Комплигам (уколы) – инструкция по применению

Описание и состав

Средство Комплигам Б включает не все витамины группы B, а только те, которые благоприятно влияют на процессы восстановления нервной ткани. Они являются растворимыми в воде, поэтому находятся сразу в готовом состоянии (раствор красного цвета). Каждая ампула несёт в составе следующие лекарственные компоненты:

  • Тиамин (B1) обеспечивает нормальное питание всех тканей организма, обеспечивая достаточное поступление глюкозы в клетки. А так как голодание быстрее всего отражается на нервной ткани, то она становится основной мишенью для развития его положительного эффекта.
  • Пиридоксин (B6) участвует в обмене белков и жиров, из которых затем образуются компоненты, необходимые для построения нервных волокон. Они являются очень чувствительными, поэтому при любых негативных ситуациях в организме сразу повреждаются. Это обусловливает постоянную потребность организма в поступлении этого витамина. В природе пиридоксин и тиамин действуют сообща, поэтому их сочетание в ампуле Комплигам Б является полностью оправданным.
  • Цианокобаламин (B12) также стимулирует образование оболочки нервных волокон, которая необходима для нормального проведения импульсов. При остеохондрозе наблюдается постоянное повреждение этой оболочки, что является причиной возникновения боли.
  • Последний элемент лекарства – лидокаин, являющийся местным обезболивающим. Его добавление обусловлено возникновением неприятных ощущений при уколе одних только витаминов.

От боли в мышцах спины, при радикулите используется препарат Комплигам. Лекарственное средство выпускается в двух форматах, принимается перорально или парентерально в различных целях.

В его состав входят витамины группы В, плюс дополнительные компоненты, которые усиливают их действие. Ознакомьтесь с инструкцией по применению медикамента, чтобы использовать его правильно.

Препарат Комплигам

Согласно фармакологической классификации, препарат относится к комплексным витаминным средствам, поливитаминам.

Состав включает только одну группу витаминов – В, которые обладают нейротропными свойствами.

В высоких концентрациях препарат Комплигам поддерживает функции нервной системы и процессы кроветворения, участвует в синтезе важных для организма биологических веществ.

Раствор Таблетки
Описание Розовато-красная жидкость со специфическим ароматом Круглые белые с легким розовым оттенком
Концентрация составных веществ, мг на 1 мл/1 шт.
Тиамина гидрохлорида (В1) 50 5
Пиридоксина гидрохлорида (В6) 50 6
Цианокобаламина (В12) 0,5 9
Лидокаина гидрохлорида 10
Пантотеновая кислота (В5) 15
Никотинамид (В3) 60
Фолиевая кислота (В9) 600
Рибофлавин (В2) 6
Состав Вода, бензиловый спирт, раствор натрия гидроксида, натрия поли- или триполифосфат, гексацианоферрат калия Биотин, холин, инозит, парааминобензойная кислота
Упаковка По 2 мл в ампулах из темного стекла, пачка по 5 или 10 штук 30 или 60 шт. в пачке

Комбинированный препарат содержит комплекс витаминов группы В, которые относятся к нейротропным.

Они оказывают положительное действие на воспалительные и дегенеративные заболевания периферической нервной системы и двигательного аппарата.

Высокие дозы витаминов обладают анальгезирующим эффектом, ускоряют кровоток, нормализуют работу нервной системы и процессы кроветворения.

  • Витамин В1 тиамин принимает участие в процессах обмена углеводов, которые являются важными участниками метаболизма нервной ткани цикла Кребса, регулирует декарбоксилирование альфа-кетокислот.
  • Пиридоксин В6 принимает участие в обмене белков, углеводов и жиров, цианокобаламин В12 помогает синтезу миелиновой оболочки нервных тканей, стимулирует гемопоэз, снимает болевые ощущения, стимулирует нуклеиновый обмен, активирует фолиевую кислоту.
  • Никотинамид В3 нормализует функции суставов, уменьшает боли при остеоартрите, расширяет мелкие сосуды, улучшает микроциркуляцию крови.
  • Пантотеновая кислота В5 участвует в метаболизме углеводов, жиров и белков, помогает нормализовать функционирование нервной системы, сердца и сосудов, помогает при артрите.
  • Фолиевая кислота В9 незаменима для поддержки работы кроветворения, иммунной системы, помогает при псориазе.
  • Рибофлавин В2 помогает вырабатывать красные кровяные тельца, регенерирует и восстанавливает ткани организма.

Дополнительное вещество состава раствора – лидокаин – обладает местноанестезирующим действием.

После внутримышечного или перорального приема препарата составные вещества быстро абсорбируются и поступают в кровь, распределяются в эритроцитах, лейкоцитах и плазме крови неравномерно.

Часть компонентов препарата связывается с белками плазмы крови, проникают через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.

Метаболизм нейротропных витаминов происходит в печени, там они окисляются с образованием активных и неактивных метаболитов. Вывод из организма неравномерный: от 30 минут до двух суток.

Метаболиты и неизменные составные части выводятся с мочой. Из-за естественного наличия в человеческом организме витаминов группы В следует тщательно подбирать дозу для использования препарата.

Комплигам (уколы) - инструкция по применению

В зависимости от формы выпуска лекарственных средств отличаются их показания к применению, указанные в инструкции, вложенной в каждую пачку.

Таблетки Комплигам имеют более универсальные факторы использования, чем раствор, потому что последний предназначен для местного применения, купирования боли.

Назначение препаратов должно производиться врачами.

Показанием к применению поливитаминных таблеток является профилактика или нехватка витаминов группы В, холина, инозита, парааминобензойной кислоты.

Это значит, что лекарство должно использоваться как биологически активная добавка к пище (БАД), которая выступает дополнительным источником составных веществ.

Комплигам: инструкция по применению препарата в уколах

Такая необходимость проявляется в период роста детей, при хронической усталости у взрослых.

