Краснуха у взрослых – фото, симптомы, лечение и профилактика

Историческая справка о заболевании

Впервые описал краснуху немецкий терапевт Ф. Хофман в 1740 году. Долгое время заболевание расценивалось, как рудиментарная корь. И лишь в 1881 году в Англии заболевание было выделено в самостоятельную нозологическую форму.

Вирусная природа Rubella была доказана в 1938 году японскими исследователями Hiro и Tasaka. Ученым П. Д. Паркманом и его сотрудниками Ф. А. Невой и Т. Х. Уэллером в 1961 году был выделен вирус краснухи. В 1941 году австрийским ученым Н. Греггом были описаны аномалии плода при внутриутробном инфицировании вирусами краснухи, полученными им от больной матери.

Рис. 2. На фото вирусы краснухи (Rubella virus).

  • В организм человека вирусы краснухи проникают через слизистые оболочки верхних дыхательных путей.
  • Далее вирусы проникают в региональные лимфатические узлы, где усиленно размножаются. Лимфатические узлы увеличиваются (чаще всего заднешейные и затылочные). Инкубационный период продолжается 11 — 24 дня.
  • Далее вирусы попадают в кровяное русло и распространяются с током крови по всему организму (вирусемия).
  • Обладая дерматотропностью, вирусы оседают в эпителиальных клетках кожи и становятся причиной появления сыпи.

Опасность для окружающих больной представляет за несколько дней до появления сыпи и остается заразным в течение недели после ее появления. Вирусы выделяются с носоглоточным секретом. С появлением сыпи вирусы начинают выделяться с мочой и калом. В крови возбудители заболевания появляются за неделю до высыпания.

Антитела к краснухе (нейтрализаторы возбудителей — иммуноглобулины) начинают определяться в сыворотке крови через несколько дней после появления сыпи. Через 7 дней после высыпания вирусы исчезают из кровяного русла, а уровень антител достигает максимума. Специфические иммуноглобулины сохраняются в организме человека всю его жизнь.

Рис. 6. На фото краснуха у ребенка (слева) и взрослого (справа). Сыпь — ведущий симптом при заболевании.

Причины

Заражение краснухой происходит воздушно-капельным путем, при непосредственном контакте с носителем вируса. Инкубационный период (время от момента попадания инфекционного агента в организм до появления первых симптомов) заболевания длительный, может составлять от 16 до 20 суток, при этом больной становится заразным на 5-6 день после заражения.

Эпидемиологический пик, как правило, наступает в холодное время года (поздней осенью или зимой), когда снижается естественный иммунитет, организм становится уязвим перед различными патологиями. До массовой вакцинации болезнь считалась крайне заразной, после введения обязательного детского прививания массовые вспышки краснухи стали возникать значительно реже.

Причиной краснухи является антропонозный вирус (способный развиваться только в теле человека). Источником заражения может быть только человек, больной краснухой. Вирус передаётся в основном посредством воздушно-капельной коммуникации или же иногда через плаценту, от больной матери к плоду.

Человек может заразиться краснухой только от другого человека. Инфекция передается воздушно-капельным путем (вирус попадает в воздух со слизистой оболочки дыхательных органов больного человека, а затем вдыхается здоровым).Источники инфекции:

  • больные люди, у которых имеется все симптомы заболевания;
  • больные атипичным(нехарактерным, необычным) течением, у которых нет сыпи и некоторых других симптомов;
  • дети, больные врожденной формой краснухи (в их организме вирус способен размножаться 1,5 года и более).

Заразиться от больного можно только во время последней недели инкубационного периода или в течение недели с того момента, когда на коже у пациента появится сыпь.Если краснухой болеет беременная женщина, то вирус способен передаваться плоду с током крови через плаценту – этот путь передачи называется трансплацентарным.

Заболеваемость

Для краснухи характерны эпидемические вспышки, которые происходят через каждые 6 – 9 лет. Чаще всего вспышки происходят в период с апреля по июнь. При этом начинают заболевать не только дети, но и взрослые, в особенности те, которые постоянно находятся в большом коллективе.После того, как стали массово использоваться вакцины, заболеваемость краснухой от вспышки к вспышке постоянно снижается. Для сравнения: в 1964 году в США было отмечено 1,8 миллионов случаев заболевания, а в 1984 году – всего 745 случая.

Попадая в дыхательные пути, вирус начинает проникать в клетки слизистой оболочки, а из них — в кровь. С кровотоком он распространяется по всему организму, вызывая наиболее выраженные нарушения в лимфатических узлах и коже.Организм реагирует на внедрение вируса образованием специфических антител. Их количество в кровотоке постоянно увеличивается во время болезни, и их можно выявить, если провести лабораторные анализы.

После выздоровления у человека на всю жизнь остается иммунитет против вируса краснухи.Вирус краснухи обладает цитопатическим эффектом: он способен повреждать хромосомы в клетках эмбрионов, приводя к мутациям и врожденным порокам развития. Поэтому заражение беременной женщины представляет высокую угрозу для плода.

При инфицировании во время беременности вирус попадает в кровь и переносится в плаценту — орган, при помощи которого пуповина прикрепляется к стенке матки, который обеспечивает насыщение крови плода кислородом и его питание. В плаценте вирус накапливается в большом количестве, после чего он попадает в кровь плода.

Детские инфекции и бесплодие у мужчин.

Многие, насмотревшись сериалов и наслушавшись жизненных историй, думают, что все детские инфекции у мужчин приводят к бесплодию. Но на самом деле к мужскому бесплодию может привести только свинка или паротит. Краснуха и другие инфекции таких осложнений не несут, по крайней мере, фактов нет.

Да и свинка не у всех мальчиков приводит к бесплодию, есть факторы риска развития бесплодия после перенесенного паротита:

  • свинка переносится в возрасте полового созревания мальчика (10-17 лет), реже у взрослых мужчин;
  • наблюдается осложненное течение инфекции с поражением яичек (орхит);
  • тяжело перенесенное заболевание.

Как мы видим, не все мальчики со свинкой попадают под эти риски, поэтому можно развеять миф о том, что свинка у мальчиков и мужчин = бесплодие на всю жизнь.

Краснуха у взрослых - фото, симптомы, лечение и профилактика

Да и бесплодие в результате паротита тоже не приговор, есть методы лечения, и у таких мужчин также могут быть родные дети.

Детские инфекции и бесплодие у женщин.

Краснуха и другие детские инфекции для репродуктивного здоровья женщин угрозы не несут, по крайней мере напрямую.

Краснуха опасна во время беременности, может привести к выкидышам, требует прерывания беременности, даже на поздних сроках, приводит к осложненным родам. Именно самопроизвольные и медицинские аборты по причине краснухи могут стать причиной вторичного бесплодия у женщин, а не сама инфекция.

Вирус краснухи

Что значит иммуноглобулины G?

Иммуноглобулины класса G – специфические антитела, которые вырабатываются после перенесенной инфекции в знак памяти о ней. При повторном контакте пациента с данной инфекцией эти антитела борются с инфекционным агентом. Иммуноглобулины являются одним из наиболее важных звеньев иммунитета («высший иммунитет»).

