Нарушение обмена веществ : причины, симптомы и лечение

Нарушение обмена веществ у детей

Нарушение обмена веществ у детей и нарушение обмена веществ у взрослых и отличаются порой кардинально. Детский организм развивается интенсивно, поэтому ему требуется гораздо больше энергетических ресурсов и пластических элементов, которые вырабатываются благодаря поступающей в организм пище. Особенно высок показатель метаболизма у детей до одного года, когда формируются основные системные функции ребенка.

Далее ребенку требуются значительные энергетические ресурсы на процессы ассимиляции и синтеза, способствующие развитию и росту. Поскольку центральная нервная система, нейрогуморальные механизмы и железы внутренней секреции не стабилизированы, регуляция метаболических процессов у ребенка несовершенна.

  1. Анемия, которая развивается на фоне дефицита белковых компонентов и железа. Именно поэтому пока детский организм растет очень важно следить за питанием и режимом приема пищи ребенком. Даже если родители фанатично преданы идее вегетарианства, для ребенка такой рацион является прямым путем к анемии. 
  2. Рахит, который развивается из-за дефицита фосфора и кальция либо патологических особенностей организма, которые препятствуют усвоению кальция. И кальций, и фосфор играют важнейшую роль в формировании костной и хрящевой системы, особенно в первые месяцы жизни малыша. 
  3. Тетания или спазмофилия, которая развивается из-за сбоя в фосфорно-кальциевом обмене и переизбытка кальция, на фоне ранее диагностированного рахита. Спазмофилия проявляется судорожным синдромом, спазмами. 
  4. Амилоидоз – патологическое заболевание, которое провоцируется нарушением физиологического уровня обмена веществ. Болезнь проявляется в виде поражения мышц почек или сердца, причина – отложение структурно измененных белков в мышечных тканях (амилоидов). 
  5. Гипергликемия, которая является следствием скрытого сахарного диабета. 
  6. Гипогликемия (инсулиновый шок) – пониженный уровень глюкозы (сахара) в крови из-за стресса или по причине заболевания диабетом матери.

Нарушение обмена веществ на каком либо этапе, как у взрослых, так и у детей, провоцирует патологические изменения в функционировании систем организма и является серьезной угрозой для состояния здоровья.

У детей в период их роста и развития анаболические процессы преобладают над катаболическими, причем степень преобладания соответствует скорости роста, которая отражает изменение массы за определенное время.

Процессы обмена в организме человека связаны с определенными структурными образованиями. В митохондриях совершается большая часть обменных процессов, специально окислительные и энергетические процессы (цикл Кребса, дыхательная цепь, окислительное фосфорилирование и др.). Поэтому митохондрии клетки часто называют «силовыми станциями» клетки, которые снабжают энергией все остальные ее части.

Наряду с клеточными структурами, тканями и органами, создаваемыми в процессе онтогенеза всего однажды и на всю жизнь, многие клеточные структуры не являются постоянными. Они находятся в процессе непрерывного построения и расщепления, что зависит от обмена веществ. Известно, что продолжительность жизни эритроцитов составляет 80-120 дней, нейтрофилов – 1-3 дня, тромбоцитов – 8-11 дней. Половина всех белков плазмы крови обновляется за 2-4 дня. Даже вещество кости и эмаль зубов постоянно подвергаются обновлению.

Поступательное развитие человеческого организма определяется наследственной информацией, благодаря которой образуются специфичные для каждой ткани человека белки. Многие из генетически детерминированных белков входят в состав ферментных систем человеческого организма.

Таким образом, по своей сути все процессы обмена веществ являются ферментативными и протекают последовательно, что координируется сложной системой цепей регуляции с прямыми и обратными связями.

У ребенка, в отличие от взрослого, происходит становление и созревание обменных процессов, отражающее общую тенденцию развития и созревания организма со всеми их дисгармониями и критическими состояниями. Факторы внешней среды могут выступать как индукторы и стимуляторы созревания обменных процессов или целых функциональных систем.

Вместе с тем нередко грани между позитивным, стимулирующим развитие внешним воздействием (или его дозой) и тем же воздействием с разрушительным патологическим эффектом могут быть очень тонкими. Выражением этого является лабильность обмена, частые и более выраженные его нарушения при различных условиях жизни или заболеваниях.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

У детей нарушения обмена веществ условно можно разделить на три группы.

Первая группа болезней обмена веществ – это наследственные, генетически обусловленные заболевания, реже – анатомические пороки развития. Как правило, основой таких обменных заболеваний является дефицит (различной выраженности) фермента или ферментов, необходимых для метаболизации того или иного вещества, и отмечается устойчивая неблагоприятная ситуация с расщеплением исходных пищевых компонентов, промежуточной трансформацией или синтезом новых метаболитов или элиминацией конечных продуктов.

Нередко дефицит или избыток веществ, возникающие в условиях измененного обмена, оказывают весьма существенное влияние на жизнеспособность ребенка или его физиологические функции. Сохранение здоровья или нормальной жизнедеятельности для таких больных требует постоянных мер коррекции и помощи, нередко пожизненных ограничений, заместительных мер, клинико-лабораторного мониторинга, специальных продуктов питания.

Значительная часть генетически детерминированных болезней или нарушений обмена веществ может вообще не проявляться клинически в детском возрасте. Дети – носители этого патологического состояния привлекают к себе внимание только во взрослом периоде жизни после возникновения у них относительно ранних или тяжелых форм сосудистых заболеваний (атеросклероз сосудов головного мозга или сердца), гипертонической болезни, хронических обструктивных заболеваний легких, цирроза печени и т. д.

Вторая группа – транзиторные нарушения обмена веществ. Они обусловлены задержкой созревания определенных ферментных систем к рождению ребенка или слишком ранним контактом с тем веществом, которое нормально переносится детьми в более старшем возрасте. Это мы определяем как болезни, состояния или реакции дезадаптации.

