Синусовая брадикардия – что это такое. Синусовая брадикардия у взрослых и детей, нормы сердцебиения на ЭКГ.

Что такое брадикардия сердца

Это особенность деятельности сердечно сосудистой системы, при которой частота пульсаций мышцы уменьшается до показателей менее 60-65 ударов в минуту. Необходимо понимать, что все средние показатели являются «общими», и не могут считаться универсальным критерием здоровья, например, данное заболевание у спортсменов отмечается по причине привычки главной мышцы в организме человека входить в «экономичный» режим и расходовать ресурсы максимально эффективно, учитывая повышенные нагрузки.

Брадикардия у спортсменов является нормой

Брадикардия сердца образовывается по разным причинам. Многие из них болезненные и даже опасные для жизни, поскольку недостаточная частота перегонки крови подразумевает нехватку кислорода в тканях.

В норме работа ЧСС выглядит следующим образом:

  1. За ЧСС отвечает синусо-предсердный узел. Он расположен на правом предсердии, состоит из нервно-мышечных волокон, регулирует частоту биения сердца в зависимости от условий, в которых находится организм. Безусловно, во время сна или в покое происходит замедление пульсации, а при активной нагрузке, когда мышцам и мозгу требуется больше крови, ускоряется. За это отвечает подкорка головного мозга и этот узел.
  2. Если нормальная деятельность системы нарушается в сторону гипертензии или гипотензии, то вместо синусо-предсердного узла подключаются другие участки сердца. Автоколебательный ритм срабатывает намного реже — примерно с частотой 40-50 ударов в минуту. Это состояние уже соответствует брадикардии сердца.
  3. В том случае, если наблюдаются значительные повреждения миокарда, то функцию регулировки активности мышцы берет на себя так называемый пучок Гиса — специальный нервный узел, располагающийся в желудочке сердечной мышцы. В этом случае наблюдается еще более замедленный ритм. Брадикардия сердца составляет 30-40 ударов в минуту, это состояние уже становится критическим для здоровья и жизни пациента.
  4. В крайнем случае, если наблюдается обширный инфаркт миокарда, последней надеждой организма становятся волокна Пуркинье — они задают ритм всего 20 ударов в минуту, и такая частота сердечных сокращений указывает на очень тяжелое состояние больного.

Все нервные участки, отвечающие за интенсивность деятельности сердечной мышцы, называются пейсмейкерами. Они бывают соответственно первого, второго и так далее порядка. Брадикардия сердца может наблюдаться даже при полностью «рабочих» пейсмейкерах первого порядка, но тогда говорят о «спортивном сердце» или других индивидуальных особенностях.

Как и тахикардия, эта форма аритмии может указывать как на несерьезные, так и на опасные нарушения в жизнедеятельности организма. Пониженная ЧСС встречается при гипотензии, но может проявляться и на фоне гипертензивного синдрома. Заболевание иногда диагностируется только с помощью ЭКГ, но людям с признаками брадикардии стоит своевременно обратить внимание на состояние своего здоровья.

В ходе диагностики брадикардии пациенту могут назначить:

  • общий анализ крови;
  • ЭКГ;
  • контроль баланса электролитов;
  • проверку функций щитовидной железы;
  • ортостатические пробы;
  • стрессовый тест;
  • электрофизиологическое тестирование;
  • изучение деятельности сердца с помощью монитора Холтера;
  • велоэргометрию (запись ЭКГ осуществляется во время физической нагрузки).

Обычно проблем с постановкой диагноза «брадикардия» не возникает. При выявлении замедленного сердцебиения сразу проводится электрокардиография, позволяющая прояснить ситуацию.

Брадикардию принято разделять на:

  • синусовую;
  • возникшую вследствие блокады проведения возбуждения: между предсердием и синусовым узлом (нарушается синоаурикулярная проводимость); между желудочком и предсердием (нарушается атриовентрикулярная проводимость).

Синусовая брадикардия сердца характеризуется:

  • отсутствием венного пульса (отличается по частоте от артериального);
  • непостоянством (после физических нагрузок/введения атропина сердечный ритм быстро восстанавливается);
  • раздражением блуждающего нерва (возникает давление на глазные яблоки, сонную артерию).

На ЭКГ синусовая брадикардия определяется наличием неизменного зубца Р (предшествует желудочковому комплексу) при нормальном времени атриовентрикулярной проводимости (0,15-0,2 сек.).

При заболевании больные жалуются на:

  • нехватку воздуха;
  • замедленный пульс (приблизительно 40 ударов в минуту);
  • слабость;
  • панику;
  • чувство страха;
  • головокружение.

