Менингит у взрослых – симптомы, признаки и лечение, серозный

Как передается менингит

На сегодняшний день ученые выяснили про менингит все, что возможно, поэтому он хорошо классифицирован и болезнь легко опознать. По типу воспаления патология имеет две формы, а именно гнойную и серозную. Первый вид вызывается менингококком и при этом у больного обычно наблюдается обильное выделение гноя и тяжелое течение заболевания. Вторая форма вызывается вирусами и чаще всего вирусный менингит сопровождается таким типом воспаления.

Проявление болезни делится на 2 типа, а именно:

  • Первичный. В такой форме менингит может проявиться как самостоятельный недуг. Первоначальный очаг, откуда пришла инфекция, в этом случае отсутствует;
  • Вторичный. В такой ситуации воспаление оболочек головного мозга начинает проявляться из-за очага инфекции, расположенного в организме.

По скорости течения недуг делится на такие группы:

  • Хронический менингит. Для него свойственно медленное течение болезни, а симптомы проявляются постепенно. Узнать о том, когда возникла патология не представляется возможным;
  • Молниеносный менингит. Такой тип заболевания крайне опасен, так как симптомы инфекции проявляются фактически мгновенно и летальный исход наступает в течение 2 дней. Возникает болезнь в основном у детей и пожилых людей;
  • Острый менингит. Развивается стремительно, но не так быстро, как молниеносный вид патологии. Для него характерны острые проявления симптомов и одним из его наиболее распространенных видов является вирусный менингит. Последняя стадия развития достигается уже на 3-4 день развития и без лечения он может привести к смерти.

Выделяют три способа инфицирования менингитом в зависимости от типа заболевания:

  1. Воздушно-капельный – инфекция передается от больного здоровому человеку при чихании, кашле и даже разговоре. Случаи заражения могут носить как единичный, так и массовый, эпидемический характер. Таким способом передается вирусный и менингококковый менингит.
  2. Фекально-оральный – возбудитель заболевания попадает в организм здорового человека через немытые руки или пищу, бытовые предметы. Характер заражения и виды инфекции аналогичны предыдущему способу.
  3. Гематогенный – инфекция проникает в кровь при переливании, через плаценту от беременной к плоду, при укусе насекомого. Этот способ характерен для менингитов вторичной формы, инфицирование им происходит гораздо реже, чем двумя предыдущими способами.

Наиболее опасными носителями инфекции являются больные, у которых менингит протекает в инкубационном периоде или начальной стадии болезни. В таких случаях риск заразиться менингитом возрастает в 5-6 раз.

Под менингитом подразумевают воспалительное поражение оболочек спинного и головного мозга. Данное заболевание принято считать весьма серьезным и крайне опасным, так как порой оно может стать причиной гибели больного. Если верить статистическим данным, то данное заболевание стоит на десятом месте среди причин, способствующих смертности от инфекционных недугов.

Если говорить об европейских странах, то в большинстве случаев данным недугом болеют жители Ирландии и Исландии. За последнее время отмечается резкий скачок числа людей, страдающих от данной патологии. Особенно часто менингитом болеют дети. Если говорить о детях в возрасте до четырнадцати лет, то в их случае данная патология отмечается у десяти детей из ста тысяч.

Причины возникновения болезни

Менингит у взрослых – симптомы, признаки и лечение, серозный

Несмотря на то, что взрослые болеют менингитом гораздо реже, чем дети и подростки (инфекция может передаваться в детских садах и школах), существуют причины, которые могут дать толчок к развитию воспаления оболочек головного мозга:

  • снижение иммунной системы из-за длительного приема лекарственных препаратов, осложнений хронических инфекционных болезней, постоянной усталости и стрессов, алкоголя.
  • длительное плохое и нерегулярное питание;
  • наличие сахара в крови;
  • заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки (язва);
  • вирус иммунодефицита.

Если присутствует эпидемия, то она может обостриться в конце лета, когда множество людей купаются в открытых водоемах.

В международной классификации болезней (МКБ) менингиты находятся в различных рубриках.

Менингит — код по МКБ 10:

  1. А39.0 — для менингококковых менингитов;
  2. G00 – для бактериальных менингитов, причем, в зависимости от возбудителя, код дополняется цифрой:
  • 1- для пневмококковых менингитов (G00.1);
  • 2 — стрептококковых;
  • 3- стафилококковых;
  • 8 — для менингитов, вызванных другими бактериальными возбудителями;
  • 9 — для неуточненных менингитов.

Код G01 применяют для менингитов, развившихся на фоне различных бактериальных инфекций, классифицируемых в другой рубрике;

для менингитов, возникших при паразитарных заболеваниях;

  • 0 – на фоне вирусных заболеваний;
  • 1- микозов;
  • 8- уточненных паразитарных и инфекционных заболеваний.

Вирусные менингиты классифицируют в рубрике А87

  • 2- для лимфоцитарных хориоменингитов;
  • 9 – неуточненных вирусных менингитов.