Дети, страдающие задержкой развития ферментных систем, обычно не справляются с той пищевой нагрузкой, которую переносят большинство детей. Одним из этих транзиторных нарушений является, например, транзиторная лактазная недостаточность, которая проявляется частым жидким стулом кислой реакции и пенистого вида в первые 1/2-2 мес жизни.

При этом дети нормально набирают массу тела, не имеют каких-либо видимых отклонений. Обычно к 2-3 мес стул нормализуется, и даже, наоборот, ребенок страдает запором. Такие состояния обычно не требуют необходимых при генетически обусловленной лактазной недостаточности подходов. У некоторых детей первых дней жизни при кормлении грудью возникает преходящая гиперфенилаланинемия, которая исчезает по мере роста ребенка.

Третья группа – синдромы нарушения обмена веществ, возникающие во время различных заболеваний или сохраняющиеся какой-то период после перенесенного заболевания (например, синдром мальабсорбции после кишечных инфекций). Это наиболее многочисленная группа, с которой встречается врач. Среди них часто наблюдается лактазная и сахаразная недостаточность, обусловливающая синдром затяжной (иногда и хронической) диареи после кишечных инфекций. Обычно соответствующие диетические мероприятия позволяют устранить эти проявления.

Возможно, что имеется весьма существенная генетическая основа и в таких транзиторных состояниях, так как они выявляются не у каждого ребенка, но степень выраженности этого генетического предрасположения нарушения обмена веществ существенно ниже, чем при постоянной пищевой интолерантности.

Употребление большого количества белков ускорит ваш метаболизм

Правда: Белок более интенсивно влияет на обмен веществ по сравнению с жирами и углеводами, потому что организм использует больше энергии для его переработки. Это явление известно как термический эффект пищи. Исследования показывают, что вы можете сжигать в 2 раз больше калорий, переваривая белки, по сравнению с углеводами.

Комплексная терапия при лечений фиброзной кистозной мастопатии гормональных нарушении и предменструального синдрома пмс

В типичной диете 14% калорий должны попадать в организм вместе с белками. Удвойте эту цифру (и сократите употребление углеводов, чтобы избежать ненужных калорий), и вы сможете сжигать дополнительные 150-200 калорий в день, объясняет Дональд Лейман, доцент наук, профессор питания в Университете Иллинойса.

Совет: Чтобы воспользоваться всеми преимуществами белков, употребляйте 10-20 грамм белков с каждым блюдом, говорит Хики. Попробуйте съесть 8-унцовую чашку нежирного, простого йогурта на завтрак (около 13 грамм), ½ чашки хумуча на обед (около 10 грамм) и филе лосося в 3 унции на ужин (около 17 грамм).

Ваше тело нуждается в белковой пище для поддержания мышечной массы. Нежирное мясо, орехи или обезжиренный йогурт помогут пополнить запасы белка в организме. Исследования показывают, белок помогает сжигать съеденные калории на целых 35% эффективнее.

Белки являются одними из самых сложных структурных элементов человеческого организма. Они необходимы для обеспечения нормального дыхания, пищеварения, обезвреживания токсических веществ, нормальной деятельности иммунной системы и многих других функций, например:

  1. Участие в химических реакциях в качестве катализаторов. В настоящее время известно более 3 тысяч ферментов, которые по своей природе являются белковыми соединениями.
  2. Транспортная функция. С помощью белка гемоглобина каждая клетка нашего организма получает кислород, липопротеиды помогают «расфасовывать» и переносить жир, и т. д.
  3. Защита организма от инфекции. Иммунная система не смогла бы эффективно справляться с возложенными на нее задачами, если бы не было антител, которые также являются белковыми соединениями.
  4. Остановка кровотечения. Фибрин, фибриноген, который необходим для образования сгустка крови и последующего формирования тромба, также является белком.
  5. Сокращение мышц, обеспечение возможности осуществлять движения. Это возможно благодаря наличию в каждой мышечной клетке сократительных белков – актина и миозина.
  6. Каркас и структура. Белки входят в каркас клеточных стенок, из белков состоят волосы, ногти, белковые молекулы, они включены в состав сухожилий, связок, обеспечивают эластичность и прочность кожного покрова.
  7. Обеспечение функционирования организма как единого целого. Многочисленные гормоны, которые регулируют различные процессы и работу отдельных органов, также являются белками.
  8. Противоотечная функция. Белки альбумины защищают организм от появления так называемых голодных отеков.
  9. Снабжение энергией. Как известно, расщепление 1 г белка дает энергию в 4 килокалории.
Нарушение обмена веществ : причины, симптомы и лечение
Одно из проявлений нарушения обмена белков в организме — снижение минеральной плотности кости, или остеопороз.

Избыток белка в организме может проявляться следующими симптомами:

  • нарушения стула (запор, понос),
  • снижение аппетита, его отсутствие,
  • гиперпротеинемия (повышенное количество белков в плазме крови),
  • развитие заболеваний почек и почечной недостаточности (им приходится выводить повышенное количество продуктов распада белка),
  • развитие остеопороза (для утилизации избытка белка необходим кальций, который организм берет из костей),
  • отложение солей (например, возникновение подагры при нарушении обмена нуклеиновых кислот).

Чаще всего избыток белка связан с повышенным его употреблением в пищу, когда рацион питания в основном состоит из белковых продуктов.Симптомы дефицита белка следующие:

  • отечность,
  • общая и мышечная слабость,
  • снижение иммунитета, проявляющееся в том, что человек чаще болеет различными бактериальными и вирусными инфекциями,
  • сонливость,
  • похудание вплоть до истощения и дистрофии,
  • повышение уровня кетоновых тел (ацетон в моче),
  • у детей: снижение интеллекта, задержка роста и развития, возможен летальный исход.

Чаще всего дефицит белка встречается при следующих заболеваниях: квашиоркоре, алиментарной дистрофии, а также при несбалансированном питании.

