Миокардит у детей – симптомы болезни, профилактика и лечение Миокардита у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что собой представляет

Миокардит – это воспалительное поражение сердечной мышцы – миокарда. Чаще всего возникает как результат перенесенной инфекции, в большинстве зарегистрированных случаев имеющей вирусную природу.

При заболевании возникает воспаление миокарда, которое протекает бессимптомно, что серьезно затрудняет возможность проведения диагностики. Последствия зависят от быстроты и правильности начала лечения. Заболевание удается пресечь при обнаружении на ранних стадиях, оно обычно проходит бесследно или оставляет незначительные следы.

Классификация

Миокардит делится на следующие виды:

  1. Ребенок плачетРевматический.
  2. Инфекционный.
  3. Аллергический.
  4. Возникающий при наличии травм, ожогов, облучения или при диффузных патологиях соединительной ткани.
  5. Идиопатический (невыясненной этиологии).

По степени развития заболевание принято разделять следующим образом:

  1. Острый миокардит, длительностью в 6 недель.
  2. Подострый, до полугода.
  3. Активный хронический – более полугода.
  4. Персистирующий хронический – перемежающийся периодами ремиссии и опять входящий в обострение состояния, протекающий достаточно долго.

По форме миокардит делится следующим образом:

  1. Очаговый, когда воспалением затронута только часть сердечной мышцы.
  2. Диффузный, поражающий весь миокард.

Полученная информация о виде и форме заболевания является основанием для назначения правильного лечения.

По причине возникновения заболевания выделяют следующие разновидности миокардита у детей:

  • вирусный — зачастую протекает как миоперикардит, при котором поражается также перикард — околосердечная сумка. У ребенка могут наблюдаться увеличение сердца, нарушения в работе этого органа, а также желудочно-кишечные и неврологические симптомы;
  • инфекционный (бактериальный) — возникает вследствие поражения миокарда патогенными микроорганизмами (бактериями, паразитами). Обычно наблюдается у детей школьного возраста;
  • аллергический — может возникать после введения вакцин, лекарств, сывороток или трансплантации тканей (органов);
  • идиопатический — (миокардит Абрамова-Фидлера) — проявляется острыми симптомами: одышкой, резким ухудшением самочувствия, тахикардией и проч. Причина появления данной формы заболевания не установлена.

По степени проявления симптомов выделяют следующие формы миокардита:

  • острый: все симптомы ярко выражены;
  • подострый: признаки заболевания выражены чуть меньше, чем при острой форме;
  • хронический: встречается немного реже других форм;
  • рецидивирующий: периоды обострения могут чередоваться периодами исчезновения симптомов.

Причины развития

Инфекционный миокардит

Миокардит у ребенка развивается как следствие заболевания или же может быть врожденным из-за болезни матери во время беременности. В последнем случае его выявляют еще на стадии вынашивания плода или в первые несколько суток после рождения.

Основными причинами болезни являются вирусы, чаще всего аденовирусы, энтеровирусы, ВИЧ, а также микроорганизмы – микоплазмы, хламидии, риккетсии, боррелии (возбудители болезни Лайма), бактерии, особенно золотистый стафилококк и дифтерийная палочка, намного реже – возбудители ангины, скарлатины и ботулизма. Также причиной заболевания оказываются грибки, особенно криптококки.

У подростков заболевание развивается на фоне юношеского ревматизма. Регистрируются случаи болезни при бронхиальной астме, после отравления лекарственными препаратами, при хирургическом вмешательстве, наличии травмы, ожогов, а также после трансплантации органов.

Осложнения

Любая форма миокардита может сопровождаться появлением тех или иных осложнений. Из числа наиболее часто встречающихся последствий данного заболевания выделяют перикардит, кардиосклероз, гипертрофию миокарда, то есть состояния, сопровождающиеся нарушениями в работе сердца.

опасноВ случае хронического миокардита у ребенка возможны рецидивы в 30-50% от всех случаев заболевания. Чтобы снизить вероятность наступления неблагоприятных последствий, необходимо выполнять все врачебные указания в течение всего курса лечения, а также по рекомендации доктора пройти санаторно-курортное лечение.

ПОДРОБНОСТИ:   Гипоксия миокарда (в т. ч. умеренная): лечение, причины и симптомы

У детей грудного возраста миокардит может стать причиной возникновения довольно опасных последствий, но дошкольники и школьники переносят это заболевание намного легче.

Своевременное выявление и лечение миокардита, даёт возможность минимизировать последствия и осложнения после него. При бессимптомном течении этого заболевания обычно последствий не наблюдается. При тяжёлых формах миокардита возможны видоизменения сердечной ткани, появляется миокардиодистрофия. Из-за снижения способности сердца к сокращению и расширению сердечной мышцы возможно появление дилатационной кардиомиопатии. Она возникает  из-за длительного лечения миокардита и характеризуется утолщением миокарда. При тяжёлой форме течения дилатационной кардиомиопатии маленькому пациенту потребуется длительная терапия, а возможно и пересадка сердца.

