Паховая грыжа у мужчин: причины, симптомы и лечение

Питание в послеоперационный период

Сама операция по удалению грыжи длится от 30 мин до 1,5 часов в зависимости от объема вмешательства.

  1. После операции рекомендуется постельный режим в течение 1-2 суток.
  2. Пища должна быть легкой, не вызывающей брожения и газообразования.
  3. На послеоперационную рану прикладывается холод.
  4. Для профилактики инфекции могут назначаться антибиотики.
  5. Ежедневно проводятся перевязки.
  6. Швы снимаются на 7-8 сутки.

В некоторых клиниках предлагается амбулаторная операция при грыжах. Пациент отпускается домой или на следующие сутки (после общего наркоза), или через несколько часов при местном обезболивании. Однако это не всегда безопасно.

Период реабилитации

Полный период восстановления после неосложненной операции в среднем составляет 2-3 недели. В этот период:

  • Ограничиваются физические нагрузки, особенно подъемы тяжестей, в то же время пассивный и малоподвижный образ жизни также не приветствуется.
  • Иногда рекомендуется ношение специального бандажа.
  • Рекомендовано воздержание от половой жизни.
  • Необходимо предупреждать развитие запоров (питье достаточного количества жидкости, придерживаться сбалансированного питания с содержанием клетчатки, самомассаж кишечника, прием легких растительных слабительных при первых признаках задержки стула).

Во многом эффективность и длительность восстановительного периода зависит от вида применяемой анестезии. В случае использования местного наркоза, послеоперационный период будет значительно меньше. И уже спустя несколько часов прооперированный может быть отпущен домой.

При проведении операции под общим наркозом, больному придется задержаться в стационаре на пару дней. Но и в том и в другом случае ему еще требуется не один раз посетить больницу, приходя на перевязки и консультацию доктора.

Если осложнений нет – больной выписывается, в противном случае медикам приходится бороться с возникшей патологией.

Амбулаторным периодом послеоперационного восстановления обычно составляет от семи до десяти дней. В это время преобладает постельный режим и диета. Обязателен мониторинг лечащего врача. Физические нагрузки и упражнения под запретом, но это табу распространяется только на первые несколько дней реабилитации. Впоследствии именно они позволяют быстрее восстановиться и вернуться к нормальной жизни.

Образуется при незамеченной частичной эвентерации брюшной стенки после операций или при заживлении раны вторичным натяжением. Отличительной особенностью является ее формирование в области послеоперационного рубца, с которым она чаще всего интимно связана. Содержимым может быть любой орган.

Лечение хирургическим методом паховой грыжи является довольно серьезным вмешательством, пациент еще 2 дня после операции должен находиться под наблюдением врача в условиях стационара. В это время делаются осмотры состояния раны, постоянные перевязки. Швы снимаются примерно на 7-10 день, но все зависит от быстроты заживания.

В первые 2-4 недели после операции в паху у мужчин и мальчиков физические нагрузки и любые резкие движения противопоказаны, лучше соблюдать щадящий режим. В первую неделю после снятия швов рекомендуется носить бандаж, чтобы предотвратить неправильное заживление.

Полное восстановление организма после того, как была осуществлена операция по удалению грыжи, происходит не так быстро. Обычно на это требуется примерно 3-6 месяцев, во время которых рекомендуются регулярные осмотры у наблюдающего врача. Все зависит от того, как проходило лечение, насколько тяжелым было общее состояние. Но, как правило, после своевременного удаления паховой грыжи у мужчин не возникает никаких осложнений, если соблюдаются все рекомендации.

Сроки восстановления после операции зависят от сложности хирургического вмешательства. При обтурационной операции пациент будет находиться в стационаре несколько часов, а при удалении грыжи полностью несколько суток. Также на сроки нахождения в стационаре влияет болевой синдром, но он зависит не только от типа операции, но и от особенностей самого пациента.

После операции требуется строгое соблюдение диеты. Нельзя употреблять в пищу продукты, которые вызывают образование газов: фрукты, йогурты, сладости. Показаны два дня постельного режима, а в последующем – строгое ограничение каких-либо физических нагрузок. Через несколько дней после оперативного вмешательства начинают делать перевязки, а спустя десять дней снимают швы.

Кроме боли, отмечаются такие последствия после герниопластики и лапароскопии, как:

  • ощущение присутствия в паховой области инородного тела,
  • довольно жесткое уплотнение после операции,
  • повреждения, затрагивающие регионарные нервы,
  • воспаление яичка и его атрофия,
  • образование в области мошонки гематом и скоплений серозной жидкости,
  • анэякуляция или болезненная эякуляции из-за повреждения семенного канатика или нерва (около 12% случаев),
  • образование тромбов в глубоких венах голени (особенно у пациентов старшей возрастной категории) и др.

Чтобы реабилитация после паховой грыжи у мужчин проходила без осложнений, необходимо:

  1. не залеживаться, а начинать ходить не позднее, чем через 3-4 часа после операции;
  2. следить за состоянием шва и не допускать его инфицирования;
  3. прекратить поднятие тяжестей (максимальный вес — 5 кг);
  4. при хроническом кашле курильщика отказаться от этой вредной привычки;
  5. добиваться нормализации работы кишечника и бороться с запорами.

Паховая грыжа у мужчин: причины, симптомы и лечение

Благодаря правильно составленному рациону можно избежать возможных осложнений, да и сама реабилитация пройдет быстрее. Пациенту рекомендуется питаться только жидкой пищей, причем есть он должен медленно, маленькими порциями (минимум четыре раза в день). Главное условие заключается в том, что пища должна быть богата белком, ведь он – основной «стройматериал» человеческого тела, позволяющий максимально быстро восстановиться.

Употребление только рекомендованных продуктов

Употребление только рекомендованных продуктов

Много белка содержится в следующих продуктах:

  • рыба;
  • молоко, творог;
  • куриные яйца и мясо;
  • гречка.
Нужно на время отказаться от ряда продуктов

Нужно на время отказаться от ряда продуктов

Так, пациент должен отказаться от сладостей, йогуртов, кисломолочной продукции и фруктов. Конкретное меню должен назначить врач. Наконец, на время реабилитации нужно отказаться от сигарет, алкоголя и кофе, кислых фруктов, газировки.

Причины

Существует ряд причин, способных приводить к образованию грыжи в паху. Их принято делить на две группы – предрасполагающие факторы (имеется повышенный риск развития грыжи) и провоцирующие (способствуют развитию заболевания, если имеется предрасположенность).

К первым относятся (связаны с повышенным внутрибрюшным давлением):

  • Тяжелая физическая работа.
  • Затяжной кашель.
  • Нарушение функции желудочно-кишечного тракта.
  • Аномалии строения задней стенки канала паха.
  • Задержка мочеиспускания.

Особенности паховой грыжи у мужчин

Ко вторым относят:

  • Аномалии строения задней стенки канала паха.
  • Травмы живота.
  • Слабые мышцы брюшины.
  • Патологии простаты.

С повышенным риском сталкиваются люди, у родственников которых паховая грыжа имела место.Некоторые медицинские состояния, например, муковисцидоз. На фоне частого малопродуктивного кашля повышается давление со стороны органов, локализованных в брюшной полости.

Паховая грыжа может быть профессиональным заболеванием, когда работа связана с постоянным статическим состоянием или тяжелыми физическими нагрузками.

Недоношенные дети во взрослом возрасте имеют большую вероятность возникновения такой патологии, как паховая мошоночная грыжа у мужчин. Это объясняется незавершенным формированием брюшины до 37 недель. В итоге она имеет сниженную резистентность, предрасполагая к возникновению грыжи.

Оперативное лечение, проведенное по поводу односторонней грыжи в паху, не исключает вероятности ее появления с другой стороны. Поэтому оперированным пациентам следует придерживаться конкретных рекомендаций.

У мужчин грыжа выпячивается через треугольную щель каналов паха. Располагается он в передней брюшной стенке и имеет размер примерно пятьдесят сантиметров. Паховая щель закрыта спереди и сзади группами мышц: внутренние, косые и поперечные.

Причинами появления у взрослого человека паховой грыжи могут быть заложены ещё в младенческом возрасте. Внутриутробно мужская репродуктивная система окончательно сформирована примерно к двадцатой недели. Но из брюшной области опускание яичек происходит только в конце беременности.

Образуется паховый канал за счёт выпирания влагалищного отростка: его некоторая часть, состоящая из серозной оболочки, опускается вниз через весь мышечный слой живота.

Семенной канатик, кровеносные сосуды и нервы попадают в пах через наружное и внутренние отверстия. Именно через данные отверстия и происходит выпячивание внутренних органов брюшной полости.

Боль внизу живота у мужчины

Во время внутриутробного развития пахового канала мышцы могут ослабеть и при наличии различных факторов спровоцировать грыжевое выпячивание за счёт абдоминального внутреннего давления:

  • ежедневные тяжёлые физические нагрузки;
  • рефлекторный или затяжной кашель;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • невозможность опорожнения полного мочевого пузыря;
  • Мужчина в нижнем бельезаболевание простаты;
  • получение закрытых травм брюшной полости;
  • слабые мышцы живота;
  • избыточный вес;
  • наличие хронических запоров.

Патология может развиться у людей, ежедневно занимающихся тяжёлыми физическими работами. Например, металлурги, рабочие сельского хозяйства, спортсмены или строители.

К группе риска также можно отнести людей, выкуривающих большое количество сигарет в день, или страдающих ожирением.

Дополняют данный список дети и пожилые люди, у которых вся мышечная система слабая в силу физических особенностей.

Основной причиной развития болезни у мужчин является слабость мышц и фасций пахового канала. Также развитию патологии способствуют сопутствующие факторы, а именно:

  • наследственность;
  • тяжелый физический труд;
  • интенсивные физические упражнения;
  • атрофия мышц брюшины вследствие гиподинамии и слабого физического развития;
  • сильный хронический кашель;
  • хронический запор и регулярное напряжение живота;
  • травмы в паховой области;
  • ожирение,
  • резкое похудание.

Причины появления болезни могут быть врожденными и приобретенными. Часто грыжа возникает под влиянием обоих факторов.

  • недоразвитость мышц брюшной стенки;
  • неполное сращение тканей после опускания яичек в мошонку из задней стенки брюшной полости.
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • регулярное поднятие тяжестей;
  • лишний вес;
  • хронический кашель;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом (запоры);
  • предшествующие травмы брюшной или паховой области;
  • неоднократные или тяжелые роды.

Обратите внимание!

Факторов, которые могут спровоцировать приобретенную грыжу много, однако основной причиной являются именно слабые мышцы пресса (генетическая предрасположенность или пассивный образ жизни). У активных и спортивных людей даже под влиянием одного из факторов паховые грыжи встречаются намного реже.

Паховая грыжа может возникнуть по самым разным причинам. Выделяют следующие факторы, которые могут поспособствовать появлению данного недуга у мужчин:

  1. Частый (хронический) кашель, который будет оказывать сильную нагрузку и давление на ослабленные зоны живота, что в свою очередь, может дать толчок к образованию паховой грыжи.
  2. Наследственная предрасположенность человека к паховой грыже выявляется в анатомической слабости мышечной ткани брюшной полости.
  3. Некоторые болезни кишечной системы способны увеличить внутрибрюшное давление, особенно тогда, когда они вызывают у больного человека постоянные запоры.
  4. Чрезмерные физические нагрузки, которые оказывают сильное давление на брюшную полость (и повышают само внутрибрюшное давление). Особенно опасным считается подъем тяжестей, удерживание чего-либо на весу, а также перенесение тяжелых вещей впереди себя.
  5. Ранее перенесенные травмы зоны паха, которые вызвали резкое ослабление связок и мышц.
  6. Резкая потеря веса приводит к тому, что в брюшине человека образовываются пустые объемы, которые могут продавиться наружу брюшной полости.
  7. Лишний вес способен давать чрезмерную нагрузку на внутренние органы, что повышает склонность человека к паховой грыже.

