Панические атаки – как избавиться от приступов, причины, симптомы и лечение

Симптомы панической атаки. Осложнения

Панические атаки - как избавиться от приступов, причины, симптомы и лечение
Выраженные эмоциональные переживания и различные конфликтные ситуации могут приводить к развитию панических атак у предрасположенных лиц.

Первая паническая атака всегда развивается под воздействием стрессовой ситуации (конфликты в семье, проблемы на работе, сведения о болезни близкого человека, экзамен, публичное выступление и т.д.). Т.е. основной причиной этого состояния является перенапряжение организма. Последующие атаки уже не имеют никакой прямой связи с воздействиями извне и часто развиваются без провоцирующего фактора.

  • наследственная предрасположенность;
  • биохимические нарушения в обмене веществ в нервной системе, в частности дисбаланс медиаторов серотонина и норадреналина;
  •  перенесенные в детстве психические травмы (физическое насилие, страх перед школой, алкоголизм родителей, ссоры в присутствии детей и др.);
  • злоупотребление кофе и другими стимуляторами (в том числе энергетическими напитками);
  • психологические особенности личности – тревожность, мнительность, внушаемость, потребность в повышенном внимании, избыточная фиксация на своих ощущениях.
  • Отмечено, что панические атаки в 2 раза чаще возникают у женщин. Для обоих полов риск развития выше в подростковом возрасте и в период юношества.
  • Спровоцировать развитие панической атаки может чрезмерное употребление алкоголя, недосыпание, физическая перегрузка.

Выделяют 3 группы факторов, способных спровоцировать возникновение панической атаки: психогенные, биологические и физиогенные. В клинической практике замечено, что зачастую действует комбинация нескольких провоцирующих триггеров. Причем одни из них являются определяющими в возникновении первичного приступа, а другие инициируют повторы панической атаки.

Среди психогенных триггеров наиболее значимы конфликтные ситуации — выяснение отношений, развод, скандал на работе, уход из семьи и т. п. На втором месте стоят острые психотравмирующие события — несчастный случай, смерть близкого, болезнь и др. Существуют также абстрактные психогенные факторы, воздействующие на психику по механизму противопоставления или идентификации. К ним относятся книги, документальные и художественные фильмы, телевизионные передачи, различные интернет-материалы.

В качестве биологических триггеров выступают различные гормональные перестройки (преимущественно у женщин в связи с беременностью, абортом, родами, климаксом), начало половых отношений, прием гормонов, особенности менструального цикла (альгоменорея, дисменорея). Следует отметить, что панической атакой не считаются пароксизмы, обусловленные эндокринными болезнями — гормонально-активными опухолями надпочечников (феохромоцитома) и заболеваниями щитовидной железы, протекающими с гипертиреозом.

К физиогенным триггерам относятся острая алкогольная интоксикация, прием наркотиков, метеорологические колебания, акклиматизация, чрезмерная инсоляция, физическое перенапряжение. Спровоцировать паническую атаку способны некоторые фармакологические препараты. Например: стероиды (преднизолон, дексаметазон, анаболические стероиды); бемегрид, используемый для введения в наркоз; холецистокинин, применяемый в инструментальной диагностике органов ЖКТ.

Как правило, появление панических атак наблюдается у лиц с определенными личностными качествами. Для женщин это демонстративность, драматичность, желание привлечь к себе внимание, ожидание от других заинтересованности и участия. Для мужчин — исходная тревожность, повышенная забота о своем здоровье и, как следствие, чрезмерное прислушивание к состоянию своего физического тела. Интересно, что люди альтруистичные, больше настроенные отдавать другим, нежели желать для себя, никогда не сталкиваются с такими проблемами, как панические атаки и прочие невротические расстройства.

Происхождение панического расстройства на сегодняшний момент изучено не до конца и много в нем остается загадкой для врачей. Для возникновения приступа панической атаки необходимо воздействие как психологических, так и биологических механизмов. Поэтому не удивительно, что многие шарлатаны ищут причины в сглазе, порче и т.д.

Возникновение панических атак может также провоцировать употребление разнообразных наркотических веществ. Повышена частота возникновения подобных расстройств и у пациентов, злоупотребляющих алкоголем. Панические атаки во время абстинентного синдрома или так называемого «похмелья» бывают гораздо чаще, чем в нормальном состоянии.

У здоровых людей без вредных привычек появление панических атак обычно провоцирует психологический конфликт. Если человек постоянно живет в состоянии стресса, подавления желания, страха за будущее (за детей), ощущения собственной несостоятельности или неудачливости, это может вылиться в паническое расстройство. Кроме того, предрасположенность к паническим атакам имеет генетическую основу, примерно 15-17% родственников первой степени имеют сходные симптомы.

Существует зависимость между личностными особенностями человека и вероятностью возникновения у него панических расстройств. Часто панические атаки бывают у женщин, которым характерно желание привлекать к себе внимание. Преувеличенная потребность в признании и внимании при его отсутствии может провоцировать панические расстройства.

Точная причина панических атак на данный момент не установлена. К факторам, располагающим к возникновению, относятся:

  • Генетическая предрасположенность (психические патологии у близких родственников);
  • Неправильное воспитание (особенно непоследовательность, чрезмерная требовательность и критичность со стороны родителей) в детском возрасте;
  • Пребывание в детстве в неблагоприятной обстановке (например: родители-алкоголики, частые ссоры в семье);
  • Особенности функционирования нервной системы, темперамент;
  • Личностные характеристики пациента (мнительность, впечатлительность, импульсивность, ранимость, склонность к фиксации на переживаниях);
  • Стресс, воздействие значимых стрессовых факторов, как отрицательных, так и положительных (например: смерть близкого родственника или рождение ребенка);
  • Хроническое соматическое заболевание, инвалидность либо недавнее перенесенный инфекционный недуг с тяжелым течением, хирургическое вмешательство;
  • Пограничные состояния (например: неврастения).

Панические атаки - как избавиться от приступов, причины, симптомы и лечение

Для вынесения диагноза «вегетососудистая дистония с кризовым течением» (наименование медицинского диагноза при панических атаках) следует пройти полное обследование у кардиолога, эндокринолога, онколога и прочих узких специалистов  для того, чтобы исключить следующие заболевания:

  • Пролапс митрального клапана (нарушение функции клапана, находящегося между левыми предсердием и желудочком);
  • Гипертиреоз (синдром гиперфункции щитовидной железы);
  • Гипогликемия (патологически низкий уровень глюкозы в крови).
  • Органическое психическое расстройство.
  • Шизофрения, аффективные и соматоформные расстройства, фобии.

Следует также исключить негативное воздействие на нервную систему стимулирующих средств, таких как кокаин, амфетамин, кофеин и убедиться, что приступы панической атаки не являются следствием побочного действия лекарственных препаратов.

Приступ панической атаки возникает постепенно.

Происходит выброс адреналина в кровь под воздействием стрессовых факторов. Сосуды головного мозга сужаются. Нарушается  мозговое кровообращение. Возникают расстройства в функционировании сердечно-сосудистой (дыхательной системы). Понижаются  показатели углекислого газа. Повышаются  показатели молочной кислоты в тканевых структурах организма.

Все процессы происходят быстро, поэтому приступ панической атаки возникает на протяжении нескольких минут.

Причины возникновения панической атаки до сих пор точно не установлены. Существует ряд ситуаций, заболеваний, предрасполагающих факторов, провоцирующих расстройство.

Внезапная стрессовая ситуация, сильное психоэмоциональное потрясения (получение тяжелых травматических повреждений, кардинальные негативные перемены в жизни, смерть близкого человека — самоубийство, несчастный случай).

Особенности в функционировании нервной системы. Такие как повышенная мнительность и тревожность, склонность к депрессивным состояниям, фиксации на негативных событиях из пришлого. Синдром хронической усталости, переутомление.

Злоупотребление алкогольными напитками (наркотиками). Длительный и бесконтрольный прием медикаментозных препаратов, стимулирующих работу нервной системы и психику. Перенесенные хирургические вмешательства (удаление щитовидной железы). Затяжные депрессивные состояния.

Как справиться с депрессией — читайте здесь.

Также к гиперстимуляции нервной системы приводят естественные физиологические состояния. Это беременность, рождение ребенка, наступление климактерического периода, начало сексуальной жизни, что обусловлено, изменениями гормонального характера, стрессом, выходом из зоны комфорта.

Нарушение провоцируется следующими факторами:

  1. нездоровая психологическая атмосфера в семье;
  2. алкоголизм родителей;
  3. физические наказания;
  4. сексуальное насилие;
  5. развод родителей;
  6. смена учебного заведения;
  7. конфликт с педагогами и одноклассниками.

Симптомы панической атаки

Детские травмы и сложные отношения с родителями, отсутствие поддержки от близких людей сказываются на формировании личности маленького человека, психике, нервной системе и приводят к неожиданным и неблагоприятным последствиям.

У подростков на фоне изменений гормональных изменений нервная система и психика особенно уязвима.

Поэтому к паническим атакам приводит чрезмерная требовательность и излишняя критика со стороны родителей (учителей), конфликты со сверстниками, период полового созревания, начало менструаций у девочек, а также первый сексуальный контакт (особенно, если опыт был неудачным или имело место насилие).

Панические атаки — это внезапные эпизоды интенсивного страха, сопровождающиеся сердцебиением, потливостью, дрожью, одышкой, онемением или ощущением, что должно произойти нечто ужасное.

Как правило, симптомы максимально проявляют себя в течение нескольких минут, в среднем — до получаса, но могут занимать и от нескольких секунд до часа. Физической опасности панические атаки не представляют.

