Свртываемость крови по дуке норма

В каких случаях необходим анализ

Проверить наличие сбоя механизма гемостаза целесообразно при наличии:

  • Нарушений в функционировании кроветворных органов (патология костного мозга, проблемы с печенью);
  • Варикоза, склонности к тромбозу;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Дефицита витаминов;
  • Сбоя в иммунной системе.

Также анализы рекомендуется проводить при терапии некоторыми лекарствами (антибиотиками, аспирином, цитостатиком), а также при планировании беременности, до проведения различных операций. Некоторые люди интересуются, как называется неспособность крови к свёртываемости при передаче по наследству. Речь идёт о гемофилии.

Функция свертываемости

Свертываемость ― механизм преобразования жидкой крови в сгусток, обладающий плотной консистенцией. Активизируется такой механизм при малейшем повреждении стенок кровеносного сосуда, что провоцирует высвобождение определенного вида белков. Группа тромбоцитов, ближайшая к пораженному участку, меняет свою обычную форму на шарообразную, имеющую дополнительные отростки для сцепления с другими клетками.

Данный процесс свертывания называется гемостаз.

Если показатели выше установленной нормы

Время кровотечения

После повреждения кожи нормой будет, если течение крови будет остановлено за пару минут от момента прокола. Если время при проколе у человека увеличено или уменьшено, то это говорит о наличии нарушений.

Во время проведения исследования производится не только подсчет тромбоцитов, но и их адгезия. Они прилипают к поврежденной стенке сосудов.

Если во время прокола время кровотечения увеличивается, то это говорит о наличии у пациента:

  • ДВС-синдрома
  • Наследственной тромбоцитопении
  • Авитаминоза С

trusted-source

Также на увеличение времени кровотечения может негативно повлиять длительный прием аспирина или антикоагулянтов.

В некоторых случаях у пациентов может наблюдаться снижение времени кровотечения. Наиболее часто это наблюдается при наличии у пациента сбои в работе почек или тромбоцитопатии. Также такое явление наблюдается и при развитии таких болезней, как болезнь Виллебранда или острый лейкоз. Работоспособностью тромбоцитов называют их способность к соединению. Норма спонтанной агрегации составляет от 0 до 20 процентов.

Также она может снижаться если у пациента наблюдаются заболевания, которые связаны с нарушением работоспособности тромбов. Реакция кровяного сгустка определяется в процесса сокращения, уплотнения и выделения сыворотки крови в виде сгустка. Производится это действие, после того, как белок, который содержится в тромбоцитах после образования белка. Нормальным индексом ретракции является показатель от 48 до 64 процентов.

При сбоях в длительности кровотечения больному необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к врачу. В противном случае это может иметь плачевные последствия.

Нормой свертываемости крови по Сухареву считается время не меньше двух и не больше пяти минут.

Установленная норма одна для всех, нет различий по возрастной категории или по половому признаку. Таким образом, показательная норма свертываемости крови по Сухареву у детей и взрослых, а также у мужчин и женщин, одинаковая ― от двух до пяти минут.

Если время свертываемости крови по Сухареву меньше двух минут, то причиной может быть следующее:

  • Гиперкоагуляция вследствие сильных кровоизлияний.
  • Период после проведенного оперативного вмешательства или родов.
  • Первая стадия синдрома ДВС.
  • Побочное действие противозачаточных средств синтетического происхождения.

Если время свертываемости крови по Сухареву больше пяти минут, то это результат:

  • Серьезного дефицита факторов плазмы, что входят в протромбиновый комплекс (девятых, восьмых, седьмых, первых факторов).
  • Коагулопатии, передающейся по наследству.
  • Нарушенного преобразования фибриногена.
  • Заболеваний печени.
  • Курса лечения гепарином.

А почему возникают отклонения по свёртываемости крови? Что является прочной основой этого? Тут стоит отметить некоторые врождённые факторы.

  • нехватка некоторых витаминов, а точнее С;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков. Эта вредная привычка неблагоприятно влияет на все органы и процессы, происходящие в организме;
  • проблемы или отказ печени;
  • лейкоз;
  • некоторые другие заболевания, например, амилоидоз или уремия.

В некоторых случаях причина слишком длительного кровотечения может крыться и в приёме ряда лекарственных препаратов. Например, в эту группу входит Аспирин, ряд антибиотиков и другие препараты. Если причина в этом, то проблема решается просто. Достаточно отказаться от приёма этих медикаментозных средств. Если причина в другом, то без лечения не обойтись.

Кровь для исследования берется из пальца. Ее рекомендуется сдавать в утренние часы, натощак. При необходимости сдачи крови в другое время требуется воздержание от приёма пищи в течение 3 часов. Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) — не допускаются. Можно пить воду.Время свёртывания
крови является ориентировочным показателем многоступенчатого энзиматического процесса, в результате которого растворимый фибриноген переходит в нерастворимый фибрин.

Данный показатель характеризует процесс свёртывания в целом и не даёт возможности выявить механизмы, ведущие к его нарушению. Вместе с тем время свёртывания крови может укорачиваться только в результате ускорения образования кровяной протромбиназы (I – первая фаза свёртывания – усиление контактной активации, снижения уровня антикоагулянтов), а не вследствие ускорения II и III фаз. Поэтому укорочение времени свёртывания крови всегда свидетельствует о повышенном образовании протромбиназы в организме.