Воспаление мозговых оболочек в 90% случаев вызвано микробными или вирусными агентами. Выделяют ряд распространенных возбудителей заболевания:

  1. Менингококковая гнойная инфекция, вызванная специфическим видом диплококков. Источник бактерии – больной человек, поэтому заражение чаще всего происходит в специализированных медицинских учреждениях. Состояние сопровождается развитием тяжелых осложнений, включающих поражения сердца, почек и печени.
  2. Вирусы склонны вызывать серозный менингит. Для этого вида заболевания свойственно долгое носительство без симптомов поражения. Возбудитель передается через пищу и жидкости, поэтому инфицирование часто происходит во время купания и заглатывания воды. Переносчиками считаются и членистоногие, как в случае клещевого энцефалита. Вирусный менингит у взрослых сопровождается симптомами, характерными для каждого конкретного семейства возбудителя.
  3. Специфический туберкулезный вид болезни возникает при наличии в организме соответствующего очага микобактерий.
  4. Протозойная форма развивается при заражении пациента простейшими, например, токсоплазмой. Скрытые носители этого паразита – домашние кошки, имеющие контакт с мышами и крысами.
  5. Снижение иммунитета, вызванное переохлаждением, наличием таких заболеваний, как ВИЧ или системная красная волчанка, приводят к дисфункции защитных механизмов, что повышает риск развития недуга. Такой патогенез характерен при поражении мозговых оболочек возбудителями грибковой природы.

Профилактика. Прививка от менингита

Схема лечения менингита подразумевает нахождение больного в клинике на стационаре под присмотром врача. В тяжелых случаях его отправляют в реанимацию. На начальном этапе, на выздоровление больного окажет быстрота действий медицинского персонала. Рассчитывать на альтернативное лечение народными средствами или другими способами в домашних условиях не стоит, это опасно для жизни человека.

Менингит у взрослых – симптомы, признаки и лечение, серозный

Основное лечение менингита рассчитано на действие антибиотиков. В настоящее время имеется разнообразный выбор данных препаратов с широким диапазоном воздействия на многие бактериальные инфекции, так как не всегда можно быстро распознать виновника заболевания. Обычно применяются антибиотики таких групп, как пенициллиновая, цефалоспориновая, макролиды и другие.

Медикаменты вводятся больному через вену. В случае запущенного состояния и наличия осложнений, проводится операция по введению антибиотика в спинной мозг вместе с ликвором. Длительность лечения определяется индивидуально. Обычно терапия применяется не меньше 2 недель (после первой спадает температура и симптомы менингита, вторая – для закрепления результата лечения).

Чтобы вылечить вирусную инфекцию, необходимо применение противовирусных медикаментов (рекомендантные интерфероны, производимые бактерией E. Coli; иммуномодуляторы – природные или синтетические регуляторы иммунитета человека; АРВ – препараты, замедляющие развитие вируса; стимуляторы интерферона).

При терапии также используют диуретики. Они назначаются при выявлении отека мозга, из-за которого иногда наступает кома. Их необходимо принимать с учетом поступления новой жидкости в организм человека. После окончания лечения понадобятся кальцийсодержащие препараты, так как мочегонные лекарственные средства сильно вымывают кальций.

Параллельно потребуется терапия по выведению токсинов из тела пациента. Для этого внутривенно ставятся капельницы с физраствором, глюкозой, гемодезом.

При возникновении судорог больному прописываются противосудорожные средства – Седуксен, Фенобарбитал и другие. Лечение дополняется витаминными препаратами.

После удачного окончания терапии, пациент некоторое время находится дома и должен посещать больницу амбулаторно. Полное восстановление происходит у каждого в индивидуальном порядке в зависимости от организма и вида перенесенного менингита. Больным, перенесшим такое заболевание, рекомендуется реабилитация в санатории.

Примерно около 10% случаев бактериального менингита заканчиваются летальным исходом. В разных странах эта цифра колеблется. Если вовремя была оказана помощь и процесс не превратился в энцефалит, то смертность колеблется в районе 1%.

Среди осложнений после перенесенного заболевания можно отметить:

  • синдром, провоцирующий плохое настроение, апатию, слабость (может длиться до года);
  • частичная или полная утрата слуха;
  • потеря зрения;
  • параличи отдельных частей тела;
  • судорожные сокращения мышц;
  • отеки головного мозга;
  • ухудшение памяти и работоспособности;
  • психические расстройства;
  • примерно у 25% взрослых наблюдается нарушение мозгового кровообращения (ишемический инсульт).

Воспаление оболочек головного мозга может вызвать бактерия, вирус, травма или даже укус насекомого, но все они имеют фактически одинаковые признаки в начале развития. Разница состоит лишь в скорости проявления и курсе лечения.

Первые симптомы менингита у взрослых выглядят следующим образом:

  • У больного болит голова и мышцы;
  • Поднимается давление в черепной коробке;
  • Усиливается восприятие света и звука;
  • Повышается температура;
  • Появляется общая слабость;
  • Возникает рвота;
  • Появляется ощущение сдавливания в области головы;
  • Наблюдаются приступы фактически идентичные эпилептическим припадкам;
  • На коже появляется сыпь (не во всех случаях).

В некоторых случаях больной не может точно локализовать, что болит у него и это значительно затрудняет диагностику патологии. Именно поэтому стоит запомнить, что первые признаки менингита у взрослого человека проявляются фактически сразу. Они достаточно ярко выраженные и их сложно перепутать с простудой или усталостью.

Для уменьшения неприятных ощущений больные люди запрокидывают голову назад и прижимают к животу колени. В такой позиции боль становится меньше.

По мере развития болезни у больного сами по себе сокращаются мышцы, возникают судороги, а в редких случаях повреждаются нервные каналы из-за чего нарушается чувствительность. Со временем головные боли при менингите становятся сильнее, теряется восприятие реальности и у человека часто возникает головокружение.

ПОДРОБНОСТИ:   Что такое псориаз - фото болезни, ее симптомы и правильное лечение

Иногда наблюдается боль в шее при менингите, особенно если резко повернуть или наклонить голову. В некоторых случаях у больных появляется сыпь на теле, которая свидетельствует о том, что в организме есть инфекция.

