Атеросклероз сосудов нижних конечностей – симптомы и лечение

Атеросклероз и фазы развития холестериновой бляшки

Выявлены 3 основных этиологических фактора атеросклероза сосудов ног:

  1. высокий уровень холестерина крови (повышение общего холестерина, липопротеидов), который отмечался на протяжении многих лет;
  2. генетическая предрасположенность – болезнь имела место в семье;
  3. нарушенный обмен веществ, преимущественно жиров.

Точные причины возникновения заболевания неизвестны, но существует теория согласно которой, происходят изменения в составе плазмы крови (увеличение количества холестерина и липидов с преобладанием ЛПНП, ЛПОНП в биохимическом составе крови), повышается проницаемость внутренних оболочек артерий. Под действием холестерина, липопротеинов низкой и очень низкой плотности образуются холестериновые бляшки, проходящие несколько стадий созревания:

  1. Долипидная – усиливается проницаемость сосуда для компонентов плазмы крови, происходит фиксация холестерина и тромбоцитов.
  2. Липоидоз – внутренняя стенка артерии инфильтрируется (наполняется) липидами.
  3. Липосклероз – разрастание молодой соединительной ткани и формирование фиброзной бляшки.
  4. Атероматоз – сосуд разрушается под давлением накопившихся липидов.
  5. Изъязвления – холестериновая бляшка окончательно разрывается и оголяет мышечную или наружную стенку артерии, куда начинают оседать тромбоциты. Эта стадия особенно опасна образованием тромбов и их отрывом от стенки сосуда, что приводит к тромбозу, тромбоэмболии.
  6. Атерокальциноза – кальцификация атеротромботических масс с образованием плотной покрышки на бляшке, которая продолжает расти.

Что представляет собой это заболевание?

Для того чтобы устранить атеросклероз нижних конечностей, рекомендовано своевременно проводить его профилактику. В данном случае определяются факторы влияющие на развитие заболевания и устраняются из жизни. Во избежание развития патологического процесса человеку необходимо бросить курить.

Специалисты рекомендуют отказаться от частого и чрезмерного приема спиртных напитков. Профилактика патологии заключается в умеренных физических нагрузках. Также пациент должен придерживаться диеты, которая исключает высококалорийную и жирную пищу.

Атеросклероз ног является серьезным заболеванием, которое может привести к летальному исходу. Именно поэтому необходимо экстренно проводить его лечение с применением медикаментозной терапии, средств народной медицины, а также хирургического вмешательства. Выбор определенного метода проводится только доктором.

Симптомы не всегда ярко выражены, по этой причине диагностировать атеросклероз довольно сложно без должной медицинской подготовки. Верно поставить диагноз может только опытный врач, а между тем промедления в постановке диагноза и своевременном лечении могут стоить пациенту пораженных конечностей.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

Большое значение в диагностике имеют три основных метода:

  • Пробы.

  • Сбор анамнеза.

  • Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей.

Сбор анамнеза

При первичном осмотре, врач, подозревающий у пациента атеросклероз должен подробнее опросить пациента и учесть все факторы.

Как правило, в анамнезе больных оказывается совокупность следующих элементов:

  • Наличие «стажа» курения;

  • Повышенная масса тела;

  • Отсутствие аллергических заболеваний;

  • Возраст свыше 40 лет;

  • Внешне больной выглядит на возраст больше фактического;

  • Жалобы на боли и проблемы с обеими ногами;

  • Частые или умеренные по частоте приступы перемежающейся хромоты, которые захватывают многие мышца ног: от ягодиц до икр.

  • Кожа стоп бледная;

  • Пульс над крупными артериями почти не ощущается. При прослушивании пораженных участков обнаруживаются посторонние шумы.

  • Присутствуют: гипертония, ИБС и/или сахарный диабет.

  • Проявления имеют постоянный характер. Не зависит от времени года или суток.

  • В роду были люди, больные сердечнососудистыми заболеваниями. С большой долей вероятности и у пациента присутствуют проблемы с холестерином.

По окончании сбора анамнеза врач подтверждает свою догадку специальными функциональными пробами:

  • Функциональный тест Бурденко. Атеросклероз сопряжен с застойными процессами в сосудах. При сгибании ноги в колене, стопа (подошва) покрывается мраморным сосудистым рисунком. Это свидетельствует о плохом оттоке крови от конечности.

