Вегетативно сосудистая дистония симптомы

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

Вегетативная нервная системы выполняет очень важные функции: поддерживает условия для нормальной жизнедеятельности организма (температуру тела, сердечный ритм, артериальное давление и пр.), и «корректирует» работу сердца, тонус сосудов и другие параметры, когда это необходимо. Например, стимулирует выделение пота в жару, чтобы охлаждать тело.

Респираторные (дыхательные). Больной жалуется на учащенное дыхание, не связанное с физическими или эмоциональными нагрузками, ощущение спёртости дыхания — неспособность сделать глубокий вдох. Эпизоды волнения, страха, тревоги могут вызывать выраженную одышку и ощущение нехватки кислорода.

Кардиальные (сердечные). В этом случае ВСД проявляет себя учащенным сердцебиением, сбоями сердечного ритма (ощущением того, что сердце замирает в груди, после чего начинает биться очень быстро), боль и чувство сдавленности в груди.

Терморегуляторные. Основные жалобы — беспричинное повышение температуры тела, не связанное с ОРВИ или другими заболеваниями, или понижение температуры.

Дисдинамические. Такие проявления ВСД заключаются в нарушениях кровообращения. Это может быть замедление циркуляции крови в тканях и/или негативные изменения со стороны АД — повышение или понижение артериального давления.

Психоневрологические. В эту категорию симптомов входит метеозависимость, нарушения сна (ночная бессонница в сочетании с дневной сонливостью), перепады настроения, апатичность, раздражительность, необъяснимые приступы тревоги, быстрая утомляемость.

Желудочно-кишечные. На фоне ВСД нередко развиваются проблемы с пищеварительной системой: запоры, поносы или чередование этих состояний; тяжесть в желудке, изжога, отрыжка, метеоризм.

trusted-source

Сексуальные. Снижение либидо, отсутствие полового возбуждения или неспособность достичь оргазма при сохранении возбуждения.

Перечисленные симптомы могут сочетаться в различных комбинациях, а преобладание тех или иных проявлений ВСД зависит от того, по какому типу протекает это нарушение.

Клиническое учение о патологии вегетативной нервной системы связано с именами Н. Eppinger, L. Hess (1910), создавших представление о таком синдроме, как вегето-сосудистая дистония. С учетом разделения синдрома вегетативной дистонии на симпатический и парасимпатический отделы вскоре появилось описание и второго обобщенного вегетативного синдрома – симпатикотонии. В классическом изложении они выглядели следующим образом.

Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются бледностью и сухостью кожи, холодными конечностями, блеском глаз и легким экзофтальмом, неустойчивой температурой, склонностью к тахикардии, тахипноэ, тенденцией к повышению артериального давления, запорам, характеризуется симпатикотонической напряженностью.

Характерны большая работоспособность, инициативность, физическая выносливость и хорошая деятельность к вечеру при пониженных способностях к запоминанию и сосредоточенности, тревожность. Снижена переносимость солнца, тепла, шума, яркого света, кофе. Сон неспокойный. Наблюдаются мышечная дрожь, парестезии, зябкость, неприятные ощущения в области сердца.

Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются холодной, влажной, бледной кожей, гипергидрозом и гиперсаливацией, ярким красным дермографизмом, брадикардией, тенденцией к артериальной гипотензии, дыхательной аритмии, склонностью к обморокам и увеличению массы тела, характеризуется ваготонией.

Обобщение отдельных вегетативных нарушений в указанные синдромы способствовало развитию клинической вегетологии. Следует отметить несколько обстоятельств. Изложенные симптомы вегето-сосудистой дистонии, во-первых, еще не являются оформленными патологическими синдромами и скорее отражают определенные, часто конституциональные, особенности организации и реагирования вегетативной нервной системы;

во-вторых, в них достаточно полно нашли отражение проявления, которые и составляют при их большей выраженности обобщенный синдром вегетативной дистонии; в-третьих, крайне существенно, что уже в этих описаниях вегето-сосудистая дистония, симптомы даны в сочетании с особенностями личности и эмоционального реагирования.

Учение о симпатикотонии и ваготонии часто подвергалось критике, основу которой составляли представления о редкости в реальной практике таких чистых синдромов. Исходя из этого, A. Guillaume выделяет промежуточные симптомы вегето-сосудистой дистонии – невротонию, а A. Danielopolu обозначает его как «гиперамфотония» или «гипоамфотония».

Действительно, чаще приходится иметь дело со смешанными симпатическими или парасимпатическими проявлениями, однако нередко удается выделить преимущественную направленность нарушений либо разную направленность в отдельных функциональных системах (например, симпатическую активность в кардиоваскулярной и парасимпатическую – в гастроинтестинальной системах).

Вегето-сосудистая дистония симптомы имеет перманентные (постоянные) и характеризуется пароксизмальностью вегетативных нарушений (то есть периодами резких обострений признаков). Если последние представляют собой очертанные во времени и интенсивные вегетативные бури, то обозначение остальных нарушений как «перманентные» в известной мере условно.

Все симптомы вегето-сосудистой дистонии подвижны. Это относится и к гипергидрозу, и к ЧСС, и к артериальному давлению. Таким образом, перманентные нарушения – это не абсолютно стабильные показатели, а их частые колебания, не улавливаемые клинически и не достигающие уровня вегетативных кризов (ВК). Последние описаны в специальной литературе достаточно давно и обозначаются как «ваго-вазальные кризы Говерса», «симпатические кризы Барре» и «смешанные симпатико-вагальные приступы Польцера», а в современной англоязычной литературе они обозначаются как «панические атаки».

Локальные симптомы

Как и всякая попытка к рубрикации, выделение генерализованных, системных и локальных расстройств является в определенной степени условным. Казалось бы, наиболее ясен вопрос о локальных синдромах. Известно, что односторонние вегетативные нарушения могут возникнуть при вертеброгенной патологии, туннельных синдромах, мононевропатиях различного генеза.

Несомненно, это локальные симптомы вегето-сосудистой дистонии. Однако по мере своего развития и углубления они начинают обрастать генерализованными психовегетативными расстройствами, возникающими как реакция на хроническую боль (если она имеется) или на дезадаптацию, вызванную локальными расстройствами. И все же эта ситуация представляется достаточно очерченной с позиций доминирования локальных форм синдрома вегетативной дистонии.

Сложнее деление генерализованных и системных форм. Если при локальных синдромах речь, как правило, идет о поражении периферической сегментарной вегетативной системы, то генерализованные и системные расстройства могут быть результатом и нарушения функционирования надсегментарных вегетативных образований (психовегетативный синдром), и поражения периферических вегетативных аппаратов (синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности). Считаем необходимым подчеркнуть, что принципиально эти нарушения являются полисистемными. Причины этой полисистемности различны.

Функционально-неврологические симптомы относительно часто появляются в структуре вегетативно-сосудистых кризов, причем их количество и выраженность могут существенно варьировать. Как правило, речь идет о таких феноменах, как «чувство кома в горле», «афония», «амавроз», «мутизм», иногда это «чувство онемения либо слабости в конечностях», причем чаще в руке и чаще слева, однако на высоте приступа иногда «отнимается вся левая половина тела».

В период криза иногда возникают отдельные гиперкинезы, судорожные и мышечно-тонические феномены – это усиление озноба до степени тремора, «скрючивание рук», вытягивание, выворачивание рук и ног, «ощущение необходимости вытянуть тело», переходящее в элементы «истерической дуги». В период приступа нередко изменяется походка больных по типу психогенной атаксии. Все перечисленные симптомы непостоянно вкраплены в структуру вегетативного криза и не определяют его клиническую картину.

Таким образом, как следует из изложенного, в структуре криза наряду с вегетативными симптомами практически облигатными являются психопатологические и эмоционально-аффективные феномены, что позволяет определять его скорее как психовегетативный или эмоционально-вегетативный криз – понятия, по сути близкие к термину «паническая атака».