Для того чтобы получить представление о белковом обмене, обычно назначают следующие виды анализов:

  1. Протеинограмма (общий белок, количество альбуминов, глобулинов, их соотношение).
  2. Почки: определение уровня креатинина, мочевой кислоты, остаточного азота.
  3. Печень: уровень мочевины, тимоловая проба.
ПОДРОБНОСТИ:   Лечение нарушения жирового обмена

Первые признаки нарушения обмена веществ

Нарушение обмена веществ симптомы демонстрирует разнообразные, среди которых наиболее характерным является лишний вес, ожирение. Далее в перечне признаков идут отечность и изменение структуры кожных покровов, волос, ногтей. Это самые «видимые» симптомы, которые должны насторожить человека и побудить его к прохождению обследования и лечению.

Также в клинической практике детально описаны заболевания, которые неизбежно сопровождаются признаками нарушения метаболизма. 

  • Подагра – нарушение регуляции обмена мочевой кислоты, при котором почках и хрящевых тканях скапливаются соли, провоцирующие воспалительный процесс. 
  • Гиперхолестеринемия – нарушения диссимиляции, катаболизма липопротеинов, когда в крови значительно повышается уровень холестерина, также холестерин накапливается в тканях. Подобный дисбаланс – одна из причин, стремительно развивающихся во всем мире сердечно-сосудистых заболеваний. 
  • Фенилкетонурия – нарушения обмена веществ наследственной этиологии, когда в организме не хватает специфического фермента – фенилаланингидроксилазы, что приводит к психическим нарушениям (задержка развития). 
  • Болезнь Гирке – переизбыток гликогена в органах и тканях, что приводит к гепатомегалии (увеличению печени), отставанию в развитии – в росте, гипогликемии. 
  • Алкаптонурия – нарушение обмена веществ вследствие генной мутации, когда ген, отвечающий за синтез оксидазы, не выполняет свою функцию. Это типично мужское заболевания, поражающее хрящевую ткань (позвоночник, суставы). 
  • Альбинизм – отсуствие необходимого пигмента – меланина. Болезнь вызывается невозможностью синтезирования тирозина и фенилаланина и имеет наследственную этиологию.

Кроме этих заболеваний, признаки нарушения обмена веществ характерны для многих других патологий, как правило, развивающихся генетической деформации.

Обмен жиров (липидов)

Липиды представляют обширную группу соединений, включающую непосредственно жиры, а также жироподобные вещества. К ним относятся:

  • триглицериды,
  • холестерин,
  • насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты,
  • фосфолипиды,
  • липопротеиды,
  • стерины,
  • гликолипиды и пр.

В нашем организме липиды имеют следующие функции:

  1. Механическая защита от повреждений. Жировая ткань защищает жизненно важные органы от повреждений, смягчая возможные удары.
  2. Энергетическая. 1 г расщепленного жира дает 9 килокалорий.
  3. Теплоизоляционная. Жировая ткань достаточно плохо проводит тепло, поэтому защищает внутренние органы от переохлаждения.
  4. Согревающая. Бурый жир, который большей частью обнаруживается у младенцев, способен сам вырабатывать тепло и препятствовать в некоторой степени переохлаждению.
  5. Способствуют усвоению жирорастворимых витаминов.
  6. Жировая ткань является в некотором смысле эндокринным органом, вырабатывающим женские гормоны. Например, если жировая ткань в теле женщины составляет менее 15 % от массы тела, то у нее может нарушаться менструальный цикл или репродуктивная функция.
  7. В качестве соединений с белками (например, липопротеидов) входят в состав мембран клеток организма.
  8. Холестерин важен для образования стероидных гормонов, которые вырабатываются надпочечниками.
  9. Фосфолипиды, гликолипиды препятствуют развитию атеросклероза.

Избыток липидов может проявляться следующими симптомами:

  • гиперхолестеринемия (избыточное содержание холестерина в крови),
  • гиперлипопротеидемия (повышение в крови уровня липопротеидов низкой плотности, способствующих развитию атеросклероза),
  • симптомы атеросклероза головного мозга, артерий брюшной полости («брюшная жаба»), сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), повышение артериального давления,
  • ожирение и связанные с ним осложнения.

Чаще всего избыток липидов связан с повышенным поступлением с пищей, генетически обусловленными заболеваниями (например, врожденные гиперлипидопротеидемии), эндокринной патологией (заболевание Иценко–Кушинга, сахарный диабет).Симптомы недостатка липидов следующие:

  • истощение,
  • развитие дефицита жирорастворимых витаминов А, D, Е, К с соответствующими симптомами,
  • нарушение регуляции менструального цикла и репродуктивной функции,
  • дефицит незаменимых ненасыщенных жирных кислот, в результате чего нарушается образование биологически активных веществ, что сопровождается следующими признаками: выпадение волос, возникновение экземы, воспалительных заболеваний кожи, поражение почек.

Чаще всего дефицит липидов встречается при голодании, несбалансированном питании, а также врожденных генетических заболеваниях, патологии пищеварительной системы.

Нарушение обмена веществ : причины, симптомы и лечение
При нарушении обмена липидов в организме у человека развивается атеросклероз.

Стандартными анализами для определения характера липидного обмена являются:

  • определение уровня общего холестерина в крови,
  • липопротеидограмма (ЛПВП, ЛПНП, ДПОНП, ТТГ).

Симптомы нарушения обмена веществ

Симптомы нарушения обмена веществ могут быть различные. Они зависят от того, какой уровень метаболизма изменяется – молекулярный, клеточный, обмен веществ в тканях и органах или целостный уровень. Любое нарушение химического обменного процесса может спровоцировать заболевание. Причины, вызывающие нарушения метаболизма кроются в дисфункции надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, в наследственности, также нарушение обмена веществ может вызвать неправильное питание, чаще всего, голодание.

  1. Синтез протеинов (белков). 
  2. Диссимиляция (распад) протеинов. 
  3. Синтез жиров. 
  4. Диссимиляция жиров. 
  5. Синтез углеводов. 
  6. Диссимиляция углеводов.