  • Гиперемический тест Шамова/Ситенко. По причине тех же застойных процессов кровообращение тканей нарушается. Для выявления атеросклеротических нарушений в работе сосудов на время в 3-5 минут на плечо или бедро накладывается специальная манжета. Она сдавливает окружающие ткани, препятствуя нормальному кровообращению. Нормальное кровоснабжение (а соответственно и розовый цвет) тканей в норме возвращается спустя 25-35 секунд. Если сосуды поражены атеросклерозом — может потребоваться до минуты-полутора и более, в зависимости от степени сужения канала кровеносного сосуда.

  • Функциональный тест Мошковича для оценки плантарного симптома. Пациент принимает положение лежа. Затем поднимает вертикально вверх ноги, не сгибая их в коленных суставах. В таком положении пациента просят оставаться на протяжении двух-трех минут. Затем больной принимает стоячее положение. В норме, у здорового человека кожа бледнеет в первом положении, поскольку происходит отток крови от нижних конечностей, а как только встает — кровоснабжение восстанавливается, и кожа вновь принимает естественный розоватый оттенок в течение 8-10 секунд или быстрее. У больных атеросклерозом этого не наблюдается. Кожа от 30 и более секунд способна сохранять бледный цвет, мраморный сосудистый рисунок и т.д.

Если были выявлены нарушения, врач проводит повторный, более глубокий тест, направленный уже на установление степени недостатка кровообращения (плантарного симптома). Для этого пациент вновь ложится и вытягивает ноги вверх. Но теперь его просят поочередно или вместе сгибать и разгибать ноги. Двигательная активность требует притока крови, а её недостаток приведет к быстрому утомлению мышц.

Для установления выраженности нарушений кровообращения прибегают к доплерографии сосудов. Это исследование позволяет установить скорость кровотока и степень насыщения тканей необходимыми питательными веществами и кислородом.

Они многочисленны и назначаются для подтверждения диагноза:

  • Лабораторные исследования (анализы). Как правило, при атеросклерозе наблюдается повышенная концентрация триглицеридов, ЛПНП, а наиболее точным и информативным показателем является так называемый индекс (коэффициент) атерогенности, который определяется на основе пропорции между «хорошим» и общим холестерином.

  • Радиоизотопное исследования позволяет определить уровень и качество кровоснабжения тканей и установить степень анемии.

  • Рентгенография даёт возможность установить локализацию и размеры окклюзий сосудов.

Активно внедряются и новые способы диагностики, вроде спектрального сканирования, посредством которого можно изучить контуры пораженных сосудов, определить скорость течения крови по ним и измерить давление, и другие.

Неопытный специалист часто рискует не увидеть болезнь. Причина кроется в высокой приспособляемости организма к различным неблагоприятным факторам. У больного развивается коллатеральное кровоснабжение. Формируются и разрастаются новые кровеносные структуры, обеспечивающие ткани необходимыми веществами.

Для назначения правильного лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей, важное значение имеет его диагностика. Для этого проводят следующие диагностические процедуры:

  1. Сбор анамнеза. Пациента расспрашивают о начале заболевания, принципах появления боли и других симптомов;
  2. Внешний осмотр. Здесь можно заметить изменения в цвете, объеме конечностей, отметить отсутствие волос на голени, тонкую ногтевую пластинку – признаки, характерные для плохого питания тканей;
  3. Важным диагностическим критерием является отсутствие пульса в подколенных или бедренных артериях. Это зависит от локализации сужения сосуда;
  4. Биохимический анализ крови;
  5. Исследование крови на свертываемость;
  6. Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей – она позволяет не только выявить атеросклероз, но и примерно предположить, где именно находится сужение просвета;
  7. Ультразвуковое ангиосканирование – оно информативнее предыдущего метода и позволяет не только обнаружить локализацию патологии, но и определить степень сужения, а также его протяженность;
  8. Реовазография;
  9. Рентгеноконтрастная ангиография.
ПОДРОБНОСТИ:   Обморок коллапс причины симптомы первая помощь

Как показывает медицинская практика, атеросклероз развивается по самым разным причинам. Точно отследить, что является решающим фактором, проблематично, так как пациенты обращаются за помощью к врачу, когда болезнь вен и артерий ног уже прогрессирует. Но существуют общие причины, вызывающие патологию:

