Ревматоидный артрит – симптомы, лечение и диагностика у взрослых

Причины

Как ни удивительно, но несмотря на такой солидный возраст данного заболевания, причины, приводящие к развитию болезни до сих пор остаются не выявленными.

Хотя, конечно, некоторые предположения у современных ученых все же имеются:

  • Аутоиммунные заболевания. В качестве одной из причин развития и прогрессирования недуга считаются разнообразные болезни, которые «сбивают с толку» иммунные клетки организма. Вместо того, чтобы бороться с бактериями и вирусами, поразившими человека, иммунитет начинает атаковать здоровые ткани, и в первую очередь страдают суставы. Лимфоциты активно атакуют их, пытаясь уничтожить, как нечто чужеродное организму. Вызвать подобную агрессию может любое заболевание, но ревматологи отмечают, что у почти половины пациентов имелись постоянные ОРВИ, частые ангины и грипп. Существует версия, что в суставных сумках могут накапливаться частички вирусов, а иммунитет, принимая их за врагов, пытается с ними бороться.

  • Ревматоидный артрит может стать логичным «продолжением» инфекционного артрита или носящего реактивный характер, который образуется на фоне травм, либо переохлаждения.

  • Существует и версия того, что недуг может возникать на фоне сильного эмоционального потрясения. Так половина пациентов, имеющих диагноз ревматоидный артрит, отмечают, что болезнь возникла у них после перенесенного стресса (смерти близкого, развода или иного фактора). Также ученые заметили некоторые схожие черты у большинства больных. Это люди весьма эмоциональные и импульсивные. Именно поэтому, болезнь чаще всего затрагивает женщин, с их гормональными перестройками в организме. К тому же замечено, что у тех людей, у которых артрит начался на фоне перенесенных простудных заболеваний и наложенными на них эмоциональными потрясениями недуг намного сложнее подается терапии и быстрее прогрессирует.

  • Некоторые ученые считают, что причина артрита может таиться в кишечнике, когда иммунная системы пытается устранить условно патогенные бактерии, в нем проживающие. В результате этой борьбы может развиваться данный недуг.

  • Не стоит в качестве причины оставлять без внимания и генетику. Так дети, чьи старшие родственники страдали или страдают от болезни, также в большей степени подвержены развитию ревматоидного артрита в будущем. Причем нескорые гены даже были выделены.

  • Экологические факторы, также являются условными причинами возникновения недуга. Курение и потребление в пищу растений, обработанных химикатами, в частности кремнеземом, приводит к болезням ротовой полости, а также к артриту.

Некоторые специалисты высказывают мнение относительно того, что ревматоидный артрит вызывают определенные вирусы, которые на момент диагностирования болезни уже ликвидируются из организма. Но до сих пор эта версия не нашла своего подтверждения. Поэтому в качестве основных факторов риска принято считать генетическую предрасположенность, инфекционные заболевания, сильные эмоциональные потрясения и неблагоприятное воздействие внешней среды.

О причинах появления ревматоидного артрита до сих пор неизвестно. Однако следующие факторы способны вызвать возникновение болезни:

  1. Переохлаждение, вирусные респираторные заболевания, тонзиллит;
  2. Травмирование суставов;
  3. Последствия от перенесенных инфекций — клетки иммунитета способны отреагировать на оставшиеся после перенесенной инфекционной болезни микроорганизмы и вирусы;
  4. Продолжительные волнения, постоянно стрессовые ситуации;
  5. Склонность к заболеванию по наследству.

Этиология ревматоидного артрита до конца не изучена. Однако исследования показали, что большую роль в его возникновении играет наследственная предрасположенность. Учитывая то, что при ревматоидном артрите в общем анализе крови отмечается увеличение СОЭ и количества лейкоцитов, процесс носит характер инфекционного.

ревматройдный артрит

По мнению многих ученых, заболевание возникает в связи с попаданием в организм инфекционных агентов, которые нарушают работу иммунной системы и формируют иммунные комплексы с антителами или вирусами у лиц, которые имеют к этому генетическую предрасположенность. Эти иммунные комплексы откладываются в области суставов, вызывая их поражение.

Респираторные заболевания (в том числе грипп и ангина) в 40% случаев предшествуют обострению ревматоидного артрита и являются его провокаторами. Иногда появлению воспаления предшествует травма, общее переохлаждение организма, гормональная перестройка, тяжелая физическая нагрузка, стресс (увольнение с работы, проблемы со здоровьем, развод, смерть близких), переутомление, действие других неблагоприятных факторов окружающей среды.

Причины возникновения ревматоидного артрита точно не установлены. Врачи выдвигают несколько теорий возникновения болезни. К ключевым факторам появления недуга относят следующее:

  • Контакт беременной с химическими веществамиНаследственная склонность. Многие специалисты утверждают, что риск появления болезни выше у тех людей, которые имеют близких родственников с таким диагнозом. Это свидетельствует о высокой вероятности аутоиммунных реакций.
  • Инфекции. Нередко развитие болезни связано с такими патологиями, как гепатит, корь, паротит. Также причиной этой формы артрита может быть герпетическая инфекция.
  • Влияние внешних и внутренних факторов. К возникновению недуга приводят стрессовые ситуации, переохлаждение, неблагоприятные климатические условиях. Также риск появления недуга увеличивается при беременности и вследствие частых контактов с химическими веществами.Травма
  • Аутоиммунные болезни. При их наличии защитные силы организма направлены не на устранение вирусов и бактериальных микроорганизмов, а на поражение здоровых клеток. Прежде всего страдают суставы. В такой ситуации организм воспринимает свои ткани как чужеродные и старается от них избавиться.
  • Реактивный или инфекционный артрит. Эта болезнь может быть результатом травматического повреждения или выраженного переохлаждения.
  • Сильные стрессы. Это распространенная причина ревматоидного артрита у женщин.

Избыточная масса тела также приводит к увеличению нагрузок на суставы. Это влечет появление воспалительных процессов и деформации сочленений.