[11], [12]

Нарушение обмена веществ симптомы основные: 

  • Заметное изменение веса тела – как в меньшую, так и в большую сторону, при сохранении привычного режима питания. 
  • Отсутствие аппетита либо наоборот – повышенный аппетит. 
  • Появление гипер или гипопигментации. 
  • Стоматологические проблемы, в основном, разрушение зубной эмали.
  • Нарушение работы пищеварительной системы-диареи чередуются с запорами. 
  • Изменение структуры ногтей и волос – сухость, слоистость, ломкость (волосы – ранняя седина, ногти – белые пятна). 
  • Дерматологические проблемы – акне, кожные высыпания, реже – фурункулез. 
  • Бледность кожных покровов, одутловатость лица и отечность конечностей (пастозность).

Болезни, вызванные нарушением обмена веществ, могут быть наследственными или приобретенными.

[13], [14], [15], [16]

trusted-source

Гиперхолестеринемия – нарушение распада липопротеинов, в следствии чего развивается атеросклероз. Признаки и заболевания: 

  • онемение конечностей (они часто мерзнут); 
  • цианоз (синюшность) кожных покровов; 
  • кардиологические патологии; 
  • нарушение концентрации внимания, памяти; 
  • гипертония; 
  • нефропатологии, диабет. 

Болезнь Гирке – врожденная патология, связанная с нарушением ферментативной функции печени, при которой проявляются такие симптомы: 

  • гепатомегалия (увеличение печени);
  • субфебрильная температура; 
  • одышка; 
  • задержка роста; 
  • отклонение от норм физического развития;
  • гипогликемия. 

Подагра – изменение обмена мочевой кислоты, отложение солей в хрящевых тканях, в почках, сопровождающееся следующими признаками: 

  • боли в больших пальцах ног; 
  • воспаление суставов стоп; 
  • отеки и покраснение суставов стоп; 
  • повышенная температура тела; 
  • образование тофусов (подкожных узлов) в локтевых суставах, в ушных раковинах и в области пяточных сухожилий. 

Фенилкетонурия – генетическое нарушение обмена веществ, симптомы которого проявляются в возрасте до года и касаются центральной нервной системы и психического развития. В результате изменения обмена аминокислот проявляются такие признаки: 

  • вялость, апатия, несвойственная младенцам; 
  • вялость резко сменяется на раздражительность; 
  • отставание в физическом и психическом развитии (слабая степень олигофрении или идиотия); 
  • отставание в анатомическом развитии – небольшой размер черепа, позднее прорезывание зубов, недоразвитость костно-мышечной системы; 
  • типичные симптомы – качающаяся походка, мелкие шаги, в положении сидя – «поза портного» из-за гипертонуса; 
  • довольно частые случаи альбинизма (отсутсвие меланина); 
  • акроцианоз (синюшность) конечностей; 
  • гипотония; 
  • дерматит. 

Алкаптонурия – генетическое заболевание, когда активность гомогентизиназы (фермента) снижена и расщепление аминокислот – тирозина и фенилалалина нарушается. Симптомы: 

  • темный цвет мочи с самого рождения; 
  • явно выраженная кожная гиперпигментация; 
  • общая слабость; 
  • артриты и оститы; 
  • остеопороз
  • охриплость голоса.

[17], [18], [19]

Калий несет ответственность за работу мышечной системы, участвует в передаче нервных сигналов (импульсов), контролирует кислотно-щелочной баланс, активизирует процессы ферментации. Нарушение нормального уровня калия провоцирует следующие симптомы: 

  • Со стороны нервной системы – раздражительность, снижение концентрации внимания и памяти, снижение всех рефлексов. 
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы – гипотония, головокружение, аритмия (низкий уровень калия) или тахикардия (переизбыток калия). 
  • Со стороны пищеварительного тракта – отсутсвие аппетита, тошнота, вплоть до рвоты, расстройство стула, метеоризм, угнетение перистальтики кишечника, спазмы в животе. 
  • Со стороны мышечной системы – судороги (икры ног), снижение физической активности, слабость, вплоть до слабого паралича. 
  • Со стороны мочевыводящей системы – нарушенное мочеиспускание (частые позывы, обильное или пониженное мочеиспускание). 
  • Со стороны кислотно-щелочного баланса – явные проявления ацидоза ( увеличение кислотности). 

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Изменение нормы кальция в организме влияет на клеточные функции, на формирование костной ткани, включая зубную, кальций участвует в процессах свертываемости крови, в транспорте нервных импульсов и в работе мышц. Гиперкальциемия или гипокальциемия проявляется такими симптомами: 

  • Со стороны нервной системы – тики, подергивание мышц рта, спазмы в горле, невротического характера, раздражительность, тревожность, сонливость, апатия. Реже – головные боли. 
  • Со стороны скелетно-мышечного аппарата – онемение пальцев, судороги в икрах ног, мышечная атония, тики, хрупкость костной и зубной ткани. 
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы – нарушение нормального сердечного ритма (тахикардия, аритмия), симптоматика блокады сердца, гипотония или гипертония.
  • Со стороны пищеварения – тошнота до рвоты, постоянная жажда и обезвоживание, запоры. 

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Магний – это важный микроэлемент, внутриклеточный катион, благодаря которому работает нервная система, а также мышечный аппарат. Также магний участвует в работе всех ферментов, помогает функционированию паращитовидных желез. Дисбаланс магния проявляется такими признаками: 

  • Со стороны мышц – судороги, как ночные, так и дневные, мышечная атония, снижение рефлексов, вялость, вплоть до псевдопаралича, спазм дыхательных мышц, миалгии. 
  • Со стороны нервной системы – сонливость, вялость, апатия, снижение когнитивных функций, в случае переизбытка магния – бредовые состояния, галлюцинации.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы – аритмия или тахикардия, сниженное артериальное давление, характеризующееся резкими скачками вверх, брадикардия, признаки блокады сердца, вплоть до остановки. 

