Впс по мкб

Код Врожденный порок сердца неуточненный в МКБ

  • Q24.0 Декстрокардия
  • Q24.1 Левокардия
  • Q24.2 Трехпредсердное сердце
  • Q24.3 Воронкообразный стеноз клапана легочной артерии
  • Q24.4 Врожденный субаортальный стеноз

Информация размещенная на сайте носит исключительно справочный характер и не является официальной.

Классификация ВПС по классам тяжести (J. Kirklin et al. 1981) • I класс. Можно провести плановую операцию позднее 6 мес: ДМЖП, ДМПП, радикальная коррекция при тетраде Фалло • II класс. Плановую операцию можно провести в сроки 3–6 мес: радикальная коррекция при ДМЖП, открытый атриовентрикулярный канал (ОАВК), паллиативная коррекция при ТФ • III класс.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

Плановую операцию можно провести в сроки до нескольких недель: радикальная коррекция при транспозиции магистральных сосудов (ТМС) • IV класс. Экстренная операция с максимальным сроком подготовки в несколько суток: радикальная коррекция при тотальном аномальном дренаже лёгочных вен (ТАДЛВ), паллиативная коррекция при ТМС, ДМЖП, ОАВК • V класс. Операцию проводят неотложно в связи с кардиогенным шоком: различные варианты пороков в стадии декомпенсации.

тетрада Фалло, болезни миокарда и др. • 3 группа. Неблагоприятный прогноз (смертность в течение первого года жизни составляет 36–52%): ТМС, коарктация и стеноз аорты, атрезия трёхстворчатого клапана, ТАДЛВ, единственный желудочек сердца, ОАВК, отхождение аорты и лёгочной артерии от правого желудочка и др. • 4 группа.

Классификация ВПС по возможности радикальной коррекции (Turley K. et al. 1980) • 1 группа. Пороки, при которых возможна только радикальная коррекция: стеноз аорты, стеноз лёгочной артерии, ТАДЛВ, трёхпредсердное сердце, коарктация аорты, открытый артериальный проток, дефект аортолёгочной перегородки, ДМПП, стеноз или недостаточность митрального клапана • 2 группа.

Сокращения • ОАВК — открытый атриовентрикулярный канал • ТМС — транспозиция магистральных сосудов • ТАДЛВ — тотальный аномальный дренаж лёгочных вен.

МКБ-10 • Q20 Врождённые аномалии [пороки развития] сердечных камер и соединений • Q21 Врождённые аномалии [пороки развития] сердечной перегородки • Q22 Врождённые аномалии [пороки развития] лёгочного и трехстворчатого клапанов • Q23 Врождённые аномалии [пороки развития] аортального и митрального клапанов • Q24 Другие врождённые аномалии [пороки развития] сердца.

Аномалии развития сердца малые

trusted-source

Исключен: эндокардиальный фиброэластоз (I42.4)

Q24.0 Декстрокардия

Исключены: декстрокардия с локализационной инверсией (Q89.3) изомерия ушка предсердия (с аспленией или полиспленией) (Q20.6) зеркально отраженное расположение предсердий с локализационной инверсией (Q89.3)

Q24.1 Левокардия

Q24.2 Трехпредсердное сердце

Q24.3 Воронкообразный стеноз клапана легочной артерии

Q24.4 Врожденный субаортальный стеноз

Впс по мкб

Q24.5 Аномалия развития коронарных сосудов

Врожденная коронарная (артериальная) аневризма

Врожденный. дивертикул левого желудочка. порок. миокарда. перикарда Неправильное положение сердца Болезнь Уля

ПОДРОБНОСТИ:   Тиоктацид цена в Томске от 1614 руб., купить Тиоктацид, отзывы и инструкция по применению

Малые аномалии развития сердца (МАРС) — анатомические врождённые изменения сердца и магистральных сосудов, не приводящие к грубым нарушениям функций ССС. Ряд МАРС имеет нестабильный характер и с возрастом исчезает.

Этиология

Наследственно детерминированная соединительнотканная дисплазия. Ряд МАРС имеют дизэмбриогенетический характер. Не исключается воздействие различных экологических факторов (химическое, физическое воздействие).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

    Q20. 9 — Врожденная аномалия сердечных камер и соединений неуточненная

Диспансеризация и реабилитация детей больных врожденными пороками сердца

Диспансеризация и реабилитация больных с врожденными пороками сердца

Впс по мкб

1. ВПС с неизменённым малым крутом кровообращения: аномалии расположения сердца. аномалии дуги аорты, её коарктация взрослого типа, стеноз аорты, атрезия аортального клапана; недостаточность клапана лёгочного ствола; митральные стеноз, атрезия и недостаточность клапана; трёхпредсердное сердце. пороки венечных артерий и проводящей системы сердца.