Причинами возникновения панических атак являются психические расстройства (паническое, социальное тревожное, посттравматическое), злоупотребление наркотиками и алкоголем (наиболее распространенный побочный эффект курения марихуаны, отмечается в 20-30% случаев).[1], прекращение употребления или выраженное снижение дозы вещества (синдром отмены антидепрессантов). Среди факторов риска можно назвать курение и психологический стресс.[2]

Основным отличием панического расстройства от других типов тревожных расстройств является его внезапный и неспровоцированный характер.[3] Панические атаки, испытываемые людьми с паническим расстройством, также могут быть связаны или усилены определенными местами или ситуациями, что затрудняет повседневную жизнь. У человека развиваются иррациональные страхи (фобии), и в результате формируется устойчивый сценарий избегания подобных ситуаций. В конце концов, картина избегания и уровень беспокойства о новом приступе может дойти до того уровня, когда люди не могут двигаться или даже выходить из дома. При неоднократном повторении панических атак возникает сильное беспокойство о том, что это состояние повторится.[4]

Краткосрочными причинами запуска панической атаки является потеря близкого человека, в том числе эмоциональная привязанность к романтическому партнеру, кризисы или значительные перемены в жизни. Связывание определенных ситуаций с паническими атаками может создать когнитивную или поведенческую предрасположенность к подобным состояниям.[5]

Панические атаки обычно начинаются рано, хотя могут появляться в любом возрасте.[6] У подростков это может быть частично связано с пубертатным периодом. Чаще всего панические атаки встречаются у женщин и людей с уровнем интеллекта выше среднего.[7]

Панические атаки провоцируют 2 вида последствий.

Психологические и социальные:

  • страх повторных приступов и их подсознательное ожидание;
  • ограничение передвижений;
  • боязнь одиночества;
  • избегание шумных людных мест;
  • боязнь уходить далеко от дома;
  • боязнь оказаться в местах, где медицинская помощь недоступна.

Терапевтические:

  • депрессивные проявления;
  • нарушение способности к концентрации;
  • утрата интереса к жизни;
  • потеря трудоспособности, инвалидность, осложнения в личной и семейной жизни (в тяжелых случаях).  

Общие сведения

Приступы панической атаки возникнуть могут в самых различных по типу ситуациях, однако чаще всего отмечается их появление при нахождении пациентов в общественном транспорте, в условиях замкнутых пространств и в людных местах. Видимые причины для их возникновения в большинстве случаев отсутствуют, соответственно, ни здоровью пациента, ни жизни ничего не угрожает (что также касается близких людей и людей, его окружающих).

Паническое расстройство является актуальным порядка для 5% населения, в среднем возраст пациентов, сталкивающихся с приступами, составляет 20-30 лет. Как можно предположить, ориентируясь на возрастную категорию, причиной именно этого возрастного диапазона является общая важность данного периода для человека, ведь именно в это время происходят события, наиболее для него важные.

Отечественными специалистами достаточно долго использовались (да и используются ныне) еще и такие определения данного явления, как «кардионевроз», «вегетативный криз», «нейроциркуляторная дистония (НЦД)», «симпатоадреналиновый криз», «вегетососудистая дистония, характеризуемая кризовым течением», которые отражают собой представление заболевания относительно нарушений в вегетативной нервной системе исходя из симптома, являющегося в нем ведущим.

«Паническая атака», как и «паническое расстройство», как термины конкретного состояния, характеризуются мировым признанием, будучи введенными в Международной классификации болезней. Одновременно с этим актуальность для больного панических атак вовсе не является прямым указанием факта наличия у него панического расстройства.

Панические атаки - как избавиться от приступов, причины, симптомы и лечение

Следует отметить, что панические атаки сами могут выступать в качестве симптома, касаясь, тем самым, соматоформных функций, феохромоцитомы, депрессивных расстройств и фобий, сердечных заболеваний, заболеваний митохондриальных и эндокринологических и т.д. Помимо этого, свое влияние на их возникновение может оказывать прием определенных медпрепаратов.

В качестве способа, позволяющего определить степень выраженности, характеризующую панические атаки, специалистами применяется шкала тяжести, соответствующая данной цели в определении особенностей панического расстройства. Также для этого могут использоваться соответствующие специфике опросники и тесты.

Название «паническая атака» было введено американскими специалистами в 1980 г. Постепенно оно нашло широкое распространение и в настоящее время включено в Международную классификацию болезней (МКБ-10). Ранее применялся термин «эмоционально-вегетативный криз» и подобные пароксизмы рассматривались в рамках вегето-сосудистой дистонии. В современной медицине происходит пересмотр понятия «паническая атака». Понимание первичности психологического фактора и вторичности вегетативных симптомов привело к необходимости относить такие пароксизмы к неврозам, а сопровождающие их вегетативные нарушения — к вегетативной дисфункции, являющейся неотъемлемой частью невротического расстройства.

Панические пароксизмы являются широко распространенной проблемой. Статистические источники свидетельствуют о том, что до 5% населения сталкивались с подобными состояниями. Подавляющее большинство из них — жители мегаполисов. Наиболее типичный возраст возникновения первого приступа — 25-45 лет. В пожилом возрасте паническая атака протекает с заметно меньшей симптоматикой и преобладанием эмоционального компонента. У некоторых пациентов она является рецидивом наблюдавшихся в молодости пароксизмов.

Паническая атака может возникать как единичный пароксизм или как серия приступов. В последнем случае речь идет о паническом расстройстве. Если раньше в отечественной медицине паническая атака была предметом курации исключительно неврологов, то сегодня это междисциплинарная патология, предмет изучения психологии, психиатрии и неврологии. Кроме того, психосоматическая окраска приступов выводит паническую атакую в разряд проблем, актуальных для практиков во многих других областях медицины — кардиологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, пульмонологии.

Панические атаки

Панические атаки

Симптомы панической атаки. Осложнения

– нарастающее усиление негативного восприятия действительности, мучительного страха и паники, достигающего определенного порога, после которого идет спад эмоций и неприятных ощущений; – сочетание эмоционального накала с физическим нездоровьем, болезненными симптомами во многих органах и системах; – чувство “опустошенности”, “разбитости” и растерянности после окончания приступа.

Панические атаки, симптомы (признаки) которых включают вегетативные жалобы, сходны с проявлениями сосудистых дисфункций (ВСД, артериальной гипертензии) и психических болезней. Однако, эти состояния имеют четкое ограничение по времени, они занимают от 5 минут до 1 часа. После окончания атаки, здоровье и пациентов полностью восстанавливается.

Симптомы панической атаки всегда проявляются очень интенсивно и на психическом, и на соматическом уровне. Все симптомы – это абсолютно естественная телесная реакция человека при панике и будут проявляться у любого человека, если его поместить в тяжелую стрессовую ситуацию.

Ниже приведен полный список, но проявление симптомов для каждого человека индивидуально, поэтому не стоит искать у себя все симптомы из этого списка:

  • учащение пульса, аритмия;
  • повышенное артериальное давление;
  • повышенное потоотделение;
  • озноб;
  • тремор;
  • жар;
  • асфиксия, затрудненное дыхание, одышка;
  • боль в груди, межреберная невралгия;
  • ком в горле;
  • мышечные зажимы, ощущение ватных ног;
  • потеря ориентации, сбои в работе вестибулярного аппарата;
  • снижение слуха и зрения;
  • головокружение.

Также приступ проявляется обширной симптоматикой на психологическом, когнитивном и поведенческом уровне, но это все индивидуально, поэтому опять же не следует искать у себя все симптомы из списка:

  • Дереализация происходящего, ощущение что все происходит не по настоящему.
  • Деперсонализация – ощущение, что все происходит не со мной.
  • Страх потери рассудка и серьезного расстройства личности.
  • Страх потерять контроль над своим сознанием и поведением.
  • Дезориентация – рассеянность, неясное сознание, сбивчивый ход мыслей.
  • Страх умереть
  • Нарушения сна – сонливость, бессонница, кошмарные сны.
  • Страх повторения панической атаки, и избегание мест где она может появится – агорафобия.

Соматические симптомы обширны и разнообразны, могут быть различной интенсивности: от легкого беспокойства и тревожности до состояния отчаяния, неконтролируемой паники. Как правило эти симптомы очень сильно пугают , но не стоит бояться, панические атаки тяжелы, но безопасны для здоровья и для психики.

Как понять, что у вас паническая атака? Есть перечень симптомов, которые обычно бывают при ПА. Если у вас есть одновременно четыре или более симптомов из списка, и при этом вы ощущаете напряжение, страх или тревогу, то, скорее всего, это именно паническая атака.

Список симптомов выглядит так:

  • учащённый пульс и сердцебиение,
  • внутренняя дрожь и тремор,
  • повышение потливости,
  • ощущение удушья и нехватки воздуха, одышка,
  • боль или дискомфорт в левой половине грудины,
  • тошнота,
  • предобморочное состояние, головокружение и неустойчивость,
  • деперсонализация и дереализация,
  • страх совершить неконтролируемый поступок или сойти с ума,
  • ощущение онемения и/или парестезии в конечностях,
  • спутанность мыслей,
  • страх смерти.

Симптомы панической атаки у женщин могут иметь психическую и физическую природу. К психическим симптомам относятся:

  • острое чувство страха, надвигающейся угрозы;
  • страх умереть от инфаркта, инсульта, сойти с ума;
  • ощущение предобморочного состояния;
  • происходящее вокруг перестает восприниматься реально;
  • собственная личность и действия видятся как бы со стороны.

Панические атаки - как избавиться от приступов, причины, симптомы и лечение

Женщина может проявлять суетливость, куда-то бежать. Или же ее охватывает скованность, она не может тронуться с места. Наличие и выраженность симптомов отличаются как у разных клиенток, так и в разных случаях у одной женщины. Сила эмоционального проявления тоже индивидуальна.

Физические симптомы и признаки панических атак у женщин могут составить длинный список. Вот наиболее распространенные:

  • учащаются и усиливаются сердечные сокращения;
  • повышается артериальное давление;
  • наблюдаются проблемы с дыханием;
  • охватывает жар или озноб;
  • усиливается потоотделение;
  • кружится голова;
  • немеют и холодеют конечности;
  • замедляется слюноотделение;
  • могут возникнуть тошнота и рвота, боли в животе, диарея.

Многие из этих симптомов субъективны, они ощущаются только пациенткой. Например, сердечная боль при отсутствии патологии со стороны сердца. Отличие их от истинной патологии в том, что они быстро проходят и не беспокоят женщину в период между ПА.

Единая черта всех симптомов панической атаки у женщин — их внезапное появления. Им не предшествуют сигналы в виде головных болей или плохого состояния здоровья. Симптомы начинаются неожиданно, очень быстро растет их интенсивность. Все сопровождается безотчетным страхом — женщина не может объяснить, кто или что ее напугало.