Антитела находятся в виде специфических рецепторов на иммунных клетках – В-лимфоцитах.Интересно! Иммуноглобулины имеют белковую природу, поэтому любой человек должен получать достаточное количество белка, который является строительным материалом не только для мышц, но и для иммунитета.Различают несколько видов иммуноглобулинов:

  • Иммуноглобулины класса А – это антитела, которые отвечают за местный иммунитет, в большом количестве содержатся в материнском молоке. В диагностике различных заболеваний используется редко.
  • Иммуноглобулины класса М – выработка этих антител является признаком острого процесса инфекционного заболевания, они появляются в первый день болезни, их количество уменьшается с повышением уровня иммуноглобулинов G.
  • Иммуноглобулины класса G – антитела перенесенного заболевания, в том числе и хронического инфекционного процесса. Появление этих антител указывает на начавшееся выздоровление, перенесенную патологию в прошлом или наличие поствакцинального иммунитета.
  • Иммуноглобулины класса D – антитела местного иммунитета и аутоиммунных процессов.
  • Иммуноглобулины класса Е – антитела аллергических реакций.

 Для диагностики краснухи используют серологические реакции на наличие иммуноглобулинов класса G, М и А.Когда назначают анализ на антитела к краснухе?

  • Подтверждение диагноза краснухи, для этого анализ назначают после высыпания и через 3 недели;
  • дифференциальная диагностика краснухи с другими детскими инфекциями;
  • обследование контактных лиц;
  • вопрос о необходимости вакцинации в возрасте 14-ти лет;
  • планирование беременности;
  • беременность;
  • выкидыши на ранних сроках или мертворождения;
  • подозрение на врожденную краснуху у детей.

Что такое отрицательный результат на краснуху?

Отрицательный результат на краснуху – это отсутствие иммуноглобулинов G и М к краснухе в сыворотке крови или их уровень меньше 5 ЕД/мл, что говорит о том, что у обследуемого человека нет иммунитета против краснухи вообще и пациент не болен ею на момент обследования. Такому человеку доктор будет рекомендовать вакцинацию (кроме беременных женщин).

Какова норма иммуноглобулинов G к краснухе?Самым оптимальным вариантом является наличие иммуноглобулинов G, при условии отсутствия иммуноглобулинов М. Это значит, что у человека есть антитела к краснухе в результате перенесенного заболевания или вакцинации. С таким результатам пациенту не показана прививка от краснухи, а женщинам можно беременеть со спокойно душой.Концентрация иммуноглобулинов в сыворотке крови к краснухе*.

Интерпретация результатов Иммуноглобулин М Иммуноглобулин G
Отрицательный результат менее 20 Au/мл менее 5 ЕД/мл
Сомнительный результат(требует пересдачи анализа через 14-20 дней) 20-25 Au/мл 5-10 ЕД/мл
Положительный результат более 25 Au/мл более 10 ЕД/мл

 *Некоторые лаборатории представляют свои референсные значения, это зависит от оборудования и единиц измерения. О том, как интерпретировать результаты, обычно указывается в выданных результатах.Расшифровка анализа на краснуху:

  • Отсутствие иммуноглобулинов G и М к краснухе – нет иммунитета к краснухе, если такой результат получен во время беременности, а больная контактировала с больным краснухой, то повторяют исследование еще дважды с промежутком в 2 недели. Если явного контакта не было, то беременной рекомендуют воздержаться от посещения общественных мест и контакта с детскими коллективами.
  • Наличие иммуноглобулинов G при отсутствии иммуноглобулинов М – наличие иммунитета к краснухе.
  • Определение положительного результата в отношении иммуноглобулинов G и М характерно для разгара краснухи. Если такой результат получен у беременной женщины, ей рекомендовано прерывание беременности.
  • Наличие иммуноглобулина М при отсутствии иммуноглобулинов G – возможное заражение, период до возникновения симптомов заболевания, для достоверности результата необходимо повторить анализ через 14-21 день.

Авидность на краснуху, что это и когда назначают это обследование?Авидность к иммуноглобулинам G – это специальный индекс, который определяет соотношение новых и старых иммуноглобулинов G. С помощью данного анализа можно предположить, когда человек перенес краснуху. Этот анализ актуален для беременных женщин с высоким уровнем иммуноглобулинов G (более 100 ЕД/мл), в этом случае непонятно, женщина переболела краснухой задолго до беременности, или непосредственно во время беременности или перед ней.Интерпретация результатов:

  • Авидность к иммуноглобулинам G более 70% – человек перенес краснуху давно, более 6 месяцев;
  • Авидность от 50 до 70% – недостоверный результат, необходимо пересдать через 2 недели;
  • Авидность менее 50% – инфекция была перенесена недавно, менее 3-х месяцев назад.

 Авидность менее 50% во время беременности указывает на высокий риск поражения краснухой плода, в таком случае рекомендовано прерывание беременности, но последнее слово остается за будущими родителями.Когда назначают анализ на ПЦР к краснухе?

ПЦР – метод лабораторной диагностики, направленный на выявление генетического материала инфекционного возбудителя. Данный вид исследования дает достоверный результат более 95%. В качестве исследуемого материала можно использовать абсолютно любую биологическую жидкость (кровь, слюна, моча, спинномозговая жидкость и так далее).

Данный метод используют при любых сомнительных результатах ИФА (выявление иммуноглобулинов). Особенно актуально в ситуациях, когда идет решение вопроса о прерывании желанной беременности.

Положительный результат говорит о наличии вируса в организме.

Вирус краснухи (Rubella virus) является представителем семейства тогавирусов, рода рубивирусов. Вирионы имеют сферический вид, диаметр которых составляет 60 — 70 нм, содержат РНК. На поверхности вирионов располагаются редкие ворсинки 8 нм в длину.

  • Многие клеточные культуры служат средой, на которых размножаются вирусы, но, только размножаясь на культуре ВНК-21, они проявляют свое цитопатическое свойство — приводят к разрушению клеточного состава питательной среды. При этом в зараженных клетках появляются ацидофильные включения.
  • Отличительной чертой Rubella virus от других тогавирусов является, то, что в структуре их внешней мембраны содержаться поверхностные белки — гемагглютинин и нейраминидаза. Гемолитические свойства Rubella virus проявляются в отношении эритроцитов новорожденных цыплят, гусей и голубей. Гемагглютинин позволяет вирусам связываться с клетками хозяина и проникать вглубь ее. Нейрамидаза способствует отделению вновь образованных вирусных частиц от клетки для последующего проникновения в новые клетки хозяина.
  • Вирусы краснухи во внешней среде не стойки: они быстро погибают при высушивании и изменении рН среды пребывания (выше 8,1 и ниже 5,8), при воздействии ультрафиолетовых лучей, эфира и целого ряда дезинфицирующих средств.

Вирусы хорошо переносят низкие температуры и заморозку.

Рис. 3. На фото вирусы краснухи (Rubella virus). Некоторые вирусные частицы находятся в процессе почкования. Они отделяются от клетки хозяина, покрываются оболочкой (мембраной). Внутри капсида заключена одноцепочечная РНК.

