Корь у взрослых: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика с фото

Корь у взрослого человека

Люди старше 20 лет тяжелее переносят корь. У них больше элементов сыпи, больше выражена интоксикация и выше вероятность осложнений.

Симптом Механизм развития Как выглядит
Катаральный период продолжается 5-6 дней
Лихорадка Болезнь начинается с резкого повышения температуры до 38-40 градусов. Частицы оболочки вирусов попадают в кровь и взаимодействуют с лимфоцитами. А те выделяют вещества, которые служат сигналом для гипоталамуса (отдела головного мозга) повысить температуру тела. Лихорадка помогает создать неблагоприятные условия для размножения вируса и ускоряет выработку антител и интерферонов, которые могут победить болезнь.  
Интоксикация Это реакция на попадание в организм вируса, который отравляет нервную систему и вызывает аллергию. Проявления интоксикации головная боль, слабость, нарушения сна, снижение аппетита.  
Насморк Вирусы поселяются на слизистой носа. Для борьбы с ними вырабатывается белок муцин, а из поврежденных капилляров выделяется много жидкости. В этом случае сопли прозрачные, слизистые. Если в борьбу включаются лейкоциты, то выделения из носа становятся желто-зелеными, гнойными.
Навязчивый сухой кашель Вирус повреждает слизистую оболочку верхних дыхательных путей, и она воспаляется. Это вызывает саднение в горле. Отек гортани становится причиной кашля. Если воспаление распространилось на голосовые связки, то пропадает голос.
Конъюнктивит, который сопровождается светобоязнью и гнойными выделениями Задняя поверхность век заселяется вирусом. Это приводит к ее отеку, воспалению, покраснению. В склере глаза видны расширенные сосуды и мелкие кровоизлияния, которые появляются из-за поражения капилляров.
Светобоязнь – результат воспаления оболочек глаза. Иногда она становится причиной частого непроизвольного моргания.
Воспаление шейных лимфатических узлов Лимфатические узлы фильтруют кровь, очищая ее от вирусов. Они активно вырабатывают лимфоциты для борьбы с инфекцией. Повышенная нагрузка на лимфоузел и размножение в нем вирусов приводит к его увеличению и воспалению.
Частый жидкий стул Поражение слизистой оболочки кишечника и его лимфоузлов нарушают процесс переваривания и всасывания пищи. В результате стул становится частым, кашицеобразным или жидким.
Пятна Филатова-Коплика-Вельского
характерный признак кори
Размножение вируса на слизистой рта происходит на отдельных островках размером 1-2 мм. Ткань на этом месте отмирает, образуются очаги некроза. Они напоминают, приклеившиеся к щекам или деснам, крупинки манки. Пятна белого цвета, немного возвышаются над поверхностью и окружены тонкой красной каймой. Они плотно прикреплены к слизистой. Пятна появляются на 2-3 день болезни и держатся около 5 дней.
Сыпь на слизистой оболочке неба (коревая энантема) Сыпь во рту в виде красных пятен неправильной формы размером с булавочную головку появляется в тех местах, где интенсивное размножение вируса вызвало расширение капилляров. Энантема появляется на 2-3 день болезни. Еще через 2-3 дня воспаляется и краснеет вся слизистая рта, и пятна становятся незаметными.
Период высыпания продолжается 3-4 дня
Яркая пятнисто-папулёзная сыпь Элементы сыпи – яркие розовые образования (без полости внутри) неправильной формы. Они имеют плоскую верхушку и немного возвышаются над поверхностью кожи. Постепенно элементы растут и сливаются между собой, покрывая большие участки на лице.
Появление сыпи связывают с воспалительно-аллергической реакцией в верхних слоях кожи. Она сопровождается расширением сосудов и отеком отдельных участков.
Этапность высыпаний
характерный признак кори
Этапность – характерный признак кори. В первый день сыпь появляется на лбу, за ушами, на лице и шее. Во второй день она распространяется на туловище и руки. А на третий на ноги и пальцы рук.
Кровоизлияния на коже Небольшие кровоизлияния связаны с повреждением стенки сосудов и выходом крови под кожу.
Тахикардия (учащенное сердцебиение) более 100 ударов в минуту Вирусы влияют на симпатический отдел нервной системы, который отвечает за повышение ритма сердца. Также они поражают мышцу сердца.
Пониженное артериальное давление (артериальная гипотензия) Снижение тонуса кровеносных сосудов становится следствием поражения вегетативной нервной системы, которая управляет этим процессом.
Ухудшение состояния В период высыпаний увеличивается активность вирусов и усиливается отравление организма токсинами. Поэтому в эти дни повышается температура, ухудшается общее состояние: кашель, насморк, слабость.
Период выздоровления (пигментации) продолжается 5-7дней
Улучшение состояния Иммунная система определила тип вируса и создала специальные антитела, способные его уничтожить. Их появление сопровождается снижением температуры, уменьшением насморка и кашля.
Угасание сыпи Сыпь угасает в том порядке, в каком появлялась. Часто пока на ногах появляются новые высыпания, на лице папулы уже темнеют.
Пигментация и шелушение На месте, где были папулы, активно вырабатывается пигмент меланин, что приводит к появлению светло-коричневых пятен. А отмирание клеток верхнего слоя кожи приводит к ее шелушению. Кожа покрывается мелкими белыми чешуйками, похожими на муку.
Кожа приобретает здоровый вид через 7-10 дней.

Корь у взрослых будет иметь те же симптомы, что и в детском возрасте. Однако ее протекание во взрослом возрасте гораздо более тяжелое. Это будет заметно даже по более обильным высыпаниям на коже, что свидетельствует об интенсивном размножении вируса в организме.