Существует ряд атипичных панических атак, при которых нет ни одного названного выше симптома. Тревога может выражаться лишь в небольшом эмоциональном напряжении. Такие приступы называют маскированной тревогой, поскольку ее замещает временное нарушение работы некоторых органов:

  • женщина какое-то время не видит;
  • не может разговаривать;
  • не может нормально идти;
  • у нее пропадает голос;
  • она ощущает скрученность рук.
ПОДРОБНОСТИ:   Болезнь Крона, симптомы и лечение болезни Крона

Такие симптомы характерны для людных мест. Их не бывает, когда женщина остается одна. Еще одно название такого состояния — истерический невроз.

Приступы паники ночью чаще бывают у волевых и ответственных женщин, которым днем удается себя полностью контролировать. Перед приступом часто не удается заснуть из-за беспокойства. Нарастает тревожность, а на ее фоне происходит развитие панического приступа. Или чувство дикого страха будит женщину, и в этом состоянии она с трудом понимает происходящее.

kak-bystro-snyat-pristup-panicheskoj-ataki

Причины панических атак у женщин ночью, их симптоматика не отличаются от дневных. Но многие замечают, что они значительно сильнее по интенсивности. Развиваются ночные ПА обычно в первой половине ночи, до появления естественного освещения. Часто женщина принимает такие приступы за реакцию на приснившиеся кошмары, которых она не помнит, и не обращается за лечением.

Если приступы повторяются, женщина не может выспаться. Ухудшается самочувствие, появляется апатия, падает внимание, появляются проблемы на работе. Становится страшно ложиться спать. Обостряются соматические болезни, развиваются неврозы, депрессия.

Центральный симптом панической атаки — нарастание чувства страха, нервного напряжения, тревоги, перерастающей в панику.

Прочие симптомы приступов панической атаки могут проявиться выборочно в виде:

  • увеличения частоты сердечного ритма;
  • резкого повышения артериального давления;
  • недостачи воздуха, приступа удушья;
  • тошноты;
  • болей в левой стороне груди;
  • повышенного потоотделения либо озноба;
  • онемения или покалывания в конечностях;
  • головокружения, состояния близкого к обмороку;
  • появление страха потери контроля, сумасшествия, смерти;
  • чувство нереальности событий, частичная потеря памяти.

При попытках уснуть в такой момент могут появляться ужасающие образы в голове, фантомное ощущение падения, высокочастотные звуки.

Также в момент панической атаки у человека могут возникать самые разнообразные фобии: от страха проглатывать пищу до клаустрофобии или, наоборот, боязни находиться на открытых площадках.

Помимо вышеперечисленных признаков, в результате случившегося приступа паники у больного могут проявляться нетипичные симптомы, свидетельствующие о развитии атипичной панической атаки:

  • нарушения функций слуха и зрения;
  • возникновение мышечных судорог;
  • неуверенность в движениях, ходьбе;
  • возникновение рвотных позывов;
  • присутствие сдавленности горла;
  • потери сознания;
  • обильное мочеиспускание.

При панической атаке возникает выраженный страх (фобия) – страх потери сознания, страх «сойти с ума», страх смерти. Утрачивается контроль над ситуацией, понимание места и времени нахождения, иногда – осознание собственной личности (дереализация и деперсонализация). Конечно, выраженность подобных нарушений индивидуальна, но имеется склонность к прогрессированию по мере длительности существования панических атак.

В связи с возникшей паникой человек стремится покинуть место возникновения атаки – общественный транспорт, метро, трибуну и т.д. Поскольку перенесенная паническая атака оставляет неизгладимый след в памяти больных, то появляется вторичный страх повторения подобной ситуации. Возникает так называемая агорафобия, что утяжеляет заболевание.

Из-за этого больные избегают мест, в которых у них возникла атака, перестают пользоваться общественным транспортом, в тяжёлых случаях не выходят из дома вообще. Страхи нарастают, как снежный ком, и формируется так называемое ограничительное поведение (когда больной сам резко ограничивает своё жизненное пространство).

Однако, несмотря на эти меры, панические атаки повторяются. Возникает риск развития депрессии.Обычно паническая атака развивается в течение нескольких минут, длится в среднем 10-30 минут, иногда несколько часов. Частота варьирует от одной в месяц до нескольких раз в день. По мере развития заболевания длительность и частота атак возрастают.Из вегетативных нарушений паническую атаку могут сопровождать:

  • сердцебиение или повышение частоты пульса, перебои в деятельности сердца, повышение артериального давления;
  • потливость;
  • дрожание конечностей (тремор), ощущение внутренней дрожи;
  • сухость во рту;
  • затруднение дыхания (одышка), чувство удушья;
  • боль в груди, дискомфорт при дыхании;
  • тошнота, рвота, усиление перистальтики, метеоризм, понос;
  • головокружение, головная боль, предобморочное состояние, неустойчивость при стоянии и ходьбе;
  • ощущение жара или холода (озноб);
  • оцепенение, ощущение покалывания, онемения различных частей тела.

Паническая атака является реакцией симпатической нервной системы. Проявляется дрожью, одышкой, тахикардией, болью в груди (или чувством стеснения в грудной клетке), ознобом или жаром, жжением (особенно в области лица или шеи), потливостью, тошнотой, головокружением, бледностью, гипервентиляцией, парестезиями (ощущениями покалывания), удушьем, трудностями перемещения и дереализацией. Эти физические симптомы вызывают тревогу у людей, которые склонны к паническим атакам. Из-за этого нарастает беспокойство и формируется цикл обратной связи.[9] Панические атаки часто характеризуются страхом смерти или сердечного приступа, слабостью или онемением по всему телу, потерей контроля над телом.[8]

Часто причиной возникновения одышки и боли в груди являются преобладающие симптомы, которые во время панической атаки могут быть неверно интерпретированы как сердечный приступ и повод обратиться за неотложной помощью.

Зачастую паническая атака выступает симптомом основной патологии — соматического заболевания (ИБС, нейроциркуляторной дистонии, язвенной болезни желудка, хронического аднексита и пр.) или психического расстройства (ипохондрии, депрессии, истерического или тревожно-фобического невроза, невроза навязчивых состояний, шизофрении). Ее особенностями являются полисимптомность и диссоциация между объективными и субъективными симптомами, обусловленная психологическими факторами.

Паническая атака характеризуется не связанным с существованием реальной опасности внезапным непредсказуемым началом, лавинообразным нарастанием и постепенным стиханием симптоматики, наличием послеприступного периода. В среднем пароксизм продолжается около 15 мин, но его длительность может варьировать в пределах от 10 мин до 1 часа. Пик клинических проявлений обычно констатируется на 5-10-й минутах атаки. После перенесенного пароксизма пациенты жалуются на «разбитость» и «опустошение», часто описывают свои ощущения фразой «будто каток по мне проехался».

Наиболее частыми проявлениями при панической атаке выступают: чувство нехватки воздуха, ощущение «кома» с горле или удушья, одышка, затруднение дыхания; пульсация, перебои или замирание сердца, сердцебиение, боли в области сердца. В большинстве случаев отмечается потливость, прохождение по телу холодных или горячих волн, озноб, головокружение, парестезии, полиурия в конце приступа. Реже наблюдаются симптомы со стороны ЖКТ — тошнота, отрыжка, рвота, дискомфорт в эпигастрии. Многие пациенты указывают на когнитивные нарушения — ощущение дурноты в голове, нереальности предметов (дереализация), чувство «будто находишься в аквариуме», впечатление приглушенности звуков и неустойчивости окружающих предметов, утрату ощущения собственного Я (деперсонализация).

Эмоционально-аффективная составляющая панической атаки может варьировать как по типу, так и по интенсивности. В большинстве случаев первая паническая атака сопровождается выраженным страхом смерти, доходящим по своей интенсивности до аффективного состояния. В последующих атаках он постепенно трансформируется в конкретную фобию (страх инсульта или инфаркта, страх сумасшествия и т. п.) или внутреннее напряжение, чувство необъяснимой тревоги. В то же время у некоторых пациентов наблюдаются панические пароксизмы, в которых отсутствует тревожно-фобический компонент, а эмоциональная составляющая представлена чувством безысходности, тоской, подавленностью, жалостью к себе и пр., в отдельных случаях — агрессией к окружающим.

В структуру панической атаки могут вкрапливаться функциональные неврологические симптомы. Среди них чувство слабости в отдельной конечности или ее онемение, расстройство зрения, афония, мутизм, перерастание озноба в тремор, отдельные гиперкинезы, тонические нарушения с выворачиванием рук и ног, скрючиванием рук, элементами «истерической дуги». Может возникать неестественное изменение походки пациента, больше напоминающее психогенную атаксию.

Течение

Различают развернутую паническую атаку, проявляющуюся 4 и более клиническими симптомами, и абортивную (малую), в клинике которой наблюдается менее 4 симптомов. У одного пациента зачастую отмечается чередование развернутых и абортивных панических пароксизмов. Причем развернутые приступы бывают от 1 раза в несколько месяцев до 2-3 раз в неделю, а абортивные отмечаются намного чаще — до нескольких раз в день. Лишь в отдельных случаях имеют место только развернутые пароксизмы.

Период между паническими пароксизмами может иметь различное течение. У одних пациентов вегетативная дисфункция выражена минимально и они чувствуют себя абсолютно здоровыми. У других психосоматические и вегетативные расстройства настолько интенсивные, что они с затруднением могут разграничить паническую атаку от межкризового периода. Клиническая картина промежутка между атаками также широко вариабельна. Она может быть представлена затрудненным дыханием, одышкой, чувством нехватки воздуха; артериальной гипо- и гипертензией, кардиалгическим синдромом; метеоризмом, запором, диареей, абдоминальными болями; периодическими ознобами, субфебрилитетом, гипергидрозом; головокружениями, приливами, головной болью, гипотермией кистей и стоп, акроцианозом пальцев; артралгиями, мышечно-тоническими синдромами; эмоционально-психопатологическими проявлениями (астеновегетативными, ипохондрическими, тревожно-фобическими, истерическими).

С течением времени у пациентов прогрессирует ограничительное поведение. Из-за страха повторения панической атаки больные стараются избегать мест и ситуаций, связанных с возникновением предыдущих пароксизмов. Так возникает боязнь ездить в определенном виде транспорта, быть на работе, оставаться одному дома и т. п. Выраженность ограничительного поведения является важным критерием оценки тяжести панического расстройства.

