Заглоточный абсцесс – причины, симптомы и лечение

Заглоточный абсцесс, что это такое и как он развивается?

Заболевания горла

Заглоточный абсцесс возникает вследствие гноеобразования в шейных лимфоузлах, а также лимфоидных узелках клетчатки задней стенки глотки. Появление абсцесса – результат бактериальной инфильтрации микрофлоры, населяющей глотку. Вследствие их жизнедеятельности и ускоренных процессов пролиферации при иммунном ответе образуется большое количество гноя, который расплавляет края абсцесса. При этом воспаление распространяется по ротовой полости, затрагивая верхние и нижние отделы глотки.

Бактерии проникают в повреждённую слизистую оболочку из носоглотки, через дыхательные пути из полости носа, из полости среднего уха через евстахиеву трубу. После заселения абсцесса патогенными микроорганизмами в ране происходит их дальнейшее размножение, что обусловливает аутоинвазию – заражение организма собственными бактериями.

Как и все гнойно-воспалительные заболевания, заглоточный абсцесс развивается типично и последовательно, совмещая в себе как патологические реакции, так и компенсаторно-приспособительный иммунный ответ организма. Подобный механизм индицируется при повреждении стенки глотки и дальнейшей инвазией патогенной микрофлорой.

Вначале наблюдается повреждающее воздействие на эпителиальную выстилку дыхательных путей, в результате чего клетки, формирующие его, гибнут. Этот процесс сопровождается некрозом – омертвением тканей. В ходе некроза нарушается целостность клеточной стенки. В результате множественные литические ферменты клетки выходят в интерстициальное пространство, вызывая вторичные повреждения.

В очаге заглоточного абсцесса наблюдается вазодилятация – увеличение диаметра мелких кровеносных сосудов. При этом повышается степень кровенаполнения в тканях абсцесса, что проявляется ярко-красным оттенком тканей, расположенных рядом с очагом поражения. Расширение сосудов увеличивает и их проницаемость, в результате в ретрофарингеальную область осуществляют выход иммунные клетки крови.

Отёк сдавливает нервные окончания, усиливая боль. В результате указанных патологических процессов также нарушаются обменные процессы в очаге заболевания. Наблюдается дисфункциональное состояние поражённого отдела глотки.

При высоком иммунитете после окончания острой фазы запускается процесс регенерации, в ходе которого мёртвые клетки быстро восполняются живыми. Здоровая ткань пролиферирует и, разрастаясь, восстанавливает очаг поражения.

Немного об анатомии

Что такое абсцесс и почему его чаще всего диагностируют у детей? Заглоточное пространство – заполненная соединительной клетчаткой щель, которая находится между предпозвоночной и мышечной фасцией. Клетчатка пересекается перегородкой из соединительной ткани, которая начинается в области предпозвоночной фасции и заканчивается в районе глотки. Перегородка разделяет заглоточную область на две части, что предотвращает проникновение гноя из одной части пространства в другую.

У детей до 5 лет возле соединительнотканной перегородки располагаются лимфоузлы, которые «собирают» лимфатическую жидкость из полости среднего уха и носоглотки. При проникновении болезнетворной флоры в лимфатические узлы инфекция с током крови разносится по всей заглоточной области, что и влечет за собой образование гнойного нарыва. У взрослых указанные анатомические структуры отсутствуют, поэтому у них значительно реже диагностируют т.н. «позадиглоточный абсцесс».

Причины абсцесса заглоточного

абсцесс

Как мы уже сказали, заглоточный абсцесс имеет инфекционную, а именно бактериальную этиологию. Для его возникновения необходимо наличие первичного инфекционного очага. Такой очаг может локализоваться в носоглоточной области или в ухе. Именно оттуда бактерии легче всего проникают в заглоточное пространство. В данном случае имеет место лимфогенный путь инфицирования. При этом свою роль могут сыграть абсолютно любые бактериальные микроорганизмы.

Существует ряд факторов, которые создают благоприятные условия для формирования такого воспаления. В первую очередь — это сниженный уровень иммунной защиты. Любое ослабленное состояние может повлечь за собой распространение воспалительной реакции из первичного инфекционного очага на клетчатку заглоточного пространства.

Еще одним значимым моментом, который играет наибольшую роль во взрослом возрасте, является травматическое воздействие на глотку. Ее травмирование может быть обусловлено употреблением слишком жестких продуктов питания, инородными телами, а также различными диагностическими манипуляциями, например, гастроскопией.

Отдельно стоит сказать о воспалительном процессе, который вызывается специфической бактериальной флорой. Поражение заглоточного пространства нередко бывает обусловлено имеющимся туберкулезом или сифилисом.

В классификацию заглоточного абсцесса включены четыре его разновидности: эпифарингеальная, мезофарингеальная, гипофарингеальная и смешанная. При эпифарингеальной разновидности нижней границей воспалительного процесса является небная занавеска. При мезофарингеальной разновидности воспалительные изменения локализуются от мягкого неба до корня языка.

Заглоточный абсцесс – вторичный патологический процесс, развивающийся на фоне ЛОР-заболеваний. Основные возбудители подобного патологического состояния – вирусы гриппа, кори и скарлатины. Иногда клиническую картину абсцедирования вызывает травма слизистой ретрофарингеального пространства в результате механического воздействия твёрдым телом, твёрдыми кусками пищи (например, рыбьи и куриные кости).

К другим причинам развития заглоточного абсцесса относятся:

  • ангина;
  • спондилит шейных позвонков в результате туберкулёзного либо сифилитического поражения;
  • кариес;
  • остеомиелит челюсти;
  • воспаление сосцевидного отростка;
  • гнойное воспаление среднего уха.

Заглоточный абсцесс - причины, симптомы и лечение

Заболевание манифестирует на 5-6 день после дебюта первичной инфекции. В клинике описаны случаи развития абсцесса после тонзилэктомии и при удалении аденоидов. Ещё один вариант бактериальная инфильтрация ротовой полости ребёнка при кормлении грудью. При мастите в паренхиме молочной железы образуется гной, частицы которого попадает в секрет – молоко.