Лечение менингита у взрослых выполняется согласно общепринятым схемам и для каждого типа возбудителя есть свой курс терапии. Составляется он на основе имеющихся осложнений и течения патологии. У пациентов с легкой формой заболевания лечение проходит в домашних условиях с периодическими визитами к врачу. В остальных случаях все процедуры проводятся под присмотром врачей в стационарных условиях.

Курс терапии состоит из таких пунктов:

  • Первый пункт представляет собой устранение причины недуга. Для этого врачи назначают специальные медикаменты в зависимости от типа возбудителя. Препараты могут быть с противовирусным, антибактериальным и противогрибковым эффектом;
  • Второй пункт заключается в том, чтобы устранить повышенное внутричерепное давление. Для этого придется снять отек и помогут с такой проблемой мочегонные и гормональные препараты;
  • Третьем пунктом является устранение интоксикации. Сделать такой шаг необходимо, чтобы облегчить состояние пациента и лечение при этом значительно ускорится, так как микроб возбудитель быстрее ликвидируется. Для этой цели врачи в большом объеме будут вводить в организм коллоидные и кристаллоидные составы;
  • Четвертый пункт терапии заключается в купировании симптомов. Пациенту для облегчения состояния потребуются противосудорожные, обезболивающие и жаропонижающие медикаменты.

Если у менингита достаточно легкое течение, то эффект от курса терапии наступает уже после 2-3 дней.

Необходимо учитывать, что после лечения патологии от нее остаются свои последствия:

  • ВСД (вегетососудистая дистония);
  • Скачки внутричерепного давления;
  • Периодические головные боли.

Менингит имеет свои характерные симптомы у взрослых и при их своевременном обнаружении можно пройти курс терапии и не допустить развитие осложнений. В ином случае болезнь может привести к умственной отсталости, частичному параличу, коме и летальному исходу.

Начальные признаки менингита зависят от вида возбудителя, возраста пациента, состояния его иммунной системы, тяжести заболевания и наличия сопутствующей патологии. Если у пациента диагностируют менингит, признаки болезни определяют во время неврологического обследования. В дебюте заболевания у детей раннего возраста специфической симптоматики менингита может не выявляться.

Всем детям с фебрильной лихорадкой в сочетании с появлением высыпаний, не исчезающих при надавливании, судорогами, изменениями поведения, проводят дифференциальную диагностику с бактериальными заболеваниями центральной нервной системы. У взрослых пациентов начальные симптомы менингита выражены ярче. Если менингит развивается на фоне вирусного заболевания, первые признаки болезни могут скрываться проявлениями основной патологии.

Для того чтобы выявить первые признаки менингита, врачи Юсуповской больницы при осмотре пациента уточняют:

  • факторы, предшествующие заболеванию;
  • динамику развития симптомов;
  • аллергические реакции в прошлом;
  • уровень сознания;
  • особенности поведения (угнетение, возбуждение, отказ от еды).

Регистрируют частоту сердечных сокращений, характер пульса на периферических артериях, артериальное давление, температуру тела. Осматривают кожные покровы, поскольку первыми симптомами менингита могут быть высыпания, изменение окраски кожи. Затем определяют тонус затылочных мышц, симптом Кернига, наличие очаговой неврологической симптоматики.

Бактериальный гнойный менингит можно заподозрить при наличии диффузной головной боли, усиливающейся от громких звуков, яркого света, рвоты, не связанной с приёмом пищи и не приносящей облегчения, отказе от приёма пищи, плаксивости и раздражительности у младенцев. Первыми признаками менингита могут быть боль в ногах, снижение температуры кистей и стоп, изменение окраски кожных покровов (синюшный оттенок кончиков носа, ушей, пальцев, мраморность кожи).

Менингит у взрослых – симптомы, признаки и лечение, серозный

Когда развивается вирусный менингит, симптомы заболевания развиваются остро. Температура тела поднимается до высоких цифр, появляется общее недомогание и интоксикационный синдром. Могут наблюдаться боли в мышцах, тошнота и рвота, понос и боли в животе. Пациент отказывается от приёма пищи, предъявляет жалобы на насморк, боли в горле или кашель.

Вирусный менингит сопровождается ярко выраженным менингеальным синдромом. Он может быть одним из первых симптомов заболевания или проявляться на вторые сутки. Пациентов беспокоит постоянная мучительная головная боль, которая плохо снимается приёмом анальгетиков. Часто повторяется рвота, повышается чувствительность кожи (гиперестезия), появляется болезненное восприятие внешних раздражителей (резких звуков, шума, яркого света).

Менингит проявляется симптомами интоксикации:

  • головной болью;
  • гипертермией;
  • бледностью кожных покровов;
  • болями в мышцах и суставах;
  • одышкой;
  • частым пульсом;
  • синюшностью носогубного треугольника.

При тяжёлом течении заболевания у пациентов понижается артериальное давление. Больные менингитом испытывают чувство жажды и поэтому много пьют. Отказ от питья расценивается как неблагоприятный прогностический признак.

Лечение менингита

Поражение головного мозга при менингите, фото

сыпь при менингите фото у детей

Заразен ли менингит?

Менингит относится к заразным заболеваниям. Наиболее высоко контагиозныконтагиозны менингококковые менингиты. Тяжелые больные представляют наибольшую опасность для окружающих в первые дни болезни. Пациенты, у которых менингококковая инфекция протекает в виде назофарингитов, могут представлять серьезную опасность для окружающих в течение нескольких недель.

Здоровые носители могут выделять менингококки в окружающую среду при кашле и чихании 2-3 недели. В некоторых случаях, здоровое носительство может длиться более шести недель.

Воспаление оболочек мозга

Наибольшей восприимчивостью к инфекции отличаются дети и пациенты с ослабленным иммунитетом.