Фото 1. Высыпания

Основные симптомы в этот период будут:

  • Высыпания по туловищу, конечностям, голове
  • Повышенная температура тела, иногда более 39 градусов
  • Присутствие слабости и головой боли
  • Плохой аппетит
  • Проблемы с глазами, что выражается, например, конъюнктивитом
  • Наличие сухого, надсадного кашля
  • Хриплый голос
  • Появление крупных красных пятен в области мягкого и твердого неба
  • Кишечное расстройство

Время инкубационного периода для взрослых людей колеблется в среднем от 10 до 20 дней. Если корь не осложнена другими патологиями, то она протекает тремя последовательными стадиями:

  • Катаральная или начальная стадия. В это время по окончании инкубационного периода еще нет сыпи. Из симптомов кори можно выделить простудные проявления, которые будут заключаться в высокой температуре, кашле, насморке. Обычно в такой ситуации человека начинает подозревать острое респираторное заболевание, однако вскоре появившиеся симптомы сыпи ставят все на свои места.
  • Высыпания. Распространение сыпи идет сверху вниз. Первым дело ей охватывается лицо, уши, кожа под волосяным покровом. После этого происходит поражение туловища, верхних, а затем и нижних конечностей. Сыпь имеет ярко-красный оттенок, проявляется обильно, пятнами различного размера, которые постепенно сливаются. Такой процесс наблюдается порядка 7-10 дней, в течение которого сыпь превращается в пигментацию, образующуюся также сверху к низу.
  • Реконвалесценция наступает примерно на пятые сутки с момента, как появилась красная сыпь. На этой стадии корь начинает регрессировать, вследствие чего состояние у взрослого улучшается, что выражается отшелушиванием кожных проявлений и снижением температуры до нормы. Состояние кожного покрова обычно приходит в норму еще в течение 15 дней. Следует отметить, что в период реконвалесценции заразить взрослый уже не заразен для окружающих

Фото 2. Пигментные пятна при кори

Самое опасное осложнение называется вирусным менингоэнцефалитом. При нем воспаляются мозговые оболочки, что в более трети случаев заканчивается летально. Кроме этого, корь сильно подтачивает организм, он вынужден бросить все силы на борьбу с нею, как результат, обострение хронических болезней у взрослых, которых у детей еще попросту нет.

Выше мы рассмотрели типичную клиническую картинку, случающуюся, когда взрослый человек заболел корью. Однако у взрослого человека в силу более тяжелого проявления нередко недуг протекает нетипично. В таком случае форма кори может быть:

  • Стертой или митигированой. Так называют легкую форму заболевания возникающую со слабо выраженными симптомами, которой заболевают после ввода вакцины от кори.
  • Геморрагической, сопровождающейся большим числом кровоизлияний, что выражается присутствием кров в стуле или моче. Кровотечения способны стать причиной летального исхода, для исключения этого требуется оперативная госпитализация и интенсивное специальное лечение.
  • Гипертоксичекой, возникающей после сильной интоксикации. Выражается повышенной температурой, которую не получается сбить, менингоэнцефалитом, проблемами с сердцем. Если наблюдаются описанные симптомы, то для сохранения жизни человека также нужна немедленная госпитализация.

Количество и глубина осложнений будут зависеть от слабости иммунитета взрослого человека и существования у него хронических патологий.

Фото 3. Симптомы кори на завершающем этапе

Следует отметить, что какое-либо специфическое лечение, направленное именно на корь, не проводится. Лечение заключается в воздействии с двух сторон – первое это прививка от кори, второе – терапия исходя их того, какие симптомы вызвало заболевание. При отсутствии прививки вероятны различные осложнения, о которых было рассказано выше. Исходя из них, назначается комплекс различных терапевтических мероприятий. В инфекционное отделение больной попадает в следующих ситуациях:

  • При наличии серьезных осложнений
  • Во время сильной интоксикации
  • При невозможности изоляции на период возможности заражения окружающих

Когда у больного присутствует повышенная температура, то показаны средства для ее снижения. Кроме этого иногда врач прописывает лекарства против вирусов, насморка, воспалительных процессов в носу и глотке. Применение антибактериальной терапии оправдано при бактериальных осложнениях, наступающих во время пневмонии, отите и так далее.

Пути проникновения вируса кори

Попадает вирус на слизистые верхних дыхательных путей и конъюнктиву глаза. Далее он проникает в подслизистую и регионарные лимфатические узлы. Там и происходит его фиксация и размножение вируса. Где-то с третьего дня возбудитель проникает в кровь (виремия). Если в это время использовать иммуноглобулин, то вирус можно нейтрализовать, потому что в крови имеется еще небольшое количество вируса.

С кровью возбудитель попадает в селезенку, печень, костный мозг, лимфатические узлы, инфицирует клетки крови (мононуклеары и лимфоциты). С седьмого дня возникает повторная виремия, которая приводит к фиксации вируса в эпителиальных клетках кожи (в следствии чего возникает сыпь), дыхательных путей, кишечника, конъюнктивы глаза.

Корь передаётся воздушно-капельным путём, причём заразиться ей так легко, что порой бывает достаточно зайти в магазин, в котором час назад побывал больной, чтобы подцепить эту инфекцию. Именно из-за этого до изобретения вакцины корь могла вызывать целые эпидемии, приводя к множеству летальных исходов.

Проникает внутрь организма вирус кори через слизистые оболочки дыхательных путей, откуда с током крови распространяется уже на весь организм. Он достигает внутренних органов, обосновывается в них и формирует инфильтраты, или скопления различных клеточных элементов с лимфой и кровью. Создав для себя благоприятную среду, вирус создаёт многоядерные гигантские клетки.

Вирус кори

Вирус кори является очень заразным и передаётся воздушно-капельным путём

Клиника кори

Клиника кори состоит из четырех следующих периодов: инкубационный (от заражения до появления клинических симптомов), катаральный (продромальный), высыпаний и восстановления.