  • Курение – никотин, который содержат сигареты, провоцирует спазм артерий, кровоснабжение нарушается, возникает тромбофлебит;
  • Неправильное питание – при злоупотреблении вредными продуктами происходит скопление холестерина в крови. Образуются бляшки, артерии закупориваются. Особенно опасно частое употребление пищи с жирами;
  • Сопутствующие заболевания организма – нарушения обмена веществ, патологии щитовидной железы, повышенное АД, сахарный диабет, недостаточная выработка половых гормонов;
  • Возраст – болезненные ощущения появляются у 7% пациентов старше 60 лет, у 3% – от 50 лет, у 1% – от 40 лет. Молодежь страдает патологией в 0,3% случаев, то есть, от атеросклероза никто не застрахован;
  • Наследственная предрасположенность – еще одна причина изменений в тканях и диагностирования заболевания. Если родители, бабушки или дедушки состояли на учете у кардиолога, это повод еще тщательнее следить за своим здоровьем;
  • Низкая двигательная активность – у людей, которые ведут сидячий образ жизни, боль, появляющаяся при ходьбе, возникает значительно чаще. Однако отклонения могут быть вызваны и другими факторами;
  • Эмоциональные перенапряжения и стрессы.

Бляшки в сосудах появляются у людей, склонных к лишнему весу, тех, кто имеет вредные привычки, низкую физическую активность, расшатанную нервную систему. Неправильное питание и наличие иных болезней – причина для развития патологии.

Атеросклероз нижних конечностей представляет собой заболевание, при котором на внутренних стенках кровеносных сосудов ног формируются атеросклеротические бляшки, либо тромбы которые сначала частично, а затем – полностью перекрывают кровоток. Это, в свою очередь, перекрывает доступ крови к тканям и не позволяют им получать кислород и питательные вещества. Результатом наиболее поздних стадий атеросклероза могут стать трофические язвы, а также гангрена.

Для лечения атеросклероза необходимо обратиться за помощью к врачу-флебологу. Учитывая возраст своего пациента, а также специфические особенности его заболевания, наличие или отсутствие осложнений, он может определиться со стратегией предстоящего лечения.

Рассматривая клиническую картину облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, отметим, что он отличается постепенным сужением просвета артерий по мере увеличения размера атеросклеротической бляшки. На начальных стадиях этого нарушения допустимо медикаментозное лечение, но на более поздних, когда сосуд оказывается практически полностью закупоренным, хирург может предложить прибегнуть к хирургическому лечению.

Своевременное обнаружение заболевания значительно повышает шансы на достижение хороших результатов – остановки прогресса, предотвращения развития осложнений. Конечно же, немаловажную роль в этом деле играет выявление первопричины заболевания; но, не менее значимыми являются сбор анамнеза, назначение и проведение требуемых лабораторных и инструментальных исследований. К ним относятся:

  1. МР-ангиография.
  2. Определение давления лодыжечно-плечевого индекса.
  3. МСКТ-ангиография.
  4. Прослушивание пульсации артерий конечностей.
  5. Дуплексное сканирование сосудов.
  6. КТ ангиография сосудов.
  7. Лабораторные анализы (мочи, крови)

Группы риска атеросклероза

Долгое время считалось, что заболевание поражает в основном мужчин, но постепенно признаки атеросклероза нижних конечностей у женщин опровергли эту теорию. Большинство случаев заболевания выявляется у пожилых людей любого пола.

В современном понимании атеросклероз периферических сосудов обусловлен наследственной предрасположенностью артерий к повреждениям продуктами метаболизма. В меньшей степени на развитие болезни влияет нерациональное питание жирной пищей и заболевания печени, приводящие к нарушению липидного, холестеринового обмена.

При сахарном диабете риск возникновения атеросклероза не увеличивается, но течение болезни более тяжёлое.

Причины и предрасполагающие факторы

Атеросклероз нижних конечностей достаточно легко распознать даже самостоятельно, при условии внимательного отношения к собственному здоровью и ощущениям. Он проявляется системой специфических и общих симптомов.

  • Ощущение зуда, «ряби» в конечностях, мурашек и т.д. пациенты по-разному определяют эти ощущения, но часто чувство схоже с онемением конечности в результате длительного пребывания в неудобном положении. При этом симптом присутствует без видимых на то причин.

  • Чувство холода в нижних конечностях. Также в отсутствии видимой причины. Может наблюдаться и в теплое время года.