Симптомы синусовой брадикардии не всегда ярко выраженные.

Синусовая брадикардия - что это такое.  Синусовая брадикардия у взрослых и детей, нормы сердцебиения на ЭКГ.

Патология указывает на наличие серьезных органических нарушений. При ней доминируют симптомы:

  • непостоянный сердечный ритм (может увеличиваться в два раза);
  • отсутствие деформации зубцов ЭКГ.

Брадикардия, возникшая по причине блокады проведения возбуждения между желудочком и предсердием

При нарушении атриовентрикулярной проводимости наблюдается следующая симптоматика:

  • частота сердечных сокращений составляет менее 40 ударов в минуту;
  • отмечается очень большая амплитуда артериального давления при повышенном систолическом давлении;
  • раздражение блуждающего нерва, физическая нагрузка и введение атропина никак не отражаются на частоте ритма;
  • в ходе осмотра выявляется феномен «пушечного тона».

Лечение брадикардии определяется степенью выраженности патологии, возрастом и состоянием здоровья пациента. В отдельных ситуациях назначаются только общеукрепляющие лекарственные препараты и диета, предусматривающая отказ от сладких и жирных блюд.

При острых проявлениях замедленного сердцебиения показаны лекарства, обеспечивающие увеличение частоты сердечных сокращений. Медикаментозное лечение брадикардии заключается в приеме симпатомиметиков (проводят нервные импульсы) и холиноблокаторов (атропинподобные средства).

Обычно при брадикардии кардиологи рекомендуют принимать таблетки:

  • атропина сульфат;
  • эфедрин гидрохлорид;
  • орципреналина сульфат;
  • изадрин.

При подборе конкретного препарата врач всегда учитывает причинный фактор. Если замедленный сердечный ритм вызван нарушением функций щитовидной железы, используются гормоны. Если проблема обусловлена принимаемыми лекарственными препаратами, их просто отменяют. При выявлении вегетативных патологий осуществляется прием средств, обеспечивающих тонизирование сосудов (тонгинал и др.).

В ситуациях, когда брадикардия спровоцирована нарушением электрической сердечной системы, устанавливают кардиостимулятор. Хирургический метод используется, если заболевание угрожает жизни, при неэффективности медикаментозной терапии.

Брадикардия – это состояние, когда частота сердечных сокращений (ЧСС) снижается, то есть сердце человека бьется очень медленно. Развивается заболевание не самостоятельно, а является симптомом, как сердечной патологии, так и заболеваний других органов. У людей с признаками брадикардии нарушается насосная функция сердца, что приводит к застою крови в органах дыхания.

Основные причины развития у человека симптомов брадикардии разделяют по формам:

  1. Экстракардиальная, которая развивается при неврозах, вегетососудистой дистонии, повышенном артериальном давлении, патологиях мозга, ЖКТ, эндокринных.
  2. Органическая, развивающаяся на фоне кардиосклероза, миокардиодистрофии, инфаркта миокарда.
  3. Медикаментозная, возникающая во время лечения такими лекарственными препаратами, как хинин, сердечные гликозиды, симпатолитики, морфин, блокаторы кальциевых каналов.
  4. Токсическая, которая возникает при крайней степени интоксикации организма во время гепатита, инфекционных заболеваний, уремии, отравления фосфатами.
  5. Физиологическая, развивающаяся на фоне регулярного курения, непрофессионального массажа грудной клетки, постоянного холода.
  6. Старческая, являющаяся причиной естественного старения организма.

Выраженная брадикардия вызывает сбои в работе всех систем организма. Во время симптомов происходит нарушение кровообращения, что напрямую связано с кислородным голоданием, которое вызывает у человека недостаток сил для нормальной жизнедеятельности. Зачастую брадикардия сопровождается бледностью слизистых и кожных покровов, судорогами и даже потерей сознания. К основным симптомам заболевания, требующим немедленного лечения, относят:

  • хроническую усталость, слабость;
  • нехватку воздуха, появление затрудненного дыхания;
  • частые головокружения;
  • нарушение внимания, памяти;
  • повышение или снижение кровяного давления;
  • кратковременные расстройства зрения.

