Насколько опасен синдром слабости синусового узла? Берут ли в военное училище с тахикардией

Причины возникновения аритмии

Данное нарушение ритма появляется из-за патологических изменений, которые происходят в синусовом узле. Данное крошечное образование правого предсердия является водителем ритма первого порядка. Он генерирует электрические сигналы, что позволяет синхронизировать работу предсердий и желудочков. У здоровых людей в состоянии покоя синусовый узел генерирует 60 — 90 электрических импульсов в минуту.

Проводящая система сердца

Недостаток их генерации приводит к так называемой синусовой брадикардии (снижение частоты сердечных сокращений), при которой любое физическое напряжение или эмоциональный стресс не вызывают учащения пульса. Такая неадекватная реакция сердца приводит к обморокам, головокружению и другой симптоматике.

Механизм возникновения данной патологии до конца непонятен. Тем не менее четко прослеживается связь СССУ с патологическими состояниями, которые приводят к образованию рубцов (фиброзу) в сердце. К ним относятся:

  • идиопатические дегенеративные изменения вокруг синусового узла, которые происходят в старческом возрасте;
  • операционная травма сердечной ткани;
  • повышенное артериальное давление;
  • структурные дефекты сердца.
  • сердечные гликозиды (дигоксин — наиболее известный препарат из этой группы);
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • антиаритмические средства (длительная лекарственная терапия какой-либо аритмии может спровоцировать появление другого вида нарушения сердечного ритма).

О распространенности данной патологии трудно судить, так как СССУ часто протекает бессимптомно. Многие люди могут жить с этой аритмией и не знать, что она у них есть. В одном из исследований было установлено, что у людей старше 65 лет с ишемической болезнью сердца распространенность СССУ составляет 1 на 600.

О патологии

Тахикардия – это увеличение ритма сердечных сокращений, вызванное активной деятельностью, приёмом тонизирующих напитков, эмоциональными всплесками, воздействием климатических факторов или приёмом некоторых лекарств. Частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту и может достигать 150 ударов и выше.

СПРАВКА! Нормальные показатели ЧСС – 60–80 ударов в минуту. При наличии сердечных патологий не только учащается пульс и сердцебиение, но и пульсируют артерии на шее, появляются панические атаки.

Парню с тахикардией сердца будет сложно выполнять все физические нагрузки на уровне с сослуживцами. Интенсивная программа подготовки может ухудшить состояние здоровья, вплоть до нанесения угрозы жизни. Однако тахикардия не является залогом освобождения от армии, поскольку призыв не осуществляется при конкретных видах заболевания, а естественные процессы часто принимают за тахикардию.

Насколько опасен синдром слабости синусового узла? Берут ли в военное училище с тахикардией

В зависимости от вида тахикардии будет вынесен вердикт о принятии призывника в ряды вооружённых сил, оформления отсрочки или присвоения категории «Д» (не годен). Выделяют 2 основных типа:

  • Физиологическая – является естественной реакцией организма на внешний раздражитель (испуг, тревога, перевозбуждение). Не считается опасной и не требует врачебного вмешательства.
  • Патологическая – не является полноценной болезнью, а выступает следствием какого-либо более серьёзного, иногда трудно диагностируемого заболевания.

Патологическая тахикардия подразделяется на 3 вида в зависимости от места и причины возникновения:

  • синусовая – встречается чаще других видов. В синусовом узле расположен очаг, который влияет на учащение пульса, при этом сердечный ритм остаётся в норме. В спокойном состоянии организма симптоматика отсутствует. Проявляется после физических нагрузок, эмоциональных скачков;
  • наджелудочковая пароксизмальная – проявляется в приступах резкого повышения ЧСС до 250 ударов. Поддаётся лечению, требует немедленного врачебного вмешательства;
  • желудочковая – тяжёлая форма патологии, представляющая угрозу для жизни. Развивается на фоне перенесенного инфаркта, медикаментозной интоксикации. Не терпит физических нагрузок.

Вопрос, возьмут ли в армию с тахикардией, остаётся открытым, поскольку тахикардия не является самостоятельным заболеванием, а зачастую свидетельствует о наличии другой болезни, которая нуждается в диагностике. В зависимости от сложности этого заболевания (и синдромов) составляют заключение военно-врачебной комиссии (ВВК).

Имплантация кардиостимулятора считается наилучшим вариантом лечения синдрома слабости синусового узла для больных, у которых имеются признаки заболевания.

Особенно это касается пациентов, у которых выявлен синдром бради-тахи. Так как, во-первых, у них чаще всего встречаются обмороки. И, во-вторых, многие из препаратов, которые применяются для лечения мерцательной аритмии (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и антиаритмические средства) могут «ухудшить слабость» синусового узла. Установка КС избавляет больного от обмороков и позволяет в дальнейшем проводить терапию мерцательной аритмии более безопасно.

Установка кардиостимулятора

Установка однокамерных или двухкамерных кардиостимуляторов позволяет снизить частоту приступов фибрилляции предсердий, тромбоэмболических осложнений, сердечной недостаточности и смертности. В сочетании с имплантацией кардиостимулятора эффективно используются при тахикардии бета-блокаторы, хинидин и дигоксин. Антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) иногда необходимы при мерцательной аритмии.

Автоматическую работу сердца обеспечивает его проводящая система, представляющая собой комплекс анатомических образований из атипичных мышечных волокон. Основными из них являются синусовый узел и атриовентрикулярное соединение. Синусовый узел, расположенный в правом предсердии, состоит из сплетения нервных и мышечных волокон и выполняет функцию водителя ритма.

Синусовая тахикардия

Водитель ритма — это участок сердца, генерирующий импульс и регулирующий нормальную сердечную деятельность. Другим водителем ритма является атриовентрикулярный (АВ) узел, расположенный между предсердием и желудочком и включающийся в работу при выходе из строя синусового узла.