В связи с тем, что кровяная протромбиназа для усиления процессов свертывания легко заменяется тканевой, образование которой завершается в 2-4 раза быстрее (за 1-2 мин), то укорочение времени свёртывания крови часто обусловлено появлением в кровеносном русле тканевого тромбопластина вследствие механических повреждений тканей (ожогов, обширных операций, переливания несовместимой крови, сепсиса, васкулита и др.). Укорочение времени свёртывания свидетельствует о необходимости профилактики гиперкоагуляции, которая нередко угрожает тромбозом и тромбоэмболией.

Свёртывание крови существенно замедляется вследствие врожденного или приобретенного дефицита факторов протромбинообразования (прежде всего VIII, IX и XI), при повышении в крови концентрации антикоагулянтов, а также продуктов деградации фибриногена и фибрина.

Время свёртывания крови (по Сухареву) в норме: 2-5 мин.

Удлинение времени свёртывания:

  • Значительный дефицит плазменных факторов (IX,VIII,XII,I факторов, входящих в протромбиновый комплекс);
  • Наследственные коагулопатии;
  • Нарушения образования фибриногена;
  • Заболевания печени;
  • Лечение гепарином.

1.
Количество тромбоцитов

Всё о свёртываемости крови: показатели и отклонения

2.
Время кровотечения

3.
Протромбиновое время

4.
Активированное частичное тромбопластиновое
время

5.
Определение уровня фибриногена.

Лабораторный
показатель свертываемости крови – время
свертывания. Норма – 5-10 минут, если
используется методика Уайта. Делают
укол в палец и наблюдают, через сколько
минут образуется сгусток и кровотечение
прекратится. Чем меньше время – тем
больше опасность тромбоза.

удлинение
времени кровотечения – тяжелое течение
инфекционных заболеваний, ожоги, лейкозы,
поздние стадии ДВС-синдрома, гемофилия,
алкогольные поражения печени, дефицит
витамина К, отравление фосфором, системные
заболевания соединительной ткани,
неправильно подобранная терапия
антиагрегантами (курантил и др.) и
противосвертываюшими препаратами
(гепарин и др.),

укорочение
времени кровотечения – последствия
кровопотери, микседема, анафилактический
шок, ранние стадии ДВС-синдрома.

Ответ,
полученный при определении свертываемости
крови, – это общий результат очень длинной
причинно-следственной цепи биохимических
реакций. И если есть серьезные нарушения
свертывания в ту или иную сторону, то
проводится целый комплекс биохимических
анализов – коагулограмма. Она позволяет
определить, какое именно звено в цепи
биохимических реакций при свертывании
крови нарушено. Это сложный и дорогой
анализ, к сожалению, он под силу не каждой
лаборатории.

Свертываемость
крови снижают антикоагулянты. Это еще
одна группа лекарств, уменьшающих
опасность тромбообразований. Среди них
различают препараты прямого и непрямого
действия. Применяются они внутрь или
инъекционно только по назначению
лечащего врача, под его регулярным
наблюдением и под лабораторным контролем.
Местные антикоагулянты прямого действия,
например мази гепарин и гирудин (на
основе слюны пиявок), можно применять
самостоятельно.

Что
касается аспирина, то он тоже обладает
противосвертывающими свойствами, но в
очень незначительной степени, поэтому
к такого рода препаратам его не относят.

Вторая
группа исследований представлена
наборами дополнительных тестов для
разных клинических проявлений нарушений
системы гемокоагуляции и фибринолиза.

Вязкость
крови

Фактор,
влияющий на тромбообразование, – вязкость
крови, характеризующаяся ее сгущением
или разжижением. Вязкость крови зависит
от соотношения в ней, с одной стороны,
воды, а с другой – клеток крови и белков
(в том числе участвующих в свертывании).
Если в кровеносных сосудах уменьшается
количество воды или становится больше
клеток крови и белков, происходит
сгущение крови и опасность тромбозов
возрастает.

Количество
воды в кровяном русле может уменьшиться
при обильном потоотделении, мочевыделении
(например, при приеме мочегонных средств),
при обильных поносах и рвотах. (Кстати,
в жару из-за сильного потоотделения
возрастает опасность тромбозов. Чтобы
этого не произошло, надо достаточно
много пить.)

Число
клеток крови в кровяном русле (в основном
эритроцитов) чаще всего повышается
компенсаторно, когда по каким-то причинам
ткани недостаточно снабжаются кислородом.
Тогда организм мобилизует большее число
переносчиков кислорода – эритроцитов,
чтобы они могли забирать из легких его
максимальное количество. Такая ситуация
характерна для хронических заболеваний
сердца и легких.

Свртываемость крови по дуке норма

Это
защитная реакция, но из-за слишком
большой концентрации клеток в крови
ухудшается микроциркуляция. Реже
повышение количества эритроцитов бывает
при заболеваниях крови (в этом случае
реакция не защитная, работают другие
механизмы).

Лабораторные
показатели, указывающие на сгущение
крови, – это повышение количества
эритроцитов в единице объема и анализ
крови на гематокрит.

Методы исследования

В норме микобактерии туберкулеза в
мокроте не обнаруживают.

Исследование
мокроты на микобактерии туберкулеза —
бактериоскопическое исследова­ние.
Препарат готовят из гнойных частиц
мокроты, которые выбирают из 4—6 разных
мест. Отобранные
частицы тщательно растирают между 2
предметными стеклами до гомогенной
массы.
Высушивают на воздухе, фиксируют над
пламенем горелки.