Причиной развития заболевания ревматоидный артрит могут стать многочисленные факторы, самыми распространенными из них являются:

  • Наследственность – у пациентов, в роду которых были случаи данного заболевания, в организме присутствуют гены, на них иммунная система начинает вырабатывать антитела;
  • Инфекционные заболевания – краснуха, простой герпес, вирус Эпштейна-Барра, гепатиты и другие. Эти болезни чаще всего провоцируют дальнейшее развитие ревматоидного артрита.

Патология является аутоиммунной, то есть становится возможной, когда неправильно работает иммунитет. Исходя из этого, точную причину возникновения назвать очень трудно, однако можно выделить следующие провоцирующие факторы:

  • Генетические особенности. Наличие ревматоидного артрита у родственника, является серьезным фактором развития патологии
  • Перенесенные инфекционные заболевания. Среди них корь, гепатит B, герпес
  • Неблагоприятная вешняя и внутренняя среда. Например, подверженность переохлаждению, воздействию ядов, особенности профессиональной деятельности, состояние беременности, менопауза, депрессии

Указанные причины вызывают то, что иммунная система функционирует со сбоями. Это выражается в атаках, которые ее агенты проводят на полость и оболочку сустава. В итоге возникают симптомы припухлости, болезненности после касания и в процессе работы. Кроме этого, нарушенния иммунитета, ведут к сосудистым поражениям, из-за чего появляется внесуставной ревматоидный артрит, требующий специализированного лечения, например с помощью препарата под названием Метотрексат.

Называется еще болезнью Стилла. Заключается в воспалении сустава, быстро прогрессирует, воспаление способно затронуть и внутренние системы органов. Средняя заболеваемость 0,01%. Появляется до достижения возраста в 16 лет, среди причин: действие патогенных бактерий и вирусов, переохлаждение, побочное действие лекарств и прочие.

Симптомы ревматоидного артрита

К наиболее частым симптомам и проявлениям на суставе и не только, говорящих о существовании искомого заболевания, относят ситуацию, когда суставы:

  • болят с различной интенсивностью – от слабой, до сильной – характер при этом ноющий, грызущий. Обычно это связано с двигательной активностью, болевой синдром может быть как постоянным, так и периодическим.
  • скованны по утрам
  • подвержены изменению внешнего вида – отеку, деформированию, покраснению
  • ограниченны в движениях

Ревматоидный артрит - симптомы, лечение и диагностика у взрослых

Кроме указанных, нередко наблюдаются следующие симптомы:

  • Характерное внешнее проявление из-за чрезмерного насыщения кровеносных сосудов в области воспалительного процесса
  • Атрофия прилегающих и сопряженных мышц
  • Если имеется подвывих проксимального межфалангового сустава, то кисть начинает напоминать «лебединую шею», если пястно-фалангового – «ласты моржа»

Во время ощупывания поврежденного места обнаруживается повышенная кожная температура, общий болевой синдром, так называемое «боковое сжатие», кожные уплотнения, атрофия мышечного скелета, появление подкожных образований, называемых ревматоидными узелками (характерно для локтя).

Исходя из того, какие есть симптомы, а также проведенных исследований, ревматоидный артрит классифицируется на три степени, указывающие на силу его обострения:

  1. Низкой называют степень, когда присутствуют несильные суставные боли, продолжительность утренней скованности не более часа, показатель СОЭ находится в пределах 15-30
  2. При средней степени происходит усиление болевых ощущений, присутствие скованности после пробуждения длится до 10 часов, СОЭ повышенная
  3. При высокой степени человек ощущает постоянные сильные боли в суставе, он всегда скован, СОЭ еще сильнее повышено

Заболевание главным образом касается периферических суставов, однако, при запущенности, симптомы патологического процесса могут появиться и в других органах, имеющих в своем составе соединительную ткань.

Появление таких симптомов характерно, когда ревматоидный артрит тяжело протекает в течение долгого времени или имеет серопозитивную форму. В таком случае может быть:

  • поражена мускулатура, что выражается атрофией мышц, в результате снижается их сила и тонус
  • кожная патология. Кожа становится сухой, истонченной, возможны мелкоочаговые некрозы и кровоизлияния под ней
  • нарушено кровоснабжение ногтей, из-за чего, подвергаясь дегенеративному процессу, они становятся ломкими
  • появление ревматоидных узелков. Размещаются под кожей, состоят из соединительной ткани, диаметр 5-20 мм. Имеют округлую форму, на ощупь плотные, подвижные, безболезненные. Редко бывают неподвижными по причине спайки с апоневрозом. Не часто наблюдается ревматоидный васкулит.

При самом тяжелом течении РА его симптомы сопровождает лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов), болезни желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, нервные расстройства, почечная недостаточность. Кроме этого, недуг может вызвать нарушения в сердечно-сосудистой системе, например, проблемы с магистральными сосудами. Это способно привести к эндокардиту, миокардиту и так далее.

Если подытожить, то ревматоидный артрит в запущенной форме, когда не ведется его адекватное лечение, приводит к тому, что будет поражены:

  • Опорно-двигательный аппарат
  • Система сердца и его сосудов
  • Нервная, дыхательная системы
  • Функции кроветворения
  • Почки
  • Кожа
  • Желудок, кишечник

Спутать РА можно прежде всего с ревматизмом и артрозом. По сравнению с ревматизмом, воспалительный процесс является стойким, из-за чего болевой синдром и отечность иногда продолжаются по несколько лет. Если сравнить с артрозом, то при ревматоидном артрите болезненность в суставе при физической нагрузке имеет свойство спадать. Для определения, что за заболевание у пациента, проводится диагностика.

