • выспаться, позитивно настроиться.

Спокойное состояние пациента — необходимое условие для правильно составленной кардиограммы.

Традиционно электрокардиографию проводят в горизонтальной позе, на спине или на боку. Электроды, о роли которых говорилось выше, накладывают на определенные участки тела с помощью специальных пластырей или манжет, либо в виде присосок. Во избежание появления помех волосяной покров у мужчин могут предварительно сбрить. Для создания электрического контакта между кожей и электродами используют токопроводящий гель.

В прошлом лучшую проводимость обеспечивали, смачивая поверхность кожи обычным солевым раствором.

Процедура ЭКГ в общей сложности занимает не более 10 минут.

Электрокардиография оказалась одним из наиболее полезных диагностических обследований в клинической медицине. Она обычно используется для определения травм миокарда, ишемии и наличия предшествующего инфаркта. Также метод для оценки состояния пациентов с электролитными нарушениями или электрокардиостимулятором.

Врач может рекомендовать электрокардиограмму, если имеются признаки или симптомы, которые указывают на проблему с сердцем. Типичные примеры таких признаков и симптомов, требующих обследования:

  • Грудная боль.
  • Быстрое или медленное сердцебиение.
  • Трудности с дыханием.
  • Слабость и синдром хронической усталости.
  • Шумы в сердце.

Врачу может понадобиться более одной процедуры для подтверждения диагноза. ЭКГ нередко проводят у пациентов в качестве обязательной части медицинского осмотра. Обследование может выявить ранние признаки болезни сердца, которая проявляется бессимптомно. Врач, скорее всего, будет искать сердечные болезни у родителей, чтобы определить влияние генетических факторов на заболевание.

Особое диагностическое значение электрокардиографическое исследование имеет при выявлении ишемической болезни сердца, аритмий или сердечной недостаточности. Другие распространенные применения кардиографии включают исследование метаболических нарушений и побочных эффектов фармакотерапии, оценку развития первичных и вторичных кардиомиопатических процессов.

Основные виды процедуры:

  • Холтер-мониторинг.
  • Стресс-тест (с «хорошей» нагрузкой или предварительным введением гликозидов).
  • ЭКГ в покое (стандартное).

ЭКГ-холтер – небольшое портативное устройство, позволяющее фиксировать кардиограмму в течение 24 или 48 часов. Аппарат регистрирует кардиограмму сердца только в определенное время, пока его носят. Позволяет определить нарушения в ритме, возникающие при выполнении повседневных задач.

Холтер-мониторинг

Абсолютных противопоказаний к проведению процедуры нет, кроме отказа пациента. Некоторые пациенты могут иметь аллергию или высокую чувствительность к адгезиву, используемому для прикрепления электродов; в этих случаях применяют гипоаллергенные вещества. Перед проведением процедуры уточните у лечащего врача, можно ли делать ЭКГ при аллергии.

Деятельность сердца

Разумеется, всем известно, что сердце — это своеобразный мотор организма, который «качает» кровь. Именно его равномерные, цикличные сокращения обеспечивают полноценное кровоснабжение органов.

ПОДРОБНОСТИ:   Сдать коагулограмму

Сердечная мышца обладает свойствами, учитывая которые, проводят кардиографию и анализируют показатели. Сердце человека способно:

  • к самопроизвольной выработке импульсов, которые вызывают его возбуждение;
  • активизироваться под управлением импульсов;
  • провести импульсы от точки их появления до места сокращения;
  • сокращаться и расслабляться под воздействием импульсов;
  • не утрачивать форму в момент мышечного расслабления;
  • циклично, постоянно функционировать.

Совокупность этих проявлений отражается на кардиограмме.

Что такое ЭКГ и как оно работает?

Метод уходит корнями в оригинальную работу Гальвани, в которой он вызывал мышечные сокращения у лягушек с помощью электричества. Матуеци, а позднее Колликер и Мюллер продемонстрировали, что воздействие электрического тока на сердце вызывает синхронные сокращения мышечных волокон, которые неразрывно связаны с нервной тканью.

Габриэль Липпман разработал капиллярный электрометр, позволяющий измерять мельчайшие токи в биологических системах. С помощью электрометра Август Уоллер записал первую кардиограмму здорового человека в госпитале Сент-Мэри. Виллем Эйнтховен улучшил ЭКГ с помощью электрометра Липпмана, а затем изобрел струнный гальванометр, который совершил прорыв в медицинской науке.