Первые признаки

Коревая краснуха у взрослых проявляется в атипичной или типичной формах. В первом случае течение заболевания легкое, симптоматика неявная, без характерных высыпаний. При манифисцентной (типичной) форме признаки заражения явные, сопровождаются лимфаденопатией и краткосрочным лихорадочным синдромом, могут сопровождаться симптомами ОРВИ (острой респираторно-вирусной инфекции). К основным клиническим признакам приобретенной краснухи относятся:

  • Повышение температуры тела до 38-39°C, сопровождающееся симптомами лихорадки – ломотой в мышцах и суставах, ознобом, слабостью. общим недомоганием, вызванными интоксикацией организма. Жар при краснухе плохо поддается действию антипиретических (жаропонижающих) препаратов, держится от 18 до 48 часов.
  • Увеличение размеров и воспаление лимфоузлов одной или нескольких групп (шейных, подмышечных, паховых и др.)
  • Макудезная (пятнистая) мелкая сыпь на лице, в области предплечий, локтевых и коленных сгибов, на пояснице, ягодицах и в других областях тела. Высыпания появляются на 2-3 сутки после окончания инкубационного периода и проявления первых симптомов (лихорадка к этому моменту в большинстве случаев проходит), не сопровождаются зудом, держатся 5-6 дней, исчезают бех шелушения или пигментации.

Так выглядят свежие высыпания краснухи у взрослых. Сыпь обычно распространяется по телу быстро (в течение нескольких часов или одних суток).Врожденная краснуха может привести к слепоте ребенка. А так может выглядеть ребенок с уродствами и множественными врожденными патологиями (пороки развития кишечника, половой системы, костей черепа, органов зрения и прочие тяжелые аномалии) в результате перенесенной матерью краснухи во время беременности.

Краснуха у взрослых - фото, симптомы, лечение и профилактика

Краснуха.

ПОДРОБНОСТИ:   Лекарства после переноса эмбрионов: причины, советы и рекомендации

Как мы видим, высыпания при краснухе и кори очень похожи. Различаются эти заболевания тем, как проявляются и как исчезают элементы сыпи.Таблица. Как отличить краснуху от кори?

Краснуха Корь
Быстрое распространение сыпи (до 24 часов). Постепенное распространение высыпаний (в течение нескольких дней).
Элементы сыпи не сливаются между собой. Сыпь часто сливного характера (мелкие высыпания соединяются в крупные пятна).
Сыпь через несколько дней уходит полностью, не оставляя после себя никаких следов. Через 4 дня коревые высыпания начинают постепенно бледнеть, на их месте остаются шелушения и темные пятна, которые могут сохраняться достаточно длительный период.
При краснухе редко отмечаются высыпания на слизистых оболочках рта. Для кори высыпания в полости рта являются типичными.

А так выглядят высыпания на слизистых оболочках ротовой полости при краснухе (энантемы).У детей возрастом до 1 года необходимо краснушную сыпь дифференцировать с атопическим дерматитом (диатезом).

Эпидемиология краснухи

Эпидемический процесс заболевания характеризуется вспышками и эпидемиями. В 1964 году в США была зарегистрирована эпидемия краснухи, захватившая 1,8 млн. человек. В 1965 году эпидемией было охвачено четверть населения Японии.

Каждые 3 — 5 лет отмечаются умеренные, а каждые 11 — 22 года более интенсивные подъемы заболеваемости. В зимне-весенние месяцы (пик апрель — май) регистрируется больных значительно больше, чем в остальные времена года. В периоды эпидемических вспышек заболеваемость краснухой возрастает более чем в 10 раз.

Среди всех зарегистрированных с краснухой детей в течение года около 70% приходится на детей из организованных коллективов 3 — 6 лет и 7 — 14 лет, где отмечаются условия тесного и продолжительного контакта.

В периоды эпидемических вспышек заболеваемость регистрируется у взрослых, пребывающих в условиях тесного и продолжительного контакта — военнослужащие и др.

Симптомы на разных стадиях

С момента заражения краснухой до появления первых симптомов проходит инкубационный период, который продолжается 11 – 24 суток (у большинства пациентов — 16 – 20 суток). В это время вирус проникает в клетки слизистой оболочки органов дыхания, а оттуда — в кровоток, распространяется с током крови по всему организму, размножается и накапливается.

  • Слабость, недомогание, повышенная утомляемость, небольшое повышение температуры тела (не более 38°С). Это связано с тем, что вирус накапливается в крови и вызывает интоксикацию (отравление вирусными токсинами), со специфическим действием на нервную систему.
  • Покраснение слизистой оболочки глотки. Выявляется во время осмотра горла врачом. Связано с воспалением, которое вызывает вирус, проникая в клетки слизистой оболочки.
  • Насморк, заложенность и выделения из носа. Эти симптомы вызваны воспалением в результате внедрения вируса.
  • Покраснение глаз — возникает при попадании вируса на конъюнктиву.
  • Увеличение лимфатических узлов — они прощупываются в разных местах под кожей. Вирус попадает в них с током крови, накапливается в них и вызывает воспалительный процесс.

 Инкубационный период заканчивается тем, что на теле больного появляется сыпь. За неделю до этого пациент начинает быть заразным.

Вирус краснухи оказывает токсичное действие на мелкие сосуды, которые находятся под кожей. Из-за этого на теле пациента появляется сыпь красного цвета. В зависимости от состояния больного, выделяют легкую и среднетяжелую форму заболевания. Тяжелая форма характеризуется развитием осложнений.

Общие симптомы

При легком и среднетяжелом течении краснухи иные симптомы кроме сыпи практически отсутствуют. Человек чувствует себя удовлетворительно. Температура не повышается или не превышает 37 °С.

Сыпь

Краснуха у взрослых - фото, симптомы, лечение и профилактика

Сыпь появляется на коже лица и затем распространяется вниз по всему телу. Она состоит из пятен красного цвета, имеющих диаметр 5 – 7 мм и расположенных на гладкой неизмененной коже. Пятна не возвышаются над уровнем кожи. Если надавить на пятно или растянуть кожу, то оно исчезнет, а затем снова появится.

  • крупные пятна, которые имеют размеры 10 мм и более;
  • папула – возвышение на коже, вызванное воспалительным отеком;
  • большие пятна с фестончатыми краями — образуются из-за того, что у некоторых пациентов мелкие пятна увеличиваются в размерах и сливаются между собой.

Сыпь при краснухе лучше заметна на туловище, чем на лице. Особенно хорошо она видна в локтевых и подколенных ямках, на ягодицах, верхней части спины, пояснице. Обычно сыпь держится 2 – 3 дня, а потом исчезает.Если сыпь бледная и плохо заметна, то ее выявляют при помощи «метода манжетки». На руку пациента надевают манжетку от тонометра (прибора для измерения артериального давления) и накачивают ее.

  • насморк и выделения из носа – связаны с поражением вирусом слизистой оболочки носа;
  • боль в горле и сухой кашель – в результате поражения слизистой оболочки глотки и гортани;
  • слезотечение резь в глазах – при проникновении вируса в слизистую оболочку конъюнктивы.

Сыпь на нёбе

На небе у некоторых больных краснухой можно обнаружить мелкие пятна ярко-красного цвета. Они появляются по той же причине, что и сыпь на коже.

С током крови и лимфы вирус краснухи попадает в лимфатические узлы и вызывает в них воспаление, в результате чего они увеличиваются в размерах. Их можно прощупать под кожей.У некоторых больных увеличиваются в размерах печень и селезенка, также из-за того, что в них накапливается вирус.

