Ахлж сердца у ребенка

Хорда в сердце: симптомы, указывающие на патологию

Как правило, лишняя или аномальная хорда в сердце никак себя не проявляет. Сначала ее можно установить только по косвенным признакам: нарушенному сердцебиению, быстрой утомляемости, шуму в сердце. Зачастую именно при прослушивании сердца и обнаружении шума пациента отправляют на дополнительную диагностику к кардиологу, который с помощью компьютерной диагностики сможет точно установить, есть ли у человека патология, связанная с хордой.

Сердце — это главный орган, который поддерживает жизнеспособность человеческого организма. Оно состоит из четырех камер, в которых находятся по 2 желудочка и передсердия. Между ними расположены клапаны, которые не позволяют крови перетекать в обратном направлении. В противном случае происходило бы смешивание венозной и артериальной крови.

В сердце находится несколько хорд. Они состоят из мышечной ткани и представляют собой крепкие нити. Если у пациента есть дополнительная хорда, ее легко заметить на ультразвуковом исследовании — она будет выделяться своей толщиной. В большинстве случаев дополнительная хорда образовывается в левом желудочке.

Дополнительная хорда закладывается внутриутробно в период формирования сердечной мышцы. Левожелудочковую единичную хорду (ДХЛЖ) врачи часто выявляют на плановом УЗИ. При рождении ребенку ставят диагноз «врожденная аномалия сердечных камер». У грудничков ложная хорда в сердце часто сочетается с другими патологиями — присутствием лишней трабекулы или открытием овального окна.

Опасна ли лишняя хорда для жизни? Это зависит от гемодинамики. Если нить не имеет гемодинамического значения, то можно утверждать, что она никак не повлияет на нормальную деятельность сердца, поэтому не требует лечения. Влияние на гемодинамику обозначает необходимость регулярного наблюдения у специалиста. В таблице изложены основные разновидности дополнительной хорды, а также их влияние на гемодинамику.

Признак классификации Разновидность Гемодинамическое значение
Направление Поперечная Гемодинамически значимая хорда, которая нарушает функционирование сердца
Диагональная Не имеет гемодинамического значения
Продольная Не влияет на гемодинамику
Расположение в отделах Правожелудочковая Имеет гемодинамическое значение, выражается ускоренным сердцебиением, покалываниями в сердце
Левожелудочковая Не влияет на гемодинамику
Количество Единичная Не имеет гемодинамического значения
Множественная Гемодинамически значимая хорда, которая проявляется нарушениями сердечного ритма, ухудшением общего самочувствия ребенка
Расположение в желудочках Базальная Не воздействует на гемодинамику
Верхушечная Гемодинамически незначимая хорда
Серединная Не имеет гемодинамического значения

ДХЛЖ развивается еще в утробе матери. Почему у детей возникает такая проблема? К числу причин возникновения патологии можно отнести:

  • Генетическую предрасположенность. Ложная хорда может передаться ребенку от родителей. Чаще всего аномалия наследуется по женской линии, если мама имеет лишние сухожильные нити в сердце.
  • Злоупотребление вредными привычками. Курение табачных изделий, прием алкоголя и наркотических средств с 4-5 недели беременности могут повлиять на внутриутробное формирование сердечной мышцы у малыша.
  • Плохие экологические условия. Загрязненный воздух и вода — факторы, которые могут спровоцировать развитие патологии.
  • Нервное или физическое перенапряжение. Формирование ложной хорды может произойти на фоне сильного стресса или чрезмерных физических нагрузок.

Диагностика

Когда врач говорит, что у вашего ребенка сердечный шум, это не повод для паники. Состояние не требует неотложных реанимационных мероприятий и интенсивного лечения. Главным диагностическим методом является ультразвуковое обследование. Оно поможет уточнить локализацию и количество добавочных тяжей. Различают следующие виды ДХЛЖ:

  • по месту расположения в желудочке – верхушечные, средние, базальные;
  • по отношению к оси сердца – диагональные, продольные, поперечные;
  • по числу — единичные и множественные.

Если у малыша любого возраста с помощью эхокардиографии была выявлена в полости левого желудочка дополнительная хорда, советую родителям пройти следующие обследования:

  1. Общий анализ крови в плане диагностики ЛХЛЖ не имеет значения, но он выявит анемию или имеющийся воспалительный процесс в организме, который может усугубить состояние ребенка с малой сердечной аномалией.
  2. Электрокардиография. Желательно провести холтеровское мониторирование, которое позволит исключить аритмию с большей диагностической точностью.
  3. ЭКГ-пробы с физической нагрузкой покажут, насколько сердце ребенка «справляется» со своей функцией.
  4. Консультации узких специалистов (ортопеда, эндокринолога, отоларинголога).
ПОДРОБНОСТИ:   Снижение нейтрофилов в крови у ребенка

Советы врача: как часто делать эхокардиографию при ложной хорде

Для стандартного чек-апа при малой сердечной аномалии достаточно проходить ЭхоКГ 1 раз в год. Обследование назначают внепланово, если:

  • у пациента появились жалобы, включая те, что напрямую не связанные с кардиологией;
  • вы замечаете, что ребенок интенсивно растет;
  • произошло резкое снижение веса;
  • диагностировано хроническое заболевание, например астма, гастрит, нефрит;
  • ребенок идет в детский сад, школу, вуз;
  • стоит вопрос о спортивной секции;
  • произошел стресс: экзамен, потеря одного из членов семьи, конфликт в детском коллективе и дома;
  • планируется или определяется беременность.

