Открытое овальное окно – лечение болезней сердца и сосудов

Классификация сердечной патологии

Патология классифицируется по размерам, которые измеряются в миллиметрах:

  1. При размерах от 5 до 7 мм, диагноз может звучать как гемодинамически незначимый. Открытое окно может проявлять себя только при сильной физической нагрузке.
  2. Если размеры от 7 до 10 миллиметров, то диагноз может звучать как «зияющее овальное окно» и симптоматически мало чем отличаться от врожденного порока сердца (дефект межпредсердной перегородки).

Любое заболевание сопровождается наличием своих признаков.

Признаки открытого окна в детском возрасте:

  1. Прибавка веса ребенка происходит медленно.
  2. В случаях, когда ребенок плачет, тужится, кричит, кашляет, происходит резкое посинение или сильная бледность окологубных покровов кожи.
  3. Ребенок часто страдает бронхолегочными и простудными заболеваниями.

В более старшем возрасте у детей может наблюдаться появление одышки и учащение пульса при выполнении физических нагрузок.

В подростковом периоде эта патология находит отражение в следующих признаках:

  • Быстрая утомляемость организма;
  • Частые головные боли;
  • Наличие головокружений, приводящих к обморокам;
  • Наличие перебоев в работе сердечной системы.

У взрослых, особенно если возрастная категория находится за пределами 40 лет, признаки будут:

  1. Наличие частых простудных и респираторных заболеваний.
  2. Отсутствие регулярности пульса.
  3. Наличие слабости и высокой утомляемости организма.
  4. Появление одышки.
  5. Наличие потери сознания.

«Окно» между предсердиями

Как известно, сердце состоит из четырех камер – двух предсердий (левого и правого) и двух желудочков (левого и правого). Предсердия сообщаются с соответствующими желудочками через специальные отверстия, прикрытые клапанами. При этом в норме между правым и левым предсердиями есть сплошная перегородка, препятствующая поступлению крови из левого предсердия в правое. И между желудочками есть аналогичная перегородка, выполняющая ту же функцию.

Причины незаращения овального окна пока не изучены. По некоторым предположениям, к открытому овальному окну ведут употребление алкоголя и

курение

женщины во время

беременности

, различные врожденные пороки развития плода, но в основной массе случаев причина неясна.

Но это у взрослого человека. А у новорожденного между предсердными камерами существует отверстие с клапаном, которое, благодаря его форме, и называется овальным окном. Это наследие внутриутробного развития – того времени, когда формировалась сердечно-сосудистая система ребенка.Все, что необходимо плоду для развития, в том числе и кислород, он получает через плаценту.

Из нее кровь поступает в пупочную вену плода, откуда попадает в правое предсердие. Затем через овальное окно (с клапаном с левой стороны) она направляется в левое предсердие, затем в левый желудочек, а потом, по аорте и отходящим от нее артериям – к органам и тканям плода. Кровоток через широкое овальное окно обеспечивает кровоснабжение прежде всего плечеголовной области, необходимое для быстрого развития головного мозга.

После рождения ребенок начинает дышать самостоятельно, кислород поступает в его организм из легких, и надобность в сообщении между предсердиями отпадает. Окно между предсердиями закрывается – у кого-то сразу, у кого-то через год, или через два, или через пять (все это – разновидности нормы). Как это происходит?

Клапан овального отверстия по механизму действия похож на дверь с пружиной. После рождения она закрывается, так как давление в левом предсердии становится несколько выше давления в правом предсердии. Затем у большинства людей клапан зарастает, и овальное отверстие полностью исчезает.Однако, согласно новейшим исследованиям, примерно у 30-40% взрослых людей отверстие между предсердиями закрыто неплотно.

Неполное его зарастание и называется «открытым овальным окном». Размер открытого овального окна в среднем 4,5 мм, но может достигать 19 мм. В редких случаях овальное отверстие остается полностью открытым – это нарушение проявляется значительно отчетливее и называется дефектом межпредсердной перегородки (ДМП). Отличие ООО и дефекта межпредсердной перегородки в том, что при ООО есть работающий клапан, а при ДМП его нет.