  • Бледность кожного покрова ног.

  • Истончение мышечного и жирового слоя в области бедер, голеней и стоп. Сужение или закупорка артерий, обеспечивающих приток кислорода и питательных веществ к тканям, ведет к активной дегенерации тканей.

  • Полное или частичное выпадение волосяного покрова лодыжек и голеней без последующего оволосения. Связано также с развитием дегенерации тканей. Система капилляров в пораженных конечностях неестественно разрастается, однако компенсировать недостаток кровоснабжения не может.

  • Боли в области ног. Наблюдаются в спокойном состоянии, при ходьбе и любой физической активности усиливаются.Специфическим симптомом атеросклероза является хромота, обусловленная сильными приступообразными болями.

  • В более «запущенных» случаях: потемнение или покраснение стоп и пальцев ног (ткани приобретают неестественный бордовый или темно-красный цвет), что свидетельствует о застое крови и тромбообразовании. Симптом является предшественником такого грозного осложнения, как некроз.

  • Формирование язв на ногах (так называемых трофических язв).

  • Некроз тканей (гангрена). Проявляется на последних стадиях процесса. Поскольку заболевание развивается стремительно — этап может наступить быстро.

Таким образом, при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей наблюдается комплекс грозных симптомов. Их проявление свидетельствует о необходимости скорейшей медицинской помощи. В большинстве случаев промедления и нерешительность врачей и пациентов влекут ампутацию.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей может развиваться по множеству причин:

  • Пол. В одинаковой мере болеют как мужчины, так и женщины. Возраст лиц, страдающих атеросклерозом, колеблется от 45 для лиц мужского пола и от 50 лет для женщин. Мужчины, как правило, в 1.5-3 раза чаще приобретают данную патологию. Причины разницы заболеваемости до конца не ясны, однако предполагается что эстроген (женский половой гормон) способен каким-то образом препятствовать закупорке артерий.

  • Возраст. Как было сказано, с возрастом риск заболеть пропорционально повышается. С наступлением менопаузы активность выработки половых гормонов в женском организме понижается, поэтому после 50-55 лет количество заболевших как среди мужчин, так и среди женщин примерно одинаково. В России статистика по атеросклерозу, поистине приводит в ужас. ¾ мужчин и ¼ женщин в возрасте до 40 лет страдают от патологии. А в указанном выше возрасте число приближается к 90%.

  • Повышенный уровень холестерина и триглицеридов. Оба вещества обладают способностью закупоривать сосуды и становится причиной ишемии. Как снизить уровень триглицеридов в крови?

  • Гипертензия. Представляет собой повышенный уровень артериального давления. Нормальные значения колеблются в пределах от 120/80 до 130/85. Стойкое или периодическое превышение этих цифр говорит о наличии гипертонической болезни. Сосуды при гипертензии очень быстро теряют эластичность и становятся ломкими. С внутренней стороны «изношенные» сосуды теряют свою эластичную гладкую текстуру, становясь огрубленными. В таком состоянии холестериновые бляшки образуются куда активнее.

  • Генетические причины. Атеросклероз — полиэтиологическое заболевание. Наследственный фактор играет не последнюю роль. По наследству предаются особенности липидного обмена в организме, особенности гормонального фона, а также специфика иммунной системы, с помощью которой развитие атеросклероза может идти быстрее или медленнее.

  • Пагубные привычки. Никотин, который обильно поступает в организм, всасываясь в кровь, крайне атерогенен. Однако у заядлых курильщиков механизм формирования атеросклероза носит несколько иной характер. Без сомнения, никотин способен повлиять на липопротеидный обмен в организме, однако чаще всего причиной острой недостаточности кровоснабжения тканей нижних конечностей выступает стеноз стенок артерий, а не их закупорка. Наркотики обладают схожим, но ещё более разрушительным эффектом и их приём в подавляющем большинстве случаев означает верную смерть или тяжелую инвалидность. Алкоголь в малых терапевтических дозах, напротив, способен оказать положительный профилактический эффект.

  • Наличие сопутствующих заболеваний и патологий. Рука об руку с атеросклерозом идёт сахарный диабет. При сахарном диабете наблюдаются существенные дисфункции липидного и липопротеидного обмена, в связи с чем у 75-80% диабетиков атеросклероз развивается в течение первых 4-5 лет или ещё быстрее.