Нетрадиционная медицина может быть очень эффективной при первых симптомах и для профилактики брадикардии. Народные средства направлены на стимуляцию сердечной мышцы. Самые доступные:

  1. Лимоны, мед, чеснок. Возьмите 10 некрупных плодов, ошпарьте кипятком, выдавите сок. Измельчите 10 зубчиков чеснока и добавьте к лимонному соку. В полученную смесь вылейте 1 литр меда, а затем выдержите в прохладном темном месте в течение 10 дней. Для устранения симптомов брадикардии средство принимайте в течение 3 месяцев ежедневно по две столовые ложки утром натощак. Для закрепления результата повторяйте курс лечения каждый год.
  2. Водка, настойка прополиса, чеснок. Измельчите 100 г чеснока, добавьте к нему 25 мл настойки прополиса (аптечной), 250 г водки, настаивайте 10 дней в темном месте. Принимайте средство для лечения брадикардии перед едой 3 раза/день по 1 чайной до тех пор, пока не пройдут симптомы заболевания.
  3. Шиповник. Плоды полезны для укрепления работы сердца при выявлении симптомов брадикардии. Возьмите 8-10 плодов шиповника, залейте 400 мл воды, отварите в течение 15 минут. Отвар остудите, процедите, добавьте 3 столовые ложки майского меда, перемешайте. Принимайте ежедневно по 50 мл за 30 минут до еды 3 раза/день, до полного исчезновения симптомов брадикардии.
ПОДРОБНОСТИ:   Капли в нос Аква Марис. Аэрозоль Аква Марис беби. - Красноярск

Виды аритмии

Медицинская карикатура: доктор пришел мерить пульс

У здорового человека отделы сердца равномерно сокращаются и расслабляются, перекачивая кровь. В норме частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Зарегистрировать этот показатель можно, положив перед собой часы с секундной стрелкой и просто подсчитав пульс на лучевой артерии.

Что такое брадикардия и тахикардия? Этот вопрос возникает у тех счастливых людей, которые не сталкивались с заболеваниями сердца вплотную. Это два полярных нарушения ритма. Тахикардией называют увеличение числа сокращений сердца свыше ста ударов в минуту. Существует еще один вид аритмии — экстрасистола.

Она характеризуется преждевременными сокращениями сердца. Отвечая на вопрос, что такое брадикардия, можно сказать, что это снижение числа сердечных сокращений до 55 и ниже. Как правило, подобное нарушение ритма на ранних этапах не имеет клинических признаков и обнаруживается при проведении планового обследования.

Легкая брадикардия

Это замедление пульса до 50 – 60 в минуту. Обычно она связана с синусовой брадикардией. Ритм сердца может незначительно замедляться  у здоровых людей:

  • в пожилом возрасте;
  • при высокой выносливости и тренированности;
  • при давлении на область шеи, например, тугим воротником;
  • после рвоты или сильного кашля;
  • при натуживании во время дефекации;
  • во время внезапного попадания в холодную воду;
  • при переохлаждении;
  • во сне.

Легкая брадикардия бывает и при различных заболеваниях:

  • синдром слабости синусового узла;
  • перикардит, миокардит (воспалительные заболевания сердца);
  • врожденные пороки сердца;
  • повышение внутричерепного давления, например, при травме черепа ил мозга;
  • инфаркт миокарда;
  • синдром обструктивного апноэ сна;
  • прием бета-блокаторов и других лекарств, урежающих ритм;
  • гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы).

Легкую брадикардию человек не ощущает. Если она сохраняется и при физической нагрузке, может появиться слабость, одышка, головокружение, реже боль в груди. Для лечения применяются медикаментозные препараты, направленные на устранение основной причины замедленного сердцебиения. При отсутствии жалоб терапии не требуется.

Умеренная брадикардия

Умеренной брадикардия считается, если показатели ЧСС укладываются в пределы от 55 до 45 ударов в минуту. Как правило, она протекает бессимптомно или проявляется небольшими вегетативными расстройствами. Причиной ее чаще всего становится увеличение тонуса блуждающего нерва, который отвечает за сократительную функцию сердца. Клинически умеренная брадикардия может проявляться повышенной утомляемостью, головокружением, одышкой.

Средняя степень брадикардии сопровождается замедлением ЧСС до 40 – 50 в минуту. Иногда она бывает и синусовой, но в большинстве случаев связана с формированием ритма из атриовентрикулярного соединения.

Такое состояние характерно для выраженного синдрома слабости синусового узла, когда главный водитель ритма перестает генерировать электрические импульсы.

Причины

Возможные причины умеренной брадикардии:

  • врожденный порок сердца, в том числе и после его хирургического лечения;
  • значительный гипотиреоз;
  • синдром обструктивного апноэ сна;
  • ишемическая болезнь сердца, в том числе разные варианты стенокардии и постинфарктный кардиосклероз;
  • последствия любых операций на открытом сердце, например, после его ранения или коррекции порока.