Как можно понять из вышеописанного, поспособствовать развитию паховой грыжи у мужчин могут несколько факторов, однако самой распространенной причиной данного заболевания является именно подъем тяжестей. Он наиболее быстро способен привести к острому состоянию человека, при котором ему будет требоваться немедленное лечение.

Паховая грыжа возникает по разным причинам. У одного мужчины она может появиться в связи врожденного фактора, то есть если природа подарила ему небольшое отверстие пахового канала. У другого представителя – путем приобретенной связи, например, в силу своей спортивной этики. Спортсмены и люди, занимающиеся спортом не профессионально, но достаточно часто и активно, могут получить паховую грыжу при поднятии тяжелых предметов.

Рассмотрим причины появления грыжи. Они следующие:

  1. Слабость задней стенки пахового канала;
  2. Хронический кашель;
  3. Заболевания простаты;
  4. Болезни органов мочеиспускания;
  5. Заболевания желудочного и кишечного тракта;
  6. Неадекватные физические напряжения и нагрузки;
  7. Повреждённые в результате травмы или слабые мышцы.

Все паховые грыжи делят на врожденные и приобретенные. Врожденные обычно диагностируются у детей, они составляют примерно 90% всех детских грыж. У взрослых диагностируется только 10-12% врожденных грыж.

Примерно 85% всех грыж – приобретенные. Возникновение грыжи связано с предрасполагающими причинами и производящими. Предрасполагающие причины подразумевают развитие болезни из-за наличия в брюшной стенке слабых мест.

Строение брюшной стенки практически полностью выглядит как чередующие друг друга фасции и мышцы. Это делает ее максимально прочной. Если имеют место дефекты такого строения, вызванные различными внешними и внутренними факторами, происходит ослабление брюшной стенки.

К предрасполагающим причинам можно отнести:

  • генетическая предрасположенность к возникновению данной проблемы;
  • возраст, чем старше, тем возникновение недуга вероятнее;
  • особенности телосложения;
  • степень упитанности и стабильность веса, если человек быстро худеет, это повышает вероятность возникновения патологии;
  • паралич нервов, отвечающих за иннервацию мышц брюшной стенки;
  • изменения, вызванные возрастом;
  • паралич мышц живота.

Производящие причины включают в себя все виды воздействия, которые вызывают в брюшной полости повышение давления. Среди них можно выделить следующее:

  1. лишний вес (у мужчин и женщин с избыточной массой тела брюшное давление постоянно повышено);
  2. силовые физические нагрузки, особенно поднятие тяжелых предметов (подобные действия сопровождаются резким скачком внутрибрюшного давления, при их систематическом повторении ослабленные места не выдерживают и возникает выпячивание брюшины в полость пахового канала);
  3. нарушения в работе ЖКТ, симптомы которых проявляются в длительных запорах (чтобы очистить кишечник, требуется прилагать значительные усилия, нагружающие переднюю стенку брюшины);
  4. кашель – способность данного симптома приводить к патологическому заболеванию напрямую зависит от его силы и продолжительности (если сильный кашель сочетается с ослабленными брюшными мышцами, то он становится причиной формирования грыжи).

А теперь о второй составляющей причины паховой грыжи у мужчин – повышении внутреннего абдоминального давления. Отчего оно повышается? Медики объясняют причины повышения внутреннего давления на брюшную стенку:

  • поднятием тяжестей;
  • прыжками с большой высоты;
  • перитонеальными травмами (ударами в область живота);
  • длительным пребыванием в положении стоя;
  • асцитом (брюшной водянкой).

Паховая грыжа у мужчин: причины, симптомы и лечение

Паховая грыжа у пожилых мужчин появляется из-за возрастных изменений мышечных тканей, в том числе, брюшного пресса. С возрастом становятся короче и тоньше фасции косых и прямых мышц живота, а мышечные ткани частично замещаются фиброзными. Это и повышает риск возникновения грыжи после 60-ти.

  1. Наследственная предрасположенность человека к паховой грыже выявляется в анатомической слабости мышечной ткани брюшной полости.
  2. Частый (хронический) кашель, который будет оказывать сильную нагрузку и давление на ослабленные зоны живота, что в свою очередь, может дать толчок к образованию паховой грыжи.
  3. Чрезмерные физические нагрузки, которые оказывают сильное давление на брюшную полость (и повышают само внутрибрюшное давление). Особенно опасным считается подъем тяжестей, удерживание чего-либо на весу, а также перенесение тяжелых вещей впереди себя.
  4. Некоторые болезни кишечной системы способны увеличить внутрибрюшное давление, особенно тогда, когда они вызывают у больного человека постоянные запоры.
  5. Лишний вес способен давать чрезмерную нагрузку на внутренние органы, что повышает склонность человека к паховой грыже.
  6. Ранее перенесенные травмы зоны паха, которые вызвали резкое ослабление связок и мышц.
  7. Резкая потеря веса приводит к тому, что в брюшине человека образовываются пустые объемы, которые могут продавиться наружу брюшной полости.

Водянка после удаления паховой грыжи

Какими бы ни были причины возникновения грыжи, необходимо сразу приступить к их лечению, так как последствия этого заболевания негативные. Самое страшное осложнение — некроз тканей, а это причины к развитию перитонита, гибели ущемленных органов, развитие воспалительных процессов. Если перитонит вовремя не начать лечить, то это может привести к смерти. Ущемление грыжи приводит к следующему:

  • Последствия в виде задержки мочи, невозможность справлять естественные потребности.
  • Последствия в виде запоров, полного либо частичного нарушения функционала кишечника, вздутие живота.
  • Появляются признаки нарушения потенции, трудности в зачатии, нарушение функций яичек.
  • Возможно мужское бесплодие.

Вовремя поставленный диагноз и правильное лечение дают гарантию, что последствия грыжи у мужчин не появятся вообще. Вот к чему может привести нежелание решать данную проблему с помощью медицинского обслуживания:

  1. самое опасное последствие это — ущемление паховой грыжи, оно может привести к летальному исходу;
  2. повреждение внутреннего органа при сдавливании его снаружи;
  3. воспаление образования;
  4. аппендицит;
  5. перитонит;
  6. некроз попавших в грыжевой мешок тканей;
  7. частые запоры, метеоризм;
  8. проблемы с яичком;
  9. непроходимость кишечника.

В отличие от других осложнений, ущемлению стоит уделить особое внимание, так как в этом случае надо действовать быстро и ни в коем разе не заниматься самолечением. Признаки ущемления бывают следующими:

  • постоянная рвота, не вызывающая облегчения;
  • усиливающаяся боль в области грыжевого мешка;
  • наличие крови в кале;
  • грыжу невозможно вправить;
  • учащённый пульс;
  • тошнота и рвота;
  • вздутие живота или запоры;
  • вялость и слабость.

При ущемлении кишечник становится непроходимым, Это состояние требует немедленного оперативного вмешательства, так как опасно для жизни.

Выпадение кишки в мешок приводит к нарушению перистальтики кишечника, поэтому каловые массы не могут адекватно продвигаться. Способствует копростазу старческий возраст, наличие лишнего веса и несбалансированность питания. Проявляется копростаз в форме трудноразрешимых запоров, болей в животе, тошноты и рвоты. Также он часто приводит к ущемлению.

При инфицировании грыжевого мешка может развиваться воспаление грыжи. При этом размер грыжи увеличивается, а кожа над ней краснеет. В такой ситуации заметно ухудшатся состояние здоровья пациента, может повышаться температура тела, появляться озноб, рвота, задержка стула и отхождения газов.

Иногда грыжа повреждается или даже разрывается кишка в грыжевом мешке. Это бывает при резком повышении внутрибрюшного давления ил при травме. Очень редко встречаются новообразования грыжи. Чаще всего это бывают липомы или жировики грыжевого мешка. Иногда в грыжу попадают инородные тела, например, предметы, проглоченные пациентом или камни из мочевого пузыря, даже глисты.

Паховая грыжа у мужчин является опасным заболеванием брюшной полости, которое необходимо устранять после выявления. При отсутствии лечения патологии может возникнуть ряд осложнений.

Воспаление возникает вследствие попадания аппендикса в область грыжи и после травмы выпирающей части. При этом происходит наблюдается покраснение и опухание кожи, острая боль внизу живота, повышение температуры.

Развитие невправимости происходит в том случае, когда выпирающие ткани прирастают к брюшине. Такое состояние увеличивает вероятность защемления и возникновения калового застоя.

Копростаз (каловый застой) – нарушение кишечной проходимости вследствие закупорки грыжи каловыми массами. При этом увеличивается грыжевое выпячивание и наблюдаются следующие симптомы: тошнота, боли в животе, рвота, обезвоживание организма.

Ущемление паховой грыжи является наиболее частым осложнением, когда часть кишечника сдавливается паховым кольцом.

При ущемлении грыжи внизу живота наблюдается боль и покраснение, опухоль невозможно вправить, а также отсутствует симптом кашлевого толчка – выпирание выпуклости при кашле. Защемленная грыжа вызывает общее инфицирование организма, что проявляется слабостью, повышением температуры, апатией.

Перитонит – наиболее серьезное осложнение, возникающее при попадании содержимого грыжевого мешка в брюшину. Осложнение проявляется острой болью живота, рвотой, напряжением мышц брюшной стенки и снижением давления.

Основным средством, предотвращающим дальнейшее увеличение грыжи, является бандаж — пояс с прочными вставками в области паха, исключающие возможность выпячивания. Грыжа, зафиксированная бандажом, не имеет возможности прогрессировать.

trusted-source

С помощью бандажа при паховой грыже можно:

  • безопасно заниматься лечебной физкультурой, спортом и физическим трудом;
  • предотвращать прогрессирование заболевания;
  • исключить ущемление.

Существуют двухсторонние и односторонние бандажи, которые поддерживают правый или левый пах. Поддерживающая часть бандажа устойчива к давлению грыжевого мешка, поскольку состоит из плотной пластины (пелоты), обшитой мягким материалом.

Использование бандажа необходимо в следующих условиях:

  • при консервативном лечении заболевания;
  • при подготовке к хирургическому вмешательству;
  • в восстановительный период после операции для профилактики рецидива заболевания;
  • во время интенсивной двигательной активности.

Несмотря на преимущества бандажа, длительность использования поддерживающего средства строго регулируется. Круглосуточное ношение бандажа негативно сказывается на кровообращении и ведет к застою крови и лимфы в органах таза.

Противопоказано использовать бандаж, если:

  • наблюдаются дерматологические заболевания в области, где размещается бандаж;
  • есть онкологические заболевания органов брюшной полости;
  • если грыжа воспалена или ущемлена.

Операция по удалению паховой грыжи называется герниопластика. Выделяют несколько основных видов подобных вмешательств.

1. Эндоскопическая герниопластика является лапароскопической операцией, во время которой делаются небольшие проколы. Через них вводятся специально предназначенные инструменты.

С их помощью иссекается грыжевой мешочек и подшивается стенка брюшной полости. Для ее укрепления подшивается специальная сетка.