  • Недостаток тиреоидных гормонов (гипотиреоз щитовидной железы) также сказывается на нормальном обмене веществ, повышая риск развития атеросклероза нижних конечностей на 35-40%.

  • Стрессы. Особенно если они постоянные и затяжные.

  • Ожирение. Само по себе часто говорит о наличии метаболических нарушений.

  • Очаги воспаления в крупных кровеносных артериях.

Длительное время болезнь себя никак не проявляет, поэтому и появляются возможные осложнения, состояние стенок сосудов ухудшается, лечение – затрудняется. Однако и на ранних стадиях удается распознать патологию. Первые признаки таковы:

  • Онемение ступней, которое усиливается при подъеме по ступенькам, физических нагрузках;
  • Зябкость конечностей – пораженная нога будет более холодной, чем здоровая, наблюдаются различия температур при недостаточном снабжении кислородом;
  • Болезненные ощущения – возникают в икрах, голени, стопе при минимальных нагрузках или в покое;
  • Наличие незаживающих ранок и язвочек внизу конечности;
  • Исчезновение пульса на ноге – сзади лодыжки, под коленом, на бедре. Это основной симптом только на поздних стадиях;
  • Хромота, возникающая спонтанно;
  • Бледность или посинение кожных покровов, реже – багровость;
  • Мышцы голеней сводит по ночам, отмечаются судороги ног;
  • Расслаивание ногтей, выпадение волос на ногах, как трофическое явление.
ПОДРОБНОСТИ:   Высокое нижнее давление – причины и интересные факты

Такие признаки развивающегося атеросклероза нижних конечностей – тревожный сигнал, свидетельствующий о необходимости посетить врача. Откладывая до последнего, пациент рискует обзавестись осложнениями, а в запущенных случаях даже потерей ног.

Атеросклероз облитерирующий развивается на фоне воздействия разнообразных заболеваний и провоцирующих факторов. Патологию наиболее часто диагностируют у пациентов, которые курят. Это объясняется, что на фоне воздействия никотина наблюдается развитие спазма артерий и затруднение кровотока. Заболевание может диагностироваться при регулярном употреблении алкогольных напитков. Болезнь возникает не только на фоне курения и употребления спиртного, но и по другим причинам.

Возникновение атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей может наблюдаться при разнообразных травмах. В группе риска находятся люди, у которых диагностируется лишний вес. Заболевание холестериновых бляшек протекает у людей, в рационе питания которых преобладают жирные и калорийные блюда.

  • Сокращения количества половых гормонов;
  • Сахарного диабета;
  • Недостаточности щитовидной железы;
  • Гипертонии.

Если наблюдаются разнообразные заболевания сердца, то это становится причиной патологии. Часто атеросклероз диагностируют при туберкулезе или ревматизме. Он может возникать при хронических стрессах и нервно-эмоциональных перегрузок. Они приводят к ангиоспазмам, что становится причиной ухудшения кровообращения в тканях. Болезнь сердца, независимо от ее особенностей, может привести к ухудшению состояния.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей - симптомы и лечение

В большинстве случаев возникновение патологии диагностируется у людей зрелого и преклонного возраста. При недостаточной физической активности заболевание развивается очень часто. В группе риска находятся люди, которые ведут сидячий образ жизни.

Так как существует огромное количество причин патологии, пациентам рекомендовано вести здоровый образ жизни.

Атеросклероз ног характеризуется наличием четырех стадий развития:

  1. В данном случае наблюдается развитие липолиза, при котором нарушается липидный обмен вен. На этой стадии развития патологии болезненность в ногах появляется, если человек долго ходит. В большинстве случаев заболевание протекает без симптомов.
  2. На этой стадии болезни ухудшается кровообращение в тканях, что приводит к возникновению симптоматики болезни. У пациентов наблюдается болезненность в ногах после совершения прогулок на расстоянии 300-900 метров. Данный этап заболевания характеризуется заполнением сосудов на 60-80 процентов.
  3. Критическая ишемия имеет значительные бляшки в артериях. Пациенты жалуются на боль в ногах уже после прохождения 50-метрового маршрута.
  4. Характеризуется прогрессирующим поражением ног. В данном случае может наблюдаться некроз, гангрена, трофические язвы. Пациенты жалуются на боль и ощущение тяжести в нижних конечностях, независимо от положения тела.