Симптомы вегетативных кризов могут существенно различаться как по выраженности, так и по представленности различных феноменов, причем эти различия часто наблюдаются и у одного больного. Так, различают большие (развернутые) приступы, когда в структуре пароксизма присутствуют четыре симптома и более, и малые, или абортивные, приступы, во время которых наблюдается менее четырех симптомов.

Вегетативно сосудистая дистония симптомы

Практика показывает, что большие кризы возникают значительно реже, чем малые: их частота колеблется от 1 раза в несколько месяцев до нескольких раз в неделю, в то время как малые приступы могут возникать до нескольких раз в сутки. Чаще отмечается сочетание малых приступов с большими, и лишь у отдельных больных встречаются только большие приступы.

  • ощущение нехватки воздуха или затрудненного дыхания;
  • сильное сердцебиение или пульсация во всем теле;
  • потливость;
  • онемение или чувство «ползания мурашек» в конечностях или в лице;
  • ощущение «кома в горле»;
  • волны жара или холода;
  • озноб или дрожь;
  • ощущение слабости в руке или ноге;
  • неприятные ощущения в левой половине грудной клетки;
  • чувство головокружения, неустойчивости;
  • ощущение нереальности окружающего мира;
  • ухудшение зрения или слуха;
  • ощущение дурноты и предобморочного состояния или резкая слабость;
  • выраженный страх смерти;
  • судороги в руках или ногах;
  • неприятные ощущения в желудке или кишечнике;
  • ощущение внутреннего напряжения;
  • страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок;
  • тошнота, рвота;
  • частое мочеиспускание;
  • потеря речи или голоса;
  • утрата сознания;
  • ощущение, что тело вытягивается, выгибается;
  • изменение походки;
  • изменение настроения (гнев, тоска, тревога, агрессия, раздражительность).
  • в кардио-васкулярной системе – кардио-ритмические, кардиалгические, кардио-сенестопатические синдромы, а также артериальные гипер- и гипотензия или амфотония;
  • в респираторной системе – одышка, чувство удушья, затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха и т. д.;
  • в гастроинтестинальной системе – диспепсические расстройства (сухость во рту, тошнота, рвота, отрыжка и т. д.), абдоминальные боли, дискинетические феномены (метеоризм, урчание), запоры, понос и т. д.;
  • в терморегуляционнои и потоотделительнои системах – неинфекционный субфебрилитет, периодический озноб, диффузный или локальный гипергидроз и т.д.;
  • в сосудистой регуляции – дистальный акроцианоз и гипотермия, сосудистые цефалгии, приливы; в вестибулярной системе – головокружения, ощущение неустойчивости;
  • в мышечной системе – апоневротические цефалгии, мышечно-тонические феномены на шейном, грудном и поясничном уровне, проявляющиеся алгиями и артралгиями. Подробное описание симптомов синдрома вегетативной дистонии см. в главе 4.

Общая характеристика и сущность вегетососудистой дистонии

Термин “дистония” отражает дисбаланс между регуляторными механизмами парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы. Поскольку симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы отвечают за поддержание постоянства внутренней среды организма, то есть, за нормальную работу всех органов и систем, сокращая или увеличивая сердцебиение, количество дыхательных движений, мочеиспускание, дефекацию и регулируют иные многочисленные функции в соответствии с потребностями на текущий момент, то дисбаланс в их работе вызывает разнородную симптоматику, имитирующую разнообразные патологии.

На самом же деле симптоматика вегетососудистой дистонии связана с нарушением регуляторных функций и слаженного взаимодействия двух отделов вегетативной нервной системы, а не патологией какого-либо внутреннего органа. Это означает, что у человека появляются субъективные жалобы на нарушение работы различных органов, которые имитируют заболевание, но на самом деле никакой патологии нет, поскольку клинические симптомы связаны с дисбалансом нервной системы.

Так, рецепторы вегетативной нервной системы, находящиеся во всех внутренних органах и тканях организма, постоянно фиксирует значения артериального давления, частоты сердцебиения, теплоотдачу, ширину просвет дыхательных путей, активность работы органов пищеварения, скорость образования и выделения мочи и т.д. Кроме того, вегетативная нервная система регулирует выработку адреналина и инсулина.

Рецепторы фиксируют текущие параметры работы органов и систем, и передают их в спинной мозг, на уровне которого производится автоматизированная обработка. После обработки спинной мозг корректирует параметры работы органа или системы так, чтобы это было оптимально на текущий момент времени, и посылает соответствующий сигнал к рецепторам, распложенным в тканях.

Ежесекундно в спинном мозгу обрабатываются миллиарды сигналов от различных органов и тканей и посылаются необходимые команды на коррекцию работы органа или системы. Вегетативную нервную систему можно сравнить с автономной электронной системой управления какого-либо сложного станка или процесса, которая ежесекундно анализирует параметры работы и выдает нужные, запрограммированные команды.

Для иллюстрации работы вегетативной нервной системы рассмотрим простой пример. Человек поел, в результате чего в желудке оказался некоторый объем пищи. Рецепторы желудка среагировали на ее появление и послали соответствующий сигнал в спинной мозг, который его проанализировал и отдал команду на выработку желудочного сока, чтобы переварить поступившие питательные вещества.

То есть, вегетативная нервная система обеспечивает нормальную и слаженную работу внутренних органов путем осуществления запрограммированных на уровне спинного мозга рефлексов и вариантов действий. Благодаря существованию вегетативной нервной системы, человеку не нужно думать, что после еды следует включить выработку желудочного сока, а при физической нагрузке увеличить частоту сердечных сокращений, расширить бронхи и чаще дышать и т.д.

Именно вегетативная нервная система обеспечивает наше комфортное существование без постоянных мыслей о том, какое в данный момент времени нужно сделать артериальное давление, насколько расширить бронхи, сколько выбросить желудочного сока, с какой скоростью продвигать пищевой комок по кишечнику, под каким углом поставить ногу, на какой угол повернуть руку и т.д.

Запрограммированное протекание физиологических процессов позволяет человеку думать, заниматься творчеством, изучать мир и совершать иные действия, не уделяя внимания процессам жизнедеятельности. Таким образом, нельзя недооценивать важность вегетативной нервной системы. Вполне понятно, что любое нарушение или сбой в ее работе повлечет за собой разбалансировку и неправильное функционирование различных внутренних органов и систем, что и будет сопровождаться разнообразной клинической симптоматикой.

Таким образом, вегетососудистая дистония – это не самостоятельное заболевание, а комплексный синдром, являющийся частью совокупной клинической картины различных психоэмоциональных, соматических, неврологических или психических заболеваний. Именно поэтому при подозрении на наличие у человека вегетососудистой дистонии необходимо комплексное обследование, которое позволит выявить не только синдромальные проявления, но и основное заболевание, ставшее причиной их появления. Одновременно врач должен оценивать выраженность вегетативных расстройств.

Вегето-сосудистая дистония (сокращенное название ВСД) – это симптомокомплекс клинических проявлений, отличающихся многообразием и касающихся разных органов и систем. ВСД развивается из-за наличия отклонений в функционировании и структуре центральных и/либо периферических отделов вегетативной нервной системы.

Данное заболевание не является отдельной нозологической формой, но если ВСД сочетается с иными патогенными факторами, то в итоге возможно возникновение ряда болезней с психосоматическим компонентом. Так, вследствие данного состояния возможно развитие артериальной гипертензии, бронхиальной астмы, ишемической болезни сердца, язвенной болезни и других патологий.

Согласно статистике, симптомы вегето-сосудистой дистонии проявляются чаще всего у детей 7-8 лет, хотя проявиться такие нарушения могут в любом возрасте. Лечения заболевание требует примерно в одной третьи случаев.

Синдромы вегето-сосудистой дистонии

Чтобы суть ВСД стала понятной, сначала я объясню, как она возникает. Нервная система делится на соматическую и вегетативную. Соматическая часть обеспечивает двигательные реакции на воздействие внешних раздражителей с помощью органов чувств. Например, когда мы дотрагиваемся до горячей кастрюли, рецепторы нейромышечной передачи отсылают импульс в центры боли, и мы одергиваем руку.