Окрашивают по Цилю—
Нильсену. Микобактерии туберкулеза
окрашиваются в красный цвет, все остальные
элементы мокроты и бактерии — в синий.
Микобактерии туберкулеза имеют вид
тонких, слегка изогну­тых
палочек различной длины, с утолщениями
на концах или посередине, располагаются
группами
и поодиночке.

Свёртываемость крови может быть определена лишь в лабораторных условиях. Такие исследования проводят квалифицированные медицинские работники. Существует немало типов таких анализов, среди распространённых необходимо выделить:

  • По методу Сухарева. Используется капиллярная плазма, её берут из пальца в объеме 30 мм. После специалист покачивает ёмкость и засекает время, когда образец начнёт густеть;
  • По Моравицу. Применяется капиллярная кровь, её помещают на специальное стекло, и включается секундомер, для определения свёртываемости. Через каждые полминуты образец подвергается проверке с помощью трубки из стекла, а время появления нити фибрина станет результатом анализа;
  • По методу Дуке. Пациенту прокалывается кожа, находящаяся на мочке уха. Это осуществляется специальной иглой (Франка). Место прокола промачивают специальной бумагой, что выполняется через каждые 15 секунд. Результатом исследования станет время, когда на бумаге перестанут оставаться пятна крови.

Свртываемость крови по дуке норма

К диагностике необходимо тщательно подготовиться. Для этого достаточно придерживаться таких установленных правил:

  • За 8 часов до анализа не употреблять пищу;
  • Сутки не употреблять алкоголь;
  • За 3 часа до исследования не курить;
  • За пару часов до забора крови не нагружать организм физической нагрузкой;

Если не соблюдать вышеизложенные рекомендации, анализ даёт неверные результаты.

Почему нарушена норма

Вязкость
крови

Гематокрит
– соотношение объемов клеток крови и ее
жидкой части. Принцип анализа – клетки
отделяют от плазмы в центрифуге и
сравнивают получившиеся объемы клеток
и плазмы. (Объем клеток делят на объем
плазмы и выражают в процентах.) Норма:
для мужчин – 40-48%, для женщин – 36-42%.

Протромбиновое
время – показатель системы свертывания
крови.

Показания
к назначению анализа протромбиновое
время: общая оценка системы свертывания
крови, ДВС-синдром (синдром диссеминированного
внутрисосудистого свертывания), высокий
риск образования тромбов, лечение
гепарином, диагностика гемофилии.

в
норме величина протромбинового времени
составляет 11 – 15 с

новорожденные:
дольше на 2 – 3 с

недоношенные
дети: дольше на 3 – 5 с, достигают значений
взрослых к 3 или 4 дню жизни.

МНО
– 0,8 – 1,15 с

АЧТВ
– в норме фибриновый сгусток образуется
в течение 21-35 с

увеличение
протромбинового времени – болезни
печени, дефицит витамина К, внутрисосудистое
свертывание, наследственный дефицит
факторов свертывания – 2 (протромбин),
5, 7, 10, снижение уровня фибриногена
(уровень фибриногена менее 50 мг(100 мл)
или его отсутствие, лечение кумарином,
наличие противосвертывающих препаратов
в крови;

уменьшение
протромбинового времени – тромбоз,
активация фибринолиза, повышение
активности фактора 7;

удлинение
АЧТВ – гипокоагуляция, врожденная или
приобретенная недостаточность факторов
свертывания крови 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 (за
исключением факторов 7 и 13), фибринолиз,
2-я и 3-я фазы ДВС-синдрома, лечение
препаратами гепарина, тяжелые заболевания
печени;

укорочение
АЧТВ – гиперкоагуляция, 1фаза ДВС-синдрома,
загрязнение пробы тканевым тромбопластином
при заборе крови.

Протромбиновый
индекс (ПТИ) – отношение стандартного
протромбинового времени к протромбиновому
времени у обследуемого больного,
выражается в процентах. В настоящее
время многие руководства считают этот
показатель устаревшим, вместо него
рекомендуется использование МНО.

Свртываемость крови по дуке норма

Норма
протромбиновый индекс: 70 – 120%

повышение
ПТИ – дефицит факторов свертывания,
поражения печени дефицит витамина К,
лечение антикоагулянтами, лечение
гепарином.

снижение
ПТИ – тромбоз, заболевания печени,
повышенная свертываемость крови у
женщины в период родов.

Тромбиновое
время – показатель системы свертывания
крови.

Показания
к назначения анализа: общая оценка
системы свертывания крови, оценка
течения ДВС-синдрома (синдром
диссеминированного внутрисосудистого
свертывания). Применять анализ
целесообразно совместно с АЧТВ и
протромбиновым временем.

Норма
тромбинового времени 14 – 21 с (зависит
от метода, применяемого в конкретной
лаборатории)

удлинение
тромбинового времени – отсутствие или
снижение (меньше 0,5 г/л) содержания
фибриногена в крови, острый фибринолиз,
повышение уровня фибриногена (более 4
г/л), ДВС-синдром, фибринолитическая
терапия (использование урокиназы,
стрептокиназы), паренхиматозные гепатиты,
цирроз печени, лечение гепарином, наличие
антитела к тромбину.

