Варикоцеле лапароскопия видео

Степени развития заболевания

  1. Начальная стадия заболевания, на которой пока нет никаких неприятных ощущений. Диагностировать варикоцеле на этой стадии очень сложно, так как даже пальпаторно ничего не определяется. Выявить можно только при помощи УЗИ, но так как мужчины очень редко проходят плановые обследования, то начальная стадия обычно остается без внимания.
  2. На второй стадии расширение вен можно легко обнаружить при пальпации. Визуально не видно никаких отклонений.
  3. На третьей стадии увеличенные сосуды уже видны при первичном осмотре. Нет даже необходимости в прощупывании. Кроме расширенных вен, видна значительная деформация мошонки.

Некоторые врачи считают, что первые две стадии не особо влияют на сперматогенез. Но, если специалисты, при обнаружении варикоцеле, настаивают на операции, то в первую очередь необходимо рассмотреть вариант лапароскопии.

Лапароскопическая операция при варикоцеле: стоит ли доверять лапароскопии?

Варикоцеле возможно вылечить при условии оперативного вмешательства потому, что нет другого способа устранения деформированных вен. Естественно, что, когда мужчина сталкивается с подобной проблемой его интересует какой способ хирургического лечения лучше.

И выбор будет очевиден, поскольку из сотни возможных методик на практике используется всего несколько.

Однако для понимания всех аспектов лечения одного просмотра недостаточно. Следует подробнее обратить внимание на причины возникновения болезни, возможные последствия, каким способом лечить так, чтобы обеспечить максимальный терапевтический эффект при минимальных рисках развития послеоперационных последствий.

Тянущие боли, риск развития бесплодия, сниженные сексуальные способности — удручающие последствия варикоцеле приносят много неудобств мужчинам.

Устранение этой патологии все чаще проводится современным лапароскопическим методом, который переносится пациентами лучше, чем другие средства коррекции расширения вен семенного канатика.

Видео лапароскопической операции при варикоцеле — Варикоцелэктомия. Проаодят лигирование и рассечение внутренней семенной вены.

Видео урологической операции при болезни Пейрони

Видео роботизированной хирургии рака простаты

Видео имплантации искусственного сфинктера мочевог.

Видео лапароскопической холецистэктомии

Учебное видео операции по урологии — вазэктомия

Видео операции радикальной простатэктомии, Франция

Видео операции радикальной простатэктомии. Часть 3

Видео операции радикальной простатэктомии. Часть 2

Варикоцеле лапароскопия видео

Видео урологической операции нефростомии, Франция

Видео малоинвазивной чрескожной хирургии в урологи.

Учебное видео операции при стрессовом недержании м.

Видео операции на мошонке в немецкой клинике г.Мюн.

Видео операции при стенозе шейки мочевого пузыря в.

Видео урологической операции по вазэктомии

Видео хирургического лечения варикоцеле

Видео урологической операции Иванисевича

Видео урологической операции лечения варикоцеле

Видео урологической операции — варикоцелэктомия

Варикоцеле лапароскопия видео

Видео операции по удалению варикоцеле

Видео урологической операции на яичке

Видео урологической операции — орхиэктомия. Часть .

Видео урологической операции — орхиэктомия

Видео лапароскопической операции по удалению яичка

Видео лапароскопической орхиэктомии

Видео операции по пересадке почки

Видео операции на мочеточнике — роботизированная т.

Видео операции по реплантации мочеточника

Фото операционного блока клиники Австрии

Фото интерьера операционной комнаты клиники Германии

Внимание! Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации пациента. Новости медицины и статьи о лечении рака и профилактике болезней взрослых и детей. Зарубежные клиники и госпитали — лечение опухолей и реабилитация за границей. При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Подготовка к лапароскопии

Перед проведением лапароскопического вмешательства, пациент должен пройти стандартное медицинское обследование в поликлиническом отделении. Так как операция плановая, то обычно осмотр необходимо пройти за две недели до назначенного срока. За день до процедуры проводят подготовку кишечника. Самым оптимальным вариантом будет прием препарата Фортранс.

Он как раз предназначен для очищения кишечника перед оперативными вмешательствами. Если по какой-либо причине это не представляется возможным, то можно обойтись обычными очистительными клизмами, которые делаются вечером и утром. Эти процедуры помогут устранить из кишечника лишние газы, которые очень часто становятся помехой для успешного проведения операции. Так как лапароскопия проводится под общим наркозом, то пациенту не рекомендуется есть и пить с вечера, и до самой процедуры.

Лапароскопические оперативные вмешательства уже на протяжении трех десятков лет с успехом применяют для лечения многих заболеваний, в том числе и варикоцеле. При этом не имеет значения, на какой стадии находится данная патология. Результатом такой операции становится полное отключение от кровотока внутренней семенной вены. Оперативное вмешательство производят под общим наркозом. В ходе операции делают три разреза:

  • первый величиной 10 мм производится возле пупка;
  • второй величиной 5 мм (левая подвздошная область);
  • третий также величиной 5 мм (правая подвздошная область).