ПОДРОБНОСТИ:   Сепсис (заражение крови) у взрослых и детей, симптомы и первые признаки, возможные причины, лечение

Ревматоидный артрит имеет выраженную индивидуальную симптоматику, которая не позволяет спутать его с другими заболеваниями:

  • Появление воспалительной припухлости пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальцев обоих рук, также возможно появление воспаления лучезапястных суставов. Поражение суставов носит симметричный характер (появляется практически одновременно на обоих руках).
  • Появление болей в суставах, которые усиливаются ночью и ближе к утру. Боли в суставах обычно беспокоят пациентов в первой половине дня, после полудня они уменьшаются и вовсе исчезают. Ночью, примерно в 3 часа – боли усиливаются и не проходят до утра.
  • Отмечается симметричное поражение мелких суставов ног (чаще у основания пальцев) с болезненностью при нажатии на подушки пальцев ног.
  • В процессе прогрессирования заболевания возникает воспаление более крупных суставов (коленные, плечевые, локтевые, голеностопные). Следует отметить, что некоторые формы артрита протекают с поражением не мелких, а крупных суставов, к которым позже присоединяется поражение мелких суставов (чаще встречаются у людей пожилого возраста).
  • Для больных ревматоидным артритом характерно наличие утренней скованности в пораженных суставах (ощущение как будто суставы «затекли» или находятся в тесных перчатках или сапогах). Чувство скованности отмечается на протяжении нескольких часов после пробуждения, после чего полностью проходит или уменьшается.
  • В области сгибов локтей, стоп, кистей появляются плотные подкожные образования — ревматоидные узелки, которые обычно не превышают размера горошины. Ревматоидные узелки являются дефектом косметического характера, обычно они не причиняют больному беспокойства и могут с годами менять свои размеры, исчезать и появляться вновь.
  • Симптомы ревматоидного артрита характеризуются признаками интоксикации организма (чувство слабости, снижение аппетита, повышение или снижение температуры тела, потеря веса).
  • Выраженная картина ревматоидного артрита сопровождается устойчивой деформацией кистей рук и пальцев. Появляется так называемая ульнарная девиация кистей – кисти рук вместе с пальцами отклоняются в направлении кнаружи, подвижность в суставах ограничивается, возникает фиксация их в неправильном положении. Со временем происходит нарушение кровообращения и иннервации кистей рук, возникает побледнение кожи и атрофия мышц.

По мере прогрессирования заболевания воспаление охватывает все большее количество суставов. Чем больше суставов втянуто в воспалительный процесс, тем тяжелее стадия заболевания. Особенную неприятность вызывает воспалительный процесс в крупных суставах, в которых чувство дискомфорта проявляется особой тугоподвижностью и невозможностью осуществления активных полноценных движений.

Со временем у больных может появляться киста Бейкера – образование в области коленного сустава, обусловленное накоплением в капсуле сустава излишней жидкости, которая вызывает его растяжение.Ревматоидный артрит может проявляться и другими, дополнительными симптомами, такими как:

  • чувство жжения в глазах;
  • воспаление слюнных желез с недостаточной выработкой слюны;
  • боли в груди, возникающие при дыхании;
  • онемение или повышенная потливость рук и ног;
  • появление болей при длительном сидении;
  • хроническая усталость;
  • частые признаки ОРВИ;
  • появление частых вспышек заболеваемости;
  • боли в мышцах;
  • затяжные депрессии.

Обычно заболевание наступает с таких симптомов, как воспаление суставов на пальцах и запястьях. Суставы повреждаются одинаково на левой и правой руках.

Выделяют следующие черты артрита:

  1. Ломота суставов, болевые ощущения, которые сильнее всего выражены в ночное и утреннее время;
  2. Зажатость суставов, не прекращается в течение часа;
  3. Температура тела, бессонница;
  4. Повышенное утомление, вялость, понижение аппетита, снижение веса.

Заболевание в основной массе ситуаций — главный признак, однако у многочисленных больных формируются и разнообразные внесуставные симптомы ревматоидного артрита:

  • Со стороны общего состояния: (недомогания, утомляемость, снижение веса, субфебрильная температура тела);
  • Со стороны легких (плеврит, узлы, интерстициальный фиброз);
  • Со стороны сердца и сосудов (перикардит, васкулит, «ранний» атеросклероз);
  • Со стороны офтальмологии (сухой кератоконъюнктивит, склерит, склеромаляция);
  • Со стороны неврологии (компрессионная нейропатия, симметричная нейропатия, множественный мононеврит, цервикальный миелит);
  • Со стороны почек (амилоидоз, почечный канальцевый ацидоз, интерстициальный нефрит);
  • Со стороны кроветворения (анемия, тромбоцитоз, нейтропения, гепатоспленомегалия).

Если причины возникновения данной болезни не совсем точно установлены, то симптомы точно известны:

  • Свое развитие болезнь начинает в пястно-фаланговых суставах, затрагивая также и лучезапястье. На первых стадиях страдают мелкие суставы рук, ног, стоп, запястий, голени и локтей.

  • Поражаются сразу обе руки или ноги, что характеризует ревматоидный артрит, как болезнь, с симметричным захватом суставов.

  • Пациент начинает испытывать боль, которая может несколько затихать после осуществления активных движений. Это принципиально важный симптом, который позволяет отличить этот вид артрита от ревматического. По истечении некоторого времени болезнь прогрессирует, и движения уже не помогают.

  • Болевой синдром часто сопровождает людей в первой половине дня, особенно с утра, что делает совершение привычных процедур (чистка зубов, приготовление завтрака) весьма затруднительными. К вечеру боль стихает, а на утро все повторяется вновь. Но при запущенных стадиях болезни, боль не угасает даже к темному времени суток.

  • Человек испытывает утреннюю скованность, тело будто бы затекшее.

  • Во время острой фазы болезни, кожа вокруг суставов может быть красного цвета, а на ощупь они будут горячие.

  • С течением времени в патологический процесс вовлекаются более крупные суставы. Ревматоидный артрит не оставляет без «внимания» колени и плечи. Они практически никогда не поражаются первыми. В индивидуальных случаях болезнь может затрагивать позвоночник и тазобедренные суставы.

  • Общее самочувствие значительно ухудшается, возникает повышение температуры тела, аппетит угасает, пациенты жалуются на не проходящую слабость. На этом фоне человек начинает терять в весе.

