Вторичная анемия это

Общие сведения

Железодефицитная (микроцитарная, гипохромная) анемия – анемия, обусловленная нехваткой железа, необходимого для нормального синтеза гемоглобина. Её распространенность в популяции зависит от половозрастных и климатогеографических факторов. По обобщенным сведениям, гипохромной анемией страдает около 50% детей раннего возраста, 15% женщин репродуктивного возраста и около 2% мужчин.

Скрытый тканевой железодефицит выявляется практически у каждого третьего жителя планеты. На долю микроцитарной анемии в гематологии приходится 80–90% всех анемий. Поскольку железодефицит может развиваться при самых различных патологических состояниях, данная проблема актуальна для многих клинических дисциплин: педиатрии, гинекологии, гастроэнтерологии и др.

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия

Симптомы анемии

Недомогание может сопровождаться различными признаками. Например:

  • бледность кожного покрова, в том числе губ;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • склонность к обморокам или предобморочному самочувствию;
  • ускоренное сердцебиение (частота пульса превышает 90 ударов в минуту даже в состоянии покоя);
  • хрупкость ногтей;
  • сильное выпадение волос.

Диагностика

Главный способ обнаружения недомогания – осуществление анализа крови. Если обнаружен низкий уровень красных телец, нужно обратить внимание на их число, наличие ретикулоцитов (недозрелых клеток).

К общим симптомам анемии относят:

  • Изменения со стороны кожных покровов: дерма становится бледной, шелушащейся, холодной на ощупь. Иногда кожа приобретает желтоватый окрас.

  • У больного усиливается слабость и сонливость, часто возникает головокружение. Если анемия имеет тяжелое течение, то у больного будут случаться обмороки.

  • Белки глаз становятся желтоватыми.

  • Возможно возникновение одышки.

  • Мышцы имеют недостаточный тонус.

  • Человек начинает чаще и обильнее потеть. Пот холодный и липкий.

  • Возможны нарушения со стороны органов пищеварения: диарея и рвота.

  • В нижних и верхних конечностях периодически возникает легкое покалывание.

  • Учащаются головные боли.

  • Давление при анемии чаще всего снижено.

  • Сердцебиение учащается, возможны болезненные ощущения в грудной клетке.

  • Селезенка увеличивается в размерах.

Железодефицитная анемия. Железодефицитная анемия в первую очередь проявляется циркуляторно-гипоксическим синдромом, который развивается на фоне гипоксии тканей. Человек все время испытывает слабость и усталость, его преследует сонливость и шум в ушах, перед глазами часто появляются «мушки». Головокружение может переходить в обморок, если анемия не лечится и прогрессирует. При физической нагрузке сердцебиение усиливается значительно, развивается одышка.

Также для железодефицитной анемии характерен сидеропенический синдром, который развивается на фоне нехватки в тканях ферментов, которые содержат железо. Этот факт обуславливает изменения со стороны кожи, которая становится сухой. Ногти ломаются, волосы начинают выпадать. Возможно искажение вкуса, когда человек хочет есть мел или землю. Также у больного развивается диспепсия и дизурия.

Все пациенты, у которых обнаруживается железодефицитная анемия, отличаются повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью. Они отмечают у себя ухудшение памяти и прочих умственных способностей.

Анемия влечет за собой нарушение физиологической активности иммуноглобулина lgA, поэтому человек начинает чаще болеть вирусными инфекциями.

Подробнее:Железодефицитная анемия: что это такое и как лечить?

Фолиеводефицитная анемия. Фолиеводефицитная анемия относится к мегалобластической анемии, которая развивается при нарушениях костномозгового кроветворения на фоне нехватки фолиевой кислоты (витамин В9).

Страдают от фолиеводефицитной анемии чаще всего молодые люди и беременные женщины. Основными симптомами выступают бледные кожные покровы, которые отдают легкой желтизной, усиленное сердцебиение, повышенное артериальное давление, частые головокружения.

Нарушения со стороны органов ЖКТ наблюдаются, но выражены они не так ярко, как при В12-дефицитной анемии. Возможно развитие анорексии, гастрита, увеличение печени в размерах.

Фолиеводефицитная анемия способна усугублять течение некоторых заболеваний (шизофрения, эпилепсия, психозы). Во время беременности нехватка фолиевой кислоты может приводить к задержке развития плода, либо к рождению ребенка с различными дефектами.

Подробнее:Фолиеводефицитная анемия

Вторичная анемия это

В12-дефицитная анемия. В12-дефицитная анемия развивается на фоне нехватки в организме витамина В12, который либо в недостаточных количествах поступает извне, либо не усваивается самим организмом.

Нарушение характеризуется усилением слабости, учащенным сердцебиением, частыми головокружениями, одышкой на фоне незначительной физической нагрузки. Температура тела может оставаться слегка повышенной. Кожа больного бледная, с желтоватым оттенком, лицо слегка припухшее. Длительное течение В12-дефицитной анемии может приводить к развитию сердечной недостаточности и дистрофии миокарда.

Аппетит у больного ухудшается, стул становится неустойчивым, печень увеличивается в размерах. Отличительным симптомом В12-дефицитной анемии является покраснение языка, который становится буквально малиновым. Также пациенты часто страдают от глоссита, жалуются на боль и чувство жжения в языке.

Преследует больных ощущение скованности ног и рук, их онеменение, мышечная слабость, что нарушает походку человека. Иногда наблюдается недержание каловых масс и урины.

Среди психических нарушений: бессонница, галлюцинации, умственное слабоумие, депрессия, психозы.

Вторичная анемия это

Подробнее:В12-дефицитная анемия

Апластическая анемия. Апластическая анемия является тяжелым расстройством системы гемопоэза (всех его трех ростков).

Развивается анемия остро, человек испытывает выраженную слабость, быстро утомляется, в ушах появляется шум. Кожа и слизистые оболочки становятся бледными, в груди появляются колющие боли. При физическом усилии развивается одышка.

На коже появляются петехии в виде мелкой красной сыпи. Десна кровоточат, у больного часто возникают носовые кровотечения, менструации становятся обильными и продолжительными.

На фоне снижения иммунитета, человек становится подвержен различным инфекциям. При этом в весе он не теряет.

Апластическая анемия тяжелого течения сопряжена с риском летального исхода из-за кровоизлияния во внутренние органы. Врожденные апластические анемии, например, анемия Фанкони, сопровождается гипоплазией тканей почек, аномалиями развития верхних конечностей, тугоухостью и пр.

Подробнее:Апластическая анемия

Гемолитическая анемия. Гемолитическая анемия характеризуется укорочением жизненного цикла эритроцитов, что приводит к их быстрой гибели, когда новые эритроциты созреть еще не успели. Гемолитические анемии могут быть врожденными и приобретенными.