В ходе операции делают три разреза

Варикоцеле лапароскопия видео

Именно такое расположение входов для лапароскопа дает возможность получить идеальный ракурс для просматривания надпаховых зон. Также важен именно такой диаметр отверстий. Дело в том, что в эти разрезы вводятся специальные троакары такого же диаметра, а уже в них вставляют лапароскопическое оборудование.

Операция проводится под контролем изображения, выведенного на монитор, или, для техники старого образца — через окуляр лапароскопа. Но такое оборудование уже встречается довольно редко. Все прогрессивные клиники уже заменили его на более современный вариант. Во время оперативного вмешательства, хирург миллиметр за миллиметром просматривает яичковую вену по всему ее протяжению начиная от области внутреннего пахового кольца и направляясь вверх.

Как только произведено тщательное обследование, на все ветви вены накладываются специальные скобы из титанового сплава, а сосуды, находящиеся между ними, иссекаются. Как только выполнены все эти манипуляции, производится ушивание оболочек семенного канатика, троакары извлекают, а на раны накладывают швы.

Что следует знать пациенту

Варикоцеле это медицинский термин, означающий варикозное воспаление вен придатка семенника и его канатика. Болезнь довольно распространена, с ней по статистике столкнется каждый седьмой мужчина на планете.

Наиболее часто страдают подростки, переживающие период полового созревания, на их долю приходится наибольшее количество из всего числа поставленных диагнозов. Но и взрослые мужчины также подвержены этому заболеванию, особенно если их деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками.

Есть несколько причин возникновения заболевания которые следует разделить на две категории:

  1. Первичные (врожденные): наследственность, венозная недостаточность, анатомические особенности строения вен и их расположение относительно друг друга;
  2. Вторичные (приобретенные): травмы половых органов, работа, приводящая к постоянному напряжению пресса, болезни органов ЖКТ, малого таза и нижней части брюшины.

Обратите внимание. Любая деятельность, которая вызывает напряжение нижней части брюшины или малого таза приводит к повышению избыточного давления в венозной системе мошонки, что провоцирует развитие заболевания.

Как ясно из названия приобретенные или вторичные причины возникают от того чем занят человек и следит ли он за своим здоровьем. Но как исключить провоцирующие факторы и не допустить развития венозной патологии?

Профилактика варикоцеле возможна лишь в том случае, если у мужчины нет генетической предрасположенности. Поскольку вторичные факторы не вызывают болезнь напрямую, но способствуют активизации врожденной предрасположенности, избежать которую в случае наличия скорее всего не получится.

Короче говоря, любой фактор вызывающий повышенное давление приводит к варикоцеле. Механизм возникновения следующий. Сначала не выдерживают венозные клапаны и их смыкание происходит не полностью. Из-за этого образуется так называемый рефлюкс – обратный ток крови.

Это еще в большей степени вызывает возрастания уровня давления, кровоток замедляется, появляются застои. Все эти факторы приводят к еще большему возрастанию влияния на венозные стенки, которые не выдерживают, начинают растягиваться, эластичность утрачивается и вены начинают деформироваться. С этого момента болезнь переходит в клиническую форму.

Как опознать недуг

Начальные этапы формирования патологии протекают в срытой форме. Такое латентное течение может продолжаться долго, а может и быстро начать прогрессировать, давая знать о себе (см. Варикоцеле: симптомы и признаки).

Наличие следующих симптомов указывает на варикоцеле:

  • тянущая тупая боль в яичке разной интенсивности и периодичности;
  • зуд или жжение в мошонке;
  • возникновение утолщенных вен в мошонке хорошо различимых невооруженным глазом;
  • отечность мошонки, появление синюшности и сухости ее кожного покрова;
  • провисание яичка, изменение его консистенции при пальпации или размера.

Важно учитывать тот факт, что указанная симптоматика характерна не только для варикоцеле, но и еще для ряда различных заболеваний, в том числе и онкологических. Поэтому при возникновении подозрений не следует ждать, что неприятные ощущения пройдут сами по себе, а обратиться за профессиональной консультацией.

ВРВ в мошонке вызывает от неудобства и дискомфорта до сильных болевых ощущений, однако серьезной угрозы жизни не несет. Самая главная опасность заключается в вероятности утраты фертильности – от частичной до полной.

Кроме этого варикоцеле влияет на:

  • развитие бесплодия (см. Как связаны бесплодие и варикоцеле);
  • снижение синтетической активности семенников;
  • эндокринные расстройства, вызванные снижением выработки мужских гормонов;
  • развитие гипоксии, а при ухудшении состояния – атрофию яичка;
  • понижение полового влечения и потенции.

Варикоцеле лапароскопия видео

Итак, главная опасность заболевания — это бесплодие. Причина – повышение температуры в мошонке. Это происходит из-за увеличения площади воспаленных вен.