Причины не закрывшегося окна

Есть ряд причин, которые приводят к развитию патологии:

  • Наследственный фактор, чаще наблюдается по первой линии родственных связей;
  • Вредные привычки матери во время беременности (алкоголь и табакокурение);
  • Наличие плохого экологического фактора во время беременности;
  • Отсутствие здорового питания матери в период беременности;
  • Пребывание женщины, ждущей ребенка, в постоянных стрессовых и депрессионных состояниях;
  • Наличие токсических отравлений в период беременности ( — и лекарственными препаратами);
  • Наличие раннего родоразрешения, недоношенные дети страдают этой патологией.

По всем медицинским показаниям Закрытие овального окна клапаном при нормальном развитии младенца происходит в первые секунды его самостоятельной жизни, при первом вздохе.

ПОДРОБНОСТИ:   Низкий гемоглобин у недоношенного ребенка переливание крови

С увеличением давления в кровеносных сосудах легких, функциональность этого отверстия становится невостребованной.

Полностью клапан должен прирасти к перегородке к концу первого года жизни младенца. Но известны случаи завершения этого процесса к 5 году жизни ребенка.

Чем опасно открытое овальное окно?

Поскольку размеры зазора, оставленного клапаном, как правило, невелики, значимых изменений в работе сердечно-сосудистой системы при ООО не возникает. В подавляющем большинстве случаев открытое овальное окно никак не влияет на повседневную деятельность и продолжительность жизни. Поэтому традиционно открытое овальное окно расценивается как вариант нормального развития межпредсердной перегородки или как легкая врожденная патология, не требующая особого внимания.

Риск осложнений для пациентов с открытым овальным окном представляют некоторые специфические нагрузки.

В частности, те, которые испытывают космонавты, летчики, подводники, водолазы.

Считается, что при ООО противопоказано

плавание

с аквалангом, глубоководное погружение.

Однако возможны случаи, при которых работа клапана может стать недостаточно эффективной и вызывать осложнения в кровообращении. Это бывает по двум причинам:1. Если овальное отверстие при увеличении полости сердца растягивается, и размера клапана уже не хватает, чтобы его прикрыть.2. Если в правом предсердии давление крови почему-либо становится выше, чем в левом.Поскольку наша «дверь» открывается справа налево, возникает сброс крови в первом случае слева направо, а во втором – справа налево.

Первая разновидность недостаточности клапана (растяжение межпредсердной перегородки) встречается у людей, имеющих сопутствующие сердечные патологии (пороки других сердечных клапанов или недостаточность кровообращения в пожилом возрасте при кардиосклерозе, после инфаркта миокарда). Для нее характерны постоянные бронхо-легочные заболевания.

Если же недостаточности клапана нет, то только при повышении давления крови в правом предсердии может происходить заброс крови из одного предсердия в другое, причем в противоположном направлении – справа налево. Поэтому в норме в состоянии покоя и при обычной бытовой активности открытое овальное окно без клапанной недостаточности никак себя не проявляет, но при провоцирующих обстоятельствах (приступе кашля, тяжелой физической работе и др.), когда повышается давление в правой половине сердца, возможен кратковременный сброс крови из правого предсердия в левое.

Обследование на ООО следует пройти тем, кто входит в группу риска по поводу парадоксальной эмболии.

Это пациенты с варикозным расширением вен,

тромбофлебитом

, нарушением мозгового Кровообращения (особенно молодые люди), хроническими заболеваниями легких.

Если давление в правом предсердии постоянно превышает левопредсердное, возможен и постоянный сброс крови справа налево через открытое овальное окно. Чаще всего это наблюдается у пациентов с тромбофлебитом (воспалением стенок вены с образованием тромба) нижних конечностей или малого таза, перенесших несколько эпизодов тромбоэмболии (закупорки кусочками тромбов) мелких ветвей легочной артерии.