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Нарушение обмена веществ : причины, симптомы и лечение

Натрий отвечает за регулирование артериального давления, контролирует кислотно-щелочной баланс, участвует в работе нервной, эндокринной, мышечной системы, транспортирует глюкозу в клетки тканей, участвует в работе почек и транспортировки аминокислот. Нарушение нормального уровня натрия проявляется следующими признаками:

  • Со стороны дыхательной системы – цианоз (синюшность кожи), сильная одышка, вплоть до остановки дыхания. 
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта – постоянная тошнота, рвота, спазмы, колики в абдоминальной области живота. Сильная жажда, сухой и шершавый язык. 
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы – гипотония, гипотонические кризы, сосудистый коллапс (нитевидный пульс). 
  • Внешние проявления переизбытка натрия – отечность, пастозность кожных покровов, избыточный вес. 
  • Со стороны нервной системы – головные боли, тики, судороги. Тревожное и возбудимое состояние. 
  • Со стороны кожных покровов – потливость, снижение тургора кожи, частичная гиперемия (покраснение), сухие участки кожи. 
  • Со стороны мочевыводящей системы – пониженное мочеиспускание, маленькими порциями, частые позывы.
ПОДРОБНОСТИ:   Тромбофлебит верхних конечностей: симптомы и лечение

[42], [43], [44]

Витамин А

  • Ночная «слепота». 
  • Сухость глаз. 
  • Сухость кожных покровов. 
  • Уплотнение слизистых оболочек глаз, оболочек мочеполовой сферы, слизистой рта. 
  • Отставание в росте у детей до года.

Витамины группы В

  • Дефицит ниацина – утомляемость, диарея, слабоумие (деменция), дерматит. В медицине этот синдром называется синдромом трех Д. 
  • Недостаток тиамина (В1) – раздражительность, отечность ног, бледность кожных покровов, боли в животе, запоры, судороги, затруднения с дыханием, нервное истощение. Острый дефицит В1 может вызвать сердечную недостаточность. 
  • Дефицит рибофлавина (витамина В2) – трещинки в углах рта, потрескавшиеся губы, кожный зуд, воспаленные глаза («песок» в глазах), может развиться анемия. 
  • Недостаток витамина В6 (пиридоксина) – онемение конечностей, мышечная атония, судороги, плохое состояние ногтей и волос (выпадение), дерматиты. 
  • Дефицит витамина В12 (цианокоболамина) – анемия в злокачественной форме, снижение веса, запоры и поносы, мышечная атония, опухший и потрескавшийся язык, деменция, психические заболевания.
  • Цинга (нарушение коллагеновых связей и в результате – повышенная кровоточивость, атония и атрофия мышц, разрушение структуры костей). 
  • Слабость и утомляемость. 
  • Раздражительность, нервозность, депрессия. 
  • Отечность околосуставных тканей. 
  • Увеличение суставов за счет отложения солей.
  • Снижение иммунной защиты, частые инфекционные и воспалительные заболевания. 
  • Утрата аппетита, потеря веса. 
  • Плохое заживление ран. 
  • Хрупкость капилляров, синяки.

Симптомы нарушения обмена веществ множественные, часто они проявляются лишь на поздних стадиях развития заболевания. Именно поэтому так важно соблюдать правила разумного, рационального питания и регулярно проводить курсовую витаминотерапию.

Нарушение обмена веществ симптомы может иметь самые разнообразные, часто схожие с признаками более изученных заболеваний. Если неправильно диагностируемая болезнь не курируется стандартными схемами лечения, следует внимательно изучить состояние всех уровней метаболизма, обратиться к эндокринологу.

Обмен углеводов

Подобно белкам и липидам углеводы являются одними из наиболее важных химических соединений. В организме человека они выполняют следующие основные функции:

  1. Обеспечение энергией.
  2. Структурная.
  3. Защитная.
  4. Принимают участие в синтезе ДНК и РНК.
  5. Участвуют в регуляции белкового и жирового обмена.
  6. Обеспечивают энергией мозг.
  7. Прочие функции: являются компонентами многих ферментов, транспортных белков и т. д.

При избытке углеводов наблюдаются:

  • повышение уровня глюкозы крови,
  • ожирение.

Повышение уровня глюкозы имеет место в таких случаях, как:

  • употребление большого количества сладостей (как правило, длится в течение нескольких часов после приема),
  • повышение толерантности к глюкозе (уровень глюкозы после употребления сладкого остается повышенным более длительное время),
  • сахарный диабет.

Симптомами недостатка углеводов являются:

  • нарушение обмена белков, липидов, развитие кетоацидоза,
  • гипогликемия,
  • общая слабость,
  • сонливость,
  • тремор конечностей,
  • снижение массы тела.

Чаще всего дефицит углеводов наблюдается при голодании, генетических дефектах, передозировке инсулина при сахарном диабете.

  • Анализ крови на сахар.
  • Анализ мочи на сахар.
  • Анализ крови на гликолизированный гемоглобин.
  • Тест толерантности к глюкозе.

Нарушение обмена других веществ

Нарушение обмена минералов и витаминов будет проявляться соответствующей картиной избытка или недостатка соответствующих веществ, например:

  • дефицит железа – железодефицитная анемия,
  • недостаток витамина Д – рахит,
  • дефицит йода – развитие эндемического зоба и т. д.
  • Нарушение пигментного обмена наиболее часто проявляется желтухой (пигмент – билирубин), симптомами порфирии.
  • При избытке воды возникают отеки, а ее дефицит характеризуется жаждой, постепенным угнетением всех функций организма и последующим летальным исходом.

К какому врачу обратиться

По поводу безопасности и эффективности лекарств, содержащих сибутрамин, мнения врачей разделяются.

Одна часть считает подобные препараты скорее опасными, чем действенными, потому как они негативно влияют на человеческую психику, а также работу сердца. В защиту своей теории врачи предъявляют следующий факт – такие таблетки запрещены в некоторых странах, таких, как Канада, США и Австралия.