Комплигам уколы

Более узкой направленностью отличаются показания к применению для раствора. Препарат используется для патогенетической и симптоматической терапии заболеваний и синдромов нервной системы:

  • невропатия, диабетическая или алкогольная полиневропатия;
  • неврит, полиневрит, ретробульбарная разновидность болезни;
  • периферический парез, включая поражение лицевого нерва;
  • невралгия, включая повреждение тройничного нерва и межреберных нервов;
  • корешковый болевой синдром, миалгия;
  • ночные судороги мышц, особенно в пожилом возрасте;
  • плексопатия, ганглионит, опоясывающий герпес;
  • дорсалгия грудного отдела позвоночника;
  • радикулопатия, люмбоишиалгия, мышечно-тонический синдром.

Как и показания к применению, способ использования и дозировка препаратов зависят от формы выпуска и указаны в инструкции.

Уколы раствора Комплигам предназначены для введения внутримышечно. Таблетки же назначаются перорально, принимаются внутрь без разжевывания или измельчения.

Точную дозировку, курс и кратность приема препаратов пациенту назначает лечащий врач.

Комплигам в ампулах

Уколы Комплигам назначаются при выраженном болевом синдроме. Их делают глубоко внутримышечно по 2 мл препарата ежедневно курсом 5-10 дней.

Свойства препарата Комплигам

По истечении данного периода времени врачи осматривают пациента, устанавливают эффект и либо переводят его на пероральный прием таблетированной формы, либо на более редкие инъекции препарата – до 2-3 раз/неделю курсом 14-21 день.

Комплигам таблетки

По инструкции по применению, таблетки Комплигам назначаются только взрослым пациентам. Кратность приема лекарства составляет раз/день с приемом пищи.

Курс применения таблетированной формы препарата длится на протяжении месяца. Повторять его можно с разрешения лечащего доктора с обязательным перерывом как минимум 30 дней.

Не стоит самостоятельно корректировать дозировку или продлевать курс приема препарата.

Особые указания

Если раствор вводится быстро, то на месте инъекции возможно развитие системных реакций. Пациент почувствует головокружение, у него разовьется аритмия, появятся судороги.

Комплигам (уколы) - инструкция по применению

Инструкция по применению не содержит сведений о том, влияет ли прием таблеток или ввод уколов Комплигам В на снижение концентрации внимания и ослабление скорости психомоторных реакций, поэтому во время управления транспортом и опасными механизмами на фоне терапии средство нужно соблюдать осторожность.

При беременности

Врачи запрещают использовать препарат для восполнения нехватки витаминов группы В или купирования болевых синдромов при беременности и грудном вскармливании.

Это связано с тем, что компоненты состава проникают через плацентарный барьер, способны нанести вред развивающемуся плоду.

При лактации препарат проникает в грудное молоко, также способен вызвать негативные реакции у новорожденного.

В детском возрасте

Из-за отсутствия исследований по безопасности и эффективности медикамента, о чем говорит инструкция по применению, он не рекомендуется для применения у детей и подростков до 12 лет.

При необходимости использования подобных витаминных препаратов детям следует проконсультироваться с врачом насчет выбора более безопасного аналога.

После достижения 12 лет доза, кратность приема препарата корректируется врачом, исходя из возраста, веса ребенка.

Таблетки Комплигам принимаются под врачебным контролем, особенно при почечной или печеночноый недостаточности, потому что метаболизм компонентов и их вывод происходит при помощи данных органов. При тяжелых поражениях печени ввиду наличия в составе раствора лидокаина проведение процедур на его основе категорически запрещено, иначе есть риск повреждения тканей, по отзывам врачей.

О возможном лекарственном взаимодействии рассматриваемого медикамента с прочими средствами указано в инструкции по применению:

  • пиридоксин ослабляет действие Леводопы, поэтому данное сочетание не рекомендуется;
  • в комбинации с Эпинефрином и Норэпинефрином усиливается эффект лидокаина, поэтому следует избегать одновременного приема местноанестезирующих средств ввиду повышения риска развития побочного действия на сердце;
  • тиамин распадается в растворах, содержащих сульфиты, нестабилен в щелочных и нейтральных жидкостях;
  • запрещено сочетать введение тиамина с карбонатами, барбитуратами, цитратами, препаратами на основе меди;
  • усиливает эффект Амелотекса;
  • цианокобаламин несовместим с витамином С, солями тяжелых металлов;
  • вазоконстрикторы увеличивают время анестетического действия препарата, способны вызвать тахикардию;
  • с осторожностью сочетается средство с Хинидином, Циметидином, Дигитоксином, Амиодароном.
Раствор для внутримышечного введения 1 амп. (2 мл)
действующие вещества:  
тиамина гидрохлорид 100 мг
пиридоксина гидрохлорид 100 мг
цианокобаламин 1 мг
лидокаина гидрохлорид 20 мг
вспомогательные вещества: бензиловый спирт; натрия полифосфат; натрия триполифосфат; калия гексацианоферрат; натрия гидроксида раствор 1 М; вода для инъекций  

Фармакокинетика

Витамины группы В оказывают положительное действие на воспалительные и дегенеративные заболевания периферической нервной системы и двигательного аппарата. Высокие дозы витаминов обладают анальгезирующим эффектом, ускоряют кровоток, нормализуют работу нервной системы и процессы кроветворения.

  • Витамин В1 тиамин входит в обмен углеводов, которые участвуют в метаболизме нервной ткани, цикле Кребса, регулируют декарбоксилирование альфа-кетокислот.
  • Пиридоксин В6 принимает участие в обмене белков, углеводов и жиров.
  • Цианокобаламин В12 помогает синтезу миелиновой оболочки нервных тканей, стимулирует гемопоэз, снимает болевые ощущения, стимулирует нуклеиновый обмен, активирует фолиевую кислоту.
  • Никотинамид В3 нормализует функции суставов, уменьшает боли при остеоартрите, расширяет мелкие сосуды, улучшает микроциркуляцию крови.
  • Пантотеновая кислота В5 участвует в метаболизме углеводов, жиров и белков, помогает функционированию нервной системы, сердца и сосудов.
  • Фолиевая кислота В9 незаменима для поддержки работы кроветворения, иммунной системы, помогает при псориазе.
  • Рибофлавин В2 помогает вырабатывать красные кровяные тельца, восстанавливает ткани организма.