Среди наследственных анемий чаще всего диагностируется болезнь Минковского-Шоффара. Проявить себя заболевание может в любом возрасте, но чаще всего о ней узнают в период полового созревания. Во время обострения у человека повышается температура тела, появляется головокружение и слабость. Для острого периода характерны боли в животе, пожелтение кожных покровов. Каловые массы становятся темно-коричневого цвета. Возможны приступы желчной колики на фоне формирования камней в желчном пузыре.

Что касается приобретенных гемолитических анемий, то чаще остальных обнаруживаются анемии, обусловленные аутоиммунными заболеваниями. Развивается такая анемия внезапно, характеризуется повышением температуры тела, одышкой, болями в пояснице и животе. Слабость резко нарастает, кожные покровы могут очень быстро окраситься в желтый цвет.

Подробнее:Гемолитическая анемия

Постгеморрагическая анемия. Этот вид анемии развивается при кровотечениях (острых и хронических). В первые 24 часа после острой кровопотери у пострадавшего усиливается слабость, кожа сохраняет бледный оттенок, развивается одышка, голова кружится, температура тела снижается, выступает холодный пот. Давление снижается, пульс учащается, но становится очень слабым. От анемии страдают все внутренние органы. Особенно опасна такая анемия для детей младше года.

Если кровотечение было массивным, то признаки анемии разовьются очень быстро, давление резко снижается, пульс становится нитевидным, сознание заторможенное. Возможно возникновение рвоты и судорог, вплоть до развития комы и остановки сердца.

Если кровотечение хроническое, то симптомы анемии нарастают медленно, ее проявления смазанные, так как организм успевает задействовать компенсаторные механизмы.  

Подробнее:Постгеморрагическая анемия

Анемия у беременных женщин. Если анемия развивается у беременной женщины, то она будет страдать от бессонницы, ее начнут преследовать частые головокружения, тошнота, одышка, слабость. Ухудшается состояние волос и ногтей, кожные покровы будут сухими и бледными. Часто наблюдается искажение вкуса.

Подробнее:Анемия при беременности

  • Бледность
  • Головокружение
  • Одышка
  • Тахикардия
  • Ломкость ногтей
  • Выпадение волос
  • Сухость кожи
  • Болезненные язвочки в полости рта
  • Чувство жжения на языке
  • Затруднение при глотании
  • Трещины в уголках рта
  • Потеря аппетита
  • Извращение вкуса (стремление к поеданию земли, мела, льда)
  • Извращение обоняние (стремление вдыхать пары ацетона и т.д.).

Несмотря на обилие симптомов, анемия часто в течение длительного времени остается нераспознанной. Связано это с тем, что болезнь развивается постепенно, на первых порах ее симптомы списываются на вполне очевидные обстоятельства (стресс, недосыпание, плотный рабочий график). Именно поэтому анемия обнаруживается либо случайно в результате анализа крови, сдаваемого по каким-то сторонним причинам, либо уже на поздней стадии, когда болезнь заходит слишком далеко.

Признаки анемии

По каким же признакам можно заподозрить у себя наличие анемии? Например, бледность – понятие довольно субъективное, и чем темнее кожа у человека, тем сложнее ее заметить. Однако к признакам анемии относится бледность не только кожи, но и слизистых покровов, например, на внутренней стороне нижнего века.

Циркуляторно-гипоксический синдром обусловлен нарушением синтеза гемоглобина, транспорта кислорода и развитием гипоксии в тканях. Это находит свое выражение в ощущении постоянной слабости, повышенной утомляемости, сонливости. Пациентов преследует шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, головокружения, переходящие в обмороки. Характерны жалобы на сердцебиение, одышку, возникающую при физической нагрузке, повышенную чувствительность к низким температурам. Циркуляторно-гипоксические нарушения могут усугублять течение сопутствующей ИБС, хронической сердечной недостаточности.

Развитие сидеропенического синдрома связано с недостаточностью тканевых железосодержащих ферментов (каталазы, пероксидазы, цитохромов и др.). Этим объясняется возникновение трофических изменений кожных покровов и слизистых оболочек. Чаще всего они проявляются сухостью кожи; исчерченностью, ломкостью и деформацией ногтей; повышенным выпадением волос. Со стороны слизистых оболочек типичны атрофические изменения, что сопровождается явлениями глоссита, ангулярного стоматита, дисфагии, атрофического гастрита. Может возникать пристрастие к резким запахам (бензина, ацетона), искажение вкуса (желание есть глину, мел, зубной порошок и пр.). Признаками сидеропении также служат парестезии, мышечная слабость, диспепсические и дизурические расстройства. Астеновегетативные нарушения проявляются раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью, снижением умственной работоспособности и памяти.

Причины

К снижению уровня гемоглобина в крови могут приводить самые разнообразные факторы. Наиболее распространенным из них является нехватка микроэлементов, которые необходимо организму для осуществления нормального эритропоэза. Независимо от возрастной группы пациентов и от их половой принадлежности, анемии у них вызывает, преимущественно, дефицит железа и фолиевой кислоты, реже анемия развивается при нехватке витамина В12. Однако нельзя исключать и иные факторы, которые сказываются на развитии данного нарушения:

  1. Анемия, обусловленная генетическими аномалиями. К развитию анемии способны приводить заболевания, передающиеся по наследству, среди таковых:

    • Гемоглобинопатии, связанные с патологическими изменениями в строении молекул гемоглобина.

    • Анемия Фанкони, которая развивается на фоне дефицита стволовых клеток и дефицита в системе репарации ДНК в фибринобластах.

    • Нарушение выработки ферментов в эритроцитах.

    • Повреждения в клеточном каркасе эритроцитов.

    • Нарушения в процессе формирования эритроцитов.

    • Синдром Бассена-Корнцвейга, при котором в клетках кишечника наблюдается дефицит липопротеина. Это влечет за собой нарушение в процессе усваивания питательных веществ.

    • Болезнь Минковского-Шоффара, характеризующаяся дефектом мембраны эритроцитов, что придает им форму шара.

  2. Анемия, связанная с погрешностями в питании. Если человек недополучает питательные вещества с продуктами, входящими в его рацион, то у него развивается анемия. Дать старт нарушениям способен дефицит таких веществ, как: железо, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, витамин В12, рибофлавин, медь, кобальт. Часто анемия развивается у голодающих людей, склонных придерживаться диетического питания без врачебных рекомендаций.

  3. Анемия, обусловленная физическими факторами. Анемия может быть спровоцирована сильными ожогами, полученными травмами, в результате которых развивается внутренне или наружное кровотечение, а также обморожениями.

  4. Анемия, развивающаяся на фоне хронических болезней или на фоне присутствия опухоли в организме. К развитию анемии могут приводить следующие заболевания:

    • Патологии почек, например, их туберкулез или гломерулонефрит.

    • Патологии печени, в частности, гепатит или цирроз.

    • Болезни системы пищеварения: язва, гастрит, колит, болезнь Крона.