  • Типичным симптомом является наличие подкожных узелков, которые располагаются в области больных суставов. Они могут на какое-то время исчезать, а затем появляться вновь. Их диаметр, как правило, не превышает 2 см, они имеют форму круга, довольно плотные и чаще всего подвижные. Иногда могут образовываться в довольно неожиданных местах – на затылке, в области предплечья, а иногда и на внутренних органах (в легких и миокарде).

  • Ревматоидный артрит вызывает деформацию суставов, нарушение кровообращения и медленную атрофию мышц. Человек становится не только недееспособным, но и впоследствии не сможет за собой ухаживать, так как суставы теряют свою подвижность.

  • Иногда симптомы бывают неспецифическими и затрагивают слюнные железы, вызывая в них воспаление. Некоторые пациенты отмечают боль в глазах, онемение конечностей и неприятные ощущения в области груди, особенно при осуществлении глубокого вдоха.

  • Такие симптомы, как астения, артралгия и повышенное потоотделение становятся постоянными спутниками больного человека. 

  • Люди становятся метеозависимыми и жалуются на усиление болевых ощущений при смене погоды, атмосферного давления и смены времени года.

  • Снижение чувствительности конечностей.

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук, фото

Первые признаки ревматоидного артрита

Чаще всего ревматоидный артрит развивается в холодное время года, провоцирующим фактором может стать переохлаждение организма, перенесенные вирусные или инфекционные заболевания, операции, пищевая аллергия.

На начальном этапе развития заболевание может не проявляться выраженной клиникой, больного ревматоидным артритом беспокоят общие признаки:

  • Повышенная потливость;
  • Слабость в мышцах даже в состоянии покоя;
  • Незначительные скачки температуры тела, не обусловленные вирусной инфекцией;
  • Быстрая утомляемость;
  • Похудание.

По мере прогрессирования патологического процесса добавляется боль в области суставов, которая носит ноющий, периодический, постоянный характер.

После малейших физических нагрузок или на фоне лечения противовоспалительными препаратами болевой синдром усиливается, появляется симметричное поражение мелких суставов.

Воспалительный процесс при ревматоидном артрите суставов сопровождает лихорадка, вялость пациента, общая слабость, мышечные боли.

Ревматоидный артрит

Попытки движения пальцами сопровождаются усилением боли, примерно через 40 минут это проходит. Утренняя скованность обусловлена тем, что за ночь в области пораженных дегенеративным и воспалительным процессом суставах скапливается патологическая жидкость, которая препятствует полноценным движениям.

По мере прогрессирования патологического процесса у пациента появляются видимые деформации конечностей – «ласты моржа», пальцы в виде веретена и шеи лебедя. К первым признакам ревматоидного артрита относятся и другие суставные поражения:

  • Нарушение и резкое ограничение подвижности локтевого и лучелоктевого суставов;
  • Поражение плечевого сустава – повышение местной температуры тела, гиперемия кожи над воспаленным суставом, болевой синдром, ограничение подвижности, постепенная атрофия мышцы;
  • Поражение суставов стопы, а именно деформация пальцев, резкая боль при нагрузках (ходьбе, беге), невозможность подобрать обувь, нарушение походки и устойчивости;
  • Воспаление и постепенная деформация голеностопного сустава;
  • Поражение коленного сустава, ограничение его подвижности;
  • Деформация суставов позвоночного столба (обычно на последних стадиях заболевания);
  • Поражение сустава первого шейного позвонка атланта, в результате чего резко нарушается подвижность шеи, появляются сильные боли в затылке, хруст при попытках повернуть голову вбок.

Помимо суставных поражений признаками ревматоидного артрита являются и другие проявления:

  • Появление под кожей, так называемых ревматоидных узелков;
  • Чрезмерная сухость и шелушение кожи;
  • Кровоизлияния под кожей небольшого размера (экхимозы и петехии);
  • Повышенная ломкость ногтей;
  • Омертвение тканей околоногтевого ложа;
  • Нарушение функции мышц, которые прикреплены к пораженным воспалительным и дегенеративным процессом суставам, снижение их тонуса, постепенная атрофия;
  • Незначительные нарушения функционирования органов ЖКТ – вздутие, метеоризм, ухудшение аппетита;
  • Развитие заболеваний органов дыхательной системы – сухой плеврит, поражение тканей легкого;
  • Заболевания органов сердечнососудистой системы – эндокардит, перикардит, миокардит;
  • Тяжелые поражения клубочков почек, развитие гломерунонефрита.

Начальный этап ревматоидного артрита бывает острым и подострым. Второй тип встречается чаще. Начальные признаки в обоих случаях это:

  • Присутствие постоянной слабости в мышцах
  • Понижение массы тела
  • Пребывание в постоянной усталости
  • Беспричинные болевые ощущения в мышцах
  • Резкие повышения температуры тела
  • Повышенное потоотделение

Указанные признаки достаточно распространены и могут наступать совсем по другим причинам, поэтому чаще всего на них не обращается должного внимания. Из-за этого, происходит постепенное развитие суставного синдрома, а также внесуставных проявлений.

Диагностика ревматоидного артрита

Поставить диагноз ревматоидного артрита достаточно сложно, так как симптомы различных суставных болезней могут быть похожи друг на друга. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания используют лабораторные и инструментальные способы диагностики.

При диагностике назначают различные мероприятия. В частности, больной должен обязательно сдать общий анализ крови. В нем исследуют СОЭ, ревмо-пробы, уровень тромбоцитов и прочее. Более перспективным анализом считается титр антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду — АЦЦП, анти-ЦЦП, anti-CCP.

Признаками негативного прогноза считаются:

  1. Включение здоровых суставов во время последующих обострений;
  2. Комплексный характер заболевания;
  3. Хронический, упорно текущий ход болезни;
  4. Стабильное повышение СОЭ;
  5. Стремительное развитие разрушительных изменений;
  6. Плохая восприимчивость базисных лекарств.
ПОДРОБНОСТИ:   Подагра признаки и лечение фото у взрослых, народные способы

Диагностика ревматоидного артрита бывает затруднена, что вызвано схожестью его симптоматики с рядом иных болезней. Так, можно спутать данный недуг с острым ревматизмом, болезнью Лайма, с подагрой, остеоартрозом и иными заболеваниями суставов.