  1. Инкубационный период длится от 8 до17 дней. Он может затягиваться до 21 дня, если проводилась постконтактная профилактика иммуноглобулином.
  2. Продромальный период начинается с повышения температуры, общеинтоксикационных симптомов и типичной коревой триады: кашель, насморк, конъюнктивит. Обычно этот период длиться 2-3 дня, но иногда достигает 8 дней. Симптом, который дает возможность поставить диагноз до возникновения сыпи, – появления пятен Филатова-Коплика. Это бело-серые элементы, размером 1-3 мм, которые окружены гиперемированной окантовкой, и расположены на слизистой ротовой полости напротив коренных зубов. При попытке их убрать – не снимаются, потому что являются участком некроза эпителия.
  3. Период высыпаний. Здесь наблюдают новую волну повышения температуры, общее состояние  ухудшается, усиливается насморк, кашель, возникает светобоязнь, слезотечение. Реже в этом периоде бывает умеренная диарея. Первые высыпания обычно появляются за ушами, потом на лице и верхней части шеи, в тот же день они распространяются на волосистую часть головы и всю шею. На второй день сыпь возникает на туловище, плечах и бедрах, на третий день –  на предплечьях, голенях и стопах, а на лице начинает бледнеть. Нисходящая этапность появления элементов сыпи является отличительной особенностью кори от других заболеваний, характеризующихся экзантемой. Элементы сыпи являют собой пятна и папулы, размер которых составляет до 10 мм. Они склонны к слиянию, но даже при густых высыпаниях можно найти участки полностью нормальной кожи. При тяжелых вариантах течения могут появиться кровоизлияния (петехии). Обычно элементы сыпи не локализуются на ладонях и подошвах. Сыпь начинает исчезать в том же порядке, в котором она появлялась. В среднем высыпания начинаются через 14 дней после контакта с вирусом (в пределах от 8 до 17 дней). До пятого дня от появления сыпи все её элементы исчезают, остается лишь пигментация и затем отрубевидное шелушение. Пигментация сохраняется до 1,5 недели.
  4. Период восстановления. В этом периоде характерными симптомами являются выраженная общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость, раздражительность, снижение иммунитета. Кашель сохраняется до 2 недель.
ПОДРОБНОСТИ:   Обморок коллапс причины симптомы первая помощь

Симптомы кори у взрослых

Фото 1. Высыпания

Болезнь имеет характерную симптоматику и принято разделять её течение на три стадии и инкубационный период. Все пациенты переживают корь по-разному, у одних она может напоминать ОРВИ и врачи не всегда могут поставить правильный диагноз, у других заболевание проявляется очень остро и имеют ярко выраженные признаки.

  1. Инкубационный период во взрослом возрасте может длится от одной до трёх недель. В это время обычно не видно никаких признаков заболевания, однако человек уже может быть очень заразен. Передать инфекцию другому человеку больной может в последние дни инкубационного периода и в первые пять дней с момента появления сыпи.
  2. Катаральная стадия характеризуется острой симптоматикой. У пациентов поднимается высокая температура до 40С, они чувствуют слабость, болезненные ощущения в горле, снижается аппетит. Сон пропадает и люди жалуются на приступы сухого кашля, обильный гнойный насморк, больно смотреть на яркий свет, лицо опухает, появляются рвотные позывы. При осмотре врачи отмечают увеличение лимфатических узлов, а при прослушивании — жёсткое дыхание с хрипами. На этой стадии болезнь наступает волнами. Уже через несколько дней температура может спать и пациенты часто думают, что наступает выздоровление. Однако уже через сутки опять наступает лихорадка, порой даже с большей интенсивностью. На внутренней стороне щёк образуются пятна белого цвета с красными границами (пятна Бельского-Филатова-Коплика). При наиболее тяжёлом течении у пациентов случаются судороги и обмороки. Эта стадия длится до одной недели.
  3. Стадия высыпаний характеризуется появлением различных пятен на теле пациента, которые называются папулёзно — пятнистыми экзантемами. Сначала они обнаруживаются за ушами, затем начинают покрывать голову, шею и грудную область. Впоследствии сыпью покрывается всё тело и конечности человека. Также усиливается кашель и насморк, глаза слезятся.
  4. Стадия реконвалесценсии — это период выздоровления. Постепенно снижается температура, пятна начинают пропадать и состояние пациента улучшается. На месте высыпаний образуются участки с шелушащейся кожей и небольшие кровоподтёки. Светобоязнь постепенно пропадает и пациенты начинают смотреть на яркий свет без боли. Спустя примерно десять суток наступает полное выздоровление.
Симптомы кори

У пациентов сильно повышается температура, появляются высыпания по всему телу, насморк и сухой кашель

Корь у взрослых: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика с фото

При лёгкой форме кори температура тела не увеличивается более 38,50С, а сыпь покрывает только незначительные участки тела. Также существует атипичное течение заболевания, которое часто может привести к постановке неправильного диагноза. В ней выделяется несколько форм, которые различаются по проявлению симптомов.

  1. Стёртая форма обычно присуща людям, которые проходили вакцинацию против кори, либо болели ей ранее. Клиническая картина при этом стёртая, болезнь можно спутать с ОРВИ или гриппом. Температура редко поднимается выше субфебрильных отметок, порой даже не появляются пятна.
  2. Геморрагическая форма довольно тяжёлая, у пациентов обнаруживается множество кровоизлияний и кровотечений во внутренних органах. Кровь выявляется также в моче и кале. Все эти проявления очень опасны и могут привести к летальному исходу, требуется срочная госпитализация с постоянным отслеживанием состояния больного.
  3. Гипертоксическая форма также очень опасна, пациенты страдают от сильной интоксикации организма, начинают повреждаться внутренние органы. С течением болезни это может привести к полиорганной недостаточности и летальному исходу. Необходимо срочно госпитализировать больного.
Симптом Механизм развития Как выглядит
Катаральный период у детей длится 3-5 дней
Лихорадка Повышение температуры – первый симптом болезни. Температура – это защитная реакция организма на появление вируса кори в крови.  
Психомоторное возбуждение Ребенок становится капризным, плаксивым, раздражительным, плохо спит. Это результат поражения вирусом клеток коры и других структур головного мозга.  
Насморк Через стенки поврежденных вирусом капилляров вытекает жидкость из крови. А слизистая носа вырабатывает особые белки для защиты от вируса.
Поражение слизистой оболочки носа, горла вызывает зуд в носу, чихание, боли в горле.
Выделения из носа чаще прозрачные слизистые, но могут быть и желтоватые – слизисто-гнойные.
 
Кашель Кашель «лающий» громкий. Голос у ребенка становится осиплым. Это результат воспаления в глотке, которое распространяется и на голосовые связки.
Отек и воспаление могут вызвать у ребенка спазм гортани (ларингоспазм). Если малышу стало трудно дышать, немедленно вызывайте скорую!
 