 
Осложнение
 Проявления
Артрит — воспалительное поражение сустава, связанное с проникновением вируса в суставные ткани. Спустя 1 – 2 суток после исчезновения сыпи пациента начинают беспокоить боли и отеки в области суставов. Они сохраняются 5 – 10 дней.
Тромбоцитопеническая пурпура — снижение свертываемости крови из-за действия токсинов вируса.
  • Геморрагическая сыпь — много мелких кровоизлияний (синяков) на коже.
  • Маточные кровотечения, слишком обильные и долгие месячные.
  • Примеси крови в моче.
  • Повышенная кровоточивость десен, привкус крови во рту.
Энцефалит — проникновение вируса краснухи в головной мозг и развитие воспаления. Возникает у одного из 5000 – 7000 больных. Энцефалит может развиваться вместе с сыпью или после того, как она исчезает:

  • сильное ухудшение самочувствия;
  • головные боли;
  • сонливость, потеря сознания, кома;
  • судороги;
  • параличи или частичная утрата движений.

Многие пациенты, у которых краснуха осложняется энцефалитом, погибают.

При этой форме заболевания пациента беспокоит насморк, кашель, выделения из носа, боль и чувство саднения в горле, увеличение лимфатических узлов. Но сыпи нет. Самочувствие нормальное – атипичная краснуха всегда протекает в легкой форме.Врачу очень сложно распознать заболевание. Чаще всего таким пациентам ставят диагноз ОРЗ. Краснуху можно заподозрить в том случае, если незадолго до явки к врачу пациент находился в контакте с больным.

Эту форму заболевания практически невозможно диагностировать, так как у нее нет никаких симптомов. Считается, что субклиническая форма краснухи встречается в 2 – 4 раза чаще, чем типичная. Врач может выявить болезнь только в том случае, если он назначит обследование человеку, состоявшему в контакте с больным.

Врожденная краснуха развивается в том случае, если вирус попадает в организм ребенка от беременной женщины через плаценту.Симптомы врожденной краснухи:

  • Врожденные пороки сердца: открытый артериальный проток (сообщение между сосудами, которое имеется у плода, но должно закрыться у новорожденного), отверстие в межжелудочковой перегородке, сужение легочной артерии.
  • Врожденные пороки глаз: помутнение роговицы, хориоретинит (воспаление сетчатки), врожденная катаракта (помутнение хрусталика), микрофтальмия (значительное уменьшение размеров глазного яблока).
  • Микроцефалия — патологическое уменьшение черепа, которое не дает расти и развиваться головному мозгу.
  • Умственная отсталость.
  • Врожденные пороки органа слуха: глухота.

Частота пороков развития при врожденной краснухе в зависимости от срока беременности, на котором произошло заражение женщины:

  • 3 – 4 недели беременности — пороки выявляются у 60% новорожденных;
  • 9 – 12 недель беременности — 15% новорожденных;
  • 13 – 16 недель — 7% новорожденных.

Расширенный синдром врожденной краснухи (осложнения, которые встречаются у некоторых детей):

  • тромбоцитопеническая пурпура — нарушение свертываемости крови и появление на коже сыпи в виде множества мелких кровоизлияний;
  • гепатолиенальный синдром — сильное увеличение размеров печени и селезенки;
  • задержка внутриутробного развития — общее нарушение созревания всех органов и систем;
  • пневмония — воспаление легких, вызванное вирусом краснухи;
  • миокардит — воспаление сердечной мышцы;
  • некроз миокарда — гибель части сердечной мышцы;
  • поражение костей в области зон роста — в итоге рост костей сильно нарушен или невозможен;
  • снижение иммунитета;
  • сахарный диабет;
  • энцефалит — воспалительное поражение головного мозга.

Краснуху относят к инфекциям детского возраста. И ранее считали, что взрослые этим заболеванием болеют редко. Действительно, до введения массовой вакцинации от краснухи (до 1969-1971 годов), даже во времена пандемий этой инфекции, в основном болели дети и подростки, а также беременные женщины молодого возраста.

И это связывают с тем, что практически все люди переболевали краснухой еще в детском возрасте, просто не у всех проявлялись симптомы этого заболевания, ведь больше половины детей имеют бессимптомное течение этой инфекции или она протекает так легко, что и не приходится обращаться к врачам. А после перенесенной краснухи у 99% людей формируется пожизненный иммунитет, то есть, такие люди краснухой больше не болеют никогда.

С введением массовой вакцинации от краснухи дети действительно практически перестали болеть краснухой, также перестали регистрироваться пандемии краснухи (массовое поражение инфекцией практически всего населения).От этой массовой вакцинации ожидали полное прекращение циркуляции вируса в природе, ведь он быстро разрушается в окружающей среде.

Однако так не произошло, ведь всегда есть люди, у которых нет поствакцинального иммунитета от краснухи, поэтому дети все равно продолжают болеть краснухой, несмотря на массовую вакцинацию, по различным причинам:

  • отказ от вакцинации, актуален особенно в последние годы;
  • наличие противопоказаний к прививке (иммунодефициты, в том числе и ВИЧ, онкологические патологии, непереносимость прививок в виде анафилактического шока, отека Квинке и других реакций, угрожающих жизни);
  • индивидуальная невосприимчивость к вакцине – отсутствие формирования антител на вакцинные штаммы краснухи;
  • нарушение техники хранения и введения вакцины, при этом вакцинацию можно считать не действительной;
  • происходит формирование иммунитета к вакцинному штамму возбудителя (ослабленный вирус краснухи), но иногда его не хватает при встрече с «диким» штаммом (возбудитель заболевания), поэтому даже привитые люди в единичных случаях могут заболеть краснухой, но при этом инфекция протекает в легкой степени и без осложнений, даже у взрослых.;

Но спустя многие годы после начала массовой вакцинации эпидемиологи столкнулись с другой проблемой, иммунитет после прививки не является на 100% стойким, как после перенесенного заболевания, и редко у кого сохраняется пожизненно, он угасает через 5, 8, 10, 15, 20 и более лет (индивидуально). Так взрослый человек к 20-30 годам остается без противокраснушного иммунитета, поэтому в наше время актуальны детские инфекции среди взрослого населения.

То есть краснуха «постарела» и в какой-то мере перестает быть сугубо детским заболеванием.Медики стараются решить и эту проблему, поэтому в 13-14 лет подросткам рекомендуется пройти обследование на наличие антител к краснухе, и при их отсутствии дополнительно прививают. Так в частности девочек 14 лет и молодых женщин, планирующих семью, готовят к будущей беременности.

Кто является источником инфекции

Источником инфекции является больной человек, заболевание у которого протекает с клинически выраженной картиной или в стертой форме. Вирусы распространяются с носоглоточной слизью, калом и мочой. Заразным больной бывает с середины инкубационного периода и до конца первой недели с момента появления сыпи.

Дети, рожденные с краснухой, также являются распространителями инфекции в течение от нескольких месяцев до 2-х лет.

Рис. 4. На фото краснуха у ребенка. Сыпь при заболевании быстро (в течение нескольких часов) распространяется по всему телу.

Осложнения краснухи

Во всем мире для профилактики краснухи используют поливакцину от кори, краснухи и паротита детям 1-1,5 лет и 6 лет (КПК, Приорикс, MMR).

Поэтому многие родители опасаются возможных осложнений, ведь три вакцины в одном уколе, и все живые.

Как мы уже выяснили, моновакцина против краснухи переносится хорошо и очень редко вызывает осложнения и побочные реакции. Попробуем разобраться, как переносится поливакцина от кори, краснухи и паротита.Что содержится в вакцине?В вакцине КПК содержатся специальные ослабленные штаммы (культуры) вирусов кори, краснухи и паротита.