укорочение
тромбинового времени – лечение гепарином
и ингибиторами полимеризации фибрина,
1 стадия ДВС-синдрома – выраженное
повышение фибриногена в крови.

Свртываемость крови по дуке норма

Фибриноген
– показатель свертывающей системы
крови и показатель воспаления.

Показания
к назначению анализа: оценка свертывающей
системы крови, воспалительные процессы,
заболевания сердечно-сосудистой системы.

взрослые
2,00 – 4,00 г/л

новорожденные
1,25 – 3,00 г/л

увеличение
содержания – воспалительные процессы
при заболеваниях почек, перитонит,
пневмонии, инфаркт миокарда, системные
заболевания соединительной ткани
(коллагенозы), острая стадия инфекционных
заболеваний, травм, ожогов, хирургические
вмешательства, амилоидоз, беременность,
менструация, злокачественные опухоли
(особенно рак легкого);

медицинские
факторы, повышающие показатели –
гепарин, пероральные контрацептивы,
эстрогены, 3 триместр беременности,
послеоперационный период.

уменьшение
содержания – наследственный дефицит,
ДВС-синдром, употребление ряда
лекарственных препаратов (например,
фенобарбитал), состояние после
кровотечения, лейкозы, заболевания
печени, рак простаты с метастазами,
поражение костного мозга (метастазы в
костный мозг).

медицинские
факторы, понижающие показатели –
анаболики, андрогены, аспарагиназа,
рыбий жир, вальпроевая кислота, ингибиторы
полимеризации фибрина, гепарин в высоких
концентрациях.

Антитромбин
3

Антитрамбин
– естественный регулятор и контроллер
свертывающей системы крови, который
препятствует тромбообразованию в
кровеносном русле.

взрослые
75 – 125% (за 100% принимается антитромбиновая
активность цельной донорской плазмы
крови)

дети
до 1 месяца 40-80%

дети
от 1 месяца до 16 лет 80 – 120%

увеличение
содержания – воспалительные процессы
в организме, острый гепатит, недостаток
витамина К, лечение анаболическими
гормонами;

уменьшение
содержания – врожденный дефицит,
ДВС-синдром, тяжелое течение заболеваний
печени, и ишемическая болезнь сердца,
последний триместр беременности,
тромбоэмболия, сепсис, лечение гепарином.

D-димер
– наиболее надежный признак появления
тромбов в сосудах разного калибра. С
помощью анализа врач может оценить, как
проходит процесс образования и распада
фибрина, поскольку D-димер в крови
образуется лишь при условии, что
происходят оба процесса.

Показания
к назначению анализа: диагностика
тромбоэмболических состояний, тромбоза
глубоких вен, легочной эмболия,
ДВС-синдрома и при осложнениях беременности

Норма
D-димеp: 250 – 500 нг/мл.

увеличение
содержания – тромбоз магистральных
сосудов, тромбоэмболия, процесс заживления
ран, ДВС-синдром, наличие ревматоидного
фактора, процесс заживления ран, курение;

уменьшение
содержания – не имеет диагностического
значения.

Время
кровотечения

Основной
показатель состояния свертывающей
системы. Оценивается по времени
кровотечения из мочки уха после укола
иглой или скарификатором.

Норма
время кровотечения: 2 – 4 минуты

Что такое свёртываемость крови

удлинение
времени кровотечение – недостаток
тромбоцитов в крови, гемофилия, алкогольные
поражения печени, геморрагические
лихорадки, нарушение функции тромбоцитов,
неправильно подобранная терапия
антиагрегантами (курантил и др.) и
противосвертывающими препаратами.

укорочение
времени кровотечения – диагностического
значения не имеет, чаше всего является
следствием технической ошибки при
проведении исследования.

Проба
с бариевой плазмой.

В
клинической практике очень важно бывает
быстро дифференцировать гемофилию А
(недостаток фактора VIII) от гемофилии В
(недостаток фактора IX). В основном
исследование активности соответствующих
факторов проводится с использованием
стандартных плазм с дефицитом данного
фактора (дефицитные плазмы).

При отсутствии
дефицитных плазм возможно использовать
такой метод, как проба с бариевой плазмой.
Принцип метода состоит в том, что при
добавлении к плазме сульфата бария
происходит адсорбирование на ней белков
протромбинового комплекса, к которым
относятся факторы II, VII, IX и X, в то время
как остальные факторы гемокоагуляции
остаются в «бариевой» плазме количественно
неизменными.

При повреждении поверхности сосуда у человека начинается кровотечение. Чтобы остановить его, в организме имеется такое свойство, как свертываемость. В зависимости от разных причин она может то усиливаться, то уменьшаться. Излишняя свертываемость может привести к образованию тромбов, а недостаточная — способствовать кровотечениям.
Система, поддерживающая правильный баланс, называется гемостаз.

Агрегация тромбоцитов — это их способность объединяться. Норма агрегации в анализе 0-20 %. Пониженная агрегация может являться следствием нехватки в крови тромбоцитов или каких-то других болезней, влияющих на кровеносную систему. А при таких болезнях, как инфаркт, сахарный диабет, атеросклероз, тромбоз, агрегация, превышает норму.

Адгезия тромбоцитов — это их свойство залеплять образовавшееся повреждение на стенке сосуда. В нормальных условиях индекс адгезивности колеблется от 20 до 50 %. При слабой работе почек или лейкозе происходит уменьшение адгезивности.