Конъюнктивит Внутренняя оболочка век отекает и пропитывается жидкостью, выходящей сквозь стенки сосудов. Это создает благоприятные условия для развития вирусов и бактерий. Появляются гнойные выделения из глаз.
Светобоязнь Ребенка раздражает яркий свет. Он жмурится, глаза слезятся. Это проявление воспаления во внутренней оболочке век.
Одутловатость лица Лицо выглядит отечным в результате воспаления шейных лимфатических узлов, которые поражаются вирусом. Отечность вызвана аллергической реакцией и застоем лимфы и крови в сосудах лица.
Коревая энантема На 2-4 день болезни на слизистой оболочке твердого и мягкого неба появляются красные пятна. Они не возвышаются над остальной тканью и достигают 0,5 см в диаметре. Через 1-2 дня у ребенка горло становится красным, и пятна сливаются на этом фоне.
Пятна Вельского – Филатова – Коплика На слизистой оболочке щек возле жевательных зубов появляются небольшие белые пятна. Они плотно фиксированы, немного возвышаются над остальной тканью и окружены узкой красной каймой, напоминают крупинки манной каши. Пятна – участки омертвления пораженных клеток слизистой в очаге размножения вируса. Они являются характерным симптомом кори и появляются на 3-5 день болезни. У детей до года они могут отсутствовать.
Боли в животе Ребенок отказывается от еды, жалуется на боли в животе. Стул становится учащенным, может появиться рвота. Такие проявления болезни связаны с поражением слизистой оболочки кишечника и его лимфоузлов.  
Период высыпаний продолжается 4-5 дней
Сыпь на коже Сыпь появляется на 3-4 день после начала болезни. Первые высыпания на лице и за ушами. Постепенно они распространяются на шею, верхнюю часть груди и спины. На 2-й день сыпью покрывается туловище, а на 3-й день ноги и пальцы на руках.
Сыпь при кори называется пятнисто-папулёзной экзантемой. На фоне здоровой неизмененной кожи появляются розовые узелки неправильной формы, возвышающиеся над кожей. Папулы кори имеют плоскую поверхность и окружены красноватыми пятнами. Они быстро увеличиваются в размерах и сливаются между собой.
Новые высыпания и сопровождаются высокой температурой, кашлем, насморком. С четвертого дня сыпи состояние начинает улучшаться, и ребенок считается незаразным.
Период реконвалесценции (пигментации) длится 7-10 дней
Пигментация “грязная кожа” Через пять дней после начала высыпаний, на месте папул остаются пятна светло-коричневого цвета. Это результат отложения на пораженных участках кожи большого количества пигмента меланина.
Шелушение кожи Кожа на месте высыпаний шелушится – это скопления отмерших клеток рогового эпителия. Чешуйки при кори мелкие, напоминающие муку.
Улучшение состояния Температура нормализуется, уменьшается кашель и насморк. Освобождение организма от вируса происходит благодаря появлению в крови противокоревых антител.  

Корь истощает иммунную систему и на протяжении нескольких месяцев после болезни защита от инфекций ослаблена. В этот период ребенок часто болеет. Поэтому постарайтесь не посещать с малышом массовые скопления людей. Кормите его белковой и витаминной пищей, больше гуляйте на свежем воздухе.

  • симптомы инкубационного периода;
  • ранние клинические явления;
  • характерные высыпания на коже и слизистых оболочках;
  • интоксикацию и повышение температуры тела;
  • поражение дыхательной системы;
  • воспаление конъюнктивы.

С момента попадания вируса в организм и до возникновения первых симптомов пройдет 8-14 (максимум 17) дней. Корь у взрослых проходит те же этапы развития, что и в детстве:

  • проникновение на слизистые оболочки;
  • миграция с током крови;
  • попадание в лимфатические узлы.

Когда вирус достигает последнего указанного пункта, он поражает все типы белых кровяных телец. С 3-их суток инкубационного периода гигантские паразитические клетки обнаруживаются не только в лимфоузлах, но и в селезенке, миндалинах и цитоплазме. После этого вирус повторно проникает в кровь, и начинается явная корь, симптомы у взрослых возникают резко, большинство – в течение суток. Сначала инфекцию сложно отличить от ОРВИ, поэтому важно скрупулезно изучить клиническую картину на предмет специфических особенностей патологии.

Катаральный период представленной болезни сильно напоминает грипп или ОРЗ, что замедляет постановку корректного диагноза.

В зрелом возрасте волнообразно протекает корь, симптомы у взрослых могут утихнуть к 4-5 дню. Самочувствие улучшится, температура нормализуется, а катаральные признаки почти исчезнут. Это временное явление, связанное с выведением организмом токсинов, которые выделяет вирус, и сохраненной активностью защитной системы. Уже через сутки кровь и лимфа снова будут полны патогенных клеток, возобновится лихорадка, и возникнут новые симптомы.

Сыпь при кори

На стадии экзантемы появляются дерматологические признаки вирусной инфекции. Зная, как выглядит сыпь при кори, и где она образуется в начале, можно своевременно диагностировать болезнь. Первые папулы у взрослых наблюдаются на 4-5 сутки, когда снижается выраженность катаральных симптомов. Они формируются за ушами, на лице и шее, голове.

Диагностика

Корь у взрослых: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика с фото

Специфическая диагностика проводится путём выявление специфических антител Ig M к вирусу кори (серологический метод). Из-за того, что в первые дни болезни антитела в крови выявить невозможно, исследование нужно проводить с 3-го дня в течении 1 месяца. Для более поздней диагностики используют метод парных сывороток, которое при положительном результате дает повышение Ig G в 4 и более раза. Антитела этого класса стоит определять не раньше, чем к концу первой недели заболевания.

ПОДРОБНОСТИ:   Портальная гипертензия - причины, симптомы и лечение заболевания

Пациенты с подострым склерозивным панэнцефалитом имеют очень высокие титры антител к вирусу кори в сыворотке крови и спинномозговой жидкости.

Вирус кори можно выделить из мазков из носоглотки.

У пациентов со сниженным иммунитетом из-за нарушений в системе антителообразования серологический метод является нецелесообразным для применения. Поэтому диагноз подтверждается с помощью выделения вируса из инфицированных клеток в реакции иммунофлюоресценции. Также возможно выделение вирусной рибонуклеиновой кислоты (РНК) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Если вы подозреваете, что заразились корью, то необходимо обращаться к врачу-инфекционисту. Лечением кори у детей занимается врач-педиатр.