Электрокардиография

Функционирование и сокращение сердца возможно благодаря возникновению спонтанных электрических разрядов. Предсердно-синусовый узел – один из источников электрических импульсов в сердце. Каждый электрический импульс суммируется и проходит через отделы сердца. При прохождении электрических импульсов через предсердия мышца сокращается. Такое сокращение мышцы принято называть систолой. Отсутствие сокращений и фаза расслабления сердечной мышцы – диастола.

Предсердно-синусовый узел

Деполяризация (возбуждение) в сердечной мышце начинается с предсердно-синусового узла, который расположен в верхней части правой камеры сердца. Через проводящие структуры импульс попадает в атриовентрикулярный узел и оттуда распространяется на нижние камеры сердечной мышцы. Когда электрический импульс проходит по предсердиям, они сокращаются.

ЭКГ-диагностика (кардиограмма сердца) регистрирует потенциалы действия, которые возникают в сердечной мышце. Для этих задач используется специальное устройство – электрокардиограф. Принцип работы в том, что с поверхности человеческого тела улавливают разность потенциалов, возникающих в момент расслабления разных частей сердца (диастолы) и в момент их сокращения (систолы).

Что позволяет определить электрокардиограмма сердца:

  • Как быстро бьется сердце.
  • Является ли сердечный ритм устойчивым или аномальным.
  • Силу и время электрических сигналов, проходящих через каждую часть сердца.

Кривая, названная электрокардиограммой (графическое изображение), соответствует нормальным и патологическим векторам деполяризации и реполяризации клеток миокарда. По сути, клетки мышечной сердечной ткани, вырабатывая электроэнергию, заряжаются и разряжаются в зависимости от прохождения волны возбуждения. ЭКГ-обследование выявляет активность и зону распространения электрического импульса в сердце.

При этом здоровым считается синусовый ритм, называемый так из-за синоатриального узла — группе клеток в предсердиях, где при нормальной сердечной деятельности генерируется волна возбуждения.

На ЭКГ различают выпуклости и вогнутости, именуемые зубцами, которые определяют побуквенно:

  • P — обозначает сокращение предсердий;
  • Q, R, S — обозначают сокращение желудочков;
  • T — обозначает расслабление желудочков;
  • U — редко возникающий зубец.

Линия, возникшая между соседствующими зубцами, называется сегментом. Отдельные сегменты означают нарушения в сердечной деятельности, например образование отрезка P-Q говорит о недостаточном проведении возбуждения в предсердно-желудочковом узле.

Еще на кардиограмме выделяют интервалы: соединение сегмента и зубца или комплекса зубцов. По интервалам между зубцами судят о длительности конкретных фаз деятельности сердечной мышцы.

Оценивая результаты ЭКГ, врач смотрит не только на наличие (или отсутствие) зубцов, интервалов и сегментов, но и анализирует их локацию, высоту, продолжительность, поочередность, направленность.

Возбуждение миокарда вызывает возникновение разности потенциалов, что воспринимается расположенными на коже пациента металлическими пластинами и передается через вход аппарата. Напряжение это очень мало, поэтому оно на своем пути проходит через целую систему ламп катодных, после чего его величина резко возрастает примерно в 700 раз.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Запись электрокардиограммы идет непосредственно во время ее регистрации. Обычно скорость движения ленты, на которую записывается электрокардиография, равна 50 мм в секунду, но может и отличаться (от 25 до 100 мм/с). Скорость, с которой движется лента в последующем, при расчете даст информацию о продолжительности того или иного элемента на ЭКГ. Например, стандартная скорость в 500 мм в секунду соответствует как 1 мм = 0,02 с.

Сердце человека обладает определенной электрической активностью. Оно имеет генератор электрических нервных импульсов (синусовый узел в правом предсердии), проводящую систему (состоит из нервных волокон и узлов, по которым импульс распространяется по всему сердцу) и мышц (реагируют на нервный импульс сокращением).

В синусовом узле импульс генерируется с определенной частотой, проводится по проводящей системе к миокарду (мышца сердца), который с соответствующей частотой сокращается. Различные патологические процессы в сердце приводят к изменению генерации или проведения нервного электрического импульса. Суть электрокардиографии заключается в регистрации электрических импульсов, возникающих и проходящих в сердце с поверхности тела с помощью специальных электродов.

В клиническую медицинскую практику ЭКГ впервые ввел голландский ученый физиолог Виллем Эйнтховен. Он создал первый кардиограф, который весил больше 200 кг. За это он был награжден Нобелевской премией в 1924 году.

