Диакарб — инструкция, применение, аналоги

Фармакокинетика

После приема внутрь ацетазоламид хорошо абсорбируется из ЖКТ. После приема Диакарба в дозе 500 мг Cmax активного вещества составляет 12-27 мкг/мл и достигается через 1-3 ч. Определяемая концентрация ацетазоламида в плазме сохраняется в течение 24 ч после приема препарата.

Распределяется главным образом в эритроцитах, почках, мышцах, тканях глазного яблока и ЦНС. Связывается с белками плазмы в высокой степени. Проникает через плацентарный барьер. Ацетазоламид не биотрансформируется в организме.

https://www.youtube.com/watch?v=https:www.googleadservices.compageadaclk

Выводится почками в неизмененном виде. Около 90% дозы выводится с мочой в течение 24 ч.

Состав таблеток Диакарб

Синтетический препарат Диакарб относится к группе диуретиков. Лекарство оказывает сильное мочегонное действие, применяется при отеках различной природы. Использовать его инструкцией разрешено взрослым и детям после 3 лет. Однако при определенных недугах врачи могут назначить медикамент ребенку, не достигшему этого возраста. Многим категориям пациентов применение средства рекомендовано с осторожностью, поскольку есть риск возникновения побочных действий.

Действующее вещество

Вспомогательные вещества

Ацетазоламид (250 мг)

Микрокристаллическая целлюлоза

Повидон

Кроскармеллоза натрия

Стеарат магния

Коллоидный диоксид кремния

Диакарб является ингибитором карбоангидразы, участвующей при обмене угольной кислоты. Угнетение фермента помогает уменьшить степень абсорбции ионов натрия и бикарбоната из мочи в кровь. При легочно-сердечной недостаточности под действием лекарственного средства происходит подавление активности карбоангидразы головного мозга. Такой эффект помогает снизить внутричерепное давление, образование спинномозговой жидкости.

Метаболические нарушения при угнетении карбоангидразы ресничного тела способствуют лечению глаукомы. Действующее вещество Диакарба нормализует отток и уменьшает секрецию водянистой влаги. Широкое применение таблетки находят при задержке внутри организма натрия и воды, для профилактики отеков. Максимальная концентрация ацетазоламида в плазме крови наблюдается после перорального приема через 2 часа. Выводится препарат посредством почек спустя 1 день.

Препарат может быть назначен врачом после проведения необходимых исследований. Инструкция по применению устанавливает следующие показания для лечения Диакарбом:

  • слабая или умеренная выраженность отечного синдрома (при циррозе печени, недостаточности кровообращения, отеках, связанных с легочно-сосудистым синдромом);
  • необходимость дополнительной терапии к противоэпилептическим препаратам;
  • острые приступы глаукомы, упорные случаи ее течения;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • вторичная глаукома;
  • высотная болезнь острого течения.

Диакарб таблетки содержат 250mg активного вещества, а также вспомогательные компоненты: целлюлоза, повидон (crospovidone), кремния диоксид коллоидный SiO2, кроскармеллоза, магния стеарат. Имеют белый окрас и двояковыпуклую форму.

Показания к применению Диакарба

Дозировка. Инструкция по применению гласит, что доза Диакарба при глаукоме определяется зависимо от тяжести внутриглазного давления. При открытоугольной форме обычно назначается перорально 250 мг (1 табл.) трижды в день. При вторичной глаукоме – 250 мг каждые четыре часа. При острых проявлениях закрытоугольной эпилепсии – 250 мг 4-кратно в день. При эпилепсии доза подбирается с расчета 8-30 мг/кг веса в сутки.

Оптимальная дозировка – от 250 до 1000 мг (для детей – не более 750 мг, т.е. 3 табл.). При отеках изначально применяют 250-миллиграмовую дозировку в день утром. При высотной (горной) болезни – рекомендованная дозировка в день обычно составляет от 500 мг до 1 г. Средство следует употреблять за 1-2 сутки до подъема.

Применение при беременности/грудного вскармливания. Безопасность этого лекарства для использования во время беременности доподлинно не установлена. Возможно, он может представлять опасность для плода (данные материала «Use of Acetazolamide in Pregnancy», UK Teratology Information Service). Поэтому Диакарб не должен использоваться во время беременности, особенно в течение первого триместра.