    • Системные заболевания, например, ревматоидный артрит или системная красная волчанка.

    • Доброкачественные и злокачественные новообразования: миома матки, полипы кишечника, опухоли почек или легких.

  5. Анемия, которая манифестирует при попадании в организм инфекции. Анемия может стать следствием вирусных, бактериальных и паразитарных болезней. Так, к развитию анемии приводят следующие вирусные инфекции: мононуклеоз, гепатит, цитомегаловирусная инфекция. В плане развития анемии опасны следующие бактериальные заболевания: туберкулез внутренних органов, лептоспироз, обструктивная болезнь легких. Вызвать анемию может малярия, токсоплазмоз и лейшманиоз.

  6. Анемия, обусловленная приемом лекарственных средств или отравлениями ядовитыми веществами. В плане развития анемии, опасно проникновение в организм следующих веществ:

    • Бензол, мышьяк.

    • Антибактериальные и цитостатические препараты, НПВС, антитиреоидные лекарственные средства, препараты для лечения эпилепсии.

    • Воздействие радиации на организм.

Причины железодефицитной анемии. Железодефицитная анемия может быть вызвана тем, что железо в организм поступает с определенными нарушениями. Например, если человек является приверженцем вегетарианской кухни, то он ограничивает себя в продуктах животного происхождения. В то время как печень, мясо, рыба, яйца и молочные продукты сами по себе являются источником железа. Кроме того, они содержат компоненты, способствующие его усваиванию организмом.

Зачастую человек просто не в состоянии позволить себе купить продукты, чтобы обеспечить потребности своего организма.

ПОДРОБНОСТИ:   Нейромультивит – инструкция по применению, аналоги, отзывы

Заболевания желудка и кишечника влекут за собой нарушения всасывания многих компонентов, в том числе, железа.

Анемия у женщин

Иногда организм испытывает повышенную потребность в железе. Это происходит во время беременности, во время кормления грудью, во время периодов активного роста ребенка, при наличии хронических патологий. Если в такие периоды не пересмотреть свой рацион, то анемия обязательно разовьется и нанесет урон здоровью.

Безусловно, при развитии кровотечения, железо будет быстро выводиться из организма вместе с кровью. Его уровень будет снижаться тем быстрее, тем массивнее кровопотери.

Причины фолиеводефицитной анемии. К развитию этого вида анемии приводит нехватка витамина В9 в организме по причине его недостаточного поступления вместе с продуктами питания. При циррозе печении и при иных серьезных патологиях фолиевая кислота будет выводиться из организма в избыточных количествах.

Целиакия, алкоголизм, прием лекарственных препаратов может нарушать всасывание фолиевой кислоты в кишечнике. Раковые опухоли, растущие в различных органах, приводят к формированию фолиеводефицитной анемии. Безусловно, организм беременной женщины будет нуждаться в этом микроэлементе особенно остро.

Причины В12-дефицитной анемии. К развитию В12-дефицитной анемии могут приводить погрешности в питании, когда этот микроэлемент не поступает с пищей в достаточных количествах.

Анемия

Опасны в этом плане такие заболевания, как: дисбактериоз, кишечные инфекции, атрофический гастрит, рак желудка, цирроз печени.

Обязательно нужно перекрывать потребности витамина В12 в тот период, когда организм особенно остро в нем нуждается, например, во время вынашивания плода, во время активных спортивных тренировок, в периоды быстрого роста.

Причины апластической анемии. Апластическая анемия может развиваться в результате таких врожденных болезней, как анемия Фанкони или анемия Даймонда-Блекфена, либо при приеме лекарственных средств из группы НПВС, при лечении цитостатиками и антибиотиками.

Все причины, которые были указаны выше, вполне могут дать старт апластической анемии. В меньшей степени на ее манифестацию оказывают влияние погрешности в питании. Однако при выраженном дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты апластическая анемия обязательно разовьется. 

Причины гемолитической анемии. Гемолитическая анемия развивается при разрушении эритроцитов, которые не достигли своей естественной старости. Это может происходить при повреждении их мембраны, при нарушениях в процессе выработки гемоглобина, при ферментативных дефектах, на фоне заболеваний печени и селезенки.

К иным причинам, которые могут вызвать подобное нарушение в организме, относят: инфекционные заболевания, отравления ядами, прием лекарственных препаратов, ДВС-синдром, гемолитико-уремический синдром, тромбоцитопеническая пурпура.

Причины постгеморрагической анемии. Постгеморрагическая анемия бывает вызвана острой или хронической кровопотерей. Если острое кровотечение обнаружить не сложно, так как оно будет явным, например, после полученной травмы, маточное кровотечение, разрыв трубы, то хроническое кровотечение может оставаться недиагностированным на протяжении долгого времени.

Причины анемии у беременных женщин. Во время беременности показатели эритроцитов и гемоглобина могут снижаться незначительно, что является вариантом нормы. Этот процесс вызван изменениями, происходящими в организме женщины. Однако нельзя исключать развитие истинной анемии, которая несет угрозу здоровью матери и ребенка.

Она может быть спровоцирована нарушениями в усвоении железа, выраженной рвотой на фоне токсикоза. От анемии чаще страдают женщины, вынашивающие нескольких детей, а не одного. Хронические заболевания могут осложнять течение беременности и вызывать развитие анемии, например, такие патологии, как гепатит или пиелонефрит.

Снижение уровня гемоглобина в крови может происходить по трем основным причинам.

  1. Организм теряет кровь и оказывается не в состоянии восполнить потери в достаточном объеме, например, во время сильных кровотечений после травмы. У женщин причиной возникновения анемии может становиться обильная кровопотеря во время менструации. Если кровотечение возникает, к примеру, в желудочно-кишечном тракте, оно может долгое время оставаться незамеченным. Так, профилактические исследования, направленные на выявление рака кишечника, включают в себя анализ обнаружение крови в кале пациента.
  2. Сокращение жизненного цикла эритроцитов не приводит к автоматической ускоренной выработке красных кровяных тел костным мозгом, в результате чего по прошествии времени количество их сокращается. Чаще всего это становится следствием атаки иммунной системы организма. Аутоиммунная гемолитическая анемия – явление довольно редкое и обычно возникает на фоне таких серьезных заболеваний, как системная красная волчанка, лимфогранулематоз, ревматоидный артрит, лейкоз и др.
  3. Выработка недостаточного количества эритроцитов со временем тоже способна приводить к возникновению анемии. Происходить это может, если с продуктами в организм поступает недостаточное количество железа и витамина В12. Также возможен вариант, что эти 2 элемента вследствие некоторых заболеваний перестают усваиваться, что тоже может приводить к развитию анемии.

