Тахикардия сердца у ребенка что это такое

Причины

Как мы уже поняли под тахикардией «скрывается» учащенное сердцебиение, которое может достигать до весьма высоких отметок. Возникать это может по причине естественных факторов (большие физические перенапряжения, стресс, перепады температур) или в результате врожденного заболевания, а также приобретенного.

Причинами повышенного сердцебиения у детей могут быть такие естественные причины:

  • эмоциональные и физические перенапряжения;
  • при гипертермии;
  • при курении или злоупотреблении алкоголем (чаще такая тахикардия у подростков).

Также увеличение сердцебиения может отмечаться и в таких ситуациях:

  • при наличии онкологии;
  • при развитии инфекционного или гнойного процесса;
  • при возникающих кровотечениях;
  • при снижении АД;
  • при нарушении работы щитовидной железы
  • при анемии;
  • при приеме некоторых групп лекарственных препаратов.

В случае патологического появления тахикардии отмечаются такие нарушения:

  • патологии эндокринной и вегетативной нервной системы;
  • нарушения в гемодинамике;
  • аритмия;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Следует помнить, что повышенное сердцебиение у ребенка может быть самостоятельным симптомом или же причиной какого-либо заболевания.

Синусовая тахикардия у детей может быть вызвана различными факторами. Эта проблема связана с патологическими процессами и физиологическими изменениями в организме.

Тахикардия возникает не только при сердечных патологиях, но и при других нарушениях в работе организма. Это состояние провоцируется:

  • вегетативными кризами;
  • эндокринными патологиями;
  • острыми кровотечениями;
  • гипоксемией, анемией;
  • инфекционными процессами;
  • шоковыми и обморочными состояниями;
  • стрессами и неврозами.

Тахикардия сердца у ребенка что это такое

Также учащение сердцебиение возникает в результате быстро роста и развития сердечно-сосудистой системы и повышения нагрузки на нее.

Главной причиной появления синусовой тахикардии выступает активизации работы синусового узла, однако повышение его автоматизма может быть связано и с неопасными физиологическими состояниями, и с заболеваниями.

Физиологические

К этой группе факторов, провоцирующих возникновение тахикардии синусового типа, относят:

  • Физическую активность.
  • Волнение и переживание.
  • Страх.
  • Пребывание в душном помещении.
  • Эмоциональное напряжение.
  • Перепад температур.
  • Повышение температуры тела.
  • Пеленание или осмотр новорожденного.

Патологические

Такие причины появления синусовой тахикардии связаны с поражением сердца или внесердечными заболеваниями. Учащение сердцебиения встречается при:

  • Поражении ЦНС.
  • Врожденном сердечном пороке.
  • Миокардите.
  • Ацидозе.
  • Анемии.
  • Обезвоживании.
  • Падении уровня глюкозы в крови.
  • Нарушении работы щитовидной железы.
  • Опухоли надпочечников.
  • Ожирении.
  • Сердечной недостаточности.
Тахикардия сердца у ребенка что это такое
Причины синусовой тахикардии могут быть физиологическими и патологическими

Стресс или вызываемый ими выброс адреналина, кислородное голодание, возбудимость, и даже повышенная температура окружающего пространства являются причинами приступа. Вызвать сильное сердцебиение также могут некоторые лекарства, алкогольные и кофейные напитки, смена положения тела с горизонтального в вертикальное.

Синусовая тахикардия – это зачастую предвестник сердечной недостаточности, что в конечном итоге может стать причиной смерти. У ребенка могут быть застойная, переросшая в хроническую, сердечная недостаточность, порок сердца.

Описанные выше причины можно разделить на следующие виды:

  • Физиологические, возникающие в результате сторонних факторов;
  • Патологические, которые могут развиться в любую минуту даже в состоянии покоя.

Приступы пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии наиболее опасны. В результате их увеличивается частота сокращений стенок сосудов, которые не успевают полностью наполниться кровью и поэтому снижается артериальное давление, органы получают меньшее количество кислорода. Что приводит к появлению кардиологии и нарушению работы сердца даже у ребенка в один год. Их лечить намного тяжелее.

Если тахикардия не связана с физическими предпосылками (физиологическая умеренная тахикардия), такими как повышенная активность, жара или эмоциональный стресс, то причиной являются некоторые заболевания организма.

У новорожденных и детей младшего возраста ими являются:

  • сердечная недостаточность;
  • дыхательная недостаточность;
  • , при которой происходит быстрая гибель эритроцитов;
  • низкий уровень сахара в крови при сахарном диабете у мамы;
  • перинатальная энцефалопатия.

У дошкольников и школьников причинами служат:

  • сердечная недостаточность;
  • порок сердца;
  • вегетососудистая дистония;
  • новообразования на надпочечниках;
  • болезни щитовидной железы;
  • анемия;
  • ожирение;
  • обезвоживание.

Тахикардия сердца у ребенка что это такое

Стресс или вызываемый ими выброс адреналина, кислородное голодание, повышенная возбудимость, и даже повышенная температура окружающего пространства являются причинами приступа. Вызвать учащенное сердцебиение также могут некоторые лекарства, алкогольные и кофейные напитки, смена положения тела с горизонтального в вертикальное.

Синусовая тахикардия – это зачастую предвестник сердечной недостаточности, что в конечном итоге может стать причиной смерти, у ребенка могут быть застойная, переросшая в хроническую, сердечная недостаточность, порок сердца.