Время свертывания при проведении анализа исчисляется от прокола сосуда и забора из него крови до момента образования в ней фибринового сгустка. Когда анализ берут из вены, норма свертывания крови от 5 до 10 минут. А при исследовании капиллярной крови — 0,5-2 минуты. Снижение этих параметров бывает при использовании оральных контрацептивных препаратов или после перенесенного большого кровотечения. Превышение нормы возможно, если имеется отклонение в работе почек или такой диагноз, как гемофилия.

ПТИ — отношение периода свертывания анализируемой плазмы к периоду, соответствующему норме. Это соотношение называют протромбиновым индексом. Коагулограмма показывает количество ПТИ.

Нормальный ПТИ составляет от 93 до 107%. Протромбин — это белок, из которого синтезируется тромбин, заставляющий фибриноген вырабатывать фибрин. Фибрином собираются тромбоциты на участке разрыва кровеносного сосуда, закупоривая повреждение. Протромбин образуется в печени. Поэтому ПТИ можно использовать для оценки ее работы.

Пониженный протромбиновый индекс указывает, что свертываемость крови недостаточна. Это бывает в том случае, когда не хватает витамина К, если человек принимает диуретики или ацетилсалициловую кислоту. Еще причиной могут оказаться энтероколит или дисбактериоз. Также это бывает в начале беременности, а в конце, наоборот, свертываемость увеличивается. Увеличение ПТИ вызывает риск тромбоза.

  • Время кровотечения – исследуется с момента прокола пальца. Считается, что время свёртываемости крови в норме, если кровотечение завершается после 2-3 минут от начала процедуры;
  • Агрегация – исследуется соединяемость тромгемобоцитов, показатель на уровне 0-20% считается нормой;
  • Адгезия – этот показатель отвечает за прилипание тромбоцитов к стенкам сосудов, которые были повреждены. Его естественный уровень – 20-50%;
  • Свёртываемость вне организма – отсчёт времени начинается от взятия крови и заканчивается после её застывания в медицинской ёмкости или стекле. Для капиллярной и венозной крови достаточно 3-5 и 5-10 минут соответственно;
  • Протромбиновый индекс – определяют между временем свёртываемости у пациента и здорового человека. Нормой является 90-107%. У женщин в конце срока беременности показатель ПТИ может быть немного повышен;
  • Фибриноген – у мужчин и женщин, если они здоровы показатель на уровне 2-4 г/л;
  • Тромбиновое время – фибриноген должен превратиться в фибрин за 14-18 секунд;
  • АЧТВ, что расшифровывается, как активированное частичное тромбопластиновое время, имеет норму в 30-40 секунд.

Время кровотечения

Параметры и их нормы

Время кровотечения

Методы исследования

Вязкость
крови

МНО
– 0,8 – 1,15 с

Антитромбин
3

Время
кровотечения

Количество фибриногена. Биохимический анализ крови, расшифровка его, позволяет определить количество фибриногена. Нормальными показателями его будут значения 2-4 г/л. Синтезируется фибриноген печенью. При гепатите, циррозе, токсикозе, недостатке витаминов С и В12 содержание фибриногена бывает понижено. А во время инфаркта или происходящих в организме воспалительных процессах и инфекционных заболеваниях — повышается.

Фактор АЧТВ — в анализе сокращенно активированное частичное тромбопластированное время. Норма его составляет в секундах от 30 до 40. По опыту разных клинических лабораторий это значение может незначительно меняться в ту или иную сторону. В этот период осуществляется застывание крови при производстве анализа в лаборатории, когда на нее воздействуют определенными реагентами. АЧТВ повышается при нарушении функций, осуществляемых печенью, нехватке витамина К. У больных гемофилией этот показатель понижен.

Расшифровка результатов анализов

Расшифровка результатов анализов очень важная для принятия дальнейших действий. Следует рассмотреть норму уровня тромбоцитов по возрасту:

  • Двухнедельный возраст — женщин 144-449 тыс/мкл, мужчин 218-419 тыс/мкл;
  • До 4,3 недель — 279-571 и 248-586 тыс/мкл у женщин и мужчин соответственно;
  • До 8,6 недель – у женщин на уровне 331-597 тыс/мкл, а у мужчин 229-562 тыс/мкл;
  • До 6 месяцев – у женщин и мужчин показатель в норме при 247-580 и 244-529 тыс/мкл соответственно;
  • До двухлетнего возраста – у женщин 214-459 тыс/мкл, мужчин 206-445 тыс/мкл;
  • До 6 лет – 189-394 и 202-403 тыс/мкл у женщин и мужчин соответственно;
  • Более 6 лет показатель 150-400 считается нормой, независимо от пола.

Нормы в любом анализе – это усредненные значения множества показателей здоровых людей. Чтобы понять, какая норма адекватно оценит состояние организма при конкретном виде анализов, проводятся масштабные статистические исследования.

В то же время стоит помнить, что усредненные показатели довольно условны, ведь образ жизни людей может отличаться и под воздействием факторов непатологического характера – индивидуальные нормы иногда немного выходят за границы обычных результатов.

Это один из примеров возможных отклонений от нормы. Во время анализа полученных результатов гемостазиограммы специалист обязательно должен учитывать специфические факторы, чтобы правильно оценить особенности работы организма, выявить возможную патологию и назначить лечение.

Способность к сворачиванию крови определяется с помощью лабораторных методов исследования, для которых используется как капиллярная, так и венозная кровь.