ПОДРОБНОСТИ:   Лимфаденит – симптомы и лечение

Анатомически и функционально в вегетативной нервной системе (ВНС) выделяют симпатическую и парасимпатическую части. Симпатическая часть повышает нашу активность, усиливая обмен веществ, в результате чего возбудимость тканей возрастает. Парасимпатическая, наоборот, помогает восстанавливаться организму, регулируя его работу во время сна.

У синдрома много синонимов – нейроциркуляторная дистония, кардионевроз, неврастения, вегетативный невроз, вегетативная дисрегуляция, дисвегетоз.

Что же заставляет нас на протяжении многих лет вести с переменным успехом борьбу против понятия «нейроциркуляторная дистония»? Прежде всего – то, что терапевты, кардиологи хотят увидеть в вегето-сосудистой дистонии не синдром, а самостоятельное заболевание. Понятна тревога по поводу этих представлений.

Врач, диагностировав вегето-сосудистую дистонию, начинает лечить эту «болезнь», завершив необходимый в этой ситуации поиск причин, обусловивших этот синдром. В этом и заключается практическая опасность использования термина «нейроциркуляторная дистония». Второй ряд возражений складывается из ошибочности представления, что при вегето-сосудистой дистонии мы имеем функциональные нарушения исключительно в кардиоваскулярной системе.

Объяснить эти взгляды можно прежде всего тем, что диагноз “вегето-сосудистая дистония” рождается главным образом в кардиологических учреждениях, при этом нарушениям в дыхательной сфере (практически облигатным), желудочно-кишечном тракте, терморегуляторной сфере не придается какого-либо значения. Третье возражение касается того, что, вступив на путь выделения вегето-сосудистой дистонии, мы должны дать дорогу и таким синдромам, как гипервентиляционный, нейрогастральной дистонии, нейрогенной терморегуляции и т. д. Все они – абсолютная клиническая реальность, и ряд из них (особенно гипервентиляционные расстройства) – предмет нашего серьезного анализа.

Конечно, синдром вегетативной дистонии – очень широкое и разнообразное клиническое понятие, объединяющее, с одной стороны, яркие вегетативные кризы, длительные субфебрилитеты, нейрогенные обмороки и, с другой, – сосудисто-трофические локальные синдромы, ортостатическую гипотензию, ангидроз, нейрогенный мочевой пузырь.

Это и привело к тому, что мы выделили три обобщенных синдрома в синдрома вегетативной дисфункции. Психовегетативный синдром проявляется перманентно-пароксизмальными нарушениями, обусловленными дисфункцией неспецифических систем мозга. Все они вошли в I раздел классификации вегетативных расстройств.

Второй синдром – прогрессирующая вегетативная недостаточность. Основные его проявления, расположенные по убывающей частоте: обморочные состояния в картине ортостатической гипотензии, импотенция, слабость, ангидроз, артериальная гипертензия в горизонтальном положении, симптом «фиксированного пульса», похудание, недержание мочи, запор, дизартрия, заложенность носа, стенокардия.

Он встречается значительно реже, изучается неврологами и возникает при периферических (сегментарных), а также сочетанных церебральных и периферических вегетативных расстройствах (см. классификацию вегетативных нарушений). Основой этого синдрома является висцеральная вегетативная полиневропатия – патология периферической вегетативной системы, преимущественно иннервирующей висцеральные системы.

Третьим синдромом является вегетативно-сосудисто-трофический, который в прошлом иногда обозначался как «ангиотрофоневротический» или, точнее, «ангиотрофопатическии». Преимущественно проявляется в руках и ногах, в эти рамки (например, туннельные синдромы или вегетативные нарушения при невральных амиотрофиях).

Он включен во II часть классификации (периферические вегетативные нарушения), и в его основе лежит поражение смешанных нервов, сплетений и корешков, иннервирующих руки и ноги. Естественно, что и этот синдром – прерогатива неврологии; он может быть частью и психовегетативного синдрома (болезнь Рейно).

Синдром вегетативной дисфункции, как правило, не является нозологической единицей. В классификации выделяется первичная и вторичная церебральная (надсегментарная), периферическая (сегментарная) и сочетанная вегето-сосудистая дистония. Очевидно, что подавляющая доля вегетативных расстройств является вторичной, а в этих ситуациях анализ нозологической сущности патологии, приведшей к синдрому вегетативной дисфункции, существен для правильной диагностики и, особенно, использования нозологических методов лечения.

  1. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой обычно проявляются в раннем детском возрасте и характеризуется нестойкостью вегетативных параметров: быстрая смена окраски кожи, потливость, колебания ЧСС и артериального давления, боль и дискинезии в желудочно-кишечном тракте, склонность к субфебрилитету, тошнота, плохая переносимость физического и умственного напряжения, метеотропность, называется конституциональной. Н. Eppinger, а затем A. Guillaume определяли их образно как «инвалидов вегетативной системы», еще не больных, но склонных к усилению всех указанных проявлений при неблагоприятном воздействии внешней среды. Нередко эти расстройства носят семейственно-наследственный характер. С возрастом указанные больные при правильном закаливающем воспитании достигают известной компенсации, хотя всю жизнь остаются вегетативно-стигматизированными. Несомненна роль генетических факторов в формировании мигрени. Однако иногда имеются и очень тяжелая вегето-сосудистая дистония. Речь идет о семейной дизавтономии, синдроме Райли – Дея, при котором возникают грубейшие нарушения во внутренней среде организма, несовместимые с жизнью. Проявляется обычно в раннем детстве. Синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности может сочетаться с паркинсонизмом, множественной системной атрофией и идиопатической ортостатической гипотонией (синдром Бредбери) – дегенеративными заболеваниями, проявляющимися в позднем возрасте. К первичным поражениям относятся и наследственные невропатии (сенсорная, невральная амиотрофия Шарко – Мари – Тута и др.).

Таким образом, конституциональные, дегенеративные, наследственные заболевания могут проявляться и психо-вегетативным, и синдромом прогрессирующей вегетативной недостаточности, и вегетативно-сосудисто-трофическим синдромом.

  1. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой возникают у здоровых людей на фоне острого или хронического стресса называется вегетативной дисфункцией психофизиологической природы. Эмоционально-вегетативно-эндокринные реакции на острый стресс являются нормальным физиологическим ответом организма и не могут считаться патологическими. Однако избыточная неадекватная выраженность реакций, длительность и частота их на фоне хронического стресса, нарушение адаптационных возможностей человека являются уже патологическими, основу клинических проявлений которых составляет психовегетативный синдром. Массовое проявление синдрома вегетативной дисфункции психофизиологической природы наблюдается при катастрофах, землетрясениях и других стрессовых экстремальных ситуациях.
  2. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются при гормональных перестройках. К ним относятся периоды пубертата и климакса. В пубертатном возрасте имеются две предпосылки к появлению вегетативных синдромов: возникновение новых эндокринно-вегетативных взаимоотношений, требующих формирования других интегративных паттернов, и быстрая, часто акселерированная, прибавка роста, при которой создается разрыв между новыми физическими параметрами и возможностями сосудистого обеспечения. Типичными проявлениями этого служит вегето-сосудистая дистония на фоне мягких или выраженных эндокринных расстройств, колебания артериального давления, ортостатические синдромы с предобморочными и обморочными состояниями, эмоциональная неустойчивость, нарушения терморегуляции.

Вегетативные процессы обострены и в период климакса, что связано с физиологическим эндокринным и эмоциональным сопровождением этого состояния. Вегето-сосудистая дистония носит как перманентный, так и пароксизмальныи характер, а среди последних, помимо характерных приливов, чувства жара и обильной потливости, могут возникать вегетативные кризы.

Все описанные проявления имеют место и при физиологически протекающих пубертате и климаксе, но особенно они выражены при патологическом течении этих состояний. В этих ситуациях речь идет о психо-вегетативном синдроме, как правило, уменьшающемся при миновании указанных периодов, однако в некоторых случаях психовегетативно-эндокринные нарушения достаточно стойки.