Часто врач ставит диагноз на основе осмотра. Но необходимо провести еще ряд анализов, чтобы не спутать корь с краснухой, инфекционной эритемой или скарлатиной

Общий анализ крови

При кори в крови выявляют такие изменения:

  • снижение уровня лимфоцитов, лейкоцитов, моноцитов и нейтрофилов;
  • снижение уровня эозинофилов (могут отсутствовать полностью);
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ) умеренно повышена.

Иммуноферментный анализ на антитела к вирусу кори

Для исследования берут кровь из вены, отделяют ее сыворотку и обрабатывают с помощью специальных ферментов. Для изучения титра антител широко используют – реакцию торможения гемагглютинации (РТГА) и реакцию нейтрализации (РН), реже реакцию радиального гемолиза (РРГ) и реакцию иммунофлюоресценции (РИФ).

Иммуноглобулины М (IgM) – вещества, которые вырабатываются в организме для борьбы с вирусом кори с 3-4 дня болезни. Диагноз кори подтверждают такие результаты:

  • 0,12 – 0,18 МЕ/мл – сомнительный результат. Антитела еще не выработались, возможно, с начала болезни прошло недостаточно времени. Необходимо повторить анализ через 10 дней.
  • >0,18 МЕ/мл – положительный результат. Организм распознал вирус кори и начал с ним борьбу.

Если титр антител меньше 0,12 МЕ/мл, то организм никогда не встречался с вирусом кори и причиной плохого самочувствия стал другой микроорганизм.

Иммуноглобулины G (IgG) – антитела для борьбы с вирусом кори, которые начинают  выделяться со второго дня высыпаний или на 10-14 день после инфицирования. Они сохраняются на всю жизнь, обеспечивая защиту от повторного заражения.

При заражении корью возможны такие результаты:

  • 0 – 0,12 МЕ/мл – антител к кори не обнаружено. Болезнь вызвана другим вирусом.
  • 0,12 – 0,18 МЕ/мл – сомнительный результат.
  • >0,18 МЕ/мл – положительный результат. В организме выработалось достаточно антител для защиты от вируса.

Дополнительные анализы хотя и не могут выявить причину болезни, но много говорят о состоянии организма и возникших осложнениях.

Общий анализ мочи

При кори в моче наблюдается:

  • примесь белка (микропротеинурия);
  • повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитурия).

Рентген органов грудной клетки

Тени, соответствующие участкам воспаления в легких, свидетельствуют, что корь осложнилась воспалением легких.

При возникновении первых признаков кори стоит вызвать скорую помощь. В дальнейшем потребуется осмотр у инфекциониста. Обычно диагноз устанавливается на основании симптомов. Однако некоторым пациентом могут назначить дополнительные методы исследования.

  1. ИФА — иммуноферментный анализ крови. Проводить его можно на начальных стадиях заболевания. Этот метод является довольно информативным, основан на выявлении особых антител к вирусу кори — иммуноглобулинов (IgG, IgM). Уже спустя сутки выявляется увеличенное количество IgM, а примерно на десятые сутки болезни — IgG.
  2. ОАК — общий анализ крови. Во время заболевания корью у пациентов отмечается уменьшение лейкоцитов, увеличивается скорость оседания эритроцитов. Если присоединилась вторичная инфекция, то обнаруживается лейкоцитоз с увеличенным количеством фракций нейтрофилов.
  3. ПЦР или полимеразная цепная реакция очень специфична и обладает практически 100% точностью. Во время исследования проводится изучение последовательности ДНК из материала, взятого от пациента, с целью обнаружить последовательность генов, принадлежащих инфекционному возбудителю.

Во время катаральной стадии корь можно спутать с другими заболеваниями, такими как краснуха, грипп, коклюш, скарлатина, риновирусная, сывороточная болезнь, сифилис, синдром токсического шока и аденовирусная инфекции. Дифференцировать эту болезнь на ранней стадии от других можно на основании наличия конъюнктивита, пятен Бельского-Филатова-Коплика и общей интоксикации организма.

Возможные осложнения

Во время болезни корью у пациентов сильно снижается иммунитет. Это способствует вторичному заражению другими патогенными микроорганизмами, которые легко проникают в ослабленный организм. Также могут сформироваться следующие осложнения:

  1. Различные заболевания ЛОР органов, такие как отит, синусит, ларингит, стоматит, ангина. У некоторых пациентов могут развиться расстройства дыхания.
  2. При вторичной инфекции часто страдают органы дыхательной системы, развивается бронхит, пневмония.
  3. Самыми опасными осложнениям являются вторичные поражения центральной нервной системы. У пациентов может развиться миелит, энцефалит, рассеянный склероз. Воспаление мозга сопровождается сильными головными болями, судорогами, нарушением жизненно важных функций организма и часто приводит к летальному исходу.
  4. В некоторых случаях повышенная нагрузка на печень может привести к гепатиту.
  5. При вторичной инфекции, воздействующей на органы желудочно-кишечного тракта может начаться диарея и энтероколит.
  6. Пиелонефрит может развиться из-за проникновения бактериальной инфекции в органы мочеполовой системы.
  7. Кровотечения из-за поражения кровеносных сосудов могут быть крайне опасны, приводят к критическому снижению артериального давления, малокровию, снижению количества тромбоцитов.

Наиболее серьёзным осложнением является коревой энцефалит. Чаще всего возникает на 5-10 день заболевания.  Острый энцефалит при кори, в отличии от других инфекций (грипп, ветряная оспа, краснуха), характеризуется большей распространенностью процесса, часто с вовлечением спинного мозга, корешков и нервных стволов, с развитием энцефаломиелита или энцефаломиелополирадикулоневрита.

Начало энцефалита острое, часто внезапное, с повышения температуры тела и нарастания мозговой симптоматики (головная боль, рвота, нарушение сознания, появление клонико-тонических судорог). У части больных может возникнуть очаговая симптоматика (парезы, поражения зрительного или слухового нервов и др.). Также при кори возможно развитие серозного менингита.