Единичные ДХЛЖ не считаются патологией. Специалисты рассматривают их как анатомическую особенность человека. Наличие добавочной хорды не является противопоказанием к посещению уроков физического воспитания. Юноши с аномальными тяжами могут призываться в армию, если у них не наблюдается осложнений и сопутствующей патологии. Важно лишь доступно рассказать ребенку о его состоянии и предупредить, что ему необходимо внимательно относиться к своему здоровью.

Ультразвуковое исследование сердца

Ультразвуковое исследование сердца

Строение сердца

Дополнительная хорда левого желудочка может стать случайной находкой во время ультразвукового исследования сердца. Еще до назначения и проведения УЗИ сердца специалист может выслушать систолический шум в сердце у ребенка. Однако шум в сердце не является обязательным диагностическим признаком. Электрокардиографическое исследование позволяет выявить нарушения ритма сердца, но сам по себе этот метод не может быть использован в диагностике данной аномалии сердца.

Для выявления нарушений ритма сердца могут быть назначены суточное холтеровское мониторирование и велоэргометрия. Когда диагноз ясен, можно приниматься за дело. Лечебная тактика в отношении АХЛЖ или множественных хорд зависит от ситуации. Начнем с одиночной хорды в левом желудочке у ребенка. Такая ситуация в отсутствии других вопросов не требует лечения и ограничения физической активности ребенка.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

Если же на УЗИ сердца выяснилось, что у вашего ребенка поперечная хорда или множественные хорды, и они гемодинамически значимы, ситуация совсем другая. Все исходит из клинической картины и объективного статуса пациента, который оценивает специалист при осмотре. Если выявляются функциональные расстройства в работе сердечно-сосудистой системы, но при этом они не вызывают каких-либо жалоб у ребенка, могут быть назначены препараты, «подкрепляющие» сердечную мышцу.

Препараты калия и магния, витамины группы В и никотиновая кислота, антиоксиданты может назначить специалист в данном случае. Иначе дело обстоит с гемодинамически значимыми ДХЛЖ у ребенка. Возможно, в редких случаях понадобится прием антиаритмических, мочегонных, гипотензивных и других групп препаратов. При неэффективности медикаментозной терапии может быть использовано хирургическое вмешательство по коррекции нарушении ритма.

В большинстве случаев добавочную хорду, как и ООО, выявляют при плановом УЗИ сердца. Такое обследование проходит каждый грудничок в 1 месяц. Если педиатр услышит в сердце младенца шумы, он может направить кроху на эхокардиографию и раньше. Для проверки работы сердца при дополнительной хорде детям также назначают ЭКГ, а чтобы выявить скрытые проблемы с ритмом, в подростковом возрасте проводится велоэргометрия и холтеровский мониторинг.

Последствия дополнительной хорды у ребенка

Ни один врач не может предугадать, вызовет ли эта патология какие-либо осложнения или нет. Специалисты дают хороший прогноз пациентам, у которых была выявлена дополнительная нить в левом желудочке. В большинстве случаев (у 90% пациентов) левая трабекула не требует лечения. Менее утешительный прогноз дается при диагностировании поперечных и множественных хорд.

Для большинства малышей наличие добавочных хорд, особенно, если это ДХЛЖ, не представляет никакой опасности и не мешает в жизни. Иногда такие образования «рассасываются» сами – сердце увеличивается в размерах и хорда смещается, становясь недоступной для визуализации при УЗИ.

Некоторые хорды, влияющие на кровоток, способны вызывать проблемы с функциями сердца, например, нарушения проводимости и аритмии. В редких случаях хорда без лечения приводит к появлению ишемического инсульта, эндокардита, тромбофлебита и других патологий.

Образ жизни ребенка при наличии аномалии

Проявления нарушений работы сердца возникают у пациентов с увеличенной хордой в правом желудочке во множественном количестве. Симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • учащенный пульс;
  • головокружение и головные боли;
  • резкая смена настроения;
  • покалывания в области сердца.

https://www.youtube.com/watch?v=cHXgrhuDVxU

Все эти признаки начинают проявляться в период активного роста мышц и костей, т.е. в подростковом возрасте. Интенсивное развитие костно-мышечной системы дает дополнительную нагрузку на сердце. При первых тревожных симптомах родителям следует немедленно показать ребенка кардиологу.