Ежесуточно с потом, калом, мочой, слущенными клетками кожи теряется около 1 мг железа и примерно столько же (2-2,5 мг) поступает в организм с пищей. Дисбаланс между потребностями организма в железе и его поступлением извне или потерями способствует развитию железодефицитной анемии. Железодефицит может возникать как при физиологических условиях, так и в результате ряда патологических состояний и быть обусловлен как эндогенными механизмами, так и внешними воздействиями:

Кровопотери

Чаще всего анемия вызывается хронической потерей крови: обильными менструациями, дисфункциональными маточными кровотечениями; желудочно-кишечными кровотечениями из эрозий слизистой желудка и кишечника, гастродуоденальных язв, геморроидальных узлов, анальных трещин и др. Скрытая, но регулярная кровопотеря отмечается при гельминтозах, гемосидерозе легких, экссудативном диатезе у детей и др.

Особую группу составляют лица с болезнями крови – геморрагическими диатезами (гемофилией, болезнью Виллебранда), гемоглобинурией. Возможно развитие постгеморрагической анемии, вызванной одномоментным, но массивным кровотечением при травмах и операциях. Гипохромная анемия может возникать вследствие ятрогенных причин – у доноров, часто сдающих кровь; пациентов с ХПН, находящихся на гемодиализе.

Нарушение поступления, всасывания и транспорта железа

К факторам алиментарного порядка относятся анорексия, вегетарианство и следование диетам с ограничением мясных продуктов, плохое питание; у детей – искусственное вскармливание, позднее введение прикорма. Снижение абсорбции железа характерно для кишечных инфекций, гипоацидного гастрита, хронического энтерита, синдрома мальабсорбции, состояния после резекции желудка или тонкой кишки, гастрэктомии. Значительно реже железодефицитная анемия развивается вследствие нарушения транспортировки железа из депо при недостаточной белково-синтетической функции печени – гипотрансферринемиях и гипопротеинемиях (гепатитах, циррозе печени).

Повышенное расходование железа

Ежедневная потребность в микроэлементе зависит от пола и возраста. Наиболее высока необходимость в железе у недоношенных, детей раннего возраста и подростков (в связи с высокими темпами развития и роста), женщин репродуктивного периода (в связи с ежемесячными менструальными потерями), беременных (в связи с формированием и ростом плода), кормящих мам (в связи с расходом в составе молока). Именно эти категории являются наиболее уязвимыми в отношении развития железодефицитной анемии. Кроме того, повышение потребности и расхода железа в организме наблюдается при инфекционных и опухолевых заболеваниях.

Патогенез

По своей роли в обеспечении нормального функционирования всех биологических систем железо является важнейшим элементом. От уровня железа зависит поступление кислорода к клеткам, протекание окислительно-восстановительных процессов, антиоксидантная защита, функционирование иммунной и нервной систем и пр. В среднем содержание железа в организме находится на уровне 3-4 г. Более 60% железа ({amp}gt;2 г) входит в состав гемоглобина, 9% – в состав миоглобина, 1% – в состав ферментов (гемовых и негемовых). Остальное железо в виде ферритина и гемосидерина находится в тканевом депо – главным образом, в печени, мышцах, костном мозге, селезенке, почках, легких, сердце. Примерно 30 мг железа непрерывно циркулирует в плазме, будучи частично связанным основным железосвязывающим белком плазмы – трансферрином.

При развитии отрицательного баланса железа мобилизуются и расходуются запасы микроэлемента, содержащиеся в тканевых депо. На первых порах этого бывает достаточно для поддержания адекватного уровня Hb, Ht, сывороточного железа. По мере истощения тканевых резервов компенсаторно увеличивается эритроидная активность костного мозга. При полном истощении эндогенного тканевого железа его концентрация начинает снижаться в крови, нарушается морфология эритроцитов, уменьшается синтез гема в гемоглобине и железосодержащих ферментов. Страдает кислородтранспортная функция крови, что сопровождается тканевой гипоксией и дистрофическими процессами во внутренних органах (атрофический гастрит, миокардиодистрофия и др.).

Опасна ли анемия?

Анемия опасна для здоровья человека, особенно если она длительное время остается без лечения. Данное состояние приводит к тяжелым патологическим изменениям в организме, которые зачастую бывают необратимыми.

Анемия приводит к ослаблению защитных сил организма, поэтому человек начинает чаще болеть, он уже не в состоянии как прежде противостоять вирусам, бактериям, паразитам и грибкам.

Организм запускает компенсаторные механизмы, увеличивая нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Их ткани быстро изнашиваются, что повышает вероятность возникновения сердечной недостаточности.

Страдает психоэмоциональная сфера, человек становится раздражительным, у него развиваются неврологические расстройства. Ухудшается внимание и память, изменяется обоняние и вкус.

Анемия сказывается на работе всех органов, в том числе на функционировании системы ЖКТ, дыхательной системы, органов зрения.

Очень опасна анемия для беременных женщин. Дефицит железа в первые 2 триместра беременности в два раза повышает риск преждевременных родов, в три раза чаще дети таких матерей рождаются с недобором веса. Сам ребенок появляется на свет с анемией. Это приводит к задержке его развития, которые не удается устранить до тех пор, пока младенца не вылечат от анемии. В будущем такие дети будут склонны к возникновению сердечно-сосудистых патологий.

Тяжелым осложнением анемии является гипоксическая кома, которая может завершиться летальным исходом.

Классификация

Железодефицитная анемия возникает не сразу. Вначале развивается предлатентный железодефицит, характеризующийся истощением только запасов депонированного железа при сохранности транспортного и гемоглобинового пула. На этапе латентного дефицита отмечается уменьшение транспортного железа, содержащегося в плазме крови. Собственно гипохромная анемия развивается при уменьшении всех уровней метаболических запасов железа – депонированного, транспортного и эритроцитарного. В соответствии с этиологией различают анемии: постгеморрагические, алиментарные, связанные с повышенным расходом, исходным дефицитом, недостаточностью резорбции и нарушением транспорта железа. По степени выраженности железодефицитные анемии подразделяются на:

  • Легкие (Нb 120-90 г/л). Протекают без клинических проявлений или с их минимальной выраженностью.
  • Среднетяжелые (Нb 90-70 г/л). Сопровождаются циркуляторно-гипоксическим, сидеропеническим, гематологическим синдромами умеренной степени выраженности.
  • Тяжелые (Нb

Диагностика анемии

Осмотр пациента в кабинете врача и сбор анамнеза

Диагностический метод

Что включает?

Сбор анамнеза

Врач уточнят у пациента следующие моменты:

    • Где родился и где живет человек.

    • Чем он увлекается, например, занимается ли спортом, либо ведет малоподвижный образ жизни.

    • Часто ли пациент испытывает слабость, быстро ли утомляется в течение дня.

    • Какие продукты в меню пациента преобладают.

    • Принимает ли человека на данный момент времени какие-либо препараты, либо принимал их ранее, но продолжительное время.