Сокращение сосудистого русла легких приводит к повышению давления в правых камерах сердца и формированию сброса крови из правого предсердия в левое через ООО. В результате такого сброса может развиваться гипоксемия (снижение концентрации кислорода в крови).Самым опасным (и, к счастью, достаточно редким) осложнением открытого овального окна является так называемая «парадоксальная эмболия» – прохождение эмбола (от греч.

embolos – затычка) из венозной системы в артериальную. Эмболом может стать любой субстрат, попавший в кровь – например, оторвавшийся кусочек тромба из вен нижних конечностей или пузырек жира, попавший в кровь при переломе кости. Оказавшись сначала в левом предсердии, затем в левом желудочке и в системе большого круга кровообращения, он способен вызвать закупорку кровеносного сосуда в разных органах, в том числе и в мозге.

Как распознать открытое овальное окно?

Так как ООО сопровождается скудными проявлениями и практически не имеет специфических признаков, в общей врачебной практике может возникать лишь подозрение о наличии у пациента небольшого дефекта развития межпредсердной перегородки с неполноценностью клапана овального окна.

К такому подозрению могут приводить:- цианоз (посинение) губ или носогубного треугольника при кашле (например, во время бронхита, воспаления легких, приступа бронхиальной астмы и пр.), физических нагрузках, плаче (у детей);- стойкая предрасположенность к простудным и воспалительным заболеваниям дыхательной системы;

– низкая переносимость физических нагрузок в сочетании с симптомами дыхательного дискомфорта или дыхательной недостаточности;- необъяснимые обмороки, симптомы нарушения мозгового кровообращения, особенно у молодых людей и пациентов с варикозной болезнью вен или тромбофлебитом нижних конечностей или малого таза;

– минимальные рентгенологические признаки увеличения объема крови в сосудистом русле легких, тенденции к увеличению правых отделов сердца (как правило, эти признаки наблюдаются лишь у старшей возрастной группы, потому что это бывает при увеличении размеров сердца с появлением недостаточности клапана на овальном окне); – малейшие признаки повышения нагрузки на правые отделы сердца, особенно на правое предсердие.

Роды

ПОДРОБНОСТИ:   Как правильно ухаживать за пластиковыми окнами

сопряжены со значительными физическими нагрузками. Поэтому для беременных эхокардиографическое исследование считается обязательным, оно входит в план обследования. При диагнозе «открытое овальное окно» рожениц обычно направляют в специализированные роддома с кардиологическим профилем. Обязательным показанием для этого является сочетание открытого овального окна с другими сердечными нарушениями, варикозным расширением вен, тромбофлебитом, хроническими заболеваниями легких.

Обычное эхокардиографическое обследование не всегда выявляет ООО. Более информативна чреспищеводная эхокардиография и эхокардиография с использованием контрастного вещества. Кроме того, эталонными методиками, подтверждающими наличие ООО, являются катетеризация сердца и ангиокардиография, проводимые в специализированных медицинских учреждениях с кардиохирургической практикой.

Проблемы у взрослого человека

Взрослому человеку, возраст которого не превышает 40 лет, при отсутствии болезней со стороны сердечно-сосудистой системы наличие открытого овального отверстия в области сердца не мешает вести полноценный образ жизни.

В сердце у взрослого, чья возрастная категория преодолела порог 40 лет, при возникновении заболеваний, которые связанны с сердцем и кровеносными сосудами, оно может затруднить лечение заболевания.

При возникновении у врача подозрения на эту патологию сердца, пациент должен быть направлен на диагностику с помощью ЭКГ, рентгенографию и Эхо-КГ.

Сохранение функции овального окна в случаях размеренного жизненного ритма, связанного с отсутствием частых физических нагрузок, Не представляет опасности.

Но есть случаи, при которых сохранение функциональности окна помогает развитию ряда плохих последствий:

  1. Возрастной рост органов и тканей, когда сердечная мышца растет, а клапан остается прежних размеров. Кровь, вследствие увеличения разъема окна, может свободно проникать из одного предсердия в другое, что приводит к увеличению нагрузки на них.
  2. Заболевания, увеличивающие давление в правом предсердии. Фактор помогает приоткрытию клапана в сторону левого предсердия.
  3. В случаях наличия первой степени легочной гипертензии, сохраненная функциональность межпредсердного отверстия может оказать положительное влияние на организм. Часть крови из малого круга обращения сбрасывается в левое предсердие, приводя к уменьшению давления.