По мнению некоторых исследователей при кори может возникнуть хроническая персистирующая инфекция центральной нервной системы – подострый склерозирующий панэнцефалит, который чаще всего развивается у подростков и людей молодого возраста. Для него характерны расстройства в виде эпилептического синдрома, нарушения походки, парезы, слепота, снижение интеллекта. Течение болезни 1-3 года, последствия неблагоприятные.

Корь у взрослых: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика с фото
Корь может повлечь за собой неврит слухового нерва, проявляющийся расстройствами слуха.

У взрослых отмечается склонность к осложненному течению кори, что может проявляться уже на катаральном этапе. Именно это и представляет основную опасность при заражении людей зрелого возраста.

К возможным осложнениям кори относят:

  • Поражение ЛОР-органов с развитием синуситов, отита, тонзиллита, ларингита. Присоединение вторичной бактериальной инфекции обуславливает тяжелое течение и гнойно-некротический характер воспаления.
  • Трахеобронхиты.
  • Коревой менингоэнцефалит с тяжелыми общемозговыми расстройствами, очаговой неврологической симптоматикой, нарушениями высших корковых функций.
  • Невриты слухового и зрительного нервов.
  • Вирусно-бактериальный конъюнктивит.
  • Поражение сердца и паренхиматозных органов с развитием гепатита, гломерулонефрита, миокардита.
  • Энтероколит.

Присоединение осложнений – основная причина госпитализаций заболевших корью взрослых. В ряде случаев их отдаленные последствия являются неустранимыми и приводят к стойкому ограничению трудоспособности.

Тяжелые последствия патологии:

  • синусит;
  • отит (может привести к ухудшению или потере слуха);
  • пневмония;
  • бронхит;
  • прогрессирующий кератит;
  • утрата зрения (частичная или полная);
  • гепатит;
  • пиелонефрит;
  • евстахиит;
  • менингоэнцефалит;
  • воспаление кишечника;
  • полирадикулоневрит;
  • рассеянный склероз;
  • стеноз гортани;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • лимфаденит;
  • подострый панэнцефалит;
  • летальный исход на фоне воспаления мозговых оболочек.

Отзывы о лечении

Всем больным назначается постельный режим, а в тяжёлых случаях может понадобиться госпитализация и лечение под контролем врачей. Так как у большинства болеющих корью развивается светобоязнь, то стоит беречь органы зрения от попадания прямых солнечных лучей, а также лучше не включать яркие лампы в помещении, ограничиваясь рассеянным дневным светом.

Медикаментозные препараты назначаются врачом исходят из тяжести течения болезни. На данный момент не существует каких-либо специализированных лекарственных средств, поэтому назначаются различные поддерживающие и устраняющие неприятные симптомы лекарственные средства.

  1. Антибиотики назначаются при присоединении вторичной инфекции. Подбираются они исходя из типа болезнетворного микроорганизма.
  2. Муколитики необходимы при наличии сухого кашля, они способствуют отхаркиванию (Бромгексин, Амброксол, АЦЦ).
  3. Противовоспалительные средства необходимы при высокой температуре, головной боли, общей интоксикации (Парацетамол, Ибупрофен). При наличии лихорадки стоит исключить употребление Аспирина.
  4. Противовирусные препараты (Циклоферон, Кагоцел, Ингавирин).
  5. Противозудные средства назначаются при раздражении кожных покровов (Делаксин).
  6. При сильном насморке принимают сосудосуживающие препараты (Ринонорм, Вибрацил, Тизин).
  7. Дезинфицирующие средства помогают обеззаразить ротовую полость при появлении пятен Бельского-Филатова-Коплика (Хлоргексидин).
  8. При болях в горле используются препараты для снятия воспаления (Ингалипт, Мирамистин).
  9. Антигистаминные препараты необходимы при возникновении аллергических реакций, отёках (Кларитин, Цетиризин).
  10. При появлении конъюнктивита назначают левомицитиновые капли, Тобрекс, Альбуцид, промывания глаз раствором фурацилина.
  11. Противокоревый иммуноглобулин на начальной стадии заболевания способствует более лёгкому течению болезни.
  12. Преднизолон и антибиотики необходимы при формировании коревого энцефалита.
  13. Витаминные комплексы с большим содержанием витамина А, с его суточной дозой не менее 200000 тысяч единиц.

Болеть корью во время беременности очень опасно. Зачастую это может привести к выкидышу, преждевременным родам, замершей беременности, гибели или нарушениям развития плода. У ребёнка могут появиться пороки развития центральной нервной системы, заболевания сердца и лёгких. К сожалению, на УЗИ можно не заметить этих отклонений.

Однако прерывание беременности показано в крайне редких случаях. Также на ранних сроках корь может способствовать нарушению умственных способностей ребёнка, формированию олигофрении. Если заражение произошло перед родами, то малыш может родиться уже с симптомами этого заболевания, на слизистых оболочках и кожных покровах обнаруживаются характерные высыпания.

Высыпания при кори у взрослых

Будущим мамам во время заболевания показана не вакцинация, а введение сывороточного иммуноглобулина, который уже содержит в себе готовые антитела против вируса кори.

Корь при беременности

Современные методы лечения способны сократить число осложнений у беременных к минимуму

Корь является серьёзным и довольно опасным вирусным заболеванием, которому подвержены люди всех возрастов. Высокая контагиозность способствует быстрому распространению инфекции среди населения. Противостоять этой болезни можно с помощью применения специальной вакцины, которая поможет выработать искусственный иммунитет к кори. Следите за своим здоровьем, проводите профилактические меры и вовремя посещайте врачей.

Специфической терапии пока нет, она ограничивается симптоматическими мерами. Для облегчения состояния больного и предупреждения осложнений врач может назначить лекарства из следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Ибупрофен);
  • антигистаминные (Зиртек, Супрастин);
  • муколитики (АЦЦ, Бронхолитин).

В зависимости от симптомов, их тяжести и выраженности дополнительно используются:

  • антисептики для ротовой полости и промывания глаз;
  • кортикостероидные гормоны;
  • антибиотики;
  • противовирусные медикаменты;
  • витамин А в высоких дозировках.