Для нормального течения сперматогенеза нужна температура на несколько градусов ниже чем в брюшине, именно по этой причине природа и создала кожно-мускульный мешок, выносящий мужские гонады за пределы тела, более известный как мошонка.

Но не только утрата фертильности грозит при варикоцеле. При замедленном оттоке венозной крови ткани яичка начинают испытывать кислородное голодание и недостаток питательных веществ. Начинает развиваться гипоксия, которая при сильном развитии приводит к атрофии тканевой структуры семенника, при этом наблюдается уменьшение его размеров и изменение плотности.

На ряду с этим секреторные клетки Лейдига начинают сокращать выработку тестостерона, что приводит к изменению эндокринных процессов в организме, может снижать либидо и потенцию. Поэтому если есть хоть малейшие подозрения или советующие признаки инструкция к действию может быть только одна – пройти обследование у специалиста.

Послеоперационный период

Вероятность возникновения нежелательных последствий после лечения, которые могут проявляться в виде рецидивов или осложнений зависят от способа лечения, умения хирурга и самого пациента, обязанного придерживаться правил реабилитации.

Наиболее травматичны классические полостные операции поскольку вероятность травмирования соседних сосудов или тканей довольно высока. Не всегда хирургу удается перевязать все сосуды по причине плохой визуализации, неправильной диагностики варикоцеле перед операцией или просто ошибке в верификации нужной вены. Тогда те, что остались станут причиной развития рецидива.

Не исключены и другие технические погрешности, связанные с недостаточной перетяжкой вены или слабой глубиной разреза. Бывает хирург чрезмерно печется о косметической составляющей, при этом уделяет недостаточное внимание работе с сосудами.

Схема образования гидроцеле

Схема образования гидроцеле

Послеоперационные осложнения после операции варикоцеле могут быть такие:

  1. Гидроцеле или водянка яичка может образоваться если травмированы сосуды, по которым циркулирует лимфа. Ее отток нарушается, и она начинает наполнять мошонку;
  2. Атрофия яичка. В этом случае ткани семенника недополучают необходимого объема питательных веществ и начинают разрушаться. Причина – повреждение яичковой артерии;
  3. Потеря чувствительности внутренней поверхности бедра может быть в том случае если поврежден нерв, иннервирующий эту область.

Как правило, послеоперационные осложнения проявляются в первые несколько суток после проведения лечения, а рецидив может проявится спустя более длительный период.

Независимо от вида операционного вмешательства для более быстрого и благоприятного восстановления следует неукоснительно соблюдать рекомендации лечащего врача, сдавать анализы для операции варикоцеле как до лечения, так и после.

В первые дни важен покой, поскольку хирургическое лечение — это большой стресс для всего организма. Если есть боль ее можно снять при помощи обычных анальгетиков. Ненормально, когда боль начнет усиливаться, появится температура, отеки, выделения из раны с неприятным запахом и т. д.

Категорически не разрешается поднимать тяжести или подвергаться нагрузкам в первый послеоперационный месяц, а при полостных операциях этот запрет распространяется на полгода. В данный период будут полезны легкие виды спорта, плаванье, пешие прогулки на свежем воздухе. В первые недели рекомендуется носить повязку для мошонки – суспензорий, которая уменьшит нагрузки и сотрясения яичек.

Гимнастика полезна для скорейшего восстановления после операции

Гимнастика полезна для скорейшего восстановления после операции

Нужно внимательно следить за общим состоянием организма. Нежелательными станут расстройства ЖКТ, хронические запоры или диареи, респираторные заболевания с длительным и затяжным кашлем поскольку эти болезни будут провоцировать повышение давления в прооперированных венах.

Важно правильно питаться и следить за своим весом. Из рациона следует исключить жирную пищу животного происхождения. Рекомендованы в период реабилитации кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и растительная пища в любом виде. Особенно полезны свежие фрукты и овощи богатые витаминами и органическими кислотами. От вредных привычек нужно отказаться.

По данным статистики, лапароскопические операции переносятся хорошо. Период реабилитации длится не более двух недель. Болевой синдром присутствует, но выражен он не очень сильно. Скорее это просто ощущение дискомфорта, которое легко можно устранить самыми обычными анальгетиками. Спустя несколько часов после операции, пациенту уже разрешается пить, а ближе к вечеру уже и есть.

Так как травматизм от данной операции минимальный, то запрещать пациенту двигаться не имеет смысла. Обычно под наблюдением в стационаре больного оставляют не более, чем на два дня. Затем его выписывают домой, и выдают больничный лист на 14 дней. Именно за этот период, в большинстве случаев, происходит полное восстановление.

Лапароскопическая операция варикоцеле будет иметь более благоприятный исход, если будет выполнена опытным хирургом и на современном оборудовании. Поэтому в последнее время уделяется достаточно много времени для подготовки высококвалифицированных специалистов в этой области. Что касается оборудования, то в большинстве клиник уже имеется современная лапароскопическая техника.