Миграция водителя ритма — нарушение частоты и последовательности сердечных сокращений, при котором происходит периодическая смена водителя ритма. Нервные импульсы перемещаются от синусового узла в различные участки предсердий и к атриовентрикулярному соединению. При этом активность синусового узла подавляется активностью предсердных центров, а затем вновь восстанавливается.

Миграция водителя ритма по предсердиям возникает у лиц с сердечной патологией, но может обнаруживаться и у здоровых людей.

Этиология

Нарушения ритма бывают приобретенными и врожденными, а причины их возникновения — кардиальные, экстракардиальные, сочетанные.

Основной этиологический фактор аритмии — нейроциркуляторная дистония с преобладающим влиянием на работу сердца блуждающего нерва. Такая патология развивается обычно у лиц молодого возраста и полностью исчезает с возрастом. Функция нервной системы и прочие процессы в организме восстанавливаются.

Среди прочих причин аритмии выделяют:

  • Интоксикации лекарственными препаратами — сердечными гликозидами,
  • Инфекционные болезни вирусной или бактериальной этиологии,
  • Эндокринопатии,
  • Психосоматические заболевания,
  • Дефицит микроэлементов,
  • Заболевания сердца — ИБС, ревматизм, миокардит, врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиомиопатия, эндокардит,
  • Физическое перенапряжение,
  • Сильный стресс.

Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, кардиосклероз и опухоль сердца вызывают повреждение синусового и атриовентрикулярного узлов, что приводит к сбою в работе сердца. Поражаются проводящие пути, передающие нервный импульс к миокарду, и развивается блокада сердца. Нарушение ритма сердца приводит к серьезным сбоям в его работе вплоть до его остановки.

Насколько опасен синдром слабости синусового узла? Берут ли в военное училище с тахикардией

У ребенка к дисфункции проводящей системы сердца и развитию аритмии приводит перинатальная патология.

Диагностика

Диагностика патологии включает сбор анамнеза жизни, болезни и жалоб больного. Специалисты осматривают пациента, оценивают цвет кожи и внешний вид, определяют частоту дыхания, выслушивают хрипы и патологические шумы в легких и сердце.

Лиц с аритмией направляют на лабораторные анализы: общее и биохимическое исследование крови с определением общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП, глюкозы и калия. Результаты лабораторной диагностики позволяют выявить возможные причины миграции водителя ритма.

Электрокардиография — главный метод выявления миграции водителя ритма, ее продолжительности, времени появления и причин, спровоцировавших развитие аритмии.

Суточное мониторирование электрокардиограммы регистрирует учащенный синусовый ритм с оптимальным ночным снижением частоты сердечных сокращений и обнаруживает частые эпизоды миграции водителя ритма в ночные или дневные часы.

Еще одним довольно информативным инструментальным методом обследования больного, позволяющим поставить правильный диагноз, является ультразвуковое исследование сердца, обнаруживающее его структурные изменения.

Лечение

Если причиной возникновения аритмии является острая инфекция или сердечная патология, требуется проводить терапию основного заболевания. Лицам, страдающим вегето-сосудистой дистонией, следует избегать стрессов и сложных конфликтных ситуаций. Большое значение для ослабленного организма имеет достаточный по продолжительности сон. Больным рекомендуют отказаться от вредных привычек, правильно питаться, регулярно заниматься спортом.

Лечение основной патологии позволяет полностью избавиться от данного недуга.

Прогноз заболевания благоприятный при отсутствии органического заболевания сердца. Миграция водителя ритма, которая приводит к стойким нарушениям сердечного ритма может послужить основанием для освобождения от службы в армии. В противном случае миграция является проявлением слабости синусового узла, является несерьезным нарушением, не требующим специфического лечения.

Клинические проявления

Насколько опасен синдром слабости синусового узла? Берут ли в военное училище с тахикардией

Продолжительное время появившееся нарушение ритма никак себя не проявляет.

Когда возникает симптоматика, то ее довольно часто связывают с уже существующим заболеванием сердечно-сосудистой системы. Поэтому данное нарушение сердечного ритма достаточно трудно диагностировать на основании только симптомов.

Они могут включать:

  • появление общей усталости;
  • снижение толерантности к физической нагрузке;
  • обмороки или предобморочное состояние;
  • ощущение чувства биения сердца;

Наиболее характерные признаки синдрома слабости синусового узла, являющиеся результатом брадикардии, — постоянное чувство усталости, головокружение или (в тяжелых случаях) потеря сознания. У многих пациентов симптомы появляются только во время физической активности. То есть отсутствует адекватная реакция на появившуюся нагрузку, которая в норме требует учащения сердечных сокращений. Такое состояние называется «хронотропная некомпетентность».

В долгосрочной перспективе возникшая патология увеличивает риск развития инсульта и сердечной недостаточности. Люди с данным заболеванием довольно часто травмируются, когда возникают обмороки.

Прохождение медосмотра

слабость синусового узла

Учащённый ритм сердца не причисляется к патологиям, освобождающим от службы. Поэтому рекомендовано перед посещением военкомата обратиться в больницу для получения обширного заключения. Поставленный диагноз должен соответствовать Расписанию болезней.

Ежегодно этот список меняется – медицина развивается, выпускаются новые медикаменты и некоторые патологии перестают быть опасными. Призывник должен иметь пакет документов (особенно если он состоит на учёте у кардиолога), подтверждающих его невозможность пополнить ряды вооружённых сил.