ПОДРОБНОСТИ:   Описторхоз у взрослых симптомы и лечение фото

Более дешевым вариантом является укрепление грыжевого мешка собственной кожей пациента (такая операция называется аутодермопластика).

В послеоперационном периоде требуется пребывание пациента не более двух-трех дней в стационаре. В это время болевой синдром выражен незначительно. К тому же лапароскопия паховой грыжи отмечается низкой вероятностью рецидива, до 4%.

При проведении эндоскопической герниопластики отмечается более редкое возникновение рубцов и сокращение длительности периода реабилитации. Операция является оптимальной при билатеральных грыжах.

Согласно некоторым исследованиям, герниопластика эндоскопическим методом сопровождается повышенным риском возникновения послеоперационных осложнений, что зависит от техники ее выполнения конкретным хирургом и учета противопоказаний.

Противопоказания к выполнению:

  • Слишком большой размер грыжи.
  • Опущение петель кишечника в мошонку.
  • Оперативные вмешательства в области таза в анамнезе.
  • Непереносимость общего наркоза.

2. Обтурационная герниопластика. Через кожаные разрезы 3-4 см выделяется мешок грыжи и вправляется в паховый канал брюшины.

После пришивается специальная сетка, которая предотвращает повторное формирование грыжи. Дискомфорт в послеоперационном периоде практически не отмечается.

При операции Лихтенштейна делается разрез 10-12 см, через который выделяется грыжа и вправляется. В этом случае сетка хирургическая подшивается.

Метод отличается минимальным болевым синдром, коротким пребыванием в стационаре, не более одного дня, редкими рецидивами — до 1 %.

Паховая грыжа у мужчин: причины, симптомы и лечение

3. Открытый метод удаления грыжи. Устранение выпячивания производится при помощи собственных тканей, которые стягиваются швом.

Методика применяется при невозможности использовать другие методы.

Реабилитация после удаления паховой грыжи у мужчины длится от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от операции.

После вмешательства рекомендуется выполнять комплекс упражнений после операции для закрепления положительного эффекта.

Такие тренировки возможны только после того, как ограничение физических нагрузок снято:

  • В положении лежа выполняются круговые движения ногами, при этом стоит слегка поддерживать послеоперационный рубец.
  • Эффективное упражнение велосипед, пациент ложится на спину и крутит педали.
  • Альтернативой является упражнение ножницы, заключающееся в разведении и сведении ног накрест.
  • Также выполняются упражнения для косых мышц живота. В положении лежа на спине ноги сгибаются в коленях, а руки заносят за голову. Делается поочередно попытка дотронуться правым локтем до левого колена и наоборот.
  • Каждое упражнение нужно повторить 50 раз.

Прогноз

После операции чаще всего паховая грыжа мужчину не беспокоит. В некоторых случаях встречаются рецидивы. Все зависит от того, была ли проведена операция квалифицированным хирургом с использованием современных методик и качественного медицинского инструмента.

  • Заметно снижает риск повторного образования грыжи использование сетки. Речь идет о хирургической сетке, производимой из подобного пластику материала.

Перед тем, как провести плановое вмешательство, обязательно необходим осмотр врача хирурга и обследование. Это нужно для уточнения диагноза и уверенности, что у Вас действительно паховая грыжа. Образования в паху бывают разные и еще есть много других заболеваний, которые могут быть похожи на паховую грыжу (бедренная грыжа, липома паховой области, лимфаденит, гидроцеле – водянка оболочек яичка, варикоцеле и другие) и которые нужно отличать (дифференцировать). Тактика лечения при другой патологии другая. Осмотр и обследование нужны для исключения противопоказаний к оперативному лечению. До операции должны быть ограничены физические нагрузки (подъем тяжестей) и стоит избегать переедания. Хронические очаги инфекции необходимо санировать (вылечить). При наличии кашля или запоров, следует провести соответствующее лечение. За несколько недель до оперативного вмешательства обязателен отказ от курения и приема спиртных напитков.

  • Анализы: общий анализ крови (ОАК, кровь из пальца), сахар крови, общий анализ мочи (ОАМ), биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий, билирубин прямой, мочевина, креатинин, общий белок), анализ крови (на ВИЧ, гепатит B, гепатит С, сифилис), группа крови, резус фактор

  • ЭКГ

  • Флюорография (или рентген грудной клетки) 

После хирургического вмешательства в раннем послеоперационном периоде мужчина находится в стационаре  под контролем медицинского персонала. Очень важно соблюдать установленный режим и диету. В первые сутки после операции необходимо лежать и избегать физических нагрузок для снижения риска послеоперационных осложнений. Вредно любое повышение внутрибрюшного давления. Не рекомендуется употреблять в пищу продукты стимулирующие перестальтику и газообразование (фрукты, конфеты, йогурты и молочно-кислые продукты). За этим нужно следить.

Операция лечения паховой грыжи у мужчин

Операция лечения паховой грыжи у мужчин

Период реабилитации

Симптомы паховой грыжи у мужчины

Болезнь имеет яркую, специфическую симптоматику, ее сложно перепутать с другими заболеваниями. Признаками паховой грыжи у мужчин являются:

  1. Образование выпячивания, сопровождающегося дискомфортом и болевым синдромом.
  2. Увеличение образования при кашле и физической нагрузке, напряжении мышц брюшины.
  3. Хронические запоры, часто сопутствующие грыжам из-за нарушения функционирования кишечника.

Симптомы паховой грыжи у мужчины фото ущемления

Если паховая грыжа у мужчин, симптомы которой описаны выше, привела к ущемлению органов — необходима незамедлительная помощь. Следующие признаки говорят о данном состоянии:

  • Появляется кровь в стуле.
  • Появляются признаки непроходимости кишечника.
  • Рвота и тошнота.
  • Боль в области паха, усиливающаяся непрерывно.
  • Грыжа не вправляется даже в положении лежа.

Паховая грыжа у мужчин: причины, симптомы и лечение

Для диагностики патологии используются такие методы, как:

  • Ирригоскопия – рентгенография, подразумевающая введение контраста в кишечника (принимается внутрь).
  • Герниография — рентгенологический метод исследования, при котором вводится контрастное вещество для исследования образования.
  • Обследование у хирурга.
  • УЗИ паха и мошонки.

Последствия

При любом подозрении на грыжу в паху, обратиться к врачу следует незамедлительно и в обязательном порядке, иначе осложнения способны привести к серьезным состояниям. Паховая грыжа у мужчин, последствия — это:

  • Воспаление яичка или грыжи.
  • Переход ее в ущемленный вариант. Это состояние носит опасный характер и иногда приводит к летальному исходу.
  • Серьезным последствием несвоевременного лечения грыжи является кишечная непроходимость.
  • Если часть кишечника долго остается отрезанной при ущемлении грыжи, может возникнуть частичное омертвление его тканей (некроз кишечника).

Ни в коем случае нельзя вправлять ущемленную грыжу самому, это может привести даже к летальному исходу.

На ранних стадиях развития, грыжи долгое время остаются незамеченными, так как симптомы отсутствуют. Чаще всего пациенты замечают выпячивание в момент тяжелых нагрузок или при напряжении «пресса», а также кашле.

Наиболее характерные жалобы при паховых грыжах следующие:

  • болезненные, тянущего характера ощущения в паху, в проекции грыжевого мешка;
  • припухлость округлой формы в паху, которая увеличивается при напряжении живота (см. фото выше), а в положении лежа легко вправляется самостоятельно или пальцами;
  • дискомфорт при ходьбе, усиливающийся при нагрузке;
  • поносы или запоры, ложные позывы в туалет, связанные с нарушением перистальтики кишечника;
  • нарушения мочеиспускания – такое случается достаточно редко, когда в грыжевой мешок, через огромное паховое кольцо попадает мочевой пузырь.

Классификация

По анатомическим особенностям выделяют косые, прямые и комбинированные паховые грыжи. Косые паховые грыжи могут иметь врожденное и приобретенное происхождение. В этом случае элементы грыжевого содержимого выходят в паховый канал через внутреннее паховое кольцо и располагаются вдоль пахового канала среди анатомических структур семенного канатика.

Среди форм косой паховой грыжи различают канальную грыжу (дно грыжевого мешка располагается на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).

Прямые паховые грыжи всегда имеют приобретенный характер и характеризуются выпячиванием брюшины в паховый канал непосредственно через паховый промежуток, вне семенного канатика. Комбинированные паховые грыжи являются сложными образованиями, состоящими из нескольких грыжевых мешков, не сообщающихся между собой и выходящих через разные грыжевые отверстия. При данном варианте может иметь место несколько прямых или косых паховых грыж, а также их сочетание.

Также различают вправимые паховые грыжи, которые могут появляться и исчезать, и невправимые – самостоятельное устранение которых невозможно из-за спаянности грыжевого мешка с грыжевым содержимым. О скользящей паховой грыже говорят в том случае, если грыжевой мешок образован не только париетальной брюшиной, но и ее висцеральным листком, покрывающим соскальзывающий орган. В состав скользящей паховой грыжи может входить стенка мочевого пузыря, слепая кишка, яичники, трубы, матка и т. д.

Если паховая грыжа вновь возобновляется после операции, то ее расценивают как рецидивную. При этом могут встречаться многократно рецидивирующие паховые грыжи, обусловленные неправильным выбором метода герниопластики или техническими погрешностями операции. По клиническому течению выделяют неосложненные и осложненные паховые грыжи.

Паховые грыжи разделяют на два типа:

  • Врожденные. Развиваются в тех случаях, когда отросток брюшины, находящийся в раннем детстве в паховом канале не зарастает, и его полость свободно сообщается с брюшной полостью.
  • Приобретенные. Появляются преимущественно у взрослых мужчин, и в свою очередь подразделяются на два вида:
    • Прямые, или внутренние грыжи. Ход прямой грыжи короткий, она не связана с половой системой, и всегда является приобретенной.
    • Косые, или наружные. При этом виде грыжи, грыжевой мешок плотно связан с оболочкой семенного канатика, а также яичка, что нередко приводит к осложнениям со стороны половых органов.

Косые паховые грыжи в свою очередь, также имеют несколько видов:

  • Начинающаяся грыжа. При этой форме грыжевой мешок прощупывается только у входа в паховый канал. Самостоятельно пациенту эту грыжу выявить практически невозможно.
  • Канальная форма. В этом случае грыжевой мешок находится в паховом канале, но брюшную стенку не затрагивает, и может обнаружиться только при сильном напряжении передней брюшной стенки.
  • Канатиковая форма. Грыжевой мешок опускается по ходу семенного канатика в сторону мошонки.
  • Мошоночная форма. Самый тяжелый вид косых грыж, который встречается в нашей стране достаточно часто. При этой форме грыжевой мешок со всем содержимым (петлями кишечника, брюшиной, внутренними органами) опускается в мошонку, тем самым в несколько раз увеличивая ее в размерах.

В зависимости от происхождения грыжевого мешка грыжи бывают:

  • Приобретенные – возникают преимущественно у взрослых, которые испытывают сильные физические нагрузки. Они бывают и прямые, и косые.
  • Врожденные – возникают, когда не происходит заращивания влагалищного отростка брюшины, при опущении яичек в мошонку ещё до рождения. Они бывают только косыми.