Болезни подвержены люди с иммунодефицитом и патологиями, связанными с нарушениями эндокринной системы, например, сахарный диабет 1 типа.

Важным остается вопрос, по каким причинам развивается абсцесс заглоточный. Если устранить все факторы, то можно предотвратить развитие заболевания. Причинами заглоточного абсцесса являются:

  • Аденоидэктомия – удаление аденоидов.
  • Кариес.
  • Травмы шеи (шейных позвонков), глотки.
  • Инфекционные заболевания, присущие детям: корь, скарлатина, грипп.
  • Травма затылка, что привело к развитию остеомиелита.
  • Инфекционные заболевания верхних путей: ларингит, фарингит, ринит.
  • Хирургическое вмешательство в область глотки.
  • Тонзилэктомия – удаление миндалин.
  • Гнойный средний отит.
  • Мастоидит.
  • Инородные тела в глотке, при интубации трахеи или вследствие проведения эндоскопии.
  • Туберкулез.
  • Сифилис.
  • Ранения твердой пищей.
  • Остеит каменистой кости.
  • Проникновение в заглоточную область стафилококков, стрептококков и прочих инфекций.
  • Вследствие поражения шейного отдела позвоночника при туберкулезе (поражение палочкой Коха) или сифилисе (поражение инфекцией, передающейся половым путем). Носит название «холодный» абсцесс.
  • Низкий иммунитет и слабость организма в результате онкологических или хронических заболеваний. Являются способствующими факторами, а не основными.

Другими провоцирующими факторами, которые способствуют развитию абсцесса заглоточного, являются:

  1. Сахарный диабет.
  2. Онкология.
  3. ВИЧ-инфекция.
  4. Снижение иммунной системы.
  5. Хронические болезни.

Развитие болезни у детей провоцируется особенностями строения ротоглоточной зоны. Рыхлая структура позволяет задерживаться многим инфекциям. У взрослых заболевание развивается на фоне предварительного травмирования шейного отдела.

У грудничков может развиться заболевание путем проглатывания инфекции из трещин сосков груди матери или при выявлении в материнском молоке гноя, который образуется там при мастите.

Заглоточный абсцесс

У детей заглоточный абсцесс возникает под влиянием распространения инфекции в лимфатические узлы. Спровоцировать инфекцию могут заболевания: гнойный отит, осложнившийся паротит, мастоидит, ринит, фарингит, тонзиллит, синусит. Инфекция распространяется в заглоточное пространство и проходит по лимфатическим путям, вместе с тем поражая заглоточные лимфатические узлы.

В группу риска попадают дети, у которых диагностировано нарушение обмена веществ, ослабленный организм, снижен иммунитет, наличие рахита или диатеза.

У грудных детей определяющую роль в инфицировании заглоточного пространства играют начальные формы мастита и трещины соска матери.

Еще одна причина развития заглоточного абсцесса — травма задней стенки глотки. Кроме этого, развитие заглоточного абсцесса у детей может быть спровоцировано острыми инфекционными заболеваниями: корь, ОРВИ, скарлатина, грипп, дифтерия. Также спровоцировать заглоточный абсцесс может осложнения тонзиллэктомии или аденотомии.

Заглоточный абсцесс у взрослых возникает, как правило, под влиянием травм. Глотка может повредиться инородным предметом, грубой пищей. Травмирование глотки возможно при проведении бронхоскопии, гастроскопии, эндотрахеальном наркозе и установке назогастральной трубки. У взрослых заглоточный абсцесс может возникать как осложнение тяжелой ангины.

Встречаются случаи, когда данное заболевание возникает под влиянием специфической микрофлоры и является следствием сифилиса или туберкулеза, которые поражают шейный отдел позвоночника. Подобные случаи получили название «холодного» заглоточного абсцесса. Заболеть заглоточным абсцессом рискуют люди с ослабленным иммунитетом и организмом, хроническими заболеваниями, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, злокачественными опухолями.

Патогенез

Причиной развития ЛОР-патологии является размножение гноеродных микробов (гемофильная палочка, менингококки, стрептококки). При поражении болезнетворной флорой слизистого эпителия носоглотки развивается инфекционно-аллергическая реакция. Со временем в очаги воспаления проникают нейтрофилы, лейкоциты, гранулоциты и другие иммунокомпетентные клетки. Они выделяют в клетчатку особые биологически-активные ферменты, которые стимулируют расширение мелких и крупных капилляров.

При внедрении в воспалившиеся ткани, нейтрофилы поглощают гноеродные микроорганизмы, после чего погибают. Именно они с элементами обезвреженных микробов и образуют гнойный экссудат в пораженных воспалением тканях. Чтобы ограничить распространение гноя, возле очагов воспаления скапливаются лейкоциты, вследствие чего вокруг пораженной области формируется грануляционная ткань. Таким образом гнойное содержимое заключается в соединительную оболочку, вследствие чего и формируется большой по размерам гнойник.

Со временем находящиеся в гнойном экссудате микроорганизмы погибают, а гнойная область вскрывается, и патологический секрет эвакуируется наружу. Преждевременное вскрытие соединительной оболочки влечет за собой проникновение еще живых патогенов в окружающие ткани, что чревато последующей интоксикацией тканей и распространением очагов поражения.

Важно! Несвоевременное устранение гнойного экссудата из тканей влечет за собой отравление организма, что чревато рефлекторной остановкой сердца.

Классификация заглоточного абсцесса

Такое заболевание, как заглоточный абсцесс, классифицируется в зависимости от расположения. Заглоточный абсцесс делится на следующие виды:

  • гипофарингеальный — заглоточный абсцесс опускается ниже корня языка (ближе к гортаноглотке);
  • эпифарингеальный — гнойный очаг расположен выше небной занавески (высоко в носоглотке);
  • смешанный — гнойные образования занимают несколько анатомических зон;
  • мезофарингеальный — гной локализуется между корнем языка и краем небной занавески.
ПОДРОБНОСТИ:   Что значит тромб оторвался

Каждый из видов заглоточного абсцесса имеет свои особенности и разную симптоматику.