  1. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются при органических соматических заболеваниях. При многих психосоматических заболеваниях (гипертоническая, ишемическая, язвенная болезни, бронхиальная астма), а также висцеральных заболеваниях с выраженным алгическим компонентом (желчнокаменная, мочекаменная болезни, хронический панкреатит) нередко формируются психо-вегетативные синдромы. При психосоматических болезнях эти нарушения являются существенным фактором патогенеза, возникают до окончательного становления описываемых заболеваний и носят на ранних этапах психофизиологический характер. Хронические болевые синдромы, являющиеся по существу хроническим болевым стрессом, также обрастают психовегетативными нарушениями. Последние ярко представлены при аллергических расстройствах.

Причины

Наследственная предрасположенность. Если кто-либо из родителей страдает от ВСД, высока вероятность того, что ребенок унаследует это расстройство.

Временные гормональные сбои или заболевания эндокринной системы. Гормоны принимают участие в регуляции функций нервной системы, и какие-либо изменения гормонального баланса способны привести к ВСД. Это объясняет, почему вегетососудистая дистония часто дебютирует в период полового созревания, во время беременности или после родов, при климаксе — естественная гормональная перестройка провоцирует это нарушение.

Чрезмерные нагрузки. Это может быть как психическое, так и физическое перенапряжение, которое истощает нервную систему, в том числе вегетативный отдел.

Нездоровый образ жизни. Сюда можно включить вредные привычки (алкоголизм, курение), отсутствие нормального режима труда и отдыха, несбалансированное питание, сидячую работу, которая не компенсируется физической активностью, и пр. Такие обстоятельства вынуждают вегетативную нервную систему работать «на износ», так как ей приходится постоянно поддерживать нормальные функции организма на фоне неблагоприятных условий.

Хронические заболевания. Любые болезни с длительным течением способны приводить к расстройству функций вегетативной нервной системы.

Наличие любого из перечисленных обстоятельств не означает, что обязательно разовьется ВСД. Нередко требуется провоцирующий фактор, который играет роль спускового крючка. Так, вероятность возникновения вегетососудистой дистонии резко повышается при резкой смене климатической зоны, после пережитого острого стресса, при увеличении массы тела.

Существует очень много причин, по которым формируются вегетативные расстройства. Наиболее важное значение в данном случае имеют первичные отклонения в отделах вегетативной нервной системы, которые обусловлены наследственно и в большинстве случаев прослеживаются по линии матери.

В качестве причин ВСД специалисты определяют также наличие эндокринных, соматических, неврологических недугов, резкое изменение погодных условий, экологические проблемы, гиподинамию либо чрезмерные нагрузки, недостачу витаминов и полезных микроэлементов, другие факторы.

Ежедневно на прием приходят пациенты, у которых я определяю ВСД как основную причину соматических (физических) расстройств. Причем у разных людей может симптоматика может сильно отличаться: от двигательных расстройств до ощущения кома в горле. Копаясь в причинах недомоганий каждого конкретного человека, я сделала вывод о наличии общих факторов, провоцирующих вегетососудистую дистонию.

  • Семейная предрасположенность. Если у кого-то из родителей есть подобная проблема, вероятность ВСД у детей существенно повышается. Болезнь часто дебютирует в пубертатном периоде. В настоящее время нет достоверной информации о выявлении гена, который бы отвечал за наличие или отсутствие синдрома.
  • Заболевания центральной или периферической нервных систем, в которых находятся регуляторные центры вегетативного отдела (повышение внутричерепного давления вследствие травмы, опухоли, последствия инсульта).
  • Социальная среда, в которой находится человек, его взаимоотношения с окружающими в быту и на работе (проблемы в данном секторе часто являются фактором риска).
  • Некоторые хронические заболевания (эндокринной, сердечно-сосудистой систем, ЖКТ).
  • Смена климатических условий.
  • Наличие нейроинфекций в анамнезе.
  • Особенности психологического развития.
  • Частые стрессовые ситуации, чрезмерные психологические нагрузки.

Ряд факторов считают провоцирующими вегето-сосудистую дистонию. Причины ее возникновения делят на внутренние (физиологические) и внешние (психологические) факторы.

  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Гормональные изменения, возникающие во время беременности или пубертатного периода.
  • Генетическая предрасположенность. Существует ряд генетических патологий, влияющих на энергетические процессы в митохондриях клеток. Именно они могут провоцировать возникновение вегето-сосудистой дистонии.
  • Наличие профессиональных заболеваний увеличивает риск появления вегето-сосудистой дистонии в несколько раз. Излечение профессионального заболевания не гарантирует исчезновение дистонии.
  • Аллергия. Люди с признаками аллергических реакций часто имеют и признаки вегето-сосудистой дистонии.
  • Злоупотребление алкоголем и табакокурение. Среди этой категории людей вегето-сосудистая дистония встречается в 90% случаев. Перед началом лечения дистонии необходимо полностью избавиться от столь вредных привычек, иначе лечение не будет эффективным.
  • Хронический стресс. Переутомление, недостаток сна — эти факторы также можно отнести к стрессовым

В современном мире обойтись без стрессов невозможно. Стрессовые ситуации окружают нас везде – на работе, дома, в транспорте, в магазине. Не проходит и дня, чтобы большинство из нас не подверглось стрессу. Если стресс длится короткое время, то он даже полезен организму, так как активизируется работа некоторых систем, в том числе и нервной, выделяются некоторые гормоны, нейромедиаторы, положительно влияющие на состояние организма. Но при длительном, хроническом стрессе компенсаторные механизмы истощаются, после положительного всплеска следует угнетение работы систем.

  • Низкое или среднее социальное положение

Такие люди часто страдают «синдромом трудоголика», в желании заработать больше, подняться по карьерной или социальной лестнице, взваливают на себя непосильные задачи, не справившись с которыми испытывают разочарование, что влечет за собой стрессовую реакцию.

Вегетативно сосудистая дистония симптомы

Вегето-сосудистая дистония у детей — основной причиной являются завышенные требования к ребенку, постоянное недовольство им, высокие нагрузки в школе, отсутствие достаточного отдыха. Детская психика очень подвержена стрессовым влияниям. После нескольких месяцев подобного стрессового воздействия появляются признаки вегето-сосудистой дистонии.

  • Частая смена климатических поясов

При постоянных перелетах, проживании в разных часовых и климатических поясах возникает большая нагрузка на вегетативную нервную систему, так как организму все время приходится адаптироваться к новой среде.

Тахикардиальная форма

Характерными симптомами для такого типа дистонии являются учащенное сердцебиение, пульс буквально слышится, настолько он активизируется. Кровь приливает к кожным покровам, лицо краснеет, может усилиться потоотделение. Эти признаки также вызывают сильную тревогу, вплоть до страха смерти. Это ощущение активизирует процесс и он может рецидивировать неоднократно.

Вегето-сосудистая дистония симптомы может иметь настолько тяжелые, что у человека действительно может развиться кардиологические проблемы. Эту форму чрезвычайно трудно самостоятельно дифференцировать от истинной пароксизмальной, чрезвычайно опасной тахикардии и аритмии, поэтому требуется консультация кардиолога.

Гипертоническая форма

Этот тип характеризуется периодическим, спонтанным повышением артериального давления. Часто вегето-сосудистая дистония симптомы по гипертоническому типу сочетаются с другими видами дистонии – тахикардиальной или кардиальной.

Как отличить вегето-сосудистую дистонию гипертонического типа от истинного гипертонического криза? В отличие от настоящей гипертонии, когда давление повышается регулярно и причины повышения предсказуемы, при дистонии скачки давления не поддаются объяснению объективными факторами. Кроме того, при артериальное давление практически никогда не превышает пороговых показателей в 165-170/90-85 мм ртутного столба.