Умеренная брадикардия в сочетании с нерегулярным, неритмичным сердцебиением может быть следствием атриовентрикулярной блокады II степени. При этом нарушении ритма, которое может возникнуть при перечисленных выше заболеваниях, сигналы из синусового узла нормально возбуждают предсердия, но в атриовентрикулярном узле часть из них полностью блокируется и не проходит к желудочкам.

Различают два вида такой блокады:

  1. Атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц-1, или с периодикой Самойлова-Венкебаха. Это означает, что на желудочки регулярно не проходит импульс. Например, из 4-х синусовых сигналов попадет к миокарду желудочков лишь три, а четвертый блокируется в атриовентрикулярном узле (блокада 4:3). В этом случае пульс будет нерегулярным: три нормальных удара с обычной частотой, затем пауза в работе сердца, затем снова три удара и так далее. В результате общее число сокращений сердца за минуту также уменьшится.
  2. Атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц-2, или без периодики Самойлова-Венкебаха. Блокирование сигналов в АВ-узле происходит нерегулярно, непредсказуемо. В этом случае паузы в работе сердца возникают неожиданно, без четкой закономерности. В итоге общее число сердечных сокращений за минуту также снижается.

Наконец, еще одно заболевание, которое может сопровождаться брадикардией – брадисистолическая форма фибрилляции предсердий.

Существует 3 основных причины этой патологии:

  1. ишемическая болезнь сердца;,
  2. митральный стеноз (порок сердца с сужением отверстия между левым предсердием и желудочком вследствие атеросклероза или ревматизма);
  3. гипертиреоз (повышенная гормональная активность щитовидной железы).

При этом одновременно имеется нарушение проводимости в АВ-узле. Поэтому не все хаотичные сокращения предсердий проводятся на желудочки.

Симптомы

Cinus-brad1

При умеренной брадикардии человек может чувствовать себя неплохо в состоянии полного покоя, лежа в кровати, но даже при незначительной нагрузке его организм начинает испытывать недостаток кровоснабжения. Появляются симптомы:

  • головокружение при подъеме с постели;
  • обмороки;
  • выраженная слабость;
  • невозможность выполнять физическую нагрузку из-за быстрой утомляемости;
  • одышка;
  • боль в груди;
  • спутанность сознания;
  • нарушения памяти и сна.

Так как основная причина умеренной брадикардии – структурные (органические) поражения сердца, то медикаментозная терапия обычно бывает неэффективна. В случае значительной симптоматики врачи рассматривают вопрос об имплантации такому пациенту электрокардиостимулятора.

Физиологическая брадикардия

Если вы, заинтересовавшись тем, что такое синусовая брадикардия сердца, и подсчитав пульс, выяснили, что он ниже 50, не стоит паниковать и вызывать скорую. У тех людей, которые занимаются спортом или физическим трудом, брадикардия – совсем не редкость. При этом они не испытывают никаких неприятных ощущений, то есть объем крови, поступающей к головному мозгу не уменьшается.

Связано это с тем, что, благодаря постоянной нагрузке, их дыхательная и сердечно-сосудистая системы более развиты, чем у среднестатистического человека. Таким образом, вопрос что такое брадикардия, теряет для них актуальность. Возникновение же ее у здорового человека возможно в стрессовой ситуации, при сильной усталости и после долгого нахождения на холоде или в жарком и влажном климате (или, например, в парной).

Не всегда редкие сердечные сокращения свидетельствуют о развитии патологии, в некоторых случаях они бывают и по физиологическим причинам. К разновидностям физиологических брадикардий относят:

  • Спортивную. Пульс спортсмена или человека постоянно занимающегося тяжелым физическим трудом даже в состоянии бодрствования может быть 35-40 ударов в минуту. Такое возникает потому, что натренированная нагрузками сердечная мышца без особых усилий разгоняет кровь по органам и тканям, обеспечивая их полноценное питание.  При физической нагрузке пульс спортсмена составляет 60-80 ударов (у обычного человека в это время возникает физиологическая тахикардия), а в состоянии покоя урежается.
  • Дыхательную. На выдохе биение сердца замедляется, а на вдохе возвращается к норме. Такое изменение частоты сердцебиений связано с тем, что при дыхании колеблется давление внутри грудной клетки. Выявить эту причину легко: достаточно в момент снятия ЭКГ попросить задержать дыхание на короткое время. Задержка дыхания выровняет пульс.
  • Покоя. У детей и взрослых в возрасте до 40 лет во время сна может появляться временная атриовентрикулярная блокада, замедляющая пульс до 30-40 ударов. Это состояние является вариантом нормы, и лечение брадикардии не требуется.
  • Старческую. В пожилом и старческом возрасте происходит постепенное угасание всех функций организма, снижение активности обменных процессов. Если нет серьезных заболеваний и состояние не причиняет человеку сильного дискомфорта, то урежение пульса у пожилых считается нормальным.