Заглоточный абсцесс классифицируется исходя из расположения воспалительного очага. Существует несколько форм заболевания:

  • надглоточный;
  • среднеглоточный;
  • подглоточный;
  • комбинированный.

Лечение у взрослых

Почему развивается заглоточный абсцесс у взрослых? Зачастую ЛОР-заболевание у взрослых возникает на фоне септического воспаления тканей органа слуха и носоглотки. Механические травмы, приводящие к разрушению стенок заглоточной области, могут спровоцировать гнойно-воспалительные реакции и развитие патологии. В большинстве случаев у взрослых диагностируется вторичный позадиглоточный абсцесс, который возникает на фоне развития следующих патологий:

  • гнойный насморк – воспаление мерцательного эпителия в полости носоглотки с последующим выделением гнойных масс из носовых каналов; запоздалое купирование воспалительных реакций приводит к поражению регионарных узлов и воспалению лимфоидных тканей горла;
  • гайморит – гнойное воспаление полостей, которые располагаются по обе стороны от носа; околоносовые пазухи сообщаются с глоточным пространством, поэтому при несвоевременном уничтожении гноеродных бактерий не исключено развитие воспаления в слизистых тканях глотки;
  • гнойный отит – инфекционная патология, характеризующаяся поражением мягких тканей барабанной полости; посредством евстахиевой трубки болезнетворная флора может проникнуть в полость носа и горла и спровоцировать развитие абсцесса;
  • гнойный фарингит – инфекционное поражение лимфаденоидных тканей и мерцательного эпителия ротоглотки; при прогрессировании болезни эпителиальные ткани горла покрываются белым налетом, в котором содержатся патогенные микробы; их внедрение в лимфоидные ткани влечет за собой образования гнойного экссудата и, как следствие, абсцесса;
  • туберкулез позвоночника – разрушение межпозвонковых дисков и костной ткани позвоночника микобактериями туберкулеза; последующее накопление гноя в шее приводит к поражению мягких тканей, которое чревато образованием гнойников в заглоточной области.

Ранение шеи, сопровождающееся поражением клетчатки в области глотки, повышает риск развития абсцесса в 4 раза.

Терапевтические мероприятия по устранению заглоточного абсцесса у взрослых сводятся к тому, чтобы купировать причину патологического процесса и облегчить общее самочувствие пациента.

Лечение заболевания у взрослых консервативными методами может происходить только параллельно оперативной терапии. Сразу после того, как было произведено вскрытие, пациенту могут назначить такие меры:

  1. Прием медикаментов, купирующих воспаление и снижающих температуру.
  2. Антибактериальные препараты широкого спектра. Они могут быть представлены в виде таблеток или инъекций.
  3. Антигистаминные и десенсибилизирующие средства.
  4. Выполнение оксигенотерапии (кислородотерапия) для купирования признаков гипоксии.
  5. Прием иммуностимулирующих, общеукрепляющих препаратов, поливитаминов.
  6. Промывание горла антисептическими растворами.
  7. УВЧ.
  8. Когда воспаление пошло на спад, то можно проводить тепловые процедуры.

Когда наступило выздоровление, то для защиты от повторного развития абсцесса необходимо тщательно санировать всю ротоглотку и носоглотку. Особенно это показано тем людям, у кого наблюдаются частые обострения аденоидов.

Народные средства

Нетрадиционные методы терапии можно задействовать только после того, как было проведено оперативное вмешательство по удалению гнойника. Их задача сводится к тому, чтобы повысить местный и общий иммунитет, а также ускорить процесс заживления поврежденных тканей.

Для этих целей используют следующие методы:

  1. Купить спиртовую настойку эхинацеи. Употреблять по 30 капель в сутки. Общая продолжительность приема 30 дней. Можно получить это лекарство самостоятельно. Для этого взять 50 г цветков растения, добавить стакан спирта. Настаивать 2 недели.
    спиртовая настойка эхинацеи

    Спиртовая настойка эхинацеи

  2. Добавить в емкость 40 г листьев эвкалипта и стакан кипятка. Готовый отвар принимают по 50 мл в сутки. Еще его можно задействовать для полоскания горла.Соединить по 20 г полевого хвоща и цветков тмина. Добавить 300 мл воды, ждать 1 часа. Употреблять средство по 100 мл 3 раза в день. Общая продолжительность составит 2 недели. А вот какие свойства при простуде эфирного масла эвкалипта существуют и насколько это средство эффективно, поможет понять данная информация.
    листья эвкалипта для горла

    Листья эвкалипта для горла

  3. Поместить в емкость 40 г листьев грецкого ореха, добавить 200 мл кипятка. Подождать 10 минут, а затем отфильтрованный отвар принимать по 50 мл в день. Это средство отлично повысить иммунитет, если использовать его в течение месяца. А вот как стоит использовать и применять листья шалфея от кашля, поможет понять данная статья.
    листья грецкого ореха для горла

    Листья грецкого ореха для горла

  4. Отличный антибактериальный эффект оказывает луковый сироп. Нужно взять 250 г мелко нарубленного лука, 200 г сахара и 2 стакана воды. Установить на водяную баню. После добавить 40 г меда. Употреблять напиток по 10 мл 4 раза в день. Общая продолжительность лечения составит 7-10 дней. А вот как стоит использовать луковый сок от насморка и насколько эффективно данное средство, очень подробно рассказывается в данной статье.
    луковый сироп для горла

    Луковый сироп для горла

  5. Отправить в емкость 100 г сока алоэ, сок от 3 лимонов, 5 г мумие. Установить тару в холодильник. А затем принимать лекарство по 20 мл 2 раза в день. Общая продолжительность терапии составит 21 день. А вот как лечить гайморит алоэ и как это делать правильно, рассказывается в данной статье.
    сок алоэ для горла

    Сок алоэ для горла

Симптомы абсцесса заглоточного

Заглоточный абсцесс

Симптомы заглоточного абсцесса соответствуют картине болезни, где основным типовым патологическим процессом является воспаление. Основные проявления: фебрильная лихорадка, болевой синдром, локализующийся в глотке, резко усиливающийся при приёме пищи. У детей данная симптоматика проявления в виде отказа от еды и возбуждённого состояния. Проявляются симптомы общей интоксикации. Данное состояние взрослые переносят несколько легче, чем дети.