Процедура и последующий уход

  • Пациента укладывают на спину, а если ему трудно лежать в горизонтальном положении, то в полулежачее положение.
  • Обнажают грудь пациента, область лодыжек и запястий. Если пациентка – женщина, до наложения грудных электродов ее укрывают простыней.
  • Включают электрокардиограф и проверяют работу лентопротяжного механизма.
  • Прикрепляют электроды к внутренней поверхности запястий, над медиальными лодыжками и на грудной клетке. Если используются разовые электроды, то с них удаляют защитную оболочку и приклеивают к коже.
  • После прикрепления всех электродов их соединяют с проводами отведений.
  • Если ЭКГ предполагается регистрировать многократно, то для того чтобы ЭКГ можно было сравнивать, места прикрепления электродов на грудной клетке отмечают маркировочным карандашом.
  • Запускают электрокардиограф и регистрируют дополнительную информацию о пациенте (фамилия, инициалы, номер палаты).
  • Электрокардиограф записывает ЭКГ одновременно в 12 отведениях. Следует убедиться в том, что все 12 отведений регистрируются на бумажной ленте. Если какое-либо из отведений не записывается, проверяют, как прикреплен электрод и как он соединен с электрокардиографом.
  • Следует отрегулировать записывающее устройство таким образом, чтобы вершины зубцов ЭКГ располагались в пределах размеченной части бумажной ленты.
  • После завершения регистрации электроды удаляют и пациента укрывают одеялом.
  • Разовые или стандартные электроды укрепляют на внутренней поверхности запястий и над медиальными лодыжками и соединяют их с проводами отведений, отходящих от электрокардиографа.
  • Устанавливают необходимую скорость движения бумажной ленты (обычно 25 мм/с) и калибруют прибор, подбирая нормальную чувствительность. После прогона бумаги в каждом отведении прибор перекалибровывают, приводя результаты к стандарту.
  • Поворачивают ручку переключателя отведений на I, отмечают на бумажной ленте “I” (в некоторых моделях электрокардиографов прибор делает это автоматически), регистрируют ЭКГ в течение 3-6 с и переводят прибор в режим ожидания. Аналогичным образом регистрируют ЭКГ в отведениях II, III, aVR, aVL и aVF.
  • Находят места, где будут прикреплять грудной электрод (если предполагается многократная запись ЭКГ, то места наложения электрода обозначают маркировочным карандашом для получения сопоставимых результатов).
  • Провод грудного отведения соединяют в электродом-присоской; на места, к которым будут прикреплять электрод, наносят контактный гель. Электрод-присоску прикрепляют в позицию Vj. На бумаге, как было описано выше, обозначают соответствующее грудное отведение.
  • Поворачивают ручку переключателя отведений в позицию V и записывают ЭКГ в отведении Vj в течение 3-6 с. Переводят прибор в режим ожидания. Перекладывают электрод-присоску и записывают ЭКГ последовательно в отведениях V2~V6. После регистрации в отведении V6 ЭКГ записывают в течение 6 с в отведении II для проверки ритма. Проверяют качество полученных ЭКГ; если в каких-то отведениях запись оказалась нечеткой, ее повторяют.
  • Электрокардиограф выключают, открепляют электроды и удаляют остатки геля полотенцем.
  • На каждой ЭКГ указывают фамилию и инициалы пациента, номер палаты, дату и время записи, фамилию врача. Отмечают также, была ли сделана запись на высоте болевого приступа или ЭКГ зарегистрирована после стихания боли.
  • Прибор выключают, но электроды, если предполагается многократная запись ЭКГ (например, при тромболизисе), оставляют на месте.
  • О любых отклонениях на ЭКГ должно быть немедленно сообщено врачу.
ПОДРОБНОСТИ:   Стевия - заменитель сахара, польза и вред

Как проводится ЭКГ

В виду того, что от полноценной работы сердца зависит состояние многих других органов и жизнедеятельность человека в целом, обследование с помощью кардиографа может происходить в комплексе с другими видами диагностирования либо предварительно перед более сложными процедурами, чтобы избежать осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Показаниями к электрокардиографии служат:

  • плановое хирургическое вмешательство;
  • повреждения миокарда (ишемия, инфаркт);
  • многолетнее курение;
  • инфекционные заболевания;
  • беременность;
  • гипертония;
  • проблемы с сосудами;
  • тревожные симптомы нарушения дыхания (одышка, «ком в горле»);
  • боль в груди или под лопаткой.