Вторая часть считает, что если препараты принимать правильно, соблюдать дозировку и рекомендации врача, они смогут действительно помочь избавиться от лишнего веса, причём полностью безопасно. В доказательство приводятся примеры из жизни людей, принимавших таблетки, похудевших, и не испытывающих сейчас никаких проблем.

Такое различие в отзывах врачей не должно вызывать удивления, ведь сибутрамин является сильнодействующим средством, поэтому на каждый организм может влиять по-разному. Если не учли какое-то противопоказание – результата не будет. Если превысили рекомендованную дозу – начнутся побочные эффекты. Поэтому необходимо во всём следовать советам лечащего врача и не пытаться лечиться самостоятельно.

[53], [54]

Врачи в своем мнении однозначны: похудеть можно и без применения таблеток, ускоряющих метаболизм. Кроме того, существует много природных натуральных способов ускорения метаболизма:

  • чистая питьевая вода – например, талая – нормализует реакции обмена, если пить её в достаточном количестве и правильно: за 30 минут до еды по 200 мл;
  • зеленый чай – нормализует уровень глюкозы и холестерина в крови, ускоряет обменные процессы, является антиоксидантом;
  • цитрусовые фрукты – прекрасно стимулируют иммунитет и метаболизм;
  • перец чили – имеет в своем составе капсаицин – вещество, разогревающее организм и стимулирующее обменные процессы;
  • молочные продукты – восполняют недостаток кальция и ускоряют выведение липидов;
  • ананасовый сок, черный шоколад, какао – позволяют контролировать аппетит и усиливают метаболизм.

Прежде чем приступать к приему таблеток, ускоряющих метаболизм, необходимо рассмотреть все альтернативные варианты: возможно, ваша проблема решается и без применения медикаментов.

[44], [45]

Итак, симптомы нарушения обмена веществ многообразны. При появлении неблагополучия в организме следует обращаться к терапевту. Врач проведет осмотр, назначит анализы и сможет установить предположительный диагноз. В дальнейшем пациент будет направлен к профильному специалисту — гастроэнтерологу,  диетологу, психотерапевту (при злоупотреблениях диетами).

Если результатом нарушения обмена веществ становится патология поджелудочной, щитовидной железы, надпочечников — нужно лечиться у эндокринолога, при симптомах атеросклероза — у кардиолога, невролога или сосудистого хирурга (в зависимости от локализации процесса). Почечную недостаточность лечит нефролог, остеопороз и его последствия — ревматолог и травматолог.

Посмотрите популярные статьи

Реакции энергетического обмена

Хотя диссимиляция и синтез структур белков, жиров и углеводов имеют характерные особенности и специфические формы, однако в превращении этих различных веществ имеется ряд принципиально общих этапов и закономерностей. По отношению к высвобождаемой при обмене веществ энергии энергетический обмен следует подразделить на три основных этапа.

На I этапе в желудочно-кишечном тракте большие молекулы питательных веществ расщепляются на мелкие. Из углеводов образуются 3 гексозы (глюкоза, галактоза, фруктоза), из белков – 20 аминокислот, из жира (триглицеридов) – глицерин и жирные кислоты, а также более редкие сахара (например, пентозы и др.).

Вычислено, что в среднем через организм человека за время его жизни проходит углеводов – 17,5 т, белков – 2,5 т, жиров – 1,3 т. Количество высвобождаемой энергии в I фазе незначительно, при этом она выделяется в виде тепла. Так, при расщеплении полисахаридов и белков высвобождается около 0,6%, жиров – 0,14% от общей энергии, которая образуется при их полном распаде до конечных продуктов обмена. Поэтому значение химических реакций I фазы состоит главным образом в подготовке питательных веществ к действительному высвобождению энергии.

Нарушение обмена веществ : причины, симптомы и лечение

На II этапе эти вещества подвергаются дальнейшему расщеплению путем неполного сгорания. Результат этих процессов – неполное сгорание – кажется неожиданным. Из 25-30 веществ образуются, кроме СО2 и Н2О, только три конечных продукта: α-кетоглутаровая, щавелевоуксусная кислота и уксусная кислота в виде ацетилкоэнзима А. Количественно при этом преобладает ацетилкоэнзим А. Во II фазе высвобождается около 30% энергии, содержащейся в питательных веществах.

На III этапе, так называемом цикле трикарбоновых кислот Кребса, три конечных продукта II фазы сгорают до углекислого газа и воды. При этом освобождается 60-70% энергии питательных веществ. Цикл Кребса является общим конечным путем расщепления как углеводов, так и белков и жиров. Это как бы узловой пункт в обмене, где сходятся превращения различных структур и возможен взаимопереход синтетических реакций.

В отличие от I этапа – этапы гидролиза в желудочно-кишечном тракте – во II и III фазах расщепления веществ происходит не только высвобождение энергии, но и особый вид ее накопления.

Сохранение энергии осуществляется за счет превращения энергии расщепления пищевых продуктов в особую форму химических соединений, называемых макроэргами. Носителями этой химической энергии в организме являются различные фосфорные соединения, в которых связь остатка фосфорной кислоты и является макроэргической связью.

Главное место в энергетическом обмене принадлежит пирофосфатной связи со структурой аденозинтрифосфорной кислоты. В форме этого соединения в организме используется от 60 до 70% всей энергии, высвобождающейся при распаде белков, жиров, углеводов. Использование энергии (окисления в форме АТФ) имеет большое биологическое значение, так как благодаря этому механизму возможно разъединение места и времени высвобождения энергии и ее фактического потребления в процессе функционирования органов.

Нарушение обмена веществ : причины, симптомы и лечение

Образующаяся в результате обмена веществ энергия расходуется на основной обмен, т. е. на поддержание жизни в состоянии полного покоя при температуре окружающего воздуха 20° С, на рост (пластический обмен), мышечную работу и на переваривание и усвоение пищи (специфически-динамическое действие пищи). Имеются различия в расходовании энергии, образующейся в результате обмена, у взрослого и ребенка.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Диета состоит из 3-х этапов. Очень важен самый первый, позволяющий отвыкнуть от углеводов. Длится он 2 недели и его не так легко пройти. В его основе питание с использованием разрешённых продуктов и 25г в сутки определённых углеводов, равномерно распределённых в течение дня.