    • У женщины выясняют, сколько раз она была беременной, а также сколько беременностей закончилось родами, абортами, выкидышами. Врач интересуется у пациентки характером ее менструальных кровотечений.

    • Доктор выясняет, страдает ли пациент от заболеваний органов ЖКТ.

    • Нужно уточнить, переносил ли человек в недавнем времени травмы, которые сопровождались массивными кровопотерями.

    • Замечал ли человек, что он резко худеет, либо, напротив, поправляется.

    • Нужно уточнить, не страдает ли больной от выпадения волос и ломкости ногтей.

    • Имеются ли у больного какие-либо жалобы на состояние ротовой полости и языка.

    • Испытывает ли пациент онемение конечностей.

    • Страдали ли от анемии близкие кровные родственники пациента.

    • Удаляли ли у ближайших родственников селезенку.

    • Страдает ли человек от болезней сердца и сосудов, от болезней почек или печени.

Осмотр пациента

Во время осмотра врач должен обратить внимание на следующие моменты:

  • Бледность кожи, нарушения пигментации, пожелтение кожных покровов, наличие подкожных кровоизлияний, ангиом. Также нужно обратить внимание на заеды в уголках рта.

  • Увеличение и болезненность лимфатических узлов, что может являться признаком раковых заболеваний.

  • Пальпация эпигастральной зоны для обнаружения болезненных участков, пальпация селезенки и печени для оценки их размеров.

  • Обнаружение одышки и учащенного дыхания.

  • Обнаружение зон с ограниченной периферической чувствительностью позволяет уточнить функционирование нервной системы.

  • Замер артериального давления (при анемии оно понижено), замер частоты пульсации, обнаружении тахикардии.

ПОДРОБНОСТИ:   Признаки анемии: как распознать и обезвредить

Название анализа

Описание процедуры

Оценка результатов

ОАК (общий анализ крови)

Кровь сдают на общий анализ с целью определения показателя гематокрита и подсчета количества гемоглобина. В ходе проведения исследования осуществляют подсчет лейкоцитарной формулы.

Показатели, которые необходимо интерпретировать доктору:

  • Определить количество эритроцитов, их распределение по общему объему крови.

  • Определение количества гемоглобина.

  • Определение количества ретикулоцитов.

  • Определение показателей гематокрита.

  • Определение средних значений гемоглобина в эритроците.

  • Определение уровня лейкоцитов.

  • Определение уровня тромбоцитов.

БАК (биохимический анализ крови)

Это исследование дает информацию о состоянии внутренних органов.

Исследование требует оценки следующих показателей:

  • Определение уровня ферритина, который указывает на резервы железа в организме.

  • Определение уровня трансферрина (это вещество, отвечающее за транспортировку железа).

  • Определение уровня сывороточного железа.

  • Определение железосвязывающей способности сыворотки.

  • Определение уровня фолиевой кислоты и витамина В12.

  • Определение уровня билирубина в крови.

Анализ кала на скрытую кровь

Этот анализ позволяет обнаружить скрытое желудочно-кишечное кровотечение. За 3 дня до сдачи кала человек должен придерживаться диетической схемы питания с ограничением продуктов, которые содержат железо. Также нужно отказаться от приема НПВС, препаратов железа и слабительных средств.

Реакция на скрытую кровь может быть слабоположительной, положительной или резко выраженной.

Для обнаружения анемии возможно выполнение пункции костного мозга. В ходе проведения процедуры в гребень подвздошной кости или гребень грудины вводят тонкую иглу, с помощью которой берут костный мозг на исследование. Именно это губчатое вещество является главным органом, который отвечает за кроветворение. В костном мозге рождаются все клетки крови.

Чтобы осуществить забор мозга, пациента кладут на кушетку на бок, вводят местный анестетик, а затем продвигают иглу к нужному месту. Глубина проникновения иглы приравнивается к 2 см в полость кости. Забранный материал наносят на стекло, которое изучают с применением микроскопа.

Врача будет интересовать индекс созревания нейтрофилов и эритробластов, число клеточных элементов костного мозга, уровень мегакарцитов и миелокарцитов.

В ходе проведения процедуры выполняют трепан-биопсию подвздошной кости для подсчета соотношения паренхимы, ткани кости и жировых клеток.

Методика

Как проводят

Помощь в постановке диагноза

Рентгенологическое обследование легких

Оценка состояния ткани легких, костей и мягких тканей

Есть возможность обнаружения туберкулеза и рака легких, что может приводить к анемии

ФГДС

Оценка состояния желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Во время проведения процедуры можно взять участок ткани для проведения гистологического исследования.

Есть возможность обнаружить варикозное расширение вен пищевода, гастрит, язву, полипы, раковые опухоли. Все эти патологии способны спровоцировать анемию.

УЗИ

Оценка состояния внутренних органов и мягких тканей

Есть возможность обнаружить цирроз печени, увеличение печени и селезенки в размерах, рак почек, наличие в них камней. УЗИ позволяет выявить миому матки, внематочную беременность, раковые опухоли матки.

Колоноскопия

Оценка состояния толстого кишечника. Для проведения процедуры может быть применен наркоз.

Есть возможность обнаружить кровоточащее язвенные поражения кишечника, язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулы, раковые новообразования.

КТ

Оценка состояния различных органов и тканей. Для получения максимально достоверной информации возможно использование контрастного вещества.

Есть возможность обнаружить цирроз и гепатит печени, рак и туберкулез легких, либо почек, а также иные поражения органов, которые способны вызвать анемию.

Подозрение на анемию может появиться уже в результате обычного врачебного осмотра, исходя из внешнего вида пациента с учетом возникающих у него жалоб. Важную роль в диагностике анемии играет общий анализ крови, определяющий уровень гемоглобина в крови. Иногда для уточнения диагноза может потребоваться проведение полного анализа крови, позволяющего определить цветовой показатель, среднее количество гемоглобина в эритроците, а также число ретикулоцитов – клеток-предшественников эритроцитов, позволяющее судить о работе костного мозга.

Но мало определить сам факт наличия анемии. Успешное лечение без выявления причин, анемию вызвавших, невозможно. Именно поэтому каждая женщина при диагностике анемии получает направление к гинекологу, который проведет исследование органов малого таза для исключения кисты яичников или миомы матки, а также постарается выявить причину обильных менструальных кровотечений.

Так как большинство скрытых кровотечений обнаруживается внутри желудочно-кишечного тракта, пациентам обоих полов могут понадобиться такие методы обследования, как:

  • Фиброгастроскопия (исследование состояния стенок желудка и двенадцатиперстной кишки)
  • Ректороманоскопия (исследование прямой кишки)
  • Фиброколоноскопия (исследование толстого кишечника)
  • Ирригоскопия (исследование кишечника с применением контрастного средства).

В особо тяжелых случаях может потребоваться консультация врача-гематолога для выявления возможных патологий кровеносной системы.