Методы диагностики

До сегодняшнего дня не существует единой принятой классификации ВСД. Поэтому в процессе диагностики заболевания обязательно учитывается ряд моментов. Так, специалисты обращают внимание на этиологические факторы, варианты расстройств (смешанный, ваготонический, симпатикотонический типы), а также на то, какие именно органы вовлекаются в процесс, каково состояние вегетативной нервной системы, на характер болезни и степень ее тяжести.

ПОДРОБНОСТИ:   Миокардит у детей - симптомы болезни, профилактика и лечение Миокардита у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

При диагностике вегето-сосудистой дистонии важно учесть, были ли подобные случаи у близких родственников больного, изучить особенности перинатального периода. Специалист изучает текущее состояние вегетативной нервной системы, определяя вегетативный тонус, реактивность и обеспечение деятельности. Для этого проводится анализ жалоб и объективных параметров, используется информация, полученная с помощью ЭКГ и кардиоинтервалографии.

Пациент обязательно проходит консультацию у нескольких специалистов разного профиля. В ходе дифференциальной диагностики важно исключить те заболевания, симптомы которых напоминают проявление ВСД. Необходимо исключить врожденные пороки сердца, ревмокардит, ревматизм, неревматический кардит. Если симптомом ВСД является повышенное артериальное давление, то важно дифференцировать заболевание с артериальной гипертензией.

Возникновение дыхательных нарушений, которые проявляются в виде одышки и удушья, следует дифференцировать с бронхиальной астмой. Если у больного наблюдается лихорадка, то следует исключить, прежде всего, инфекционный эндокардит, сепсис, онкологические болезни. Если у пациента имеется ярко выраженная психовегетативная симптоматика, то исключаются расстройства психического характера.

Диагностику проводят обычными методами – опрос пациента, сбор анамнеза, особое внимание уделяется наследственности, не было ли у кровных родственников подобных симптомов. При лабораторных исследованиях проводят рутинные анализы крови и мочи. Среди инструментальных методов обследования могут быть эффективными – ЭКГ, УЗИ сердца, органов брюшной полости, суточный мониторинг артериального давления. Как правило, этого бывает достаточно для выявления вегето-сосудистой дистонии.

Висцеральная форма

Для такого типа дистонии характерны все признаки патологических процессов в пищеварительной системе. Это периодическое вздутие кишечника и метеоризм, не связанные с принятием провоцирующей пищи. Болевые ощущения при вздутии часто проходят после дефекации. Может развиваться нарушение самого процесса дефекации, который чередует запоры с диареей. Вегето-сосудистая дистония симптомы часто проявляет в нескольких зонах желудочно-кишечного тракта – желудке, кишечнике, поджелудочной железе.

Как отличить приступы висцеральной дистонии от истинных симптомов расстройства функции желудочно-кишечной системы? Если признаки расстройства системы пищеварения связаны с вегето-сосудистой дистонией, они не сопровождаются повышением температуры тела и в кале никогда не присутствуют сгустки крови. Кроме того висцеральные расстройства кишечника нельзя объяснить приемом некачественной или недиетической пищи.

Какие методы лучше использовать при лечении вегето-сосудистой дистонии

Определение

Стресс приводит к появлению недуга

Причины

Во время беременности риск возникновения заболевания возрастает

Эмоциональные реакции, формирующиеся в условиях стресса, становятся причиной сбоев в управлении тонусом важнейшей для организма вегетативной нервной системы. Это в равной степени касается симпатической и парасимпатической системы. Они очень чувствительны, поэтому любое неблагополучие с легкостью расстраивает их функции.

Первым делом меняется согласованность процессов расслабления и сокращения сосудов. Это вызывает спазм и расширение, либо спазм с последующим расширением. Если в организме наблюдается недостаток кровоснабжения, оптимально налаженное обеспечение кислородом органов и тканей нарушается. Сбои нервно-эндокринной регуляции вызывают повышение болевой чувствительности. Нормальным рефлексом в такой ситуации становится ощущение боли.

Прежде всего выясните факторы, указывающие на диагноз. Причины могут скрываться в наследственности, стрессах и дисфункции органов.

Некоторые ученые предполагают, что низкая психоэмоциональная устойчивость является всего лишь вторичным состоянием такого заболевания, как вегето-сосудистая дистония: панические атаки и тревожные состояния вызваны другими причинами. В работах А.М. Вейна возникновение недуга связывается с дисфункцией подкорково-корковых образований головного мозга.

В любом случае современной медициной признается ряд внутренних факторов, вызывающих обострение недуга:

    конституциональная и наследственная предрасположенность; периоды гормональных всплесков и перестроек организма (дизовариальные расстройства, половая зрелость, роды, беременность); особенности личности больного (мнительность, акцентуированность, тревожность); гиподинамия, возникшая в детстве; шейный остеохондроз.

К другой группе факторов относят внешние причины:

    ятрогения (болезненное расстройство из-за неправильного поведения врача); острые и длительные хронические стрессы психоэмоционального характера; вирусные, тонзилогенные и другие виды инфекций; химические и физические воздействия (СВЧ-токи и микроволновые излучения, травмы головного мозга, действие ионизирующей радиации, хронические интоксикации, гиперинсоляция); злоупотребление алкоголем; физическое переутомление.

Влияя на организм комплексно, внешние и внутренние факторы нарушают метаболическую и нейрогуморальную регуляцию разных уровней сердечно-сосудистой системы. При этом ведущей причиной вегето-сосудистой дистонии считается поражение и неправильное функционирование гипоталамических структур мозга. Они выполняют интегральную и координирующую роль в организме.

Конституциональные факторы чаще других приводят к заболеванию: ряд процессов носит признаки влияния наследственности. Они могут проявляться в виде:

    функциональной недостаточности важнейших регулирующих структур мозга, их повышенной реактивности; особенности проявления некоторых метаболических процессов; изменений в чувствительности периферических рецепторных аппаратов.

Симптомы

При болезни появляется тахикардия

Различные проявления затрудняют возможность поставить диагноз: симптомы заболевания многообразны и зависят от его типа.

Вегето-сосудистую дистонию характеризуют кардиальные, гипертензивные, гипотензивные проявления. По реакции сердечно-сосудистой системы различают отдельные типы заболевания. Симптомы могут проявляться как вместе (вегето-сосудистая дистония смешанного типа), так и изолированно.

Наиболее характерные признаки проявления вегето-сосудистой дистонии головного мозга:

    учащенное сердцебиение (тахикардия), боль в области сердца, перебои в его работе, чувство замирания в груди — кардиальные проявления; невозможность глубоко вздохнуть или, напротив, неожиданные глубокие вдохи, учащенное дыхание, ощущение тяжести, недостатка воздуха, заложенность в груди — это дыхательные, или респираторные проявления. К ним можно отнести резкие приступы одышки, по своим проявлениям напоминающие бронхиальную астму, которые провоцируются засыпанием, пробуждением, страхом, волнением; нарушение циркуляции крови в органах и тканях, колебания венозного и артериального давления — это дисдинамические проявления; неожиданные колебания температуры тела, беспричинные повышения до 37–38°С, резкие понижения до 35°С и ниже — терморегуляторные проявления. При этом надо обращать внимание на любые нарушения, указывающие на заболевание: температура может меняться постоянно, длительно или, наоборот, изменения будут кратковременными; расстройства желудочно-кишечного тракта (поносы, запоры, отрыжка, рвота, тошнота, боли в животе) — диспепсические проявления; проблемы сексуального характера, отсутствие оргазма при сохранившемся половом влечении; нарушения функций мочевой системы, учащенные болезненные мочеиспускания на фоне нормального функционирования этой системы; сниженная работоспособность, вялость, слабость, повышенная утомляемость при сравнительно небольших нагрузках, раздражительность, плаксивость, головокружения, повышенная чувствительность на смену погоды, головные боли, нарушение циклов бодрствования и сна, недолгий сон, вздрагивания во время сна.

Наиболее устойчивыми признаками вегето-сосудистой дистонии являются:

    сердцебиение; кардиалгия (боли в сердце); вегетативные дисфункции; дыхательные расстройства; сосудистые дистонии; системно-невротические нарушения.