По анатомической классификации, грыжи бывают следующих видов:

  • Прямая ПГ– она всегда приобретённая, никогда не проходит в составе семенного канатика и не опускается в мошонку, именно этими признаками она отличается от косой паховой грыжи. Данная грыжа очень редко ущемляется. Размеры обычно не очень большие, в среднем 5-10 см;
  • Косая ПГ – характеризуется прохождением грыжевого мешка в составе семенного канатика с последующим появлением выпячивания под кожей паховой области, а в запущенном случае и в мошонке. Имеет тенденцию к ущемлениям. Размеры варьируют от 4-5 см до гигантских — 30-40 см;
  • Надпузырная ПГ – возникает при слабости анатомических структур, расположенных сразу над лобковой костью. Выпячивание обычно не очень больших размеров;
  • Скользящая ПГ– уже от названия можно предположить, что этот вид грыжи характеризуется неполным попаданием органа в грыжевой мешок, а только одной из его стенок. Часто в грыжевом мешке оказывается только часть мочевого пузыря, слепой кишки. Именно поэтому, при данном виде грыжи, возникает некие сложности при ушивании грыжевого мешка во время операции;
  • Комбинированная ПГ – при этом виде грыж у пациента одновременно встречаются прямая и косая паховые грыжи, очень редко к ним присоединяется надпузырная грыжа.

Еще одна важная клиническая классификация, от которой зависит выбор лечения:

  • Невправимая ПГ – возникает при длительном наличии грыжи, когда грыжевой мешок соединен спайками с подкожной жировой клетчаткой. При этом грыжу вправить в брюшную полость не удается, однако содержимое её не напряжено и может слегка уменьшаться или увеличиваться;
  • Вправимая ПГ – характеризуется самостоятельным или с помощью рук вправлением содержимого грыжи в брюшную полость. Обычно это грыжи небольших размеров и на начальной стадии развития, когда еще не образовались спайки между тканями;
  • Ущемленная ПГ – при ущемлении невозможно даже с внешней помощью вправить содержимое грыжи в брюшную полость. При этом грыжевой мешок напряжен, болезненный.

Определить, является ли паховая грыжа ущемленной или нет, можно выполнив простую задачу — придерживая рукой грыжу, необходимо покашлять несколько раз. Если при этом грыжевое выпячивание увеличивается и уменьшается – то грыжа вправимая. В ином случае, если при покашливании выпячивание не изменяет своих размеров и продолжает болеть – скорее всего, что грыжа ущемленная!

Операции при паховых грыжах выполняются следующими способами:

  1. Открытым. Доступ к грыжевому мешку осуществляется через длинный разрез на передней брюшной стенке и в паховой области. Направлено вмешательство на возвращение внутренних органов в правильное положение. Ткани, образующие грыжевые оболочки, отсекаются, ворота — сшиваются. Операция отличается длительным восстановительным периодом и высоким риском осложнений.
  2. Лапароскопическим. Проводится под местным наркозом с помощью специальных инструментов, которые вводятся через небольшие разрезы. Видеокамера, вводимая в брюшную полость, позволяет полностью контролировать ход вмешательства. Операция дает возможность одновременного перекрытия внутренних отверстий паховых и бедренных каналов. Риск развития осложнений минимален, частота рецидивов не превышает 2%. Лапароскопическая герниопластика — сложная процедура, требующая применения дорогостоящего оборудования.
Лапароскопия проводится под местным наркозом с помощью специальных инструментов, которые вводятся через небольшие разрезы

Лапароскопия проводится под местным наркозом с помощью специальных инструментов, которые вводятся через небольшие разрезы.

Открытый способ

Наиболее распространенными открытыми методиками являются:

  1. Метод Боброва-Жирара. Подразумевает перевязку и отсечение грыжевого мешка с дальнейшим сшиванием краев наружной и внутренней косых мышц.
  2. Операция Бассини. Представляет собой укрепление задней части пахового канала путем подтягивания семенного канатика и подшивания косой и поперечной мышц к пупартовой связке.
  3. Герниопластика по методу Шоулдайса. Натяжная операция используется при грыжах больших размеров. Задний отдел пахового хода укрепляют посредством удвоения поперечной мышцы и ушивания наружного апоневроза.
  4. Операция Постемпского. Заключается в устранении пахового канала и межпахового промежутка с созданием хода с другим направлением.
  5. Аллопластика по Лихтенштейну. Ненатяжная операция подразумевает перекрытие грыжевых ворот специальной сеткой.
Порядок проведения открытых операций включает постановку общего наркоза

Порядок проведения открытых операций включает постановку общего наркоза.

Порядок проведения открытых операций включает следующие этапы:

  • постановку общего наркоза;
  • рассечение тканей, расположенных в области выпячивания;
  • выполнение длинного разреза на передней брюшной стенке;
  • послойное отделение мягких тканей;
  • осмотр содержимого грыжевого мешка (помогает определить жизнеспособность тканей);
  • резекцию пораженных участков кишечника (проводится при наличии признаков некроза);
  • возвращение органов в правильное положение;
  • ушивание грыжевых ворот или укрепление ослабленных тканей сеткой;
  • наложение швов на операционные раны.

Операция по удалению паховой грыжи: применение сетчатого импланта, герниопластика, лапароскопия

Паховая грыжа. Что это такое

Лапароскопия

Эндоскопия при паховой грыже включает следующие этапы:

  • введение оснащенного видеокамерой лапароскопа через прокол, располагающийся в области пупка;
  • введение хирургических инструментов через другие проколы;
  • вправление внутренних органов в брюшную полость под контролем лапароскопа;
  • устранение грыжевых ворот посредством установки импланта;
  • установку дренажа.

Диагностика и обследование

Сформировавшееся выпячивание распознать несложно: характерные болевые ощущения, возможность вправления в горизонтальном положении и ее увеличение при натуживании и др. Но в некоторых случаях при диагностике могут возникнуть затруднения. Небольшое по размерам образование, отсутствие симптомов на начальном этапе, редкие виды грыж (пристеночные, скользящие и др.) — в этих случаях необходимо более детальное обследование.

  • УЗИ мошонки позволяет определить ее содержимое. Исследование важно для дифференциальной диагностики паховой грыжи от гидроцеле у мужчин. У женщин проводится дифференциальная диагностика с кистой круглой связки матки.
  • Диафаноскопия — просвечивание мошонки. Лучи света без затруднений проходят через жидкость, тогда как проходящий свет через более плотные по структуре ткани будет неравномерным.

1 Первичный осмотр хирурга. Доктор проводит визуальный осмотр, задает пациенту вопросы, которые помогают поставить диагноз (образ жизни, характер работы и др.). Затем он приступает к манипуляциям для определения виды грыжи (прямой, косой или скользящей). Хирург осматривает выпирание в вертикальном положении больного, а также в горизонтальном, просит его покашлять.

Данная пальпация позволяет более точно определить местонахождение грыжи и ее вид. На начальной стадии болезни небольшой бугорок даже опытный врач может спутать с водянкой яичка, варикоцеле, воспалением лимфоузлов или бедренной грыжей. При подозрении на скользящую грыжу или размытости симптомов назначается дополнительное обследование.

Фото паховой грыжи

2 УЗИ. Обследуют мошонку, паховые каналы, мочевой пузырь. Ультразвуковое исследование эффективно только в том случае, когда грыжа вышла наружу. В ином случае патология будет не видна.

Паховая грыжа у мужчин: причины, симптомы и лечение

3 Ирригоскопия (метод исследования кишечника под рентгеном). Данная методика позволяет провести полное обследование кишечника, выявить все неточности и патологии, диагностировать скользящую паховую грыжу. Во время процедуры в кишечник вводится контраст (чаще всего сернокислый барий) напрямую через толстую кишку.

Затем пациент ложится на спину, и рентген делает несколько снимков. К плюсам ирригоскопии относят точность и практически полное отсутствие побочных эффектов. К минусам – не совсем приятные ощущения и тщательную подготовку (соблюдение специальной диеты в течение 3 дней, очистка кишечника и полный отказ от пищи примерно за 12 часов до процедуры, разрешается только чистая вода).

4 Герниография. С помощью длинной иглы Вереша в брюшную полость ниже пупка вводится специальный контраст. Затем пациент ложится на живот и максимально натуживается. В это время рентгеновский аппарат делает снимки паховой области. Исследование позволяет точно определить наличие маленьких, скользящих или нетипично расположенных грыж.

Очень важно обратиться к врачу на самых ранних стадиях при обнаружении хотя бы малейших признаков. С помощью вышеперечисленных методик доктор сможет поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение. В этом случае часто обходятся без операции, только консервативными методами. Выздоровление наступает быстрее, а риск осложнений намного меньше.

Паховая грыжа попадает под категорию заболеваний пищеварительных органов и имеет код по МКБ 10 (международной классификации болезней в 10-й редакции). Диагностируется патология в несколько этапов. На стартовом этапе пациент посещает хирурга, который изучает его жалобы, проводит визуальный осмотр и пальпирует зону паха.

В ходе осмотра определяется размер грыжевой выпуклости, её форма и прочие особенности. Врач делает кашлевую пробу (просит пациента покашлять), а также пробу с натуживанием, что позволяет оценить симптомы толчка. Если при натуживании или покашливании возникает боль, то это может сигнализировать о наличии воспалительных процессов в брюшной полости.

Чтобы распознать структуру тканей грыжевого мешка проводится УЗИ-исследование каналов, зон мошонки, органов таза, брюшины. Это исследование помогает определить грыжевое содержание выпуклости, состояние пахового канала. Обследование пациента при помощи рентгена, подразумевающее при помощи введения контрастного вещества позволяет получить исчерпывающую информацию об особенностях грыжи. Анализ крови дает возможность определить наличие нагноений, вызванных патологией.

Операция паховой грыжи у мужчин - единственный эффективный метод лечения заболевания, консервативные способы лишь временно облегчают состояние пациента

Паховая правосторонняя грыжа у мужчин не лечится никаким другим способом, кроме оперативного вмешательства. Чтобы избавится от этой аномалии, придется обратиться к хирургу. Но в некоторых случаях такой радикальный метод терапии противопоказан. Например, если пациент находится в сильно преклонном возрасте или крайне истощен.

Чтобы дать оценку положению грыжи, её форме и размеру, врач должен провести пальпацию брюшной полости с целью выявления возможности вправить мешочек. Осмотр проводят в сидячем и стоячем положениях, при этом пациент должен периодически покашливать.

После визуального осмотра врач направляет на рентгенологическое обследование, которое проводится с помощью предварительного введения через полость брюшины контрастного вещества, чтобы точно определить размер и форму мешочка.

Для установления вида паховой грыжи проводят ультразвуковое исследование. Для исключения возможного воспалительного процесса в лимфоузлах, наличия бедренной грыжи, сосудистой аневризмы, водянки яичек, врождённого неопущения яичек в мошонку проводят дифференциальную диагностику.

Перед назначением лечения лечащий хирург даёт направления на сдачу общего анализа крови и мочи. В некоторых случаях прохождение УЗИ сердца — обязательно.

1. Ультразвуковое исследование. Проводится УЗИ пахового канала, мошонки, брюшной полости, что позволяет определить размер, форму, точное расположение патологии.

2. Герниография — это исследование брюшной полости с помощью контрастного вещества, которое вводится непосредственно в живот. После того, как контрастное вещество попадает в грыжевой мешок, производят рентгенологический снимок.

Герниография используется для дополнительной диагностики, если грыжа является внутренней и проявляется только выраженной болью в паху и дискомфортом при ходьбе и натуживании.