Медкомиссия в военкомате

В задачи докторов военной комиссии не входит постановка диагноза, поэтому жалоб на работу сердца недостаточно

ПОДРОБНОСТИ:   Что пить при тахикардии какие лекарства

Классификация

Под понятием «синдром слабости синусового узла» подразумевают три проблемы, которые могут возникнуть у пациента с сердечным ритмом. Например:

  • синусовая брадикардия, то есть замедление ритма;
  • тахикардия — эпизоды ускорения сердечного ритма, которые включают фибрилляцию предсердий (мерцательная аритмия), трепетание предсердий и суправентрикулярные тахикардии;
  • приступы брадикардии-тахикардии, то есть чередование двух вышеуказанных проблем.

Последний вариант еще называется синдром бради-тахи, самым неприятным проявлением которого являются частые обмороки. Потеря сознания обычно наступает сразу же после приступа мерцательной аритмии, что связано с появлением длительной паузы. Когда эпизод МА внезапно прекращается, то «больному» синусовому узлу требуется несколько секунд, чтобы «проснуться» и начать генерировать электрические сигналы вновь. В течение этого периода сердце не сокращается, что может длиться 10 или более секунд. Это приводит к выраженной усталости, человек теряет сознание.

Откосить не удалось, но состояние стабильно тяжелое?

Призывники с синусовой тахикардией без смежных патологий проходят службу. Полноценное выполнение всех заданий невозможно, поэтому юноше присваивается ограничительная категория «Б» или «Г», что предполагает отсрочку для проведения лечения и восстановления показателей. Успокоительные препараты могут привести работу сердца в норму.

ВАЖНО! Полноценное прохождение службы с категорией «А» для призывников с тахикардией невозможно.

Берут в армию призывников с тахикардией, если:

  • отсутствуют серьёзные заболевания;
  • выявлены недуги, не представляющие опасности для прохождения службы;
  • ЧСС увеличена незначительно;
  • тахикардия спровоцирована физиологическими причинами (большие активные нагрузки, выброс адреналина, неправильный образ жизни).

Новобранец с допустимыми отклонениями сердечного ритма может быть направлен:

  • в морскую пехоту;
  • ВДВ;
  • пограничные войска;
  • спецназ;
  • флот;
  • водителем машин и танков.

Нередко к службе таки призывают тех, у кого имеются определенные нарушения с сердцем. Человеку же, у которого имеются подлинные симптомы вегето сосудистой дистонии с экстрасистолией, на службе придется рассчитывать только на себя. Руководство же обычно начинает обращать внимание лишь после того, как боец перестает справляться со своими бойцовыми функциями.

От своей болезни на службе следует ожидать:

  1. Переутомления
  2. Бессонницы;
  3. Психоэмоциональных и стрессовых перегрузок;
  4. Панических атак.

Даже депрессивные состояния служащих нередко случаются как следствие ВСД. Стоит опасаться того, что стрессы с неврозами могут стать хроническими.

Как известно, далеко не все заболевания являются поводом для отстранения. И если рассматривать именно аритмию, то в большинстве случаев она никак не влияет на состояние здоровья солдата. Следовательно, солдату могут разрешить отправиться на службу в армию.

Данная болезнь может проявляться такими патологиями как учащенный или замедленный сердечный ритм. Иногда последствием аритмии становится экстрасистолия (одиночные неритмичные удары сердца), и армия в данном случае может послужить причиной ухудшения состояния здоровья мужчины. Гораздо более пристальное внимание необходимо уделять аритмии, которая представляет собой не отдельную болезнь, а следствие другого недуга.

Например, спровоцировать появление аритмии могут такие заболевания как невроз, сердечный ревматизм, ишемия, гипертония, кардиосклероз и некоторые другие. И если болезнь действительно была вызвана другим недугом, то необходимо пройти серьезное обследование. Поскольку все вышеперечисленные заболевания являются достаточно серьезными. И последствия пренебрежения данной рекомендацией могут быть весьма плачевными. Поскольку в таком случае армия и аритмия несовместимы.

Солдат, у которого было диагностировано другое тяжелое заболевание сердечно-сосудистой системы, которое и спровоцировало появление аритмии, должен быть немедленно освобожден от службы и находится под наблюдение доктора. В отдельных случаях может даже понадобиться срочная госпитализация. Особенно, если болезнь находится в запущенной стадии.

По Расписанию болезней, с которыми призывные граждане обладают правом на освобождение от армейской службы, все разновидности врожденных аномалий сердечной системы предоставляют право не призываться. Однако, в действительности каждый призывник обязан с помощью врачебных заключений и веских фактов доказать собственное заболевание. В подобных вариантах первостепенное значение имеет точное диагностическое заключение.

Пролапс

Если у призывного гражданина присутствует заключение с указанием категории пригодности «В» или «Д», ему предоставят военный билет и освободят от армии по состоянию здоровья. При подобной болезни противопоказанием считаются существенные физические нагрузки, в связи с чем, экспертиза проводится в пользу молодого человека, который достиг призывного возраста.

Методы диагностики и показания на ЭКГ

Доктор может заподозрить СССУ, когда при осмотре выявляется частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту, а также в случае обнаружения нерегулярности сердечного ритма. После этого он направляет пациента на электрокардиографическое исследование (ЭКГ), чтобы подтвердить аритмию.

Однако для постановки диагноза синдрома слабости синусового узла ЭКГ обычно бывает недостаточно. Чтобы иметь твердую уверенность, врач назначает помимо ЭКГ и другие исследования сердца.

Как правило, окончательный диагноз позволяет поставить холтеровский мониторинг. С помощью специального устройства и прикрепленных к телу пациента электродов производится запись электрической активности сердца (как и при ЭКГ) непрерывно в течение суток.

Так как у большинства пациентов нет проявлений синдрома, то он является ЭКГ-находкой. Его отличительными признаками – короткий интервал PQ, что отражает быстрое прохождение биоэлектрического импульса от предсердий к желудочкам и нормальный QRS-комплекс. У категории лиц с повышенным риском для жизни (летчики, водители, военные) требуется углубленная диагностика для исключения возможности приступов тахикардии или внезапной остановки сердца.