Дни с третьего по десятый — самые сложные, т.к. представляют собой настоящую “углеводную ломку”.

Второй этап нужно продолжать до достижения желаемого веса. Питание этого периода ничем не отличается от первого, с той лишь разницей, что добавляются углеводы до 60г ежедневно, которые нужно потребить за 3 приёма.

ПОДРОБНОСТИ:   Болезнь Бехтерева - анкилозирующий спондилоартрит. Симптомы, диагностика и лечение болезни Бехтерева

Третий этап трансформируется в образ жизни с использованием привитой в предыдущих культуры питания, добавляя немного и “запретной” еды. Если вес начнёт идти в сторону увеличения, нужно вернуться снова ко 2-ому этапу.

Весь период диеты сопровождается потреблением 2-2,5л жидкости в день.

Основной обмен

У ребенка, как и у всех млекопитающих, рождающихся незрелыми, отмечается первоначальное повышение основного обмена к 1 1/2 годам, которое затем неуклонно продолжает повышаться в абсолютном выражении и столь же закономерно снижаться в расчете на единицу массы тела.

Не голодать

Нередко используют расчетные методы вычисления основного обмена. Формулы обычно ориентированы на показатели либо длины, либо массы тела.

Расчет основного обмена через массу тела (ккал/сут). Рекомендации ФАО / ВО3

Возраст

Мальчики

Девочки

0-2 года

60,9 Р-54

61 Р – 51

3-9 лет

22,7 Р 495

22,5 Р 499

10-17 »

17,5 Р 651

12,2 Р 746

17-30»

15,3 Р 679

14,7 Р 496

Суммарная энергия, поступившая с пищей, распределяется на обеспечение основного обмена, специфически-динамическое действие пищи, потери тепла, связанные с экскрецией, физическую (двигательную) активность и рост. В структуре распределения энергии, то есть энергетического обмена различают:

  • Энергия поступившая (из пищи) = Энергия депонированная Энергия использованная.
  • Энергия абсорбированная = Энергия поступившая – Энергия выведенная с экскрементами.
  • Энергия метаболизируемая = Энергия поступившая – Энергия обеспечения (жизни) и активности, или «основных затрат».
  • Энергия основных затрат равна сумме:
    • основного обмена;
    • терморегуляции;
    • согревающего эффекта пищи (СДДП);
    • затрат на активность;
    • затрат на синтез новых тканей.
  • Энергия депонирования – энергия, затраченная на отложение белка и жира. Гликоген не учитывается, так как его отложение (1%) незначимо.
  • Энергия депонирования = Энергия метаболизируемая – Энергия основных затрат.
  • Энергия стоимости роста = Энергия синтеза новых тканей Энергия, депонированная в новой ткани.

Главные возрастные различия заключаются в отношениях между затратами на рост и, в меньшей степени, на активность.

Возрастные особенности распределения суточных энерготрат (ккал/кг)

Возраст

Основной
обмен

СДДП

Потери на экскрецию

Активность

Рост

Всего

Недоношенный

60

7

20

15

50

152

8 нед

55

7

11

17

20

110

10 мес

55

7

11

17

20

110

4 года

40

6

8

25

8-10

87-89

14 лет

35

6

6

20

14

81

Взрослый

25

6

6

10

47

Как видно, затраты на рост имеют очень существенное значение для маловесного новорожденного и в течение первого года жизни. Естественно, что у взрослого человека они просто отсутствуют. Физическая активность создает значительные траты энергии даже у новорожденного и грудного ребенка, где ее выражением являются сосание груди, беспокойство, плач и крик.

При беспокойстве ребенка расход энергии возрастает на 20-60%, а при крике – в 2-3 раза. Заболевания предъявляют свои требования к затратам энергии. Особенно они возрастают при повышении температуры тела (на 1° С повышения увеличение обмена составляет 10-16%).

В отличие от взрослого человека, у детей много энергии затрачивается на рост (пластический обмен). В настоящее время установлено, что для накопления 1 г массы тела, т. е. новой ткани, необходимо затратить приблизительно 29,3 кДж, или 7 ккал. Более точной является следующая расчетная оценка:

  • Энергетическая «стоимость» роста = Энергия синтеза Энергия депонирования в новой ткани.

У недоношенного маловесного ребенка Энергия синтеза составляет от 1,3 до 5 кДж (от 0,3 до 1,2 ккал) на 1 г, прибавленный к массе тела. У доношенного – 1,3 кДж (0,3 ккал) на 1 г новой массы тела.

Больше клетчатки

Общая энергетическая стоимость роста:

  • до 1 года = 21 кДж (5 ккал) на 1 г новой ткани,
  • после 1 года = 36,5-50,4 кДж (8,7-12 ккал) на 1 г новой ткани, или около 1% от общей энергии суммы питательных веществ.

Поскольку интенсивность роста у детей в различные периоды различается, то доля пластического обмена в общем расходовании энергии различна. Наиболее интенсивен рост во внутриутробном периоде развития, когда масса зародыша человека увеличивается в 1 млрд 20 млн раз (1,02хЮ9). Темп роста продолжает оставаться довольно высоким и в первые месяцы жизни.

Об этом свидетельствует значительная прибавка массы тела. Поэтому у детей первых 3 мес доля «пластического» обмена в расходовании энергии составляет 46%, затем на первом году она снижается, однако с 4 лет, и особенно в препубертатный период, наблюдается увеличение интенсивности роста, что вновь отражается в виде увеличения пластического обмена. В среднем у детей 6-12 лет на рост расходуется 12% энергетической потребности.