Анализы крови в пробирках

То есть, эта вакцина живая, в отличие от убитых прививок (например, АКДС) содержит в себе не готовые антитела или антигены (токсины) возбудителей, а саму инфекцию, которая не вызывает заболевание, но способствует выработке собственных иммуноглобулинов (антител). Эти антитела при встрече с вирусами защищают привитого человека от возможного заболевания.

Какова эффективность прививки против кори, краснухи и паротита?Иммунитет после прививки намного слабее, чем после перенесенной детской инфекции, но все же вакцина сводит риск заболевания до минимума, или эти заболевания у привитых детей проходят в легкой степени. После первой вакцинации иммунитет сохраняется в течение 5-ти лет (в среднем), с каждой последующей вакцинацией длительность иммунитета увеличивается.

Сухой порошок вакцины разводят водой для инъекций. Многие вакцины КПК уже расфасованы в шприцы или ампулы по одной дозе (на одного человека).

Одна доза – это 0,5 мл готовой вакцины.

Прививку вводят подкожно в область плеча или бедра, предварительно кожу обрабатывают 70% спиртом.

Цитрусовые фрукты и клубника

Какие возможны реакции на введение вакцины против кори, краснухи и паротита (побочные действия)?

1.      Реакции в месте введения:

  • краснота;
  • отек;
  • болезненность.

Это наиболее часто встречаемые побочные действия (10 из 100 случаев), при такой реакции ребенку рекомендованы противоаллергические препараты (антигистаминная группа), такие как Супрастин, Тавегил, Лоратадин, Дезлоратадин и другие. Возможно использование противоаллергических мазей, гелей (гидрокортизоновая мазь, гели Псилобальзам, Фенистил и прочие). Обычно такие реакции проходят через 3 дня и не угрожают жизни и здоровью ребенка.

2.      Повышение температуры тела (встречается в каждом десятом случае вакцинации):

  • обычно температура повышается до 38С, реже до 39С;
  • этот симптом возникает через 7-14 дней, реже через 21 день;
  • температура может держаться в течение 2-3 дней;
  • может не сопровождаться какими-то другими симптомами.

Температура может сбиваться самостоятельно, но при нарушении общего самочувствия ребенка, рекомендованы жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин и прочие).

Эти симптомы возникают через 7-14 дней, в большинстве случаев не требуют особого лечения и проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

4.      Аллергические реакции (редко в 1 на 10 000 случаев):

  • анафилактический шок;
  • отек Квинке;
  • крапивница и прочие.

Такие аллергии возникают непосредственно сразу после введения еще в прививочном кабинете или через 30 минут. Купируется введением Преднизолона или других глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов (Тавегил, Супрастин), а затем такому ребенку проводится дезинтоксикационная терапия в условиях реанимации или педиатрического отделения больницы.

5.      Высыпания на коже (частые осложнения):

  • малая интенсивность высыпаний;
  • сыпь такая как при кори или краснухе (красная пятнистая);
  • небольшие участки поражения кожи.

Сыпь на коже при краснухе

Такая реакция также возникает через 7-14 дней, сыпь быстро проходит самостоятельно, не требует особого лечения. Это указывает на то, что у ребенка возникло легкое течение заболевания, от которого ребенок прививается (корь или краснуха).

6.      Редкие осложнения (1 случай на 10 000 и реже):

  • увеличение лимфатических узлов;
  • воспаление околоушных желез (как при свинке – паротите);
  • рвота, понос;
  • отказ от еды;
  • нарушение сна, беспокойство, повышенная возбудимость;
  • судороги на фоне повышенной температуры тела;
  • бронхит, пневмония;
  • снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопеническая пурпура);
  • воспаление суставов (артрит);
  • энцефалит (крайне редко, менее чем в 1 случае на 10 000 000 прививок).

Все эти осложнения лечатся в условии стационара, протекают легче, чем осложнения от кори, краснухи, паротита.Противопоказания к прививке КПК:

  • тяжелые аллергии на введение предыдущих вакцин, неомицин и куриные яйца;
  • беременность;
  • острые инфекционные заболевания или обострения хронических инфекций, вакцинация возможна сразу после выздоровления;
  • острый период проявлений аллергии и 3 дня после исчезновения симптомов;
  • ВИЧ, СПИД не рекомендовано, но в некоторых случаях проводят, если более-менее сохранен иммунитет.

 Заразен ли ребенок после вакцинации от кори, краснухи и паротита?

Нет, никакой эпидемической угрозы привитой ребенок не несет, опасен только не привитой ребенок после возможного контакта с корью, краснухой и паротитом.Как КПК можно совмещать с другими прививками?

  • КПК можно проводить в один день с полиомиелитом и другими вакцинами, не рекомендовано только введение КПК и БЦЖ (от туберкулеза);
  • если в один день вакцина с чем-то не комбинировалась, то остальные прививки проводят не ранее, чем через месяц, и наоборот – после предыдущих прививок КПК проводят не ранее, чем через 1 месяц;
  • проба Манту рекомендована только до проведения КПК (после оценки результатов) или через месяц после.

 Можно ли гулять и купаться в день проведения прививки КПК?

Не рекомендовано перегреваться и купаться в ванной в день прививки. Возможен кратковременный негорячий душ.

Гулять можно, но только без контактов с другими людьми, которые могут ребенка заразить различными инфекциями. Также во время прогулки нельзя перегреваться и переохлаждаться.

До появления вакцины большинство пациентов болели краснухой в детском возрасте, после чего организм вырабатывал к вирусу пожизненный иммунитет (болезнью болеют один раз). После распространения массового прививания уровень детской заболеваемости снизился, а частота заражения краснухой взрослого населения выросла, потому что прививка не обеспечивает защиты на всю жизнь. При перенесении заболевания в возрасте после 20 лет несоблюдение врачебных рекомендаций и самолечение грозит следующими осложнениями:

  • менингоэнцефалит, энцефалит и энцефаломиелит;
  • артрит;
  • пневмония;
  • отит;
  • судороги

Заражение в период первого триместра вынашивания женщиной ребенка является медицинским показанием к аборту, поскольку если произойдет трансплацентарное заражение плода, высока вероятность серьезных пороков развития (центральной и периферической нервной системы, органов слуха и кроветворения, других внутренних органов и тканей), не поддающихся коррекции.

Из-за высоких рисков развития тяжелых последствий при отсутствии данных в анамнезе о перенесении краснухи в детском возрасте прививку от заболевания рекомендуют сделать обоим партнерам на этапе планирования беременности. Человек, зараженный болезнью внутриутробно, является активным носителем вируса и эпидемиологически опасен для окружающих.

У взрослых болезнь протекает значительно тяжелее, чем у детей. Это связано с  выраженной интоксикацией, интенсивными высыпаниями, а также с гораздо большей вероятностью наступления осложнений.  Чаще всего развиваются такие осложнения:

  • Артрит. Возникает из-за аутоиммунной реакции, связанной с выработкой антител. Артрит сопровождается болевым синдромом, снижением подвижности. Продолжается в среднем 7 дней.
  • Тромбоцитопения, и как следствие внутренние кровотечения, иногда кровоизлияние в мозг с летальным исходом.
  • Вирусный менингит, энцефалит. Поражение верхней оболочки головного мозга, вызывающее судороги, кому и смерть.
  • Бронхит, пневмония, отит. Возникают из-за вторичной бактериальной инфекции.