Наиболее распространенные пути передачи менингита – капельный. Однако, в редких случаях, заражение возбудителями менингита может происходить гемоконтактным и вертикальным путем.

От человека к человеку возбудители менингита передаются. Источником инфекции при менингококковых менингитах являются тяжелые больные, лица, болеющие менингококковым назофарингитом и здоровые носители менингококковой инфекции.

Менингит – причины, симптомы, осложнения и что делать? – Видео

К причинам патологии относят действие вирусных и инфекционных патогенных агентов, наиболее распространенные из которых это:

  • Клещевой энцефалит. Основная масса эпизодов заражения не затрагивает мозговое вещество, поэтому отсутствует выраженная неврологическая симптоматика.
  • Возбудитель туберкулеза. Такая форма болезни называется туберкулезным менингитом. Протекает она медленно и тяжело, а появляется человека, который давно болен туберкулезом, из-за чего организм значительно ослаблен.
  • Проявления менинококкового гнойного менингита. Его признаки и симптомы это классический набор данной болезни, основной из которых это геморрагическая сыпь. Возможны и различные осложнения вплоть до гангрены в области рук или ног. На сегодняшний такой менингит редкое явление, он больше характерен для детских учреждений, где обычно случаются его вспышки.

Более редкие причины, из-за которых у взрослых воспаляются мозговые оболочки, это воздействие грибков или другой патогенной микрофлоры. Важную роль при этом играют возможности иммунной системы, так, значительное ее ослабление, сильно повышает риск менингита и осложняет лечение. Например, у людей, у которых ВИЧ перешел в СПИД, недуг способно вызвать даже появление безобидных для здорового человека бактерий. Причем заболевание при этом будет отличаться тяжелыми течением.

  • Состояние септического шока, когда из-за сниженной тканевой перфузии нарушается снабжение кислородом и другими веществами
  • Отекание, в результате которого головной мозг набухает, что ведет к дислокации его тканей. Довольно частая причина смерти, обычно симптомы отека возникают в первые часы после инфицирования.
  • Миграция инфекционных агентов в мозговую кору, из-за чего появляются очаговые признаки менингоэнцефалита
  • Развитие окклюзионной гидроцефалии, очень серьезного осложнения, которое возникает как последствие перекрывания путей протекания спинномозговой жидкости из-за их спаивания. Результатом такого отклонения служит быстрый рост внутричерепного давления.

При появлении ранних признаков менингита следует обязательно обратиться в медицинское учреждение. Несмотря на то, какие симптомы присутствуют в данный момент, лечение важно проходить в стационарных условиях, так как спрогнозировать осложнения и последствия болезни, которые могут напрямую угрожать жизни, очень сложно.

Итогом служит резкое увеличение давления, ликвора давит на воспаленные области, тем самым еще сильнее обостряя симптомы. В дополнение, нередко случается феномен под названием «мозговая рвота». Данный симптом никак не относится к расстройствам желудочно-кишечного тракта. Она появляется в результате раздражения структуры головного мозга в результате повышенного внутричерепного давления.

Еще один симптом, характеризующий менингит называется симптомом сотрясенной оболочки. Механизм его возникновения очень походит на проявление межреберной невралгии или прострелов в пояснице, когда любое сотрясение нерва, возникающее в процесс обычной жизнедеятельности, отзывается резкой болезненностью.

Постепенно больной, инстинктивно пытаясь избежать усиления негативных ощущений, приобретает характерную позу. Больной находится в лежачем положении на боку с ногами, поджатыми к брюху и запрокинутой назад головой.

Следующий характерный признак, встречающийся у взрослых, и позволяющий однозначно идентифицировать заболевание, называется симптомом Бехтерева. Его суть состоит в том, что если стукнуть маленьким молотком по зоне скулы, то резкая боль появится не в месте нанесения удара, а во всей области головы.

Еще один яркий знак, что у человека именно менингит, это появление головной боли при давлении пальцами на глаза. Любое подобное действие сопровождается характерным для сильной боли искривлением гримасы.

Описанные выше симптомы характерны для серозной и гнойной формы менингита у взрослого. При появлении каких-либо высыпаний на коже, которые постепенно сливаются, можно с высокой степень вероятности говорить о том, что у больного менингококковый менингит.

Даже по описанию симптоматики видно, что дело обстоит очень серьезно. Помочь в этом случае может только срочная медицинская помощь, профильными врачами являются инфекционист и невролог.

Дальнейшее непринятие мер грозит увеличением внутричерепного давления и токсической симптоматики. В тоге пациент может потерять сознание вследствие инфекционно-токсического шока и развития мозгового отека. В этот момент начинается медленный прогресс состояния комы и нарушения движения глаз, с общим ступором и угнетенным сознанием.

Поражение возбудителем менингита мягкой оболочки мозга вызывает нарушение всех этих процессов. Помимо мягкой оболочки мозга, могут воспалиться паутинная и твердая мозговые оболочки. Нарушение процессов кровообращения, секреции и фильтрации ликвора, обмена веществ в головном мозге приводит к нарушениям работы нервной системы, опорно-двигательного аппарата.

ПОДРОБНОСТИ:   Вирус герпеса симптомы и лечение. Герпес фото высыпаний. Лечение вируса герпес у взрослых, на лице, на теле, на половых органах. Лечение вируса герпес у детей

Наиболее часто встречается менингококковый менингит. Первичная форма заболевания развивается в результате попадания инфекции в организм, вторичная форма поражает ослабленных людей со сниженным иммунитетом. Наиболее яркими симптомами болезни являются следующие проявления:

  • при нажатии на веки закрытых глаз появляется сильная боль.
  • синдром Кернига – с большим трудом происходит разгибание ноги в колене.
  • синдром Брудзинского. Лежа на спине, наклонить голову вперед, касаясь подбородком груди – происходит непроизвольное сгибание коленей.
  • боль при нажимании на скулы, боль в ушах.