Дополнительное вещество состава раствора – лидокаин – обладает местноанестезирующим действием. После внутримышечного или перорального приема препарата составные вещества быстро абсорбируются и поступают в кровь, распределяются по эритроцитам, лейкоцитам и плазме крови неравномерно. Часть компонентов препарата связывается с белками плазмы крови, проникают через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.

После внутримышечного введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения дозы 50 мг) и распределяется неравномерно в организме при содержании его в лейкоцитах 15 %, эритроцитах 75 % и в плазме крови 10 %. В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме он должен поступать в организм ежедневно.

ПОДРОБНОСТИ:   Андипал – инструкция по применению, описание, отзывы

Тиамин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, обнаруживается в материнском молоке. Тиамин выводится с мочой в альфа-фазе через 0,15 часа, в бета-фазе – через 1 час и в терминальной фазе – в течение 2 дней. Основными метаболитами являются: тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты.

Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина в виде: 80 % в виде тиамина пирофосфата, 10 % тиамина трифосфата и остальное количество в виде тиамина монофосфата. После внутримышечной инъекции пиридоксин быстро абсорбируется в кровяное русло и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-ом положении.

Комплигам (уколы)

Депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая экскретируется с мочой, максимум через 2-5 часов после абсорбции. В человеческом организме содержится 40-150 мг витамина В6, его ежедневная скорость элиминации составляет около 1,7 – 3,6 мг при скорости восполнения 2,2 – 2,4%.

Нейротропные витамины группы B оказывают благоприятное действие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата. В высоких дозах они обладают анальгетическими свойствами, способствуют усилению кровотока, нормализуют работу нервной системы и процесс кроветворения (витамин В12).

Тиамин (B1) играет ключевую роль в процессах углеводного обмена, имеющих решающее значение в обменных процессах нервной ткани, а также в цикле Кребса, с последующим участием в синтезе тиамин пирофосфата и АТФ. Пиридоксин (B6) участвует в метаболизме белков и частично в метаболизме углеводов и жиров.

Цианокобаламин (В12) участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты.

Лидокаин — местноанестезирующее средство, вызывающее все виды местной анестезии.

После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения дозы 50 мг) и неравномерно распределяется в организме (в лейкоцитах 15%, эритроцитах 75% и плазме крови 10%). В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме он должен поступать в организм ежедневно.

Тиамин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, обнаруживается в материнском молоке. Тиамин выводится с мочой в альфа-фазе через 0,15 ч, в бета-фазе — через 1 ч и в терминальной фазе — в течение 2 дней. Основными метаболитами являются тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты.

Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина: 80% в виде тиамина пирофосфата, 10% тиамина трифосфата и остальное количество в виде тиамина монофосфата. После в/м инъекции пиридоксин быстро абсорбируется в кровяное русло и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-м положении.

КомплигамB<sup

Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется по всему организму, проникает через плаценту, обнаруживается в материнском молоке. Депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая экскретируется с мочой, максимум через 2–5 ч после абсорбции. В человеческом организме содержится 40–150 мг витамина В6, его ежедневная элиминация составляет около 1,7–3,6 мг при скорости восполнения 2,2–2,4%.

Фармакологическая группа

  • Пиридоксин ослабляет действие Леводопы, поэтому данное сочетание не рекомендуется.
  • В комбинации с Эпинефрином и Норэпинефрином усиливается эффект лидокаина, повышается риск развития побочного действия на сердце.
  • Тиамин распадается в растворах, содержащих сульфиты, нестабилен в щелочных и нейтральных жидкостях.
  • Запрещено сочетать тиамин с карбонатами, барбитуратами, цитратами, препаратами на основе меди.
  • Препарат усиливает эффект Амелотекса
  • Цианокобаламин несовместим с витамином С, солями тяжелых металлов.
  • Вазоконстрикторы увеличивают время анестетического действия препарата, способны вызвать тахикардию.
  • С осторожностью сочетается средство с Хинидином, Циметидином, Дигитоксином, Амиодароном.
  • аллергические реакции;
  • зуд, крапивница, раздражение на коже, жжение, гиперемия, отек;
  • затрудненное дыхание, ангионевротический отек, анафилактический шок;
  • повышенное потоотделение, тахикардия;
  • появление угревой сыпи;
  • тошнота, диспепсия, рвота;
  • дезориентация, отек Квинке;
  • нервозность, светобоязнь, повышение давления;
  • диарея, сонливость, брадикардия, ощущение холода или жара;
  • психическое возбуждение, поперечная блокада сердца;
  • коллапс, диплопия.

Аллергические реакции. В отдельных случаях может отмечаться повышенное потоотделение, тахикардия, появляется угревая сыпь. Описаны кожные реакции в виде зуда, крапивницы.

В редких случаях могут наблюдаться явления повышенной чувствительности к препарату, например, сыпь, затрудненное дыхание, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Тиамин полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты.

Тиамин нестабилен в щелочном и нейтральном растворах; назначение с карбонатами, цитратами, барбитуратами, препаратами меди не рекомендовано.

Пиридоксин не назначают одновременно с леводопой, поскольку ослабляется действие последней.

комплигам

Принимая во внимание наличие в составе препарата лидокаина, в случае дополнительного использования адреналина и норадреналина, возможно усиление побочного действия на сердце. В случае передозировки местных анестезирующих средств нельзя дополнительно применять адреналин и норадреналин.

Витамин B12 несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов.

Препарат Комплигам

Лекарство содержит в своем составе комплекс водорастворимых витаминов группы В, которые обуславливают лечебные и физиологические эффекты:

  • Тиамин – принимает непосредственное участие в обмене углеводов нервной ткани, а также в большинстве реакций цикла Кребса.
  • Никотинамид – улучшает микроциркуляцию, нормализует функциональное состояние суставов.
  • Рибофлавин – участвует в процессах регенерации тканей, а также эритропоэза (формирование и дозревание эритроцитов).
  • Пантотеновая кислота – улучшает работу структур нервной, сердечно-сосудистой системы, принимает участие в метаболизме различных веществ.
  • Пиридоксин – улучшает работу нейроцитов.
  • Фолиевая кислота – необходима для нормального функционирования красного костного мозга, иммунитета.
  • Цианокобаламин – принимает участие в обмене нуклеотидов, влияет на деление клеток, активирует фолиевую кислоту.
  • Лидокаин – локальный анестетик, после введения раствора способствует обезболиванию за счет блокирования всех видов чувствительности.