Серия разных анализов может потребовать конкретного вида крови, что и позволяет выявить особенности течения гемостаза на разных этапах.

Диагностические методики на свертывание изучают:

  • содержание тромбоцитов в общем объеме крови – оценивает число кровяных клеток, отвечающих за активацию процессов свертывания;
  • содержание фибриногена – определяет концентрацию особого белка, играющего важную роль в укреплении кровяных сгустков;
  • активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – дает возможность выявить активность плазменных факторов, независимых от активности тромбоцитов;
  • протромбиновый индекс (ПТИ) – оценивает способность плазменных факторов крови к образованию сгустков под влиянием тромбоцитов. В процессе анализа выявляется отношение показателей протромбинового времени (в секундах) к обычному протромбиновому времени;
  • тромбированное время (ТВ);
  • длительность кровотечения по Дюке;
  • время свертывания – исследует возможность крови создавать устойчивые сгустки.

Для определения уровня содержания тромбоцитов используется капиллярная кровь. Нормы содержания тромбоцитов у взрослых женщин и мужчин варьируются в пределах от 150 до 400 г/л, а у детей – в районе 150 – 350 г/л.

Количество фибриногена можно выявить с помощью венозной крови. У взрослых нормы варьируются в районе 2 – 4 г/л, а у новорожденных показатели немного ниже и держатся в диапазоне от 1,25 до 3,0 г/л.

Анализ венозной крови

Для исследования АЧТВ материал берется из вены, а нормы будут одинаковы для всех – от 35 до 50 секунд. ПТИ капиллярной крови (из пальца) должно находиться в районе 93 – 107 %, а венозной – 90 – 105%.

Для исследования ТВ берется кровь из вены, а нормы ТВ держатся в диапазоне от 12 до 20 секунд. Показатели капиллярного кровотечения по Дюке не должны быть выше четырех минут.

Чтобы не пришлось пересдавать тестирование, кровь по Дуке сдают с учетом таких требований:

  • сбор биоматериала осуществляют натощак в утренние часы;
  • нельзя принимать алкоголь на протяжении 24 ч. до прохождения анализа;
  • курить не разрешается 4 ч.;
  • избегайте стресса.

Показания для назначения анализа по Сухареву

  1. Анализ на свертываемость крови по Сухареву у ребенка и взрослого человека обязательно проверяется в процессе подготовки перед оперативным вмешательством. Так оценивается будущий риск вероятной, угрожающей жизни, кровопотери.
  2. При беременности несколько раз необходимо сдавать анализы на свертываемость. При норме свертываемости крови по Сухареву у женщин в период вынашивания ребенка, дается разрешение на роды (естественные или на кесарево сечение).
  3. При внутреннем или наружном кровотечении, появившемся вследствие полученных травм.
  4. При плановом медосмотре.
  5. При предрасположенности к образованию тромбов, тромбозов, варикозного расширения вен, тромбоэмболии.
  6. После перенесенного инфаркта, инсульта.
  7. При предынфарктном состоянии.
  8. При ишемической болезни сердца.
  9. При наличии регулярной аритмии.
  10. При обнаружении патологий в кровеносной системе.
  11. При нарушениях функциональности печени.
  12. При приеме препаратов-антикоагулянтов.
  13. При геморрагических патологических процессах в организме.
  14. При диагностировании хронической анемии.
  15. При постоянных непредсказуемых кровотечениях из носа.
  16. При обильных и долгих менструальных выделениях.
  17. При наличии кровяных выделений в моче или в кале.
  18. При внезапно появившейся слепоте.
  19. При длительном курсе приема анаболиков, глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов.

Если исследования показали, что у пациента плохая свёртываемости крови, ему следует разобраться в этом вопросе детальнее. А именно, что могло повлиять на отклонения:

  • Длительное кровотечение после прокола пальца указывает на дефицит витамина С, негативное воздействие различных лекарственных препаратов и тромбоцитопению;
  • Если показатель агрегации более 0-20%, это говорит о наличии сахарного диабета, тромбозе, инфаркте миокарда, атеросклерозе;
  • Сниженный уровень адгезивности указывает на протекание в организме таких серьёзных заболеваний, как острый лейкоз, почечная недостаточность;
  • При повышенном показателе свёртываемости вне организма предполагаются заболевания печени, или пациент употребляет антикоагулянт;
  • Снижение ПТИ характеризуется недостатком витаминов, относящихся к группе К. Это также может говорить о дисбактериозе, энтероколите;
  • На проблемы со здоровьем указывает и белок фибриноген. Так, если он понижен, возможно, у пациента имеется цирроз, гепатит, низкий уровень витамина В12, а если повышен – различные воспаления, пневмония, инфаркт миокарда;
  • Увеличение тромбинового времени является признаком заболеваний почек, сбоев в иммунитете;
  • Снижение АЧТВ – развивается гемофилия, а повышение – в организме недостаточно витамина группы К, имеются почечные недуги.

Нежелательными являются любые отклонения от нормальной свертываемости крови. Существуют такие типы нарушений в данном случае: повышенная и низкая свертываемость. При повышении данного показателя могут возникать тромбы, вследствие чего кровоснабжение отдельных органов уменьшается или же и вовсе прекращается. При этом такие нарушения могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Наиболее частыми причинами таких отклонений являются:

  • Прием пациентом противовоспалительных средств, антикоагулянтов, фибринолитиков и аспирина.