Еще в 1997 году коллегия ревматологов предложила критерии, которые взяты за основу определения ревматоидного артрита.

Если большая часть из них наблюдается у пациента, пришедшего на обследование, то врач в праве поставить этот диагноз:

  • Поражено больше трех суставов.

  • Затронуты суставы кисти.

  • По утрам человек испытывает чувство скованности, которое исчезает по прошествии не менее, чем одного часа. Подобные ощущения беспокоят больного больше 1,5 месяца.

  • Поражение симметричные.

  • Имеются специфические узелки.

  • Рентген отображает характерные изменения, независимо от стадии болезни.

  • Ревматоидный фактор – положительный.

В качестве лабораторных исследований принято ориентироваться на следующие показатели:

  • В анализе крови четко прослеживается снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, СОЭ ускорено, а количество тромбоцитов понижено. Гамма-глобулин и С-реактивный белок превышают норму.

  • Кровь исследуют на наличие ревматоидного фактора, если этот показатель присутствует, то по нему можно понять также и то, на сколько активно запущен процесс развития болезни.

  • Врачи обязательно назначают рентгенологическое исследование, которое является базовым для определения наличия данного недуга.

  • Иногда может наблюдаться увеличение селезенки.

  • Для рассмотрения под микроскопом врачи могут осуществить забор суставной жидкости или биопсию узелков.

Своевременная диагностика заболевания даст возможность применения адекватной терапии, чем раньше которая будет начата, тем эффективнее будет схема лечения и тем меньше риск возникновения осложнений.

Между тем они могут быть довольно серьезными и выражаются в следующем:

  • Кожными заболеваниями, такими как васкулит язвенный, дерматит и ревматоидные узелки.

  • Заболеваниями легочной системы, которые выражаются в плевритах и образовании в них тех же узелков.

  • Заболеваниями зрительного аппарата, которые могут выражаться как в небольшом раздражении, так и в серьезном воспалении глазного яблока с последующей потерей зрения.

  • В заболеваниях кровеносной системы, выражающихся в анемии и тромбоцитопении.

  • В патологиях сердечно-сосудистой деятельности, которые могут закончиться как инфарктом, так и инсультом.

При появлении вышеописанных клинических проявлений ревматоидного артрита больному следует как можно скорее обратиться к участковому терапевту, который для подтверждения диагноза назначит развернутое обследование.

Диагностика РА включает в себя:

  • Сбор анамнеза жизни пациента – наследственная предрасположенность, перенесенные травмы суставов, операции, недавние инфекционные и вирусные инфекции;
  • Биохимическое исследование крови – особенное внимание обращают на СОЭ, уровень С-реактивного белка, креатинин;
  • Общий анализ крови – исследуют уровень гемоглобина;
  • Анализ мочи – характерно содержание белка, увеличение уровня мочевины;
  • Рентгеноскопическое исследование – на снимке хорошо заметны участки деформации и воспалительного процесса в суставах;
  • Выявление ревматоидного фактора;
  • Исследование внутрисуставной жидкости.

Своевременная диагностика и лечение ревматоидного артрита позволяют предотвратить многочисленные осложнения и значительно повышают качество жизни больного.

Жалобы при ревматоидном артрите на боль, припухлость суставов и затруднения при движении помогают врачам провести диагностику ревматоидного артрита. Однако для верной постановки диагноза одних визуальных обследований больного мало. Поскольку спусковым крючком для запуска аутоиммунной реакции могут послужить самые разные механизмы – от стрессовой долгой ситуации до переохлаждения и заболевания ОРВИ, ревматологи стремятся, как можно более детально диагностировать болезнь, чтобы не ошибиться.

Ревматологи используют комплексную лабораторную диагностику, в которую входят следующие показатели крови при ревматоидном артрите:

  • Общие анализы крови. При этом важными факторами для выявления ползучего воспалительного процесса являются СОЭ (повышенное), количество тромбоцитов (оно увеличено), наличие С-реактивного белка в большом количестве.
  • Прикладные биохимические анализы и тесты, показывающие на то, какой конкретно тип РА у больного – наличие ревмофактора, антител к антицитруллиновому пептиду, антинуклеарных антител в крови. Для уточнения данных врач может взять на биопсию материал из синовиальных суставных сумок.

Кроме этих анализов, которые с высокой степенью выявляют артроидный ревматизм и острое течение аутоиммунной реакции в организме больного, врач рекомендует делать другие обследования с целью дифференциации РА от других заболеваний схожей патологии, которые могут поражать суставы. К ним относятся:

  • артрограмма ;
  • рентгенограмма пораженных суставов;
  • магнито-резонансные и компьютерные исследования;
  • диагностика с помощью эхографических обследований.

Для диагностики недуга, еще несколько десятков лет назад разработан ряд критериев. Когда присутствует как минимум четыре из них, тоговорят, что о патологии:

  • Наблюдается скованность суставов по утрам более 60 минут
  • Артриту подвержены суставы на кистях рук
  • Число очагов артрита больше трех
  • Присутствие симметричного артрита
  • Диагностирование ревматоидных узелков
  • Ревматоидный фактор является положительным
  • Присутствие суставных нарушений на рентгеновских снимках

В общем анализе крови существование воспалительного процесса отражается появлением специального белка.

Чтобы поставить точный диагноз важно иметь перед глазами полную клиническую картину, состоящую из симптомов, рентгенологических обследований, результатов анализов. Исходя из этого, назначают соответствующее лечение.