Как правильно помочь близкому человеку во время приступа

Провоцируют расстройство следующие патологии.

Невроз.

Нарушения в функционировании эндокринной системы (тиреотоксикозе, аутоиммунном тиреоидите, некоторых формах сахарного диабета).

Стенокардия.

Перенесенный инфаркт миокарда.

Ишемическая болезнь.

Сердечные патологии (люди испытывают сильный страх смерти даже при незначительном ухудшении состояния, принимают повышенные дозы сердечно-сосудистых препаратов).

Панические атаки - как избавиться от приступов, причины, симптомы и лечение

Психические нарушения.

Патологии надпочечников и щитовидной железы (опасна феохромоцитома – опухолевое новообразование, локализованное в области надпочечников, вызывающая интенсивное продуцирование гормона — адреналина, повышение показателей артериального давления).

Шизофрения (обсессивно — компульсивное расстройство).

Диагностированный шейный остеохондроз (передавливание артерий позвоночного столба приводят к нарушению структуры костных тканей, питания, кровоснабжения, кислородного обеспечения головного мозга).

О симптомах и признаках шизофрении — читайте здесь.

Информация  в видео.

Провоцирует заболевание длительное применение неврологических медикаментов, применяющихся в сфере психиатрии, при интенсивной терапии.

Стероиды – используются при лечении астмы, а также в спортивной фармакологии.

Бемегрид – препарат интенсивной терапии, применяется с целью анестезии  (назначается  для лечения алкогольной зависимости в комбинации с Кетамином).

Панические атаки - как избавиться от приступов, причины, симптомы и лечение

Холецистокинин – лекарство, стимулирующие продуцирование холецистокинина – гормона, ответственного за регуляцию фобий, тревожности.

Одним из побочных эффектов вышеперечисленных препаратов является повышение тревожности. Поэтому внимательно изучайте аннотацию к медикаментам, принимайте их по назначению лечащего врача в строго рекомендованных дозировках.

Интенсивность приступа обычно варьирует в очень широких пределах, от ярко выраженной паники, до постоянного нервного напряжения. При панической атаке на первый план могут выступать, как психологические ощущения, такие как страх и напряжение, так и соматические. Очень часто пациенты ощущают только соматическую составляющую ПА, например, головокружение, боль в сердце, нехватку воздуха и тошноту.

Длительность приступов также варьируется очень широко, от нескольких минут, до нескольких часов.  Частота приступов также сугубо индивидуальна. Чаще всего врачи сталкиваются с спонтанными или неспровоцированными атаками, которые возникают без видимых причин. Иногда же у них есть конкретная причина, например, нахождение в закрытом пространстве, в толпе и др.

Если пациенту при первом посещении медицинского учреждения попадется не совсем квалифицированный доктор,  который, не найдя патологии, начнет лечение всего подряд и наугад, это может привести к обострению ипохондрических настроений у пациента, убедить его в сложности и неизлечимости болезни, что станет причиной обострения заболевания. Поэтому очень важно посетить психотерапевта при признаках ПА и, если во время лечения не приходит улучшение.

Часто со временем у пациентов развивается страх нового приступа, они в тревоге ждут его и стараются избегать провоцирующих ситуаций. Естественно, такое постоянное напряжение ни к чему хорошему не приводит и приступы учащаются. Без правильного лечения такие пациенты часто превращаются в затворников и ипохондриков, которые постоянно занимаются поиском у себя новых симптомов, а они не преминут появиться в такой ситуации.

Поскольку панические атаки являются ключом к диагнозу панического расстройства, они четко определены и довольно специфичны.

Панические атаки классифицированы на три категории:

  • ситуационно привязанные/связанные;
  • ситуационно предрасположенные;
  • неожиданные/несвязанные.

Можно упростить в две очень четкие категории:

  • ожидаемые;
  • неожиданные панические атаки.

Ожидаемые приступы паники — это те, которые связаны с определенным страхом (например, с полетом). Неожиданные приступы паники не имеют видимого триггера или могут появляться неожиданно.

При стрессе мозг даёт команду на всеобщую «мобилизацию». В организме надпочечниками выделяются гормоны, способствующие учащению дыхания и сердцебиения, повышению артериального давления, ускорению обмена веществ, повышению тонуса мышц, усилению потоотделения. Эти физиологические меры помогают организму справиться со стрессовой ситуацией.

Панические атаки - как избавиться от приступов, причины, симптомы и лечение

Так происходит в норме, когда действительно «угрожает опасность». При панической атаке выброс гормонов надпочечниками осуществляется без реальной угрозы для организма. Подсознательно возникает ощущение, что реакция организма по своей выраженности не соответствует силе действия причинного фактора (т.е.

организм «перегибает палку»). Начинается поиск причины возникшего состояния, обычно она не находится, в результате чего возникает страх и тревога, вегетативные реакции. Страх способствует повторному выбросу гормонов, и так формируется «замкнутый круг». Всё это происходит в считанные секунды. По мере истощения запасов гормонов «замкнутый круг» прерывается, и человек успокаивается.

Если контроль над собой сохранён, и самообладание не утрачено, то, чувствуя приближающуюся атаку, больному нужно попытаться «отвлечься». Способов для этого много:

  • счёт — можно начать считать количество стульев в зале или сидений в автобусе, количество людей без головного убора в вагоне метро и др.;
  • пение или чтение стихов — попытаться вспомнить любимую песню и напевать её «про себя», носить с собой в кармане написанный на листочке стих и при начинающейся атаке начать читать его;
  • ритуалы предотвращения – например, застёгивание пуговицы или шнурование ботинок, переодевание кольца с одного пальца на другой;
  •  болевая стимуляция — щипок под коленкой, укол иголкой и т.д.;
  • «мысли о другом» — в некоторых случаях помогает представление себя в приятной обстановке на отдыхе (т.е. нужно попытаться «перенестись» в воображаемое место), планирование меню, вспомнить вкус любимой еды и представить её поглощение и т.д.;
  • смена вида деятельности – например, пойти набирать ванну, начать подметать, заняться рукоделием. Главное, чтобы род деятельности был обыденным, привычным и спокойным;
  • дыхательный метод — распространённый способ прекращения начавшейся атаки. Заключается в замедленном дыхании в пакет или сложенные вместе и прижатые плотно к лицу ладони, можно попытаться дышать «животом» или на счёт (на 1,2,3 – вдох, на 4,5,6 – выдох).

Эти простые, кажущиеся нелепыми, на первый взгляд, способы, могут предотвратить или облегчить паническую атаку. Не следует при начинающейся атаке звонить родным (тем самым усиливается паника), пытаться подсчитать пульс или сердцебиение, измерить температуру. Т.о. необходимо избегать «фиксации» на самом состоянии.

Приступ эпизодической атаки, не считается психиатрической болезнью. Один раз, как минимум, приступ отмечается у 16% людей в общей популяции. Расстройством считается повторяющиеся, необъяснимые приступы страха и ужаса.

Люди, страдающие подобным расстройством, испытывают неприятные ощущения, как минимум раз в месяц, еще больший дискомфорт они испытывают от ситуаций, которые могут случиться во время приступа (автомобильная авария, неспособность выполнять свою работу, чувство неловкости и стыда общественном месте).

Тревога в промежутках между приступами, мешают течению привычной жизни этих пациентов. Зачастую, люди не могут объяснить причину своего состояния и, связывают его с какими-то ситуациями, будь то большая толпа людей, замкнутое пространство или темнота. Ожидание начала приступа могут заставить страждущих намеренно избегать подобных ситуаций.

По данным статистического анализа это расстройство встречается довольно часто. Хотя бы один раз приступ паники переживает каждый шестой житель планеты. В общей популяции людей частыми эпизодами страдает 1.6% людей.

Женщины чаще подвержены возникновению симптомов страха, чем мужчины почти в два раза. Пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 35 лет.

Панические атаки - как избавиться от приступов, причины, симптомы и лечение

Дети страдают намного реже с трехлетнего возраста. У пожилых людей признаки панической атаки могу быть предвестниками тяжелых цереброваскулярных болезней или хронической ишемии миокарда.

Симптоматика атак проявляется мгновенно, но механизм реакций организма подчинены определенной последовательности:

  1.  Тревожная, стрессовая ситуация провоцирует выброс в кровь гормонов мозгового вещества надпочечников (адреналин, норадреналин, дофамин). При этом именно адреналин сужает сосуды, учащает сердцебиение и как следствие дыхание становиться частым и поверхностным.
  2. Повышается уровень артериального давления (на этом фоне может быть пульсирующая боль в голове).
  3.  Частое дыхание повышает концентрацию СО2 в крови, при этом меняется кислотно-щелочной баланс в крови (это приводит к головокружению, онемению и непривычным ощущениям в пальцах рук и ног).
  4.  Сосуды сужаются только в коже, жировой клетчатке, мышцах (этот механизм во время опасности обеспечивает прилив крови к головному мозгу и сердцу).

Впервые паническое состояние может начаться по нескольким сценариям.

  1. Паника начинается на фоне полного благополучия, после эмоциональных напряжений, стрессов, оперативных вмешательств, тяжелой необычной физической нагрузки, употребления большого количества алкоголя. Человек, переживший впервые неприятные симптомы, не может понять причину происходящего.
  2.  Возникновение криза с яркими физическими проявлениями, без эмоциональной окраски. Как правило, пациенты страдают депрессивными расстройствами, или в тот момент переживают тревогу по поводу своего здоровья. Симптомы проявляются бурно.
  3.  Паническая атака возникает на фоне психических расстройств, таких как депрессия, биполярное расстройство.

В зависимости от типа темперамента, склада личности и особенностям характера приступы могут проявляться сильнее. Если человек боязлив, склонен к драматизму и тревожности ему тяжелей перенести стрессы и приступы паники.

В противоположность им люди обладающие силой воли, дисциплиной и трудолюбием легче справляются с проявлениями паники. Эти люди могут логически объяснить себе причины возникших симптомов и не зацикливаться на этом.