ПОДРОБНОСТИ:   Сколько времени алкоголь держится в крови и выводится из организма

Нормализация работы сердца у детей с диагнозом «АХЛЖ» требует ежедневной физической активности, соблюдения диетического питания и режима дня. К числу посильных физических нагрузок для таких пациентов относятся:

  • ежедневные прогулки на воздухе;
  • гимнастика;
  • танцы;
  • езда не велосипеде.

Все виды физической активности должны быть согласованы с кардиологом. Врачу также следует делать акцент на необходимости правильного питания. В рацион пациента должны быть включены:

  • курага, изюм и другие сухофрукты;
  • кисломолочные продукты;
  • твердые и мягкие сыры;
  • орехи;
  • бананы.

Для ребенка с ложной хордой особенно важен режим дня. Родители должны рационально распределить время для отдыха и активности. Обязателен полноценный ночной сон. Желательно ограничить занятия за компьютером и использование других гаджетов — все это можно компенсировать прогулкой на свежем воздухе.

Главным этиологическим фактором возникновения такой аномалии, как дополнительная хорда в сердце у ребенка, является генетическая предрасположенность. Риск увеличивается при наличии кардиологической патологии у матери. Но специалисты не исключают и другие причины развития малых сердечных аномалий:

  • употребление алкогольных напитков;
  • курение;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • стресс;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • неполноценное питание;
  • загрязнение окружающей среды;
  • радиация.

Аномалия соединительной ткани тесно связана с её дисплазией. Формирование сердечно-сосудистой системы плода заканчивается к восьмой неделе внутриутробного развития. Акушеры-гинекологи знают, что кровь у будущего ребенка самостоятельно циркулирует уже на 26 день беременности, клапаны сердца образовываются на 6 неделе, поэтому именно в первом триместре женщине необходимо особенно остерегаться неблагоприятных воздействий.

При определенных обстоятельствах у людей может образоваться дополнительная «пружина», имеющая мышечную структуру.

Интересно! В зависимости от ее разновидности определяется то, насколько необходимо специальное лечение.

Что касается причин образования аномальной хорды в сердце — определяющим фактором являются генетические особенности организма конкретного человека, а точнее ребенка, потому что патология чаще имеет врожденное происхождение. Спровоцировать развитие сердечно-сосудистых заболеваний в утробе материя могут:

  • загрязненная окружающая среда;
  • частые стрессовые ситуации;
  • нерациональное питание;
  • инфицирование плода;
  • ослабленный иммунитет мамы;
  • негативная наследственность.

Самым опасным является курение в период беременности, во многих случаях именно из-за этого в полости левого желудочка ребенка образуется аномальная хорда.

Если рассматривать случаи приобретенного заболевания сердца, то аномалия в нем может развиться при условии поздней диагностики пороков сердца, соответственно нерационального лечения, а также алкоголизма и наркотической зависимости.

К сведению! Особенность патологического состояния в отсутствии выраженных симптомов в начале своего развития. Кстати, чаще всего заболевание передается по материнской линии.

В основном аномально расположенная хорда в полости левого желудочка обнаруживается у новорожденных. Негативного влияния на функционирование самого органа не происходит, соответственно не требуется особого воздействия. При благоприятных условиях волокнистая ткань может вытянуться, после чего слиться со стенкой камеры.

Мнение доктора Комаровского

Популярный педиатр подтверждает, что лишняя хорда в сердце, особенно, ДХЛЖ сердца у ребенка – это в большинстве случаев не опасно. В своей практике он не раз видел деток, у которых выявленная во время УЗИ хорда была лишь констатацией факта, но никаких неудобств и проблем ребенку она не причиняла, а внешне никак не проявлялась.

О том, что делать при болях в сердце, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Диагностические методы

Для исследования ложной хорды в сердце ребенка используются следующие диагностические методы:

  • Ахлж сердца у ребенкаУльтразвуковая диагностика. Она позволяет выявить патологию в первый месяц жизни малыша. С помощью УЗИ врачу удается визуализировать дополнительную хорду, определить ее местоположение и сделать вывод о ее гемодинамическом значении. Ультразвуковое исследование должны ежегодно проходить все пациенты с диагнозом «ДТЛЖ».
  • Аускультация. Добавочная нить в сердце создает специфический шум, который хорошо прослушивается с помощью стетоскопа.
  • Электрокардиография. Этот диагностический метод отображает патологические изменения в активности сердца.
  • Суточный мониторинг ЭКГ. Его проводят для получения всех дополнительных данных о функциональности сердца.
  • Велоэргометрия. Метод подразумевает запись электрокардиограммы во время усиленных физических нагрузок. Такое исследование необходимо для выявления нарушений кровоснабжения и оценки изменений сердечного ритма.