При местоположении очага воспаления в носовой части глотки затрудняется носовое дыхание. Вследствие этого проявляется специфический симптом – гнусавость. При среднеглоточном и подглоточном положении так же возникают проблемы с прохождением воздуха в лёгкие. Изменяется голос: становится хриплым, «утиным». Развивается ночное апноэ, пациента одолевают приступы удушья.

К ярким симптомам заглоточного абсцесса относят обширный воспаление лимфатических узлов, находящихся в зачелюстной области и на латеральной поверхности шеи. Отёк с больной стороны выражен ярче.

Подобное нагноение, как правило, протекает остро. Острый период заболевания не превышает двухнедельный срок. Иногда инфекция перетекает в подострый тип, длящийся более двух недель. В редких случаях болезнь протекает скрыто и переходит в хроническое состояние. Этот процесс часто ассоциирован с сопутствующими заболеваниями – туберкулёзом и застарелым сифилисом.

Такое заболевание всегда начинается остро. Больной человек указывает на стремительное ухудшение общего состояния с возникновением фебрильной лихорадки. На фоне повышенной температуры тела присутствуют такие симптомы, как выраженная слабость, ознобы, повышенная потливость и головные боли. Если патологический процесс развился у ребенка, то он становится беспокойным и плаксивым, а также отказывается от еды.

Самым важным симптомом, который появляется практически одновременно с общей интоксикацией организма, является боль в области горла. Она значительно усиливается при попытке проглотить пищу или слюну. В некоторых случаях болевой синдром имеет настолько интенсивный характер, что пациент полностью исключает приемы пищи.

В том случае, если гнойный воспалительный процесс локализуется выше мягкого неба, клиническая картина дополняется затруднением носового дыхания и патологическим изменением тембра голоса. При поражении ниже расположенных отделов происходит затруднение дыхания, вплоть до приступов удушья. В обязательном порядке присутствуют приступы одышки, имеющие инспираторный характер.

Как правило, дополнительно возникают такие симптомы, как увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов, а также локальная отечность шеи. При этом лимфаденит развивается в затылочных и верхнешейных лимфатических узлах.

Симптомы заглоточного абсцесса выражены ярко, поэтому не заметить развитие патологии практически невозможно. Сразу после инфицирования тканей глотки отмечается резкое повышение температуры до фебрильных отметок. Пациенты жалуются на режущие боли в области горла и болезненное глотание слюны. На фоне общей интоксикации тканей наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов, ухудшение самочувствия и отсутствие аппетита.

К классическим проявлениям ЛОР-патологии относятся:

  • гипертермия;
  • лихорадка;
  • боли в глотке;
  • сиплость голоса;
  • гипертрофия лимфоузлов;
  • затрудненное глотание;
  • боли в мышцах;
  • учащенное дыхание.

Дети грудного возраста становятся плаксивыми и отказываются от употребления пищи. На развитие болезни указывают нарушение сна, гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, отек шеи и обильное слюнотечение.

Симптомы патологии обычно проявляются практически сразу, как на заднюю часть глотки воздействовал неблагоприятный этиологический фактор. У детей симптоматика выражена более ярко, чем у взрослых людей. Важно при первых симптомах сразу посетить врача и провести лечение, чтобы избежать прогрессирования различных осложнений.

Симптомы заглоточного абсцесса

Симптомы заглоточного абсцесса

Общие симптомы заглоточного абсцесса:

  • затылочные мышцы больного напряжены;
  • наблюдается повышение саливации;
  • гипертермия. Характерный симптом, указывающий на прогрессирование воспалительного процесса. Температура тела больного может повышаться до критических показателей, особенно при запущенной стадии патологии;
  • открыть рот пациенту затруднительно, так как у него возникают болезненные ощущения;
  • слабость;
  • потоотделение повышается;
  • отмечается припухлость рядом локализованных лимфоузлов, в частности в зачелюстной области;
  • у больного отмечается характерное положение – он наклоняет голову в больную сторону и немного назад.

Клиническая картина может дополняться и другими симптомами, в зависимости от места расположения абсцесса. Если гнойное образование локализовано в ротовой части глотки, то у пациента отмечаются хрипы во время дыхательного процесса и нарушение функции глотания. При прогрессировании абсцесса в верхнем отделе отмечается гнусавость и проблемы с носовым дыханием.

Если образование локализовалось в нижнем отделе глотки, то оно оказывает давление на трахею и пищевод, тем самым провоцируя появление следующих симптомов:

  • охриплость;
  • дыхательная функция затруднена. Человек практически не принимает горизонтальное положение, так как полноценно дышать тогда он не может;
  • дыхание свистящее, иногда с хрипами;
  • прохождение пищевых комков по пищеводу затруднено.

Наиболее часто наблюдается острое течение заглоточного абсцесса, реже — хроническое и подострое. В большинстве случаев заболевание протекает тяжело, характеризуется нарушением общего состояния и повышением температуры тела до 39-40 °С. Если заглоточный абсцесс развивается на фоне инфекционного заболевания, то пациент чувствует резкое ухудшение самочувствия, не говоря уже о ряде новых симптом. Отмечается гиперсаливация, умеренная ригидность затылочных мышц, ограниченное и болезненное открывание рта.

Дети становятся беспокойными и плаксивыми, характерен отказ от еды, происходит нарушение сна, а у детей грудного возраста — нарушение сосания.