После приема таблетки внутрь или парентерального введения раствора все витамины быстро попадают в кровь, распределяются в тканях, где встраиваются в метаболизм. Лидокаин метаболизируется в печени с образованием неактивных продуктов обмена.

После внутримышечного введения раствора или на фоне приема таблеток относительно нечасто возможно развитие следующих негативных реакций:

  • Тахикардия с ощущением сердцебиения.
  • Тошнота, периодическая рвота.
  • Нервозность, светобоязнь.
  • Психическое возбуждение.
  • Аллергические реакции с сыпью на коже, ее зудом, отеками мягких тканей, крапивницей.
  • Снижение артериального давления.

При совместном назначении лекарства с определенными другими препаратами может изменяться их фармакодинамика:

  • Снижение фармакологического действия леводопы.
  • Эпинефрин, норэпинефрин усиливают негативное влияние лидокаина на сердце.
  • Тиамин разрушается при одновременном применении растворов, которые содержат в своем составе сульфиты, а также имеют кислую или щелочную реакцию.
  • Цианокобаламин нельзя совмещать с солями тяжелых металлов, аскорбиновой кислотой, так как происходит его разрушение.

Аллергические реакции. В отдельных случаях может отмечаться повышенное потоотделение, тахикардия, появляется угревая сыпь. Описаны кожные реакции в виде зуда, крапивницы. В редких случаях могут наблюдаться явления повышенной чувствительности к препарату, например сыпь, затрудненное дыхание, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Принимая во внимание наличие в составе препарата лидокаина, в случае дополнительного использования адреналина и норадреналина, возможно усиление побочного действия на сердце. В случае передозировки местных анестезирющих средств нельзя дополнительно применять адреналин и норадреналин.

Витамин В12 несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов.

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
B02 Опоясывающий лишай [herpes zoster] Herpes zoster
Герпес зостер
Герпес опоясывающий
Инфекция, вызванная вирусом опоясывающего лишая
Локализованный опоясывающий лишай
Опоясывающий герпес
Опоясывающий лишай
G51 Поражения лицевого нерва Болевой синдром при неврите лицевого нерва
Невралгия лицевого нерва
Неврит лицевого нерва
Паралич лицевого нерва
Парез лицевого нерва
Периферический паралич лицевого нерва
G54.0 Поражения плечевого сплетения Плечевая плексопатия острая
G54.9 Поражение нервных корешков и сплетений неуточненное Поражения нервных корешков
Поражения нервных сплетений
Радикулоневрит
G58.0 Межреберная невропатия Межреберная невралгия
Невралгия межреберная
Невралгия межреберных нервов
G62.1 Алкогольная полинейропатия Алкогольный полиневрит
Полинейропатия алкогольная
G62.9 Полинейропатия неуточненная Невропатическая боль
Невропатические боли
Периферическая нейропатия
Полиневропатия
Полиневропатия хроническая рецидивирующая
Поражение периферических нервов
Радиационная нейропатия
G63.2 Диабетическая полинейропатия (E10-E14 с общим четвертым знаком .4) Болевой синдром при диабетической нейропатии
Боли при диабетической нейропатии
Боли при диабетической полинейропатии
Диабетическая полинейропатия
Диабетическая невропатия
Диабетическая нейропатическая язва нижних конечностей
Диабетическая нейропатия
Диабетическая полинейропатия
Диабетический полиневрит
Нейропатия диабетическая
Периферическая диабетическая полинейропатия
Полинейропатия диабетическая
Сенсорно-моторная диабетическая полинейропатия
G90.9 Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное Астено-вегетативная симптоматика
Астено-вегетативное нарушение
Астеновегетативная симптоматика
Выраженные вегетативные реакции
Ганглионит
Заболевание периферической нервной системы
Поражение периферической нервной системы
Расстройства нервной системы
Симпатоганглионит
H48.1 Ретробульбарный неврит при болезнях, классифицированных в других рубриках Неврит ретробульбарный
Ретробульбарный неврит
M54.1 Радикулопатия Болевой синдром при радикулитах
Болезни позвоночного столба
Острая корешковая радикулопатия
Острый радикулит
Подострые радикулиты
Радикулит
Радикулиты
Радикулиты с корешковым синдромом
Радикулопатия
Хронические радикулиты
M54.4 Люмбаго с ишиасом Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
Люмбаго
Люмбальный синдром
Люмбоишиалгия
M79.1 Миалгия Болевой синдром при мышечно-суставных заболеваниях
Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Болевые ощущения в мышцах
Болезненность мышц
Болезненность мышц при тяжелых физических нагрузках
Болезненные состояния опорно-двигательного аппарата
Боли в костно-мышечной системе
Боли в мышцах
Боли в состоянии покоя
Боли мышц
Боль в мышцах
Боль костно-мышечная
Миалгии
Миофасциальные болевые синдромы
Мышечная боль
Мышечная боль в покое
Мышечные боли
Мышечные боли неревматического происхождения
Мышечные боли ревматического происхождения
Острая мышечная боль
Ревматическая боль
Ревматические боли
Синдром миофасциальный
Фибромиалгия
M79.2 Невралгия и неврит неуточненные Болевой синдром при невралгии
Брахиалгия
Затылочная и межреберная невралгия
Невралгии
Невралгические боли
Невралгия
Невралгия межреберных нервов
Невралгия заднего большеберцового нерва
Неврит
Неврит травматический
Невриты
Неврологические болевые синдромы
Неврологические контрактуры со спазмами
Острый неврит
Периферический неврит
Посттравматическая невралгия
Сильная боль неврогенного характера
Хронический неврит
Эссенциальная невралгия
R25.2 Судорога и спазм Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
Болезненный мышечный спазм
Мимические спазмы
Мышечная спастичность
Мышечные спазмы
Мышечные спазмы при столбняке
Мышечные спазмы центрального происхождения
Мышечные спастические состояния
Мышечный спазм
Неврологические контрактуры со спазмами
Ночные спазмы в конечностях
Ночные судороги в ногах
Ночные судороги икроножных мышц
Симптоматическое судорожное состояние
Синдром Веста
Спазм гладких мышц
Спазм гладкой мускулатуры
Спазм гладкой мускулатуры сосудов
Спазм мышц
Спазм поперечно-полосатой мускулатуры вследствие органических заболеваний ЦНС
Спазм скелетных мышц
Спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов
Спазмы мышц
Спазмы скелетной мускулатуры
Спастические состояния поперечнополосатой мускулатуры
Спастический болевой синдром
Спастическое состояние гладких мышц
Спастичность скелетной мускулатуры
Судорога мышц
Судороги
Судороги икроножных мышц
Судороги центрального происхождения
Судорожное состояние
Судорожный синдром
Судорожный статус у детей
Тонические судороги
Феномен складного ножа
Церебральный спастический синдром
R52 Боль, не классифицированная в других рубриках Болевой синдром корешкового происхождения
Болевой синдром малой и средней интенсивности различного генеза
Болевой синдром после ортопедических операций
Болевой синдром при поверхностных патологических процессах
Корешковая боль на фоне остеохондроза позвоночника
Корешковый болевой синдром
Плевральная боль
Хронические боли
R56.8 Другие и неуточненные судороги Ночные судороги мышц нижних конечностей
Синдром Веста
ПОДРОБНОСТИ:   Селмевит цена в Томске от 172 руб., купить Селмевит, отзывы и инструкция по применению