С этой целью назначают:

  • УЗИ грудной клетки,
  • мониторирование ЭКГ по Холтеру,
  • электрофизиологическое исследование миокарда,
  • электростимуляцию чреспищеводным методом.

Два последних исследования позволяют не только обнаружить дополнительные пути проведения импульсов, но и спровоцировать нарушение ритма, определить переносимость нагрузок на сердце при интенсивной стимуляции.

Лечение

Отсрочка

Поводом для получения отсрочки от армии является желудочковая форма патологии. По заключению лечащего врача может быть выдана не только категория «Г» с временной отсрочкой, но и полное освобождение и присвоение категории «Д» – не годен.

Медкомиссия в военкомате

Отсрочку дают и в том случае, когда требуется повторное обследование для выяснения точной причины патологии

Берут ли в армию с тахикардией

При отсутствии тяжёлых патологий эндокринной, сердечно-сосудистой систем удастся добиться отсрочки на 6–12 месяцев для лечения. Всегда можно пройти переосвидетельствование и изменить категорию, чтобы проходить службу без вреда для здоровья.

В каких случаях призывник не годен

Не берут в армию, если у призывника на фоне тахикардии выявлено одно из серьёзных заболеваний:

  • порок сердца;
  • слабость синусового узла;
  • кардиосклероз;
  • патология сердечной проводимости;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечная недостаточность.

Хирургическое вмешательство на основе патологий сердечно-сосудистой системы является серьёзным предлогом для невозможности прохождения службы. Не возьмут в ряды вооружённых сил, если угроза для жизни слишком велика.

Клиника

Перед тем как разобраться в том, берут ли в армию с синусовой тахикардией, стоит выделить следующие наиболее частые проявления болезни:

  1. Учащенный пульс, который может значительно превышать допустимые пределы.
  2. Головокружение, возникающее при ходьбе, резком подъеме, наклонах и прочих физических нагрузках.
  3. Слабость.
  4. Одышка.
  5. Бледность.
  6. Паника, страх смерти.
  7. Головные боли.
  8. Обморок.
  9. Сдавливающие боли в груди.
  10. Скачки давления.

Нередко больные тахикардией имеют нестабильное состояние, поэтому сильное волнение и даже небольшие физические нагрузки способны стать причиной очередного приступа учащенного сердцебиения и ухудшения самочувствия человека.

Годность к службе при диагнозе «Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта»

О тахикардии можно говорить, если у вас частота сердечных сокращений (ЧСС) больше 90 ударов в течении одной минуты в лежачем положении и 100 – сидя либо стоя. Состояние не является самостоятельным диагнозом, иногда рассматривается как вариант нормы.

Учащенное сердцебиение может возникнуть у абсолютно здорового человека после нескольких чашек кофе, интенсивной физической нагрузки или при сильном волнении. Подобные состояния врачи считают физиологическими, и с такой тахикардией берут в армию.

Патологические нарушения сердечного ритма различают:

  • По причине: вызванные кардиологическими заболеваниями и несердечные – как осложнение патологии других органов и систем (щитовидной железы, при недостатке кислорода, пониженном уровне калия в крови, гипогликемии, анемии).
  • По виду: пароксизмальная (внезапно начинающаяся и так же резко проходящая) и непароксизмальная (постоянная, иногда чередующаяся с нормальным или умеренным ритмом).
  • По форме (зависит от локализации очага нарушения возбудимости проводящих путей миокарда): наджелудочковая (суправентрикулярная) и желудочковая.

Тахикардия угрожает здоровью и жизни тем, что неправильный ритм приводит к неполноценному выбросу крови. Происходит перерастяжение миокарда, а это может вызвать сердечную недостаточность. При выявлении у призывника аритмии медицинская комиссия военкомата решает строго индивидуально –подлежит юноша призыву или нет.

Если Вы хотите знать о тахикардии все, советуем посмотреть видео ниже по ссылке. Причины, симптомы, диагностика и признаки того, что пора к врачу — обо всем этом за 7 минут. Приятного просмотра!

Требования к состоянию здоровья военнообязанных изложены в Постановлении Правительства РФ от 04.07.2013 г. № 565, для простоты назовем его Постановление 565. Советую вам внимательно ознакомиться с этим документом. В нем подробно расписаны критерии, по которым врачебная комиссия определяет годность к службе в армии.

Советую не ограничиваться изучением лишь раздела кардиологии. Список болезней Постановления 565 включает заболевания, способные вызвать тахикардию несердечной этиологии. Например, статья 13, где перечисляются болезни эндокринной системы, указывает, что если ЧСС у призывника более 120 ударов за 1 минуту, врачебной комиссией рассматривается вопрос о присвоении ему категории Д либо В.

Если вас отнесли к категории:

  • А или Б – избежать службы не получится. Категория Б предусматривает лишь некоторые ограничения рода войск.
  • В или Г – ограниченно годен и временно не годен. Вам могут дать отсрочку на пару месяцев для лечения заболевания. Возможно, не будут призывать в мирное время, но выдадут военный билет и запишут в запас.
  • Д – армия вам не грозит. Военный билет все-таки выписывается, но в нем и в паспорте делается отметка, что у вас противопоказания к прохождению службы.
Статья в расписании болезней

Основной диагноз

Вид тахикардии как осложнение основного заболевания Категория годности
42 Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца Пароксизмальные желудочковые тахиаритмии Д
Если учащенное сердцебиение продолжается более 7 суток и возобновляется после курса антиаритмических препаратов Д либо В
44 Ишемическая болезнь сердца
45 Врожденные аномалии сердца и сосудов
47 Нейроциркуляторная астения Стойкая тахикардия, не корригирующаяся лечением, значительно снижающая трудоспособность Б либо В
(врачебная комиссия решает индивидуально)
48 Нарушения функции кровообращения после болезни, травмы, оперативного лечения Тахикардия сохраняется как осложнение Г (принимается решение об отсрочке)
ПОДРОБНОСТИ:   Что такое синусовая тахикардия и как её лечить

Насколько опасен синдром слабости синусового узла? Берут ли в военное училище с тахикардией

Этот вид нарушения ритма наиболее часто встречается у молодых людей. Призывники и их родители ошибочно считают, что данный диагноз дает право на освобождение от срочной службы или на отсрочку. Попытаюсь объяснить, почему это не совсем так. Синоатриальный узел находится внутри стенки правого предсердия. Он является главным водителем ритма, генератором импульса возбуждения, благодаря которому происходит сокращение и предсердий, и желудочков.