При физиологическом снижении частоты сокращений миокарда нет дискомфорта, самочувствие человека не страдает. Лечебные мероприятия при физиологических брадикардиях не требуются.

Выраженная брадикардия

Такое состояние сопровождается замедлением сердечного ритма до 30 – 40 в минуту. Оно обычно связано с функционированием водителя ритма третьего порядка. Причиной этого чаще всего бывает полная атриовентрикулярная блокада, когда нормальные импульсы из синусового узла не могут пройти через ткани атриовентрикулярного соединения и блокируются в нем. При этом формируется идиовентрикулярный ритм, происходящий из клеток миокарда желудочков.

ПОДРОБНОСТИ:   Тенденция к брадикардии у ребенка

Очень опасно сочетание полной атриовентрикулярной блокады и фибрилляции предсердий. Это состояние называется «синдром Фредерика». Нерегулярное и очень быстрое сокращение предсердий приводит к очень слабому наполнению желудочков кровью. Возбуждаются они при этом с малой скоростью. Поэтому при их сокращении в аорту выбрасывается очень мало крови, что сопровождается выраженным кислородным голоданием тканей, прежде всего мозга.

Однако даже при выраженной брадикардии ритм может быть синусовым. Это наблюдается в тяжелых случаях синдрома слабости синусового узла, а также при атриовентрикулярной блокаде II степени 2:1. В последнем случае из двух сигналов из синусового узла один блокируется в АВ-узле, а второй проходит к желудочкам и вызывает их сокращение. В результате в целом ритм сердца замедляется в 2 раза по сравнению со скоростью сокращения предсердий.

Основные заболевания, при которых возникает выраженная брадикардия:

  • передозировка антиаритмических препаратов, например, дигоксина;
  • дегенеративные заболевания – болезнь Ленегра, Лева, дилатационная кардиомиопатия;
  • инфекции – болезнь Лайма, трипаносомоз, ревматическая лихорадка, миокардит, болезнь Чагаса, аспергиллез, герпес-вирусная инфекция, абсцесс клапана, эндокардит;
  • болезни соединительной ткани – болезнь Бехтерева, синдром Рейтера, рецидивирующий полихондрит, склеродермия, ревматоидный артрит;
  • инфильтративные процессы – амилоидоз, саркоидоз, злокачественные опухоли, лимфома Ходжкина, множественная миелома;
  • нервно-мышечные расстройства – мышечная дистрофия Беккера, миотоническая мышечная дистрофия;
  • инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз;
  • тяжелая гипоксия при болезнях легких, повышенное содержание калия в крови при заболеваниях почек и эндокринной системы, гипотиреоз;
  • врожденные пороки сердца.

Таким образом, выраженная брадикардия обычно служит признаком тяжелых заболеваний, сопровождается клинической симптоматикой, а ее лечение заключается в имплантации электрокардиостимулятора.

Снижение ритма вследствие блокад

Брадикардия сердца может быть:

  • патологической;
  • физиологической.

Разбирая, что такое брадикардия и чем она опасна, нужно упомянуть, что патологическое снижение ЧСС может быть вызвано несколькими причинами. И одна из них — угнетение водителя ритма. Это происходит за счет падения тонуса симпатической нервной системы или усиления возбуждения блуждающего нерва. В свою очередь, причиной этих явлений могут быть такие гуморальные факторы, как высокое содержание в крови желчных кислот, низкий уровень гормонов щитовидной железы. Развитие брадикардии в этом случае могут спровоцировать следующие факторы:

  • неврозы;
  • вегето-сосудистые дисфункции;
  • высокое внутричерепное давление;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • высокий уровень калия в крови;
  • микседема;
  • инфекционные заболевания.

Говоря о том, что такое брадикардия, нужно отметить следующее: ее причиной может стать и сердечная блокада (нарушается передача импульса к различным отделам органа). При этом она может быть синоаурикулярной. Происходит нарушение передачи импульса по предсердиям, когда токи передаются из синусового узла на миокард через раз.

Может она быть и атриовентрикулярной. В этом случае нарушение передачи импульса происходит по желудочкам? и часть их сокращений просто выпадает из ритма сердца. В развитии таких блокад выделяют три степени. При первой происходит небольшое снижение скорости передачи импульса к желудочкам, при второй — не все из них доходят, а при третьей происходит снижение числа сокращений, вызванное блокадой проводящей системы.