При постановке диагноза ревматоидный артрит учитывают выраженность клинических симптомов и данные лабораторно-инструментальных методов исследования. Наибольшее значение имеет ранняя диагностика заболевания. В то же время выявить патологию на начальных стадиях – задача довольно-таки сложная. Какие методы диагностики ревматоидного артрита применяют чаще всего:

  1. Лабораторные тесты.
  2. Рентгенография.
  3. Электрокардиография (ЭКГ).
  4. Артроскопия.
  5. Ультразвуковое обследование.
  6. Компьютерная томография (КТ).
  7. Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Для диагностики ревматоидного артрита анализы имеют огромное значение.

авный интерес представляют собой тесты на ревматоидный фактор (РФ) и антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП). Кроме того, по уровню СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и С-реактивного белка оценивают активность воспалительного процесса и эффективность проводимого лечения. Следует отметить, что все эти показатели считаются диагностическими критериями ревматоидного артрита, принятые на Международной медицинской конференции в 2010 году.

Рентгенография

Практически во всех случаях для постановки диагноза и анализа динамики болезни применяют рентгенографию. Околосуставной остеопороз – это один из первых рентгенологических симптомов раннего ревматоидного артрита. Также сужение суставной щели будет указывать на разрушение хрящевой ткани. По мере прогрессирования заболеванию начинают появляться костные эрозии (структурные нарушения). По их количеству и скорости возникновения новых дефектов можно определить характер течения артрита.

дети

В настоящее время одним из наиболее доступных, высокоинформативных, безопасных и экономичных методов диагностики ревматоидного артрита на ранних стадиях считается ультразвуковое обследование. В отличие от рентгенологического исследования УЗИ позволяет изучить состояние околосуставных мягких тканей и выявить патологические изменения в связках, мышцах, хрящах, синовиальных сумках и суставной капсуле.

Каких-либо противопоказаний к выполнению ультразвукового исследования не приписано. При необходимости подобный метод применяется даже у новорождённых детей. Сейчас практически в каждом медицинском учреждении работают кабинеты ультразвуковой диагностики.

Артроскопия

В некоторых случаях приходится прибегать к артроскопическим методам исследования. Благодаря артроскопии можно выявить воспалительные и дегенеративно-дистрофические очаги во внутрисуставных структурах. Также вполне реально осуществить биопсию, которая заключается во взятии небольшого участка ткани для дальнейшего исследования. Кроме того, артроскопия нередко одновременно проводиться с диагностической и терапевтической целями.

Сегодня лучшим визуализационным методом при диагностике ревматоидного артрита является магнитно-резонансная томография (МРТ). Она даёт возможность досконально изучить состояние органов и тканей. Для большинства пациентов процедура проведения МРТ абсолютно безопасна. Тем не менее не всегда можно задействовать этот метод диагностики. Противопоказания к проведению МРТ:

  • Кардиостимулятор.
  • Металлические имплантаты.
  • Клипсы на кровеносных сосудах головного мозга.
  • Стенты в коронарных артериях.
  • Искусственные протезы сердечных клапанов.
  • Беременность на раннем сроке.
  • Инородные тела в организме неизвестного происхождения.

Хирургическое лечение

Целями и задачами лечебных процедур выступают:

  1. Стабильное улучшение самочувствия пациента. Для этого важно уменьшить или устранить симптомы
  2. Недопущение разрушения тканевой суставной структуры, сохранение ее функционала, предотвращение деформирования и сращения
  3. Повышение качества жизни больного

Процесс лечения основывается на медикаментозных средствах, физиотерапевтических процедурах, лечебном питании. При необходимости проводится хирургическое лечение. По окончании терапии важно провести реабилитацию и санаторно-курортное восстановление.

Препараты

После проведения диагностики, назначаются различные курсы системного лечения, в том числе с применением медикаментозных средств. Следует отметить, что у многих лекарственных средств имеются противопоказания, поэтому их назначением должен заниматься специалист. Обычно лекарственная терапия ведется:

  • Нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП)
  • Базисными лекарствами
  • Гормонами
  • Биологическими агентами

Рассмотрим более подробно некоторые из средств:

  • НПВП входят в группу основным при лечении ревматоидного артрита. Непосредственно купирования деструктивного процесса в суставе они не производят, однако очень важны с точки зрения уменьшения таких симптомов как наличие скованности и боли. Обычно терапия ведется Диклофенаком, Ибупрофеном, Нимесилом и подобными. Назначение НПВП происходит на первоначальном этапе лечения, когда наблюдается обострение болевого синдрома и сильная скованность.
  • При помощи базисных препаратов, применяемых совместно с гормонами, снижают активность патогенного процесса. Среди таких лекарств можно выделить Метотрексат, Пеницилламин.
  • Биологическими средствами пользуются с целью снизить факторы, ведущие к провоцированию нанесения ущерба иммунной системой тканевой структуре организма. Выяснено, что для того, чтобы успешно лечить ревматоидный артрит, следует применять препараты, регулирующие «лимфоцитную дифференцовку». С помощью этого удается уйти от постоянного разрушения синовиальной суставной оболочки, благодаря правильной работе лимфоцитов.
  • Глюкокортикоидами, содержащими гормоны, пользуются как в ситуации присутствия поражений системного характера, так и без них. На сегодняшний день лечение ведется различными дозировками гормональных препаратов. Кроме этого, кортикостероидами очень хорошо проводить купирование боли.

Физиотерапия

Ее применение целесообразно только, когда миновала острая фаза заболевания. Другими словами, когда спала повышенная температура и улучшились анализы. В этот период допускается массаж и подобные физиотерапевтические методы. Если приступить к процедурам слишком рано, то можно только усугубить воспаление.

симптомы

Кроме массажа, физиотерапия при ревматоидном артрите включает методы улучшения кровоснабжения, подвижности и уменьшения деформации сустава. Добиваются этого при помощи:

  • Фонофореза
  • Лечения полями ультравысокой частоты
  • Терапии инфракрасными волнами
  • Грязевыми ваннами

Хирургическое вмешательство проводят при не особо запущенных воспалениях одного крупного сустава, например коленного или запястного. Операция под названием «синовэктомия» проводится для удаления синовиальной оболочки, благодаря чему основные симптомы надолго исчезают.