Приступы параксизмальной суправентикулярной тахикардии наиболее опасны. В результате их увеличивается частота сокращений стенок сосудов, которые не успевают полностью наполниться кровью и поэтому снижается артериальное давление, органы получают меньшее количество кислорода. Что приводит к появлению кардиологии и нарушению работы сердца даже у ребенка в один год. Их лечить намного тяжелее.

Существуют различные факторы воздействия, которые способны вызвать в детском возрасте тахикардию. Чаще всего СТ возникает вторично на фоне следующих состояний:

  • Обезвоживания / гиповолемии (чаще всего)
  • Лихорадки
  • Гипоксии
  • Анемии
  • Шока
  • Отека легких
  • Гипертиреоза
  • Гипокальциемии

Отдельно стоит указать, что синусовую тахикардию может вызвать неправильный прием лекарств. Поскольку дети очень любят пробовать все новое, именно их знакомство с медикаментами при отсутствии присмотра взрослых может привести не только к СТ, но и более тяжелым последствиям.

Лекарства и вещества, вызывающие тахикардию

  • амфетамины;
  • фенотиазины;
  • кофеин;
  • гидрат хлорида;
  • антигистаминные;
  • фенотиазины;
  • антидепрессанты;
  • табачные;
  • теофиллин.

К учащенному сердцебиению могут приводить разные заболевания, для удобства их можно поделить на:

  • внутрисердечные (то есть вызываемые заболеваниями сердца);
  • внесердечные (возникающие при заболеваниях других органов).

Тахикардия сердца у ребенка что это такое

К внутрисердечным причинам относятся:

  • пороки сердца (врожденные и приобретенные);
  • поражение сердечной мышцы инфекционными агентами или при аутоиммунных заболеваниях (миокардиты);
  • врожденные патологии развития сердечной мышцы или проводящей системы сердца (например, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).

Внесердечными причинами частого пульса может быть множество заболеваний и состояний:

  • заболевания нервной системы, неврозы, нейроциркуляторная дистония;
  • анемия, значимая кровопотеря;
  • гипоксемия (любое состояние, приводящее к снижению количества кислорода в крови, например, при заболеваниях легких);
  • нарушение соотношения электролитов в крови (в частности, дефицит калия – гипокалиемия, магния – гипомагниемия или, наоборот, переизбыток калия — гиперкалиемия);
  • гипогликемия – состояние, развивающееся при дефиците глюкозы в крови;
  • нарушение кислотно-основного состава крови (а именно ацидоз);
  • заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышением уровня её гормонов в крови – гипертиреоз;
  • выработка избыточного количества адреналина опухолью надпочечника – феохромоцитомой;
  • воздействие некоторых веществ и лекарственных средств (кофеин, табак, антидепрессанты, препараты против астмы);
  • у новорожденных это недоношенность, родовые травмы.

В отличие от физиологической тахикардии, которая является приспособительной реакцией на измененные условия внешней и внутренней среды, патологическая тахикардия может быть опасна для здоровья ребенка, поскольку при этом сердце ребенка выбрасывает в кровоток меньше крови, чем должно и чем требуется организму, и поэтому такая тахикардия требует внимания врачей для поиска её причины.

Кроме того, тахикардию делят по тому, откуда исходит импульс.

  • Синусовая тахикардия – когда импульс, заставляющий сердце сокращаться, исходит, как обычно, из синусового узла, но генерируется им с повышенной частотой.

Для такого вида тахикардии характерно постепенное начало, достижение высокой частоты сокращений сердца и постепенное урежение частоты сердечных сокращений с возвращением к возрастной норме.

  • Эктопическая (пароксизмальная) тахикардия – импульс исходит не от синусового узла. Генератором импульса становится какой-либо участок проводящей системы сердца. Он может располагаться в предсердиях (тогда тахикардия будет носить название суправентрикулярной или наджелудочковой), или в желудочках (вентрикулярная или желудочковая тахикардия).

Пароксизмальная тахикардия у малышей протекает в виде приступов (пароксизмов), возникающих в большинстве случаев внезапно. Длиться пароксизмы могут от считанных минут до нескольких суток, причиняя выраженные неудобства ребенку и даже приводя к тяжелым последствиям для всего организма вплоть до жизнеугрожающих состояний.

Самый опасный вид тахикардии – желудочковая. Хоть она нечасто встречается у детей, она является жизнеугрожающим состоянием, ведет к резкому и выраженному ухудшению самочувствия ребенка и требует неотложной медицинской помощи.

Описание синусовой тахикардии

В нашем сердце находится особый пучок сердечно-мышечной ткани 10 — 20 х 3 — 5 мм, который называется синусовый узел. Эти клетки производят, а затем проводят электрические импульсы, запуская мышцы сердца. Задаются нормальный (синусовый) ритм и частота.

Тахикардия сердца у ребенка что это такое

Синусовая тахикардия — увеличение частоты сердцебиения на 10 — 60% от нормы. Различают три степени.

  1. Умеренная — сердцебиение учащается на 10 — 20%.
  2. Средняя — на 20 — 40%.
  3. Выраженная — 40 — 60%.

Симптомы появляются:

  • в норме при физической или эмоциональной нагрузке (например, при страхе, перегреве, плотном обеде, беге, обезвоживании). Проходят самостоятельно после отдыха через 3 — 5 минут, не нанося вред здоровью ребёнка;
  • при нарушениях работы синусового узла. Различают экстракардиальную и кардиальную тахикардию.