Заболевание краснухой в период беременности чаще всего приводит к гибели плода и преждевременным родам.

Чаще всего краснуха протекает в легкой форме и имеет благоприятный исход. Однако в ряде случаев отмечается осложненное течение заболевания.

  • Длительное угнетение иммунной системы при заболевании осложняется развитием ангин, отитов, бронхитов и пневмоний.
  • У взрослых женщин иногда регистрируются артриты или артралгии. Чаще воспаляются суставы пальцев рук и запястья. Иногда воспаляются коленные суставы. Артриты и артралгии длятся не более месяца после появления сыпи.
  • У женщин, которые болели краснухой, находясь на 3 — 4 неделе беременности, регистрируется от 50 до 85% случаев рождения детей с врожденными уродствами.
  • Очень редко регистрируются энцефалиты, летальность при которых достигает 30 — 50%. Менингиты и энцефалиты развиваются на 4 — 7 день заболевания. После заболевания могут сформироваться такие остаточные явления, как судорожные приступы, параличи и парезы. Кроме энцефалитов могут развиться менингиты и полиневриты.
  • К редким осложнениям относится тромбоцитопеническая пурпура. При заболевании отмечаются кровоизлияния в кожу: более мелкие (петехии) и более крупные (пурпура), а также кровотечения из десен и гематурия.

Рис. 11. На фото сыпь при краснухе у взрослого и ребенка. Начальная стадия заболевания.

Как передается краснуха

Заболевание передается двумя путями: от больного человека и от больной беременной женщины к плоду.

  • От больных заболевание передается воздушно-капельным путем, что способствует быстрому распространению инфекции в организованных коллективах. Заболевание возникает только при тесном и продолжительном контакте, в отличие от ветряной оспы и кори.
  • При заболевании беременной вирусы краснухи через плаценту попадают в кровь плода, повреждая его генетический аппарат и разрушая клетки, что приводит к развитию врожденных пороков. У женщин, которые болели краснухой, находясь на 3 — 4 неделе беременности, регистрируется от 50 до 85% случаев рождения детей с врожденными уродствами.
  • Максимальная интенсивность распространения краснухи регистрируется среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения.
  • Вирус краснухи вызывает патологию развития плода при заболевании матери в первом триместре беременности.

Рис. 5. На фото сыпь при краснухе.

Диагностика

Постановка диагноза производится при наличии соответствующей симптоматики, анамнестических данных и на основе данных клинического анализа крови, а также при лабораторном подтверждении наличия у пациента в крови антител к вирусу, свидетельствующих о протекании острого процесса. А основополагающим методом определения наличия в организме возбудителя краснухи является реакция ПЦР.

При наличии характерной сыпи, появляющейся на 2-3 сутки, краснуха у взрослых диагностируется на основании клинической картины и жалоб пациента. При наличии сомнений и высокой степени важности уточнения диагноза (например на ранних сроках беременности при атипичной форме заболевания, протекающей без кожных высыпаний) назначают:

  1. Анализы крови для определения наличия антител к вирусу-возбудителю. Используется метод ИФА (иммуноферментного анализа) или метод ПЦР (полимеразной цепной реакции).
  2. В ряде случаев ДНК возбудителя выделяется при помощи посева из носоглотки.

На основе данных анализов болезнь дифференцируют с корью, скарлатиной, аллергической реакцией на медикаментозные препараты, атипичную – с энтеровирусными инфекциями. Самостоятельная диагностика при появлении первых симптомов на начальной стадии заболевания крайне затруднена из-за схожести признаков болезни с простудой, гриппом, респираторной инфекции, поэтому необходимо обращать за врачебной помощью.

Типичная форма краснухи диагностируется на основании осмотра и расспроса пациента. Признаки, на которые ориентируется врач:

  • контакт с больным: во время расспроса пациент рассказывает, что он находился рядом с больным краснухой;
  • сочетание симптомов: сыпь насморк и выделения из носа кашель увеличение лимфатических узлов.

Заболевания, похожие по симптомам на краснуху:

  • аденовирусная инфекция — простудное заболевание, при котором увеличиваются лимфатические узлы;
  • энтеровирусная инфекция: энтеровирусы могут поражать кишечник (острая кишечная инфекция), дыхательную систему (пневмония, простуда), кожу и лимфатические узлы;
  • корь — вирусное заболевание, которое тоже проявляется в виде сыпи на коже;
  • инфекционный мононуклеоз — вирусное заболевание, при котором появляются признаки простуды, увеличиваются в лимфатические узлы, печень, селезезенка;
  • розовый лишай — грибковое заболевание, при котором появляются пятна на коже;
  • крапивница — аллергическая реакция, при которой появляются красные пятна коже;
  • инфекционная эритема — красная кожная сыпь, которая может возникать у некоторых больных при любом инфекционном заболевании.
Метод диагностики Суть
Общий анализ крови Выявляется снижение общего содержания белых кровяных телец, отвечающих за иммунитет и защитные реакции организма – лейкоцитов. Среди них увеличивается доля лимфоцитов, вырабатывающих антитела. Это косвенно подтверждает диагноз краснухи.
Выявление в крови антител, которые вырабатываются в ответ на внедрение вируса. Анализ проводят дважды с промежутком 10 – 14 суток. Если содержание антител увеличивается, то диагноз можно считать подтвержденным.
Выявление самого вируса. Сегодня существуют специальные методики, но они не применяются из-за дороговизны и необходимости сложного оборудования.
УЗИ плода Применяется для выявления пороков развития, вызванных вирусом краснухи.

Лечение

Краснуха – вирусное заболевание, поэтому для неё не существует медикаментозного лечения. Нужно поддерживать организм и ждать, пока иммунная система выработает специфический иммунитет. Госпитализация требуется лишь в случае тяжелых осложнений.

Для лечения на дому показаны профилактические мероприятия:

  • Изоляция больного на период карантина: отдельная комната, посуда, полотенце, во время общения надевать марлевую маску.
  • Соблюдать постельный режим в целях экономии энергии для восстановительных процессов.
  • Пить не менее 2-3 литров жидкости в сутки. Необходимо для охлаждения организма, выведения токсинов, обновления крови.

В целях устранения симптомов заболевания, а также для борьбы с развивающимися осложнениями применяются препараты:

  • Противовоспалительные и жаропонижающие. Врачи не рекомендуют пить Аспирин или Ацетилсалициловую кислоту в связи с возможными негативными эффектами в виде: ульцерогенного действия, синдрома Рея или геморрагического диатеза. Поэтому предпочтение отдается Парацетамолу и его производным.
  • Альбуцид или Сульфацил – для устранения симптомов конъюнктивита. Кроме капель используются успокаивающие растворы для промывания глаз (заварка черного чая, содовый раствор).
  • Бронхолитические и муколитические препараты. Устраняют сухой кашель.
  • Аминохинолин (препараты: Хингамин, Хлорохин). Применяется для лечения осложнений в виде артритов. Принцип действия основан на купировании аутоиммунной реакции.
  • Глюкокортикостероиды и гепарин. Используются для терапии тромбоцитопенической пурпуры.
  • Антибиотики. Применяются для борьбы с вторичными бактериальными инфекциями, поражающими верхние дыхательные пути. Чаще всего назначаются пенициллины (Аугментин, Амоксиклав) как препараты широкого спектра с умеренными побочными действиями. В качестве заместительной терапии можно использовать макролиды (Эритромицин). В тяжелых случаях назначаются антибиотики группы фторхинолонов.