На наличие железодефицитной анемии может указывать внешний вид больного: бледная, с алебастровым оттенком кожа, пастозность лица, голеней и стоп, отечные «мешки» под глазами. При аускультации сердца обнаруживается тахикардия, глухость тонов, негромкий систолический шум, иногда – аритмия. С целью подтверждения анемии и определения ее причин проводится лабораторное обследование.

  • Лабораторные тесты. В пользу железодефицитного характера анемии свидетельствует снижение гемоглобина, гипохромия, микро- и пойкилоцитоз в общем анализе крови. При оценке биохимических показателей отмечается снижение уровня сывороточного железа и концентрации ферритина (60 мкмоль/л), уменьшение насыщения трансферрина железом (
  • Инструментальные методики. Для установления причины хронической кровопотери должно быть проведено эндоскопическое обследование ЖКТ (ЭГДС, колоноскопия,), рентгенодиагностика (ирригоскопия, рентгенография желудка). Обследование органов репродуктивной системы у женщин включает УЗИ малого таза, осмотр на кресле, по показаниям – гистероскопию с РДВ.
  • Исследование пунктата костного мозга. Микроскопия мазка (миелограмма) показывает значительное снижение количества сидеробластов, характерное для гипохромной анемии. Дифференциальная диагностика направлена на исключение других видов железодефицитных состояний – сидеробластной анемии, талассемии.

Лечение анемии

Анемия – одно из самых распространенных заболеваний на планете. Существует несколько разновидностей анемии:

  • Железодефицитная
  • Гемолитическая
  • Апластическая
  • Сидеробластная
  • Серповидно-клеточная
  • В12-дефицитная и т.д.

В большинстве случаев у взрослых диагностируется железодефицитная анемия, по приблизительным оценкам экспертов около 25% людей в той или иной мере испытывают недостаток железа. Опасность анемии для человека заключается в постепенности развития болезни. Симптомы анемии, связанные с падением уровня гемоглобина в крови, зачастую становятся заметными лишь тогда, когда содержание железа падает до критической отметки. В группе риска развития анемии у взрослых находятся следующие категории людей:

  • Вегетарианцы
  • Женщины, страдающие от сильной кровопотери при менструациях
  • Беременные
  • Кормящие женщины
  • Пожилые люди
  • Спортсмены
  • Доноры крови
  • Пациенты, страдающие определенными хроническими заболеваниями.

Анемия у взрослых обычно возникает в одном из трех случаев:

  • Недостаточное поступление железа в организм
  • Повышенная потребность в железе
  • Усиленная потеря железа.

Легкая анемия у взрослых поддается коррекции посредством соблюдения диеты. В более тяжелых случаях без обращения за консультацией врача и приема соответствующих медикаментов обойтись вряд ли получится.

Анемия у мужчин

Мужчины в меньшей мере, чем женщины, склонны к возникновению анемии. В частности, им не приходится сталкиваться с ежемесячными кровопотерями, связанными с менструальным циклом. Тем не менее, мужчины тоже могут оказываться в группе риска развития этого заболевания.

Организм взрослого мужчины, весящего около 80 кг, должен содержать не менее 4 г железа, а уровень гемоглобина в крови должен достигать значений 130-160 граммов на 1 литр.

Анемия у мужчин почти всегда становится показателем нарушений в работе организма. Хроническая железодефицитная анемия у представителей мужской половины населения, как правило, вызывается скрытыми кровопотерями, возникающими, например, в желудочно-кишечном тракте. Наиболее частой причиной анемии у мужчин становится геморрой, о существовании которого пациент может даже и не догадываться.

Причиной кровопотери у взрослого мужчины может выступать что угодно: от обычных кровососущих паразитов до раковой опухоли, именно поэтому так важно не затягивать с обследованием, и обратиться за консультацией врача, который не только произведет лечение анемии, но и выяснит, что именно способствовало ее развитию.

Анемия у женщин

Женщины гораздо чаще мужчин оказываются склонными к проявлениям анемии. Связано это, прежде всего, с ежемесячными кровотечениями, способствующими потере большого числа эритроцитов. Возникновению анемии у женщин в немалой степени способствуют также беременность, роды и вскармливание детей грудным молоком.

Сильные менструальные кровотечения тоже способны провоцировать анемию у женщин. Обычно во время менструации теряется от 40 до 50 мл крови, что соответствует примерно 8-10 чайным ложкам. Сильным считается кровотечение, при котором в день расходуется более 5 прокладок или тампонов нормального размера, или если даже самые большие прокладки не выдерживают дольше 2 часов.

При этом женщина за 5-7 дней может потерять до 100 мл крови и даже больше. Анемия в таком случае может возникнуть уже через несколько месяцев. И даже если внешне анемия никак себя не проявляет, примерно у 20% женщин наблюдается значительное снижение ферритина в крови – белка, выполняющего функцию своеобразного депо железа, используемого для восстановления уровня гемоглобина в крови, когда в этом возникает необходимость.

Лечение анемии определяется, исходя из тяжести состояния пациента, а также зависит от причин, послуживших развитию заболевания.

Диета при анемии

Легкая степень анемии, когда уровень гемоглобина лишь незначительно опускается ниже нормы, как правило, поддается лечению путем соблюдения диеты, богатой содержанием железа. При выборе продуктов следует ориентироваться не столько на содержание железа, сколько на его форму, потому что лучше всего организмом усваивается так называемое гемовое железо, содержащееся, например, в мясных продуктах.

Диета при анемии предусматривает употребление следующих рекомендованных продуктов:

  • Говядина (особенно ценен в этом плане говяжий язык)
  • Крольчатина
  • Мясо курицы и индейки
  • Грибы (особенно белые)
  • Цельнозерновые крупы (гречка, овсянка)
  • Абрикосы, персики, яблоки
  • Какао
  • Натуральный гематоген.

Фрукты и овощи, богатые содержанием витамина С, могут сами содержать железо лишь в незначительных количествах, однако их употребление способствует усвоению железа из других продуктов, поэтому, например, идеальным блюдом для пациента с анемией может стать отварная говядина с холодным соусом на основе лимонного сока.

При этом необходимо помнить, что, например, молочные продукты препятствуют усвоению железа, поэтому на период диеты их количество в рационе следует существенно сократить.

Лечение анемии средней тяжести почти всегда производится при помощи препаратов железа, к которым многие люди относятся с большим предубеждением. Во-первых, их пугают возможные побочные явления, такие как потемнение зубов, изменение консистенции и цвета стула; во-вторых, эффект от приема такого рода препаратов проявляется далеко не сразу и может стать заметным лишь по прошествии 1-3 месяцев. Лечение анемии требует большого запаса терпения, и этот факт следует принять тому, кто хочет избавиться от проявлений этой болезни.

При выборе препаратов для лечения анемии следует отдать предпочтение тем из них, которые содержат железо в так называемой двухвалентной форме. В настоящий момент они считаются более эффективными, чем препараты с трехвалентным железом, и к тому оказывают более щадящее воздействие на желудочно-кишечный тракт.