Лечение

Если частота сердечных сокращений ненормально низкая, некоторые органы тела могут не функционировать должным образом, и могут возникнуть различные симптомы. В общем, симптомы ненормальной брадикардии обычно усиливаются при усилиях физической нагрузки (потому что потребности организма возрастают, когда человек напрягается), но признаки могут также присутствовать во время отдыха, если человек страдает от тяжелой формы брадикардии.

Симптомы, которые могут возникнуть в результате брадикардии, включают:

  • помутнение сознания или головокружение (особенно при физической нагрузке);
  • легкую утомляемость;
  • обморок (синкопе) или почти обморочное состояние;
  • одышку (затрудненное дыхание);
  • боль в груди или дискомфорт в области эпигастрии.

Синусовая брадикардия - что это такое.  Синусовая брадикардия у взрослых и детей, нормы сердцебиения на ЭКГ.

Если болезнь связана с каким-либо из этих симптомов, необходимо определить причину брадикардии и начать лечение, чтобы нормализовать частоту сердечных сокращений.

Брадикардия часто вызывается внезапным увеличением активности блуждающего нерва.

Это нерв в мозге, который помогает регулировать работу сердца, легких и пищеварительного тракта.

Как только тонус блуждающего нерва восстанавливается до нормы, частота сердечных сокращений также возвращается к норме, поэтому не требуется постоянного лечения самой брадикардии.

С другой стороны, постоянная аномальная брадикардия может быть вызвана различными заболеваниями. Они включают:

  • ишемическую болезнь сердца;
  • перикардит;
  • миокардит;
  • повреждения сердца вследствие травмы или операции на сердце;
  • амилоидоз;
  • гипотиреоз;
  • синдром Райли-Дея (семейная дизавтономия);
  • различные типы инфекций, в том числе болезни Лайма, болезнь Шагаса, и пятнистую лихорадку скалистых гор (американский клещевой риккетсиоз);
  • болезни головного мозга, особенно связанные с повышением внутричерепного давления или инсультом;
  • гипоксия (низкий уровень кислорода в крови), как это часто бывает при обструктивном апноэ во время сна;
  • различные препараты, в том числе бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антиаритмические препараты, опиоиды, литий и различные химиотерапевтические препараты.

Из двух основных типов брадикардии синусовая брадикардия является наиболее распространенной.

Сердцебиение генерируется и координируется электрическим импульсом сердца, а электрический импульс генерируется в синусовом узле, крошечном гнезде клеток, расположенном в верхней части правого предсердия. Когда синусовый узел вырабатывает эти электрические импульсы с относительно низкой частотой, частота сердечных сокращений замедляется, и это говорит о наличии синусовой брадикардии.

Временная синусовая брадикардия: временная чаще всего вызывается повышенным тонусом блуждающего нерва. Стимуляция блуждающего нерва замедляет синусовый узел, вызывая замедление сердечного ритма. Стимуляция блуждающего нерва часто вызывается различными желудочно-кишечными проблемами (особенно тошнотой или рвотой) или в ответ на острую боль или внезапный эмоциональный стресс.

Синусовая брадикардия, вызванная стимуляцией блуждающего нерва, считается «физиологической» (в отличие от патологической), поскольку это нормальная реакция, и она исчезает, как только повышается тонус блуждающего нерва.

Синусовая брадикардия - что это такое.  Синусовая брадикардия у взрослых и детей, нормы сердцебиения на ЭКГ.

Персистирующая синусовая брадикардия: это аномальная форма болезни, которая является стойкой, чаще всего вызвана внутренним заболеванием синусового узла — заболеванием внутри самого синусового узла. Обычно внутренняя болезнь синусового узла обусловлена ​​типом фиброза (рубцевания) внутри синусового узла, который является распространенным проявлением старения. Таким образом, собственное заболевание синусового узла обычно наблюдается у людей в возрасте 70 лет и старше.

У людей с внутренним заболеванием синусового узла частота сердечных сокращений может быть неоправданно низкой как в покое, так и во время физической нагрузки. Часто говорят, что люди с симптоматическим заболеванием имеют синдром слабости синусового узла, при котором частота сердечных сокращений может колебаться между брадикардией и тахикардией (учащенное сердцебиение).

В дополнение к внутренней болезни синусового узла, некоторые другие медицинские условия могут вызвать синусовую брадикардию. Хотя синусовая брадикардия может вызывать значительные симптомы, риск умереть от нее относительно низок.