Умеренную степень дети переносят достаточно хорошо, не проявляя беспокойства. Симптомы приступа второй и третей степени:

  • боли в области сердца;
  • головокружения;
  • учащение дыхания, одышка;
  • повышенная потливость;
  • вялость;
  • побледнение или покраснение.

Синусовая тахикардия у детей, длящаяся более суток, может вызвать сердечную недостаточность.

Синусовая тахикардия – одна из разновидностей аритмий, при которой частота сердечных сокращений больше, чем свойственно для конкретного возраста ребенка. Это связано с изменением работы синусового узла, который посылает электрические импульсы с большей скоростью, чем обычно.

В нормальном состоянии сердечный ритм задается водителем первого порядка – синусовым узлом, поэтому при изменении лишь одного показателя (ЧСС) и отсутствии клинических проявлений синусовая тахикардия определяется как вариант нормы.

Если сердечный ритм становится слишком быстрым, в организме нарушается процесс кровообращения. В таких случаях СТ может вызвать следующие симптомы:

  • слабость;
  • усталость;
  • головокружение;
  • ощущение сердцебиения.

Тахикардия сердца у ребенка что это такое

У маленьких детей СТ может проявляться суетливостью, затрудненным кормлением, капризностью, чрезмерным возбуждением, изменением окраски кожных покровов и пр.

Синусовая тахикардия часто бывает временной, когда организм испытывает стресс от физической нагрузки, сильных эмоций, лихорадки или обезвоживания. Иногда на ребенка воздействует сразу несколько причин. Как только внешних фактор воздейтвия устраняется, частота сердечных сокращений, как правило, приходит в норму.

У взрослого человека в норме частота сердечных сокращений составляет 60-90 уд/мин. У детей показатели несколько отличаются, при этом чем меньше возраст ребенка, тем чаще сокращается сердце.

Таблица нормальных значений ЧСС у детей различного возраста

Возраст Нормальная частота сердечных сокращений (Среднее значение) (уд/мин)
до 1 дня 93-154 (123)
1-2 дня 91-159 (123)
3-6 дней 91-166 (129)
1-3 недели 107-182 (148)
1-2 месяца 121-179 (149)
3-5 месяцев 106-186 (141)
6-11 месяцев 109-169 (134)
1-2 года 89-151 (119)
3-4 года 73-137 (108)
5-7 лет 65-133 (100)
8-11 лет 62-130 (91)
12-15 лет 80-119 (85)
от 16 лет 60-100

Как видно из таблицы, только начиная с 16 лет у детей в норме показатель частоты сердечных сокращений становится таким же, как и у взрослых.

Смотря на таблицу, можно сразу определить, есть ли тахикардия у ребенка. Для этого подсчитывается пульс за одну минуту, потом согласно возрасту определяют должный диапазон. Если фактически ЧСС больше верхнего показателя, указанного в таблице, тогда у ребенка тахикардия.

При синусовой тахикардии ритм сердца остается правильным, хотя и учащенным, поэтому для определения вида аритмии используются дополнительные методы диагностики.

Симптомы

Заболевание может принимать различные формы и классифицируется на основе показаний ЭКГ. Наиболее часто встречается синусовая тахикардия у детей. Ее особенностью является то, что сердечный ритм учащается до крайнего показателя нормы, но не выходит за его пределы.

Основными симптомами синусовой тахикардии являются:

  • учащение пульса;
  • боли в области сердца;
  • упадок сил;
  • головокружение и обморок;
  • одышка;
  • потемнение в глазах;
  • нехватка воздуха.

При частота ударов сердца может превышать норму в несколько раз. Происходит это внезапно и может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Этот вид характеризуется следующими признаками:

  • неожиданное начало и внезапное окончание приступа;
  • чувство нехватки воздуха;
  • появление страха смерти;
  • головокружение;
  • потоотделение и тошнота;
  • одышка;
  • выпирание вен на шее.

Наиболее распространенными симптомами являются заболевания мочеполовой системы, лишний вес и даже больные зубы. Сердечная мышца, не получая должного питания и постоянно находясь в «стрессовом» состоянии, быстро приходит в негодность. Это является причиной нарушения сердечного ритма.

Но при более серьезных признаках поражений ощущается тяжесть в области сердца, небольшая боль, приступы скачкообразных сердцебиений, ощущается головокружение, тошнота. Такое состояние можетпривести к тому, что ребенок падает в обморок. При выраженных симптомах синусовой тахикардии проявляются нарушения кровоснабжения органов.

Однако, у детей раннего возраста, примерно в год, признаки тахикардии, а именно, частые биения сердца не всегда относятся к симптомам заболевания. Приступы тахикардии дети в большинстве переносят спокойно. У годовалого ребенка эти приступы считается нормой.

О том, что у ребенка происходит нарушение частоты сокращений сердца, говорят характерные симптомы:

  • кружится голова;
  • беспокоит одышка;
  • наблюдается апатия и вялость;
  • болит в области сердца;
  • появляется тошнота;
  • учащается пульс;
  • происходит потеря сознания.

Новорожденные при этом становятся беспокойными, плохо спят и теряют аппетит. Но поставить диагноз может только врач.