По мере прогрессирования заболевания проявляются другие симптомы. Симптомы менингита нарастают в течение нескольких дней, состояние больного ухудшается с каждым днем. У большинства заболевших появляется сыпь на теле и вокруг губ, больной не может согнуть голову к груди. Если лечение не начинают в первые два-три дня, а в некоторых случаях в первый день – могут развиться тяжелые осложнения.

Лечение бактериального менингита проводится с помощью антибактериальной терапии, кортикостероидов, противорвотных средств, анальгетиков и жаропонижающих средств, диуретиков и средств, предотвращающих судороги.

Самым ярким проявлением для больного становится сильнейшая головная боль в области черепной коробки, не имеющая места локализации. Также развитию болезни сопутствует сильное повышение t° тела до 40°С, болезненное восприятие света, повышенная чувствительность к громким звукам.

Подробнее о симптомах будет рассказано ниже.

При обнаружении таких признаков стоит незамедлительно обратиться в лечебное учреждение для получения квалифицированной консультации специалистов.

Для снижения риска болезни, стоит ознакомиться с причинами возникновения менингита. Чаще всего ими становятся такие возбудители:

  • грибки рода Candida, coccidioides immitis, cryptococcus neoformans;
  • разные вирусы, среди которых вирус Коксаки, эховирусы и энеровирусы;
  • амебы, то есть простейшие;
  • бактерии – менингококки, пневмококки, стафилококки, диплокококки, кишечная и гемофильная палочка, пропионибактерии акне, туберкулезные микробакетрии и т.п.

Менингит у взрослых – симптомы, признаки и лечение, серозный

Сам человек может долгое время быть носителем возбудителей, которые не несут большой опасности, находясь на слизистых оболочках носа и зева. Однако, проникая в кровь, спинальную жидкость и мягкие ткани мозга, приводят к образованию воспалительного процесса.

Для развития такого заболевания необходимо совпадение благоприятствующих факторов, таких как проникновение возбудителя в организм с ослабленным иммунитетом (что не позволяет защитить организм от инфекции) и сниженная его сопротивляемость ввиду иных причин (механические повреждения, укусы насекомых или грызунов).

Ослабление иммунитета происходит в следствие:

  • постоянных стрессов;
  • перенесенных инфекционных заболеваний (пневмония, грипп и др.);
  • приема медикаментозных препаратов без всякого контроля;
  • переохлаждения;
  • наличия хронических заболеваний – цирроз печени, сифилис, диабет, туберкулез, ВИЧ и т.п.;
  • «сидения» на диетах;
  • алкоголизма и наркомании.

Менингит — это воспалительное заболевание центральной нервной системы, а именно ее мозговых оболочек. Поскольку существует как твердая, так и мягкая оболочки, то может быть пахименингит и лептоменингит соответственно. Заболевания при тяжелом течении являются одними из самых мучительных во всей неврологии и, пожалуй, во всей клинике внутренних болезней.

Тяжесть состояния происходит вследствие отличной чувствительной иннервации мозговых оболочек. Они хорошо воспринимают боль, которая является главным признаком любого менингита.

  • ригидность мышц шеи, препятствующую пассивному сгибанию головы и в тяжелых случаях вызывающую запрокидывание головы назад;
  • симптом Кернинга – невозможность полностью разогнуть в коленном суставе нижнюю конечность, предварительно согнутую под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах;
  • гиперестезию – повышенную чувствительность к раздражителям (яркому свету, громким звукам, прикосновению к коже);
  • реактивные болевые феномены: резкую болезненность при пальпации точек выхода ветвей затылочного, тройничного нервов, при надавливании изнутри на переднюю стенку наружного слухового прохода, постукивании по скуловой дуге, после которого появляется болезненная гримаса.
  • верхний, средний и нижний симптомы Брудзинского.
  • ригидности затылочных мышц;
  • симптомов Кернинга и Брудзинского.
  1. Интоксикационный. Наблюдается повышение температуры, отмечается разбитость, слабость, головная боль. Иногда симптоматика полностью повторяет острую вирусную респираторную инфекцию. Больной жалуется на кашель, боли в горле, ломоту в мышцах и суставах, невозможность дышать носом из-за заложенности. Кожа становится бледной и липкой от пота, аппетит пропадает. В ряде случаев наблюдается сыпь, которая быстро проходит без лечения.
  2. Черепно-мозговой. Когда инфекция распространяется в крови, организм начинает бороться с ней. В этот момент при уничтожении бактерий или вирусов происходит выход эндотоксинов. Это приводит к изменению процессов свертывания крови и появлению тромбов. Нарушение обмена веществ в мозге приводит к повышению внутричерепного давления с накоплением жидкости между клетками. Это вызывает невыносимую боль в висках и лобной части. Любой раздражитель (свет, звук, прикосновение) вызывает усиление этого симптома.
  3. Нередко начинают страдать участки мозга, которые контролируют все органы и системы. Если атакован центр регуляции температуры, то она повышается до очень высоких показателей, и не сбивается при помощи препаратов. По этой же причине появляется неудержимая рвота, которая усиливается на пике головной боли. Облегчения, в отличие от рвоты при отравлении, она не приносит. В самых тяжелых случаях поражается центр дыхания, что заканчивается летальным исходом.
  4. Менингеальный синдром проявляется в аномальных движениях, сокращении или повышении тонуса мышц. Затылочные мышцы становятся ригидными, при пальпации точек выхода нервов на лице больной ощущает усиление боли.
  • теменная и лобная головная боль;
  • ощущение заложенности носа;
  • незначительное повышение температуры;
  • першение в горле и болезненность при глотании;
  • слабость;
  • сухой кашель;
  • отсутствие аппетита;
  • отек слизистых носа и ротовой полости;
  • бледность кожи.