ПОДРОБНОСТИ:   Головная боль в затылочной части головы: причины резких болей в затылке и их лечение

3. Ирригоскопия – рентгенологическое исследование, когда контрастное вещество вводится в брюшную полость с помощью клизмы.

4. Цистография – исследования, при котором в мочевой пузырь вводится контрастное вещество, а затем производятся рентгенологические снимки. Цистография используется при подозрении на то, что часть мочевого пузыря находится в грыжевом мешке.

При подозрении на грыжу (на начальном этапе развития) проводятся дополнительные обследования с целью выявления болезней со схожими проявлениями: лимфаденит, гидроцеле, варикоцеле.

При самостоятельном выявлении образования в паху, может появиться вопрос, к какому врачу обращаться. Обследование при грыжах живота проводит хирург. Основным методом обследования при этом заболевании является наружный осмотр, пальпация грыжи, и определение кашлевого толчка. Осмотр проводится в положении стоя и лежа, предлагают натужиться и покашлять. При выявлении выпячивания в паховой области, предоставляется возможность определить форму, размеры, а также вправимость грыжи.

Для обследования иногда прибегают к использованию УЗИ. Этот вид обследования позволяет увидеть содержимое грыжевого мешка, состояние и размеры пахового кольца. При мошоночной форме, мошонка становится очень большой и выглядит как водянка яичка. В этом случае также очень эффективно использовать УЗИ для дифференцировки этих заболеваний.

Анализы крови, мочи и другие лабораторные методы исследования назначаются только непосредственно перед хирургическим вмешательством для определения функций органов и систем, а также для выявления относительных противопоказаний.

Заподозрить наличие паховой грыжи практически всегда возможно уже при клиническом осмотре. При этом определяются ее размеры, локализация, производится оценка степени вправляемости.

Для определения вида структур, задействованных в составе грыжевого образования, производится ультразвуковое обследование органов малого таза, брюшной полости, мошонки. Иногда требуется проведение дополнительного обследования: ирригоскопии, цистоскопии и т. п.

Диагностикой данного заболевания как, собственно, и его лечением занимается хирург. В некоторых случаях требуется осмотр уролога. Диагноз ставится на основе визуального осмотра пациента, пальпации его брюшной полости. Паховую грыжу у лиц мужского пола следует отличать от такого заболевания, как гидроцеле (скопление жидкости в яичке).

  1. Ирригоскопия – рентгенография, подразумевающая введение контраста в кишечник (принимается внутрь).
  2. Герниография — рентгенологический метод исследования, при котором вводится контрастное вещество для исследования образования.
  3. Обследование у хирурга.
  4. УЗИ паха и мошонки.

Во всех случаях диагностика паховой грыжи у мужчин начитается с осмотра пациента в лежачем положении и стоя при покашливании (для повышения внутреннего абдоминального давления). Также проводится пальпаторное обследование выпячивания (так определяется возможность вправить грыжу).

Для уточнения вида грыжи может потребоваться УЗИ при паховой грыже у мужчин с визуализацией пахового канала и скротума.

Еще один метод исследования паховой грыжи — диафаноскопия. При этом специалист просвечивает мошонку с помощью лампы. Если там жидкость, лучи проходят легко, когда свет не проходит, это говорит о заполнении мошонки плотными структурами.

Стоимость лечения грыжи в Израиле

Паховая грыжа не проходит сама и требует хирургического лечения. Она может привести к осложнениям, в том числе и угрожающим жизни. Это в первую очередь ущемление грыжевого содержимого, когда ткани, или органы внутри грыжевого мешка слишком сильно сжимаются окружающими мышцами в месте выпячивания и прекращается приток крови к тканям внутри грыжи.

Ущемление вызывает сильную боль, а прекращение кровоснабжения приводит к омертвению ткани. Если после ущемления грыжа вправится обратно, то часть омертвевшей ткани может привести к очень серьёзному осложнению – перитониту, или воспалению брюшины. Если его вовремя не начать лечить, возможен смертельный исход.

Если у Вас есть паховая грыжа и Вы вдруг почувствовали резкую боль, то возможно неосложнённая грыжа превратилась в ущемлённую — ни в коем случае не пытайтесь вправить её обратно и обязательно сразу обратитесь к врачу-хирургу.

Прогноз заболевания и вероятность повторного появления грыжи

Прогноз после иссечения грыжи хороший, рана заживает быстро. Важно соблюдать врачебные рекомендации, не поднимать тяжести несколько недель после операции, регулярно и правильно питаться, чтобы обеспечить нормальный стул.

Может ли появиться грыжа после удаления?

Повторное появление грыжи на том же месте после грыжесечения возможно всего лишь в 1% случаев. Обычно, если правильно выбран хирургический способ укрепления стенок пахового канала, этого не случается.

Паховая грыжа у мужчин: причины, симптомы и лечение

Но есть риск появления грыжи на новом месте. Дело в том, что многие люди, которые однажды уже сталкивались с проблемой грыжи, имеют такой синдром, как врождённая слабость соединительной ткани. Это значит, что соединительная ткань, которая составляет большую часть стенок пахового канала, склонна к сильной растяжимости и рыхлому расположению волокон.

Хирургическое вмешательство в случае паховой грыжи у мужчин называется герниопластика. В процессе операции удаляют грыжевой мешок, вправляют внутренние органы в брюшную полость, ушивают грыжевые ворота. В хирургии применяют несколько методик: натяжная герниопластика, ненатяжная герниопластика, лапароскопическая операция. Каждый способ имеет свои преимущества и недостатки.

Натяжная герниопластика относится к открытому методу оперативного вмешательства. Для доступа к грыжевому мешку и воротам хирург рассекает покровы тела и глубоколежащие ткани при помощи скальпеля. Натяжной способ операции предполагает иссечение грыжевого мешка и ушивание грыжевых ворот посредством собственных тканей (апоневроза).

Ненатяжная герниопластика проводится открытым способом. Важное отличие операции – укрепление пахового канала, который является грыжевыми воротами, специальной сеткой. Хирургические сетки выполнены из синтетических материалов с низким риском отторжения. Преимущество ненатяжной герниопластики – короткий послеоперационный период, редкое развитие осложнений, возможность применить местную или эпидуральную анестезию. После хирургического вмешательства остается шрам в паховой области, что можно считать единственным недостатком методики.

Лапароскопия

Лапароскопическая операция проводится закрытым способом. Лапароскоп и хирургические инструменты вводят в брюшную полость через небольшие разрезы в брюшной стенке. Изображение операционного поля выводится через эндоскоп на экран монитора. После лапароскопии не остается заметных шрамов, послеоперационный период сокращается до 24 часов, редко развиваются осложнения. Недостаток методики – обязательное применение общей анестезии (наркоза) и высокая стоимость.

Единственный метод лечения паховой грыжи у мужчин – хирургическое вмешательство. В ходе операции врач иссекает грыжевой мешок и производит пластику грыжевых ворот, что препятствует в дальнейшем возникновению рецидивов заболевания. Пластика грыжевых ворот может выполняться либо при помощи апоневроза (натяжная методика), либо при помощи особого сетчатого протеза (ненатяжная методика).

Удаление паховой грыже у мужчин в большинстве случаев выполняют с последующим применением полипропиленовой сетки. Ее устанавливают в грыжевые ворота и фиксируют. В дальнейшем через ее ячейки прорастают волокна соединительной ткани и образуют надежную преграду для органов брюшной полости на пути в паховый канал. При использовании этой методики значительно сокращается вероятность повторного возникновения заболевания.

Операции при паховой грыже у мужчин могут выполняться как традиционным открытым способом с разрезом кожных покровов, так и лапароскопически – через небольшой прокол.

Принимая во внимание патогенез заболевания, считается, что при паховых грыжах лечение без операции невозможно. Следует иметь в виду, что бандаж тоже не лечит, а лишь способствует тому, что вправляемая паховая грыжа у мужчин удерживается в брюшной полости.

Паховая грыжа у мужчин: причины, симптомы и лечение

По мнению некоторых врачей, лечение паховой грыжи у мужчин физическими упражнениями терапевтического эффекта не имеет. Однако многие специалисты советуют с помощью упражнений повышать силу мышц брюшной стенки, но только лежа на спине или сидя.

Например, выполняются такие упражнения, как:

  • дыхание животом с грузом (1-2 кг) на брюшной стенке;
  • поднятие прямых ног на 30° по отношению к горизонтальному положению тела;
  • поднятие плечевого пояса и лопаток из горизонтального положения (с заведенными на голову руками);
  • сжимание помещенного между коленями мяча (в положении лежа на спине, с согнутыми в коленях ногами) и др.

Наиболее подходящие при паховых грыжах асаны упражнения йоги: уддияна, паванмуктасана, сарвангасана и т.д. Асану уддияна нужно выполнять сидя: с силой выдохнуть воздух, «выжав» его из легких, максимально втянув живот, задержать на три секунды, а затем сделать глубокий вдох через нос. Повторить 5-6 раз.

Единственным действенным способом лечения любой грыжи, паховой в том числе, является хирургическое вмешательство или говоря простыми словами  – операция.

Всем больным просто необходимо наблюдаться у хирурга. Операция неосложненной грыжи считается не сложной, безопасной и дает отличные результаты. При ущемленной грыже нужна уже экстренная операция.

Результаты лечения осложненной грыжи по сравнению с неосложненной на порядок хуже, так как лечение проводится в условиях интоксикации организма и воспаления в области грыжевого мешка.

Чем раньше больной будет прооперирован, тем у врача больше шансов предупредить необратимые изменения в ущемленном органе и сохранить его. После операции, какое то время придется избегать физических нагрузок.

Но это ограничение относится только к традиционному оперативному вмешательству. При лапароскопической операции (с установкой сетки без разреза тканей) никаких ограничений уже нет, поскольку сетка способна выдерживать очень большие нагрузки.

При лапароскопической операции больному паховой грыжей делаются проколы с помощью лапароскопа, который представляет из себя тончайший инструмент с источником света и увеличивающими линзами и вшивается в брюшную полость полипропиленовая сетка.

Эта сетка закрывает не только место выхода грыжи, но и все остальные слабые места, где болезнь может повториться.

Со временем полипропиленовые сетки врастают в ткани передней брюшной стенки и тем самым значительно ее укрепляют.

Кому и когда нельзя делать операцию при паховой грыже? Прежде всего это мужчины в пожилом возрасте, для которых такая операция является определенным риском, так как у многих возрастных больных очень слабые соединительные ткани.

Поэтому им важно тщательно обследоваться, взвесить все за и против, и только после этого, проконсультировавшись с врачом принимать решение об операции.

Также оперативное лечение паховой грыжи противопоказано при серьезных сопутствующих заболеваниях, например:

  • При циррозе печени
  • Сердечно – сосудистой недостаточности
  • Тяжелых легочных заболеваниях и др.

Но что же делать таким больным? Для такой категории людей существует еще один метод лечения этого заболевания – ношение грыжевого бандажа.

Бандаж представляет из себя широкий пояс из не растягивающейся ткани. Он обеспечивает временную опору для мышц при невправляемой грыже. Бандаж препятствует ущемлению.

Но недостаток такого метода лечения в том, что он признан не всеми врачами и не является решением проблемы на длительное время.

бандаж и другие варианты лечения грыжи без операции

475983748573894578398

Единственно возможным методом лечения является операция. В некоторых случаях проводится консервативное лечение, которое заключается в инъекциях препаратов, стимулирующих превращение грыжевого мешочка в фиброзную ткань.

Однако при таком методе могут быть очень тяжелые осложнения, и он применяется, только есть если серьезные противопоказания к проведению операции.