Эффективная профилактика кори – это своевременная и правильная вакцинация. Она позволяет выработать устойчивый иммунитет к вирусу с сохранением антител в крови в течение многих лет. Прививка делается дважды, перерыв между инъекциями сохраняется 3 месяца. Повторное введение вакцины необходимо, потому что в 5% случаев иммунитет к инфекции не вырабатывается сразу.

Кори свойственна этапность появления симптомов. Причем в отличие от многих других инфекций, первые клинические признаки заболевания могут быть обнаружены уже в течение инкубационного периода. По мере «включения» новых патогенетических звеньев отмечается изменение симптоматики, повышается риск развития осложнений.

ПОДРОБНОСТИ:   Спайки кишечника симптомы и лечение

К основным стадиям заболевания относят:

  1. Инкубационный период, длящийся с момента заражения до появления явно очерченных клинических симптомов. Для кори его продолжительность в среднем составляет 1,5 недели. Возможно удлинение до 17 дней, а у людей после экстренной специфической профилактики (введения коревого иммуноглобулина) – до 3 недель. В этот период уже появляются первые симптомы, но большинство из них не сопровождается явным дискомфортом и носит местный характер.
  2. Продромальный период, или этап катаральных проявлений. Его продолжительность обычно не более 4 дней. Признаки интоксикации и воспаления тканей верхних дыхательных путей и конъюнктивы сочетаются с появлением типичных пятен Бельского-Филатова-Коплика на слизистой рта/ротоглотки.
  3. Период высыпаний (экзантемы) в сочетании с выраженной интоксикацией и второй волной гипертермии. Сыпь носит инфекционно-аллергический характер и держится в среднем 4 дня.
  4. Период пигментации. Такое разрешение высыпаний является типичным для кори. Гиперпигментация держится до нескольких недель и затем постепенно исчезает.

У взрослых корь имеет такие же закономерности развертывания симптомов. Но их выраженность обычно намного больше, да и вероятность развития осложнений выше. Инкубационный период у взрослых непродолжительный, признаки интоксикации проявляются остро и ярко. Сыпь обильная, сливная, с сопутствующим выраженным лимфаденитом, пятна Бельского-Филатова-Коплика множественные и долго не проходящие. А вот катаральные явления при неосложненном течении заболевания могут быть слабовыраженными.

Сыпь является самым характерным признаком кори, и именно ее появление позволяет правильно установить диагноз. Ведь симптомы инкубационного и продромального периодов неспецифичны и связаны с интоксикацией и инфекционно-воспалительной реакцией тканей в месте внедрения вируса. А типичные пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой оболочке щек зачастую остаются без должного внимания.

К особенностям коревой сыпи относят:

  • Сыпь носит пятнисто-папулезный характер и не приводит к нарушению целостности эпидермиса. Она имеет достаточно однородный ярко-розовый или насыщенно-красный цвет. Иногда, при тяжелом течении кори, появляются также отдельные петехиальные высыпания и даже внутрикожные кровоизлияния диаметром свыше 3 мм.
  • Узелковые элементы сыпи имеют размер около 2 мм и располагаются на фоне неизмененной кожи.
  • При обильной сыпи отмечается тенденция к слиянию отдельных ее элементов, при этом кожа выглядит припухшей.
  • Первые элементы сыпи первоначально появляются в заушной области и на лице. В последующем происходит достаточно быстрое ее распространение сверху вниз, с поражением всей поверхности тела.

Коревые высыпания держатся в среднем 4 дня, после этого начинается их угасание. Элементы бледнеют, на их месте появляется необильное шелушение и гиперпигментация.

Этиотропного лечения (направленного на прицельное уничтожение возбудителя) при кори нет. Поэтому назначаемая терапия является симптоматической или предназначена для устранения развившихся осложнений.

Лечение кори у взрослых может включать применение препаратов разных групп:

  • Жаропонижающие средства. Используемые нестероидные противовоспалительные препараты также несколько уменьшают выраженность воспалительных реакций и интоксикации. Но с их помощью нельзя предупредить развитие осложнений или сократить продолжительность болезни.
  • Противовирусные средства. Специализированного противокоревого препарата на данный момент не существует, используемые противовирусные средства предназначены для некоторого сдерживания скорости репликации и сборки вирусных частиц.
  • Сосудосуживающие средства местного действия. Позволяют облегчить носовое дыхание, способствую улучшению санации придаточных пазух носа и слуховых труб.
  • Антигистаминные препараты для некоторого облегчения зуда при сыпи и уменьшения дискомфорта в период катаральных явлений.
  • Местные средства с противовоспалительным и неспецифическим противомикробным действием для улучшения состояния слизистой оболочки ротоглотки.
  • Средства для промывания и санации глаз при конъюнктивите.

Антибактериальные средства при кори показаны только при присоединении вторичной бактериальной инфекции с развитием осложнений. По решению врача могут использоваться препараты местного и системного действия. При поражении трахеобронхиального дерева и легких дополнительно обычно назначаются мукулитические и отхаркивающие средства. В целом лечение коревых осложнений проводится по схемам терапии соответствующих заболеваний.

Корь не относится к опасным инфекциям. Но развитие этого заболевания у взрослых требует особого внимания и нередко приводит к госпитализации, что объясняется достаточно высокой вероятностью развития тяжелых и не всегда обратимых осложнений.

Лечение включает постельный режим при выраженной интоксикации, а также диету при развитии диареи. Этиотропное (противовирусное) лечение не разработано. Проводят уход за конъюнктивами, слизистыми рта. При выраженной интоксикации применяют большое количество жидкости.

Корь – лечение и профилактика

Так как корь во взрослом возрасте переносится людьми особенно тяжело, то если прививка не была сделана в детстве, стоит задуматься о ней уже сейчас. В первую очередь это существенно снизит риск подхватить это неприятное заболевание, а если даже человек и заболеет, то симптоматика и течение болезни будут существенно мягче.

Также значительно уменьшается шанс возникновения серьёзных осложнений. Применение специальной вакцины позволяет организму искусственным образом выработать иммунитет от кори приблизительно на десять, а порой и двадцать лет. Особенно актуальна эта процедура для работников дошкольных и школьных учреждений и больниц. Существуют определённые противопоказания, при которых эта прививка не проводится:

  • во время беременности и в период лактации запрещены прививки с живыми микроорганизмами;
  • проведение переливания крови в недавнее время;
  • лечение препаратами, снижающими иммунитет;
  • проведение плановых или экстренных иммунизаций.