Патогенез развития воспаления мозговых оболочек

Менингит у взрослых – симптомы, признаки и лечение, серозный

Входными воротами для возбудителей менингита, в большинстве случаев служат слизистые, выстилающие носоглотку и бронхи. После попадания патогенных микроорганизмов на слизистую, начинается их активное размножение. Этот процесс, может проявляться местной воспалительной реакцией.

Для менингитов менингококковой этиологии характерно развитие менингококковых назофарингитов, протекающих как ОРЗ (катаральные явления, лихорадка, озноб, першение в горле, осиплость голоса и т.д.). Следует отметить, что у пациентов с хорошим иммунитетом, как правило, менингококковая инфекция может протекать только в виде назофарингита, не приводя к развитию менингита или менингококцемии.

Генерализации инфекции будет препятствовать местные гуморальный иммунитет пациента. В некоторых случаях может наступать быстрое и полное уничтожение менингококка, без выраженных клинических проявлений. Также, возможен переход заболевания в здоровое (бессимптомное) носительство менингококковой инфекции.

При наличии благоприятных факторов (снижение иммунитета, истощение организма длительной болезнью и т.д.), менингококки могут попадать в субарахноидальное пространство, вызывая воспаление оболочек головного мозга. Также возможно попадание бактерий в оболочки головного мозга лимфогенным или гематогенным путем (чаще всего при тяжелых осложненных отитах, синуситах и т.д.).

После того, как возбудитель попадает в ликвор, воспаление развивается моментально. Это связано с тем, что в спинномозговой жидкости отсутствуют механизмы противовоспалительной защиты – иммуноглобулины, комплемент, антитела.

Попавшие в спинномозговую жидкость бактерии и, продуцируемые ими токсины, поражают эпителиальные клетки  микроциркуляторного русла головного мозга, стимулируя вырабатывание ПВЦ (противовоспалительные цитокины) и хемокинов. Развитие внутричерепного гипертензивного синдрома происходит в ответ на воспалительные реакции в мозговых оболочках.

Продолжающаяся ответная гиперпродукция спинномозговой жидкости вызывает отек головного мозга и ишемическо-гипоксическое поражение нервной системы. Это приводит к паренхиматозному повреждению головного мозга, сопровождающегося гибелью нейронов и появлением тяжелых двигательных, сенсорных, психических и интеллектуальных расстройств.

Что такое менингит

При распространении инфекции (генерализация менингококковой инфекции) с развитием менингококцемии, кроме собственно тяжелой бактериемии, возникает значительная эндотоксинемия. Следствием этих процессов становятся тяжелые нарушения гемодинамики, септический шок, ДВС-синдром, метаболические расстройства, сопровождающиеся необратимым повреждением внутренних органов.

Тяжелое течение менингита, в особенности формы с молниеносным развитием, часто приводят к летальному исходу.

Методы диагностики менингита

Во время диагностики менингита у взрослых важно отличить заболевание по характерным признакам и симптомам от других патологических состояний и расстройств. При первичном осмотре доктор опрашивает пациента, уточняя у него следующую информацию:

  • время появления симптоматики, характерной для менингита;
  • наличие или отсутствие укусов клещей и других насекомых в недавнем времени;
  • посещал ли пациент в ближайший месяц страны с тропическим климатом, в которых вероятность подвергнуться укусу насекомых-возбудителей инфекции чрезвычайно высока.

После этого врач оценивает неврологическое состояние пациента, проводя тактильные и слуховые пробы на реакцию, и назначает следующие виды обследования:

  • анализ крови на наличие воспалительного процесса в организме;
  • томографию магнитно-резонансного или компьютерного типа для послойного исследования оболочек мозга;
  • люмбальную пункцию для исследования ликвора и выявления в нем повышенного количества белка или лимфоцитов.

После получения всех результатов исследования доктор назначает лечение, к которому нужно приступать немедленно.

Диагностика менингита заключается в комплексном обследовании. Выявить болезнь самостоятельно можно, ориентируясь на свойственные недугу симптомы, но подтвердить диагноз и назначить курс терапии может только врач. В диагностику будет входить ряд процедур, направленных на выявление болезни.

Для начала выполняется осмотр больного, так как невропатолог должен узнать его состояние. Для этого потребуется слегка нажать на веки закрытых глаз, а также нужно попросить больного наклонить голову так, чтобы подбородком он коснулся к шее. Оба этих действия вызовут боль и дискомфорт у пациента, но одного осмотра еще недостаточно для постановки диагноза и потребуется провести лабораторные исследования.

На анализ обычно берется ликвор (спинномозговая жидкость), который можно достать с помощью люмбальной пункции. Такой диагностический метод позволяет узнать, какой микроб стал причиной развития патологии. Помимо него, потребуется взять кровь на анализ. В случае если есть подозрения на вирусный менингит, то придется пройти серологическое исследование. Оно служит для выполнения проверки на устойчивость микроорганизмов к антителам.

Дополнительно может потребоваться сделать рентгеноскопию и томографию (компьютерную и магниторезонансную). Минингитовая инфекция обычно подтверждается после выявления симптомов свойственных болезни и при выявлении изменений в спинномозговой жидкости.