Анемия у детей

Препараты при анемии с содержанием двухвалентного железа:

  • Актиферрин
  • Сорбифер
  • Тардиферрон
  • Фенотек
  • Ферроплекс
  • Тотема.

Препараты при анемии с содержанием трехвалентного железа:

  • Мальтофер
  • Ферростат
  • Феррум лек.

Детям препараты железа при анемии можно давать в виде сиропа или капель, взрослым же лучше отдать предпочтение таблеткам или капсулам. Связано это с тем, что длительный прием содержащих большое количество железа жидкостей действительно может привести к потемнению зубной эмали.

Назначением препаратов железа должен заниматься только врач, самовольное их назначение в произвольной дозировке может оказаться даже вредным и привести к отравлению излишками железа.

Для лучшего усвоения принимать таблетки или капсулы лучше всего за 30-40 минут до еды, а интервал между двумя приемами не должен быть короче 4 часов.

ПОДРОБНОСТИ:   Анемия смертельна ли

В особо тяжелых случаях препараты железа могут вводиться пациенту внутривенно или внутримышечно, однако такой способ лечения может быть чреват возникновением непереносимости лекарства пациентом и требует пребывания больного под наблюдением врача. К тому же внутримышечное введение железа может приводить к откладыванию под кожей гемосидерина, в результате чего на коже в месте инъекции появляются темные пятна, для избавления от которых может потребоваться время от полутора до 5-10 лет.

Сама по себе анемия лечится исключительно консервативным путем, однако причины, вызвавшие ее появление, могут потребовать хирургического вмешательства специалиста. Нередко анемия у женщин становится следствием обильных менструальных кровотечений. В норме женский организм запрограммирован на восполнение утраченных во время ежемесячных кровопотерь эритроцитов.

Однако, когда потери становятся очень большими, анемия может развиться уже в течение 6-12 месяцев. Очень часто причинами сильного кровотечения становятся миомы в матке. Их удаление может помочь решить возникшую проблему, а масштаб вмешательства определяется, исходя из возраста пациентки и ее взглядов относительно деторождения.

Гемолитическая анемия тоже может потребовать проведения хирургической операции. Так называемая спленэктомия, то есть удаление селезенки, иногда становится единственным выходом из сложившейся ситуации. Именно в селезенке происходит распад эритроцитов. Удаление этого органа при гемолитической анемии позволяет замедлить данный процесс.

Лечение анемии должно базироваться на причинах, которые ее спровоцировали. Прием лекарственных препаратов является непременным условием, позволяющим нормализовать уровень недостающего вещества в крови.

Поэтому в лечении анемии могут быть использованы следующие лекарственные средства:

  • Сорбифер дурулес. Этот препарат назначают взрослым пациентам, но его не используют для избавления от свинцовой и видеробластной анемии. С целью профилактики назначают по 1-2 таблетки 1 раз в 24 часа. Если гемоглобин снижен сильно, то дозу увеличивают до 4 таблеток (по 2 таблетки 2 раза в день). Длительность терапии определяется доктором. Как правило, препарат хорошо переносится пациентами.

  • Пирацетам. Этот препарат назначают для лечения серповидно-клеточной анемии. Параллельно у пациента приходят в норму умственные возможности, улучшается память и внимание. Дозировка варьируется от 30 до 160 мг/кг в сутки, что зависит от тяжести течения болезни. Делят суточную дозу на 4 приема. Возможно внутривенное введение препарата, но только в условиях стационара. Курс длится 60 дней.

  • Фенюльс 100. Этот препарат назначают при железодефицитной анемии. Суточная доза – 1-2 таблетки 1 раз в день. При выраженной анемии назначают по 2 таблетки 2 раза в день. Длительность лечения может достигать 4 месяцев, но не менее 30 дней.

  • Феррум Лек. Этот препарат назначают при железодефицитной анемии. Курс лечения составляет 5 месяцев. Назначают по 1-3 таблетки 1-2 раза в день, либо 10-30 мл сиропа 1-2 раза в день.

  • Фолиевая кислота. Ее назначают при анемиях, спровоцированных радиоактивным облучением или приемом лекарственных препаратов. Взрослым больным назначают по 5 мг препарат в день. Длительность лечения составляет несколько недель.

  • Метипред. Этот препарат назначают при наследственной анемии, при гемолитической и гипопластической анемии. Доза подбирается врачом в индивидуальном порядке. Самостоятельно препарат использовать нельзя, так как он дает множество побочных эффектов. Поэтому его вводят только в стационаре.

  • Мальтофер. Назначают препарат при скрытом течении анемии, а также при тяжелой степени железодефицитной анемии. Курс лечения может продолжаться на протяжении нескольких месяцев.

  • Преднизолон. Это гормональный препарат, который назначают при врожденной апластической анемии и при аутоиммунной гемолитической анемии. Доза подбирается доктором в индивидуальном порядке. Она может варьироваться в пределах 5-60 мг в сутки. Длительность лечения также определяет врач.

  • Цианокобаламин пациент получает при В12-дефицитной анемии на протяжении 2 недель в дозировке 1000 мкг.

К основным принципам терапии железодефицитной анемии относятся устранение этиологических факторов, коррекция рациона питания, восполнение железодефицита в организме. Этиотропное лечение назначается и проводится специалистами гастроэнтерологами, гинекологами, проктологами и др.; патогенетическое – гематологами. При железодефицитных состояниях показано полноценное питание с обязательным включением в рацион продуктов, содержащих гемовое железо (телятины, говядины, баранины, мяса кролика, печени, языка). Следует помнить, что усилению ферросорбции в ЖКТ способствуют аскорбиновая, лимонная, янтарная кислота. Ингибируют всасывание железа оксалаты и полифенолы (кофе, чай, соевый протеин, молоко, шоколад), кальций, пищевые волокна и др. вещества.

Вместе с тем, даже сбалансированная диета не в состоянии устранить уже развившийся недостаток железа, поэтому больным с гипохромной анемией показана заместительная терапия ферропрепаратами. Препараты железа назначаются курсом не менее 1,5-2-х месяцев, а после нормализации уровня Hb проводится поддерживающая терапия в течение 4-6 недель половинной дозой препарата. Для фармакологической коррекции анемии используются препараты двухвалентного и трехвалентного железа. При наличии витальных показаний прибегают к гемотрансфузионной терапии.

Осложнения

Разновидности анемии

Поскольку в условиях железодефицита IgA теряет свою активность, больные становятся подвержены частой заболеваемости ОРВИ, кишечными инфекциями. Пациентов преследует хроническая усталость, упадок сил, снижение памяти и концентрации внимания. Длительное течение железодефицитной анемии может привести к развитию миокардиодистрофии, распознаваемой по инверсии зубцов Т на ЭКГ.