ПОДРОБНОСТИ:   Верхняя пяточная шпора симптомы и лечение в домашних условиях

Заглоточный абсцесс - причины, симптомы и лечение

Одним из первых симптомов заглоточного абсцесса является боль в горле, больные отмечают затруднение при проглатывании пищи, усиление боли во время глотания. Очень часто боль в горле может быть очень сильной, доходит до того, что пациент начинает отказываться от еды.

Носовое дыхание нарушается, когда заглоточный абсцесс распространяется в верхнем отделе глотки, гнусавость голоса появляется у взрослых и детей старшего возраста. В случае с локализацией заглоточного абсцесса в нижнем или среднем отделе глотки появляется затрудненное дыхание и охриплости голоса. Также могут возникать приступы удушья и инспираторная одышка.

Пациент в вертикальном положении отмечает усугубление нарушения дыхания, что обусловлено стеканием гноя вниз и перекрытия им просвета трахеи. В период сна может наблюдаться специфическое клокотание в горле. При локализации заглоточного абсцесса в ротовой части глотки появляется фарингеальный стридор и расстраивается глотание.

Заглоточный абсцесс часто сопровождается лимфаденитом регионарных лимфатических узлов. Затылочные и боковые верхнешейные лимфоузлы становятся болезненными и припухшими. В результате голова пациента забрасывается назад и поворачивается в ту сторону, где диагностирован заглоточный абсцесс. Очень часто на стороне абсцесса отекает шея или ее часть.

Врачи рекомендуют внимательно относиться к собственному здоровью и своевременно выявлять все симптомы абсцесса заглоточного. Для этого необходимо с ними ознакомиться:

  • Слабость.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Поднятие температуры до 38-40°С.
  • Напряжение затылочных мышц.
  • Болезненное и затрудненное открывание рта.
  • Повышенное потоотделение.
  • Болезненность и припухание зачелюстных и боковых верхних шейных лимфатических узлов.
  • Вынужденное положение головы, которая наклонена назад и в боковую сторону, которая болит.
  • Поперхивание и болезненность при глотании.
  • Возможность попадания пищи в нос, из-за чего человек отказывается от ее приема.
  • Изменение голоса.
  • Нарушение сна.
  • Общая интоксикация.

Условное разделение глотки на верхний, средний и нижний отделы приводит к тому, что сопутствующими симптомами абсцесса заглоточного, в зависимости от его локализации, могут быть:

  1. Гнусавость и затрудненное носовое дыхание при поражении верхнего отдела.
  2. Хрипы при дыхании, шум, напоминающий икоту или петушиный крик, похрапывание и расстройство глотания при поражении ротовой части.
  3. Охриплость, свистящие и хриплые звуки при дыхании, затрудненное дыхание, особенно при горизонтальном положении тела, отек шеи, синюшность кожи, удушье, затрудненное продвижение пищи по пищеводу – все это при поражении нижнего отдела, когда происходит сдавливание трахеи и пищевода.

У взрослых симптоматика может быть слабой и вяло выраженной, если развивается на фоне сифилитического или туберкулезного поражения позвоночника в шейном отделе.

По явности симптоматики и длительности течения абсцесс заглоточный делится на:

  • Острый – яркая симптоматика, которая длится до 2 недель.
  • Подострый – яркая симптоматика, которая длится более 2 недель.
  • Хронический – смазанная симптоматика, длящаяся несколько недель с периодами ремиссии.
  • Скрытый – симптоматика себя не проявляет, а болезнь длится месяцами.

Лечение у детей

Рассматриваемый патологический процесс у маленьких пациентов имеет внезапное развитие. Его продолжительность составляет не менее 2 недель. Длительность подострой формы может доходить до 30 дней. Если у ребенка повысилась температура, имеются сильные боли в горле, то родители должны как можно скорее обратиться к врачу. Возможно также будет интересно узнать о том, почему чешется горло изнутри.

Лечить заболевание у ребенка дома представленными методами нельзя, так как без удаления гнойника существует риск развития тяжелых осложнений.

При наличии острого патологического процесса у детей его вскрытие происходит экстренно в условиях стационара. Очень часто развитие гнойников наблюдается параллельно в ухе или евстахиевой трубе. Тогда операция проводится на ухе. После манипуляции пациенту назначают системные антибиотики в большой дозировке. Принимать их стоит на протяжении длительного времени. Также в схему терапии входят общеукрепляющие и иммуностимулирующие медикаменты.

Когда ребенка выписали, то на протяжении 2-3 недель после вскрытия гнойника он должен выполнять полоскания. А также придется посещать врача для осмотра. Крайне редко может развиться хронический абсцессная фоне туберкулеза. Его лечение происходит в специализированном учреждении при помощи медикаментов и откачивания гноя.

Существует ряд инфекционных патологий, которые диагностируются в большей мере у детей дошкольного возраста. Несвоевременное лечение вирусных и бактериальных ЛОР-заболеваний нередко приводит к нагноению тканей глотки и формированию нарывов. Заглоточный абсцесс у детей могут спровоцировать такие заболевания, как:

  • аденоидит – бактериальное или вирусное воспаление гипертрофированной глоточной миндалины, которое может привести к распространению инфекции и образованию гнойников в области глотки;
  • дифтерия – тяжелая инфекционная патология, сопровождающаяся поражением верхних отделов дыхательных путей; токсины, выделяемые дифтерийной палочкой, могут спровоцировать воспаление шейных лимфоузлов, что чревато развитием позадиглоточного абсцесса;
  • ангина – поражение небных миндалин болезнетворными агентами, которое влечет за собой воспаление околоминдаликовых тканей и, соответственно, образование гнойника в области глотки;
  • скарлатина – поражение ЛОР-органов гемолитическим стрептококком, который с током крови может локализоваться в заглоточной миндалине и вызвать бактериальное воспаление тканей;
  • травмы горла – травмирование тканей глотки острыми предметами (игрушки, твердая пища), которое нередко приводит к септическому воспалению заглоточного пространства.