  1. Постарайтесь успокоить человека и объяснить ему, что это временное явление и скоро все пройдет.
  2. Возьмите за руки близкого человека, став напротив него и скажите ему, что вскоре все пройдет.
  3. Контролируйте дыхание и посчитайте вместе с ним число дыхательных движений.
  4. Дайте возможность выговориться, выслушайте спокойно, не перебивайте.
  5. Помогите принять контрастный душ и заварите чай.
ПОДРОБНОСТИ:   Меню для диабетиков при сахарном диабете на каждый день

Патогенез

При панической атаке часто возникает внезапное ощущение страха. Это приводит к высвобождению адреналина, который вызывает ответную реакцию, когда организм готовится к напряженной физической активности. Происходит увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), гипервентиляция, проявляющиеся одышкой и потоотделением. Гипервентиляция приводит к снижению уровня углекислого газа в легких, а затем в крови. Это приводит к сдвигу в рН крови (респираторный алкалоз, или гипокапния), вызывая компенсаторный метаболический ацидоз, активирующий механизмы хемосорбции, которые переводят этот сдвиг рН в автономные и респираторные реакции. Человек сам может упускать из виду гипервентиляцию, обращая внимание на соматические симптомы.

Более того, эта гипокапния и высвобождение адреналина во время панической атаки вызывают вазоконстрикцию, приводящую к немного меньшему притоку крови к головному мозгу, что вызывает головокружение. Паническая атака может привести к повышению уровня глюкозы в крови. Нейровизуализация предполагает повышенную активность в областях миндалины, таламуса, гипоталамуса, парабрахиального ядра ​​и Locus coeruleus. В частности, предполагается, что важную роль играет миндалина. Сочетание высокого возбуждения в миндалине и стволе мозга, наряду с уменьшением кровотока и сахара в крови, может привести к резко уменьшенной активности в области префронтальной коры головного мозга.

Нейроанатомия панического расстройства в значительной степени совпадает с таковой большинства тревожных расстройств. Нейропсихологические, нейрохирургические и нейровизуальные исследования определяют роль амигдалы, гиппокампа и латеральной префронтальной коры в возникновении панической атаки. Во время острых приступов паники большинство исследований обнаруживает повышенный кровоток или обмен веществ. Гиперактивность гиппокампа наблюдалась во время отдыха и просмотра эмоционально заряженных изображений, что, как предполагалось, связано с искажением памяти в сторону тревожных воспоминаний.

Некоторые исследователи панического расстройства предполагают, что его причиной является химический дисбаланс в лимбической системе и одно из его регуляторных химических веществ ГАМК-А. Сокращенное производство ГАМК-А отправляет ложную информацию в миндалину, которая регулирует механизм ответа на стресс и, в свою очередь, вызывает физиологические симптомы, которые приводят к расстройству.

Существует несколько теорий, пытающихся объяснить механизм запуска и разворачивания панической атаки. Отсутствие непосредственной связи пароксизма с психотравмирующей ситуацией, неспособность больных определить, чем он был спровоцирован, стремительное начало и течение приступа — все это значительно затрудняет работу исследователей.

Пусковым моментом атаки считаются тревожные ощущения или мысли, незаметно «наплывающие» на пациента. Под их влиянием, как при реально угрожающей опасности, в организме начинается повышенная выработка катехоламинов (в т. ч. адреналина), что приводит к сужению сосудов и значительному подъему АД. Даже у пациентов с нормальным преморбидным фоном артериальная гипертензия во время панической атаки может достигать 180/100 мм рт. ст. Возникает тахикардия и учащение дыхания. В крови понижается концентрация СО2, в тканях накапливается лактат натрия. Гипервентиляция обуславливает появление головокружения, ощущения дереализации, дурноты.

В головном мозге происходит гиперактивация норадренергических нейронов. Кроме того, активируются церебральные хеморецепторы, обладающие чувствительностью к лактату и изменениям газового состава крови при гипервентиляции. Возможно, что одновременно с этим выделяются нейротрансмиттеры, блокирующие тормозящее влияние ГАМК на возбудимость нейронов. Результатом происходящих в головном мозге нейрохимических процессов является нарастание чувства тревоги и страха, усиление паники.

Классификация панических атак

Чтобы успешно лечить панические атаки, необходимо разобраться, какие они бывают и что их вызывает. От этого будет зависеть правильный выбор метода лечения.

Обычно выделяют три основных вида ПА:

  • Спонтанные панические атаки возникают без видимых причин. При такой ПА необходимо пройти полное обследование, чтобы исключить наличие соматических заболеваний. Если их нет – к психотерапевту.
  • Ситуационные ПА возникают во время конкретной психотравмирующей ситуации. К психотерапевту можно обращаться и без глубокого обследования, так как на лицо страх человека, вызывающий все симптомы.
  • Условно-ситуационные ПА возникают при воздействии конкретного химического или биологического стимула. Таким стимулом может стать прием алкоголя или наркотического средства, гормональные скачки в разных периодах менструального цикла и т.д. Если такая связь прослеживается, то нужно обращаться к профильному специалисту.

Панические атаки могут быть разделены на три вида исходя из особенностей их возникновения:

  • Спонтанная паническая атака. Проявляется внезапным образом, без наличия предрасполагающих к ней причин и обстоятельств.
  • Ситуационная паническая атака. Данный вариант панической атаки актуален при переживаниях, возникающих на фоне конкретной психотравмирующей ситуации, помимо этого, возникнуть она может и в результате чувства ожидания человеком такой ситуации.
  • Условно-ситуационная паническая атака. Чаще всего такого рода атаки проявляются в результате воздействия химического или биологического «активатора». В частности это может быть употребление алкоголя, изменения гормонального фона и т.д. Следует заметить, что связь в этом случае не всегда можно отследить.

Лечение панических атак

Панические атаки нельзя оставлять без внимания. Они требуют лечения, поскольку имеют тенденцию усугубляться: они возникают чаще и длятся дольше. Подверженная атакам женщина, в страхе ожидающая внезапный приступ, чаще находится в плохом настроении, подавлена, замкнута в себе, может начать сторониться людей. Подобные эмоции могут привести к развитию депрессии.

Лечение панических атак у женщин начинается, когда причины их в виде серьезных соматических заболеваний не выявлены и диагноз ПА подтвержден. Более успешным считается комплексное лечение — сочетание лекарственных препаратов и психотерапевтических методов.

Лечение медикаментами заключается в купировании приступа и контроле его повторения. Купирование проводится транквилизаторами бензодиазепиновой группы. Их достоинство — скорость воздействия. Для достижения эффекта требуется не больше четверти часа. Но они развивают зависимость, вызывают сонливое состояние, вялость.

Некоторые специалисты предпочитают лечение анксиолитиками. Их назначают как для купирования приступа, так и при длительной терапии. Эти препараты снижают уровень панических настроений, имеют седативный эффект, расслабляют мышцы.

Если у больной отмечается наличие суицидальных настроений, выписывают трициклические антидепрессанты. Принимают их длительно, от полугода до десяти месяцев. В начале приема доза плавно увеличивается, после принятия решения об отмене плавно снижается.

Реже, при доминировании вегетативных симптомов, врач может принять решение о назначении ингибиторов МАО. Принимая их, из рациона исключают продукты, в составе которых содержится вещество тирамин — сыр, копчености, бобовые, алкоголь и некоторые другие.

Самыми современными антидепрессантами являются ингибиторы обратного захвата серотонина. Они отличаются высоким противопаническим эффектом и имеют мало побочных эффектов. Их недостаток — гиперстимуляция нервной системы на первом двухнедельном этапе приема.

При сердечной патологии часто назначают бета-блокаторы. Снижая частоту сердечных сокращений и артериальное давление, они также способствуют снятию эффекта, оказываемого адреналином.

Если паническое расстройство сопровождается депрессией, помогают атипичные антидепрессанты. Они различаются механизмами действия и влияют одновременно на несколько нейромедиаторов.

Ноотропные препараты назначают тем, кто уже лечится антидепрессантами или транквилизаторами. Под их влиянием улучшается работа мозга, кровоток и процессы обмена в нервных тканях. Они способствуют росту стрессоустойчивости.

Психотерапия

Многие специалисты считают психотерапию не просто неотъемлемой частью, а базой для лечения панических атак. Методов существует много, психотерапевт подбирает их под историю и особенности болезни конкретной пациентки.

Чаще всего применяют когнитивно-поведенческую психотерапию. Задача психотерапевтических сеансов — изменение мышления пациентки, ее отношения к состоянию тревоги. Психотерапевт объясняет механизм приступов, учит контролировать страх, помогает освоить техники расслабления мышц, медитативных практик, дыхательные методики.

Психоанализ менее популярен, поскольку это лечение требует длительного времени. Его выбирают, когда фоном для панических атак служат неблагоприятные факторы жизни клиентки (конфликты в семье и на работе, переезд в другой город, детские психические травмы и т. д.).

Для избавления от панических атак широко применимо гипнотическое воздействие на клиентку. Классический гипноз может помочь в короткий срок. Введя пациентку в гипнотический транс, гипнолог внушает специальные установки, нацеленные на освобождение от панических приступов. Но этот метод подходит только гипнабельным пациенткам. Требуется также высокая мотивация и доверие гипнологу, отсутствие страха перед процедурой гипноза.

Эриксоновский гипноз считается более мягким и подходит большему количеству клиентов. Гипнолог не дает четких указаний, а способствует сосредоточению пациентки на ее внутренних переживаниях. Введение в транс тоже происходит, но она не теряет способности общаться со специалистом. Этот метод помогает разрешить внутренние конфликты женщины. Психолог также может научить ее техникам самогипноза, и она будет продолжать работать над тревожными состояниями самостоятельно.

При использовании метода телесно-ориентированной терапии работа идет с телесными ощущениями пациентки. Используется техника расслабления через предварительное напряжение мышц, различные дыхательные упражнения, другие методы релаксации. Воздействие на тело снижает уровень тревоги клиентки.

Существует также семейная терапия, когда психолог работает не только с основным клиентом, но и с его родственниками. Некоторые психотерапевты используют методы нейро-лингвистического программирования, десенсибилизацию, гештальт-терапию.

Избавление от панических атак можно пройти у специалиста в этой области, психолога-гипнолога Никиты Валерьевича Батурина.