Каждая степень заболевания имеет соответствующую степень выраженности. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз патологии.

Заболевание протекает в 4 стадии:

  • первая – боли, слабость нижних конечностей наблюдаются при значительной физической нагрузке;
  • вторая – болевой синдром возникает при преодолении расстояния в 200 – 1000 метров;
  • третья – боль начинает беспокоить через 50 – 200 метров пешей прогулки;
  • четвертая – невозможность преодолевать короткие расстояния (менее 50 метров), имеет место гангрена пальцев или стопы.

Симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечностей не многочисленны, но дают точное представление о наличии болезни. Начало болезни сопровождается расстройством или полной потерей чувствительности, ощущением “ползанья мурашек” по конечности. Особенно выражены эти симптомы при сопутствующем сахарном диабете.

Классификация при хронической ишемии конечностей

  • Первая степень – асимптомная ишемия напряжения – парестезии, онемение, снижение температуры н/к.
  • Вторая степень – перемежающаяся хромота. Ходьба при атеросклерозе сопровождается болью в икроножных мышцах, заставляющая человека остановиться и отдохнуть, после чего проходит. При второй А степени – боль возникает после прогулки свыше 200 метров. Если боль возникает при ходьбе на дистанцию менее 200 метров устанавливается вторая Б степень.
  • Третья степень – боль возникает в покое и ночью.
  • Четвертая степень – некробиотические изменения, некроз и трофические язвы нижних конечностей.
ПОДРОБНОСТИ:   Чем лечить ларингит у взрослых? Симптомы и лечение

Эта классификация позволяет хирургу правильно поставить диагноз и выбрать правильный подход к операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

Диагностическая программа

До прихода в хирургию современных технологий, сосудистые хирурги разрабатывали пробы для диагностики заболеваний артерий и дальнейшей медицинской помощи.

  • Пациент ложится на спину. Ноги необходимо выпрямить, и поднять под угол 45 градусов. Придав больному правильное для выполнения пробы положение, потребовать от него три минуты сгибать и разгибать ногу в голеностопном суставе. При ишемии конечности спустя 10 секунд ступни и пальцы побледнеют. Когда человек поднимается с постели, кожа, не покрасневшая через 2 секунды, и подкожные вены, не заполнившиеся кровью через 6 секунд, отражают нарушение кровообращения в периферических артериях.
  • Боль в икроножных мышцах, возникающая через 15-20 секунд при движениях голеностопного сустава указывает на значительный стеноз просвета артерии. При ощущении боли, через 20 секунд выставляется средняя степень поражения, что соответствует 40 секундам и так далее.
  • Одномоментно, на симметричные участки пальцев стопы, нажимают с дозированной силой. Симпатическая нервная система образует пятно белого цвета, которое не пропадает после прекращения нажатия еще в течение 3-5 секунд. Проба отражает состояние капилляров конечности. При сохранении пятна более 5 секунд, можно говорить про микроангиопатию.
  • Определение соотношения температуры кожи и интенсивности её окраски. При сужении артериол и расширении капилляров и венул кожа холодная и цианотичная. При расширении артериол и капилляров кожа теплая и гиперемированная, при расширении артериол и сужении капилляров – теплая и бледная.

Используя эти методы, диагноз облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, поставить значительно проще, но для лучшей точности хирурги используют аппаратные методы исследования.

  1. Реовазография – способна определить объем крови в сосуде и интенсивность. При исследовании учитывается способность ткани сопротивляться при прохождении через неё слабого электрического импульса. Места с существенным повреждением сосудов разного калибра имеют высокое сопротивление.
  2. Дуплексное сканирование сосудов – современный способ исследования основанный на ультразвуковом исследовании, позволяющем оценить кровообращение и состояние сосуда в конечности.
  3. Аортоартериография – рентгенографическое исследование с использованием контрастного вещества, которое вводится в просвет сосуда и помогает определить место окклюзии, является решающим при выборе операции.
  4. Коагулограмма – анализ позволяющий оценить состояние свертывающей системы крови.
  5. Липидограмма – определение липидных фракций.

Методы исследований в совокупности помогают специалисту провести дифференциальную диагностику атеросклероза артерий ног, облитерирующий эндартериит и заболевания вен нижних конечностей.