Прогноз и профилактика

Иногда профилактикой анемии власти занимаются на уровне целой страны. По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, если более 40% жителей региона страдает от железодефицитной анемии, необходимо проводить фортификацию. То есть продукты, которые входят в потребительскую корзину, обогащают железом.

Также к мерам общественной профилактики относят саплиментацию. То есть препараты железа назначают людям, входящим в группу риска, например, беременным женщинам. ВОЗ рекомендует во 2 и 3 триместре принимать по 60 мг/кг в сутки. Продолжается прием препарата во время лактации (на протяжении 3 месяцев).

Меры первичной профилактики анемии включают в себя правильное и сбалансированное питание, независимо от пола и возраста человека. Ребенок должен каждый день получать 0,5-1,2 мг железа, а взрослый 1-2 мг данного элемента. Среднестатистическая схема питания позволяет получать в день 5-15 мг железа, но всасывается от этой составляющей не более 10-15%.

Продукты животного происхождения являются основным источником железа. Больше всего его находится в говядине, баранине и печени. Меньше железа в рыбе, курином мясе, твороге. Железо из мясных продуктов усваивается гораздо лучше, чем железо из растительной пищи. На биологическую доступность этого элемента оказывает влияние совместное потребление железа с витамином С.

В современном мире имеются четкие рекомендации относительно профилактики анемии у беременных женщин, кормящих матерей и детей.

Гемолитическая анемия

Американская академия педиатрии, дает следующие советы по проведению профилактики анемии у детей 1-3 лет:

  • Доношенным детям, находящимся на грудном вскармливании, следует давать железо в возрасте старше 4 месяцев и до введения прикорма.

  • Доношенным детям, которые едят грудное молоко и смесь (по 50% каждого вида пищи), необходимо давать по 1 мг железа на 1 кг веса 1 раз в сутки. Вводят добавку в возрасте 4 месяцев и до введения прикорма.

  • Дети, которые питаются смесями, получают достаточное количество железа из них. Им добавки железа не рекомендуются. Коровье молоко детям не дают пить в возрасте до года.

  • Суточная норма железа для детей от полугода до года составляет 11 мг в сутки. Для прикорма обязательно нужно использовать красное мясо и овощи, в которых содержание железа высокое. Если этого недостаточно, то назначают железо в каплях или сиропе.

  • Детям 1-3 лет следует в сутки получать 7 мг железа. Хорошо, если его источником является мясо, овощи и фрукты. Также возможно назначение препаратов железа в составе комплексных мультивитаминов или в жидкой форме.

  • Недоношенным детям младше года назначают 2 мг железа на каждый кг массы тела 1 раз в сутки. Именно такое количество железа входит в молочные смеси. Если ребенка кормят грудью, то с первого месяца жизни он должен получать по 2 мг железа на 1 кг веса до тех пор, пока ему не будет введен прикорм или его не переведут на молочную смесь.

Меры вторичной профилактики сводятся к раннему выявлению анемии. Поэтому при каждом обследовании пациента, при прохождении диспансеризации, при обычных осмотрах, следует уделять этому вопросу как можно больше времени. Врач должен выслушать жалобы пациента, собрать анамнез, обратить внимание на симптомы анемии и результаты лабораторных тестов.

В Америке с целью вторичной профилактики анемии у детей проводят универсальный (всеобщий) и селективный скрининг. В первом случае, все дети до года проходят обследование на определение уровня гемоглобина в крови. Также их оценивают по воздействию на них факторов риска анемии.

Среди таковых:

  • Проживание в социально неблагополучных семьях.

  • Рождение ребенка раньше положенных сроков и с низкой массой тела.

  • Интоксикации организма ребенка свинцом.

  • Грудное вскармливание ребенка в возрасте старше 4 месяцев, без использования добавок железа.

  • Прием ребенком цельного коровьего молока, употребление в пищу продуктов с недостаточным содержанием железа.

К иным факторам риска относят:

  • Некачественное питание.

  • Отставание в развитии.

  • Необходимость в особом уходе за ребенком по состоянию его здоровья.

Если дети 2-5 лет не относятся к группе риска, то их обследуют на выявление анемии 1 раз в год. Школьников и подростков проверяют лишь в том случае, когда в истории его болезни уже была диагностирована анемия, либо имеются какие-то иные предпосылки к проведению комплексного обследования.  

https://www.youtube.com/watch?v=https:f5HXbNbBf5w

Женщины, начиная с подросткового возраста и до момента наступления беременности, подлежат обследованию на анемию каждые 5-10 лет, до тех пор, пока они не вступят в климакс. Каждый год обследуют женщин, которые относятся к категориям риска, например, при слишком обильных менструациях.

Для обнаружения анемии необходимо ориентироваться на показатели гемоглобина, гематокрита, цветовой показатель, MCH и МCV. Если данные проведенных анализов указывают на развитие анемии, то пациенту назначают биохимическое исследование крови с определением СЖ, ОЖСС, СФ и НТЖ.

Степени анемии

Профилактический прием препаратов железа показан людям, чей рацион ограничен в поступлении железа с продуктами питания.

Автор статьи:Шутов Максим Евгеньевич | Врач-гематолог

Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.

Другие врачи

5 лучших продуктов для мужской силы!

5 лучших продуктов для мужской силы!

В большинстве случаев гипохромная анемия подается успешной коррекции. Однако при неустраненной причине железодефицит может рецидивировать и прогрессировать. Железодефицитная анемия у детей раннего и младшего возраста может вызывать задержку психомоторного и интеллектуального развития (ЗПР). В целях профилактики железодефицита необходим ежегодный контроль параметров клинического анализа крови, полноценное питание с достаточным содержанием железа, своевременная ликвидация источников кровопотери в организме.

Следует учитывать, что лучше всего усваивается железо, содержащееся в мясе и печени в форме гема; негемовое железо из растительной пищи практически не усваивается – в этом случае оно сначала должно восстановиться до гемового при участии аскорбиновой кислоты. Лицам групп риска может быть показан профилактический прием железосодержащих препаратов по назначению специалиста.

Профилактика анемии начинается с соблюдения правильного питания, богатого содержанием не только железа, но и витаминов С, В12, фолиевой кислоты. Продукты растительного происхождения значительно уступают мясным производным в плане усвояемости железа. И если из телятины усваивается до 11-12% этого микроэлемента, то из фруктов организму удается усвоить лишь 3% железа, а из шпината, бобовых или кукурузы и вовсе 1%.

Некоторые обстоятельства жизни приводят к повышению потребности в железе, происходить это может:

  • У женщин с сильными менструальными кровотечениями
  • У женщин во время беременности и кормления грудью
  • У новорожденных, родившихся раньше срока
  • У новорожденных, вес которых не достигает отметки 2500 граммов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

В каждом из этих случаев врач может назначить прием препаратов железа в целях профилактики анемии.

Adblock detector