Диагностика

Диагностируется заболевание только при осмотре врача

Обратитесь к невропатологу, если вы предполагаете, что у вас вегето-сосудистая дистония – диагностику  и лечение проводит именно этот специалист.

О заболевании может свидетельствовать частая бледность или покраснение кожных покровов, головокружение, потемнение в глазах после вставания, резких движений, приступообразная головная боль, замедленное или учащенное сердцебиение, повышенная потливость, чувства затруднения при дыхании, перебои в работе сердца, онемение или холод в руках, быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, разбитость, слабость.

Кроме невропатолога определить вегето-сосудистую дистонию могут кардиолог или терапевт. Они исключат другие заболевания, сходные по признакам.

Для диагностики используют следующие методы: электрокардиографию, суточную регистрацию электрокардиограммы, реовазографию. Последний метод регистрирует в графическом виде пульсовые колебания наполнения сосудов органов и тканей кровью.

Для исследования желудочно-кишечного тракта применяют гастроскопию. Она позволяет с помощью специального оптического трубчатого прибора с освещающим устройством — эндоскопа — оценить состояние слизистых оболочек желудка.

Нервную систему исследуют методом графической регистрации импульсов мозга — электроэнцефалографией и компьютерной томографией. Последний метод получает изображение определенных слоев (срезов) человеческого тела при помощи рентгеновских лучей. Компьютерная томография фиксирует наименьшие изменения поглощаемости направленных лучей, что дает возможность увидеть области, недосягаемые для обычного рентгеновского снимка. При этом уровень лучевой нагрузки при компьютерной томографии значительно ниже, чем при обычном исследовании рентгеновским снимком.

Кроме того, изменения нервной системы диагностируют магнитно-ядерным резонансом. Этот метод не связан с рентгеновским излучением. Он позволяет получать на компьютере послойные изображения органов в различных плоскостях. При его помощи создаются даже трехмерные реконструкции определенных областей организма. Различные импульсные последовательности помогают получить различимый контраст между нормальными тканями и измененными структурами.

Лечение

Лечебная физкультура — неотъемлемая часть лечения

Перед тем как пытаться вылечить вегето-сосудистую дистонию с помощью лекарств, попробуйте использовать немедикаментозные методы. Лекарства следует применять, если не поможет нормализация образа жизни, загородные прогулки, туризм, закаливающие процедуры, санаторно-курортное лечение, отдых на свежем воздухе, психофизическая тренировка, то есть меры профилактики вегето-сосудистой дистонии.

Лечебная физкультура очень важна: упражнения помогут наладить процесс кровообращения. Диета нормализует обменные процессы в организме.

Степень опасности вегето-сосудистой дистонии,  как и меры, с помощью которых следует ее лечить, следует доверить выбирать врачу. Однако вы самостоятельно в силах справиться с приступами болезни. Как только почувствуете приближающийся криз, примите корвалол. Учащенное дыхание можно нормализовать при помощи бумажного пакета. Если приложить его к лицу, а затем вдыхать и выдыхать из него воздух, обогащенный углекислым газом, приступ пройдет.

Не забывайте, что данные рекомендации должны быть согласованы с вашим лечащим врачом.

При лечении заболевания используют валерьяновый чай

Не надо сразу прибегать к таблеткам, если у вас обнаружилась вегето-сосудистая дистония, так как народные средства более щадящие, но не менее эффективные.

    Применяйте настой, приготовленный из травы душицы обыкновенной: 15 гр. сухой измельченной травы нужно залить 250 мл кипятка и настоять полчаса. Этот приятный на вкус чай нужно принимать по 2 ст. л. за четверть часа до еды 3–4 раза в день. Настойка заманихи близка по своим целебным свойствам знаменитому женьшеню. Она стимулирует центральную нервную систему при гипотоническом типе вегето-сосудистой дистонии. Купите готовую или самостоятельно приготовьте спиртовую настойку. Для этого залейте 1 стакан заманихи водкой и дайте настояться минимум 1 неделю. Принимать 2–3 раза в день по 30–40 капель снадобья до еды. Валерьяновый чай обладает легким седативным эффектом, который повышает возбудимость коры мозга. Его применение не создает побочных эффектов, поэтому лечение можно проводить длительное время. Приготовить его несложно. Нужно на ночь залить крутым кипятком (1 стакан) 10–15 гр. измельченных корней валерианы. Затем сосуд следует плотно закрыть. Утром настой сцеживают и принимают 3 раза в день до еды по 30 мл. Подобным эффектом обладает настой травы пустырника. Его можно приготовить, залив 15 гр. травы стаканом воды. Пить этот травяной чай нужно по полстакана за 30–60 минут до еды 3–4 раза в день. Успокаивающее действие и понижение артериального давления наблюдается после приема следующего сбора: астрагал шерстистоцветковый (20 гр.), хвощ полевой (20 гр.), сушеница болотная (15 гр.), донник лекарственный (20 гр.) заливают стаканом кипятка и настаивают. Принимать 4–6 недель 2–3 раза в день по 1–2 ст. л. после еды.

Гипотоническая форма

Гипотоническая форма проявляется довольно сильным снижением артериального давления, характерны головокружения, сильная головная боль. Возможно усиленное потоотделение с тремором, что очень схоже с симптомами гипогликемии.

Как отличить приступ по гипотоническому типу от истинной гипогликемии? Если человек «гипует», ему нужно съесть кусочек сахара или выпить сладкий чай, тогда первые признаки стихают и можно приступать к надлежащей диагностике Вегето-сосудистой дистонии, симптомы которой схожи на гипогликемический приступ, сладостями и приемом пищи не курируется, более того, такие меры усугубляют симптоматику, вплоть до рвотного рефлекса.

Профилактика вегето-сосудистой дистонии

Для действенной профилактики вегето-сосудистой дистонии необходимо применять комплекс мер, направленных на предупреждение развития болезни. Для этого следует предотвратить существующие факторы риска, которые могут повлиять на возникновение или обострение ВСД.

Для того чтобы избавиться от заболевания либо предупредить его проявления, важно обратить внимание на образ жизни, изменив отношение ко сну, питанию, активности. Следует грамотно чередовать периоды интенсивного труда и полноценного отдыха, изменить к лучшему режим и качество питания, постоянно заниматься физкультурой или практиковать занятия определенным видом спорта.

Позитивное воздействие на состояние организма окажет даже обычная каждодневная гимнастика. Немаловажно каждый день как можно больше времени проводить на свежем воздухе, стараться избегать стрессовых ситуаций и сильных эмоциональных потрясений. Специалисты рекомендуют выучить несколько методик релаксации и применять их в критических ситуациях.

Важным моментом для профилактики вегето-сосудистой дистонии является отказ от курения, минимизация либо полный отказ от употребления алкоголя. В то же время состояние сосудов приводит в норму употребление овощей, зелени, фруктов, круп, морепродуктов.

Специалисты также советуют не пренебрегать ежедневным контрастным душем, который эффективно защищает от «неполадок» в вегетативной нервной системе.

Респираторная форма

Респираторная форма очень типична для всех типов невротических расстройств. Психоэмоциональные нарушения дыхания характерны ощущением сдавливания горла (комок), затруднен вдох, часто такой тип сопровождается регулярным покашливанием, которое переходит в неосознанную привычку. Ощущение давления в груди, частые позывы к зевоте, першение в области зева – вот далеко не полный перечень признаков респираторного типа дистонии.

Как отличить респираторный тип от истинных признаков воспалительного процесса в бронхах, носоглотке, горле? Вегето-сосудистая дистония симптомы проявляет чрезвычайно схожие с истинными респираторными, однако при дистонических приступах у больного не повышается температура тела. Кроме того в лабораторных анализах (посевах) признаки микробов, бактерий не выявляются, рентгенограмма также часто оказывается нормальной.