Проконсультируйтесь со своим врачом. Это лекарство может проникать в материнское молоко в небольших объемах. Его следует использовать с осторожностью в период грудного вскармливания и лишь в той ситуации, когда польза для матери перевешивает любой потенциальный риск для грудного ребенка. Проконсультируйтесь с доктором по этому поводу.

Взаимодействия. Diakarb может взаимодействовать с такими препаратами, как амфетамины, другие ингибиторы карбоангидразы, циклоспорин, антифолаты (триметоприм, метотрексат, пеметрексед, ральтитрекс), гипогликемики, препараты лития и др. Проконсультируйтесь с врачом если вы принимаете эти либо иные другие медикаменты.

Диакарб — инструкция, применение, аналоги

Влияние на скорость реакции, другие предостережения. Высокие дозировки средства могут вызывать сонливость, иногда – усталость, обмороки, дезориентацию и нарушение координации. Это может повлиять на способность безопасно водить автомобиль или управлять механизмами. Поэтому во время лечения следует воздержаться от данных видов деятельности.

Препарат может вызвать реакции на кожном покрове. Следует проконсультироваться с доктором, если у вас развивается сыпь, шелушение кожи, зуд или другая необъяснимая реакция на кожу при приеме этого лекарства.

Согласно инструкции к Диакарбу, список противопоказаний включает:

  • увеличенная чувствительность к ингредиентам средства и сульфаниламидам;
  • нарушение работы печени/почек, в частности цирроз печени;
  • мочекаменная болезнь (уролитиаз);
  • гиперхлоремический метаболический ацидоз;
  • снижение концентрации калия/натрия в организме;
  • хронич. декомпенсированная глаукома (для продолжительного лечения);
  • уремия (мочекровие);
  • диабет сахарный;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • гипокортицизм (Addison’s disease).

Некоторым категориям лиц нельзя или нежелательно принимать Диакарб – инструкция по применению указывает, что у препарата следующие противопоказания:

  • уремия;
  • почечная недостаточность острого характера;
  • гипонатриемия;
  • недостаток калия в организме;
  • метаболический ацидоз;
  • сахарный диабет;
  • первый триместр беременности, период лактации;
  • болезнь Аддисона;
  • возраст до 3 лет;
  • чрезмерная чувствительность к веществам, входящим в состав препарата;
  • с осторожностью назначается при отеках печеночного и почечного происхождения, эмболии и эмфиземе легких, втором и третьем триместре беременности.
ПОДРОБНОСТИ:   Инструкция по применению Инспра

Показаниями к применению препарата 

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

– отечный синдром (слабой и умеренной степени выраженности, в сочетании с алкалозом);

Диакарб — инструкция, применение, аналоги

– глаукома (первичная и вторичная, а также при остром приступе);

– эпилепсия (в составе комбинированной терапии);

– внутричерепная гипертензия;

– острая высотная (горная) болезнь (препарат сокращает время акклиматизации, но его действие на симптомы болезни выражено незначительно).

При отечном синдроме в начале лечения препарат 

назначают в дозе 250-375 мг (1-1.5 таб.) 1 раз/сут утром. Максимальный диуретический эффект достигается при приеме препарата через день или 2 дня подряд, а затем – однодневный перерыв.

Диакарб — инструкция, применение, аналоги

При применении Диакарба следует продолжать терапию недостаточности кровообращения, включая сердечные гликозиды, соблюдать диету с ограничением потребления соли и восполнять недостаток калия.

Взрослым при открытоугольной глаукоме препарат назначают в разовой дозе 250 мг (1 таб.) 1-4 раза/сут.

Дозы, превышающие 1 г, не увеличивают терапевтический эффект. При вторичной глаукоме препарат назначают в разовой дозе 250 мг (1 таб.) каждые 4 ч. У некоторых пациентов терапевтический эффект проявляется после кратковременного приема препарата по 250 мг 2 раза/сут. При острых приступах глаукомы препарат назначают по 250 мг 4 раза/сут.