Наиболее распространенными симптомами являются заболевания мочеполовой системы, лишний вес и даже больные зубы. Сердечная мышца, не получая должного питания и постоянно находясь в «стрессовом» состоянии, быстро приходит в негодность – это является причиной нарушения ритма.

У ребенка данная патология может не иметь выраженных симптомов. Но при более серьезных признаках поражений ощущается тяжесть в области сердца, небольшая боль, приступы скачкообразных сердцебиений,головокружение, тошнота. Такое состояние можетпривести к тому, что ребенок падает в обморок. При выраженных симптомах проявляются нарушения кровоснабжения органов.

Тахикардия, которую спровоцировали физиологичные причины, зачастую не проявляется у ребенка какими-то опасными симптомами. Такая легкая синусовая тахикардия довольно быстро проходит и многие дети не отмечают никакого дискомфорта.

Экстракардиальная

Причины экстракардиального учащения сердцебиения:

  • повышение температуры тела ребёнка;
  • ацидоз;
  • низкое содержание сахара (гипогликемия) или кислорода (гипоксемия) в крови;
  • феохромоцитома, тиреотоксикоз, нейротоксикоз;
  • превышение принимаемой дозы определённых медикаментов («Адреналина», «Изадрина», «Эуфиллина», «Атропина», «Тербуталина»).

Особенность приступа — умеренное учащение сердцебиения в спокойном состоянии и сильное увеличение количества сокращений при нагрузке. При этом нарушений в сердечной мышце нет.

Диагностика

В первую очередь необходимо обязательно посетить педиатра, который при необходимости направит вас к кардиологу. Там вам будет предложено пройти ЭКГ, где кардиограмма подскажет о возможных нарушениях сердечного ритма. Также при необходимости могут быть назначены дополнительные методы исследования.

Лечить тахикардию следует, опираясь на первопричину ее появления. Если же это какое-либо заболевание, назначается терапия для его устранения. В любых других случаях следует придерживаться рекомендаций врача и наладить правильный ритм жизни ребенка.

Auskultatsiya-serdtsa-rebenka

Симптомы тахикардии у детей говорят о необходимости проведения обследования. Для подтверждения проблемы назначают:

  1. Эег у ребенкаЭлектрокардиограмму. Процедура без труда позволяет определить нарушения в ритме сердца.
  2. Электрофизиологическое исследование.
  3. Суточный мониторинг по Холтеру.
  4. Эхокардиографию.
  5. Электроэнцефалограмму головного мозга.
  6. Общий анализ крови.

После получения результатов обследования подтверждают диагноз и назначают подходящие варианты лечения.

Диагностические меры помогают установить абсолютно все виды нарушений работы сердца. Признаки обоих описанных выше форм определяются с помощью ЭКГ – это ведущий способ исследования. Для более детального изучения определенного участка надо делать иные, но схожие с ЭКГ, методы лечения. Суправентикулярная (наджелудочковая) тахикардия определяется только таким методом даже у недоношенных детей в год от рождения.

ЭхоКГ или МРТ сердца необходима для выявления причин внутренних патологий. ЭФИ (электрофизиологические исследования) позволяют изучить процессы развития тахикардии и различных симптомов нарушений, связанных с проводимостью сердца.

Обследования с помощью ЭКГ всегда делают обширные данные, которые позволяют выявить признаки заболевания уже на ранних стадиях даже у недоношенных детей – это помогает составлять дальнейшие прогнозы развития болезни, а значит, своевременно назначать правильное лечение.

Во время осмотра ребенка врач может задать следующие вопросы:

  • Есть ли у ребенка история болезни, в частности по синусовой тахикардии, или имеется другое какое-то сердечное заболевание?
  • Какие были начало и продолжительность нынешней болезни у ребенка?
  • Есть ли у ребенка другие симптомы, такие как:
  • грудная боль;
  • сбивчивое дыхание;
  • изменение цвета кожи;
  • потеря сознания;
  • неврологические симптомы (например, изменение уровня сознания);
  • Принимает ли ребенок какие-либо лекарства?
  • Есть ли у ребенка на что-то аллергия?
  • Существует ли семейная история сердечных заболеваний?
  • Возникает ли тахикардия в конкретное время или при определенных обстоятельствах (например, при активности, после еды, при стрессе)?
  • Жаловался ли ребенок на чувство жара / лихорадку?
  • Были ли у ребенка рвота или диарея?
  • Как часто пьет и мочиться ребенок?

Дополнительно к полной истории болезни и физическому осмотру ребенка проводятся различные типы процедур, которые могут задействоваться для диагностики СТ. В частности, используются следующее методы:

  • Электрокардиография (ЭКГ) – это измерение электрической активности сердца. При расположении электродов в определенных местах на теле (грудная клетка, руки и ноги) создается графическое изображение в виде зубцов различной высоты и формы. ЭКГ может указывать на наличие аритмии или других типов сердечных заболеваний.