Передозировка

Таблетки принимаются внутрь целиком во время еды, их не разжевывают, не измельчают, запивают достаточным количеством воды.

Раствор вводится внутримышечно медицинским специалистом с обязательным соблюдением правил асептики и антисептики, направленных на профилактику инфицирования пациента.

для взрослых

Комплигам В :

Средняя лечебная доза раствора для парентерального введения составляет 2 мл 1 раз в день. Курс терапии – 5-10 дней. Дальше в зависимости от достигнутого лечебного эффекта возможен перевод на пероральную форму медикамента или введение раствора 1 раз в 2-3 дня.

Лечебная доза для пероральной формы препарата составляет 1 таблетка 1 раз в день в одно и то же время. Длительность приема составляет 1 месяц. При необходимости после назначения врача курс лечения может быть повторен, но не ранее, чем через 30 дней.

для детей

Лекарство противопоказано.

Препарат не используется для данной категории пациентов.

В случае превышения рекомендуемой лечебной дозы таблеток или раствора развивается головокружение, побледнение кожи, судороги поперечнополосатой скелетной мускулатуры, аритмия, рвота. Это является показанием к проведению симптоматической терапии. Специфического антидота нет.

Уколы раствора Комплигам предназначены для введения внутримышечно. Таблетки же назначаются перорально, принимаются внутрь без разжевывания или измельчения. Точную дозировку, курс и кратность приема препаратов пациенту назначает лечащий врач.

Комплигам в ампулах

Уколы Комплигам делают глубоко внутримышечно по 2 мл ежедневно курсом 5-10 дней. По истечении данного периода времени врачи осматривают пациента, устанавливают эффект и либо переводят его на пероральный прием таблетированной формы, либо на более редкие инъекции препарата – до 2-3 раз/неделю курсом 14-21 день.

Комплигам таблетки

Таблетки Комплигам назначают по 1 шт. раз/день с приемом пищи. Курс применения таблетированной формы препарата – месяц. Повторять его можно с разрешения лечащего доктора с обязательным перерывом минимум 30 дней.­Не стоит самостоятельно корректировать дозировку или продлевать курс приема препарата.

При быстром введении раствора или приеме слишком большой дозы таблетированного препарата возможно развитие головокружения, аритмии, судорог, рвоты, побледнения кожных покровов. Лечение при передозировке таблетками включает промывание желудка, назначение сорбентов. При отравлении раствором показано проведение симптоматической терапии. Специального антидота нет, избыток выводится с мочой на протяжении суток.

Комплигам В вводится в/м (глубоко). 

При выраженном болевом синдроме лечение целесообразно начинать с 2 мл препарата ежедневно, в течение 5–10 дней, с переходом в дальнейшем либо на прием внутрь, либо на более редкие инъекции (2–3 раза в неделю в течение 2–3 нед).

Симптомы передозировки препаратом Комплигам В: в случаях очень быстрого введения препарата могут возникнуть системные реакции (головокружение, аритмия, судороги), они также могут явиться результатом передозировки.

Лечение: симптоматическая терапия.

Как применяется препарат Комплиган

В/м (глубоко). При выраженном болевом синдроме лечение целесообразно начинать с 2 мл препарата ежедневно, в течение 5–10 дней, с переходом в дальнейшем либо на прием внутрь, либо на более редкие инъекции (2–3 раза в неделю в течение 2–3 нед).

Симптомы: в случаях очень быстрого введения препарата могут возникнуть системные реакции (головокружение, аритмия, судороги), они также могут явиться результатом передозировки.

Передозировка возможна в случае, если на протяжении 24 часов ввести двойную дозу лекарства. Основными признаками передозировки являются:

  • Учащение сердцебиения.
  • Головокружение и потеря сознания.
  • Возникновение судорог.

Если случайно была введена двойная доза лекарства, то рекомендуется обратиться к врачу, даже если симптомы еще не появляются. Врач определит сложность ситуации, и поможет избежать возникновения неприятных признаков передозировки.

Особые указания

Категорически противопоказано вводить инъекцию в мышцу с высокой скоростью. Ведь при таком способе введения возникают не только болевые ощущения, но еще и симптомы головокружения, аритмии и судорог. Инъекцию нужно вводить медленно, что позволит ускорить растворение препарата в организме, а также избежать возникновения шишки в месте укола.