Чаще всего пациентам советуют применять комбинированную вакцину MMR, которая действует против кори, краснухи и эпидемического паротита. Первую прививку делают обычно ещё в детском дошкольном возрасте, существует особый строго регламентированный график. При планировании беременности стоит быть очень внимательным, проводить вакцинацию можно не позднее одного месяца до планируемой даты зачатия ребёнка.

Прививки

Прививка от кори рекомендована всем людям без исключения и помогает снизить число заболеваний

У некоторых пациентов после прививки могут развиться различные осложнения. Чаще всего появляется высокая температура, кашель, небольшие высыпания, насморк.

При лечении больного в домашних условиях, близким людям необходимо ограничить общение с ним, носить специальные защитные маски и проводить ежедневное проветривание помещений. Лучше всего будет поместить пациента в отдельную комнату и обязательно выделить ему личную посуду, полотенце и туалетные принадлежности. Помните, что любой контакт с людьми способен привести к заражению.

Корь у взрослых: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика с фото

      Эффективна ли вакцина против кори?

Вакцина против кори используется в мире больше 50-ти лет. Она безопасна, эффективна и после ее применения риск серьезных осложнений практически равен нулю. Массовая вакцинация превратила корь из смертельно опасной болезни в рядовую детскую инфекцию.

Выпускаются моновакцины, которые содержат только ослабленный вирус кори. Он не может вызвать заболевание, но знакомит организм с корью. После этого иммунная система начинает вырабатывать антитела. И если человек в дальнейшем встречается с больным корью, то заражения не происходит. По тому же принципу действует трехкомпонентная вакцина против кори, краснухи и эпидемического паротита (КПК).

Первую вакцинацию КПК в 12 месяцев проводят всем детям, у которых нет противопоказаний. Но у 15% детей иммунитет после этого может не выработаться. Поэтому вторую прививку делают в 6 лет перед школой. Если вакцинация не была сделана в детстве, то можно провести ее и во взрослом возрасте.У 5-10% детей возможна реакция на вакцину, напоминающая слабую форму кори:

  •      незначительное повышение температуры;
  •      насморк;
  •      кашель;
  •      конъюнктивит;
  •      необильная сыпь на лице.

Как обезопасить себя, если кто-то в семье болеет корью?

Если вы привиты против кори, то опасность вам практически не грозит. Но все же лучше посоветоваться с врачом. Он может порекомендовать ввести противокоревой иммуноглобулин для профилактики заражения. Это необходимо сделать в первые 5 дней с момента контакта с больным.

Мероприятия, позволяющие ограничить распространение вируса кори. В заключение, напомним еще раз, что если у вас или у вашего малыша поднялась температура, появился насморк, кашель и сыпь, то немедленно обращайтесь к врачу. Вовремя начатое лечение кори убережет вас от опасных осложнений.

  • Больной должен оставаться в своей комнате до 4-го дня от начала высыпаний.
  • Если у больного есть необходимость выйти, то следует надевать ватно-марлевую или одноразовую маску, закрывающую рот и нос.
  • Желательно, чтобы заботу о больном взял на себя переболевший или привитый член семьи.
  • Выделите больному отдельную посуду и полотенце.
  • Нет необходимости делать дезинфекцию в квартире, так как вирус самостоятельно погибает через 2 часа. Но влажная уборка 2 раза в день обязательна.
  • Все члены семьи должны принимать витамины, особенно А и С.
  • Если в семье есть не болевший и не вакцинированный ребенок, то ему нельзя посещать детский коллектив с 8 до 17 дня от контакта с больным.

Для общей профилактики контактным устанавливают карантин с 9 по 21 день от начала контакта.

В данный момент используются коревая культуральная живая вакцина (моновакцина) или комбинированные (против кори, краснухи, паротита – «Приорикс», паротитно-коревая вакцина). Прививку делают детям, которые не болели корью по календарю вакцинации. Также проводят ревакцинацию. Её цель – защитить детей, у которых по той или иной причине не сформировался специфический противокоревой иммунитет.

Корь у взрослых: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика с фото

Вакцины против кори

Если же ребенок по каким-либо причинам не был вакцинирован до 2-х лет, ему проводят экстренную профилактику живой ослабленой вакциной не позже 3-4 дня после контакта с больным человеком. Убитая вакцина во всем мире не используется из-за побочных эффектов и частого атипичного течения кори после использования.

Для устранения кори в Соединенных Штатах страна сосредоточена на обеспечении высокого охвата вакцинацией детей дошкольного и школьного возраста. В 1990-х годах страны Южной и Центральной Америки начали проводить кампании, вакцинируя всех молодых людей в возрасте от 9 месяцев до 15 лет, чтобы быстро прервать распространение вируса кори. Этот подход был важным фактором в деле ликвидации кори в Западном полушарии (2002 год) и ликвидации коренной краснухи в 2016 году.

Вакцинация — самое эффективное медицинское вмешательство, когда либо изобретённое человеком

  • 1.https://measlesrubellainitiative.org/ – профилактика кори; особенности заболеваемости в современном мире; методы, которые направлены на борьбу с заболеванием.
  • 2.http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/259533/1/WER9248.pdf?ua=1 – эпидемиологические особенности кори в разных странах, пути борьбы.
  • 3. http://www.who.int/immunization/diseases/measles/en/ – иммунизация при кори.
  • 4. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44855/1/9789241503396_eng.pdf?ua=1 – глобальный стратегический план борьбы с корью 2012-2020 года.
  • 5. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/en/ – клинические особенности, цели глобального стратегического плана.
  • 6.http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/surveillance_type/active/measles_monthlydata/en/ – подтвержденные случаи кори за последние шесть месяцев.
  • 7. Крамарев С. О. Инфекционные болезни у детей (Клинические лекции). – К.: МОРИОН, 2003. – 480с.
  • 8. Голубовская О. А. Инфекционные болезни. – М .: ВСВ «Медицина», 2012. – 728 с. 12 с. цвет. вкл.
Adblock detector