Симптоматика и диагностика

Боль в мошонке - верный признак проблем со здоровьем

Боль в мошонке — верный признак проблем со здоровьем

Варикоцеле имеет две формы – клиническое и доклиническое в зависимости от степени деформации вен мошонки. Более детально речь об этом пойдет ниже. Ранние этапы формирования венозной патологии протекают практически без каких-либо симптомов, в связи с этим есть определенные сложности в диагностике.

Но когда сосуды перестают сопротивляться избыточному давлению и начинают деформироваться, определить наличие варикоза становиться проще по следующим симптомам:

  1. Мужчина чувствует в мошонке неприятные ощущения. По мере прогрессирования патологии яичко начинает болеть после нагрузок или постоянно;
  2. В мошонке становятся видны варикозные семенные вены из-за этого она приобретает синюшный оттенок;
  3. Кожа мошонки становится сухой, а со стороны больного семенника возникает отек и покраснение;
  4. Больное яичко уменьшается в размере и провисает, при этом теряется его обычная эластичность.

Но указанные симптомы могут быть вызваны и другими симптомами, поэтому диагностировать заболевание, должен квалифицированный врач. Болевые ощущения в мошонке могут носить периодический характер, появляться и пропадать с большими временными интервалами. При появлении дискомфорта обязательно следует посетить клинику для выяснения причины беспокойства.Прием проводит уролог. Инструкция по диагностике варикоцеле предполагает последовательность действий, указанную в таблице 2.

Болезнь ухудшает процесс образования сперматозоидов

Болезнь ухудшает процесс образования сперматозоидов

Диагностическая процедура Цель исследования
Устная беседа с больным Сбор анамнеза. Чем больше информации об особенностях течения болезни, характере проявления симптоматики, наследственной предрасположенности и т. д. сообщит больной врачу, тем более точным будет диагноз.
Беседа с больным

Беседа с больным

Визуальный осмотр мошонки Врач визуально осматривает гениталии больного на предмет выявления внешних признаков, например, варикозных вен, отека, покраснения и других. На поздних стадиях диагноз может быть ясен с первого взгляда.
Медосмотр в военкомате

Медосмотр в военкомате

Пальпация вен мошонки Начальные степени варикоцеле можно выявить при помощи пальпации мошонки, которые могут быть воспалены постоянно или определяться при помощи проведения пробы Вальсальвы.
Пальпация мошонки

Пальпация мошонки

Спермограмма Подростки старшего возраста и половозрелые мужчины сдают сперму на анализ. Этот вид диагностики позволяет достоверно оценить качество и количество мужских половых клеток в эякуляте.
Лабораторное исследование спермы

Лабораторное исследование спермы

Ультразвуковая диагностика УЗИ яичковых сосудов определяет самые незначительные изменения диаметра венозного просвета, а применение допплера регистрирует наличие рефлюкса. Ультразвуковая диагностика позволяет определять варикоцеле даже в доклинической фазе.
УЗИ мошонки

УЗИ мошонки

Биохимический анализ крови Синтез тестостерона находиться в корреляционной зависимости от функционального состояния секреторных клеток семенника. Поэтому понижение уровня стероидных половых гормонов свидетельствует о деструктивных процессах в тестикулах.
Пробирки с кровью предназначенные для анализа

Пробирки с кровью предназначенные для анализа

Варикозное расширение вен может появляться с левой, с правой и обеих сторон одновременно. Благодаря особенностям строения сосудов семенного канатика чаще всего развивается именно левостороння форма.

Варикоцеле лапароскопия видео

Наиболее редко врачи регистрируют расширение вен с правой стороны, что часто является следствием развития опухоли на правой почке. Поэтому при диагностировании варикоцеле справа больного отправляют на дополнительную диагностику всей мочеполовой системы. Воспаление вен сразу с обеих сторон тоже явление редкое.

В зависимости от уровня деформации варикозных сосудо заболевание классифицируют на две формы. В доклинический период (субклиническая стадия) ВРВ незаметно по причине формирования патологических процессов.

При этом венозные клапаны начинают смыкаться не полностью, что приводит к реверсу венозной крови – рефлюксу, а венозный просвет расширяется минимально, что определятся только при помощи лабораторной диагностики. По мере развития заболевания нарушения функционирования вен прогрессируют, а давление внутри сосуда увеличивается.

Схема деформации сосудов в зависимости от степени развития ВРВ

Схема деформации сосудов в зависимости от степени развития ВРВ

Клиническое варикоцеле имеет три степени, которые различаются по уровню ВРВ, которое уже можно определить, используя физикальную диагностику. В таблице 3 дана краткая характеристика.