При беременности, а также в период грудного кормления малыша категорически противопоказано лечиться препаратом Комплигам. Если в процессе кормления возникает потребность в применении медикамента, то ребенка нужно кормить искусственными смесями. Запрет связан с тем, что тиамин и пиридоксин способен распространяться по организму, достигая плаценты, а также попадая в грудное молоко.

Перед началом использования лекарственного средства важно обращать внимание на несколько особых указаний:

  • Не рекомендуется быстро вводить раствор, так как это может спровоцировать развитие общих и локальных негативных реакций.
  • В случае сопутствующего нарушения функциональной активности печени и почек средней степени выраженности рекомендуется коррекция дозы лекарственного средства.
  • Данных о влиянии активных компонентов лекарства на функциональное состояние коры головного мозга нет.

Если раствор вводится быстро, возможно развитие системных реакций. Пациент почувствует головокружение, аритмию, появятся судороги. Нет сведений о том, влияет ли прием таблеток или введение уколов Комплигам В на снижение концентрации внимания и ослабление скорости психомоторных реакций.

Беременность

Не рекомендуется.

Врачи запрещают использовать препарат при беременности и грудном вскармливании. Это связано с тем, что компоненты состава проникают через плацентарный барьер, способны нанести вред развивающемуся плоду. При лактации препарат проникает в грудное молоко, может вызвать негативные реакции у новорожденного.

Во время беременности применять препарат Комплигам В не рекомендуется.

При выраженном болевом синдроме лечение целесообразно начинать с внутримышечного введения (глубоко) 2 мл препарата ежедневно в течение 5-10 дней с переходом в дальнейшем либо на прием внутрь, либо на более редкие инъекции (2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель).

Показания к применению

Медикамент назначается при патологии нервной системы, а также для восполнения дефицита витаминов группы В.

для взрослых

Таблетки предназначены для лечения гиповитаминоза (недостаточное поступление) или авитаминоза (полное отсутствие) витаминов группы В в организме взрослого человека, в качестве дополнительного средства терапии патологии периферической нервной системы, синдрома хронической усталости. Раствор для парентерального введения назначается при следующих патологических состояниях:

  • Неврит, полиневрит.
  • Невралгия различной локализации (тройничный, межреберные нервы).
  • Ночные судороги поперечнополосатых скелетных мышц у пожилых пациентов.
  • Остеохондроз позвоночника различной степени выраженности – лекарство назначается для борьбы с неврологическими проявлениями заболевания.
  • Метаболические и дегенеративно-дистрофические изменения в структурах нервной системы (невропатии, полиневропатии).
  • Периферические парезы нервов, включая лицевой нерв.
  • Болевые синдромы, связанные с поражением корешков спинного мозга.
  • Воспаление ганглиев спинного мозга, в том числе связанные с развитием опоясывающего лишая.

для детей

Лекарство не предназначено для использования.

Выделяется несколько противопоказаний, при которых применение препарата исключено, к ним относятся:

  • Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
  • Повышенная чувствительность к любому основному или дополнительному компоненту медикаментозного средства.
  • Детский или подростковый возраст до 18-ти лет.
  • Период лактации, беременность на любом сроке.

Препарат Комплигам

Показаниями к применению препарата Комплигам В являются: нейропатии и полинейропатии (диабетическая, алкогольная и другие); неврит и полиневрит, в т.ч. ретробульбарный неврит; периферические парезы, в т.ч. лицевого нерва; невралгия, в т.ч. тройничного нерва и межреберных нервов; болевой синдром (корешковый, миалгия);

Противопоказаниями к применению препарата Комплигам В являются: повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата; тяжелые и острые формы декомпенсированной хронической сердечной недостаточности; детский возраст (из-за отсутствия исследований).

  • острая или декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
  • детский возраст;
  • период беременности, лактация;
  • гиперчувствительность к компонентам средства.

Комплигам Б является лишь симптоматическим средством, поэтому назначается в комплексе с другими, более эффективными препаратами. Но – это не повод считать его бесполезным, так как его применение позволяет наладить процессы восстановления в нервной системе. Согласно инструкции, к её поражению могут привести следующие заболевания:

  1. Проявления шейного остеохондроза – головные боли, шум в голове и ушах, ощущение тяжести по задней поверхности шеи и плечам, онемение и «беганье мурашек» по рукам и пальцам.
  2. Симптомы остеохондроза грудного отдела – тянущие боли между лопатками, межрёберные невралгии. Последнее состояние проявляется опоясывающими, сжимающими болевыми прострелами, которые распространяются вдоль грудной клетки.
  3. Остеохондроз поясничного отдела приводит к возникновению боли в пояснице и корешковых синдромах – прострелах в область ягодиц и нижних конечностей.
  4. При межпозвоночной грыже Комплигам Б используется в период восстановления, когда после операции пациент начинает возвращаться к активности.
  5. Поражение любых нервных стволов в результате болезни или травмы также является показанием для назначения лекарства. Но важно устранить причину повреждения, так как препарат обладает медленным и накопительным эффектом.
  6. У пожилых пациентов нередко встречаются мышечные судороги икроножных мышц, не связанные с каким-либо заболеванием. В этом случае им назначаются витамины, которые легко устраняют неприятные подёргивания.

Особенности препарата Комплиган

При некоторых состояниях, согласно инструкции, применение витаминов может осложняться развитием неблагоприятных последствий. Из-за невнимательности затем придётся в лучшем случае отменять назначенное лекарство, и подбирать другой препарат. А в худшем – спасать пациента от развившихся угрожающих состояний. Запрещено использовать Комплигам Б при следующих факторах:

  • У детей до 12 лет лекарство не применяется, так как не доказана безопасность всех компонентов для их организма. Несмотря на безопасность самих витаминов, у ребёнка эффект от «взрослой дозировки» может проявиться совершенно иначе.
  • Аллергические реакции на любой компонент исключают сразу же средство из лечения, так как возрастает риск развития анафилактического шока. Особенно внимательными следует быть пациентам с реакцией на местные анестетики (новокаин).
  • Препарат также запрещается использовать при тяжёлой хронической сердечной недостаточности, что требует осторожности при назначении его пожилым пациентам.
ПОДРОБНОСТИ:   Борная кислота цена от 8 руб, Борная кислота купить в Москве, инструкция по применению, аналоги, отзывы

Список противопоказаний не является большим, что указывает на высокую безопасность лекарства, и возможность его назначения практически любому пациенту.