Затраты энергии на рост

Возраст

Масса тела, кг

Прибавка массы тела, г/сут

Энергетическая
стоимость,
ккал/сут

Энергетическая
стоимость,
ккал/(кг-сут)

В процентах от основного обмена

1 мес

3,9

30

146

37

71

3 »

5,8

28

136

23

41

6 »

8,0

20

126

16

28

1 год

10,4

10

63

6

11

5 лет

17,6

5

32

2

4

14 лет, девочки

47,5

18

113

2

8

16 лет, мальчики

54,0

18

113

2

7

[11], [12]

К трудно учитываемым потерям относятся потери с фекалиями жира, пищеварительных соков и секретов, вырабатываемых в стенке пищеварительного тракта и в железах, со слущивающимися эпителиальными клетками, с отпадающими покровными клетками кожи, волосами, ногтями, с потом, а по достижении половой зрелости у девушек – с менструальной кровью. К сожалению, этот вопрос у детей почти не изучен. Полагают, что у детей старше года он составляет около 8% энергетических затрат.

[13], [14]

Доля расхода энергии на активность и поддержание температуры тела изменяется с возрастом ребенка (после 5 лет это входит в понятие мышечной работы). В первые 30 мин после рождения температура тела у новорожденного снижается почти на 2° С, что вызывает значительный расход энергии. У детей раннего возраста на поддержание постоянной температуры тела при температуре окружающей среды ниже критической (28…

Однако доля расхода энергии на поддержание постоянства температуры тела у детей первого года жизни тем ниже, чем меньше ребенок. Затем вновь происходит понижение расхода энергии, так как поверхность тела, отнесенная на 1 кг массы тела, вновь уменьшается. В то же время увеличивается расход энергии на активность (мышечную работу) у детей старше года, когда ребенок начинает самостоятельно ходить, бегать, заниматься физкультурой или спортом.

Энергетическая стоимость физической активности

Вид движения

кал/мин

Езда на велосипеде с низкой скоростью

4,5

Езда на велосипеде со средней скоростью

7,0

Езда на велосипеде с высокой скоростью

11,1

Танцы

3,3-7,7

Футбол

8,9

Гимнастические упражнения на снарядах

3,5

Бег спринтерский

13,3-16,8

Бег на длинные дистанции

10,6

Бег на коньках

11,5

Бег на лыжах при умеренной скорости

10,8-15,9

Бег на лыжах на максимальной скорости

18,6

Плавание

11,0-14,0

У детей в возрасте 6-12 лет доля энергии, расходуемая на физическую активность, составляет приблизительно 25% от энергетической потребности, а у взрослого – 1/3.

[15], [16], [17], [18]

Специфическидинамическое действие пищи изменяется в зависимости от характера питания. Сильнее оно выражено при богатой белками пище, менее – при приеме жиров и углеводов. У детей второго года жизни специфически-динамическое действие пищи составляет 7-8%, у детей более старшего возраста – выше 5%.

Это естественное направ-ление нормальной жизнедеятельности и энерготрат. Процесс жизни и социальной адаптации, обучение и спорт, формирование межчеловеческих отношений – все это может сопровождаться и стрессом, и дополнительными затратами энергии. В среднем это дополнительные 10% от суточного энергетического «пайка».

Продукты, богатые железом

Данные об увеличении энергетической потребности при стрессе приведены ниже.

Состояния

Изменение
энергетической
потребности

Ожоги в зависимости от процента обожженной поверхности тела

30…70%

Множественные травмы с проведением аппаратной вентиляции

20…30%

Тяжелые инфекции и множественная травма

10…20%

Послеоперационный период, нетяжелые инфекции, переломы костей

0… 10%

Стойкий дисбаланс энергии (избыток или недостаток) вызывает изменение массы и длины тела при всех показателях развития и биологического возраста. Даже умеренная недостаточность энергии питания (4-5%) может стать причиной задержки развития ребенка. Поэтому пищевая энергетическая обеспеченность становится одним из важнейших условий адекватности роста и развития.

Расчет этой обеспеченности необходимо осуществлять регулярно. У большинства детей ориентирами для анализа могут быть рекомендации по суммарной энергии суточного рациона, для некоторых детей с особым состоянием здоровья или условий жизни необходим индивидуальный расчет по сумме всех энергозатратных компонент.

Расчетный метод определения основного обмена

До 3 лет

3-10 лет

10-18 лет

Мальчики

X = 0,249 кг-0,127

Х = 0,095 кг 2,110

X = 0,074 кг 2,754

Девочки

Х = 0,244 кг-0,130

X = 0,085 кг 2,033

Х = 0,056 кг 2,898

[19], [20], [21], [22], [23]

Компенсация повреждения – основной обмен умножают: при малой хирургии – на 1,2; при скелетной травме – на 1,35; при сепсисе – на 1,6; при ожогах – на 2,1.

Специфически-динамическое действие пищи: 10% от основного обмена.

Нарушение обмена веществ : причины, симптомы и лечение

Физическая активность: прикованность к постели 10% от основного обмена; сидит в кресле 20% от основного обмена; палатный режим больного 30% от основного обмена.

Затраты на лихорадку: на 1° С среднесуточного повышения температуры тела 10-12% от основного обмена.

Прибавка массы тела: до 1 кг/нед 1260 кДж (300 ккал) в день.

Принято формировать некоторые нормативы возрастного обеспечения энергией для населения. Многие страны имеют такие нормативы. На их основе разрабатывают все пищевые рационы организованных коллективов. С ними сверяют и индивидуальные рационы питания.

Рекомендации по энергетической ценности питания детей раннего возраста и до 11 лет

0-2 мес

3-5 мес

6-11 мес

1-3 года

3-7 лет

7-10 лет

Энергия, всего, ккал

1540

1970

2300

Энергия, ккал/кг

115

115

110

Нарушение обмена веществ : причины, симптомы и лечение

Рекомендации по нормированию энергии (ккал/(кг • сут))

Возраст, мес

ФАО/ВОЗ (1985 г.)

ООН (1996 г.)

0-1

124

107

1-2

116

109

2-3

109

111

3^

103

101

4-10

95-99

100

10-12

100-104

109

12-24

105

90

Adblock detector