У детей дошкольного возраста патология прогрессирует очень быстро и может привести к отеку слизистых оболочек. Несвоевременный прием антибиотиков и препаратов противоотечного действия может привести к гипоксии и даже удушью.

Диагностика

С помощью фарингоскопии выявляют опухолевидную припухлость шаровидной формы и локальную инфильтрацию на задней стенке глотки. Наличие симптома флюктуации и болезненности в месте припухлости определяет пальцевое исследование глотки.

Клинический анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс — отмечается повышение СОЭ до 40 мм/ч и лейкоцитоз. При микроскопии и бактериологическом исследовании мазка из зева определяется вид возбудителя, который спровоцировал появление заглоточного абсцесса.

Для выявление сопутствующих заболеваний носоглотки и уха может потребоваться риноскопия, рентгенография позвоночника в шейном отделе, отоскопия, рентгенография и УЗИ околоносовых пазух.

Адекватное лечение квалифицированный специалист может назначить только после проведения всесторонней диагностики, которая включает в себя следующие мероприятия:

  • оценка проявляющихся симптомов, уточнение наличия инфекционных процессов, которые могли способствовать прогрессированию недуга, а также возможной травматизации;
  • проведение общего осмотра пациента;
  • рентгенологическая диагностика;
  • проведение фарингоскопии с целью выявления очагов гиперемии в глотке, выпячивании;
  • диагностика на наличие в организме больного палочки Коха;
  • дополнительно может потребоваться консультация терапевта.

Диагностика заглоточного абсцесса включает в себя физикальное обследование, анализ биологических жидкостей в лаборатории и дифференциальную диагностику с патологическими состояниями, дающими схожую клиническую картину.

При осмотре носоглотки выявляются признаки местного воспаления – отёчность и гиперемия. При пальпировании – подвижное асимметричное сферическое образование, на ощупь напоминающее тесто. При инструментальном осмотре глотки наблюдается покраснение слизистой оболочки. Образуется болезненное и подвижное выпячивание слизистой. Возможно проведение пункции для выявления доминантной группы микроорганизмов с целью выбора наиболее эффективного антибиотика.

В крови так же обнаруживаются признаки, указывающие на патологию – увеличение скорости оседания эритроцитов, кратное увеличение числа белых клеток крови и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Общий анализ мочи, как правило, без патологий.

Первоначально заглоточный абсцесс можно предположить на основании сопутствующей клинической картины. Диагноз в обязательном порядке должен быть подтвержден с помощью фарингоскопии. Фарингоскопия позволяет выявить инфильтративные изменения на задней стенке глотки и наличие опухолевидной припухлости. Для определения характера возбудителя назначаются бактериологическое и микроскопическое исследования мазка. В том случае, если имеются подозрения на специфическую природу заболевания, план обследования дополняется ПЦР-диагностикой и так далее.

Такое воспаление является показанием к срочному хирургическому вмешательству. Патологический очаг вскрывается, и из него удаляется гной. Параллельно назначаются антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные средства и дезинтоксикационные мероприятия. Местная терапия сводится к полосканию горла антисептическими растворами.

Лечение у детей

Заглоточный абсцесс требует дренирования и хирургического вскрытия. В месте наибольшего набухания делают разрез абсцесса остроконечными ножницами или скальпелем. Гной отсасывают с помощью специального наконечника, который вводят через разрез. После вскрытия заглоточного абсцесса важно сразу же быстро произвести отсасыванием гноя, только так удастся избежать его попадания в дыхательные пути.

Заглоточные абсцессы, которые расположены низко и сопровождаются затеком гноя в область шеи, необходимо скрывать через наружный хирургический доступ.

Вводить дыхательную трубку противопоказано при наличии симптомов сдавления дыхательных путей. В такие моменты необходимо проводить крикотомию — делать разрез на передней поверхности шеи для восстановления дыхания. В результате этого для ликвидации гипоксии показана оксигенотерапия.

Лечение заглоточного абсцесса туберкулезной или сифилитической природы проходит без вскрытия, чтобы не спровоцировать распространение инфекции. В таких случаях практикуются повторные пункции с введением противосифилитических и противотуберкулезных препаратов. Кроме этого, назначается общая противотуберкулезная и противосифилитическая терапия.

Хирургическое лечение заглоточного абсцесса сочетается с системной антибактериальной терапией. Также назначаются поливитамины, жаропонижающие и противовоспалительные средства (нимесулид, нурофен, парацетамол) и гипосенсибилизирующие препараты (эреспал, лоратадин, эриус,). После проведения операции горло необходимо тщательно полоскать растворами антисептиков. Важно выполнять все рекомендации врача, благодаря чему процесс реабилитации пройдет быстро и безболезненно.

Абсцесс

Лечение заглоточного абсцесса предполагает хирургическое вмешательство. Вскрытие гнойника на ранних стадиях позволяет избежать осложнений. Лечение требует стационарных условий ЛОР-клиники либо хирургического отделения госпиталя.

Вскрытие гнойника проводят, местно обезболивая очаг раствором новокаина. Разводя края раны, хирург опорожняет полость от скопившегося гноя. Затем промывает очаг бактерицидными средствами. Дальнейшее лечение заглоточного абсцесса предполагает курс сильных антибиотиков, применение дезинтоксикационной и симптоматической терапии.

Помните: вылечить заглоточный абсцесс самостоятельно невозможно. Это чревато развитием серьёзных осложнений с переходом инфекции в соседние органы и ткани. Лечить подобное заболевание народными средствами так же недопустимо.

Антибактериальная терапия – неотъемлемая составляющая комплексного лечения гнойных воспалений в ЛОР-органах. После диагностики и определения типа возбудителя инфекции детям и взрослым назначают лекарства противомикробного действия. Однако следует учесть, что исключительно медикаментозно лечение без вскрытия абсцесса будет малоэффективным.