Профилактика

Профилактика атеросклероза заключается в первую очередь в соблюдении правильного образа жизни:

  • необходимо полностью отказаться от курения, поскольку даже уменьшение количества выкуренных сигарет недостаточно для предупреждения развития заболевания;
  • уменьшить потребление кофе, кофеинсодержащих напитков, алкоголя;
  • по возможности избавиться от лишнего веса;
  • организовать правильное питание, уменьшить потребление продуктов, содержащих много холестерина;
  • много гулять, давать организму достаточную физическую нагрузку;
  • важно правильно выбирать обувь, она не должна быть узкой;
  • избегать длительных эмоциональных нагрузок, стресса;
  • следить за артериальным давлением;
  • вовремя лечить такие заболевания, как гипертония, сахарный диабет;
  • регулярно проходить медицинские обследования, следить за самочувствием. При появлении симптомов атеросклероза сразу же обращаться к врачу;
  • выполнять все врачебные назначения.
  • Отказ от вредных привычек
  • Регулярные физические нагрузки
  • Контроль артериального давления
  • Отслеживание уровня холестерина
  • Регулярные прогулки на свежем воздухе

Видеозаписи по теме

Для того чтобы у человека не возникло такой проблемы, как облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, необходимо придерживаться нескольких простых правил:

  • вести здоровый образ жизни, полностью отказаться от никотина, ограничить приём спиртных напитков;
  • ежедневно выполнять умеренные физические упражнения, в особенности при малоподвижном образе жизни;
  • следить за нормальными показателями массы тела;
  • избегать переохлаждений нижних конечностей;
  • проходить профилактические осмотры и сдавать анализы крови несколько раз в год.

Консервативное лечение

Проанализировав все данные записанные в историю болезни, оценив общее состояние больного и сопутствующие патологии, сосудистый хирург приступает к выбору метода лечения. Для больных с первой и второй степенью ишемии предпочтительным является консервативный подход. Ликвидация ангиоспазма достигается применением сосудорасширяющих средств (папаверина гидрохлорид, бенциклан), ганглиоблокаторов (Атракурия безилат, Азаметония бромид), спазмолитиков, влияющих на холинергические рецепторы (мидокал, адекалин, депоподутин, дипрофен).

Массаж при атеросклерозе и лечебная ходьба способствуют развитию сосудистых коллатералей и физиологически восстанавливают кровоток. Активно применяются препараты, улучшающие микроциркуляцию (ниацин, пентоксифиллин, реополиглюкин). Восстановление нейротрофики обеспечивается поливитаминными комплексами и гормональными препаратами (андрогель). Патогенетическое лечение заключается в назначении гиполипидемических лекарств для снижения ЛПНП и ЛПОНП.

Современные подходы к восстановительным и эндоваскулярным операциям

Для проведения реконструкции сосудов хирурги учитывают клиническую картину, риск гибели пациента при оперативном вмешательстве и степень ишемии по классификации. Лечение атеросклероза нижних конечностей путём реконструкции применяют при второй, третьей, иногда четвертой ишемической степени. Сегментарные, изолированные, ограниченные окклюзии аорты, бифуркации общих подвздошных и периферических артерий подвергаются эндартерэктомии открытым, полуоткрытым или эверсионным способом.

Активно применяется баллонная пластика со стентированием. В сосуд заводится катетер и продвигается к месту сужения артерии, затем баллон раздувается, раскрывая стент, который раздавливает холестериновую бляшку и восстанавливает кровоток. После удаления баллонного катетера, стент остаётся в просвете артерии, предотвращая дальнейшую окклюзию.

Люди старческого возраста с заболеваниями, способными привести их к гибели во время операции, нуждаются в надлобковом артерио-бедренно-бедренном (перекрестном) шунтировании. Операция позволяет сохранить конечность при ишемизации третьей, четвертой стадии, предотвращая ампутацию нижних конечностей при атеросклерозе.

Поясничная симпатэктомия при атеросклерозе нижних конечностей используется крайне редко. Основа метода, это разобщение сосуда с симпатическими волокнами ганглиев. Денервированная артерия не сужается. Лечение паллиативное и направлено на попытку улучшения кровотока, если эндоваскулярные и реконструктивные методы уже не эффективны, а ткани еще не некротизировались.

Развитие гангрены является абсолютным показанием к ампутации. Вопрос по термину проведения и объем операции решается индивидуально. Операция приводит больного к инвалидности.

Adblock detector