Диета, питание при вегето-сосудистой дистонии

Диета при вегето-сосудистой дистонии (ВСД)

  • Эффективность: Лечебный эффект
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1500-1600 рублей в неделю

Астеническая форма

Астеническая форма часто сочетается с гипотонической. Общее снижение жизненного тонуса, постоянная усталость, низкая стрессоустойчивость, неспособность выполнять посильную физическую или умственную работу, субфебрильная температура, тремор – это основные признаки дистонии астенического типа. 

[1], [2], [3]

Конверсионные кризы панической атаки

Это наиболее тяжелое состояние, когда приступ проявляется внезапно, сдавливая грудную клетку. Появляется не просто одышка, а самая настоящая остановка дыхания, к счастью, по продолжительности не критическая. Однако и такого мгновенного приступа хватает для ощущения страха смерти, который запоминается и в дальнейшем является самостоятельным триггером (пусковым механизмом) для рецидива вегетативного криза.

Криз сопровождается тахикардией, покраснением лица, типичным для приступа астмы. Опасность таких кризов заключается в их спонтанности, они могут провоцироваться действительной стрессовой ситуацией, но могут возникать совершенно беспричинно. Крайним проявлением вегетативных кризов являются ПА – панические атаки. Клиника панических приступов такова:

  • Внезапное появление ощущение тревоги, страха, которое длится порой до двух часов; 
  • Усиливается сердцебиение и учащается пульс; 
  • Появляется одышка, дыхание словно замирает; 
  • Может быть головокружение; 
  • Часто атаки сопровождаются тремором конечностей; 
  • Появляется чувство страха смерти, страха потерять контроль над сознанием и сойти с ума; 
  • Могут быть приступы необъяснимой агрессии, раздражительности.
ПОДРОБНОСТИ:   Симптомы приступа стенокардии — что надо делать (неотложная помощь)

Вегето-сосудистая дистония симптомы демонстрирует настолько многовариантные, что часто заболевание не имеет одной конкретной формы, типы и формы, как правило, смешиваются. Для самостоятельной дифференциации следует учесть такие характерные особенности ВСД: 

  • Если у человека более активно работает симпатическая часть общей нервной системы, то именно она и будет наиболее уязвима, она и будет влиять на симптоматику – страх, тахикардия, учащение пульса, повышение артериального давления. Более слабая парасимпатическая система не успевает восстанавливать ресурсы организма во время отдыха и сна, поэтому вегето-сосудистая дистония симптомы, скорее всего, будут относиться к гипертоническому типу. 
  • Если парасимпатическая часть нервной системы более активна в смысле функционирования, то она дает излишек энергии, которую человека не успевает распределять и расходовать. Симптоматика такого типа заболевания характерна депрессивными расстройствами, понижением артериального давления, усталостью. Парадоксально, но собственная внутренняя энергия начинает подавлять многие естественные функции организма, такое течение заболевания относится к ВСД по гипотоническому типу.

Вегето-сосудистая дистония симптомы имеет множественные, часто не проявленные клинически, это довольно тяжелое, дискомфортное состояние, однако оно относится к разряду функциональных расстройств и, как правило, не имеет отношения к серьезным патологиям и заболеваниям. Психогенный неврологический синдром при правильной диагностике и терапевтическом курировании со временем нейтрализуется либо, как минимум, поддается управлению. Лечение назначает невропатолог, часто таким больным требуется курс психотерапевтических консультаций.

Вегетативно сосудистая дистония симптомы

[4], [5], [6]

Данные большинства эпидемиологических исследований показывают преобладание представленности женщин над мужчинами у больных с ПР. Наши исследования, как и данные литературы, свидетельствуют о 3-4-кратном преобладании женщин над мужчинами среди больных паническими атаками. В попытке объяснить преобладание женщин при ПР обсуждают значение гормональных факторов, что находит свое отражение в данных соответствующих исследований о связи дебюта и течения ПР с гормональными изменениями.

В то же время меньшая представленность мужчин может быть связана с трансформацией тревожных расстройств в алкоголизм. Есть сообщения, что почти половина мужчин, больных паническими атаками, в анамнезе злоупотребляли алкоголем. Высказывается предположение, что алкоголизм – это вторичное проявление тревожных расстройств, т. е. больные паническими атаками используют алкоголь в качестве «самолечения» при симптомах тревоги.

Факторы

Значимость факторов

I

II

III

Психогенные

Ситуация кульминации конфликта (развод, объяснение с супругом, уход из семьи и т. д.)

Острые стрессовые воздействия (смерть близких, болезнь или несчастный случай, ятрогения и т.д.)

Абстрактные факторы, действующие по механизму идентификации или противопоставления (фильмы, книги и т. д.)

Биологические

Гормональные перестройки (беременность, роды, окончание лактации, климакс)

Начало половой жизни, аборты, прием гормональных препаратов

Менструальный цикл

Физиогенные

Алкогольные эксцессы

Метеотропные факторы, инсоляция, ч езмерные физические нагрузки и т. д.

В клинической практике, как правило, имеется констелляция разных факторов. Следует подчеркнуть разную значимость каждого из приведенных факторов в провоцировании кризов. Так, одни из них могут быть определяющими в провоцировании первого криза (кульминация конфликта, смерть близкого, аборт, чрезмерный прием алкоголя и т. д.), другие же менее специфичны и провоцируют повторные ВК (метеофакторы, менструация, эмоциональные и физические нагрузки и т. д.).

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

В гипервентиляционном кризе, как и в «типичном» вегетативно-сосудистом пароксизме, присутствуют вегетативные феномены: тахикардия, дискомфорт в области сердца, головокружение, ощущение легкости в голове, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос, вздутие живота, аэрофагия и т. д.

ВСД

Особенностью этой группы пароксизмов является прежде всего их спровоцированность конкретным фобическим стимулом и возникновение в ситуации, потенциально опасной для возникновения данной фобии. В таких пароксизмах ведущим является страх с конкретной фабулой, который уже обрастает вегетативными феноменами.

Например, из-за возможной катастрофы с сердцем у больных в ситуации избыточной нагрузки, при необходимости остаться одному, при эмоциональных перегрузках и т. д. резко возрастает страх смерти, который сопровождается побледнением, затруднением дыхания, тахикардией, потливостью, тяжестью в левой половине грудной клетки, частым мочеиспусканием и т. д. Нередко подобный приступ может быть вызван также мысленным воспроизведением угрожающей ситуации.

Характер фобий при этом может быть самым разнообразным – страх толпы, страх открытых пространств, страх падения, страх покраснения, страх неадекватного поступка и т. д. Одним из частых феноменов, сопровождающих эти страхи, является несистемное головокружение, ощущение «неустойчивой походки», «неустойчивости окружающего мира».

Необходимо отметить, что одной из диагностических сложностей в этих ситуациях является то, что в предъявлении жалоб больные, как правило, делают акцент на вестибуловегетативные проявления пароксизма, а фобический компонент остается в тени. Нередко это приводит к тому, что больные годами безуспешно лечатся от вестибулярных расстройств сосудистого генеза, не получая адекватной патогенетической терапии.

боли по типу «прокалывания», «жжения», «печет голову», ощущение «переливания жидкости», «пробегания мурашек», спазмов и т.д. Эти феномены выявляются на фоне типичных вегетативных симптомов. Характерной особенностью приступов является отсутствие страха и тревоги. В большинстве случаев больные вообще не ощущают каких-либо изменений настроения, а иногда сообщают о внутреннем напряжении, ощущении, что «что-то взорвется в теле», о тоске, депрессии, чувстве жалости к себе. Нередко после прекращения приступов больные испытывают чувство облегчения, разрядки.

Рассмотренные выше типы пароксизмов объединяет констелляция эмоциональных и вегетативных феноменов, что позволяет нам рассматривать их как варианты одного психо-вегетативного синдрома. Определенным доказательством правомочности такого взгляда являются возможные переходы одного типа пароксизмов в другой по мере течения заболевания, а также сосуществование разных типов пароксизмов у одного больного.