Синусовой называют тахикардию, при которой нет нарушений работы проводящей системы сердца. Иными словами, главный насос организма функционирует правильно, но чересчур быстро. Это не значит, что состояние неопасно. Человек страдает от «трепыхания» внутри грудной клетки, одышки, головокружений, нарушения работоспособности.

Требуется обязательный врачебный контроль и адекватная терапия. Но Постановление 565 диагноз «синусовая тахикардия» не выделяет. Поэтому имеет значение количество ударов сердца за одну минуту. Если ваша ЧСС превышает 120, продолжается постоянно более недели, не поддается медикаментозной коррекции – вы вправе рассчитывать на категорию Д, В или Г.

Вторым диагнозом, вызывающим интерес для оформления отсрочки или освобождения от армии, является пролапс митрального клапана (ПМК). Состояние представляет собой выбухание его створки в момент систолы в полость предсердия. Считается клинико-анатомическим синдромом. Может быть, как врожденной патологией, так и возникшей в результате болезней сердца.

Одним из осложнений ПМК являются постоянные либо преходящие нарушения сердечного ритма.

Согласно Постановлению 565, избежать воинской повинности можно, если у вас клиника пролапса митрального клапана сопровождается:

  • синусовой тахикардией более 120 ударов за одну минуту;
  • пароксизмальной тахикардией;
  • мерцанием или трепетанием предсердий;
  • синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.

При первой степени ПМК, протекающей без осложнений, отсрочка не положена. Некоторые призывники, желая попасть в элитные войска, стремятся скрыть от врачебной комиссии наличие у них пролапса митрального клапана, чего делать категорически не советую. При чрезмерных физических нагрузках легкая степень ПМК может трансформироваться в более тяжелую и создать угрозу для здоровья и жизни молодого человека.

Решение о пригодности призывника выносится на основании документа Расписания болезней. Призывная комиссия ориентируется именно на этот документ, в котором содержится перечень заболеваний и состояний, когда положено присвоение определенной категории.

Медкомиссия в военкомате и тахикардия: как быть?

Надо понимать, что физиологическая тахикардия не несет опасности и считается нормой. Патологическая форма тахикардии встречается у 13.9% юношей, призванных в ряды отечественной армии. Решение о том, будет молодой человек служить или нет, принимает медицинская комиссия ВК. Но важно понимать, что такое заболевание несет в себе массу опасностей, которые обусловлены тем, что снижается объем выбрасываемой крови. Сердце попросту не успевает сделать полноценный выброс из-за частых, а порой и неритмичных сокращений.

Это может привести к тому, что стенки сердца растягиваются, а в его нижних частях могут образовываться тромбы. Такие нарушения внутрисердечной динамики чреваты опасными последствиями, которые несут угрозу жизни. Тем не менее, берут или не берут в армию с тахикардией, становится понятно только в отдельно взятом, конкретном случае, взвесив все «за» и «против» (все нюансы описаны в Расписании болезней).

тахикардия армия

На медосмотре в военкомате молодые люди проходят электрокардиографию, но обычное ЭКГ и даже с дополнительными отведениями не всегда может быть эффективным. Все дело в том, что тахикардия как и брадикардия, может иметь эпизодический, транзиторный характер. Поэтому будет рациональным проведение суточного мониторирования или ЭКГ по Холтеру.

Этот небольшой агрегат носят с собой в сумочке на ремешке, в это время запрещено мочить тело и технику. А так никаких особых противопоказаний такое исследование не имеет. По истечению времени мониторинга, данные ЭКГ по Холтеру переносят на компьютер и делают анализ кардиограммы. Таким образом, малейшие, эпизодические или постоянные нарушения будут зафиксированы. Результаты исследования помогут разобраться, можно ли служить с тахикардией в армии конкретному человеку.

Вследствие того, что сама по себе тахикардия не является причиной для освобождения от службы, призывнику нужно получить документы, которые будут подтверждать негативные последствия, возникшие на фоне ухудшения работы миокарда.

Для уточнения диагноза мужчина может быть отправлен на дополнительное обследование (УЗИ сердца, ЭКГ). Решение о том, принимать ли такого призывника на службу, устанавливается индивидуально в каждом конкретном случае (в зависимости от типа тахикардии, фиксированных осложнений, результатов исследований).

том, что такое дополнительное медицинское обследование от военкомата, читайте в нашей статье.

Следует помнить о том, что обычное ЭКГ на медосмотре не всегда может быть достаточно информативным, и подтвердить патологическое происхождение тахикардии.

Обосновано это тем, что в большинстве случаев такое отклонение имеет эпизодический характер, поэтому перебои в работе сердца могут возникать только при определенных условиях.

Чтобы максимально точно отследить работу сердца, лучше выполнить суточный мониторинг ритма с помощью ЭКГ по Холтеру. Данное исследование абсолютно безболезненно. Оно показывает даже малейшие перебои в ритме миокарда.