Электрокардиограммы также снимают у профессиональных спортсменов и других лиц, чья деятельность бывает связана с переутомлением, чрезмерным физическим или умственным напряжением, экстремальными ситуациями. Проще говоря, кардиография в обязательном порядке входит в число обследований при диспансеризации.

При необходимости ЭКГ проводят с применением лекарственных препаратов или дозированной физической нагрузкой. Существует также углубленный способ ЭКГ — суточный контроль за сердечной деятельностью (холтеровское мониторирование).

ЭКГ сердца относится к не инвазивным методам исследования. Это означает, что при его проведении не происходит повреждения кожи или слизистых оболочек. Для проведения исследования, пациент раздевается до пояса, на его руках и грудной клетки размещают электроды, которые регистрируют электрический потенциал поверхности кожи, который возникает во время работы сердца.

Меры предосторожности

  • Электрокардиограф и все находящиеся рядом электрические приборы должны быть заземлены во избежание наводок.
  • Следует проверять, правильно ли соединены провода отведений к электродам.
  • Следует убедиться, плотно ли прилегают электроды к коже. Изношенные и оголенные провода отведений следует заменять новыми.
  • Необходимо следить, чтобы пациент лежал неподвижно и не разговаривал, так как это может ухудшить качество записи.
  • Если пациенту имплантирован электрокардиостимулятор, ЭКГ можно регистрировать как с помощью магнита, так и без него. На бумажной ленте следует указать наличие у пациента электрокардиостимулятора и использовался ли магнит. Многие электрокардиостимуляторы функционируют при уменьшении ЧСС ниже определенного предела; магнит позволяет добиться регулярных разрядов электрокардиостимулятора и проверить таким образом его функцию.

Что покажет кардиограмма

Дешифровка кривой, вычерченной с помощью кардиографа, проводится и непосредственно специалистом, и с помощью компьютерных программ. На кардиограмме детализировано отражаются все этапы деятельности сердца и возможные нарушения в ней:

  • возникновение экстрасистолы (сокращение вне очереди);
  • аритмия (напротив, нехватка очередной систолы);
  • нарушение ЧСС (частота сердечных сокращений);
  • физическое состояние сердечной мышцы.

Электрокардиография установит:

  • источник возбуждения, то есть водителя ритма. В норме эту роль играет синусовый узел, уже упомянутый выше. В нем скапливаются и от него же распространяются импульсы при правильной сердечной деятельности. Водителем ритма может являться другой узел — желудочковый, атриовентрикулярный, предсердный;
  • уровень проводимости. Этот показатель говорит о передачи импульса, при нормальном процессе последовательность упорядочена, происходит от одного источника возбуждения к другому. Сбой проводящей функции указывает на блокаду, например в пучке Гиса. Это сердечный элемент, состоящий из задней и двух передних ножек. В особо тяжелых случаях двухпучковых или трехпучковых блокад в контексте лечения речь может идти о применении кардиостимулятора;
  • наклон электрической оси (ЭОС). Смещение ЭОС также является показателем блокады. Кроме того, это может указывать на патологические процессы в органах дыхания, так как они влияют на правый желудочек, откуда поступает кровь в легкие. Аномальный наклон ЭОС может быть вызван гипертрофией миокарда.
ПОДРОБНОСТИ:   Чем опасен высокий пульс при инсульте

Показатели наклона ЭОС не являются основой для постановки диагноза, учитываются лишь в комплексном обследовании.

После подготовки пациента наносят электрокардиографические отведения ЭКГ способом, описанным ниже:

  1. Отведение V1 помещается в четвертое межреберье правой грудины.
  2. Отведение V2 размещается на левой грудной границе напротив отведения V1 и в четвертом межреберье.
  3. Отведение V4 помещается в пятое межреберье в средней кнопочной линии, отведение V3 может располагаться посередине, между отведениями V2 и V4;
  4. Отведение V6 помещается в горизонтальную плоскость V4 на середине подмышечной линии, а затем V5 помещается в ту же горизонтальную плоскость, что и V4.

Обратите внимание, что размещение прекардиального электрода у женщин с большой грудью может быть проблематичным. Также необходимо корректировать расположение электродов у тучных людей. Поэтому рекомендуется расположить электроды ниже, а не над грудью. Следует подчеркнуть важность надлежащего размещения отведений.

Размещение электродов на теле

Кроме того, было отмечено, что специально обученные специалисты с большей вероятностью правильно размещают отведения, чем медсестры или врачи, в том числе кардиологи.