Детям при приступах глаукомы Диакарб назначают в дозе из расчета 10-15 мг/кг массы тела в сутки за 3-4 приема.

При эпилепсии взрослым назначают по 250-500 мг/сут в один прием в течение 3 дней, на 4-й день – перерыв. Детям в возрасте с 4 до 12 мес 50 мг/сут в 1-2 приема; 2-3 года – 50-125 мг/сут в 1-2 приема; 4-18 лет по 125-250 мг 1 раз/сут утром. При одновременном применении Диакарба с другими противосудорожными препаратами в начале лечения применяют 250 мг (1 таб.) 1 раз/сут, при необходимости постепенно увеличивая дозу. У детей не следует применять дозы, превышающие 750 мг/сут.

При горной болезни рекомендуют применять препарат в дозе 500-1000 мг (2-4 таб.) в сутки; в случае быстрого восхождения – по 1000 мг/сут. Суточную дозу делят на несколько приемов в равных дозах. Препарат следует применять за 24-48 ч перед восхождением, а в случае появления симптомов болезни – продолжать лечение в течение следующих 48 ч или более, если это необходимо.

При пропуске приема препарата не следует увеличивать дозу при очередном приеме.

Противопоказаниями к применению препарата 

являются: острая почечная недостаточность; печеночная недостаточность; цирроз печени; гипокалиемия; ацидоз; гипокортицизм; болезнь Аддисона; уремия; сахарный диабет; беременность; лактация; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение Диакарба рекомендовано в случаях, когда наблюдается задержка в организме воды и натрия с такими показаниями, как:

  • Отеки, причиной которых является недостаточность кровообращения, недостаточность почек, цирроз печени, легочно-сердечный синдром;
  • Бронхиальная астма и эмфизема легких;
  • Глаукома (первичная или вторичная), повышенное внутриглазное давление;
  • Предэкламптические состояния, эпилепсия, болезнь Меньера;
  • Тетания;
  • Подагра и состояние предменструального напряжения;
  • Острая высотная болезнь.

Диакарб и Аспаркам назначают для снижения внутричерепного давления вследствие заболеваний и травм головного мозга, при глаукоме, а также для вывода лишней жидкости из организма.

Диакарб предназначен для перорального применения.

Для лечения отеков назначается по 1-2 таблетке один раз в сутки, лучше всего с утра. Максимальный эффект от приема препарата настает, если принимать Диакарб два дня подряд или через день. Между приемами необходимо делать однодневный перерыв. Во время приема препарата необходимо ограничивать потребление соли и увеличить потребление содержащей калий пищи.

Диакарб в упаковке

При открытой глаукоме лекарство рекомендуется принимать по 1 таблетке до четырех раз в день. При увеличении дозы терапевтический эффект не увеличивается.

Для лечения эпилепсии следует принимать 2 таблетки препарата 4 раза в сутки.

Длительность терапии Диакарбом не должна превышать 7 дней.

Диакарб противопоказан пациентам, у которых наблюдаются ацидоз, Аддисонова болезнь, гипохлоремия, гипокалиемия, сахарный диабет, цирроз печени.

Препарат противопоказан женщинам в период беременности и лактации.

Как принимать Диакарб

Чтобы лечение было эффективным, требуется четко следовать режиму дозирования, который отличается в зависимости от заболевания. Инструкция по применению Диакарба устанавливает следующие предписания:

  • Для терапии отечного синдрома назначают по 250-375 мг/сутки. Прием осуществляется 1 раз/день. Рекомендуется дополнительно проводить лечение недостаточности кровообращения, предупреждать дефицит ионов калия (сочетать Аспаркам и Диакарб), ограничить употребление соли.
  • Для лечения глаукомы открытоугольного типа, согласно инструкции, необходимо принимать медикамент 1 раз/день по 250 мг. При повторном случае заболевания требуется пить такую же дозу, но каждые 4 часа.
  • Эпилепсию лечат курсом препарата, рассчитанным на 3 суток. Необходимая доза медикамента – 250-500 мг/день. После курса требуется перерыв.