Наличие постоянного контроля врача характерно для этих ситуаций, чтобы момент перехода в декомпенсированное состояние больного не был пропущен.

Можно жить с патологией полноценной жизнью. Но диагностику на ее присутствие проведите каждому.

Способы лечения

Это такая патология, при которой между правым и левым предсердием имеется промежуток. Она может протекать с видными симптомами, например, бледность кожи, посинение губ, рук и ног, частыми головокружениями, потерями сознания, предрасположенностью к частым простудным заболеваниям.

Больше всего эта патология появляется у новорожденных. Но поводов для волнения нет, она может пройти к 2 годам, а если не проходит, то в настоящее время проводят операции по новейшим методам.

Может протекать и без симптомов, тогда лечение не нужно.

Если имеется небольшой сброс крови, отсутствует предшествующее заболевание и последствия после него —  операцию не проводят.

Тогда таким больным, если происходит транзиторная ишемическая атака или инсульт в анамнезе, для предотвращения тромбоэмболических осложнений прописывают общую терапию со следующими препаратами:

  1. Антикоагулянты. Популярным антикоагулянтом является Варфарин (Кумадин). При применении таких лекарств нужно часто сдавать анализы крови, для контроля за состоянием системы гемостаза, чтобы обезопасить пациента от тромбообразования.
  2. Дезагреганты или антитромбоцитарные лекарства. Самыми распространенными представителями такой группы лекарств является Аспирин, применяемый по 3-5 мгкг каждый день. Аспирин при попадании в организм действует на тромбоцитарную клетку, которая на некоторое время остается недействующей к агрегации, проще сказать к процессу склеивания при образовании тромбов. Если каждый день применять Аспирин по маленьким дозам, то это обеспечивает надежную профилактику венозной недостаточности, венозного тромбообразования и ишемического инсульта.

При сильном патологическом сбросе крови, из предсердия с правой стороны в левую проводят малотравматичную рентгенэндоваскулярную окклюзию незакрытого окна. Вся эта процедура контролируется специальными рентгенологическими и эхокардиологическими аппаратами с применения окклюдера, который, во время раскрытия, закрывает все отверстия.

Сердечный ритм

Операцию и применение описанных препаратов используют для лечения как взрослых, и детей.

Если открытое овальное окно достигает значительных размеров и происходит сброс крови из левого предсердия в правое, может потребоваться хирургическое вмешательство.В хирургической практике для закрытия дефекта обычно используются графты – постоянные «заплатки». Их недостаток состоит в том, что они могут вызывать воспаление окружающих тканей.

Сравнительно недавно ученые из лондонской королевской больницы Бромптона предложили использовать вместо графтов рассасывающийся пластырь. Пластырь играет роль временной «заплатки», при этом он стимулирует естественное восстановление тканей и рассасывается в течение 30 дней. К тому времени дефект полностью зарастает.

Этот метод уже применяется для лечения ООО. Рассасывающийся пластырь, получивший название BioSTAR, вводят в овальное окно посредством катетера. Катетер вводят в бедренную вену и по ней продвигают в правое предсердие. Прикрепленный к катетеру сложенный вдвое пластырь раскрывается подобно зонтику и перекрывает сообщение между предсердиями.

Итак, уважаемая Татьяна Синельникова, если у вашей дочери кроме открытого овального окна никаких кардионарушений не обнаружено, если она не страдает хроническими заболеваниями вен и легких, то у вас нет оснований для беспокойства. Но если у нее во время беременности появятся одышка, учащенное сердцебиение, цианоз губ, ей надо пройти углубленное обследование, чтобы уточнить диагноз. Любая сердечная недостаточность при беременности – повод для того, чтобы наблюдаться у кардиолога и рожать в специализированном роддоме.

Журнал «Будь здоров»

ПОДРОБНОСТИ:   Симптомы запора у детей - Лечение запоров

Наличие нарушения у спортсменов

Жизнь спортсмена тесно связана с физическими нагрузками повышенной степени тяжести.

При выполнении заданий эта патология может проявляться следующими симптомами:

  • Появление одышки;
  • Выражаться в малой активности спортсмена, чему помогает его быстрая утомляемость;
  • Появление обморочных состояний;
  • Наличие сильных головных болей, мигреней;
  • Проявление признаков удушья (нехватки воздуха).