2. ВПС с гиперволемией малого круга кровообращения: 1) раннего цианоза нет— открытый артериапьный проток, дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, аномический дренаж лёгочных вен, коарктация аорты детского типа; 2) с цианозом — трикуспидальная атрезия с большим дефектом межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток с выраженной лёгочной гипертензией.

3 .ВПС с гиповолемией малого круга кровообращения: 1) цианоза нет— стеноз лёгочного

ствола; 2) с цианозом — тетрада Фалло, трикуспидальная атрезия с сужением лёгочного ствола

или малым дефектом межжелудочковой перегородки, аномалия Эбштайна, гипоплазия правого

желудочка.

Впс по мкб

4 .Комбинированные ВПС с нарушением взаимоотношений между различными отделами сердца и крупными сосудами: транспозиция магистральных сосудов (полная и корригированная), их отхождение от одного из желудочков, общий артериальный ствол, трёхкамерное сердце с единым желудочком и др.

Клинические проявления: с рождения необычные пульсации, слабость, отказ от грудного вскармливания. При ВПС «синего» типа кроме цианоза (постоянного или периодически выявляемого), определяются: полицитемия, расширение и утолщение дистальных фаланг пальцев конечностей, приступы гипоксии, отставание в физическом и половом развитии.

ВПС с цианозом проявляются с рождения. Многие ВПС I и II группы длительно имеют бессимптомное течение, выявляются случайно. ВПС III и IV групп рано осложняться сердечной недостаточностью, приводящей к летальному исходу.

Диагностика: анамнез, данные физикального обследования, ЭКГ, ЭхоКГ и рентгенография, консультация кардиолога.

Лечение только хирургическое (сроки определяются кардиохирургом). В случае, когда операция невозможна, назначают режим ограниченной физической активности, отдаляющий сроки декомпенсации ВПС, а при наступлении сердечной недостаточности проводят её лечение. При гипоксических приступах (ВПС с цианозом) необходимо придать ребёнку коленно-локтевое положение, ввести тримеперидин, р-адреноблокатор (пропранолол 0,5-1 мг/сут), раствор бикарбоната натрия, седативные препараты.

Оксигенотерапия допустима у дуктус-независимых больных (дефект межжелудочковой перегородки, общий артериальный ствол, тотальный аномальный дренаж лёгочных вен, аортальный стеноз. единственный желудочек без лёгочного стеноза, дефект межпредсердной перегородки). При некоторых ВПС (преимущественно I группы) необходимости в специальном лечении нет.

ПОДРОБНОСТИ:   Показания к применению уфо

Успех лечения больных с пороками сердца и сосудов во многом зависит от того, насколько своевременно их выявляют, направляют в специализированное учреж­дение, устанавливают им топический диагноз. На это влияют степень легочной гипертензии, выраженность недостаточности кровообращения, выбор метода лече­ния и сроков оперативной коррекции порока.

Прискорбен тот факт, что свыше 70 % больных, погибших на первом году жизни, имели технически устранимые по­роки. Современная тенденция лечения — это ранняя хирургическая коррекция врожденных пороков сердца, но часто имеется возможность отсрочить операцию на более поздний срок, когда риск возникновения неблагоприятного исхода стано­вится меньше.

Все дети с подозрением на наличие ВПС должны быть обследованы участко­вым кардиологом и направлены в специализированный стационар или кардиоло­гический центр для установления топического диагноза порока. После обследова­ния в специализированном стационаре (общеклиническое обследование, ЭКГ, ФКГ, рентгенография в четырех проекциях, ЭхоКГ с допплерографией, измерение АД на верхних и нижних конечностях, пробы с физической нагрузкой и фармакологические пробы) должен быть поставлен развернутый диагноз с указанием топи­ки ВПС, степени легочной гипертензии, фазы течения порока, функционального класса СН, характера осложнений и сопутствующих заболеваний.

При наличии признаков нарушения кровообращения проводится медикаментозная кардиотоническая, кардиотрофическая и общеукрепляющая терапия. Больных с СН 1 -2-го функциональных классов достаточно проведения только кардиотрофической и общеукрепляющей терапии (лечение дистрофии, анемии, полигиповитаминоза, иммунокоррекция).