Аспирин способен снижать свертываемость крови

  • Генные мутации, которые в том числе могут передаваться и по наследству (гемофилия).
  • Недостаток в организме витамина К, болезни крови и печени, обильные кровопотери.

В данном случае значительно возрастает вероятность появления тромбов в сосудистой системе, воспаление вен, что в конечном счете приводит к развитию тромбофлебита. Основными признаками данной патологии являются появление отечности в районе пораженных вен, покраснение кожи с болевыми ощущениями.

Лечение плохой свёртываемости

Тромбы приводят к нарушению тока крови в тканях, забивая сосуды. Таким образом в нездоровом участке возникает повреждение тканей. Если имеет место полное блокирование кровяного притока к органу, возникает участок, где клетки погибают (очаг ишемии), это приводит к нарушению функционирования органа, что чревато появлением необратимых последствий.

Самым страшным осложнением тромбофлебита является отрыв тромба. Если тромб диаметрально меньше сосуда, то он начинает двигаться вместе с кровью, пока не закупорит один из сосудов. Наибольшую опасность для жизни пациента представляет тромбоэмболия, возникающая в легочной артерии. Во избежание подобных последствий следует осуществлять тщательную проверку свертываемости крови.

Тромб в сосуде

Существует целый ряд причин, которые предопределяют повышение свертываемости. Вот наиболее частые из них:

  • Отек легких;
  • Обезвоживание, вызванное рвотой или диареей на фоне проблем с пищеварением. Сюда же следует отнести и всевозможные отравления;
  • Беременность и прием противозачаточных препаратов;
  • Обширные ожоги;
  • Инвазия паразитов;
  • Обильное выделение мочи, вызванное диабетом или проблемами почек.

Данный недуг представляет серьезную опасность для пациентов, поскольку возможно возникновение кровотечения. Нередко он возникает у тех, кто болеет язвой (в желудке или кишечнике). Это может приводить к значительным кровопотерям.

У пациентов, имеющих плохую свертываемость, обычно наблюдается кровоточивость десен, возможны носовые кровотечения, а синяки возникают даже при незначительных ударах, травмах. Выступающие синяки могут иметь большие размеры или же напоминать по характеру сыпь. Также у больных могут появляться трещинки или ранки на коже без каких-либо очевидных на то причин.

У плохой свертываемости крови могут быть симптомы, сходные с анемией, такие как:

  • выпадение волос;
  • общее недомогание;
  • ломкие ногти;
  • головокружение;
  • диарея или напротив, запор и т. д.

Плохая свертываемость крови может указывать на наличие у пациента таких серьезных заболеваний, как гемофилия, при которой возникает склонность к кровотечениям. Данное заболевание может передаваться по наследству по мужской линии, притом, что его носителями выступают женщины.

Проблемы со свертываемостью могут возникать на фоне плохой экологической обстановки, работы во вредных условиях, снижения иммунитета или развития онкологических заболеваний.

Ухудшение свертываемости может происходить на фоне вредных условий труда

Лечение народными методами

Любые отклонения в свертываемости крови не только опасны для жизни пациента, но и могут свидетельствовать о развитии в его организме целого ряда тяжелых заболеваний. По этой причине необходимо немедленно обратиться к врачу, если заметили у себя один из вышеописанных симптомов.

Время кровотечения

Причины плохой свёртываемости крови

К ранее упомянутым причинам отклонений в данной защитной функции организма необходимо также отнести последнюю стадию ДВС-синдрома, который появляется как побочное действие сепсиса и абсцесса мягкий тканей. Если наблюдается плохая свёртываемость крови при беременности, снизить риски для здоровья малыша и мамы можно приёмом специальных «щадящих» лекарств.

Среди основных симптомов, указывающих на сбой защитного механизма, присутствуют:

  • Частые случаи проявления гематом под кожей, при том, что это происходит после незначительного физического воздействия;
  • Кровотечения из носа, эритроциты могут выделяться с мочой;
  • Кровь на зубной щетке;
  • Беспричинные появления микроскопических трещин, ран на кожном покрове;
  • Анемия, проявляющаяся слабостью, выпадением волос, ломкостью ногтей, головокружением, запорами, диареей.

Получив результаты исследования можно приступать к поиску решения, как повысить свёртываемость крови. Такие рекомендации даёт только лечащий врач, а не соседка или первый встречный пользователь интернета. Только медицинский работник может точно подтвердить отклонения от нормы. Дело в том, что существуют некоторые нюансы.

Существенное влияние на результат анализов оказывает и обезвоживание организма, инфекции и воспаления. Поэтому только врач, ссылаясь на эти моменты, укажет необходимо лечение или нет. Лечение нарушения бывает специфическим и не специфическим. К последнему относят исключение причин, провоцирующих плохую свёртываемость.

  • Для повышения белка фибриногена – вводится внутривенно Контрикал, аминокапроновая и транексамовая кислота;
  • Викасол, а также прочие коагулянты, характеризующиеся непрямым механизмом действия;
  • Фибрины, которые пациенты получает через донорскую кровь;
  • Если наблюдается плохая свёртываемости после употребления Гепарина или антиагрегантов, назначается сульфат Протамина;
  • Витамин К;
  • При болезни Вилленбранда, гемофилии в вену вводят Криопреципитат, антигемофильную плазму;
  • Проблемы с тромбоцитами решают с помощью препарата Опрелвекин, а также Гидроксимочевины.