Осложнениями могут быть:

  • Нарушена сердечная проводимость. Это чревато нарушением ритма сердца, приводящее к его полной остановке.  
  • Работа сердечной мышцы нарушена. Это выражается в развитии сердечной недостаточности.
  • Развивается перикардит.
  • Одним из неблагоприятным из последствий может оказаться гигантоклеточный миокардит. При этом осложнении больному ребёнку потребуется пересадка сердца.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в том, чтобы не допустить воздействия на организм факторов, способствующих развитию миокардита у ребенка. Нужно проводить санацию очагов хронической инфекции в организме – лечить хронический тонзиллит, кариес, гайморит и т.д. Избегайте контакта ребенка с людьми, которые больны вирусными или бактериальными инфекционными болезнями.

Самая важная задача в профилактике этой болезни – это своевременное лечение инфекций различного происхождения. Если у ребёнка наблюдаются хронические очаги инфекций в виде тонзиллитов, аденоидов и пр., то необходимо во время проводить лечебные и профилактические методы. Стараться избегать контакта ребёнка с людьми, недавно переболевшими вирусными инфекциями.

Необходимо внимательно понаблюдать за ребёнком во время активных игр, занятий спортом, чтобы убедиться в отсутствии симптоматики, характерной для миокардита.

Чтобы минимизировать вероятность развития миокардита, рекомендуется выполнять следующее:

  • принимать все возможные меры профилактики в целях недопущения заражения ребенка инфекционными заболеваниями: гриппом, краснухой, стрептококковой и стафилококковой инфекцией и пр.;
  • выполнять профилактические прививки против гриппа, а также проводить вакцинацию против других опасных инфекций согласно календарю прививок;
  • если ребенок все же заболел, необходимо регулярно измерять ему пульс, чтобы не пропустить возможное появление тахикардии, являющейся одним из симптомов миокардита. Так, пульс у младенцев должен составлять от 150 до 160 уд/мин, детей в возрасте одного года — около 120 уд/мин, пятилетних детей — 100 уд/мин.

важноТак как миокардит преимущественно возникает в качестве осложнения гриппа и других инфекционных и простудных заболеваний, то немаловажное значение имеет своевременное выявление и эффективное лечение вышеуказанных заболеваний.

Миокардит у детей - симптомы болезни, профилактика и лечение Миокардита у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Если в семье кто-то заболел ОРЗ или гриппом, следует максимально оградить детей (особенно младенцев) от контакта с больным человеком. Этим вы предотвратите заражение малыша инфекцией и избежите не только возникновения инфекционного заболевания, но и появления у ребенка возможных проблем с сердцем.

ПОДРОБНОСТИ:   Норма СОЭ в крови у детей по возрасту (таблица показателей)

Методы лечения

При любых формах и стадиях заболевания лечение ребенка должно проводиться комплексно, в стационаре. Основное действие – устранение болезни, давшей толчок к развитию миокардита.

Клинические рекомендации при миокардите у детей заключаются в следующем:

  1. ДевочкаСоблюдение постельного режима.
  2. Выполнение специальной дыхательной гимнастики для улучшения работы миокарда.
  3. Контролирование объемов потребляемой жидкости, чтобы избежать отеков (проверка количества мочи в течение суток).
  4. Качественное питание. Диета включает ограничение общего количества жиров до 80 граммов, сливочного масла – 20 граммов (исключительно по утрам), 30 граммов растительных масел (в салатах), 150 граммов хлеба, предпочтительно постные супы, большое количество свежих овощей, ограничение соли – не более 3 граммов, включая уже содержащуюся в продуктах. Разбивать на 5 – 6 раз в течение суток.
  5. Применение антибиотиков в течение 2 – 4 недель. Используется при бактериальных инфекциях.
  6. Противовирусные препараты: Ацикловир при герпесе, Цитотект при цитомегаловирусе, при других заболеваниях вирусной природы лекарства подбирает врач, исходя из возбудителя, например, интерфероны.
  7. Поддержание сердечной деятельности гликозидами, использование диуретиков для уменьшения нагрузки на сердце, инъекции кокарбоксилазы и так далее.

Лечение миокардита у детей должно проводиться в обязательном порядке, так как заболевание угрожает негативными последствиями без лечения. После выписки ребенку в течение 4 месяцев нужно будет ежемесячно проходить осмотр, в дальнейшем в течение года – раз в три месяца, затем – 1 раз в полгода. При визите в больницу выполняется ЭКГ, минимум раз в год – эхокардиография. При необходимости частота визитов и обследований может быть увеличена.

Прогноз

Каким будет исход этого недуга, зависит от возраста ребёнка и заболевания, на фоне которого развился миокардит.

Миокардит у детей - симптомы болезни, профилактика и лечение Миокардита у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что касаемо прогноза у младенцев, то он, к сожалению, самый неблагоприятный по частоте летальных исходов. Кроме того, в дальнейшем у ребёнка существует большой риск развития склеротических изменений и сердечной недостаточности.