Больные с СН 3-4-го функциональных классов после проведения активной кардиотонической и мочегонной терапии (кроме больных с ТФ, гипертрофическим субаортальным стенозом) и лечения вазодилататорами (преимущественно ингибиторами АПФ) выписываются под амбулаторное наблюдение кардиолога. Им рекомендуется пролонгированное лечение поддерживающими дозами сердечных гликозидов, ингибиторов АПФ, препаратов калия и магния, кардиотрофиков.

Умеренные и несложные нарушения сердечного ритма не требуют специального антиаритмического лечения, а при сложных или угрожающих нарушениях ритма сердца после активного лечения антиаритмическими препаратами необходим осуществлять в амбулаторных условиях поддерживающую терапию малыми доза ми тех же препаратов или средствами, улучшающими электролитный обмен и метаболизм в миокарде.

Существующая еще тенденция значительного ограничения двигательной активности больных с ВПС некорректна. Гиподинамия лишь ухудшает функциональное состояние миокарда, особенно на фоне естественной, возрастной физи­ческой активности детского организма. С учетом особенностей каждого ВПС необходимо проводить постоянные занятия ЛФК по облегченной программе, кур­сы легкого лечебного массажа, закаливающие процедуры.

Больные с ВПС выписываются из стационара (с определением сроков сле­дующей плановой госпитализации) в местный кардиоревматологический сана­торий или под амбулаторное наблюдение участкового кардиолога. Дети перво­го месяца жизни с ВПС наблюдаются кардиологом еженедельно, в первом полугодии — 2 раза в месяц, во втором — ежемесячно, после первого года жиз­ни — 2 раза в год.

Не реже 1 раза в 2 года, а иногда и чаще больной должен плано­во обследоваться в стационаре или кардиоцентре, в том числе и кардиохирур­гом, для динамического контроля, коррекции доз поддерживающей терапии, санации очагов инфекции. При этом необходимо не реже чем 1 раз в квартал регистрировать ЭКГ, 2 раза в год проводить ультразвуковое исследование серд­ца и 1 раз в год — рентгенографию грудной клетки (во фронтальной и левой боковой проекциях).

ПОДРОБНОСТИ:   Анаферон детский - 56 отзывов, цена от 38 руб., инструкция по применению

Профилактические прививки противопоказаны при сложных цианотических пороках или ВПС «бледного» типа с сердечной недостаточностью 3-4 функцио­нальных классов, а также при наличии признаков текущего подострого бактери­ального эндокардита.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

Больные с цианотическими пороками сердца, протекающими со сгущением крови, нарушением ее реологии, полицитемией, для профилактики возможных тромбозов, особенно в жаркие сезоны года, должны потреблять достаточное коли­чество жидкости, а также принимать антикоагулянты и дезагреганты (ацетилсали­циловая кислота, курантил, фенилин) в малых дозах.

Радикальное устранение порока оказывает значительное положительное влия­ние на функциональное состояние организма. Дети начинают быстро прибавлять в массе тела, у них существенно уменьшаются признаки нарушения кровообраще­ния, увеличивается их двигательная активность, уменьшаются склонность к реци­дивирующим респираторным заболеваниям и вероятность развития бактериаль­ного эндокардита.

Однако, при совершенно очевидных положительных сдвигах в состоянии здо­ровья больных с ВПС после операции, эти дети нередко отстают от своих сверстни­ков в физическом развитии. У 15-25 % прооперированных отмечаются быстрая утомляемость, тахикардия и одышка при физической нагрузке. По данным И. А. Сударкиной и соавт.

(1999), после оперативного устранения ДМЖП у 37 % пациен­тов толерантность к физической нагрузке была низкой, и чем в более поздние сро­ки была осуществлена операция, тем больше был функциональный класс сердечной недостаточности. У 1-5 % детей, оперированных по поводу ВПС с гиперволемией МКК, развиваются хронические неспецифические заболевания легких, у 2-3 % детей продолжают выявляться признаки текущего бактериального эндокардита.

В 4 % случаев у больных после коррекции коарктации аорты не нормализуется систолическое АД и у 18 % больных — диастолическое. Нормализация давления в легочной артерии происходит через 5-7 лет после операции лишь у % больных с исходно умеренной и только у 18 % больных — с выраженной легочной гипертензией.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Признаки гипертрофии отделов сердца или нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости исчезают лишь у ‘/3 пациентов, перенесших операцию (Бухарин В. А. и соавт. 1977; Балыка Р. Е. и соавт. 1980). По данным А. С. Сенаторовой и соавт. (2000), Е. Е. Литасовой и соавт. (2000), О. А. Мутафьяна и соавт.

Adblock detector