Стадия Симптоматика Как определяют Влияние на сперматогенез
I Несильные периодические болевые ощущения в мошонке, преимущественного тянущего тупого характера. Симптоматика может отсутствовать. Проба Вальсальвы Минимальное влияние, показатели спермограммы в пределах нормы. Показания к операции в данном случае не требуют срочного лечения.
II Болевой синдром в мошонке усиливается, ощущения становятся отчетливее и постоянно появляются после секса, работы с тяжестями или физической активности. Вены четко прощупываются в мошонке, когда пациент находится в вертикальном положении, если он ляжет варикозные вены спадают. Деформированные вены могут быть видны при переходе болезни в третью стадию. Пальпация, иногда визуально На данной стадии происходит ухудшение образования сперматозоидов, что подтверждает анализ спермы. Количество гамет сокращается, а их форма изменяется.
III Сильно выраженный болевой синдром, который может даже мешать нормально передвигаться. В мошонке происходят эстетические изменения, кожа становится сухой, появляется отечность со стороны воспаления. Яичко уменьшается, провисает и теряет упругость. На данной стадии варикозные вены хорошо видны из-за чего мошонка приобретает синеватый оттенок. Визуально Деструктивные процессы в мошонке сильно угнетают сперматогенез, требуется срочная терапия.

Для того чтобы поставить правильный диагноз врачом проводится работа в такой последовательности:

  1. Сбор анамнеза, выяснение у пациента всех подробностей течения болезни, симптоматики, наличие провоцирующих факторов и т. д.;
  2. Осмотр пациента предполагает визуальный осмотр и пальпацию. Проводится проба Вальсальвы – прощупывание вен мошонки больного находящегося в положении стоя, при этом от должен напрягать пресс или покашливать;
  3. Проведение ультразвуковой диагностики: УЗИ – измеряет просвет сосудов, допплерография регистрирует наличие рефлюкса;
  4. Спермограмма помогает оценить уровень патологий в сперматогенезе;
  5. Биохимический анализ крови выявляет содержание мужских половых гормонов, вырабатываемых семенниками в крови.

Заметка. Анализы спермы и тестостерона возможно брать у пациентов примерно слет, до этого времени семенники у мальчиков не проявляют синтетическую активность.

По рекомендации всемирной ассоциации здравоохранения диагноз варикоцеле устанавливается в зависимости от локализации и уровня развития. Анатомия вен в зоне лозовидного сплетения устроена так, что сосуды могут передавливать друг друга в зоне так называемого мезентериального пинцета, особенно слева.

Поэтому в подавляющем большинстве случаев варикоцеле развивается с левой стороны (80-90 %). Реже всего патология обнаруживается справа, и это может быть следствием образования опухоли на правой почке. Варикоз одновременно двух яичек явление не частое и вероятность его развития не превышает 10 %.

Важно. Наличие ВРВ в мошонке может быть вызвано болезнями иных органов, которые отекают и защемляют кровеносные сосуды увеличивая давление в них. Поэтому абсолютно уместно будет пройти полную диагностику организма.

Варикоцеле имеет четыре градации развития заболевания. Начальные этапы никак себя не проявляют, поскольку есть минимальное увеличение венозного просвета и слабый рефлюкс. Это характерно для доклинической формы (субклиническая стадия).

Клиническое варикоцеле ранжируется на три степени по характерным отличительным симптомам. Детальная классификация дана в таблице 1.

Таблица 1. Классификация варикоцеле в зависимости от развития заболевания

После операции пациент находится в стационаре не более суток. Если есть боль она устраняется обычными аналгетиками. Также обычно назначаются антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Через пару часов после отхождения наркоза разрешается слабая физическая активность. При отсутствии осложнений на второй день больной покидает клинику и может вести привычный образ жизни.

В первую неделю нельзя поднимать тяжести. Активизация половой жизни допускается на четвертый день, если при этом не возникает болевых ощущений. Для более быстрого восстановления следует ограничить вредные привычки, вести здоровый способ жизни и правильно питаться.

Особенно полезна легкая пища включающая растительные продукты с повышенным содержанием витаминов и клетчатки, кисломолочная продукция. Приветствуются пешие прогулки на свежем воздухе, занятия легким фитнесом и плаваньем.

Обратите внимание на то, что в первое время после удаления варикоцеле противопоказаны тяжелые виды спорта, но рекомендуются занятия легкой атлетикой и плаваньем.

Преимущества лапароскопии

Лапароскопия при варикоцеле не исключает развития рецидивов, но количество таких случаев очень незначительное, и составляет около 2%. Кроме этого, значительным преимуществом процедуры является то, что мышечно-апоневротический слой травмируется минимально. А это дает возможность не ограничивать пациента в физических нагрузках, в отличие от открытых полостных хирургических вмешательств.

Лапароскопическая операция при варикоцеле является единственным методом, благодаря которому можно одномоментно провести лечение двусторонней патологии. Также методику всегда применяют в случае заболевания, которое протекает без каких-либо симптомов.

Конечно же, нельзя обойти вниманием такое положительное качество лапароскопического вмешательства, как отсутствие косметических дефектов на коже. Дело в том, что для проведения процедуры делаются миниатюрные разрезы, следы от которых будут практически незаметны.