Следует помнить, что физиологический вид тахикардии не требует дообследования и лечения и считается нормой, в отличии от патологического вида тахикардии. Следует знать, что аритмия несет в себе много скрытых опасностей, которые обусловлены снижением объема выбрасываемой крови. Сердце осуществляет неполноценные выбросы крови из-за частых и неритмичных сокращений.

Что может привести к накоплению остаточной крови в полостях серца, растяжению его стенок и образованию тромбов в предсердиях или желудочках. Такие нарушения внутрисердечной гемодинамики чреваты опасными последствиями, с угрозой жизни и здоровью. Тем не менее, берут или не берут в армию с тахикардией, становится понятно только после тщательного дообследования.

При прохождении медкомиссии в военкомате обязательным исследованием является электрокардиография, но обычное ЭКГ не всегда может быть эффективным. Все дело в том, что тахикардия как и брадикардия, может иметь пароксизмальный характер, то есть если про проведении ЭКГ не было приступа нарушения ритма сердца – это не говорит о том ,что призывник здоров.

Поэтому для более точного выявления характера аритмии рекомендованно проведение суточного мониторирования или ЭКГ по Холтеру. По окончанию мониторинга, данные ЭКГ по Холтеру переносят на компьютер и делают подробный анализ кардиограммы и выдают заключение. Результаты исследования помогут решить, можно ли служить с тахикардией в армии в каждой конкретной ситуации.

Так как тахикардия сама по себе не является причиной освобождения от армии, нужно получить точный и развернутый диагноз, который будет соответствовать всем требованиям Расписания болезней. Именно на основании этого документа врачи военкомата решают какую категорию годности присвоить призывнику.

Вам может быть интересно

Недовес в армии | С каким весом не берут в армию
Берут ли в армию с остеохондрозом
Берут ли с простатитом на срочную службу в армию в 2019?
Берут ли в армию с варикоцеле  1, 2 или 3 степени в 2019 году?

Брадикардия берут ли в армию?

Аналогичная ситуация происходит и с синусовой брадикардией (характеризуется уменьшением частоты ударов сердца менее 60 в минуту). Снижение частоты не обязательно будет являться симптомом развитися патологии. Некоторые лекарства могут стать причиной брадикардии, а в других случаях нужно проверить щитовидную железу, а также состояние сердца и симпатической нервной системы.

Расписание болезней не предусматривает какое-либо послабление для призывников, если у них наблюдается снижение частоты сердечных сокращений, так как в целом тахиаритмия не опасна. Если хотите получить освобождение от армии с синусовой брадикардией, то необходимо пройти дальнейшее обследование здоровья.

Нарушение частоты ритма может быть симптомом самых разнообразных заболеваний сердца. Провоцировать недуг могут также опухоли и травмы мозга, инфекционный менингит, высокое внутричерепное давление, гипотиреоз, отек мозга, грипп, гепатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, некоторые опухоли и др..

Узнать, позволяет ли синусовая аритмия избежать армии, призывник может и до прохождения освидетельствования. Годность к армии с аритмией можно узнать только после полного обследования организма, т.к. сама синусовая аритмия не является анти-призывным диагнозом. Синусовая аритмия с уменьшением или увеличением частоты ритма может рассматриваться только как симптомом другого заболевания.

Причины слабости синусового узла

Причины слабости синусового узла у больных детского возраста:

  • Амилоидная дистрофия с разрушением миокарда – накопление в мышечных волокнах сердца гликопротеида амилоида;
  • Аутоиммунное разрушение мышечной оболочки сердца как последствие болезни Либмана-Сакса, ревматической лихорадки, системной склеродермии;
  • Воспаление мышцы сердца после перенесённого вирусного заболевания;
  • Ядовитое воздействие ряда веществ – лекарственных средств против аритмии, фосфоорганических соединений, блокаторов каналов для прохождения кальция – в данной ситуации сразу после того, как человек прекращает принимать эти препараты, и проводится дезинтоксикационное лечение, вся симптоматика исчезает.

Справочно. Данные причины могут аналогично вызвать болезнь и у взрослой части населения.

Помимо них, существуют и другие факторы, провоцирующие формирование синдрома слабости синусового узла у взрослых больных:

  • Ишемическая болезнь сердца – становится фактором сбоя кровообращения в зоне локализации синусового узла;
  • Перенесённые инфаркты мышечной оболочки сердца – образование рубца возле водителя ритма;
  • Гипофункция либо гиперфункция щитовидной железы;
  • Раковые опухоли в тканях сердца;
  • Склеродерма, болезнь Лимбана-Сакса;
  • Саркоидоз;
  • Скопление кальциевых солей или замена кардиомиоцитов синусового узла на соединительнотканные клетки – наиболее часто характерно для людей преклонного возраста;
  • Сахарный диабет;
  • Сердечные травмы, перенесённые на органе хирургического вмешательства;
  • Продолжительная гипертония;
  • Поздний период течения сифилиса;
  • Отложение солей калия;
  • Сверхактивность блуждающего нерва;
  • Недостаточное кровоснабжение синусового узла из правой венечной сердечной артерии.

Первая помощь во время приступа

Пациентам с синдромом CLC, часто испытывающим приступ повышенного сердцебиения, рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций во время приступа:

  1. Выполнить массаж каротидного синуса. Воздействие на этот участок между разделением сонной артерии на внешнюю и наружную помогает нормализовать частоту сердечных сокращений.
  2. Мягко надавить на глазные яблоки.
  3. Для облегчения состояния можно опустить лицо в емкость с прохладной водой, задержав дыхание на 5 – 10 минут.
  4. Глубоко вдохнуть, натужиться, задержать дыхание на несколько секунд, медленно выдохнуть.
  5. Присесть несколько раз, напрягая все тело.

Важно! При часто повторяющихся приступах не стоит откладывать с визитом к врачу. Ранняя диагностика патологии поможет предотвратить осложнения, взять заболевание под медицинский контроль.