Особые указания

Инструкция по применению предупреждает, что если у пациента есть повышенная чувствительность к составляющим препарата, возможно возникновение опасных последствий. При проявлении побочных действий необходима срочная отмена лекарства. Превышение дозы Диакарба не усиливает мочегонный эффект, а в некоторых случаях может его уменьшать. Лекарственное средство способно вызвать ацидоз, поэтому при эмболии и эмфиземе легких медикамент следует применять с осторожностью.

ПОДРОБНОСТИ:   Ринофлуимуцил для детей: инструкция по применению

Использование препарата при сахарном диабете увеличивает риск развития гипергликемии, поэтому Диакарб не рекомендуется принимать пациентам с таким заболеванием. Медикамент в высоких дозах способен вызывать сонливость, усталость, атаксию, дезориентацию и головокружения. При его приеме пациентам не следует управлять транспортом, выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания, быстрой реакции.

Побочные эффекты

Данное лекарство может влиять на отдельных людей по-разному. Ниже перечислены некоторые побочные эффекты, которые, ассоциированы с применением Диакарба. Однако это не означает, что все люди, использующие данный медикамент, будут испытывать какой-либо побочный эффект из нижеперечисленных:

  • ощущение покалывания, особенно в руках или ногах;
  • снижение аппетита;
  • металлический вкус во рту;
  • увеличение производства мочи (полиурия);
  • покраснение кожи;
  • головная боль, головокружения;
  • жажда, усталость, раздражительность, депрессивное состояние;
  • снижение сексуального влечения;
  • сонливость, путаница;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, диарея;
  • проблемы со слухом;
  • временная близорукость;
  • образование камней в почках;
  • аномальная функция печени/почек;
  • нарушения содержания электролитических веществ в крови;
  • изменения количества кровяных клеток в крови;
  • сильные аллергические реакции на кожном покрове.

Действующий компонент Диакарба может реагировать с другими медикаментами, нанося вред здоровью или снижая эффективность лекарств. При приеме препарата обратите внимание на принципы его взаимодействия с некоторыми средствами и веществами:

  • При совместном использовании Диакарба с лекарствами, имеющими противоэпилептическую активность, существует вероятность усиления проявлений остеомаляции.
  • Взаимодействуя с диуретиками и Теофиллином, препарат усиливает диуретический эффект.
  • Ацетазоламид при одновременном применении провоцирует усиление действия пероральных антикоагулянтов и антагонистов фолиевой кислоты.
  • Дозу Диакарба нужно корректировать, если больной употребляет препараты, повышающие артериальное давление, сердечные гликозиды.
  • Усиление токсического воздействия на ЦНС, возникновение метаболического ацидоза может произойти при совместном приеме лекарства с ацетилсалициловой кислотой.
  • Препарат снижает эффективность кислотообразующих диуретиков.
  • Ацетазоламид способствует увеличению концентрации фенитоина в сыворотке крови.
  • При сочетании Диакарба с бета-адреноблокаторами и холинергическими препаратами приводит к усилению гипотензивного действия в отношении внутриглазного давления.
  • Совместное применение с недеполяризующими миорелаксантами и карбамазепином увеличивает содержание этих веществ в плазме крови.

При лечении препаратом необходимо следовать указаниям врача. Негативные последствия может иметь применение не по назначению и передозировка лекарством Диакарб – прилагаемая инструкция по применению указывает на следующие возможные побочные действия:

  • Центральная нервная система может отреагировать появлением парестезии, головокружениями, шума в ушах, дефектов слуха, дезориентации, сонливости, осязательных нарушений, атаксии, сонливости, печеночной энцефалопатией.
  • Со стороны системы пищеварения возможны: тошнота и рвота, некроз печени, вкусовые нарушения, ухудшение аппетита.
  • При повреждении препаратом мочевыделительной системы существует вероятность развития нефролитиаза, изменений частоты мочеиспускания (при одновременном приеме с диуретиками).
  • Длительный прием может вызвать ацидоз – следует контролировать картину периферической крови.
  • Негативное воздействие на кроветворение заключается в возникновении тромбоцитопении, панцитопении, апластической анемии, агранулоцитоза, геморрагического диатеза.
  • Аллергия на лекарственное средство может проявляться крапивницей, зудом, анафилаксией, многоформной эритемой.
  • Возможно нарушение кислотно-щелочного баланса.
  • Есть вероятность возникновения слабости в мышцах и близорукости.
  • В лабораторных исследованиях может обнаружиться сбой в водно-электролитном балансе.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: судороги, парестезии, анорексия, шум в ушах, близорукость; при длительном применении – дезориентация, нарушение осязания, сонливость.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях при длительном применении – гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз.