При возникновении вторичного энцефалита показана срочная госпитализация (иногда реанимация) с последующей комплексной терапией, включая противосудорожные препараты, стимулирующие кровообращение, а также витамины группы В, улучшающие проводимость нервных импульсов.

Человек, перенесший краснуху, получает пожизненный иммунитет от заболевания.

Этиотропных препаратов, направленных на элиминирование непосредственно возбудителя краснухи, пока не существует. Таким образом, терапевтические мероприятия сводятся к устранению или снижению интенсивности имеющихся симптомов. Чаще всего заболевшие и не нуждаются в каком-либо специальном лечении, однако, очень важно по возможности максимально изолировать пациента и обеспечить ему абсолютный покой.

Из лекарственных препаратов показаны:

  • при мучительном зуде применяется фенистил (диментинден).
При краснухе не стоит употреблять противовирусные лекарственные средства, так как они никак не влияют на заболевание
  • при поднятии температуры выше 39 градусов назначаются жаропонижающие препараты – таблетки и свечи панадол, анальгин с димедролом внутримышечно и другие.

Как лечить краснуху у взрослых народными средствами? — Для этих целей используются однокомпонентные отвары или многокомпонентные сборы лекарственных трав, обладающих противовоспалительными, антибактериальными (для предупреждения наслоения вторичной инфекции), антигистаминными и жаропонижающими свойствами.

Отвар 1. Две ст. ложки сухих плодов шиповника, одну ст. ложку перемолотых или порезанных корней одуванчика и такое же количество листьев крапивы двудомной смешивают и заливают 500 мл кипящей воды, настаивают сутки, затем процеживают и добавляют небольшое количество мёда по вкусу. Настаивать травы лучше всего в термосе. Принимать настой нужно трижды в сутки перед едой по две ст. ложки.

Отвар 2. Смесь листьев мать-и-мачехи, плодов малины, плодов брусники и липового цвета – по 1 ст. ложке каждого компонента заливают 500 мл кипящей воды и 20 минут настаивают. После этого настой процеживают и принимают перед сном по 1/2 стакана в теплом виде.

Отвар 3. Березовые почки, корень одуванчика, тысячелистник, трава череды, полынь и цветки клевера берутся в равных пропорциях и завариваются так же, как в предыдущем случае. Принимают отвар по 1/3 3-4 раза в сутки.

Отвар 4. 1 ст. ложку листьев мать-и-мачехи смешивают с двумя ст. ложками липового цвета и 1 ст. ложкой меда. Смесь заливается 500 мл кипящей воды и настаивается в течение 1 часа. Затем смесь доводят до кипения на медленном огне, кипятят 5 мин., остужают и процеживают. Принимать средство следует в теплом виде перед сном по 2 стакана.

Отвар 5. 1 ст. ложку плодов шиповника и равное количество плодов черной смородины смешивают и заливают 400 мл кипятка, после чего 45 минут настаивают, процеживают и пьют в течение дня вместо чая.

Отвар 6. Смешивают 1 ст. ложку плодов шиповника и равное количество ягод брусники, заливают смесь 400 мл кипятка и настаивают 45 мин. Принимают в очень теплом виде как чай на протяжении дня.

Отвар 7. 1 ст. ложку ягод брусники и равное количество травы зверобоя измельчают, смешивают и заливают тремя стаканами кипящей воды, а затем оставляют на 10 мин. на медленном огне, после чего в течение часа настаивают и процеживают. Принимать препарат следует по 1/2 стакана четырежды в сутки.

Профилактика

Основным методом профилактики краснухи, предлагаемым сегодня медиками, является вакцинация населения. Прививка от краснухи взрослым может быть сделана в любой районной поликлинике.

Немало способствуют снижению заболеваемости и меры, направленные на укрепление иммунитета, такие, как: здоровый образ жизни, физкультура, приём витаминов и правильное питание, соблюдение режима сна и отдыха, закаливание.

Взрослые люди достаточно нечасто обращаются к врачу с просьбой о постановке прививки от краснухи. Однако, вакцинация настоятельно рекомендуется женщинам, которые планируют беременность, ведь полностью исключить возможность контакта с данным вирусным агентом невозможно.

Вакцинация — лучшая профилактика краснухи

При планировании беременности нужно узнать, не болели ли вы краснухой в детстве, для чего врач назначит вам специальный анализ. Если заболевание имело место, то беспокоиться нет причин.

Вакцина от краснухи содержит живой ослабленный вирус, который позволяет добиться формирования в организме вакцинируемого антител, не вызывая при этом заболевания. От момента прививки до наступления беременности должно пройти не менее 2-3 месяцев, чтобы иммунитет успел сформироваться в полной мере.

Перед процедурой вакцинации врач осматривает пациента, а пациент в свою очередь сообщает доктору обо всех перенесённых им недавно заболеваниях, а также о самочувствии на данный момент и о наличии каких-либо хронических недугов и других прививках. Вакцина от краснухи вводится подкожно в районе лопатки или плеча.

Медикаментозные препараты, основные компоненты которых проявляли бы активность в отношении вируса, на сегодняшний день не разработаны. При тяжелом течении врач назначает комплексную симптоматическую терапию, направленную на облегчение общего самочувствия пациента и снятие основных клинических проявлений болезни (жара, головной боли, проявлений ОРВИ и так далее).

Лечение краснухи у взрослых во многом основывается на соблюдении рекомендаций врача по режиму дня больного, правил диетического питания, питьевого режима. После обращения к врачу и постановки диагноза необходимо:

  • изолировать больного, минимизировав его контакты с близкими;
  • соблюдать постельный режим в острой фазе заболевания;
  • проветривать помещение, в котором находится пациент не реже чем каждые 4 часа;
  • максимально снизить уровень освещенности в помещении, где находится пациент;
  • обеспечить больному обильное питье и покой.

Лекарства

Взрослым пациентам при тяжелом течении краснухи рекомендуется прием медикаментозных препаратов разных фармакологических групп, в зависимости от выраженности той или иной симптоматики. По назначению специалиста возможно применение:

  • Жаропонижающих средств в форме таблеток или инъекций. Применяются при поднятии температурных показателей выше 38°C. Возможно использования средств на основе парацетамола или ибупрофена. При неэффективности перорального применения суточной дозы в 500 мг можно перейти к внутримышечным инъекциям.
  • Десенсибилизирующие препараты. Применение направлено на снятие отека слизистых, предотвращения развития аллергических реакций. Назначаются антигистаминные средства (Лоратадин, Левоцитиризин), дифенгидрамины (например, димедрол).
  • Иммуномодуляторы на основе интерферона (Виферон, Лейкинферон) или специфического иммуноглобулина. Эти компоненты препятствуют внедрению вируса краснухи в клетки, подавляют его размножение, стимулируют естественный иммунитет.
  • Обезболивающие и противовоспалительные средства. Назначаются при выраженном лихорадочном синдроме тяжелого течения и сильной головной боли, рекомендуется пероральный прием. Препаратами выбора являются аспирин, ибупрофен, диклофенак и другие средства из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов).
  • Витамин С, как в виде препаратов, так и в натуральном виде (соки цитрусовых, ягоды клюквы), для стимуляции иммуного ответа.
  • Противовирусные (при тяжелом течении) (Изопринозин, Арбидол, Ремантадин).
  • Отхаркивающие средства при влажном кашле (муколитики, Эреспал), препараты Синекод, Коделак или их аналоги – при сухом кашле.
  • При конъюнктивите – Альбуцид в форме капель или его аналоги.
  • При подозрении на развитие опасных неврологических осложнений, чреватых молниеносным течением и летальным исходом (например, менингоэнцефалита) больному требуется госпитализация, назначается преднизалон и дегидратационная терапия.
  • Седативные препараты, при тяжелом течении и выраженном лихорадочном синдроме.