Но это временная мера, так как грыжа вылезет обратно, сразу после снятия бандажа. Поэтому если есть возможность проводить операцию, то откладывать ее не стоит.

Важно помнить, что при такой патологии, как паховая грыжа у мужчин, лечение без операции практически невозможно.

Консервативное лечение (без операции), не может радикально решить проблему и возможно только в некоторых исключительных случаях:     

  • Если тяжелое общее состояние,  сопутствующие заболевания или серьезные противопоказания не позволяют сделать плановую операцию.  Хирургическое вмешательство в таких случаях делается только по экстренным,  жизненным показаниям при осложнениях угрожающих жизни (ущемление и т.д.).

  • Если по объективным причинам Вы еще не решили делать или откладываете хирургическое вмешательство.

  • Оперативное вмешательство с коррекцией грыжевого выпячивания с введением имплантата 5 суток пребывания в клинике – от 28 000 $
  • Введение дополнительного имплантата – от 6 500 $
  • Процедура МРТ – от 1 500 $
  • Консультация специалиста – от 500 $
  • Диагностика перед операцией – от 550 $
  • Анестезия во время операции – от 2 000 $

Профилактики

Паховая грыжа может быть вызвана подъемом тяжестей

Не переусердствовать во время занятий спортом. При наличии противопоказаний (после консультации у доктора) отказаться от силовых нагрузок.

  • Проводить профилактику запоров. Для этого необходимо правильное питание, в рационе обязательно должны присутствовать овощи и фрукты.
  • При избыточном весе постараться привести себя в форму и ограничить потребление высококалорийных продуктов.
  • При приступообразном кашле нужно принимать специальные препараты, назначенные врачем.

Также можно выполнять безопасные упражнения с упором на мышцы живота. Это всем известные «велосипед» и «ножницы», дыхание «животом», качание пресса с постепенным увеличением подходов. Регулярно выполняя представленные упражнения, появляется возможность предупредить грыжу.

Если операция все же понадобилась, то в реабилитационный период необходимо отказаться от занятий спортом, особенно это касается тренажеров. На этом этапе быстрее восстановиться поможет лечебная физкультура и ношение бандажа. Он поможет уменьшить растяжение мышц, будет препятствовать повышению давления в зоне раны и поможет ускорить процесс заживления. Особенностью бандажей для мужчин является наличие уплотнения на уровне отверстия пахового канала.

Чтобы избежать появления паховой грыжи при высокой предрасположенности к заболеванию, а также возникновения рецидива после оперативного вмешательства, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • не поднимать тяжестей;
  • избегать чрезмерно интенсивных физических упражнений;
  • своевременно лечить кашель;
  • не допускать появления запоров;
  • следить за весом;
  • ежедневно делать упражнения на прямую и боковые мышцы живота;
  • укреплять мышцы тазового дна.

Дочитав статью до этого места у большинства из вас может возникнуть логичный вопрос – можно ли избежать этого заболевания? Можно конечно, но для этого придется заниматься ее профилактикой.

В чем она заключается? Лучшей профилактикой паховой грыжи будут систематические упражнения , направленные на тренировку и укрепление мышц брюшной стенки.

Кроме этого, рекомендуется также проводить закаливание организма и правильно сочетать работу с отдыхом. Старайтесь держать свой вес под контролем, избегать резкого ожирения или похудения.

Для профилактики любых грыж рекомендуется избегать подъема тяжестей, особенно если мышцы ваши не натренированы. Помните, что физическая нагрузка должна быть посильной.

Также полезно проводить в зрелом возрасте профилактику запоров – чаще есть растительную пищу.

В среднем, на написание 1 статьи тратится 3-4 часа времени. Делясь статьей в соц.сетях вы выражаете благодарность авторам блога за их труд!!!

Врачи в один голос утверждают, что профилактика заболевания – наиболее действенный способ избежать «знакомства» с ним. Профилактическими методами возникновения паховой грыжи у мужчин считается регулярные занятия спортом, йогой, плаванием. Большую пользу принесут непродолжительные ежедневные пешие прогулки.

1. Следить за режимом питания, не допускать запоров. С этой целью необходимо соблюдать специальную диету с повышенным содержанием волокон растений. Если наблюдается затрудненная дефекация, тогда следует прибегнуть к слабительным препаратам.

2. Не допускать повышения давления внутри брюшины. Именно из-за рывкового давления на брюшные стенки органы из брюшной полости выходят в паховый канал.

3. Следить за массой тела, не допуская её критического увеличения.

4. Проводить лечение приступообразного кашля, который часто становится причиной появления паховой грыжи у мужчин.

Также необходимо регулярно выполнять профилактические упражнения, предназначенные для проработки мышц живота. Для укрепления мышц дна таза можно периодически подвергать напряжению и расслаблению анальные мышцы. Благодаря таким упражнениям укрепляется нижний отдел стенки брюшины.

Излишнее злоупотребление спиртосодержащими напитками – один из факторов, влияющих на вероятность появления патологии. Пациентам, уже перенесшим операцию, также необходимо проводить профилактические мероприятия для исключения рецидивов. Занятия можно начинать уже через месяц после оперативного вмешательства.

Конкретных профилактических мер, направленных на предупреждение паховой грыжи нет. Но крепкий брюшной пресс, мышцы всего тела и здоровая сердечно-сосудистая система уменьшают риск появления патологии.

В случае диагностирования паховой грыжи пациенту необходимо сбросить лишний вес или держать под контролем существующий. Необходимо отказаться от поднятия тяжёлых предметов, исключить острую и жирную пищу.

Болезни мужчин и женщин

Во время реабилитационного периода и в качестве профилактики врачи советуют заняться лечебной физкультурой, закаливанием. Рекомендуется ведение здорового образа жизни и отказ от курения и алкоголя.

Народная медицина и специальные физические упражнения могут только облегчить или устранить симптоматику. Чтобы избежать тяжёлых осложнений лечение паховой грыжи должно проходить только под наблюдением врачей.

К мерам, предупреждающим развитие паховых грыж, следует отнести:

  • подходить к занятиям с силовыми упражнениями (жим лежа, становая тяга и т.д.) с умом;
  • избегать запоров – при задержке стула более чем на сутки пользоваться слабительными, либо клизмой;
  • при затяжном сильном кашле следует обращаться к терапевтам, для назначения отхаркивающих и других средств;
  • выполнение специального комплекса упражнений, направленных на развитие мышц передней брюшной стенки.
  • укрепление мышц брюшного пресса;
  • правильное питание;
  • нормальная масса тела;
  • избегание чрезмерных нагрузок и тяжестей, особенно при низкой физической подготовке;
  • решение проблем с регулярными запорами;
  • лечение хронического кашля;
  • общая физическая активность (регулярное выполнение зарядки, пешие прогулки, походы в тренажерный зал, увлечение любым видом спорта, активные игры и др.).

Нельзя считать паховую грыжу пустяком, даже, если она не причиняет боль и дискомфорт. Помните о необходимости полноценного медицинского обследования, следуйте назначенному доктором лечению. Относитесь ответственно к своему здоровью и не забывайте о простой профилактике заболевания.

Вопросы — Ответы

С помощью каких обследований можно определить паховую грыжу и обязательность оперирования?

Диагноз паховая грыжа ставится на основании осмотра врачом. В случае затруднений и при подготовке к операции проводят УЗИ паховой области и мошонки (у мужчин). МРТ и другие исследования необходимы только в том случае, если у врача есть сомнения в диагнозе или подозрениях на другую патологию.

Если грыжа никак не беспокоит и проявляется только небольшим выпячиванием (без боли и других симптомов), то можно ее лечить без операции. В этом случае применяется остеопатия.

Во-первых необходимо нормализовать давление в брюшной полости (которое способствует выпячиванию внутренних структур в слабый паховый канал).

Во-вторых, уменьшить напряжение связок самого канала и всей паховой и тазовой области. Это необходимо, чтобы убрать условия для увеличения грыжи.

(Всего 4 711, сегодня 2)

  • Как удаляют паховую грыжу у мужчин и мальчиков
  • Причины болей в паху справа у мужчин
  • Что такое ущемленная паховая грыжа, ее симптомы и причины
  • Что такое прямая паховая грыжа
  • Как определить и лечить грыжу на бедре

Предотвратить недуг можно, избегая чрезмерной физической активности, поднятия больших тяжестей. Важно позаботиться о стабильной работе ЖКТ, потому что запоры провоцируют грыжи. Нужно сбросить лишний вес и заниматься лечебной физкультурой. Следует укреплять брюшную стенку, выполняя упражнения на пресс, «велосипед». Лечебной гимнастике надо уделять не менее 20-30 минут в день.

Надо отметить важность соблюдения грамотного режима питания. Есть надо часто, но понемногу, и никакого алкоголя. Вместо жирной и острой пищи, мучных и кондитерских изделий нужно питаться овощами, рыбой и мясом, вареными или приготовленными на пару.

Прогноз

Удаление паховой грыжи у мужчин, при условии выполнения операции в плановом порядке, приводит к полному выздоровлению пациента, восстановлению его трудоспособности в короткие сроки. Развитие ущемление паховой грыжи и осложнений ухудшают прогноз.

При своевременном обращении к хирургу и вовремя выполненной операции, прогноз благоприятный. После герниопластики по Лихтенштейну частота рецидивов очень низкая, всего 0,3-0,5%. При использовании более старых техник по пластике грыж, рецидивы возникают чаще.

Мужской паховый бандаж

При ущемленных грыжах, проведенных с резекцией (удалением) ее содержимого в результате развившегося некроза и перитонита последствия могут быть различными:

  • в 8-15% больные умирают от осложнений – в основном это ослабленные пожилые мужчины;
  • по причине инфицирования брюшной полости, операция не заканчивается пластикой грыжевых ворот, в результате чего частота рецидивов грыж в этом случае составляет 16-25%.

Противопоказания для удаления паховой грыжи

Операция мужчинам показана при следующих патологиях и состояниях:

  1. Наличии грыж крупных размеров. При отсутствии осложнений вмешательство проводится в плановом порядке.
  2. Возникновении неприятных симптомов — боли в животе, задержка каловых масс, чувство тяжести в паховой области.
  3. Невправимости. Связана с формированием спаек между стенками грыжевого мешка и органами, выпадающими в его полость. Размеры грыжи при этом перестают уменьшаться при изменении положения тела. Осложнение не считается опасным для жизни, поэтому операция проводится в плановом порядке.
  4. Воспалении содержимого грыжевого мешка. Опасно для жизни развитием перитонита и сепсиса.
  5. Копростазе. Развивается при выпадении петель толстого кишечника. Накопление твердых каловых масс способствует развитию непроходимости кишечника.
  6. Ущемлении. Считается самым опасным осложнением, развивающимся при резком сужении грыжевых ворот. Так как состояние способно привести к некрозу тканей, хирургическое вмешательство выполняется в экстренном порядке.
Операция мужчинам показана при боли в животе

Операция мужчинам показана при боли в животе.

Плановая операция грыжесечения не проводится:

  • при крупных грыжах у пациентов пожилого возраста при наличии патологий дыхательной, пищеварительной и выделительной систем;
  • при циррозе и раке печени, сочетающихся с портальной гипертензией;
  • при асците (накоплении большого количества жидкости в брюшной полости);
  • при увеличении печени и селезенки;
  • при варикозном расширении вен сосудов пищевода и кишечника;
  • при декомпенсированном сахарном диабете;
  • при острой почечной недостаточности;
  • при онкологических заболеваниях на поздних стадиях;
  • при инфекционных поражениях кожных покровов.
При декомпенсированном сахарном диабете запрещается делать операцию

ПОДРОБНОСТИ:   Глисты у взрослых симптомы и лечение

При декомпенсированном сахарном диабете запрещается делать операцию.