Некоторое время назад лечение панической атаки сводилось исключительно к употреблению соответствующих медпрепаратов. В частности к таковым относятся транквилизаторы, с чьей помощью появляется возможность устранения избыточной тревоги, актуальной для пациента. Специалистом производится подбор препарата, который максимальным образом соответствует образу жизни больного.

Примечательно, что применение этих препаратов дает возможность устранить и симптомы панической атаки в виде нарушения настроения, сна. Между тем, транквилизаторы, как и любые другие препараты, могут располагать рядом побочных эффектов, при появлении которых необходимо обратиться к своему лечащему врачу – именно он определит наиболее подходящий вариант дозировки и особенности последующего лечения.

546468

Существуют и такие препараты, которые к сильнодействующим, по типу транквилизаторов, не относятся. Их продажа производится без рецепта, при этом с их помощью возможным становится облегчение состояния больного в случае приступа. В числе таковых можно выделить лекарственные травы, ромашку, березовые листья, пустырник.

Наиболее распространенный и действенный вариант из данной группы – валериана, которая в таблетках при появлении приступа может применяться в количестве двух единиц. Можно приобрести на этот случай и любой другой из препаратов, не требующий рецепта, но схожий с действием, оказываемым транквилизаторами: грандаксин, нормоксан, персен, ново-пассит, афобазол и другие.

Между тем, лечение исключительно с использованием медикаментов, как изначально нами отмечено, на данный момент передовым не является, потому, как с наилучшей стороны в этом вопросе себя проявляет психотерапия. Как правило, после появления первой панической атаки, больной отправляется к терапевту, неврологу, кардиологу, причем каждый из этих специалистов по своему профилю расстройств не определяет.

Психотерапевт на приеме объясняет больному, что именно с ним происходит, раскрывая особенности заболевания, затем производится подбор тактики последующего ведения заболевания. Лечение панических атак в данном случае может сводиться к двум, отличным друг от друга, принципам, будучи психотерапевтическим или психофармакологическим.

Психотерапевтическое лечение подразумевает под собой подбор методики лечения, которое может заключаться в симптоматической психотерапии. Ее применение направляется на устранение симптоматики расстройства, или же в глубинной психотерапии, которая позволяет выявить и устранить те истинные причины, которые повлекли за собой развитие этого заболевания.

Поведенческий подход в лечении определяет цель психотерапевта в виде оказания помощи человеку в том, чтобы он смог самостоятельно справиться с паническими приступами. Применяются соответствующие методики, которые дают возможность снижения уровня тревоги пациенту непосредственно при возникновении у него приступа.

Что касается психофармакологического лечения атак, то при необходимости в таком воздействии подбираются антидепрессанты по типу пароксетина, флуоксетина. Принимаются препараты длительно (порядка полугода и более). Использование транквилизаторов возможно, однако имеются временные ограничения. Рекомендуется вкусное и здоровое питание, исключение наркотиков, алкоголя и принимаемых самостоятельно медпрепаратов, за счет которых проблема лишь подвергается усугублению. Данный вид лечения для большей части пациентов является эффективным, но рецидивирование заболевания все же не исключается.

Появление симптоматики, указывающей в своих проявлениях на возможную актуальность панической атаки, требует обращения, прежде всего, к психиатру-психотерапевту. Дополнительно не исключается необходимость в посещении ранее перечисленных специалистов: терапевта, невропатолога, кардиолога.

При лечении панических атак работа с пациентом проводится в двух направлениях:

  • прием медикаментов;
  • психологическая помощь.

В соответствии с индивидуальными особенностями болезни может быть использовано только одно направление, при необходимости — оба.

Включает в себя употребление способствующих лечению основного заболевания (при его наличии) лекарств, средств для устранения и облегчения симптомов приступов паники. Основным средством медикаментозного лечения считаются антидепрессанты. Поскольку они обладают накопительным эффектом, мгновенного результата ожидать не следует, как не следует бросать прием при его отсутствии.

Лечение панических атак должно быть направлено на устранение основной причины.

Паническое расстройство можно эффективно лечить с помощью различных вмешательств, включая психологическую терапию и медикаментозное лечение.[8] Подтверждена эффективность когнитивной поведенческой терапии в сочетании с приемом препаратов, содержащих селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Термин «анксиолитик» стал почти синонимом бензодиазепинов, потому что эти соединения уже почти 40 лет являются препаратами выбора для стрессовой тревоги.

Дыхательные упражнения. В подавляющем большинстве случаев гипервентиляция связана с усугублением последствий панической атаки. Дыхательные упражнения помогают сбалансировать уровень кислорода и CO2 в крови. Одно из таких упражнений — 5-2-5. Нужно дышать через диафрагму в течение 5 секунд. По достижении максимальной точки при вдыхании дыхание задерживается на 2 секунды, затем медленно выдыхается более 5 секунд. Этот цикл нужно повторить дважды, а затем вдыхать «нормально» в течение 5 циклов (1 цикл = 1 вдох 1 выдох).

Большинство специалистов согласны с тем, что сочетание когнитивных и поведенческих методов лечения является лучшим методом лечения панического расстройства. Первая часть терапии в основном информационная; многим людям очень помогает просто понять, что такое паническое расстройство и как многие другие страдают от этого. Страдающие паническим расстройством обеспокоены тем, что их панические атаки означают, что они «сходят с ума» или что паника может вызвать сердечный приступ. Когнитивная реструктуризация помогает людям заменить эти мысли более реалистичными и позитивными. Лекарственная терапия помогает ослабить тревожные реакции на внешние и внутренние стимулы и укрепить реалистичные способы просмотра панических симптомов.

Кроме того, при лечении панических расстройств может помочь медитация, коррекция диеты (исключение продуктов, содержащих кофеин, так как он может вызывать или усугублять панику), а также аэробные упражнения, такие как бег. Имеются данные, свидетельствующие о том, что при этом происходит высвобождение эндорфинов и последующее снижение кортизола (гормона стресса).

Панические атаки - как избавиться от приступов, причины, симптомы и лечение
Лечение таких больных должно начинаться с беседы с психотерапевтом.

Как правило, паническая атака лечится совместными усилиями невролога и психолога (психотерапевта). Среди методов психотерапии наиболее результативна когнитивно-поведенческая терапия, по показаниям применяется семейная и психоаналитическая психотерапия. Основополагающим моментом является убеждение пациента в том, что паническая атака не угрожает его жизни, не является проявлением тяжелого заболевания и может им самостоятельно контролироваться. Важное значение для выздоровления имеет пересмотр пациентом своего отношения ко многим жизненным ситуациям и людям.

Среди многочисленных немедикаментозных методов контроля симптомов атаки наиболее прост и эффективен контроль дыхания. Вначале необходимо сделать максимально глубокий вдох, затем задержать дыхание на пару минут и сделать плавный постепенный замедленный выдох. На выдохе лучше закрыть глаза и расслабить все мышцы. Подобное дыхательное упражнение рекомендуется повторить до 15 раз, возможно с некоторыми перерывами на несколько обычных вдохов-выдохов. Специальное обучение пациента приемам замедленного и спокойного дыхания позволяет ему во время приступа купировать гипервентиляцию и прервать порочный круг развития пароксизма.

В медикаментозной терапии используют тетра- и трициклические антидепрессанты (кломипрамин, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин, мапротилин, миансерин тианептин). Однако их эффект начинает проявляться только через 2-3 недели и достигает максимума примерно к 8-10 неделе лечения; в первые 2-3 недели терапии возможно обострение симптомов. Наиболее безопасными и пригодными для длительного лечения считаются ингибиторы захвата серотонина (сертралин, пароксетин, флуоксетин, флувоксамин, ципрамил). Но в первые недели их приема может наблюдаться инсомния, раздражительность, повышение тревожности.

Препаратами выбора выступают бензодиазепины (клоназепам, алпрозалам), характеризующиеся быстрой эффективностью и отсутствием усиления симптоматики в начале терапии. Их недостатками являются низкая эффективность в отношении депрессивных расстройств, возможное формирование бензодиазепиновой зависимости, не позволяющее применять препараты дольше 4 недель. Бензодиазепины быстрого действия (лоразепам, диазепам) оказались наиболее подходящими для купирования уже развившегося пароксизма.

Подбор фармакотерапии панических пароксизмов является сложной задачей, требующей учета всех психологических особенностей пациента и клинических симптомов заболевания. Длительность медикаментозного курса, как правило, составляет не менее полугода. Отмена препарата возможна на фоне полной редукции тревоги ожидания, если паническая атака не наблюдалась в течение 30-40 дней.

Прогноз

Течение и тяжесть панической атаки во многом определяется личностными особенностями пациента и реакцией окружающих. Более быстрое развитие и тяжелое течение панического расстройства наблюдается, если первая паническая атака была воспринята больным как полная катастрофа. Иногда утяжелению ситуации способствует неправильная реакция медиков. Например, госпитализация пациента по скорой помощи, свидетельствует в его понимании о наличие серьезных проблем со здоровьем и опасности для жизни случившегося с ним приступа.

В прогностическом плане важным моментом является как можно более ранее начало лечения. Каждая последующая паническая атака усугубляет состояние пациента, воспринимается им как доказательство наличия тяжелого заболевания, закрепляет страх ожидания приступа и формирует ограничительное поведение. Несвоевременные и нецелесообразные лечебные мероприятия способствуют прогрессированию панического расстройства. Своевременная адекватная терапия сочетающаяся с правильно направленными усилиями самого пациента обычно приводит к выздоровлению, а при хроническом течении — к минимизации клинических проявлений и частоты атак.

Как диагностировать панические атаки? Тест на панические атаки

Диагностика панических атак проводится с исследованием показателей физического и психического здоровья пациентов.

В связи с тем, что соматические признаки этого состояния наблюдаются также при сердечных, дыхательных, желудочных или кишечных патологиях, а также встречаются при грудном и шейном остеохондрозе, проводится дифференциальная диагностика с ними (УЗИ, МРТ, ЭКГ, гастроскопия, анализы крови и мочи и т.д.).

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение внутреннего геморроя в домашних условиях

Опрос пациентов с помощью психодиагностических анкет и тестов позволяет предположить наличие невроза и выявить его характерные признаки. Они исследуют наличие жалоб пациентов на внезапные приступы страха, волнения, ужаса, их частоту и интенсивность, а также наличие ощущений учащения дыхания и сердцебиения, пищеварительных расстройств, изменений ясности восприятия, нарушений концентрации внимания, снижения фона настроения, телесного и психического дискомфорта.