Существует различные варианты ЭКГ-теста, в том числе:

  • Resting ЭКГ (ЭКГ в покое)– для проведения этого исследования ребенок до пояса раздевается, а после врач прикрепляет электроды в виде небольших накладок к грудной клетке, плечам и ногам. С другой стороны электроды соединяются с ЭКГ-аппаратом. Прибор запускается и регистрирует электрическую активность сердца в течение минуты или около того. Во время этого ребенок лежит спокойно.
  • Стресс-тест. Ребенок присоединяется к измерительной аппаратуре, как описано выше. Однако, вместо того, чтобы лежать, ребенок делает упражнение, двигаясь по беговой дорожке или “ездя” на неподвижном велосипеде. В процессе движения регистрируется ЭКГ. Этот тест проводится для оценки работы сердца во время физической нагрузки, которая отчасти соответствует уровню эмоционального напряжения.
  • ЭКГ высокого разрешения. Эта процедура выполняется так же, как и ЭКГ в покое, за исключением того, что электрическая активность сердца регистрируется в течение более длительного периода времени, обычно от 15 до 20 минут. Метод используется при подозрении на аритмию, которая не фиксируется стандартной ЭКГ, поскольку нарушения ритма могут быть кратковременными по своей природе и не возникают во время записи обычным способом.
  • Холтеровский мониторинг – это запись ЭКГ, которая выполняется в течение 24 или более часов. Для проведения исследования три электрода прикрепляют к грудной клетке ребенка и подключают их к маленькому портативному рекордеру ЭКГ с помощью проводов. Ребенок ведет свою обычную повседневную деятельность (за исключением таких действий, как прием душа, плавание или любая работа, вызывающая чрезмерное потоотделение, из-за чего электроды могут отпасть). Существует два типа мониторинга Холтера:
    • Непрерывная запись – ЭКГ регистрируется непрерывно в течение всего периода тестирования.
    • Монитор событий – ЭКГ записывается только тогда, когда у больного начинается приступ сердцебиения.
  • Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) – инвазивный способ диагностики, при котором небольшая тонкая трубка (катетер) вводится через сосуд в паху или шеи и продвигается к сердцу. Это дает врачу возможность найти место возникновения аритмии непосредственно с полости сердца, дополнительно определяя, каким образом лучше всего лечить.

Дифференциальная диагностика синусовой тахикардии с другими видами аритмии

Синусовая тахикардия Суправентрикулярная тахикардия (ре-ентри) Предсердная фибрилляция
Клиника Может отсутствовать, либо лихорадка/сепсис/шок/анемия

50% – синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

25% – атриовентрикулярная, узловая, реентральная тахикардия, аномалия Эбштейна

90% имеют расширенное предсердие/миокардит/интоксикацию дигоксином
Частота сердечных сокращений Обычно {amp}lt;200 / мин Младенцы: {amp}lt;300 / мин, дети постарше: {amp}lt;240 / мин. Частота предсердий 250-400 / мин 2:1, 3:1 или 4:1 при AV-блокаде
Зубец Р Нормальный Может быть спрятан в QRS комплексе, в 60% имеется ретроградная P-волна Регулярные флаттер-волны (F-волны)
QRS Нормальный Нормальный или аберрантный Нормальный

Таким образом, наиболее клинически благоприятно протекает синусовая тахикардия, поскольку другие формы аритмии нередко сопровождаются более выраженными и тяжелыми клиническими симптомами.

Итак, вы заподозрили или выявили самостоятельно тахикардию у своего малыша. Каковы дальнейшие действия?

В таком случае вам строго необходимо обратиться к врачу-педиатру. Его задача будет состоять в выявлении тахикардии и в поиске её причины. Вся сложность в таком случае состоит в том, что если это окажется пароксизмальная тахикардия, ее повторный приступ может и не случиться в момент вашего общения с врачом.

К каким же методам обычно прибегает педиатр или детский кардиолог?

  1. В первую очередь, это ЭКГ (электрокардиография). Иногда уже этого исследования достаточно, чтобы определить тип тахикардии и подобраться ближе к ее причине, увидев на пленке, к примеру, признаки сердечной недостаточности.
  2. Суточное (или Холтеровское) мониторирование ЭКГ – незаменимый способ для обнаружения и изучения пароксизмальной тахикардии у ребенка. Для этого исследования к коже малыша прикрепляют специальные электроды и выдают компактный аппарат в удобной сумочке, который осуществляет непрерывную регистрацию электрической активности сердца (то есть постоянно записывает ЭКГ) в течение суток. Иногда для выявления пароксизма требуется больше, чем одни сутки. Прибор зарегистрирует любые нарушения ритма, которые могут возникнуть у малыша.
  3. Эхо-КГ (или УЗИ сердца). С помощью этого метода врач оценивает строение сердца и может увидеть нарушение структуры миокарда (сердечной мышцы), клапанов сердца и его крупных сосудов. Таким образом, можно увидеть врожденные или приобретенные пороки сердечка, оценить объем камер сердца, толщину его стенок и сократительную функцию.
  4. Общий анализ крови, который сможет выявить анемию как одну из возможных причин тахикардии.
  5. Биохимический анализ крови с обязательной оценкой электролитного состава крови (содержание калия, натрия, кальция и магния), уровня глюкозы.
  6. Анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы.
  7. Электроэнцефалография.
  8. МРТ сердца (применяется довольно редко).
  9. ЭФИ – электрофизиологическое исследование сердца, которое позволяет детально изучить его электрическую активность и найти эктопический генератор импульсов при пароксизмальной тахикардии.