При острой почечной недостаточности нельзя проводить операцию грыжесечения

При острой почечной недостаточности нельзя проводить операцию грыжесечения.

Плановая операция грыжесечения не проводится при циррозе печени

Плановая операция грыжесечения не проводится при циррозе печени.

Собственно, само наличие грыжи уже является показанием к ее оперативному удалению. Несмотря на предлагаемые многочисленные консервативные методы, полное избавление от грыжи возможно только хирургическим путем.

Поэтому, если поставлен диагноз «паховая грыжа», пациенту обычно предлагается оперативное ее удаление в плановом порядке.

Понятно, что в первую очередь предлагается оперировать грыжи, которые проявляются определенными неприятными симптомами: болью, запорами, вздутием живота, дискомфортом, а также невправляемые грыжи.

Но даже если грыжа совсем не беспокоит и не причиняет неудобств, вопрос об операции – это только вопрос времени. Рано или поздно на это все равно нужно решиться.

  • Инфекционные заболевания.
  • Тяжелые декомпенсированные хронические болезни (сахарный диабет, сердечная, почечная, печеночная, дыхательная недостаточность, онкологические заболевания, болезни крови).
  • Нежелательно оперировать грыжу во время беременности.
  • Относительными противопоказаниями являются также очень пожилой возраст и ожирение высокой степени (высок риск осложнений и рецидивов).

Операция Лихтенштейна

Ненатяжная открытая герниопластика сеткой по Лихтенштейну (открытая установка синтетическогй сетки – импланта) – в настоящее время самый современный,  популярный и распространенный способ устранения паховых грыж.

Хирургическое вмешательство выполняется под местной, спинномозговой анестезией или общим наркозом. Хирург делает разрез в паховой области, выделяет грыжевой мешок, погружает грыжевое содержимое обратно в живот. Затем иссекается мешок, укрепляет паховый канал и ликвидирует грыжевые ворота, вшиванием синтетической, нерассасывающейся полипропиленовой сетки (Этикон, Ковидиен, Бард или другие).

Она не токсичная, гипоаллергенная, эластичная, прочная и надежная. Сетка фиксируется  между слоями брюшной стенки в проекции грыжевых ворот и после операции прорастает соединительной тканью, надежно укрепляет дефект – слабое место в паховой области. Имплант неощутим, не стесняет движений, не создает дискомфорт, служит на протяжении всей жизни, не разрушается и не рассасывается внутри тканей.

Плановая операция грыжесечение по Лихтенштейну. Удаление паховой грыжи через разрез (обычный доступ) на передней брюшной стенке с пластикой сеткой. Стоимость от 25000 рублей.

(герниопластика) при паховой грыже похожа на другие видеолапароскопические миниинвазивные вмешательства.  Она  проводится под наркозом (общая анестезия) из трех небольших разрезов (проколов) 0,5 – 1,0 см. В начале выполняется доступ в области пупка, через который вводится троакар. Живот раздувается газом (пневмоперитонеум), так чтобы хирургу было удобно видеть брюшную полость изнутри и делать там манипуляции. Затем через троакар вводится лапароскоп, оснащенный камерой и источником света. Видеокамера изнутри передает изображение брюшной полости и органов на монитор. Это дает возможность видеть грыжевой дефект и делать пластику. Инструменты для манипуляций и пластики вставляются через другие небольшие доступы в нижней части живота. Сетка (имплант) помещается над грыжевыми воротами внутри брюшной полости и фиксируется, чтобы укрепить брюшную стенку и ликвидировать дефект. Закрытие грыжевых ворот изнутри делает пластику более надежной. Лапароскопические операции наиболее эффективны при рецидивных и двухсторонних  паховых грыжах. Они позволяют добиться  оптимального косметического эффекта.

Плановая операция лапароскопическое грыжесечение. Удаление паховой грыжи через маленькие незаметные разрезы – проколы. Стоимость от 45000 рублей.

  • Лапароскопическое лечение грыжи дороже из-за более высокой стоимости технического оснащения и подготовки к операции. Это компенсируется качеством пластики и послеоперационного периода
  • Лапароскопия паховой грыжи выполняется из нескольких небольших разрезов и не требует одного большого разреза (хороший косметический результат).
  • Грыжи с двух сторон (двухсторонние), могут быть удалены через одни и те же доступы без необходимости дополнительных разрезов
  • Существенно сокращается восстановительный период после операции
  • Минимальный риск раневых осложнений, гематом, сером
  • Повседневная активность не ограничена
  • Болевой синдром менее выражен
  • Минимальный риск рецидива
  • Пациент может быть выписан в день операции или на следующий день

При этих способах хирургического вмешательства, пластика грыжевых ворот осуществляется созданием «дупликатуры», с разной степенью натяжения. Собственные местные ткани сшиваются в два или более слоя без синтетической сетки. В настоящее время эти методики оперативного лечения грыж используется редко (при противопоказаниях или отсутствии сетки). Частота рецидивов (повторные грыжи) после них очень высока.

Послеоперационные раны, как правило, заживают первичным натяжением. Швы можно снять на 8-9-10 сутки. Обычно, после выписки приходится до 10 дней находиться на листке нетрудоспособности. Затем лист закрывается и можно приступать к работе. В зависимости от способа хирургического вмешательства рекомендуется ограничение физических нагрузок до 4 – 6 месяцев.

Лапароскопическая техника позволяет проникать в брюшную полость пациента специальными манипуляторами через небольшие проколы на передней брюшной стенке. Преимуществом операции является то, что после него не остается шрамов, да и во время выполнения наносятся небольшие повреждения тканям.

  1. На начальном этапе пациенту проводится обезболивание. Вмешательство выполняется под общей анестезией (наркоз).
  2. В брюшную полость нагнетается углекислый газ, благодаря чему передняя брюшная стенка приподнимается наподобие купола, и создаются условия для работы хирургов.
  3. Грыжевой мешок со своим содержимым возвращается обратно в брюшную полость.
  4. Изнутри к брюшной стенке подшивается сетка. В результате этого она более эффективно удерживает органы брюшной полости и не дает им выходить за ее пределы. Постепенно она прирастает и надежно фиксируется на своем месте.

Благодаря ряду преимуществ, лапароскопические методы лечения грыж постепенно набирают популярность. Однако, если выпячивание имеет большие размеры, то хирурги предпочитают работать традиционными способами, поскольку так выполнять вмешательство технически проще. Поэтому необходимо как можно более рано обращаться к медикам за помощью и получать лечение наиболее современными методами.

Сколько нужно быть в стационаре? Обычно после лапароскопиии мужчина может ехать домой уже через 1 сутки после проведения операции, если не возникло никаких осложнений.

  1. Расхождение швов.
  2. Гематомы. Чтобы их не было, сразу после хирургического вмешательства накладывается лед.
  3. Инфицирование и нагноение раны. Чтобы избежать этого, назначается курс антибиотиков.
  4. Водянка яичек. Развивается из-за повреждения оболочек яичка. Симптомом этого осложнения служит увеличение мошонки с одной или обеих сторон. Лечится только оперативным путем.
  5. Повреждение семенного канатика. Происходит по вине врача и связано с особенностями строения пахового канала. Семенной канатик проходит вблизи грыжевого мешка, поэтому при недостаточной квалификации врача может быть поврежден. Это осложнение чревато бесплодием.
  6. Повреждение бедренного сустава. Возникает в случае грубого наложения швов.
  7. Рецидив. Повторное появление грыжи чаще всего возникает из-за несоблюдения пациентом режима.
  8. Повреждение кровеносных сосудов. Тоже довольно грозное осложнение, так как приводит к атрофии яичка.

Даже считающаяся легкой и безопасной операция по удалению паховой грыжи у мужчин может сопровождаться осложнениями. Чаще всего они возникают по вине самого пациента, ввиду нарушения ограничений в реабилитационный период. Иногда осложнения возникают по вине хирурга, или возникают в результате индивидуальных особенностей организма.

Таблица. Возможные последствия после операции

Наименование Краткое описание
Повреждение семенного канатика

Повреждение семенного канатика

Подобное явление может быть следствием халатности либо неопытности хирурга – повреждение канатика может случиться в момент изъятия грыжевого мешка. Кроме того, такое осложнение появляется, если ранее пациенту уже делали подобную операцию. Во избежание такого явления канатик следует выделить, высвободить из рубцовых тканей. Что же касается последствий подобной травмы, то к ним, прежде всего, следует отнести перебои в работе сперматогенного и гормонального фона, что, в свою очередь, может стать причиной бесплодия в будущем. Более того, могут атрофироваться яичка.
Появление гематомы

Появление гематомы

Во избежание ее появления непосредственно после операции к ране необходимо приложить лед (как минимум на два часа).
Повреждение кишки

Повреждение кишки

Такое осложнение может появляться вследствие некорректной обработки грыжи. Обычно это происходит во время удаления скользящей грыжи слепой или же сигмовидной кишки. Избежать повреждения можно при условии, что будет проведена пальпация грыжевого мешка. Также при рассечении последнего (если во время хирургической процедуры применяется пластика тканей пациента или имеет место высокая перевязка) может быть поврежден мочевой пузырь.
Инфекция в ране

Инфекция в ране

Одно из самых опасных осложнений, возникающее в результате небрежного отношения при выполнении операции и манипуляциях с раной, а также при чрезмерной травматизации мягких тканей хирургическими инструментами. В таких случаях проводится лечение антибиотиками.
Повреждение сустава

Повреждение сустава

Если хирург наложит слишком грубые швы, это может спровоцировать повреждение бедренного сустава. Поэтому желательно заранее обследовать все области, находящиеся в зоне риска. Иногда при наложении швов появляется кровотечение, которое останавливают путем изъятия иглы и придавливания раны при помощи пальца или тупфера. Порой приходится обнажать сосуд, пережимать его и накладывать швы.
Водянка

Водянка

Что характерно, водянка в данном случае может быть и одно-, и двухсторонней. Выявить такого рода последствие можно визуально: мошонка пациента набухает (с одной стороны либо сразу с двух, в зависимости от типа водянки). Для устранения этого дефекта требуется повторное проведение операции. Развитие водянки также считается одним из самых частых послеоперационных осложнений.
Тромбоз в голенях

Тромбоз в голенях

В большинстве случаев от тромбоза страдают пожилые люди и те, кто ведет малоактивный образ жизни. К симптомам тромбоза относятся болевые ощущения в икрах; чтобы облегчить состояние пациента, назначаются антикоагулянты (к примеру, тромболитики). Эти препараты заметно улучшают «самочувствие» глубинных вен.
Выбухание грыжи в паху

Выбухание грыжи в паху

Это может произойти повторно, если пациент не соблюдает послеоперационный режим или не следует рекомендациям врача.
Рецидив грыжи

Рецидив грыжи

Результат неправильного реабилитационного периода.

Как уже отмечалось ранее, осложнения могут возникать по вине не только хирурга, но и самого пациента. Именно поэтому так важно следовать всем рекомендациям врача, а также четко соблюдать реабилитационный период. Рассмотрим, что собой представляет этот период.