Самый неблагоприятный исход у вирусных миокардитов, в то время как бактериальные формы имеют все шансы на полное излечение ребёнка.

Что касается детей дошкольного и школьного возрастов, то у них заболевание протекает в доброкачественной форме, поэтому чаще всего такие случаи заканчиваются полным выздоровлением. Только в редких случаях могут происходить склеротические рубцовые изменения, приводящие к развитию сердечной недостаточности.

Миокардит в хронической форме практически в 50% приводит к рецидиву, на фоне чего развивается хроническая сердечная недостаточность.

После перенесенной патологии дети находятся под пылким присмотром детского кардиолога. После выписки, ребёнок ежемесячно должен осматриваться врачом. По истечении четырех месяцев, осмотр должен проводиться ежеквартально. По завершении года, осмотры сокращаются до двух раз в год на протяжении 5 лет.

Спрогнозировать развитие заболевания для всех детей невозможно. Прогноз полностью связан с возрастом пациента, фактора, спровоцировавшего заболевание, его стадии, состояния иммунной системы, наличия других болезней.

В тяжелых случаях развивается сердечная недостаточность, эндокардит, нарушения ритма, проводимости, кардиомиопатия с расширением камер сердца, кардиосклероз, тромбоэмболия, при сильном воспалительном процессе может возникнуть инфаркт и внезапный летальный исход.

При диагностике на ранних стадиях и правильном лечении диагноз благоприятный, больной выздоравливает без осложнений или же с наличием небольших проблем. В ряде случаев наблюдается переход болезни в хроническую форму, кардиомиопатия дилатационного типа.

Рекомендации родителям

Миокардиты у маленьких детей несут угрозу их здоровью, поэтому заботливые родители должны предпринимать все меры для защиты от заболевания. Начинаться они должны еще в период внутриутробного развития. Будущей матери нужно старательно избегать контактов с заболевшими, не посещать места с массовыми скоплениями людей в периоды вирусных эпидемий, много внимания уделять своему здоровью. При заболевании нужно сразу же обращаться к врачу. От этого зависит не только крепкое сердце, но и выживание плода.

ПОДРОБНОСТИ:   Недостаток железа в организме: причины, симптомы, последствия ( отзывы)

Огромное значение имеет устранение любых очагов инфекции, будь то пораженный кариесом зуб или воспаленные гланды. Чем меньше ребенок будет болеть инфекционными, особенно вирусными заболеваниями, тем выше у него шансы избежать миокардита.

Согласно клиническим рекомендациям лечение миокардита у детей острой формы проводится в стационаре. Характерен строгий постельный режим, срок которого определяются индивидуально. Постельный режим требуется и при отсутствии проявлений сердечной недостаточности. Тяжелые случаи характеризуют применение кислородотерапии.

Основными компонентами комплексной терапии заболевания являются:

  • При бактериальной перенесенной инфекции применяются антибиотики (Доксициклин, Моноциклин, Оксацилин, Пенициллин);
  • При миокардите, вызванном вирусной инфекцией, применяются противовирусные препараты (Интерферон, Рибавирин, Иммуноглобулины). Часто назначают иммуномодулятор Трансфер фактор Кардио без побочных явлений и противопоказаний.

Миокардит у детей - симптомы болезни, профилактика и лечение Миокардита у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Комплексное лечение включает такие противовоспалительные нестероидные препараты, как: салицилаты и препараты пиразолонового ряда (Индометацин, Вольтарен, ацетилсалициловая кислота, Метиндол, Бутадион, Бруфен, Гидроксихлорохин). Такие препараты являются обязательными в комплексе лечения заболевания с затяжным либо рецидивирующим течением. Некоторыми из этих лекарств снимаются боли в сердце.

При упорных болях назначается Анаприлин в минимальной дозе. Мощное противовоспалительное и противоаллергическое действие имеют такие гормональные препараты, как глюкокортикоиды. Для лечения тяжелой формы  заболевания применяют Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон, Триамцинолон. Гормональная терапия применима при сердечной недостаточности, аутоиммунном миокардите, перикардите. Дозировка и длительность использования гормонов определяют индивидуально.

При сердечной недостаточности после купирования воспаления в миокарде применяются препараты наперстянки. При выраженной недостаточности применяются Допамин, Добутамин. А при отечном синдроме применимы такие мочегонные средства, как Гипотиазид, Фонурит, Новурит, Лазикс, разгрузочная диета. Обязательно в комплексное лечение включаются витаминные препараты: витамины группы В, аскорбиновая кислота. При беспокойстве, головной боли, нарушении сна осуществляется симптоматическое лечение.

При нарушении ритма сердечной деятельности происходит подборка противоаритмических препаратов. При стойких аритмиях проводят хирургический метод лечения: кардиостимуляция трансвенозная или имплантация водителя ритма. При хроническом рецидивирующем миокардите после стационарного лечения рекомендуют регулярные профилактические поездки в специализированный санаторий.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Adblock detector