При более серьезных поражениях проводится протезирование. Наиболее успешны в этом оперативные вмешательства на бедре и колене. В результате операции удается купировать хронический болевой синдром, минимизировать деформацию и повысить функциональные возможности сустава.

ПОДРОБНОСТИ:   Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Достаточно сильно на развитие ревматоидного артрита влияет нарушенный или несбалансированный обмен веществ в организме. Чтобы откорректировать его и улучшить метаболизм, можно просто поработать над своей диетой и рационом. Основными принципами при формировании лечебной диеты являются:

  • Фрукты и овощи
  • Разгрузка печени, почек, желудка
  • Под запретом продукты, на которые есть аллергия
  • Приоритет кисломолочной и растительной пищи, вместо мясной
  • Обязательны продукты, содержащие кальций
  • Еда не должна вызывать ожирение

Ревматоидный артрит неплохо лечится с помощью народных средств и методов. Однако нужно не забывать, что при серьезной стадии заболевания такая терапия, вероятно, не принесет ожидаемого результата, так как главным образом она нацелена на обезболивание, в то время, как основная причина недуга – неправильно работающая иммунная система – никак не устраняется.

  • Для снятия болезненности можно приготовить отвар из цветков бузины, крапивного листа, корня петрушки и коры ивы. Ингредиенты, взятые примерно в равных долях, измельчаются и смешиваются. Одна столовая ложка смеси разводится на один стакан с кипящей водой. Смесь кипятится 6-8 минут, после чего охлаждается и процеживается. Употреблять отвар следует по одному стакану в утренние и вечерние часы.
  • Еще одно средство народной медицины, это настойка цветков каштана на водке. Собрать цветки во время цветения, после этого залить их водкой. После настаивания в темноте в течение 12-14 дней, употреблять по 3-4 капли перед едой
  • Настойка их лопуха. Измельчить лист лопуха и залить водкой в пропорции 1:1. содержимое хорошо взболтать и хранить в холодильнике. На время ночного сна прикладывать ватку, смоченную в настойке. Болевые ощущения должны пойти на убыль после нескольких компрессов. Если желания готовить настойку нет, то можно проводить обертывание поврежденного сустава свежим сорванным листом лопуха на время сна.

Наибольший эффект в лечении ревматоидного артрита народными методами и средствами дома, будет достигнут при одновременной нормализации диеты.

Общепринятыми способами лечения ревматоидного артрита считаются два этапа: снятие стадии обострения и последующее лечение базисными препаратами, не дающее развиться аутоиммунной реакции. Острую стадию купируют следующими лекарствами:

  • НПВС;
  • анальгетиками;
  • кортикостероидными ПВС.

Основная терапия – это противоревматические препараты для суставов, цитостатики и иммунодепрессанты на основе:

  • метотрексата;
  • лефлуномида;
  • циклоспорина;
  • новейших биологических препаратов, вводящих пациента в стойкую ремиссию.

Комплексный подход является доминирующим в лечении  ревматоидного артрита. Главная цель терапии – это избавить больного от клинических симптомов заболевания, добиться стойкой ремиссии и предупредить разрушение суставов, нередко приводящих к инвалидизации. Для этого задействуют все доступные терапевтические методы, которые включают:

  1. Применение лекарственных препаратов.
  2. Местное лечение.
  3. Диетотерапия.
  4. Физиотерапия.
  5. Хирургическое лечение.

Нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды – это основные лекарства для борьбы с болевым синдромом и ревматоидным воспалением. Как правило, начинают лечение с назначения традиционных НПВС:

  • Диклофенак.
  • Вольтарен.
  • Ибупрофен.
  • Наклофен.
  • Напроксен.
  • Нимесулид.
  • Дексалгин.

Для усиления обезболивающего и противовоспалительного действия применяют препараты НПВС как в виде таблеток и капсул, так и в виде мазей, кремов или гелей. К глюкокортикостероидам переходят в том случае, если наблюдается высокая активность заболевания и/или лечение НПВС оказалось неэффективным. Самый популярный препарат из этой группы является преднизолон, необходимую дозировку которого определяет лечащий врач. Кроме того, базисными препаратами в терапии ревматоидного артрита считаются:

  • Хинолины (Делагил).
  • Сульфаниламиды (Сульфазалазин).
  • Тауредон.
  • Купренил.
  • Метотрексат.
  • Азатиопирин.
  • Циклофосфамид.

Местное лечение

Как показывает клиническая практика, ни одна комплексная терапия ревматоидного артрита не обходится без методов местного лечения. Чтобы подавить активность воспаления синовиальной оболочки применяют внутрисуставные введения глюкокортикостероидов. Чаще всего задействуют следующие лекарственные препараты:

  • Гидрокортизон.
  • Дипроспан.
  • Кеналог.
  • Дексаметазон.

Хотелось бы отметить, что повторное введение глюкокортикостероидов внутрь одного и того же сустава не проводят чаще, чем 1 раз в 90 дней. Кроме того, достаточно эффективны комбинированные компрессы с Димексидом, нестероидными противовоспалительными препаратами, Эуфиллином, Гепарином, Дипроспаном. Терапевтический курс составляет не более 10 процедур.

Диетотерапия

Правильная диета играет немаловажную роль в комплексном лечении пациентов с ревматоидным артритом. Положительное влияние на течение заболевания оказывают разгрузочные, молочно-растительные и вегетарианские рационы питания. Замечено, что к обострению активности ревматоидного воспаления в суставах может приводить такие продукты, как кукуруза, пшеница, жирное мясо, апельсины, мандарины, молоко и др.

Особой популярностью пользуется сырая овощная диета, в которой отсутствуют продукты животного происхождения, полуфабрикаты, соль и сахар. Доказана эффективность непродолжительной разгрузочной диеты (7–8 дней) с переходом на вегетарианский рацион.