Панические атаки - как избавиться от приступов, причины, симптомы и лечение

Тесты на панические атаки помогают выявить степень контроля людей над ситуацией во время приступов, уровень осознанности проблемы, способы, которые помогают больным справиться с внезапными страхами и тревожностью.

В результате анализа индивидуальных данных пациентов, психотерапевты и психиатры составляют рекомендации по коррекции этих состояний, дают советы как успокоиться во время неожиданной атаки и восстановить психическое равновесие после нее.

  • аритмия сердца — снятие электрокардиограммы, регистрация сердечного ритма в срок до 48 часов;
  • коронарная болезнь сердца — проведение ЭКГ как в покое, так и в момент физической нагрузки, ультразвуковой диагностики сердца;
  • инсульт, опухолевые образования головного мозга — снятие компьютерной либо магнитно-резонансной томограммы;
  • бронхиальная астма — проведение тестов на дыхание и снятие кожных аллергических проб;
  • внутреннее кровотечение — проведение ультразвуковой диагностики органов малого таза и брюшной полости;
  • психические заболевания — проведение осмотра врачом-психиатром.

Для диагностики синдрома панической атаки нужно соблюдение некоторых условий:

  • неоднократность приступа — при одноразовом развитии состояния панической атаки это не считается свидетельством заболевания;
  • спонтанность — без объективного отсутствия угрозы нельзя говорить о необоснованности приступа паники;
  • отсутствие явного состояния тревоги в периоды между вспышками паники;
  • наличие одного или нескольких известных симптомов панических атак.

В случаях, когда терапевтом не обнаружено болезней, способных провоцировать панические атаки, человек направляется к психологу или психиатру, которые в результате проведения беседы назначат необходимую схему лечения.

Учитывая схожесть симптоматики острых тревожных приступов и многих серьезных заболеваний, даже опытный врач не сразу однозначно диагностирует паническую атаку. Необходимо детальное обследование, чтобы исключить патологии сердца и сосудов, опухоли мозга, бронхиальную астму, внутренние кровотечения, психические болезни.

Панические атаки - как избавиться от приступов, причины, симптомы и лечение

Если соматические расстройства не обнаружены, основой для подтверждения диагноза панических атак служит их повторное возникновение, спонтанность и непредсказуемый характер в отсутствии реальной угрозы для пациентки. Должны присутствовать один или несколько симптомов, характерных для ПА. Частота приступов у разных пациенток варьируется: у некоторых они еженедельны, а у кого-то случаются с интервалом в несколько месяцев.

Критерием постановки диагноза служит также состояние между атаками. При соматических болезнях, сопровождающихся приступами острой тревоги (тиреотоксикоз, инсульт), тревожное состояние после окончания панической атаки не сохраняется. Но при паническом расстройстве и между атаками наблюдаются состояние страха и предчувствие повторения, боязнь места, в котором произошла ПА, или ситуации, навязчивые мысли, беспокойство о будущем, депрессивные и истерические проявления.

Для постановки правильного диагноза применяют шкалу Спилберга, определяющую уровень тревожности, тесты, помогающие выявлять страхи. Врач принимает во внимание также историю болезни пациентки, наличие стрессов и жизненных перемен.

Клиническое обследование пациента в момент панического пароксизма выявляет объективные симптомы вегетативной дисфункции. Это бледность или покраснение лица, учащение (до 130 уд/мин) или замедление (до 50 уд/мин) пульса, подъем АД (до 200/115 мм рт. ст.), в отдельных случаях — артериальная гипотония до 90/60 мм рт. ст., изменение дермографизма и ортостатической пробы, нарушение глазосердечного (сокращение ЧСС при надавливании на закрытые глаза) и пиломоторного (сокращение волосковых мышц кожи в ответ на ее раздражение) рефлексов. В период между атаками также могут отмечаться объективные признаки вегетативных нарушений. Исследование неврологического статуса не определяет каких-либо серьезных отклонений.

Пациенты, перенесшие паническую атаку, должны проходить комплексное психологическое обследование, включающее исследование структуры личности, нейропсихологическое и патопсихологическое обследование. Полисистемность проявлений панических пароксизмов обуславливает широкий круг дополнительных обследований, необходимых для выявления/исключения фонового заболевания и дифференциальной диагностики.

В зависимости от клинических проявлений атаки пациенту могут быть назначены: ЭКГ, суточный мониторинг ЭКГ и АД, фонокардиография, УЗИ сердца, рентгенография легких, исследование уровня гормонов щитовидной железы и катехоламинов, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, рентгенография шейного отдела позвоночника, МРТ головного мозга, УЗДГ церебральных сосудов, ФГДС, исследование желудочного сока, УЗИ брюшной полости. Зачастую требуются смежные консультации узких специалистов — психиатра, кардиолога, офтальмолога, гастроэнтеролога, пульмонолога, эндокринолога.

Диагностические критерии

Диагноз «паническая атака» устанавливается в случае повторного возникновения пароксизма, достигающего пика своих проявлений в течение 10 мин, сопровождающегося эмоционально-аффективным расстройством в диапазоне от интенсивного страха до дискомфорта в сочетании с 4 и более из нижеприведенных симптомов: учащенное или усиленное сердцебиение, озноб или тремор, гипергидроз, сухость во рту (не связанная с дегидратацией), боль в грудной клетке, затруднение дыхания, «ком» в горле, удушье, абдоминальный дискомфорт или диспепсия, головокружение, деперсонализация, дереализация, предобморочное состояние, страх смерти, боязнь сойти с ума или потерять контроль над собой, приливы холода и жара, парестезии или онемение. Наличие хотя бы одного из первых 4 симптомов считается обязательным.

Кроме перечисленных симптомов могут наблюдаться и другие: изменение походки, расстройство слуха и зрения, псевдопарезы, судороги в конечностях и др. Эти проявления относятся к атипичным. Наличие в клинике панического пароксизма 5-6 таких симптомов ставит диагноз под сомнение. Единичная паническая атака, развивающаяся в качестве психогенной реакции на фоне психологического или физического перенапряжения, истощения после длительного заболевания и т. п., не трактуется как заболевание. О развитии болезни следует говорить при повторных атаках, сопровождающихся формированием психопатологических синдромов и вегетативных расстройств.

Диагностические критерии требуют неожиданных, повторяющихся эпизодов панических атак, по крайней мере, через месяц после значительного и связанного с этим изменения в поведении человека, постоянной озабоченности по поводу эпизода новой атаки.

Критерии диагностики МКБ-10: существенной особенностью являются повторяющиеся приступы тяжелой тревоги (паники), которые не ограничиваются какой-либо конкретной ситуацией или набором обстоятельств и поэтому непредсказуемы.

Основными симптомами являются:

  • внезапное начало;
  • сердцебиение;
  • боль в груди;
  • удушье;
  • головокружение;
  • чувства нереальности (деперсонализация или дереализация);
  • страх смерти, потерять контроль или сойти с ума.

Паническое расстройство не следует указывать в качестве основного диагноза, если у человека есть депрессивное расстройство во время начала атак; в этих обстоятельствах панические атаки, вероятно, вторичны для депрессии. Также для диагностики используют шкалу серьезности панических расстройств (PDSS), которая представляет собой анкету для измерения тяжести панического расстройства.

Важно отметить, что диагноз панического расстройства должен исключать другие потенциальные причины панических атак. Эти атаки не должны быть связаны с непосредственным физиологическим воздействием вещества (например, употреблением наркотиков или лекарств) или общим состоянием здоровья, социальной фобией или другими видами фобий, обсессивно-компульсивным расстройством, посттравматическим стрессовым расстройством или тревожным расстройством.

Окончательный диагноз может установить только врач, но если ваше состояние соответствует некоторым критериям, можно с высокой вероятностью предположить, что вы страдаете паническим расстройством:

  • Вас беспокоят частые, неожиданно возникающие приступы панического страха.
  • По крайней мере после одной атаки в течение месяца или дольше вы постоянно беспокоились о том, что приступ повторится. У вас возникал страх по поводу того, что вы не можете контролировать свое состояние, что у вас “сердечный приступ”, вы “сходите с ума”. Возможно, изменилось ваше поведение: вы стараетесь избегать ситуаций, которые, как вам кажется, приводят к приступам паники.
  • Вы уверены, что ваши приступы не связаны с приемом лекарств и психоактивных веществ, какими-либо заболеваниями, нарушениями психического здоровья (фобии и др.).

Для выявления

и определения её степени применяют специальный

. Пациенту дают заполнить 2 опросника, содержащих по 20 вопросов. По количеству баллов диагностируют легкую, умеренную или тяжелую степень тревоги. Также существуют специальные тесты для выявления навязчивых страхов, например,

. Они помогают получить субъективную оценку пациентом своего состояния, проконтролировать динамику, эффективность лечения.

Бронхиальная астма При панических атаках, как и при приступах бронхиальной астмы, может возникать усиленное дыхание, чувство нехватки воздуха. Но отсутствуют некоторые характерные признаки:

  • Нет затруднения выдоха.
  • Нет свистящих хрипов в груди.
  • Приступы не связаны с провоцирующими факторами, которые характерны для бронхиальной астмы.

Панические атаки - как избавиться от приступов, причины, симптомы и лечение

Стенокардия При панических атаках могут возникать боли в области сердца, иногда они отдают в руку. От инфаркта миокарда и стенокардии приступ отличают следующие признаки:

  • В электрокардиограмме не выявляются выраженные нарушения.
  • В биохимических анализах крови отсутствуют изменения, характерные для инфаркта.
  • Боль не снимается нитроглицерином.
  • Приступ, в отличие от стенокардии, может продолжаться очень долго, часами.
  • Боль возникает не за грудиной, а слева, в области верхушки сердца.
  • Во время физической нагрузки и отвлечения внимания боль не только не усиливается, но, напротив, состояние больного улучшается.