ПОДРОБНОСТИ:   Что такое гемолиз его виды

Для лечения ретрофарингеального абсцесса обычно применяют следующие группы антибиотиков:

  • цефалоспорины («Сульбактам», «Цефтазидим», «Цефотаксим») – угнетают биосинтез клеточных структур болезнетворных микроорганизмов, что приводит к их гибели;
  • линкозамины («Далацин», «Клиндовит», «Зеркалин») – ингибируют биосинтез бактериальных белков, что препятствует размножению патогенов;
  • макролиды («Бактикап», «Азитрал», «Лекоклар») – угнетают репродуктивную активность микробов за счет разрушения их клеточных компонентов.

Предотвратить образованием обширных отеков в глотке позволяют препараты антигистаминного действия. Они препятствуют синтезу циклооксигеназы, вследствие чего снижается концентрация медиаторов воспаления в пораженных тканях. К числу лучших препаратов противоаллергического и противоотечного действия относятся «Супрастин», «Цетрин», «Зиртек», «Эгис» и т.д.

Необходимо своевременно приступать к лечению абсцесса заглоточного, иначе развиваются следующие осложнения:

  1. Застойная пневмония как результат нарушенного дыхания.
  2. Кровотечение в результате гнилостного поражения сосудов.
  3. Бронхопневмония.
  4. Тромбоз в результате поражения крупных сосудов.
  5. Отек гортани, что сопровождается удушьем (все развивается достаточно быстро).
  6. Рефлекторная остановка сердца после приступа удушья.
  7. Непроходимость дыхательных путей из-за обструкции и затрудненного дыхания.
  8. Поражение сонной артерии.
  9. Медиастинит – воспалительный процесс средостения.
  10. Сепсис – распространение инфекции по всему организму.
  11. Эпидуральный абсцесс – возникновение гнойника в головном мозге под твердой оболочкой.
  12. Летальный исход.

Лечение абсцесса заглоточного начинается с диагностики состояния. Оно включает:

  • Сбор жалоб и анамнеза.
  • Осмотр шеи на выявление ее форм, внешнего вида и пр.
  • Фарингоскопия, которая позволяет увидеть глотку с внутренней стороны (изнутри).
  • КТ и рентген глотки на выявление гнойных очагов.
  • Анализ крови на выявление инфекции, особенно при подозрениях на сифилис или туберкулез.

Анализы показывают форму развития болезни, что позволяет определиться с лечением. Если отсутствуют явные гнойные изъявления, тогда больной проходит антибактериальную терапию, использование асептических растворов для полоскания и ингаляций.

медиастинит

Дополнительными процедурами являются прием:

  1. Сульфаниламидов.
  2. Жаропонижающих препаратов.
  3. Гипосенсибилизирующих лекарств.

При выявлении гнойных очагов проводится хирургическая операция. Делается пункция и аспирация гноя, оставляют надрез, через который дезинфицирующими растворами промывают полость. Надрез на следующий день снова расширяют, чтобы он не слипался в результате гнойных процессов. Параллельно проводится антибактериальная терапия, чтобы снизить риск распространения инфекции.

Абсцесс заглоточный вследствие сифилиса или туберкулеза не проводится путем вскрытия гнойника, чтобы избежать вторичного распространения инфекции. Из гнойника отсасывают гной и вводят лекарственные препараты (антибиотики и специфические лекарства).

Антибиотикотерапия проводится на протяжении всей болезни. Под конец назначается витаминотерапия, тепловые процедуры, которые еще могут проводиться на начальном этапе.

Возможные осложнения

Несвоевременное либо неправильное лечения заглоточного абсцесса может привести к серьёзным осложнениям и непоправимым последствиям для организма человека. Наиболее опасным считается распространения отёка на гортань, в результате чего раздувшиеся ткани дыхательных путей перекроют доступ кислорода к лёгким. Если не предотвратить это острое тяжёлое состояние, то наступит смерть.

К другим последствиям рассматриваемой патологии относят:

  • сепсис;
  • пневмонию;
  • геморрагия;
  • тромбообразование в глубоких венах шеи;
  • переход воспаления в соседние анатомические полости – средостение и препозвоночное пространство.

Запоздалое лечение ретрофарингеального абсцесса влечет за собой ухудшение самочувствия пациента и развитие тяжелых местных и системных осложнений. Гнойное поражение тканей всегда сопровождается сильной интоксикацией организма и, соответственно, увеличением нагрузки на органы детоксикации и сердечно-сосудистой системы. Часто встречающимися осложнениями после абсцесса являются:

  • медиастинит – инфекционное поражение средостения, которое влечет за собой воспаление легких, крупных артерий и вен, сердца и нервов;
  • тромбоз яремной вены – воспаление стенок крупной вены, по которой циркулирует кровь, поступающая из тканей шеи и полости черепа; образование тромбов в сосуде приводит к нарушению трофики регионарных тканей, что вызывает сильные боли;
  • асфиксия – острое расстройство дыхания, сопровождающееся гиповентиляцией легких, которое возникает в результате перекрытия абсцессом дыхательных путей;
  • сепсис – проникновение болезнетворных микробов в кровоток, которое влечет за собой развитие системного воспаления, характеризующегося дисфункцией жизненно важных органов;
  • гнойный менингит – инфекционное воспаление оболочек мозга, которое сопровождается сильными головными болями, нарушением координации движений, судорогами, нарушением сознания и ригидностью мышц шеи.

Запоздалое вскрытие гнойников и купирование инфекционных процессов приводит к инвалидности или летальному исходу.

Заглоточный абсцесс — опасное заболевание, которое может сопровождаться рядом осложнений. Бронхопневмонию может вызвать распространение инфекции из заглоточного абсцесса по верхним дыхательным путям. В свою очередь застойная пневмония возникает под влиянием нарушения дыхательной функции. Значительно реже наблюдается гематогенное распространение инфекции в полость черепа с возникновением гнойного менингита или абсцесса головного мезга. При заглоточном абсцессе в отдельных случаях рефлекторно может произойти остановка сердечной деятельности.