Нормальные и ненормальные значения: в состоянии покоя синусовый узел обычно генерирует электрические импульсы со скоростью от 60 до 100 раз в минуту. Поэтому частота сердечных сокращений в этом диапазоне называется «нормальным синусовым ритмом».

Блокада сердца

Второй общий тип брадикардии — блокада сердца. В отличие от синусовой брадикардии, которая у большинства людей на самом деле вполне нормальная, сердечная блокада всегда является патологическим состоянием.

Сердечная блокада возникает, когда электрические импульсы сердца частично или полностью блокируются, когда они перемещаются из предсердия сердца в желудочки. Поскольку не все электрические импульсы достигают желудочков, частота сердечных сокращений становится медленнее, чем должно быть.

Как и при ненормальных синусовых брадикардиях, сердечная блокада может быть либо временной, либо постоянной.

ПОДРОБНОСТИ:   Кордиамин при брадикардии

Временная блокада сердца: временная блокада сердца может возникать (как при переходной синусовой брадикардии) с эпизодами повышения тонуса блуждающего нерва. Этот тип временной блокады сердца чаще всего наблюдается у молодых, здоровых людей, чей блуждающий тонус повышается из-за тошноты, внезапной боли или внезапного стресса.

Стойкая блокада сердца: это более серьезная проблема, поскольку со временем она становится все хуже (и может стать опасной для жизни). Однако при сердечной блокаде, даже если основное состояние является постоянным, сама брадикардия может быть прерывистой.

Это означает, что иногда, может быть даже большую часть времени, частота сердечных сокращений в покое фактически находится в нормальном диапазоне; но частота сердечных сокращений может внезапно упасть до уровня, вызывающего симптомы, без какой-либо видимой причины или триггера (потому что основное состояние является постоянным). Более того, блокада может быть частичной или полной.

Диагностика брадикардии обычно довольно проста. Во-первых, врач должен изучить электрокардиограмму (ЭКГ), если присутствует брадикардия, чтобы определить, является ли она синусовой брадикардией или сердечной блокадой.

Затем врач должен определить, является ли брадикардия персистирующей или же преходящим явлением, вызванным повышением тонуса блуждающего нерва. Это почти всегда можно сделать, просто изучив тщательно медицинский анамнез.

Стресс-тест может помочь выявить либо болезнь синусоидальных узлов, либо блокаду сердца, которая становится очевидной только во время нагрузок. Длительный амбулаторный контроль ЭКГ также может быть полезен при диагностике брадикардии, которая возникает только периодически. Электрофизиологическое исследование может быть вполне определяющим методом диагностики как синусоидальной болезни, так и сердечной блокады, но обычно она не обязательна.

Лечение брадикардии зависит от того, является ли это синусовой брадикардией или блокадой сердца, и является ли состояние обратимым или нет.

Обратимые брадикардии могут быть связаны с кратковременными подъемами тонуса блуждающего нерва, о котором обсуждалось выше. В таких случаях лечение состоит в том, чтобы избежать тех состояний, которые вызывают повышение тонуса блуждающего нерва.

Стойкая брадикардия также может быть обратимой, если она вызвана медикаментозной терапией, инфекционными заболеваниями, перикардитом, миокардитом или гипотиреозом. В этих случаях при агрессивном лечении основной проблемы часто наблюдается замедление сердечного ритма.

Если синусовая брадикардия обратима или не вызывает признаков, ее обычно можно лечить просто путем периодических последующих обследований. Однако иногда у пожилых людей заболевание синусового узла вызывает симптомы только при физической нагрузке, когда частота сердечных сокращений не увеличивается, как это должно быть при физической нагрузке. Таким образом, стресс-тест может быть весьма полезен при определении того, действительно ли болезнь синусового узла вызывает симптомы.

Лекарственные препараты

  • Атропин назначается в большинстве случаев и, как правило, в дозе 2 мг при внутривенном введении и 0,5-1 мг при подкожном. Для купирования приступа применяется каждые 3 часа.
  • Алупент вводится внутривенно в дозе 10 г на 500 мл физиологического раствора.
  • Изадрин берется в дозе 2 мл на 500 мл глюкозы и вводится внутривенно.

Синусовая брадикардия - что это такое.  Синусовая брадикардия у взрослых и детей, нормы сердцебиения на ЭКГ.

При легкой степени брадикардии применяются препараты красавки, элеутерококка и экстракт женьшеня.