Тахикардия сердца у ребенка что это такое

При обнаружении симптомов тахикардии посетите педиатра. Врач осмотрит ребёнка и при необходимости направит к кардиологу. Для установления диагноза проводят обследование, включающее:

  • электрокардиографию (ЭКГ). Замеры делают детям, начиная с самого раннего возраста. ЭКГ позволяет зафиксировать частоту и ритмичность биения сердечной мышцы. В некоторых случаях требуется длительное измерение — суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру;
  • эхокардиографию (ЭхоКГ) или УЗИ сердца. Выясняют наличие пороков, сбоев в работе мышцы, клапанах и других болезней;
  • электрофизиологические методы, позволяющие определить, как проходят импульсы в сердце;
  • анализ крови для исключения болезней, схожих по симптомам (анемия, лейкемия);
  • электроэнцефалографию (ЭЭГ) головного мозга для выявления заболеваний крови и нарушений центральной нервной системы.

Легче всего выявить синусовую тахикардию на ЭКГ, так как это исследование позволяет точно подсчитать число сердцебиений, а по изменениям комплексов и отрезков выяснить, действительно ли тахикардия синусовая. Для уточнения диагноза может использоваться и Холтеровский мониторинг, при котором ЭКГ у ребенка непрерывно регистрируют в течение суток.

Экстракардиальная

Причины кардиальной синусовой тахикардии — поражения сердечной мышцы разной природы:

  • воспалительной (миокардит, эндокардит, перикардит);
  • ишемически-некротической (ИБС, инфаркт миокарда);
  • идеопатических кардиомиопатий;
  • миокардиодистрофий, миокардиосклероза;
  • гипер- и гипокалимий, гипомагниемий;
  • врождённых или приобретённых пороков сердца.

Предсердная экстрасистолия является причиной появления синусовой тахикардии.

Тахикардия у детей. Лечение

При наличии проявлений учащения сердцебиения у младенца, для облегчения его состояния:

  • ребенка выносят на свежий воздух;
  • снимают стесняющую одежду;
  • прикладывают к голове смоченный в холодной воде кусок ткани;
  • вызывают врача.

В первую очередь, важно установить причину проблемы. Если болезнь обнаружена у малыша до семи лет, то она, скорее всего, пройдет самостоятельно без медикаментозных средств лечения.

Чем раньше удастся определить проблему, тем лучше подействует подобранная терапия. При строгом выполнении медицинских назначений, можно избежать развития осложнений.

У терапевта

Профилактика заболевания основана на своевременной диагностике и устранении заболеваний, способных вызвать эту проблему. Чтобы в ребенка не возникало подобных нарушений, необходимо:

  1. Дети играютСледить, чтобы он вел правильный образ жизни.
  2. Создать благоприятную и доброжелательную атмосферу в семье, исключить конфликты.
  3. Занять ребенка каким-либо видом спорта.
  4. Регулярно проводить прогулки на свежем воздухе.
  5. Играть в подвижные игры.
  6. Обеспечить правильное питание.
  7. Составить оптимальный режим труда и отдыха.
  8. Ограничить жирные, острые и сладкие продукты.
  9. Сделать упор на овощи и фрукты. В них содержатся витамины и микроэлементы, которые особенно необходимы растущему организму.

Родители несут полную ответственность за состояние маленьких детей. Если диагностировали синусовую тахикардию, не стоит паниковать. Благодаря соблюдению рекомендаций врача и правильному образу жизни, можно избежать серьезных последствий.

Конкретное лечение синусовой тахикардии будет определяться лечащим врачом ребенка на основе:

  • Возраста, общего состояния здоровья и истории болезни
  • Степени клинических проявлений
  • Толерантности детского организма к конкретным лекарствам, процедурам или терапии

Синусовая тахикардия может присутствовать, но практически не проявляться и не вызывать какие-либо проблемы со здоровьем. В этом случае врач может порекомендовать лишь скорректировать образ жизни, если это требуется. Однако, когда нарушение ритма вызывает симптомы, существует несколько различных вариантов лечения.

Как правило, врач выбирает тактику лечения согласно типа аритмии, тяжести симптомов, а также наличию других патологических состояний (например, сахарного диабета, почечной недостаточности, сердечной недостаточности, нарушений функций щитовидной железы), которые могут повлиять на курс лечения.

Чаще всего синусовую тахикардию можно лечить посредством изменения образа жизни и лекарств. В других случаях используются следующие методы терапии:

  • Кардиоверсия. Эта процедура основана на воздействии слабого электрического напряжения, доставляемого к сердцу через грудную клетку, что позволяет остановить определенные, очень быстрые, аритмии, такие как фибрилляция предсердий, суправентрикулярная тахикардия или синусовая тахикардия. Вначале ребенку дают лекарство, чтобы помочь ему расслабиться, и затем подключают к монитору ЭКГ, который параллельно воздействует с кардиоверсионным устройством. Слабый электрический ток подается в определенную точку сердца во время цикла ЭКГ.
  • Абляция– это инвазивная процедура, проводимая в отделении электрофизиотерапии. Она осуществляется посредство небольшой тонкой трубочки (катетера), которую вводят в сердце через сосуд в паху или руки. Процедура проводится аналогично описанному выше электрофизиологическому исследованию. Как только причинный участок аритмии определен с помощью ЭФИ, катетер перемещают к нему. Причина нарушения ритма может быть разрушена посредством использования подходящей техники:
    • Радиочастотная абляция (на место поражения оказывается воздействие очень высокочастотными радиоволнами, которые нагревают ткани до их разрушения)
    • Криоаблация (часть миокарда подвергается воздействию ультра-холодного вещества, замораживающего ткани и потом их разрушающего).
  • Имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД). Недалеко от сердца имплантируется устройство, похожее на кардиостимулятор. Когда сердцебиение становится слишком быстрым, прибор генерирует слабый электрический ток, воздействующий на сердце и, вследствие, замедляющий его ритм.
  • Кардиостимулятор – это небольшое устройство, которое имплантируется под кожу и посылает электрические сигналы, чтобы начать или скорректировать медленное сердцебиение. Постоянный кардиостимулятор может использоваться, чтобы сердце билось, если естественный кардиостимулятор сердца (синоатриальный узел) не функционирует должным образом. При этом показанием может являться не только ненормальный сердечный ритм, но и блокирование проведения электрических импульсов. Кардиостимуляторы обычно используются в лечении замедленного ритма по типу синусовой брадикардии, синдрома слабости синусового узла или сердечной блокады.