Заподозрить менингококковый менингит можно при появлении у больного лихорадки, рвоты, головной боли, менингеальных знаков, геморрагической сыпи.

ПОДРОБНОСТИ:   Таблетки ибуклин: инструкция по применению взрослым

Для уточнения диагноза выполняют:

  • ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи);
  • биохимическое исследовании крови;
  • анализы на свертываемость крови (коагулограмма);
  • исследование и бак.посев ликвора (при менингите данное исследование является одним из важнейших) с дальнейшим определением чувствительности патогена к антибактериальным средствам;
  • бак. посев носоглоточной слизи на менингококковую флору;
  • бактериологическая диагностика гемокультуры.

Также проводят электрокардиографию, рентгенографию ОГК (органы грудной клетки) и придаточных носовых синусов, МРТ и КТ головного мозга.

Осмотр глазного дна

Электроэнцефалография

Менингит у взрослых – симптомы, признаки и лечение, серозный

Исследование цереброспинальной жидкости. Извлекают данную жидкость посредством поясничной пункции. Чтобы определить те или иные изменения, характерные для менингита, в учет берется как количество белка в данной жидкости, так и ее прозрачность, цвет, а также наличие микрофлоры и

Рентгенография черепа

Ядерно-магнитно резонансная и компьютерная томография

Точный диагноз менингита ставится в случае наличия трех признаков данной патологии:1. Признаки инфекции2. Наличие симптомов данного заболевания3. Наличие специфических изменений в цереброспинальной жидкости

Основным методом диагностики менингита является исследование спинномозговой жидкости, полученной с помощью люмбальной пункции. При менингококковом менингите цереброспинальная жидкость мутная, желтоватого или молочно-белого цвета. Она содержит в 1 мл несколько тысяч нейтрофилов. В их цитоплазме часто видны характерные бобовидные диплококки.

При посеве выделяют культуру возбудителя. В ликворе повышается количество белка, снижается уровень глюкозы. При помощи иммунологических методов лаборанты обнаруживают в цереброспинальной жидкости антиген возбудителя, а используя ПЦР (полимеразную цепную реакцию) – его ДНК. В анализе крови определяются признаки острого воспаления.

Менингит у взрослых – симптомы, признаки и лечение, серозный

Цереброспинальная жидкость при пневмококковом менингите гнойная, часто ксантохромная. В ней обнаруживают внеклеточно расположенные ланцетовидной формы диплококки.

При вирусных менингитах ликвор прозрачный. В спинномозговой жидкости выявляют десятки или сотни клеточных элементов. Более 90% лейкоцитов составляют лимфоциты. Содержание глюкозы в цереброспинальной жидкости повышено или нормальное. Концентрация белка может быть как пониженной (разведенный ликвор), так и незначительно повышенной.

Ликвор при туберкулёзном менингите во время пункции вытекает под высоким давлением, опалесцирует. Количество лейкоцитов (преимущественно лимфоцитов) составляет от нескольких десятков до 3-4 сотен в 1 мкл. Уровень белка повышен, количество глюкозы снижено со второй или третьей недели болезни. Осадочные пробы резко положительные.

Для подтверждения диагноза менингита делают магнитно-резонансную или компьютерную томографию. В Юсуповской больнице исследование проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей.

Врачи Юсуповской больницы подтверждают или опровергают диагноз менингита с помощью исследования спинномозговой жидкости. Люмбальную пункцию делают сразу же после осмотра пациента. Нормальный ликвор прозрачный, бесцветный, во время пункции вытекает под давлением 130-180 мм. вод. ст. В нём определяется от двух до восьми клеток в одном микролитре.

Менингит у взрослых – симптомы, признаки и лечение, серозный

При серозном менингите спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная или опалесцирующая. Во время цереброспинальной пункции она вытекает под давлением 200-300 мм. вод. ст. со скоростью 60-90 капель в одну минуту. В ликворе определяется от 200 до 800 клеток в 1 мкл, 80-100% составляют лимфоциты. Количество белка и глюкозы повышено. После пункции состояние пациентов значительно улучшается.

При серозно-бактериальном менингите спинномозговая жидкость может быть бесцветной или жёлтого цвета, опалесцирующей. Во время пункции она вытекает струёй под давлением 250-500 мм.вод.ст. Количество клеток увеличивается до 800-1000 в 1мкл, в их составе одинаковое количество лимфоцитов и нейтрофилов. Уровень белка повышен, а концентрация глюкозы значительно снижена.

Ликвор при гнойно-бактериальном менингите мутный, белесоватый или зеленовато-бурый. В связи с высокой вязкостью и блоком ликворных путей часто вытекает редкими каплями под повышенным давлением. Количество клеток в одном миллилитре ликвора превышает 1000, они состоят преимущественно из нейтрофилов. Концентрация белка варьирует от 600 до 16000 мг/л, уровень глюкозы снижен.

Для подтверждения диагноза менингита врачи используют бактериологическое исследование слизи из носоглотки и спинномозговой жидкости. При бактериоскопическом исследовании спинномозговой жидкости проводят окраску мазков по Граму или метиленовым синим. Для исключения грибкового менингита окрашивают препарат со спинномозговой жидкостью тушью.

При вирусных менингитах в препаратах, которые приготовлены с окрашиванием по Граму и тушью, невозможно идентифицировать возбудитель инфекции. Культивирование бактерий и грибов также даёт отрицательные результаты. При культивировании клеточного материала со стандартными лабораторными клеточными линиями можно выделить возбудителя, серологически идентичного вирусу кори. С помощью метода кокультивирования выделяют вирус краснухи.