Существуют определенные показания для проведения лапароскопии

Лапароскопическое лечение

Лекарства, выписанные врачом, не лечат, а стабилизируют заболевание

Лекарства, выписанные врачом, не лечат, а стабилизируют заболевание

В разных источниках можно найти различные способы лечения варикоцеле, но реально избавиться от воспаленных вен в мошонке можно только при помощи операции. Это объясняется тем, что нет такого средства или способа воздействия на варикозный сосуд в мошонке при котором он сможет восстановиться до своего первоначального состояния.

Медикаментозная терапия хоть и не лечит варикоцеле, но ее применение часто назначается в комплексе с оперативным лечением, что повышает успешность.

  • Во-первых, практически нет таких операций, при которых не использовались бы лекарственные препараты: антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные и т. д.
  • Во-вторых, медикаменты помогают стабилизировать заболевание, нивелируют воздействие негативных факторов сказывающихся на функционировании семенников.

Варикоцеле лапароскопия видео

Что касается использования альтернативной медицины, например, народной, то нет достоверно зарегистрированных данных подтверждающих избавление от варикозной патологии яичковых вен. Однако использование нетрадиционной медицины может облегчить течение клинических проявлений и даже несколько уменьшить их.

При диагностировании варикоцеле не всегда возникает острая необходимость в проведении хирургической коррекции.

Поскольку ранние стадии не несут существенной угрозы образованию сперматозоидов, врач может отложить проведение хирургического лечения в таких случаях:

  • степень болезни субклиническая или первая;
  • больной не чувствует боли или она слабая;
  • возраст пациента мал или слишком велик;
  • мужчина имеет детей, и больше не планирует;
  • больной не желает проходить оперативное лечение без острой надобности или у него имеются противопоказания.
Если мужчину не мучат боли и у него есть желаемое количество детей, то нет необходимости оперироваться

Если мужчину не мучат боли и у него есть желаемое количество детей, то нет необходимости оперироваться

Чаще всего хирургическая терапия откладывается не по причине ранних стадий болезни, а в связи с возрастными особенностями пациентов. Нет надобности оперировать мужчину преклонного возраста если варикоцеле не оказывает негативного влияния на его жизнь. В данном случае утрата детородной функции будет не актуальна.

Совсем иной взгляд на лечение детей и подростков. Отсрочка оперативного вмешательства в данном случае связана с риском развития послеоперационного рецидива или осложнения. Это обусловлено быстрым ростом и перестройкой юношеского организма, связанного с периодом полового созревания.

Поэтому операцию откладывают на более поздний срок. В последнее время такой подход постоянно подвергается критике, а современные врачи не считают правильным ждать окончания периода созревания поскольку варикоцеле может повлиять на гистологические структуры тестикул, что может негативно сказаться на репродуктивной функции в будущем.

В сети можно найти большое количество разнообразных советов. И раз вы читаете эту статью, значит видели, что лечить варикоцеле предлагается различными способами. Например, принимать ванны с травами, делать массаж яичек, прикладывать на ночь листья капусты или использовать мази и гели от варикоза вен конечностей.

Но помогут ли все заявленные средства? Как ни печально, по пользы от такого лечения может быть мало, а скорее всего больше вреда.

Варикоцеле лапароскопия видео

Тепло для яичек при варикоцеле противопоказано – поэтому не стоит ждать положительного результата от ванн или мазей, в которых часто есть апитоксин (пчелиный яд) вызывающий временную местную гипертермию. Неумелый массаж также не принесет ничего хорошего.

Запомните. Единственный способ вылечить варикоцеле – это вмешаться оперативно и удалить варикозные вены. Кровоток по сосудам яичка будет осуществляться по здоровым сосудам.

Современная медицина не знает иного пути устранения ВРВ в мошонке кроме проведения операции во время которой будет остановлена циркуляция крови по воспаленным сосудам разными способами (лигирование, пресечение, закупорка). При этом к яичку кровь будет поступать по близлежащим здоровым сосудам.

Следует понимать, что вена потерявшая свою былую морфологию, с растянутыми и деформированными стенками у которой нарушена работа клапанов само по себе или под действием внешних агентов не способна вернуться в исходное состояние. Поэтому основное лечение — это операция.

Медикаментозная терапия имеет сопроводительные цели, например, для стабилизации болезни или как вынужденная мера при проведении хирургического лечения. Все иные альтернативные способы лечения следует рассматривать в качестве дополнительной терапии, хотя видимых клинических улучшений они не имеют.

Итак, как уже писалось выше, цель любой операции в исключении из кровотока больных вен и восстановление циркуляции крови по здоровым сосудам. Есть более ста оперативных методик как это сделать, однако на практике широко используется лишь несколько. Основные указаны в таблице 2, а лапароскопическая методика устранения варикоцеле будет описана подробно.

Таблица 2. Основные операции по удалению ВРВ мошонки

Варикоцеле лапароскопия видео

Лапароскопическая операция при варикоцеле появилась примерно тридцать лет назад с развитием эндоскопических методик и сразу заняла лидирующие позиции в лечении вен мошонки. По причине высокой стоимости проведения и высоких требований к медицинскому персоналу подобные операции больше проводятся в крупных городах, в то время как в провинции до сих пор используют классические полостные операции.