ПОДРОБНОСТИ:   Проверка на совместимость крови

Берут ли в армию с экстрасистолией сердца?

Насколько опасен синдром слабости синусового узла? Берут ли в военное училище с тахикардией

Существует мнение, что это наиболее распространенная разновидность аритмии. Экстрасистолия имеет характеристику усиления автоматизма отдельных зон миокарда (преждевременными сокращениями сердца). Провоцируется импульсом возбуждения, появляющиеся в очаге гетеротропного автоматизма. Есть определенные типы экстрасистолии в зависимости от реакции предсердий.

По Расписанию болезней применяют классификацию по Лауну и Вольфу:

  1. Степень 1 – регистрируются мономорфные внеочередные сокращения (не больше 30-ти за час наблюдения);
  2. Степень 2 – сокращения происходят более часто, из одного очага (более 30 за час);
  3. Степень 3 – политопная экстрасистолия;
  4. Степень 4 – делится от ЭКГ картины ритма;
  5. Степень 5 – зарегистрирован самый опасный в прогностическом смысле тип «R на Т», значит, что экстрасистола «залезла» на предыдущее нормальное сокращение и может привести к нарушению ритма.

Помимо этого, выделена «нулевая» степень для людей, у которых отсутствует экстрасистолия.

Яркость выражения симптомов будет персональной. Типичные признаки при экстрасистолии:

  • Чувство замирания сердца;
  • Перебои в ритме;
  • Сильные толчки в груди.

Кроме того, могут выражаться приливы жара, нехватка воздуха, слабость, ощущение тревожности и дискомфорта. Если же заболевание проходит в интенсивной форме, то внутренние органы будут ощущать нехватку кислорода, в особенности сокращается коронарное, мозговое и почечное кровообращение. Экстрасистолия способна вызвать головокружения, приступы стенокрадии и обмороки.

По Расписанию заболеваний статьи 42 освобождаются от службы с присвоением категории «Д» те юноши, которые имеют классификацию степени желудочковой экстрасистолии по градации Лауна-Вольфа 3-4. Это диагностическое заключение способен поставить лишь кардиолог после тщательного исследования деятельности сердца. На службу с яркими симптомами экстрасистолии не возьмут из-за внезапных осложнений, остановки сердца.

Причины развития синдрома CLC

Сердечная мышца сокращается под действием электрического импульса, идущего через проводящие пути. В случае если имеются дополнительные пути проведения этого импульса в сердце, на электрокардиограмме (ЭКГ) отобразится ряд изменений. Они могут быть грубыми, если речь идет о деформации желудочкового комплекса, что носит название феномена или синдрома WPW.

  • Что это такое
  • Клиническая картина
  • Как диагностируется CLC (LGL)
  • Что делать, если обнаружены признаки CLC
  • Лечебная терапия

Что это такое

Синдром Клерка–Леви–Кристеско (CLC, LGL) характеризуется укороченным интервала Р-Q (R)), обусловленного присутствием пучка Джеймса. Выявить наличие данной аномалии возможно лишь при прохождении ЭКГ, иные специфические признаки отсутствуют. Абсолютно здоровые люди могут обнаружить у себя данное отклонение, при этом не будет нарушен образ жизни и общее самочувствие. Описываемый диагноз встречается также и у детей.

Измерение давления призывнику

Однако не стоит думать, что наличие дополнительных проводящих путей в сердце является абсолютно безобидным фактором. В первую очередь, повышается шанс развития аритмий, в результате которых частота пульса способна превышать 200 ударов в минуту. От таких показателей больше всего страдают пожилые люди. Молодежь справляется с этими нагрузками легче.

При CLC синдроме возможен высокий пульс

Клиническая картина

Как уже было указано в предыдущей части, протекает данное состояние без наличия каких-либо симптомов и определяется при помощи ЭКГ. Тем не менее, примерно половина пациентов жалуется на периодические сердцебиения, боли в груди, дискомфорт в области сердца, одышку, приступы страха и потери сознания. Весьма опасны в данном случае пароксизмы, в результате которых может произойти фибрилляция желудочков.

Результаты ЭКГ демонстрируют укорочение интервала P-Q и D-волну на восходящей части зубца R или нисходящей части зубца Q на фоне синусового ритма. Также присутствует расширенный комплекс QRS. Также характерным является отклонение сегмента SТ и зубца Т в противоположную сторону от D-волны и ключевого направления комплекса QRS. Наблюдается также укороченный интервал P-Q (R), длительность которого не выше 0,11 с.

ЭКГ больного с синдромом CLC

Особенный интерес с практической точки зрения представляет собой метод пространственной вектор-электрокардиограммы, при помощи которой можно установить с высокой точностью местоположение дополнительных проводников. Более детальную информацию по сравнению с ЭКГ предоставляет магнитокардиография. Самыми точными считаются методы внутрисердечного ЭФИ, например, эндокардиальное и эпикардиальное картирование. Это позволяет определить область самой ранней активации миокарда желудочков, соответствующей месту нахождения дополнительных аномальных пучков.

Самое главное, не впадать в панику, тем более, если помимо изменения показателей ЭКГ нет никаких других симптомов, то есть, пульс не превышает 180 ударов, не было потери сознания. Также нет необходимости переживать раньше времени, если синдром CLC обнаружен у ваших детей.

С помощью ЧПЭКСа можно определить способность дополнительно образовавшегося пути проводника проводить импульс большой частоты. Например, если аномальный путь не способен проводить импульсы с частотой выше 120 в минуту, причины для волнения отсутствуют. В то же время, если при ЧСПЭК оказывается, что пучок может пропустить импульс с частотой выше 180 в минуту, либо же во время исследования запускается аритмия, с высокой вероятностью понадобится специальное лечение.