Основывается Комплигам на витаминах, способных растворяться в воде, а также обладающих качественными характеристиками при лечении заболеваний неврологического характера. Комплигам выпускается исключительно в форму уколов, поэтому каждая ампула препарата включает в себя:

  1. Витамин B1 или тиамина гидрохлорид. Способствует увеличению поступления глюкозы ко всем клеткам организма.
  2. Пиридоксина гидрохлорид или витамин B6. Способствует улучшению обмена белка и жира, необходимых для формирования нервных волокон. При любых негативных ситуациях, в том числе и при стрессах, происходят сбои в нервной системе. Комплексное введение пиридоксина и тиамина способствует потенцированию друг друга, поэтому они обязательно соединяются и помещаются в одну ампулу.
  3. Цианокобаламин или витамин B12. Участвует в процессе образования оболочек нервных волокон, посредством которых происходит передача импульсов. Если пациент имеет диагноз остеохондроз, то оболочки нервных волокон постоянно повреждаются. При их повреждении человек ощущает болевые спазмы.
  4. Лидокаина гидрохлорид или лидокаин. Это анестезирующее вещество местного значения, которое служит в качестве обезболивающего компонента при введении инъекции.

Кроме основных вышеперечисленных компонентов лекарства, Комплигам также включает в себя вспомогательные вещества. К таковым веществам относятся:

  • бензиловый спирт;
  • полифосфат натрия;
  • калий;
  • гидроксид натрия;
  • инъекционная вода.

При использовании препарата Комплигам, врач должен быть осторожным с назначением основных лекарственных средств. Это связано с тем, что Комплигам нельзя применять с некоторыми группами лекарств. К таковым лекарствам относятся:

  1. Средства на основе Леводопы. При соединении пиридоксина с этим веществом происходит понижение терапевтического эффекта.
  2. Во избежание негативного воздействия на сердце, не рекомендуется применять Комплигам совместно с эпинефрином и норэпинефрином.
  3. Препараты, которые в составе имеют сульфиты. При вступлении во взаимосвязь с сульфитами и щелочами, витаминам группы B свойственно распадаться.
  4. Препараты группы карбонатов, барбитуратов и цитратов.
  5. Нельзя назначать совместное применение витамина B12 с витамином C или аскорбиновой кислотой.

Купить любой лекарственный препарат можно в любой аптеке. Комплигам необходимо покупать только по назначению медицинского специалиста, который также указывает особенности терапевтического лечения.

Хранить инъекции Комплигам следует в упаковке. Температура хранения должна соответствовать показаниям от 2 до 8 градусов. После приобретения упаковки медпрепарата, следует поместить ее в холодильник. Обычно срок годности Комплигама составляет 2 года, поэтому при покупке товара следите за тем, чтобы препарат был выпущен не позднее 1 года назад.

Ампула Комплигама В содержит в себе набор активных компонентов:

  1. Тиамин гидрохлорид (витамин В1), который обеспечивает быстрое превращение углеводов, жиров и белков в энергию.
  2. Пиридоксин гидрохлорид (витамин В6), участвующий в синтезе гемоглобина и углеводного обмена.
  3. Цианокобаламин (витамин В12) – улучшает работу нервной системы.

Состав данного препарата включает не только комплекс витаминов группы В, но и других вспомогательных веществ, вроде натрия полифосфата или бензилового спирта.

Тиамин гидрохлорид в своих действиях крайне опасен и нестабилен, так как остро реагирует с другими возможными веществами. Его назначение должно сопровождаться полной диагностикой пациента на предмет особой чувствительности к витамину и взаимодействием с другими лекарствами.

Внимательно следует отнестись к существующему в составе лидокаину, который в совокупности с адреналином может вызвать серьёзную нагрузку на сердце. Также это относится к возможной передозировке: использование адреналина или норадреналина приводит к ужасным последствиям для организма.

По этой причине не стоит забывать о дополнительной консультации с врачом перед началом курса лечения данным комплексом, который проверит индивидуальную переносимость препарата и чувствительность к реакциям.

нейропатия и полинейропатия, в т.ч. диабетическая, алкогольная;

неврит и полиневрит, в т.ч. ретробульбарный неврит;

периферические парезы, в т.ч. лицевого нерва;

невралгия, в т.ч. тройничного нерва и межреберных нервов;

Действие препарата Комплигам

болевой синдром (корешковый, миалгия);

ночные мышечные судороги, особенно у лиц старших возрастных групп;

Условия хранения препарата КомплигамB®

По рецепту.

Хранить в недоступном для детей месте.

Лекарство должно храниться в оригинальной упаковке, темном и сухом месте. Температура воздуха для хранения раствора должна колебаться в пределах от 2 до 8° С, для хранения таблеток – быть не выше 25° С. Срок годности обеих лекарственных форм – 2 года.

Описание препарата Комплиган

Препарат в форме раствора отпускается по рецепту, таблетки можно приобретать без него. Хранить раствор требуется при соблюдении температуры 2-8 градусов, таблетки – до 25 градусов. Срок годности равен двум годам.

Препарат Комплигам В следует хранить в защищённом от света месте при температуре от 2 до 8 °С.

Не допускается хранение и транспортирование при температуре ниже 2°С.

Какие аналоги имеются у Комплигама

Тип средства

Интернет-цена, в рублях

Аптечный ценник, в рублях

Ампулы 2 мл 5 шт.

172

180

Ампулы 2 мл 10 шт.

272

290

Таблетки 30 шт.

241

260

Таблетки 60 шт.

256

275

Комплигам (также применимо полное торговое название КомплигамВ) относится к комплексным препаратам витаминов группы В. Выпускается в растворе для внутримышечного введения в ампулах по 2 мл.