За несколько дней до лечения необходимо сдать анализы для оценки общего состояния. Обязательно следует предварительно посетить анестезиолога, поскольку операция проводится под общим наркозом. По этой же причине нельзя кушать накануне.

Длительность от одного часа до двух. Срок пребывания в стационаре обычно не превышает двух суток, в это время рекомендован постельный режим, хотя пациенту разрешается спустя несколько часов ходить и принимать легкую пищу.

Коротко пройдемся по основным этапам лапароскопической методики:

  1. Пациент получает общий наркоз;
  2. В брюшине будет сделано три прокола. Первый диаметром не более 10 мм будет в зоне пупочной впадины. Сначала в брюшину вводится лапароскоп (эндоскоп). Для облегчения работы с венами и увеличения оперативного пространства в брюшину накачивается углекислый газ, и она раздувается;
  3. Дальше в подвздошной области проделывается еще два отверстия, но уже меньшего диаметра (5 мм) в которые вводятся остальные хирургические микроинструменты;
  4. Врач отыскивает яичковую вену и все ее ответвления и производит лигивание варикозных сосудов;
  5. По окончании инструменты извлекаются, раны ушиваются, больного доставляют в палату для отхождения от наркоза.

Поскольку эндоскопическая методика предполагает отслеживание всех манипуляций с венами через введенную микроскопическую камеру, оснащенную источником холодного освещения хирург может четко контролировать все свои действия. Поэтому операция на варикоцеле лапароскопом отличается самой низкой вероятностью развития послеоперационных осложнений. А короткие сроки реабилитации делают этот вид лечения наиболее оптимальным.

Преимущества лапароскопической операции:

  • одновременное лечение варикоцеле на обоих яичках;
  • минимальные риски развития осложнений и рецидивов не более 2 %;
  • несильные боли после отхождения наркоза;
  • быстрая реабилитация (обычно неделя), на полное восстановление уйдет три недели;
  • врач видит все в реальном времени, изображение выводится на монитор, есть возможность осмотреть яичковую вену по всей ее длине;
  • госпитализация не более двух суток;
  • лучшая методика для устранения рецидива;
  • после операции остаются слабозаметные рубцы.

Отрицательные моменты лапароскопии:

  • общий наркоз;
  • требуется наличие специального оборудования и умения медицинского персонала;
  • высокая стоимость;
  • самая длинная продолжительность, около 1,5 часа.

После успешного лечения, при отсутствии осложнений варикозное воспаление вен удается устранить полностью. А вот вероятность развития бесплодия будет зависеть не столько от фактического результата нормализации кровотока, сколько от предоперационного состояния функциональной активности семенников.

Если спермограмма имела незначительные отклонения, а в яичке не наблюдались деструктивные процессы в гистологической структуре, то вероятность сохранения фертильности оценивается в 65-70%. Она будет снижаться прямо пропорционально уровню патологических изменений. Более точный прогноз сможет дать лечащий врач потому, что в данном вопросе требуется индивидуальный подход.

Хоть лапароскопия и дает прекрасный результат, послеоперационные осложнение возможны, хоть и очень редки.

К наиболее вероятным следует отнести следующие:

  1. Водянка яичка (гидроцеле). Причина возникновения – повреждение очень маленьких лимфатических сосудов. При этом происходит нарушение дренажа лимфы, и она начинает скапливаться в мошонке, как показано на фото. Лечат пункциями или оперативно;
  2. Атрофия яичка при использовании лапароскопии маловероятна поскольку для этого требуется серьезное повреждение яичковой артерии. Осложнение устраняется оперативно;
  3. Рецидив возможен не более чем у двух пациентов из ста. Как правило, это случается при так называемом рассыпном варикоцеле, когда есть много варикозных ответвлений, реже при недостаточной перевязки вен. Лечение – повторное оперативное вмешательство.

Показания к лапароскопии

Не всегда при варикоцеле лапароскопия является единственным выходом. Существуют определенные показания для ее проведения. К ним относятся:

  • двухстороннее варикоцеле;
  • если сопутствующим заболеванием является паховая грыжа;
  • избыточный вес пациента;
  • если пациент изъявил желание оперироваться именно таким методом;
  • диагностика новообразований в брюшной полости или области малого таза, которые могут привести к сдавливанию вен;
  • для исследования локализации метастазов при онкологических заболеваниях мужской половой системы;
  • для выяснения причины боли в области таза неизвестной этиологии, и которая длится на протяжении некоторого времени.

Профилактика варикоцеле

Так как заболевание в большинстве случаев развивается по независящим от человека обстоятельствам, то каких-либо специальных профилактических мер нет. Но, урологи советуют юношам, у которых уже закончился период полового созревания, в обязательном порядке проходить медицинский осмотр. Это необходимо для того, чтобы выявить заболевание на самой начальной его стадии.