Использование народных препаратов в лечении брадикардии:

  • Редька с медом – это средство часто используются для лечения кашля, но против брадикардии оно также эффективно. Редьку моют, сверху срезают и внутри делают ямку, куда кладут ложку меда. Постояв ночь средство готово.
  • Сосновые побеги – очень полезны при многих заболеваниях, в том числе при брадикардии. Из молодых побегов готовят спиртовую настойку, которую принимают ежедневно по 20 капель.
  • Грецкие орехи – хорошо воздействуют на сердечную мышцу. Сами по себе они очень полезны, но также их можно мешать в равных частях с медом, курагой, изюмом. Полученную смесь едят каждый день не более столовой ложки.

На ранних стадиях заболевания успешное лечение проводится следующими медикаментозными препаратами:

  • “Атропина сульфат”. Мгновенно снимает приступ брадикардии, блокируя замедляющие рецепторы, активируя возбуждающие. Вводится препарат внутривенно 1 мл 0,1% раствора. Нужно соблюдать в дозировке осторожность, ведь даже небольшая передозировка вызывает побочные симптомы: расширение зрачков, нарушение зрительного восприятия, сухость во рту, тахикардию, потерю тонуса кишечника, затрудненное мочеиспускание, головокружение.
  • “Изадрин”. Обладает стимулирующим действием на бета-адренорецепторы. Это лучший препарат, который быстро убирает приступ брадикардии, когда он связан с сократительной функцией сердечной мышцы и повышенной возбудимостью. Его применяют при потере сознания, некоторых формах кардиогенного шока. Вводят препарат внутривенно капельным путем вместе с раствором глюкозы в дозе 0,5-5 мкг/минуту.
  • “Ипратропиум бромид”. Вызывает длительное и выраженное увеличение частоты сердечных сокращений при симптомах брадикардии. Уменьшает секрецию желез, расширяет бронхи. Не влияет на нервную систему. Доза при симптомах брадикардии для перорального приема составляет 1 таблетка 3 раза/день. Лечение препаратом противопоказано при глаукоме, тахикардии, увеличении предстательной железы, на первом триместре беременности.
  • “Эфедрина гидрохлорид”. По своему действию препарат близок к адреналину, вызывая при выраженных симптомах брадикардии сужение сосудов, расширение бронхов, торможение перистальтики кишечника, повышение кровяного давления, что приводит к возбуждению проводящей системы сердца. Лекарство выпускается в таблетках и ампулах. Лечение назначают в дозе 30-50 мг, а принимать его нужно каждые 4 часа. Не следует пить “Эфедрин” перед сном, чтобы не произошла бессонница. Лечение препаратом противопоказано при заболеваниях щитовидной железы, атеросклерозе, органических болезнях сердца.
  • “Апрессин”. Лекарство от давления при симптомах брадикардии, снимающее спазмы мелких артерий, снижающее давление, усиливающее сердечные сокращения. “Апрессин” улучшает мозговой и почечный кровоток, тонус сосудов мозга, оказывает умеренное симпатолитическое и адренолитическое действие. Препарат назначают при симптомах брадикардии в количестве 1 таблетки 2-4 раза/день после еды с постепенным увеличением дозы. Курс лечения врач назначает индивидуально от 2 недель до 1 месяца, с уменьшением дозы к концу терапии.

Электрокардиостимуляция

В тех случаях, когда брадикардия связана с естественным старением организма или ее не удается стабилизировать при помощи медикаментозной терапии, назначают электрокардиостимуляцию. Показаниями к проведению этого вмешательства становится снижение ЧСС до 30—40 ударов в минуту, частые потери сознания, симптомы МАС, признаки сердечной недостаточности.

Процедура проводится при помощи зонда, который через подключичную вену вводят в полость сердца. При этом кардиостимуляция может нести как временный (при острых нарушениях), так и постоянный характер. Постоянно процедура осуществляется при помощи имплантации кардиостимулятора. Современные модели представляют собой прибор, по размерам который не больше наручных часов и весом менее 100 грамм.

Под местной анестезией его имплантируют чуть ниже ключицы. Благодаря этому пациент получает возможность моделировать сердечный ритм. Например, при постоянной брадикардии прибор также работает постоянно, а если она имеет преходящий характер, то кардиостимулятор включается только во время приступа, а после его окончания выключается.

Современная медицина способна противостоять многим опасным заболеваниям. Но, несмотря на все ее возможности, патологии сердца занимают первое место по уровню смертности. Чтобы избежать такого печального исхода, внимательнее относитесь к своему здоровью. Исключите вредные привычки, а если почувствовали недомогание — не откладывайте визит к врачу. Тогда вопрос о том, как проявляется брадикардия, что это такое и как лечить это заболевание, утратит для вас актуальность.

Adblock detector