вегето-сосудистая дистония

[18], [19], [20], [21], [22]

В первом случае в межприступном периоде доминировал тревожный фон настроения, как правило, это были опасения за судьбу и здоровье близких, тревожные предчувствия, чаще – тревожное ожидание приступа и страх перед его повторением. Нередко устойчивое чувство страха формировалось уже после первого пароксизма и касалось той ситуации, где он возник.

Так формировался страх поездки в метро, автобусе, страх пребывания на работе и т. д. В случае возникновения приступа дома в отсутствие близких формировался страх одному находиться дома. По мере течения заболевания страхи генерализовались, охватывая все больше и больше ситуаций, в которых привычно существовал больной.

Факторы, провоцирующие вегетативный криз (паническую атаку)

Проведенные нами исследования показали, что максимальная степень органичительного поведения чаще наблюдается у больных с выраженными тревожно-фобическими компонентами криза. Было обнаружено, что именно у этой категории больных наибольшая психологическая дезадаптация, о которой судили по высоте профиля МИЛ.

Появление вторичных страхов и ограничительного поведения расценивается многими авторами как формирование агорафобического синдрома, т. е. страха открытых пространств. Представляется, что в данном случае речь идет о более широком толковании термина «агорафобия». На основании частого сочетания агорафобии с кризами или паническими атаками некоторые авторы считают более адекватным выделить агорафобию из рубрики фобических расстройств и отнести ее к тревожным расстройствам.

В настоящее время существует тенденция выделять в межприступном периоде генерализованную тревогу и тревогу ожидания. Критериями тревоги предлагают считать наличие относительно постоянной тревоги в течение не менее 3-недельного периода и по меньшей мере одного из следующих критериев:

  1. трудность засыпания;
  2. потливость, краснота, головокружение, внутренняя дрожь, поверхностное (укороченное) дыхание;
  3. мышечное напряжение или тремор, постоянное беспокойство о будущем;
  4. суетливость.

Если больной ожидал криза и думал о будущем кризе или сталкивался с фобической ситуацией, когда мог возникнуть криз, то речь идет о тревоге озкидания. Если тревога существовала вне связи с кризом или его ожиданием, то предполагается наличие генерализованной тревоги.

Фобический синдром мог существовать в виде социальных и других фобий (страх сумасшествия, страх падения в присутствии людей, страх сердечного приступа, страх наличия опухоли и т. д.).

Астенодепрессивный синдром проявляется как астеническими симптомами (повышенная утомляемость, вялость, общая слабость, раздражительность, быстрая истощаемость, трудность сосредоточения и концентрации внимания, снижение памяти и т. д.), так и депрессивными (потеря удовольствия или интереса к обычной деятельности, снижение настроения либо дисфория, повышенная плаксивость, чувство самобичевания или повышенной и неадекватной вины, мысли о смерти и суициде).

Вегетативно сосудистая дистония симптомы

Депрессивный синдром резко снижает социальную активность больных: больные ограничивают контакты с друзьями, перестают интересоваться кинофильмами, литературой, круг интересов сосредоточивается вокруг состояния здоровья и симптомов болезни. Нередко это приводит к ипохондрической разработке симптомов, еще большему погружению в болезнь.

Истерические расстройства в межкризовом периоде сводятся, как правило, к соматическим и поведенческим демонстративным проявлениям – это ургентные болевые синдромы, преходящие функционально-неврологические расстройства (псевдопарезы, астазии-абазии, мутизм, амавроз, афонии, демонстративные припадки и т. д.).

Длительность пароксизмов

Одним из диагностических критериев панических атак является длительность приступа, и, хотя спонтанные панические атаки могут продолжаться в течение часа, тем не менее в основном длительность большинства определяется минутами. Большинство больных оценивают продолжительность пароксизма по времени, необходимому для его купирования (вызов «скорой», эффект приема препарата).

Анализ изученных нами пациентов показал, что почти 80 % больных паническими атаками оценивали длительность большинства приступов в минутах и около 20 % – в часах. Длительность пароксизмов с истерическими симптомами (ФНС) чаще оценивалась в часах, а у трети больных они могли продолжаться в течение суток, нередко протекая серийно. У последних же отмечался значительный разброс в длительности приступов – от минут до суток.

Суточное распределение панических атак (панические атаки сна и бодрствования)

Анализ литературы и собственные данные показывают, что большинство больных когда-либо испытывали паническую атаку в период ночного сна, однако только у 30-45 % больных эти эпизоды повторяются. Ночные пароксизмы могут возникать и до засыпания больных, будить их сразу же после засыпания, появляться в первую и вторую половину ночи, возникать из сна либо через какой-то интервал после пробуждения среди ночи.

По данным нашего (сотрудника М.Ю. Башмакова, который обследовал 124 пациента с паническими атаками, более чем у половины больных (54,2 %) одновременно наблюдались панические атаки сна и бодрствования, и только у 20,8 % имели место исключительно панические атаки сна. Необходимо различать паническую атаку сна и устрашающие сновидения, из-за которых пробуждается больной, испытывая чувство страха и сопровождающие его вегетативные симптомы.

Эти феномены, несмотря на внешнюю схожесть, имеют отношение к разным стадиям сна. Установлено, что панические атаки сна возникают во время медленного сна, обычно в позднем периоде 2-й стадии или раннем – 3-й стадии сна, в то время как устрашающие сновидения обычно появляются в фазе быстрого сна. По данным Mellman et al.

Вегето-сосудистая дистония: симптомы, признаки, причины, диагностика и лечение

(1989), больные с паническими атаками сна чаще, чем больные с паническими атаками бодрствования, сообщают, что расслабленное состояние может быть провоцирующим фактором для панических атак. Для больных паническими атаками сна в качестве характерной может рассматриваться следующая последовательность событий:

  1. появление панических атак сна;
  2. возникновение обусловленного ими страха сна;
  3. отсрочивание времени отхода ко сну и периодическая его депривация;
  4. появление периодов расслабления в связи с депривацией сна и возникновение панических атак, связанных как с депривацией сна, так и с релаксацией;
  5. дальнейшее нарастание страха сна и ограничительного поведения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Социальная дезадаптация

При всей относительности понятия социальной дезадаптации, не учитывающего главным образом семейную дезадаптацию, тем не менее существуют объективные критерии для оценки степени социальной дезадаптации. К последним относятся: уход с работы, группа инвалидности с возможностью финансовой поддержки, потребность в ургентной медицинской помощи и пребывании в стационаре.

Специальные исследования, проведенные на больших контингентах, показали, что до 30 % больных ПР прибегали к «скорой помощи», при том что в популящш этот показатель равен 1 %. По поводу эмоциональных расстройств стационарно лечились 35,3 % больных ПР, а по поводу «соматических» проблем – 20%. Финансовой поддержкой в виде пенсий или пособий по нетрудоспособности пользовались 26,8 % больных ПР.

Собственное исследование больных с различными типами пароксизмов показало, что с появлением атипичного радикала меняется степень и качество социальной дезадаптации, что, вероятно, связано с личностным преморбидом, на фоне которого развиваются ПА. У больных с атипичными паническими атаками (Ат.ПА) и демонстратинными припадками (ДП) значительно нарастает степень социальной дезадаптации, т.е.

Вегето-сосудистая дистония: симптомы, признаки, причины, диагностика и лечение

по мере нарастания атипичного радикала в пароксизме нарастает и социальная дезадаптация, причем в случае атипичных панических атак в равной степени представлены «уход с работы» и «группа инвалидности», в случае ДП преобладают рентные установки в виде «группы инвалидности». В трех других группах социальная дезадаптация наблюдалась значительно чаще, причем очевидно, что если больные ДП получали вторичную выгоду в виде материальных, а возможно, и моральных компенсаций («роль больного»), то больные в группах атипичных панических атак и Кр. – ПР. предпочитали временно не работать, при этом не только не получая социальные компенсации, но нередко и в ущерб своему материальному положению.

Хотя в клинической практике и в литературе существует понятие спонтанного (неспровоцированного) криза, или, как его еще называют, «криза на фоне ясного неба», тем не менее, как правило, это касается чаще неосведомленности больного о причине, спровоцировавшей криз.

Adblock detector