Внешне раствор красноватого цвета, со специфическим запахом, прозрачный. 1 мл раствора содержит 50 мг тиамина (вит В1), 50 мг пиридоксина (вит В6), 500 мг цианкобаламина (вит В12).

В качестве дополнительного компонента (обезболивающее действие) в препарат входит 10 мг/мл лидокаина (следует помнить при наличии аллергических реакций).

В одной ампуле содержится 2 мл препарата, следовательно, вышеуказанные дозы необходимо умножить на 2, чтобы получить состав препарата на 1 ампулу.

Также компонентами препарата являются бензиловый спирт, полифосфат натрия, калий в форме гексацианоферрата, гидроксид натрия для стабилизации показателя pH, инъекционная вода.

Нейропротекторные свойства витаминов группы В приводят к положительному воздействиюпри воспалительных или дегенеративных заболеваниях со стороны периферической нервной системы, а также опорно-двигательного аппарата (в том числе позвоночника). При высоких дозировках Комплигам также обладает обезболивающим действием, может усиливать кровоток, нормализует за счет витамина В12 процессы кроветворения, а также приводят в норму метаболические сдвиги в клетках нервной системы.

Если рассматривать по отдельности компоненты, то витамин В1 участвует в процессах углеводного обмена, а также цикле Кребса (главный биохимический цикл организма) с синтезом АТФ.

Витамин В 6 принимает участие в процессах метаболизма белков, жиров и углеводов, также витамины В1 и В6 потенцируют действие друг друга.

Витамин В 12 стимулирует кроветворение, включается в биохимические превращения синтеза миелиновой оболочки, уменьшает связанную с поражением периферических нервов боль. Может стимулировать обмен нуклеиновых кислот опосредованно через эффекты фолиевой кислоты посредством её активации.

Человек приложил руки к пояснице

Лидокаин является местным анестетиком, в частности, уменьшает болевые ощущения от инъекции.

Фармакокинетически после инъекции в мышцу Комплигам быстро поступает в кровь (значимые дозы определяются уже через 15 минут после введения. Это касается всех компонентов.

Может проникать через гистогематические барьеры, в том числе выделяется с грудным молоком.

Пиридоксин значимо связывается с белками плазмы, также распределяется по организму, может проникать через тканевые барьеры и попадать в грудное молоко. Может формировать депо в печени.

Выводится Комплигам преимущественно с мочой.

Показания

Показаний для использования препарата Комплигам много:

  • Диабетическая, алкогольная и другие виды полинейропатий
  • Неврит, в том числе ретробульбарный неврит
  • Мононевропатии (туннельные синдромы)
  • Невропатия лицевого и других нервов.
  • Невралгия тройничного, языкоглоточного, межреберных и других нервов
  • Ганглионевриты (в том числе после герпетического поражения)
  • Боли при вертеброгенных болевых синдромах (люмбоишиалгии, цервикокраниалгии, цервикалгии, торакалгии, люмбалгии), а также остальные проявления остеохондроза различных отделов (шейного, грудного, поясничного) в составе комплексной терапии.

Противопоказания

Имеется ряд противопоказаний для использования Комплигама:

  • Декомпенсированная сердечная недостаточность.
  • Беременность и лактация.
  • Детский возраст (до 16-18 лет) из-за отсутствия данных о безопасности.
  • Аллергические реакции и реакции непереносимости

Способ применения

Лекарственное средство Комплигам используют внутримышечно, инъекцию производят глубоко, ежедневно на протяжении 1-2 недель, далее переходят на прием таблеток витаминов группы В или инъекции 1 раз в неделю.

Побочные эффекты

Побочные эффекты встречаются редко. Наиболее распространены аллергические реакции (чаще кожные проявления), повышение потоотделения, сердцебиение, развитие угрей

Передозировка:Передозировка (а также развитие её эффектов) происходит при быстром введении или значимом превышении рекомендуемых доз. Реакции системные: развивается головокружение, срыв ритма, судороги. Специфического лечения не существует. Проводится симптоматическая терапия.

Особые указания

При использовании уколов Комплигам следует придерживаться особых указаний:

  • Витамин В 6 не используется совместно с леводопой в силу уменьшения эффектов последней.
  • Не рекомендован совместный прием с эпинефрином и норэпинефрином из-за риска воздействий на сердце в силу усиления эффектов последних лидокаином, входящим в состав Комплигама.
  • Витамин В1 неустойчив в растворах сульфитов, не рекомендуется использовать с барбитуратами, цитратами, карбонатами и препаратами меди.
  • Нежелательно быстрое введение препарата в силу риска развития аритмии и головокружения.
  • Витамин В 12 нельзя использовать с витамином С, лекарственными средствами, содержащими соли тяжелых металлов.
  • Цианокобаламин несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов.
  • Не влияет на быстроту психомоторных реакций и способность к вождению.

Условия хранения

Комплигам сохраняют в недоступном для лиц младшего возраста месте, хранить необходимо в дверце холодильника (температура 2-8 градусов). Не замораживать и не хранить/транспортировать при температуре ниже 2 градусов по Цельсию. Срок хранения не должен превышать двух лет.

Стоимость Комплигама составляет в среднем 190 рублей. Цены колеблются от 123 до 357 рублей.

Стоимость медикамента Комплигам составляет 150 рублей на 5 ампул по 2 мл. В упаковке может также содержаться и по 10 ампул, средняя стоимость которых будет равна 250-300 рублям. Несмотря на невысокую стоимость, отыскать лекарство в аптеке не так просто. Если в аптеке не окажется медикамента, то заменить его можно аналогами.

  • Тригамма.
  • Мильгамма.
  • Комбилипен.

Аналогов у этого витаминизированного средства очень много, однако, три вышеперечисленных являются самыми лучшими.

При проведении лечения строго противопоказано употреблять алкоголь. Это связано с тем, что при совместном употреблении алкоголя с введением Комплигама значительно увеличивается нагрузка на печень. Для повышения эффективности лечения, необходимо придерживаться всех назначений и рекомендаций от лечащего врача.

Adblock detector