Панические атаки - как избавиться от приступов, причины, симптомы и лечение

Аритмия Усиленное сердцебиение может возникать как при панической атаке, так и при пароксизмальнойтахикардии. Разобраться в настоящей причине часто бывает непросто. Прояснить ситуацию помогает ЭКГ.Панические атаки - как избавиться от приступов, причины, симптомы и лечение
Артериальнаягипертония Гипертонический криз – приступ сильного повышения артериального давления – часто напоминает паническую атаку.

В отличие от панической атаки, при гипертоническом кризе:

  • Артериальное давление повышено еще до приступа.
  • Во время каждого приступа отмечается повышение артериального давления.
  • Неврологические симптомы выражены сильнее и сохраняются дольше.
  • Во время обследования выявляются характерные признаки: повышенный уровень холестерина в крови, увеличение левого желудочка сердца, поражение сетчатки глаза.

Панические атаки - как избавиться от приступов, причины, симптомы и лечение

Височная эпилепсия Отличия припадков при височной эпилепсии от панических атак:

  • приступы возникают внезапно;
  • перед ними пациенты зачастую испытывают ауру;
  • продолжительности эпилептического припадка короче, чем панической атаки – обычно 1-2 минуты.

Разобраться в диагнозе помогает электроэнцефалография (ЭЭГ) во время приступов и в промежутках между ними.
Панические атаки - как избавиться от приступов, причины, симптомы и лечение

Панические атаки и гормоны

Феохромоцитома У больных феохромоцитомой – опухолью надпочечников, которая продуцирует гормоны, возникают симпато-адреналовые кризы, которые могут сильно напоминать панические атаки. Установить правильный диагноз помогают анализы на гормоны, компьютерная томография надпочечников.Панические атаки - как избавиться от приступов, причины, симптомы и лечение
Тиреотоксикоз У пациентов, страдающих патологиями щитовидной железы, нередко возникают приступы, напоминающие панические атаки. Правильный диагноз помогает установить анализ крови на гормоны щитовидной железы.Панические атаки - как избавиться от приступов, причины, симптомы и лечение

Что вызывает панические атаки

Панические атаки - как избавиться от приступов, причины, симптомы и лечение

Причины панических атак у женщин делятся на общие, не зависящие от пола, и специфические, определяемые физиологическими особенностями женского организма. Общие причины панических атак:

  1. Наличие серьезного заболевания (например, сердечная патология). Болезнь и отношение к ней пациента вызывает тревогу, которую врачи называют соматизированной. Подавленное и разбитое состояние, неустойчивость эмоций могут вызвать ПА. Но в таких случаях она эмоционально обеднена, на первый план выходят вегетативные проявления. Тревога хоть и очень сильна, но по интенсивности слабее физических симптомов.
  2. Наследственный компонент. Исследования указывают на генетическую основу ПА: 20% страдающих ими имеют ближайших родственников с подобными проблемами. Если панические атаки наблюдаются у одного из однояйцевых близнецов, то в каждом втором случае это состояние бывает и у второго. Психотип и характер человека тоже во многом являются генетически обусловленными.
  3. Гормональные сбои в организме. Панические атаки и гормоны в женском организме тесно связаны. В механизме формирования и течения панической атаки главную роль играет гормон адреналин. Его избыточный выброс в кровь надпочечниками и вызывает появление признаков ПА. При опухоли надпочечников резко возрастает синтез гормонов, в числе которых адреналин. Повышенная концентрация его в крови генерирует возбуждение, страхи, тревогу. Это состояние может закончиться панической атакой. Возбуждающим действием обладает также гормон тироксин, вырабатываемый щитовидной железой. При нарушении ее работы (тиреотоксикозе) он продуцируется в избытке, повышает двигательную и психическую активность, провоцирует бессонницу. На фоне такого повышенного возбуждения может возникнуть приступ паники, а также ярости и злости. Это объясняется тем, что под действием тироксина ткани становятся более чувствительны и к адреналину.
  4. Фармацевтические препараты. К ним относятся лекарства, имеющие в качестве побочного эффекта генерацию повышенной тревожности — анксиогены. Это лекарства, которые увеличивают секрецию активного стимулятора тревоги в организме — гормона холецистокинина. Препараты, относящиеся к стероидам (анаболики, противоастматические лекарства), тоже могут вызвать приступы паники. Еще одно лекарство, бемегрид, используемый для анестезии, лечения алкоголизма, при передозировке снотворными на основе барбитуровой кислоты, вызывает стимуляцию центральной нервной системы и может спровоцировать приступ.
  5. Психоэмоциональные факторы — депрессии, фобии, посттравматические расстройства, психические заболевания.

К специфическим причинам панических атак у женщин можно отнести их повышенную эмоциональность, впечатлительность, склонность переживать по любому поводу, боязливость по сравнению с мужчинами, мнительность. На таком фоне стрессовые ситуации могут переживаться болезненнее, формировать тревогу, приводить к приступам паники.

Но основной специфической причиной панических атак у женщин являются гормоны, определяющие физиологию женского организма. Гормональный фон у женщин постоянно меняется, в некоторые периоды жизни наблюдается их серьезный дисбаланс. Так, регулярно происходит сложная гормональная смена, связанная с менструальным циклом.

Значительные изменения гормонального фона начинаются с первых недель беременности, протекают в течение всего ее периода и после рождения ребенка. Наконец, значительная гормональная перестройка происходит в период менопаузы, или климакса. Вероятность возникновения панических атак у женщин увеличивается в периоды:

  • полового созревания;
  • начала половой жизни;
  • беременности;
  • родов;
  • первых месяцев после рождения ребенка;
  • менопаузы.

Наиболее масштабные гормональные изменения женского организма протекают во время беременности, а также после завершения репродуктивного периода — при климаксе. Все остальное время начиная с пубертатного периода изменения в гормональном фоне, которые часто влияют и на психоэмоциональное состояние, происходят регулярно в течение каждого месяца.

Женщина, вынашивающая ребенка, испытывает повышенное психическое напряжение. Она опасается за здоровье будущего малыша, с тревогой думает о предстоящих родах. Могут добавиться также мысли о предстоящих бытовых и финансовых трудностях. Все это может стать почвой для панических атак. Иногда тревожное состояние сохраняется и после родов.

Гормональные изменения на каждой стадии беременности свои. Основной их целью является обеспечение нормальных условий вынашивания и развития ребенка на протяжении всех девяти месяцев и благополучное появление младенца на свет. Поэтому на ранних и на поздних сроках они разнонаправленны. Такие постоянно происходящие гормональные изменения затрагивают и баланс гормонов, отвечающих за тревожность.

Особенно велика вероятность появления ПА, если до беременности женщина с ними уже сталкивалась. Панические атаки врачи не считают противопоказанием к беременности. Но рекомендуют все же пройти курс лечения, а потом заводить ребенка, поскольку беременность может способствовать ухудшению психического состояния.

Ближе к пятидесяти годам в организме женщины начинается серьезная гормональная перестройка — снижения уровня женских половых гормонов и утрата детородной функции. Симптомы климакса и признаки панической атаки у женщин бывают очень схожи. Учащение сердечных сокращений, головная боль, охватывающий тело жар, повышенная потливость и другие.

Панические атаки - как избавиться от приступов, причины, симптомы и лечение

Истинные панические атаки в климактерический период имеет примерно 15% женщин. В группу риска входят страдающие мигренями, сердечными и сосудистыми патологиями, заболеваниями щитовидной железы. Сюда же можно отнести женщин, которые уже переносили панические атаки. Употребление алкоголя, нехватка полноценного сна, стрессы, физические перегрузки тоже относятся к провоцирующим приступы паники факторам в этот период изменившегося баланса половых гормонов.

Какие существуют типы панических атак?

В зависимости от количества проявлений:

  • Большой (развернутый) приступ – четыре и более симптомов.
  • Малый приступ – менее четырех симптомов.

В зависимости от преобладающих проявлений:

  • Типичные (вегетативные). Преобладают такие симптомы, как усиление пульса и сердечных сокращений, спазмы, тошнота, обморочные состояния.
  • Гипервентиляционные. Основные проявления: усиленное дыхание, рефлекторная остановка дыхания. В разных частях тела возникают необычные ощущения в виде покалывания, “ползания мурашек”, боли в мышцах, связанные с изменением pH крови в результате дыхательных нарушений.
  • Фобические. Среди симптомов преобладают фобии (навязчивые страхи). Страх возникает в ситуациях, которые, по мнению больного, опасны, могут спровоцировать приступ панической атаки.
  • Аффективные. Проявляются в виде депрессии, навязчивых мыслей, постоянной внутренней напряженности, тоскливо-злобных состояний, агрессивности.
  • Деперсонализационно-дереализационные. Главный симптом – отстраненность, чувство нереальности происходящего.

Можно ли умереть от панической атаки?

Во время панических атак многим людям кажется, что они умирают, но это состояние не опасно для жизни и никогда не приводит к смерти. Тем не менее, паническое расстройство оказывает негативное влияние на все жизненные сферы. Её основные осложнения:

  • Нередко панические атаки приводят к развитию фобий – навязчивых страхов. Например, человек может бояться выходить из дома, садиться за руль.
  • Люди, страдающие паническими атаками, нередко начинают избегать социума, перестают участвовать в его жизни.
  • Со временем может развиваться депрессия, повышенная тревожность и другие расстройства.
  • У некоторых больных начинают возникать мысли о суициде, они даже предпринимают попытки самоубийства.
  • Паническое расстройство может приводить к злоупотреблению алкоголем, психоактивными веществами.
  • Все эти расстройства в конечном итоге приводят к проблемам в школе, на работе, в личной жизни.
  • У взрослых больных возникают финансовые сложности, болезнь может делать их нетрудоспособными.
  • Развивается страх перед ночным сном. Больной боится, что, как только он ляжет в кровать, у него возникнет приступ. В результате развивается бессонница.
  • Если приступы происходят очень часто, постепенно пациент сживается с ними, у него развивается глубокий невроз. Болезнь становится частью личности человека. Вывести больного из этого состояния зачастую бывает крайне сложно. Иногда это приводит к присвоению группы инвалидности.

У некоторых людей паническое расстройство сочетается с

– боязнью открытых пространств, больших помещений. Человек боится, что, если там у него случится приступ, никто не поможет. Больной может стать зависимым от других людей: каждый раз, когда он покидает дом, ему нужно, чтобы рядом был сопровождающий.

Adblock detector