У младенцев и маленьких детей кардиостимуляторы обычно помещаются в брюшную полость. Провода, которые соединяют кардиостимулятор с сердцем, помещаются на наружную поверхность сердца. Эта предосторожность необходима, потому что жировая прослойка в брюшной полости защищает провода кардиостимулятора и сам прибор от ударов, которые могут возникнуть во время повседневной деятельности в детском возрасте, например, при подъеме или падении.

Детям школьного возраста и подросткам кардиостимулятор может устанавливаться в области плеча под ключицей. Провода кардиостимулятора часто размещаются внутри верхней полой вены, большой вены, которая соединяется с правым предсердием, а затем направляются в сердце.

Хирургическое воздействие обычно проводится только тогда, когда все другие современные методы терапии не дали ожидаемого результата. Хирургическая абляция является основной оперативной процедурой, требующей общей анестезии. Грудная клетка разрезается и на открытом сердце проводится операция. Устанавливается место аритмического очага, затем его разрушают или удаляют, что позволяет устранить аритмию.

Признаки тахикардии, как у детей, так и у взрослых могут появиться достаточно резко и не обоснованно. Симптомы их разнообразны. В этом случае необходимо вызывать врача скорую помощь. Приехавшая неотложная помощь, сделает предварительно обследование ЭКГ и установит причину аритмии. Смогут назначить необходимые лекарства.

Неотложная помощь

В том случае, когда приступ тахикардии случился дома, а неотложная помощь еще не приехали, можно предпринять ряд мер:

  • Вызвать рвотный эффект;
  • Сделать массаж брюшной полости;
  • Несколько раз надавить глазные яблоки.

Вышеперечисленные методы должны снизить частоту биения сердца. Если приступ тахикардии случился у новорожденного ребенка, надо в первую очередь обеспечить свежий воздух и приложить к лицу холодное полотенце. Симптомы заболдевания при таких мерах исчезают. Но надо обязательно вызвать доктора.

Препараты

Лечение пароксизмальной тахикардии подбирается с учетом причин возникновения. Если у ребенка неожиданно увеличилось количество сокращений сердца, кардиолог вместе с другими врачами обследуют его, делают ЭКГ и устанавливают факторы, которые способствуют появлению заболевания. Только после этого, исключив кофеин содержащие напитки, острую пищу, шоколад, оградив ребенка от психических и эмоциональных нагрузок, выписывают препараты для лечения заболевания.

Операция

Синусовая или пароксизмальная тахикардия у детей, особенно недоношенных, требует неотложной помощи. Лечение тахикардии у детей может быть и более сложным, предполагать хирургическое вмешательство. Операция назначается в самых редких случаях, когда тахикардия является осложнением к заболеваниям желудочно-кишечного тракта или почек. Но при правильном подборе врачом лекарственных средств приступы учащенного сердцебиения могут уйти.

Операции могут проводиться несколькими способами. При помощи лазерного излучения, высоких или низких температур, электрического тока, а так же механического воздействия. Эти методы позволяют выявив симптомы не только синусовой тахикардии.

Приступ тахикардии может помочь сгладить народная медицина. Для профилактики, а иногда и лечения легких форм можно применить и народные средства. Например чай с боярышником или мелиссой, которые положительно влияют на работу сосудов сердца и успокаивают нервную систему в целом. Смесь меда, лимона, миндаля и настоек герани, валерьяны, боярышника.

В целом питание должно быть полноценным, богатым клетчаткой и легкими углеводами. Количество белковой еды не должно превышать нормы, и приносить чувство перенасыщения. При тахикардии необходимо обильное питье воды, особенно во время беременности – это полезно не только для женщины, а и для ребенка, находящегося в утробе матери.

Постоянный прием всех лекарств, которые прописал доктор просто необходим при беременности, если у женщины есть синусная тахикардия. Будущая мать должна исключить стрессовые, возбуждающие и другие ситуации, приводящие к приступу аритмии. Регулярно обследоваться у врача. Проводить больше времени на свежем воздухе, избегать удушливых помещений – это поможет снизить риск рождения недоношенных детей.

Если у ребенка возник приступ тахикардии, родителям следует оказать крохе такую первую помощь:

  • Обеспечить доступ кислорода, расстегнув или сняв одежду с верхней части туловища, а также открыв окно.
  • Умыть карапуза прохладной водой либо приложить смоченную в воде ткань ко лбу малыша.
  • Попросить малыша сделать вдох и ненадолго задержать дыхание.
  • Вызвать врача, даже в ситуации, когда приступ уже прошел.