Медиастинит — еще одно грозное осложнение заглоточного абсцесса. Возникновение этого заболевания обусловлено эвакуацией гноя по рыхлой клетчатке, которая находится между позвоночником и пищеводом. Повышенная температура, припухлости на шее и боль — первые проявления начинающегося медиастинит. В отдельных случаях встречается парез возвратного нерва.

Одним из возможных осложнений при заглоточном абсцессе является аррозивное кровотечение. Источником кровотечений считается внутренняя сонная артерия. Также поражение сосудов может стать предпосылкой флебита, тромбоза яремной вены или внутричерепных осложнений.

Достаточно опасным осложнением заглоточного абсцесса можно назвать асфиксию. Стоит отметить, что удушение возникает в результате перекрытия просвета дыхательных путей. Асфиксию может спровоцировать выраженный отек гортани или вскрытие заглоточного абсцесса.

Техника вскрытия

Что делать, если врач поставил диагноз «заглоточный абсцесс»? Лечение ЛОР-патологии проводится исключительно в стационарных условиях под наблюдением специалиста. В связи с риском самопроизвольного вскрытия гнойников, сразу после постановки диагноза пациенту назначают хирургическое удаление гнойного экссудата из пораженной области.

Вскрытие нарывов у детей проводят под общей, а у взрослых – под местной анестезией. За сутки до процедуры больной должен полоскать ротоглотку солевыми растворами, чтобы уменьшить концентрацию патогенов в оперируемой области. Примерно за 3 часа до операции нежелательно употреблять пищу, поскольку она может проникнуть в воздухоносные пути и спровоцировать осложнения.

Ход операции:

  • пациента усаживают на стул и укрывают стерильной простыней;
  • стенки горла инфильтрируются обезболивающим средством (раствором «Новокаина» или «Лидокаина»);
  • после онемения оперируемой области, врач оборачивает скальпель стерильной марлей так, чтобы длина рабочей части инструмента составляла не более 1 см;
  • с помощью медицинского шпателя корень языка прижимается к нижней челюсти;
  • скальпелем в области нарыва делается надрез длиной 1.5-2 см;
  • после вскрытия гнойника больного наклоняют вперед, чтобы гнойный экссудат не проник в воздухоносные пути; рану расширяют, после чего из очага воспаления извлекают остатки гноя и некротические ткани;
  • на завершающем этапе ротоглотку обеззараживают антисептическими растворами.

В первый день после оперативного вмешательства больному нельзя употреблять пищу, так как это создает риск повторного развития абсцесса.

После удаления абсцесса больного выписывают из больницы на 2-3 сутки, но еще в течение 20-25 дней он должен посещать отоларинголога, который будет следить за динамикой заживления раны.

В течение 5-6 дней после операции рекомендуется полоскать горло содовым раствором, чтобы предотвратить повторное размножение гноеродных микробов.

Для удаления гнойного воспаление первым делом применяют методы хирургического вмешательства. Для этого вскрывают воспаление и отсасывают гной. Манипуляция выполняется при помощи скальпеля или ножниц хирурга, для которых характерны острые концы. Разрез делают в самом воспаленном и отечном участке. Для допуска к заглоточному абсцессу необходимо направиться к ротовой полости. Вся манипуляция может проходить под местным или общим обезболиванием.

Во время высасывания гноя важно не допустить ошибку, чтобы содержимое не проникло дальше в горло. Избежать этого можно, если воспользоваться следующими двумя методами:

  1. Применить электрический насос для откачки гноя. Его наконечник вводят внутрь воспаления.
  2. Задействовать шприц для откачки гноя, не выполняя разрез абсцесса.

От места, где сосредоточен абсцесс, зависят определенные особенности оперативного вмешательства:

  1. Когда воспаление находится в нижней части глотки, то разрез делается на шее. Это позволит предотвратить затекание гноя за шею.
  2. Если перекрываются дыхательные пути, то разрез выполняется на шее.
  3. Чтобы не допустить повторное распространение инфекции, выполняются повторные пункции вместо разрезов.

Заглоточный абсцесс – это очень опасное явление, которое влечет за собой ряд осложнений. Необходимо как можно быстрее приступить к лечению воспаления, используя оперативный путь. После операции необходимо обязательно следовать схеме лечения, составленной врачом, чтобы не допустить развития рецидива.

Прогноз и профилактика заглоточного абсцесса

В большинстве случаев своевременное выявление и вскрытие заглоточного абсцесса является залогом благоприятного исхода заболевания. С появлением осложнений заболевание становится очень опасным. Пациент может погибнуть от остановки сердца, асфиксии, аррозивного кровотечения, сепсиса. Правда, подобные случаи в современной медицине встречают очень редко.

Наиболее эффективной профилактикой развития заглоточного абсцесса является ранняя диагностика лор-заболеваний и их лечения, своевременное проведение хирургической санации гнойных очагов. В профилактике заглоточного абсцесса большое значение имеет тщательное соблюдение техники оперативных вмешательств, аккуратное удаление инородных тел глотки, правильное проведение диагностических и лечебных процедур, которые связаны с введением в глотку дыхательной трубки или эндоскопа.

Абсцесс заглоточный является серьезным заболеванием, которое сказывается на продолжительности жизни. Врачи ставят благоприятные прогнозы при раннем обнаружении болезни и своевременном ее лечении.

Можно избежать абсцесса заглоточного, если проводить следующие профилактические меры:

  • Лечение всех болезней ЛОР-органов, дыхательной и пищеварительной систем.
  • Полноценный ночной отдых.
  • Закаливание.
  • Рациональное и полноценное питание.
  • Прием поливитаминов в период эпидемий.

Осмотр

Если вовремя обратиться за медицинской помощью, то прогноз исхода благоприятный. Современные методы диагностики и лечения способны устранить недуг без каких-либо последствий для организма человека. После успешной терапии через месяц человек полностью возвращается к обыкновенной жизни.

Adblock detector