В случаях обнаружения этих симптомов необходимо срочное обращение к врачу, для прохождения полного обследования и назначения медикаментозного лечения.

Одним из способов является метод хирургического вмешательства. Возможность оставаться в большом спорте должен решать только врач, основываясь на результатах диагностики.

Поскольку наличие патологии приводит к образованию тромбов в области сердца — это чревато развитием следующего ряда болезней, которые вследствие вовремя не оказанной медицинской помощи приводят к летальному исходу:

  • Инфаркт миокарда;
  • Инсульт;
  • Инфаркт почки.

Помощь народных средств

Народных средств от патологии, пока не выявлено.

Если у человека нет явных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, то врачи дают ему советы, как вести образ жизни, могут выписать некоторые витамины и правильное питание, способствующие поддержке работы сердца. А нужно ограничить физическую нагрузку. Лекарственные препараты при отсутствии симптомов больному не выписывают, могут только назначить меры для укрепление организма, например, закаливание, ЛФК, санаторно-курортное лечение.

Но при небольших жалобах пациента на сердце врач иногда назначает витаминизированные лекарства, обеспечивающие укрепление сердечно-сосудистой системы, Панангин, Магне В6, Элькар, Убихинон. А при сильных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы, применяется общая терапия описанными препаратами или проводят операцию.

Правила питания

Кроме медикаментозного лечения, нужно соблюдать правильное питание. Всем людям с таким непростым заболеванием придерживайтесь строгого рациона.

А, не употреблять жареного, копченого и соленого. Побольше включать в рацион свежих овощей и фруктов, употреблять бобовые, злаковые культуры, макаронные изделия, зелень, молочнокислые продукты низкой жирности, рыбу, нежирные сорта мяса, продукты, богатые калием, например, виноград, киви, цитрусовые, запеченный картофель.

Ниже представлено примерное меню при 5-разовом питании:

  1. Завтрак — каша тыквенная, хлебцы из муки грубого помола, стакан кефира, 1 яблоко, 1 апельсин.
  2. Второй завтрак — 1 банан, 1 яблоко.
  3. Обед — гороховый суп, кусочек отварной нежирной рыбы, кусочек хлеба из муки второго сорта, компот из сухофруктов.
  4. Полдник — обезжиренный творог, кефир.
  5. Ужин — отварной картофель с отварной куриной грудкой, хлеб второго сорта, компот их сухофруктов, 1 апельсин.

Нельзя принимать алкогольные напитки и курить. Время сна должно составлять от 8 до 12 часов. Делать легкие физические упражнения. А полезно при такой проблеме употреблять больше орехов, потому что они помогают нормальной работе сердца.

Возможные осложнения и прогнозы

Во многих случаях с такой патологией осложнений почти не бывает.

От такого необычного строения сердца иногда происходят проблемы:

  • Инфаркт миокарда;
  • Инсульт;
  • Инфаркт почки;
  • Транзиторное изменение мозгового кровообращения.

Открытое овальное окно - лечение болезней сердца и сосудов

Все эти осложнения происходят вследствие парадоксальной эмболии. Хотя, такое бывает редко, пациент всегда обязан сказать своему лечащему врачу о том, что у него имеется открытое овальное межпредсердное окно.

Почти всегда прогнозы для людей с этим диагнозом не страшные, и заканчиваются совсем без осложнений.

Люди с такой патологией постоянно должны соблюдать рекомендации:

  • Каждый год обследоваться у кардиолога;
  • Проходить Эхо-КГ проверку;
  • Не заниматься тяжелым видом спорта;
  • Исключить работу, связанную с большими дыхательными, кардиологическими нагрузками, например, водолазами, пожарными, космонавтами, летчиками.

К хирургической операции приходят только в самых экстренных ситуациях, во время выраженных изменениях в работоспособности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Не закрытое овальное окно — это патология, не приносящая вреда для здоровья, если только нет риска порока сердца или какого-нибудь другого сердечного заболевания.

Врач:

Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором

Adblock detector