Лечение необходимо дополнить специальной диетой, которая поможет быстрее добиться желаемого результата. Так, пациент должен добавить в своё меню продукты, которые в большом количестве содержат кальций, фолиевую кислоту, аминокислоты и викасол. Это может быть творог, сыр, кефир. Немаловажную роль на этапе выздоровления играет употребление мяса, рыбы, брокколи, шпината, зелёного лука, моркови, белокочанной капусты, бобовых и зерновых. Неплохо добавить в рацион и апельсин, шиповник, айву, барбарис, арбуз, ежевику, смородину, яблоки, землянику, калину, вишню и прочее.

В народной медицине для борьбы с данной проблемой готовят отвары и настои из следующих растений и трав:

  1. Черноплодной рябины, которая помимо повышения свёртываемости укрепляет сосуды. При наличии гипотонии, её нужно с осторожностью употреблять, так как она влияет на понижение артериального давления;
  2. Крапивы двудомная и спорыша, они оказывают влияние на сахар, снижая его, также повышают гемоглобин;
  3. Тысячелетника, который оказывает расширяющее действие на сосуды, останавливая кровотечение и уменьшая воспаления.

Зная, как повысить свёртываемость крови или понизить, можно избежать негативных последствий для здоровья. Важно делать всё своевременно!

На свойства крови оказывает влияние множество факторов как патологического, так и непатологического характера.

Нарушения свертываемости могут проявиться в результате различных патологий сердечно-сосудистой системы или системы кроветворения.

Практически во всех случаях выявления тяжелых заболеваний особенности течения гемостаза подвергаются изменениям.

На способность к коагуляции оказывают влияние содержание и состояние плазменных факторов свертывания крови и количество факторов системы антикоагуляции, число и функциональность тромбоцитов или нарушения структур сердечно-сосудистой системы.

Возрастать уровень тромбоцитов может под влиянием:

  • воспалительных процессов в организме, возникших из-за инфекционно-токсических или септических заболеваний;
  • интоксикаций при острых патологиях;
  • атеросклеротических поражений сосудов;
  • патологических изменений факторов антикоагулянтной системы генетического характера;
  • заболеваний аутоиммунного характера;
  • патологий эндокринной системы, сопровождающихся нарушениями метаболизма;
  • гиподинамии или застоев крови, вызванных заболеваниями сердца.

Снижение значений результатов анализов провоцируется:

  • тромбоцитопенией;
  • завершающей стадией ДВС-синдрома;
  • длительным приемом или передозировкой антикоагулянтов (Гепарина, Варфарина, препаратов с высоким содержанием ацетилсалициловой кислоты);
  • дефицитом Ca и витамина K;
  • декомпенсированной печеночной недостаточностью на фоне цирроза печени;
  • лейкозом;
  • гемолитической анемией;
  • гемофилией или иными дефектами факторов свертывания наследственного характера.

На состав и свойства крови влияют и такие обычные факторы, как образ жизни человека, генетическая предрасположенность, рацион, наличие стрессов, физическая активность, режим сна и бодрствования.

Свертываемость крови играет важную роль в поддержании гомеостаза в организме, поэтому специалисты с вниманием относятся к возможным отклонениям от нормы, так как свойства крови даже косвенно могут значительно повлиять на все процессы в организме, а при определенных патологиях нарушения свертываемости будут даже представлять угрозу жизни больного.

Свртываемость крови по дуке норма

Длительность кровотечения по Дуке – что означает этот тип анализа? Этот вопрос может заинтересовать многих людей, кому было назначено такое «странное» обследование. Для чего его проводят и как понять результаты. Об этом и пойдёт речь в данной статье.

Интересные факты

Такое редкое и опасное для жизни генетическое заболевание, как гемофилия (нарушение процесса свертывания крови), наносит серьезный вред только представителям мужской половины населения. Женщина может лишь являться носителем этого гена с патологией, но само заболевание никак не сказывается на ее здоровье.

Существует несколько наименований заболеваний, связанных с нарушениями в количестве тромбоцитов в крови и их активностью:

  • Совершенно любые отклонения в данных показателях называется тромбоцитопатией.
  • Если уровень количества тромбоцитов в крови низкий, то эта патология носит название тромбоцитопении.
  • Если уровень такого основного компонента крови, как тромбоциты, выше нормы, то это болезнь тромбоцитоз.
  • Когда обнаружена нарушенная функциональная активность, то это заболевание называется тромбастенией.

В Гарвардском университете группой ученых и студентов была обнаружена интересная взаимосвязь между количеством фибриногена (белка, который вырабатывается в печени и преобразуется в фибрин-основу для образования сгустка в период активации процесса свертываемости крови) и количеством контактов человека в социуме.

По результатам исследований были сделаны выводы, чем уже круг общения с людьми, тем выше уровень фибриногена. А это, в свою очередь, наносит непоправимый вред здоровью, особенно губительно это для сердечно-сосудистой системы. Поэтому общаться с другими людьми полезно не только для психического здоровья, но и для физического!

Некоторые частные лаборатории предоставляют услугу взятия анализа биологического материала на свертываемость крови прямо на дому, т. е. не нужно самому ехать в лабораторию. Это очень удобно для инвалидов, пожилых людей и маленьких детей.

Adblock detector