Осложнения паховой грыжи

  • Нарушения функцийтех органов, которые попадают в грыжу. Так, если в неё попадает мочевой пузырь, то затрудняется мочеиспускание, оно становится двухэтапным, причём второй этап начнётся после того как больной примет вынужденную позу.
  • Невправимость. Грыжа может быть легко вправляема, тогда это не приводит к каким-либо неотложным состоянием. Если же по каким-то причинам грыжу вправить не удаётся, то осложнений не избежать и тут лучше действовать на опережение – обратиться к хирургу.
  • Копростаз. Возникает, если в грыжевом мешке находится толстая кишка. Движение каловых масс затруднено, что сопровождается постоянными многодневными запорами. Опасно развитием ущемления грыжи.
  • Воспаление. Содержимое грыжевого мешка может инфицироваться и воспалиться. Это проявляется высокой температурой тела, рвотой и задержкой стула. Кожа над грыжей становится горячей и красной, очень болезненной. При отсутствии помощи может развиться перитонит или ущемление грыжи.
  • Ущемление паховой грыжи. Развивается быстро, сопровождается резкой болью и требует неотложных мероприятий, в противном случае развивается омертвение органов, попавших в грыжу (чаще – кишки), перитонит и если не принять адекватных мер – смерть.

Основными осложнениями паховой грыжи являются ущемление, копростаз, невправимость, воспаление. Реже встречаются новообразования и инородные тела.·   

  • Ущемление самое частое, тяжелое и опасное осложнение. Это внезапное, как правило, после нагрузки или натуживания, сдавление содержимого грыжи (вышедших в грыжевой мешок органов) в грыжевых воротах на уровне шейки грыжевого мешка. При таком осложнении, чаще всего возникает боль в области образования, которая быстро нарастает по интенсивности. Грыжа увеличивается в размерах, приобретает синюшно-багровую окраску. В ущемленном органе происходит нарушения кровообращения и лимфообращения. Развивается некроз (омертвение) сдавленного содержимого грыжевого мешка. Может появиться перфорация (прободение) при которой кишечные массы выходят наружу, что приводит к более грозному осложнению – перитониту (воспаление брюшины). Опасность и риск для жизни возрастает. Что делать? В такой ситуации необходима госпитализация и немедленное, экстренное (ургентное) оперативное хирургическое лечение.

  • Копростаз (застой каловых масс) развивается в тех случаях, когда содержимым грыжевого мешка является толстая кишка при расстройстве моторной функции кишечника. Возникновению такого осложнения  способствуют невправимость грыжи, обильный прием пищи и малоподвижный образ жизни. Копростаз проявляется трудноразрешимыми запорами, болями в животе и тошнотой, реже рвотой. Он может привести к каловому ущемлению грыжи. Что делать? Необходимо освобождение толстой кишки от содержимого (клизмы). Госпитализация. Наблюдение хирурга.

  • Воспаление грыжи развивается при инфицировании полости грыжевого мешка. Это возможно при остром воспалении червеобразного отростка (аппендицит) или дивертикула Меккеля (дивертикулит), если они являются содержимым грыжи. При этом страдает общее состояние грыженосителя, повышается температура тела, возникает озноб, появляются рвота, задержка стула и затруднение отхожденя газов. Увеличивается размер грыжи, кожа над ней краснеет. Что делать? Госпитализация. Оперативное лечение. Наблюдение хирурга.

  • Невправимость (грыжа перестает вправляться) возникает в результате развития в грыжевом мешке сращений внутренних органов между собой и брюшиной, что обусловлено хронической травматизацией грыжевого содержимого. Что делать? Наблюдение хирурга. Плановое оперативное лечение.

  • Редкие осложнения (повреждения грыжи, новообразования грыжи, инородные тела грыжи). Что делать? Госпитализация. Наблюдение хирурга. Оперативное лечение.

Какие осложнения могут быть во время операции удаления паховой грыжи?       

  • Осложнения во время наркоза или обезболивания (анафилактический шок, сердечно-сосудистые нарушения)

  • Повреждение нервов

  • Повреждение других элементов семенного канатика

  • Повреждение сосудов, которые проходят в семенном канатике

  • Повреждение бедренных сосудов

Высокая квалификация хирургов позволяет надежно удалять грыжи и делать пластику с минимальным риском осложнений во время и после операций. Частота осложнений очень низкая.

  • Осложнения после анестезии и общего наркоза

  • Рецидив грыжи

  • Раневая инфекция, воспаление и нагноение послеоперационной раны, инфицирование сетки

  • Послеоперационная гематома

  • Длительный болевой синдром (болезненные рубцы)

  • Тромбоз глубоких вен голеней

  • Расхождение (прорезывание) швов, м.б. эвентрация

  • Водянка яичка

  • Серома

  • Повреждение семенного канатика, что может привести к нарушению питания и атрофии яичка.
  • Повреждение пахово-подвздошного нерва (нарушается чувствительность в паховой области).
  • Повреждение внутренних органов при скользящей грыже.
  • Кровотечение.

Ранние послеоперационные осложнения:

  1. Нагноение в послеоперационной ране.
  2. Воспаление брюшины с развитием перитонита.
  3. Расхождение швов.
  4. Кровотечение.
  5. Формирование гематомы.
  6. Орхоэпидидимит (воспаление оболочек яичка).
  7. Водянка яичка.
  8. Тромбофлебит.
  9. Задержка мочеиспускания.

Поздние осложнения:

  • Развитие рецидива (послеоперационная грыжа).

Во время и после грыжесечения возникают:

  1. Сильная боль. Наблюдается в ранний послеоперационный период. Устраняется путем введения обезболивающих средств.
  2. Гематомы (уплотнения, являющиеся последствием подкожного кровоизлияния).
  3. Травмирование внутренних органов, яичек, семенного канатика. Требует повторного хирургического вмешательства.
  4. Инфицирование шва. Сопровождается покраснением, отеком и нагноением тканей. Для лечения используются антибиотики широкого спектра действия.
Сильная боль наблюдается в ранний послеоперационный период. Устраняется путем введения обезболивающих средств

Сильная боль наблюдается в ранний послеоперационный период. Устраняется путем введения обезболивающих средств.

Отзывы

Пользователи сети интернет, которые уже побывали на лечении в Израиле, настаивают: если вы страдаете межпозвонковой грыжей, и врачи предлагают вам оперативное лечение, не затягивайте с ним. Наибольшего эффекта можно добиться, делая операцию на протяжении первых 2-х месяцев после появления выраженных спинальных болей.

По возможности, свяжитесь с представителями выбранного вами медицинского центра и уточните, насколько вероятно провести лечение грыжи в Израиле.

Диета при грыже пищевода – это один из методов лечения болезни. Понятно, что особого восторга пациенты от нее испытывать не будут, особенно в первые дни и недели, пока организм будет привыкать к новому режиму и рациону питания. Но ситуация меняется по мере того, как человек понимает все плюсы таких перемен и вырабатываются новые пищевые привычки.

Боль – это хороший стимулятор к действию. Обычно человек готов на многое, чтобы от нее избавиться. И диета является не такой уж великой жертвой. Тем более что болевой синдром при грыже пищевода испытывают около 50% пациентов, а по мере развития болезни этот процент увеличивается. Остальные могут жаловаться на дискомфорт и чувство тяжести в эпигастрии, что также не особо приятно и является препятствием для получения удовольствия от приема пищи.

Многие пациенты отмечают, что уже в первые дни диетического питания начинают ощущать легкость после приема пищи. Правда, это несколько омрачается постоянным ощущением, что в порции не хватает каких-то пары-тройки ложек, чтобы хорошо наесться. Но спустя 15-20 минут приходит желанное насыщение и негатив рассеивается.

Трава пастушья сумка

Большим плюсом такой диеты является возможность постепенно скинуть несколько лишних килограммов. По статистике, большая часть людей, имеющих грыжу пищевода, имеют и лишний вес. Но при любых заболеваниях ЖКТ строгие диеты для похудения недоступны, поэтому даже при необходимости уменьшения массы тела (а она при грыже пищевода есть!

Есть, конечно, у диеты и небольшой минус – неудобства, связанные с приемом пищи на рабочем месте. Не каждое предприятие имеет столовые, где предусмотрен диетический стол, поэтому зачастую специальную еду приходится носить с собой на работу из дома. К тому же пища должна быть теплой, но не всегда есть возможность ее разогреть. Да и дробное питание может вызывать насмешки у коллег и недовольство руководителей.

Правда, с этими трудностями можно разобраться или смириться, если речь заходит о здоровье. А многие пациенты пожилого возраста, у которых чаще всего и диагностируют грыжу пищевода, уже не привязаны к рабочему месту. Получая пенсию, они могут позволить себе лечиться дома, где готовить и принимать пищу намного удобнее.

Отношение пациентов к диете при грыже пищеводного отверстия диафрагмы в большинстве случаев положительное, ведь облегчение отмечают практически все, просто не всем нравится то, что приходится отказываться от ранее любимых блюд, испытывать затруднения с приемом пищи в рабочее время, привыкать к чувству голода после еды, возникающему в первые дни диеты.

Бывает, пациенты срываются, не в силах отказать себе в ароматном кусочке жареного мяса или острой приправе, так аппетитно меняющей вкус постных блюд. И тут же вновь сталкиваются с надоевшими изжогой, отрыжкой, тяжестью в животе. Это приводит многих к пониманию того, что при их заболевании диета является основным условием комфортного питания и нормального самочувствия.

Труднее всего смириться с необходимостью соблюдения диеты пациентам с 1 степенью грыжи пищевода, у которых практически нет неприятных симптомов. А пока у человека ничего не болит, ему трудно принять мысль о необходимости профилактики болей. Отказываясь от диеты, которая в этот период является основным методом лечения, человек со временем приходит к тому, что грыжа продолжает расти и вызывать появление изжоги, отрыжки, болей в грудине и животе и т.д. Но теперь наряду с диетой придется принимать уже кучу различных лекарств и посещать физпроцедуры.

Паховая грыжа

Врачи к диете относятся только положительно, понимая, что без коррекции рациона и режима питания просто невозможно эффективно лечить заболевания пищеварительной системы. А вот к лечебному голоданию отношение медиков неоднозначное. Мало кто из гастроэнтерологов практикует такие методы лечения, хотя пользу голодания для здоровых людей с целью очищения и разгрузки организма они не отвергают.

Диета при грыже пищевода – это способ облегчить состояние пациента и затормозить развитие болезни. Наилучшие результаты она дает в сочетании с медикаментозным лечением и ЛФК, ведь одним лишь изменением рациона и режима питания невозможно восстановить утраченные функции мышц и связок диафрагмального отверстия.

Иван, 40 лет, Москва: «Долгое время имел крупную паховую грыжу, которая мешала нормально жить и работать. Пытался облегчить свое состояние физическими упражнениями, массажем, ношением специальных приспособлений. Однако грыжа не исчезала и не уменьшалась в размерах. Появление болевого синдрома заставило обратиться к врачу, который посоветовал ненатяжную операцию. Грыжевое отверстие перекрыли сеткой, из-за чего выпадение органов прекратилось. Единственным недостатком операции считаю наличие рубцов на коже».

Сергей, 50 лет, Казань: «Небольшая паховая грыжа имелась более 5 лет, особых беспокойств не доставляла, однако при проведении медосмотра врач посоветовал сделать операцию. Выбрали лапароскопическое вмешательство. Сдал все необходимые анализы, прошел УЗИ и начал готовиться к вмешательству. Процедура проводилась под общим наркозом, проколы делались лазером.

Adblock detector