Нормальная картина

Наиболее удобной для изучения ритма сердца и выявления его нарушений является ЭКГ в отведении П. В этом отведении амплитуда нормального зубца Р не превышает 2,5 мм (0,25 мВ), а длительность – 0,12 с. Интервал PR, который включает в себя зубец Р и сегмент PR, имеет длительность 0,12-0,2 с при ЧСС более 60 уд/мин.

ЭКГ в норме

По изменениям на ЭКГ можно диагностировать инфаркт миокарда, гипертрофию правого и левого желудочков, аритмии, блокаду правой и левой ножек пучка Гиса и другие нарушения проводимости, ишемию миокарда, перикардит, нарушение электролитного баланса (в частности, гипокалиемию), а также судить о действии сердечных препаратов. Иногда изменения на ЭКГ появляются лишь при стенокардии или во время физической нагрузки (см. Патологические изменения ЭКГ).

В связи с тем что электрическое поле в каждом из отведений неодинаково, ЭКГ, зарегистрированная в этих отведениях, также имеет характерную для них форму. Ниже представлена ЭКГ в каждом из 12 отведений. В отведениях aVR, V1, V2, V3 и V4 в норме более выражены отрицательные зубцы (отклонение кривой ниже изолинии), которые указывают на то, что электрический ток направлен от положительного электрода. Положительные зубцы, наоборот, обусловлены направлением электрического тока к положительному электроду.

Патологические изменения ЭКГ

Желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) обусловлены наличием эктопического очага электрической активности в желудочковой стенке. Они бывают моно- (происходят из одного эктопического очага) и политопными (происходят из нескольких эктопических очагов). Пример монотопной экстрасистолии показан ниже на ЭКГ, записанной в отведении V1 При ЖЭ зубец Р отсутствует, а комплекс QRS деформирован и обычно отклонен от изолинии в направлении, противоположном нормальному комплексу QRS.

Зубец Т также отклонен в противоположном нормальному комплексу QRS направлении. После ЖЭ обычно следует компенсаторная пауза. Причинами ЖЭ бывают нарушения электролитного баланса (например, гипокалиемия), инфаркт миокарда, реперфузия поврежденного или ишемизированного миокарда, гипоксия и токсическое действие препаратов (сердечные гликозиды, блокаторы b-адренорецепторов).

Электрокардиография сердца

АВ блокада I степени – наиболее частый вид нарушения проводимости; наблюдается как у пациентов со здоровым сердцем, так и у пациентов с различными заболеваниями сердца. Она характерна для пожилых людей с хроническими дегенеративными изменениями в проводящей системе сердца, а также наблюдается у пациентов, получающих сердечные гликозиды или антиаритмические препараты, такие как прокаинамид или хинидин.

Гипокалиемия (снижение уровня калия в сыворотке крови) – частое нарушение электролитного баланса, которое отрицательно сказывается на электрической активности миокарда. Нерезко выраженная гипокалиемия вызывает лишь мышечную слабость, повышенную утомляемость и может вызвать повышенную возбудимость предсердий или желудочков.

При тяжелой гипокалиемии отмечаются выраженная мышечная слабость, параличи, предсердная тахикардия с блокадой различной степени, усугубление желудочковой экстрасистолии вплоть до развития желудочковой тахикардии и фибрилляции. Ранним признаком гипокалиемии, как видно на ЭКГ в отведении Vi; являются высокие зубцы U, удлинение интервала QU и уплощение или инверсия зубцов Т. Обычно уплощение и инверсия зубцов Т наблюдаются при выраженной гипокалиемии.

При инфаркте миокарда появляются характерные изменения сразу в нескольких отведениях, что позволяет врачу точно определить локализацию и протяженность пораженного очага.

При остром инфаркте миокарда отмечаются 3 вида изменений миокарда: внутренняя зона, или зона некроза; зона повреждения, окружающая некротизированную ткань; периферическая зона, или зона ишемии. Первым электрокардиографическим проявлением инфаркта миокарда является подъем сегмента ST, указывающий на формирование ишемической зоны.

Затем происходит уплощение зубца Т с последующей инверсией и появляются глубокие зубцы Q, свидетельствующие о развитии некроза [патологический зубец Q больше одного маленького квадрата (стороной 0,04 с и 0,1 мВ) на бумаге]. Зубец Т в дальнейшем может остаться инвертированным или принять нормальную конфигурацию, но зубцы Q сохраняются на всю жизнь, свидетельствуя о перенесенном инфаркте миокарда.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

B.H. Tитoвa

Adblock detector