Физиотерапия

Огромное значение при лечении ревматоидного артрита придаётся физиотерапии. Стоит заметить, что большинство физиотерапевтических процедур, а также лечебная физкультура и массаж выполняются при низкой и умеренной активности заболевания. Какие физиотерапевтические процедуры могут применяться:

  1. Электрофорез.
  2. Ультразвук.
  3. Лазеротерапия.
  4. Ультравысокочастотная терапия.
  5. Грязевые аппликации.
  6. Водолечение.
  7. Иглорефлексотерапия.

При острой стадии воспалительного процесса основные виды физиотерапии противопоказаны. Однако в период ремиссии ревматоидного артрита для многих пациентов лечебная физкультура, массаж и физиопроцедуры считаются обязательными компонентами реабилитационной программы, которая подбирается индивидуально, учитывая тяжесть и характер заболевания.

Если ревматоидный артрит привёл к тяжёлым деформациям суставов, то иной раз ничего не остаётся, кроме как применить хирургическое лечение. Широко используются оперативные методики по удалению поражённой синовиальной оболочки, искусственному закрытию или созданию нового сустава.

В тех случаях, когда невозможно провести операцию по восстановлению разрушенного сустава, выполняют эндопротезирование. Современное оборудование и квалификация врачей позволяет провести замену практически любого поражённого сустава (локтевого, плечевого, тазобедренного, коленного, и др.) на искусственный.

Осложнения ревматоидного артрита

Если вовремя не начать лечиться, или пытаться применять гомеопатию и средства народной медицины, то последствия ревматоидного артрита будут тяжелыми. У человека происходит не только серьезная деформация суставов, могут поражаться также все внутренние органы – в их соединительной ткани появляются узелки, затрудняющие их нормальную работу.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения ревматоидного артрита у пациента постепенно развиваются осложнения:

  • Тяжелая депрессия – возникает в результате значительного ухудшения качества жизни, невозможности самообслуживания и видимых дегенеративных изменений конечностей;
  • Заболевания сердца;
  • Заболевания органов дыхательной системы;
  • Слабость мышц, снижение тонуса, постепенная атрофия;
  • Снижение общего иммунитета, склонность к развитию инфекций;
  • Нарушение внешнего состояния и функционирования кожи и ногтей – деформация ногтевого ложа, кровоизлияния под кожу, расчесы.

Прогноз последствий

Статистика говорит, что те, кто страдает ревматоидным артритом, живут на 5-10 лет меньше. Кроме этого, доказано, что в случае болезни, вероятность сопутствующей патологий сердца и сосудов возрастает в 2 раза, даже если отсутствует сахарный диабет, высокий уровень холестерина и человек не подвержен вредным привычкам.

Установить с помощью какого механизма так происходит пока не удалось. В данный момент считается, что сам факт наличия активного и растущего воспалительного процесса приводит к такому результату.

Лечение ведется эффективными препаратами, примером служит Метотрексат, однако он обладает серьезными побочными эффектами, что может сказаться на здоровье в целом, и требует осторожного применения под наблюдением врача.

Профилактика

Профилактическими мерами при ревматоидном артрите будут являться нормализация веса, сбалансированная диета, отказ от вредных привычек, умение спокойно переносить стрессовые ситуации. С помощью таких простых рецептов абсолютно реально остановить и не допустить возникновения серьезной болезни, имеющей очень неприятные симптомы, требующей оперативной диагностики, лечения и приводящей к инвалидности и сокращению жизни.

Увы, но ревматологи пока не знают методов, как избавиться раз и навсегда от такой напасти, как ревмополиартрит, поэтому к прогнозам ревматоидного артрита относятся очень осторожно. Это не смертельный недуг, однако, употребляемые цитостатики с иммунодепрессантами сокращают жизнь больного в среднем на 8 лет.

высыпания

Течение ревматоидного артрита не обладает особыми прогностическими особенностями. Продолжительность жизнь в среднем у пациентов составляет на 4 — 6 лет меньше. Смертность от этого заболевания составляет в 2,5 раза выше, чем среди населения в целом. Стоит отметить, что само по себе это заболевание является причиной смерти в 20 — 30% ситуаций.

Показатель смертности более высок из числа пациентов с тяжелым поражением суставов. Главными факторами смерти пациентов с ревматоидным артритом являются инфекции и кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Причиной таких кровотечений являются нестероидные противовоспалительные средства. Еще степень риска повышается при продолжительно и тяжелом течении заболевания и инвалидизации.

Интересное видео.

Профилактика ревматоидного артрита

Чтобы сделать ремиссию максимально стабильной, стоит соблюдать такие рекомендации:

  1. Систематически консультироваться с ревматологом;
  2. Правильно питаться – в рационе должно быть много фруктов и овощей, а также продуктов с содержанием кальция;
  3. Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
  4. Заниматься лечебной гимнастикой;
  5. Закаливать организм;
  6. Принимать курсы поливитаминов – это нужно делать 2 раза в год;
  7. Полностью лечить простудные заболевания;
  8. Много гулять;
  9. Заниматься плаванием.

Ревматоидный артрит – серьезная патология, которая значительно ухудшает качество жизни человека и может стать причиной опасных последствий.

Чтобы минимизировать вероятность осложнений, необходимо вовремя обратиться к специалисту и четко выполнять его назначения.

Пациентам из группы риска в целях профилактики развития ревматоидного артрита следует выполнять простые рекомендации врачей:

  • Ежедневно выполнять гимнастические упражнения;
  • Своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания;
  • Вести здоровый образ жизни – закаляться, правильно сбалансировано питаться;
  • Не переохлаждаться;
  • Лекарственные препараты принимать только по назначению врача.

боль

Поскольку точная этиология РА до сих пор вызывает сомнения, к профилактике ревматоидного артрита относятся меры по соблюдению правил здорового питания и обращению к врачам в случае инфекционных недугов. На стадиях, когда болезнь уже была выявлена, у человека наблюдается острое и быстрое ее развитие, нельзя заниматься физкультурой, еще больше нагружая воспаленные суставы. При купировании острого процесса важно следовать всем без исключения рекомендациям врача, чтобы период ремиссии протекал как можно дольше.

Adblock detector