Соблюдение правил питания во время болезни взрослого облегчит ее течение и ускорит процесс выздоровления. При краснухе врачи рекомендуют диетический стол №13. Эта диета основана на понижении энергоценности рациона до 2000-2100 ккал в сутки за счет снижения процента жиров (60-70 г/сут) и углеводов (не более 300 г, на 30% легкоусвояимых), белков – до 70 г. преимущественно молочных. Частота приемов пищи увеличивается до 6 раз в день, не более 350 ккал за прием. Из меню исключаются:

  • жирное мясо, молоко;
  • сдобные изделия – белый хлеб, макароны
  • бульоны высокой концентрации;
  • острая пища (соусы, приправы);
  • бобовые;
  • жареные, копченые, консервированные блюда.

Профилактика

Вакцины

Для предотвращения краснухи применяется вакцина, в состав которой входит живой ослабленный вирус. Основная цель ее применения — предотвращение врожденной краснухи. Инъекции делают будущим мамам – девочкам в возрасте 14 – 15 лет (такая практика принята в России, а в некоторых странах вакцина вводится в возрасте 10 – 14 или даже 9 – 11 лет).

После введения вакцины стойкий иммунитет против краснухи формируется у 95% девочек. Иммунные реакции, которые возникают в организме после прививания, пока еще изучены недостаточно хорошо. Но не известно ни одного случая, когда вакцина становилась бы причиной краснухи у девушки или у ее ребенка в будущем.Прививка от краснухи практически не имеет осложнений. Лишь у некоторых на ее введение развиваются аллергические реакции.Противопоказания к прививке:

  • у взрослых женщин, так как это может вызвать врожденную краснуху у плода во время беременности;
  • во время беременности;
  • не стоит планировать беременность в ближайшие 3 месяца после вакцинации.

Если у человека выявлена краснуха, то он должен быть изолирован до того момента, пока не пройдет неделя с момента появления у него сыпи. После этого он становится незаразен.В очаге, где было выявлено заболевание, не нужно проводить дезинфекцию, потому что вирус быстро погибает в окружающей среде.

Единственная упреждающая мера против краснухи – это вакцинация. Живая аттенуированная вакцина обеспечивает 95% приобретенного иммунитета сроком на 10 лет. По истечении данного времени прививку необходимо повторить.

Национальный календарь прививок предусматривает бесплатную вакцинацию лиц мужского пола до 18 лет, и женского – до 25 лет. Процедура производится в поликлинике по месту проживания. Инъекция делается подкожно в область плеча или под лопатку.

На фармакологическом рынке РФ вакцина от краснухи представлена в двух формах:

  • Моновакцина. Действует исключительно против краснухи. Наиболее распространены вакцины Рудивакс (Франция) и Эрвивакс (Англия). Дешевыми аналогами послужат индийские или хорватские препараты.
  • Комбинированная. Вырабатывает иммунитет сразу к трем заболеваниям, включая корь и паротит.

Вакцинация запрещена у лиц, страдающих различными иммунными заболеваниями (туберкулез, ВИЧ и др.), а также во время беременности. Зачатие ребенка нужно производить не менее чем через полгода после постановки вакцины во избежание пороков развития плода.

Побочные эффекты от вакцинации чаще всего сводятся к местному болевому синдрому и гиперемии в месте укола. Также возможно кратковременное повышение температуры, сыпь.

Мерой специфической профилактики краснухи является вакцинация живыми иммунобиологическими препаратами, содержащими вирусы краснухи. паротита и кори, либо средствами в форме моновакцины. Прививание проводится в два подхода – первую прививку делают детям в возрасте от 15 месяцев до полутора лет, вторую – в подростковый период, детям 12-14 лет (особенно девочкам). Не болевшим в детстве женщинам детородного возраста рекомендуется ревакцинация при планирования беременности.

Прогноз при краснухе

Чаще всего благоприятный. При краснушном энцефалите половина пациентов погибает. Врожденные пороки развития, вызванные краснухой, с возрастом не восстанавливаются.

Прогноз при заболевании благоприятный. В редких случаях у больных развивается энцефалит, летальность при котором достигает 30 — 50%. Аномалии развития плода у беременных, инфицированным вирусами краснухи в первом триместре, встречаются в 50 — 85% случаев.

Рис. 12. На фото краснуха у ребенка и взрослого. Сыпь — основной симптом заболевания.

Анализы на краснуху

Современная диагностика краснухи позволяет быстро поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, что позволяет значительно облегчить состояние больного и провести своевременные профилактические мероприятия, предотвратив заражение окружающих и контактных лиц. Анализ на краснуху с применением вирусологического и серологического метода исследования является основным в диагностике заболевания.

Распознать типично протекающую краснуху во время вспышки заболевания в коллективах не представляет трудностей. Распознать заболевание, протекающее в атипичной или бессимптомной формах довольно трудно.

Мелкая пятнисто-папулезная быстропроходящая сыпь, локализующаяся на спине, области поясницы, ягодиц и разгибательных поверхностях конечностей, отсутствие или незначительное повышение температуры тела, отсутствие симптомов интоксикации, увеличение заднешейных и заушных лимфатических узлов — основные симптомы типично протекающей краснушной инфекции.

Поможет в постановке диагноза эпидемический анамнез и сведения о прививках в прошлом.

Для выделения вируса используется кровь, отделяемое носоглотки и синовиальная жидкость. Посевы производятся на эмбриональные ткани. Для идентификации вируса используется свойство возбудителя агглютинировать эритроциты птиц, для чего используется РРГ (реакция радиального гемолиза). Из-за трудоемкости процесса данная методика используется редко.

Возбудители краснухи содержат вещества (антигены), способные вызвать иммунный ответ в организме инфицированного человека (образование антител). Благодаря серологическим исследованиям выявляются и изучаются антитела и антигены в сыворотке крови больного. В их основе лежат иммунные реакции организма.

Возбудитель краснухи

Возбудитель краснухи — это вирус, содержащий РНК (молекулу рибонуклеиновой кислоты, в состав которой входят все гены возбудителя), относящийся по классификации к семейству Тогавирусов, роду Рубивирусов.Вирус краснухи имеет размеры 60 – 70 нм, он покрыт белковой оболочкой, на которой имеется некоторое подобие ворсинок — при помощи них возбудитель прикрепляется к клеткам.

Главные характеристики этого возбудителя — способность разрушать и склеивать между собой эритроциты. Для этого у него имеются специальные белки-ферменты. Также в его состав входит фермент нейраминидаза, который поражает нервную ткань.Во внешней среде вирус краснухи быстро разрушается.Факторы, которые уничтожают вирус краснухи:

  • высушивание;
  • действие кислот и щелочей (вирус разрушается при уменьшении pH менее 6,8 и увеличении более 8,0);
  • действие ультрафиолетового излучения;
  • действие эфиров;
  • действие формалина;
  • действие дезинфицирующих средств.
Adblock detector