Для выявления олигоклональных иммуноглобулинов используют метод электрофореза в агарозном геле или изоэлектрофокусирования гамма-глобулинов спинномозговой жидкости. Иммуноглобулины появляются при целом ряде вирусных инфекций. В результате иммунологических исследований в цереброспинальной жидкости обнаруживают антигены вирусов или антитела, методом полимеразной цепной реакции—нуклеиновую кислоту вируса.

Лабораторную диагностику менингита с помощью современных методов исследования можно пройти, позвонив в Юсуповской больнице. По показаниям врачи определяют изменения в мозговой ткани с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. При наличии первых признаков менингита начинают адекватную антибиотикотерапию сразу же после установки диагноза.

Определить менингит на начальной стадии довольно сложно, так как его ранние симптомы очень схожи с характером других инфекций (ОРВИ, гриппа, гайморита, острых отравлений, дизентерии). Многим из этих болезней присуща высокая температура, может быть тошнота и головные боли. Применяется дифференциальная диагностика. Врач ставит диагноз, учитывая признаки менингита и результаты анализов:

  1. Жалобы пациента, пришедшего на прием. Возможно, человек выходил на природу, где он мог быть укушен энцефалитным клещем. Недавнее пребывание в странах Азиатско-Тихоокеанского региона могло стать причиной укуса насекомых, являющихся разносчиками менингококка.
  2. Осмотр у невролога, который должен выявить заболевание по определенным симптомам (реакция на болевой раздражитель; внятность речи или ее отсутствие; наличие признаков менингита – головная боль, боязнь яркого света, затвердение мышц затылочной части; наличие очаговых симптомов воспалительного процесса в определенных участках мозга – судорожные движения, неправильная симметрия лица, невнятная речь).
  3. Биохимический анализ крови для определения воспалительного процесса (повышение лейкоцитов, СОЭ).
  4. Анализ образцов кожи при покраснения и сыпи.
  5. Общий анализ мочи для определения воспалительных процессов (может быть повышен уровень белка).
  6. Пункция цереброспинальной жидкости из спинного мозга в районе поясницы и поведение анализа ликвора.
  7. Магнитно-резонансная томография, выявляющая отклонения в структуре головного мозга.
  8. Компьютерная томография.
  9. Рентген грудного отдела (выявит наличие воспалений или туберкулезной палочки в легких).

Назначение антибиотических препаратов

Главным принципом терапии данного недуга как у детей, так и у взрослых принято считать использование антибиотических средств. Обращаем внимание читателей на тот факт, что более чем в двадцати процентах случаев выявить возбудителя данной патологий из крови не получается. Именно поэтому в таких случаях врачам приходится прописывать антибиотические препараты, как говорится, наугад. В результате, они стараются подобрать такой

, который бы мог вести борьбу сразу же с несколькими самыми распространенными возбудителями. В борьбе с данной патологией курс терапии антибиотиками составляет не менее десяти суток. Очень важно, чтобы больной получал антибиотические средства еще, как минимум, семь суток после того как врачам удастся нормализовать его температуру тела. В случае наличия гнойных очагов в полости черепа курс лечения может быть еще более длительным.

  • Пенициллин – данный препарат назначают особенно часто и все потому, что чаще всего данное заболевание возникает из-за воздействия таких возбудителей как: стафилококк, менингококк, стрептококк, пневмококк. Данный препарат вводят внутримышечно в количестве трехсот тысяч единиц на килограмм массы тела в сутки. Новорожденным его вводят каждые три часа, а вот для взрослых перерывы между инъекциями не должны превышать четырех часов.
  • Цефалоспорины типа Цефотаксима и Цефтриаксона. Данные антибиотики применяются в борьбе с возбудителями менингита, которых не удается уничтожить пенициллином. Цефтриаксон прописывается детям по пятьдесят – восемьдесят миллиграмм на килограмм массы тела в два приема. Взрослым он назначается в количестве двух грамм.
  • Вполне возможно использование и Ванкомицина, а также Карбапенемы, но только в том случае, если вышеперечисленные антибиотические средства не оказали должного терапевтического действия.

В случае тяжелого патогенеза данного недуга используется эндолюмбальное введение антибиотических средств. В данном случае препараты вводят в спинномозговой канал.

Лечебная схема:

  • Лечение гнойного менингита — Цефтриаксон, Гентамицин, Ампициллин, Метициллин (чаще всего комбинируют 2 препарата).
  • Терапия вирусного менингита — Иммуноглобулин, Ацикловир (при выделении вируса Эпштейна-Барр, герпеса), Зидовудин (при ВИЧ).
  • Лечение туберкулезного менингита — Амикацин (препарат выбора), Канамицин, Рифампицин, Пиразинамид.
  • Детоксикационная терапия и борьба с шоковым состоянием — в/в вливания глюкозы и детоксикационных растворов с витаминами и кортикостероидами (Преднизолон).
  • Профилактика отека мозга — мочегонные средства (Диакарб, Лазикс).
  • Симптоматическая терапия — жаропонижающие, противосудорожные и препараты, поддерживающие сердечную деятельность.

Больные с легкой формой серозного менингита могут проходить лечение дома под регулярным контролем врача. При тяжелом течении менингококковой инфекции требуется госпитализация в отдельный бокс инфекционного отделения.

Прогноз

Прогноз при менингите, особенно менингококковом, более чем серьезный. Это заболевание входит в десятку инфекций, приводящих к смертельному исходу. Даже комплексное лечение менингита не исключает развитие отдаленных последствий.

Поэтому после перенесенного заболевания человеку следует регулярно наблюдаться у невропатолога и сдать посев из носоглотки для выявления носительства менингококка.

Adblock detector