Со стороны водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия: гипокалиемия, метаболический ацидоз.

Со стороны мочевыделительной системы: в отдельных случаях при длительном применении – нефролитиаз, преходящая гематурия и глюкозурия.

Упаковка таблеток Диакарб

Со стороны пищеварительной системы: анорексия; при длительном применении – тошнота, рвота, диарея.

Дерматологические реакции: редко – покраснение кожных покровов, зуд.

Прочие: редко – мышечная слабость, аллергические реакции.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

При совместном применении с противоэпилептическими препаратами

усиливает проявления остеомаляции.

При сочетанном применении Диакарба с другими диуретиками и теофиллином усиливается диуретический эффект.

При одновременном применении Диакарба с кислотообразующими диуретиками диуретический эффект уменьшается.

При одновременном применении Диакарб повышает риск проявления токсических эффектов салицилатов, препаратов наперстянки, карбамазепина, эфедрина, недеполяризующих миорелаксантов.

Действующим веществом Диакарба является ацетазоламид. Вспомогательными веществами выступают тальк, картофельный крахмал и крахмальный гликолат натрия.

Согласно инструкции, Диакарб является салуретиком, который вызывает слабое диуретическое действие за счет выведения определенных электролитов. Такое воздействие на организм не приводит к нарушению электролитного баланса. Механизм препарата заключается в том, что он тормозит функцию карбоангидраза-энзима, который играет важную роль в процессе сохранения ионного баланса организма и транспортировки ионов.

Применение Диакарба приводит к ингибированию карбоангидразы в проксимальных каналах центральной нервной системы и почек, уменьшению образования угольной кислоты, снижению реабсорбции ионов калия, натрия и бикарбоната, не оказывая влияния на экскрецию ионов хлора, защелачивает при этом мочу. Диакарб нарушает кислотно-основное состояние и стимулирует метаболический ацидоз.

Уменьшение карбоангидразы реснитчатого тела вызывает подавление секреции водянистой влаги, что приводит к снижению внутриглазного давления. По инструкции, Диакарб способствует подавлению активности карбоангидразы в головном мозге, что, в свою очередь, приводит к снижению продукции спинномозговой жидкости, уменьшению внутричерепного давления, стимуляции противоэпилептической активности.

ПОДРОБНОСТИ:   Инструкция по применению препарата Янтарная кислота

Согласно инструкции, Диакарб быстро всасывается из пищеварительного тракта. Препарат обнаруживается в плазме крови уже спустя 10-12 часов после приема внутрь. Выводится из организма посредством почек в течение 24 часов.

Женщина приложила ладони к вискам

Так как во время приема препарата из организма выводится жизненно необходимый калий, который отвечает за правильный обмен веществ, необходимо достаточное количество магния, участвующего в углеводном обмене. При повышенном содержании калия в крови возможна остановка сердца, а при пониженном – повышение кислотности в клетках организма.

При приеме Диакарба и аналогов, как правило, не возникает побочных эффектов со стороны организма.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

В отзывах о Диакарбе есть сообщения о том, что при превышении назначенной дозировки или длительности приема препарата могут появляться такие побочные эффекты, как судороги, миастения, гипокалиемия, гиперемия кожи, шум в ушах, парестезии, снижение аппетита, зуд и отеки кожи. В редких случаях возможно проявление симптомов лихорадки, лейкопении, гемолитической анемии, а также повреждений костного мозга.

Диакарб при беременности

Научных клинических испытаний относительно использования Диакарба при беременности не проводилось. В связи с высокими рисками, препарат запрещено принимать в первом триместре. Если необходимость его употребления возникает на более поздних сроках, лечение проводится под контролем врача. Терапия назначается, когда риск для плода ниже, чем польза для матери. Ацетазоламид имеет небольшой токсический эффект, выделяется с молоком, поэтому при его приеме грудное вскармливание следует прекратить.

противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Диакарб детям

Благодаря способности препарата регулировать количество спинномозговой жидкости, Диакарб для детей назначают при гипертензионно-гидроцефалическом синдроме и гидроцефалии. Показаниями для использования лекарства с целью лечения ребенка могут стать эпилепсия и глаукома. Лечение препаратом должно проводиться в стационарных условиях под тщательным контролем специалистов.

Новорожденным

Назначить препарат новорожденным врач может при расхождении швов или увеличении черепа, терапии эпилепсии. Прием лекарства должен проводиться в стационаре или домашних условиях под контролем специалиста. Важно точно соблюдать назначенную дозировку, чтобы избежать побочных действий. Курс лечения составляет не более 5 дней, после чего необходимо провести повторное обследование малыша для определения динамики терапии.

Аналоги препарата Диакарб

По фармакологическому действию аналогами Диакарба являются Фонурит, Дилуран, Эдерен, Глаупакс.

Группа диуретиков представлена большим разнообразием препаратов. Аналоги Диакарба по оказываемым эффектам обладают мочегонным действием, помогают справиться с отеками. Основываясь на отзывах пациентов и врачей, можно выделить несколько популярных медикаментов-диуретиков, способных заменить препарат:

  • Фуросемид;
  • Верошпирон;
  • Дихлотиазид.

В аптеках можно найти следующие аналоги Диакарба:

  • Азопт капли глазные «дроп-тейнер» (на основе бринзоламида);
  • Дорзоптик капли глазные (на основе дорзоламида);
  • Симбринза капли глазные (на основе бримонидина и бринзамида).

Если вы ищете аналоги препарата для лечения эпилепсии, отечности и высотной болезни, проконсультируйтесь с врачом.

Средство выпускается за рубежом также под другими названиями:

  • аргентинское Hydroftal (Гидрофтал) от HLB Pharma (ХЛБ-Фарма);
  • аргентинское Diabo (Диабо) от Raymos (Раймос);
  • шведское Diamox (Диамокс) от Abcur (Абкур);
  • британское Diamox (Диамокс) от Amdipharm Mercury Company (Амдифарм Меркьюри Кампани);
  • индийское Diamox (Диамокс) от Wyeth (Виез);
  • словенское Diuramid (Диурамид) от Sanolabor (Санолабор);
  • израильское Acetazolamide (Ацетазоламид) от Ben Venue (Бен Венью);
  • египетское Acetamex (Ацетамекс) от hi pharm (хай фарм);
  • немецкое Acemit (Ацемит) от Medphano (Медфано);
  • перуанское Acetazolamida (Ацетазоламида) от AC-Pharma (АЦ-Фарма);
  • колумбийское Glaucomed (Глаукомед) от Poen (Поен).

Всего в мире существует около 60 наименований препарата.

Условия хранения

Лекарственное средство отпускается по рецепту врача. Срок годности препарата составляет 5 лет. Хранить лекарство нужно в недоступном для детей месте, защищенном от света. Оптимальный температурный режим – до 25 градусов.

Препарат 

Беременная девушка на приеме у врача

следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. 

Цена Диакарба в аптеках

Название аптеки

Цена (в рублях)

ЭлексирФарм

260

5 mg

259

Еврофарм

261

EApteka

207

Цена Диакарба средняя. Препарат нельзя назвать ни сильно дорогим, ни дешевым. Купить средство можно как в обычных аптеках, так и на интернет-сайтах, обладающих лицензией на продажу фармацевтической продукции. Производитель – фармзавод Польфарма.

Дополнительно

С осторожностью назначают препарат 

при отеках печеночного и почечного генеза и при совместном приеме с ацетилсалициловой кислотой.

При назначении препарата более 5 дней подряд повышается риск развития метаболического ацидоза.

С осторожностью следует применять препарат у пожилых пациентов и/или больных с нарушениями функции почек из-за повышенного риска развития метаболического ацидоза.

Баночка и капсулы с лекарством в руках

Контроль лабораторных показателей

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

При длительном применении препарата следует контролировать картину периферической крови, показатели водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного обмена.

Отзывы

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Adblock detector