Пароксизмальная

Пароксизмальная тахикардия у детей бывает суправентрикулярной и желудочковой, различаясь зоной поражения. Приступ характеризуется непредвиденным началом, значительным учащением сердечных сокращений и неожиданным прекращением. Длительность колеблется от нескольких секунд или часов до нескольких суток.

Непароксизмальная (или хроническая) тахикардия в детском возрасте встречается часто. Приступ начинается и заканчивается постепенно, продолжается в течение нескольких месяцев или лет. Частота биения сердца находится в пределах 100 — 180 ударов в минуту. Практически не лечится антиаритмиками.

К появлению желудочковой тахикардии у ребёнка приводят:

  • особенности анатомии и физиологии сердечно-сосудистой системы;
  • органические поражения сердца (болезни);
  • психологические травмы различной природы;
  • тяжёлые роды.

Как определить тахикардию?

Приступ аномального сердцебиения характеризуется следующими симптомами:

  • слабость и головокружение;
  • боль и тяжесть за грудиной;
  • одышка;
  • обморочное состояние;
  • потемнение в глазах;
  • бледность, посинение носогубного треугольника из-за недостатка кислорода;
  • беспричинный страх, тревожное состояние;
  • увеличение потоотделения.

У новорожденных, которые не могут сами пожаловаться на ухудшение состояния, определить аритмию можно по беспокойству, нарушениям аппетита и сна.

Иногда аритмия не имеет внешних проявлений и обнаруживается случайно. Поскольку такое состояние организма может привести к серьезным осложнениям, необходимо регулярно проходить диспансерный осмотр.

Суправентрикулярная

К появлению суправентрикулярного вида тахикардии предрасполагают:

  • патологии беременности или родов, при которых поражается центральная нервная система и возникает гидроцефальный синдром;
  • инфекции (ОРВИ, пневмония);
  • манипуляции на сердце (катетеризация, ангиокардиография, операции) или травмы;
  • стрессы, умственные, эмоциональные и физические перегрузки;
  • повышение температуры тела;
  • бесконтрольный приём препаратов некоторых групп (гликозидов, симпатомиметиков);
  • врождённые или приобретённые кардиты, фиброэластоз, идиопатические кардиомиопатии, пороки сердца.

Симптомы приступа:

  • болевые ощущения в груди и ниже рёбер;
  • головокружения и обмороки;
  • учащение дыхания, одышка, кашель;
  • повышенная потливость;
  • тошнота;
  • вялость, слабость, капризность;
  • побледнение или покраснение;
  • нарушение сна.

У маленького ребёнка наблюдаются:

  • беспокойство во время сна;
  • отказ от еды;
  • иногда судороги.

Желудочковая

Желудочковая тахикардия в детском возрасте возникает нечасто, однако может привести к внезапной смерти. Данный вид характеризуется минимум тремя проходящими друг за другом комплексами частотой 100 — 250 ударов в минуту. Установлено, что к приступам предрасположены дети с гиперсимпатикотонией.

Такое заболевание возникает по следующим причинам:

  • установка внутрижелудочковых катетеров и другие операции;
  • нарушение метаболизма (недостаток калия, кальция или магния в крови);
  • медикаменты некоторых групп (дигоксин, антиаритмики);
  • воспаления в миокарде (миокардит, кардиомиалгия);
  • наследственность (врождённый синдром удлинённого QT, мышечные дистрофии, амиотрофии);
  • порок сердца;
  • опухоли;
  • системные заболевания (ревматоидный артрит).

Из-за чего развивается тахикардия?

Тахикардия у подростков может появляться из-за:

  • увеличения физической активности;
  • стресса;
  • активного роста;
  • сбоев в гормональном фоне из-за заболеваний щитовидной железы, надпочечников и других желез;
  • поражений сердца – врожденных пороков, недостаточности;
  • недостатка кислорода в крови;
  • вегето-сосудистой дистонии, при которой нарушается нормальное поступление сигналов к сердцу;
  • симптомов активности иммунитета – например, повышенной температуры тела;
  • обезвоживания;
  • лишнего веса, вызывающего повышенную нагрузку на сердечную мышцу.

Тахикардия у ребенка и ее виды

Тахикардия у ребенка как нормальная физиологическая реакция быстро проходит самостоятельно и не требует лечения. Аритмия, вызванная быстрым ростом организма тоже проходит с исчезновением причины – обычно симптомы пропадают в начале полового созревания.

Тахикардия у плода или у новорожденных может быть связана со сбоями в работе организма матери и врожденными пороками развития:

  • недостаточностью сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • анемией, вызванной разрушением эритроцитов вследствие инфекционного заражения;
  • недостатком сахара в крови, вызванным сахарным диабетом у матери;
  • энцефалопатией;
  • недостатком кислорода при нахождении в утробе;
  • генетическими пороками.

Кроме того, играют роль внешние раздражители – в таком случае тахикардия не опасна и быстро проходит сама.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия подразделяется на фибрилляцию и трепетание предсердий. Первая отличается хаотичностью ритма со значительным повышением частоты сердечных сокращений до 350 — 600 ударов в минуту. При второй сохраняется правильный ритм и число сокращений не превышает 250 — 360.

Появление фибрилляции желудочков провоцируют:

  • пороки сердца;
  • операция Мастарда;
  • дефект межпредсердной перегородки;
  • тетрада Фалло;
  • кардиомиопатии;
  • тиреотоксикоз.

Трепетание предсердий в подавляющем большинстве случаев возникает вследствие органических поражений сердца.

Adblock detector