Причины аномалии

Хорда в сердце – это волокнистая ткань (очень схожа с мышечной), которая соединяет стенки левого желудочка. Она может быть аномальной, то есть иметь нетипичное для человеческого организма соединение в сердечной мышце. Кроме того, может быть лишняя хорда в сердце, то есть дополнительная. Такие дефекты передаются наследственным путем.

По виду направления различают диагональные, поперечные и продольные хорды, по месту расположения – находящиеся в левом или правом желудочке. В зависимости от способа соединения стенок желудочка бывают базальные, серединные и верхушечные хорды. Также они могут быть единичными и множественными.

Боли в области сердца

О неправильно прикрепленной хорде в левом желудочке можно не догадываться на протяжении многих лет, потому что патологическое состояние не имеет особых признаков. Единственное, что может насторожить – это шумы в сердце, которых не должно быть, но, несмотря на это, орган работает в обычном режиме. При аускультации врач может услышать систолические звуки между 3 и 4 ребром слева.

ПОДРОБНОСТИ:   ЭХО сердца: что это такое, как делают, показания

Если же речь идет не о единичной аномальной хорде лж, а о множестве, тогда нарушается ритм работы сердечной мышцы, движение крови по сосудам, а также желудочковая способность вмещать определенный объем крови во время диастолы. Наличие аномальных хорд левого желудочка сердца во множественном числе можно заподозрить по таким изменениям состояния ребенка, как:

  • утомляемость;
  • сомнительное определение положения тела в пространстве;
  • сердечные боли;
  • большая ЧСС и неправильный ритм;
  • нестабильное психоэмоциональное состояние.

Подобные проявления в детском возрасте обусловлены аномальным расположением хорд левого или правого желудочка, а также изменениями объема самого органа.

Диагноз «АХЛЖ» не требует лечения. Родителям необходимо следить за состоянием здоровья своего ребенка, а также регулярно наблюдаться у кардиолога и ежегодно проходить УЗИ и ЭКГ. Если у пациента ухудшилось самочувствие, следует записать его на внеплановый прием к врачу. После проведения необходимых диагностических мероприятий ребенку могут быть назначены следующие лекарства:

  • препараты с магнием и калием — Аспаркам, Магне В6, Магнерот, Панангин, которые помогают нормализовать давление и тонус сосудов;
  • антиоксиданты — Ресвератрол, Цитохром С, позволяющие стабилизировать работу сердца, а также активизировать процессы обмена в миокарде;
  • ноотропные препараты — Ноотропил, Пирацетам, Анирацетам и Семакс, улучшающие когнитивные показатели;
  • средства, обогащенные витамином В — Нейровитан, витаминные комплексы с липоевой и никотиновой кислотами, которые позволяют стабилизировать нервную регуляцию.

Дополнительная хорда — патология, которая в 90-95% случаев развивается вследствие генетической предрасположенности, поэтому предупредить ее невозможно, ведь ученые до сих пор не научились менять генетический код людей. Несмотря на это, вероятность появления аномалии под воздействием некоторых неблагоприятных факторов составляет 5-10%, поэтому врачи настоятельно рекомендуют будущим мамам с самых первых недель беременности отказаться от алкоголя, табака и наркотических веществ, проводить больше времени на воздухе, избегать стрессов и физических нагрузок.

Жалобы ребенка на усталость и слабость

Жалобы ребенка на усталость и слабость

Наличие клинических симптомов и признаков у ребенка с данной аномалией сердца не обязательно. Ребенок может расти и развиваться как обычные дети. Расположение дополнительной хорды в правом желудочке или множественные хорды могут давать клиническую картину. Ребенок может жаловаться на усталость и слабость. Для него может быть затруднительным выполнение физической нагрузки. Могут беспокоить головокружение и учащенное сердцебиение.

Ребенок с данной аномалией сердца может жаловаться также на покалывание в области сердца и перебои. Такие дети могут быть эмоционально лабильными (неустойчивыми). Не стоит ссылаться в этом случае на переходный возраст, если подросток предъявляет жалобы на свое самочувствие. Не спешите уличить ребенка в нежелании учиться или выполнять свои домашние обязанности. Обратитесь к специалисту. Дополнительные хорды левого желудочка у ребенка могут сочетаться с признаками дисплазии соединительной ткани.

Пациенты с данной аномалией могут иметь худощавое телосложение, высокий рост, нарушенную осанку (деформацию позвоночника, ребер, костей таза), повышенную подвижность суставов, близорукость, нефроптоз (опущение почек), нарушения в работе органов ппищеварения и др. В случае появления одышки, утомляемости, потливости дети с дополнительной хордой левого желудочка или правого желудочка должны быть осмотрены специалистом.

Adblock detector