Особое волнение испытывают будущие мамы, ЭКГ которых продемонстрировало наличие данного состояния. Насколько опасно такое отклонение при беременности? Кардиологи поясняют, что поскольку CLC является, скорее, феноменом, нежели синдромом, то на ходе беременности и последующих родах никак не отражается.

Не всегда те, кто страдает изменениями в системе проводящего типа сердца, предъявляют какие-то жалобы. Именно поэтому решено было вывести такое понятие, как «феномен WPW», который подразумевает и фиксируется только при прохождении электрокардиограммы теми пациентами, которые не имеют жалоб. Почти у 40% людей этот феномен выявляется случайно при обыкновенных обращениях.

Но, не нужно относиться к нему несерьёзно, даже если нет побочных явлений. Любое потрясение и небольшой стресс могут спровоцировать проявление патологии в полной мере. Помимо этого, специалисты предупреждают, что в нечастых случаях феномен WPW может являться первопричиной внезапного ухода из жизни.

Часто проявляющимися состояниями при данном заболевании являются:

  • сильное сердцебиение, когда сердце буквально «выпрыгивает из груди»;
  • регулярные головокружения;
  • состояние обморока, которое больше свойственно именно детям;
  • боли колющего и давящего воздействия в сердце;
  • недостаточность воздуха;
  • при прохождении приступа у грудных детей может наблюдаться отказ от приема пищи, слабость, потливость и плаксивость;

Все эти симптомы могут свидетельствовать и о других проблемах, поэтому самостоятельно ставить диагноз бессмысленно.

Разновидности течения заболевания

Данная патология может протекать в различных формах:

  • бессимптомно, что наблюдается у большей части пациентов;
  • лёгким течением. Для него характерны редкие тахикардические приступы длительностью 15- 20 минут и проходящие самостоятельно без постороннего вмешательства;
  • течением средней тяжести. При этом варианте приступ может наблюдаться в течение 3 часов. Для предотвращения приступа необходим прием специальных препаратов;
  • тяжёлым течением, то есть длительными приступами тахикардии, длящимися более 3 часов с дополнительными осложнениями, например, трепетанием, бесконтрольным и беспорядочным сокращением предсердий. Такие проявления невозможно купировать фармацевтическими препаратами. Так как от такого течения болезни можно умереть, рекомендуется хирургическое вмешательство.

В любом случае ни один из представленных вариантов развития событий не является положительным и требует полного диагностирования и лечения.

Диагностика недуга

При обращении человека с синдромом WPW врач может наблюдать неритмичную работу сердца при прослушивании и неритмитчность пульса.

Обязательной проверкой при данном состоянии является электрокардиограмма, в результате которой выявляются такие признаки:

  1. Укороченный вариант PQ, что говорит о прохождении сигнала прямиком от предсердий к желудочкам.
  2. Наличие дельта-волны, которая возможна только при преждевременных возбуждениях в желудочках сердца. Опытные кардиологи смогут различить на результате ЭКГ данное проявление, так как они знают, что показатели дельта-волны напрямую связаны со скоростью проведения возбуждения в сердце. Таким образом, чем проведение быстрее, чем выраженней является дельта-волна, так как задействовано большое количество мышечных клеток. Если же скорость не столь высока, то и дельта-волну будет видно только слегка. Для лучшего диагностирования иногда пациенту предлагают предварительно заняться физической активностью.
  3. Комплекс QRS расширенного типа. Этот показатель выражает количество увеличенного времени для прохождения импульса в сердце.
  4. Депрессия сегмента ST.
  5. Отрицательный показатель зубца Т.
  6. Наличие нарушения ритма.

В отдельных случаях при проведении ЭКГ эти показатели смешаны с нормальными, тогда говорят о том, что наблюдается «приходящий синдром WPW».

Опасность синдрома WPW

Даже несмотря на то, что каких-то жалоб нет, к этой патологии нельзя относиться несерьёзно. Стоит помнить о том, что множество факторов могут стать отправной точкой для приступа тахикардии, который может стать регулярным.

Невнимание к заболеванию может повлечь за собой необратимый результат. Множество людей внезапно умирают от этого заболевания, поэтому стоит чётко соблюдать все рекомендации врача.

Родителям тех детей, у кого диагностирован данный синдром, стоит знать, что ребёнку нельзя заниматься тяжёлыми видами спорта, например, хоккеем, футболом, фигурным катанием и другими.

Первое проявление преждевременного возбуждения желудочков может произойти в любом возрасте, или о нем пациент не подозревает на протяжении всей жизни. Он бывает врожденной природы или приобретенным.

У ребенка

В сердце плода существуют дополнительные волокна проводящей системы, которые после 21 недели беременности перестают функционировать. Если этого не происходит, то такие пути приводят к нарушению ритма миокарда. Имеется наследственная предрасположенность к болезни, отмечены семейные формы CLC.

Большинство пациентов имеют только добавочный пучок Джеймса, но описаны сочетания с этой патологии с признаками болезней соединительной ткани (синдром Марфана, пролапс митрального клапана), врожденной кардиомиопатией.

Приобретенная форма синдрома может возникнуть и у взрослых пациентов, это связано с повышенным автоматизмом атриовентрикулярного узла. К такому состоянию приводят:

  • хронические воспалительные процессы – миокардит, ревматизм;
  • ишемия сердечной мышцы – стенокардия, инфаркт;
  • нарушение обмена – дисметаболическая кардиомиопатия;
  • повышенное давление крови.

Обменные нарушения при недостаточном поступлении витамина В1, а также избыточная функция щитовидной железы могут вызвать или спровоцировать клинические проявления врожденного феномена CLC.

При обнаружении только электрокардиографических признаков у беременных женщин не требуется специфических ограничений или лечения. Чаще такое отклонение не приводит к значимым гемодинамическим нарушениям. Для профилактики аритмии назначают витаминные комплексы.

Adblock detector