Возможно ли уберечься от варикоцеле

Многие заболевания могут никогда не проявиться если придерживаться необходимых условий. Но к сожалению, с варикоцеле нет специфической реабилитации, поскольку это заболевание в большей мере обусловлено генетической предрасположенностью. Однако в ряде случаев приобретенные факторы вызывают проявление врожденной патологии.

Предупредить их развитие возможно если исключить следующее:

  • постоянные физические нагрузки и поднятие тяжестей;
  • силовые виды спорта, интенсивный продолжительный бег, вело и конный спорт;
  • заболевания дыхательных путей с затяжным кашлем, ЖКТ (диареи и поносы), и близлежащих органов из-за которых будут передавливаться вены;
  • травмы половых органов.

Рецидив варикоцеле

Варикоцеле лапароскопия видео

Не всегда операция может быть гарантией того, что заболевание отступит навсегда. Иногда варикозное расширение вен на той стороне, где проводилось оперативное вмешательство, появляется повторно. Одной из причин развития рецидива может стать не до конца проведенное обследование перед проведением лапароскопии. Обычно на этом этапе не выявляют дополнительную вену, которая осуществляет приток к яичковому сосуду.

Кроме этого, причиной появления новых симптомов, становится слабая сосудистая стенка. Причем развивается процесс в тех венах, которые осуществляют кровоток, заменяя удаленные. Иногда происходит расширение вен с противоположной стороны.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить.

Заключение

Лапароскопическая операция по устранению варикоцеле в сравнении с другими оперативными методиками на сегодняшний день является наиболее оптимальной. Главные преимущества заключаются в низкой вероятности развития послеоперационных осложнений, коротких сроках реабилитации и высокой эффективности.

Высокая цена операции вполне оправдана. Лапароскопия считается лучшим способом устранения рецидива и это единственная методика, позволяющая устранять двустороннее варикоцеле посредством одноразового оперативного вмешательства.

  • варикоз 152
  • варикоцеле 81
  • тромбофлебит 38
  • атеросклероз 23
  • спазм сосудов 15
  • аневризма 7
  • тромбофилия 4
  • вегето-сосудистая дистония 1

Невролог, стаж 4,5 года. Всем Здравствуйте. Ничего конкретного советовать не буду. Пиши ваши вопросы, разберемся. Но дорогие мои: как бы вы подробно не задали ваш вопрос и как бы мы своевременно вам не отвечали, лучше запишитесь ко мне (я сейчас живу и работаю в Москве) или моим коллегам на прием. Очень сложно давать конкретные рекомендации не видя картину целиком.

Врач терапевт. Часто обращаются ко мне за помощью пожилые люди, всем надо помочь. Но большинство людей сами виноваты в том, что последние 20 лет ввели сидящий образ жизни. Что могу посоветовать: купите комплекс витаминов и не почитайте побольше про рецепты народной медицины. Сильнодействующие препараты только в крайнем случае и только при наблюдение врача.

Врач-флеболог с 8 летним стажем. Сам же считаю, что все проблемы сосудов из-за неправильного образа жизни. Занимайтесь спортом и не ешьте всякий фаст фуд и будете себя прекрасно чувствовать.

Все о болезнях вен и сосудов

Лечение, профилактика, паталогии

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

за новостями в социальных сетях

Сайт носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.

Способов устранения варикоцеле существует много, но сегодня в медицинской практике наиболее часто используется не более десяти. Классические полостные операции по качеству лечения значительно уступают современным высокотехничным оперативным методикам.

Наиболее предпочтительны для лечения будут лапароскопия и микрохирургическая операция по методике Мармара. Выбор операции зависит от многих факторов и не всегда обусловлен особенностями диагноза.

Успех лечения зависит от ранней диагностики и своевременно проведенного оперативного лечения. На видео в этой статье вы сможете наглядно ознакомиться с техникой выполнения некоторых операций.

Способы оперирования варикоцеле

К ним относятся операции Паломо и Мармара. Последняя более предпочтительна, потому что меньше травмирует лимфатические сосуды и артерии яичек. Однако при удалении как взрослого, так и детского варикоцеле, чаще применяют оперативный метод Иваниссевича.

2. Микрохирургия

Операции по этому методу делаются с использованием микроскопа и бинокулярных очков. Высокая степень точности процесса дает возможность определить и перевязать в нужном месте варикозные вены, не задев яичко и семенной канатик.

Процедура проводится с рентгеноскопическим контролем. Она основана на склерозировании семенных вен или введении в них коагулирующих препаратов. Качество этой операции во многом определяется квалификацией врача.

Все оперативные способы лечения варикоцеле (прямые, непрямые, смешанные) имеют свои особенности и ограничения. В этом отношении лапароскопические операции лишены многих недостатков, в сравнении с другими методами. Они отлично себя зарекомендовали там, где традиционные методики не справляются.

Adblock detector