Ортостатическая гипертензия как лечить

Болезнь или синдром

В медицинской практике выделяют несколько факторов, которые могут повлиять на развитие гипотензии, это:

  • Болезни щитовидной железы.
  • Сбои в работе надпочечников и гипофиза.
  • Заболевание Аддисона.
  • Различные патологии сердца.
  • Заболевания нервной системы.
  • Варикоз.
  • Диабет.
  • Изменение гормонального фона при вынашивании малыша или половом созревании.
  • Патологии кровеносных сосудов.
  • Алкоголизм.
  • Сильные кровотечения.
  • Обезвоживание организма при отравлении, когда появляется сильная рвота, диарея, или потоотделение.
  • Неправильное питание, или строгие диеты, при которых организм недополучает необходимое количество витамин и полезных веществ.
  • Постоянное стрессовое состояние.
  • Длительность постельного режима при каком-либо заболевании.

Симптомы, при которых проявляется ортостатическая гипотония, могут возникать после использования определенных лекарственных препаратов.

Очень часто такое состояние диагностируют у человека получившего повреждения спинного мозга или позвоночника. Кроме того, причиной может послужить вегетососудистая дистония.

Некоторые пациенты не сразу понимают диагноз и задают вопросы, что такое ортостатическая гипотензия и почему она возникает.

Для нормализации возникает учащение сердцебиения, сосуды сужаются. Если этого мало, то проявляется резкая сильная слабость, головокружения или даже обморок. Диагноз ортостатической гипотензии ставится, когда спустя 2 – 3 минут пребывания в вертикальном положении показатели систолического давления снижаются больше, чем на 20 единиц, а диастолического на 10 единиц. Этот процесс сопровождается ухудшением кровенаполнения сердца и головного мозга.

Самые распространенные симптомы связаны с нарушениями кровоснабжения мозга:

  • ощущение «тяжелой» или «пустой» головы;
  • головокружение;
  • рвота и тошнота;
  • слабость;
  • обморок;
  • мелькание «мушек» или пелена перед глазами.

В особо тяжелых случаях могут возникать судороги, сопровождающиеся непроизвольным мочеиспусканием.

Ортостатическая гипертензия как лечить

Когда нарушается кровоснабжение прочих органов, то это вызывает другие симптомы: изменение дыхания, ощущения боли в шейных мышцах, стенокардию.

Эти симптомы могут проявляться не только при изменении положения тела в пространстве. Их может вызывать длительное стояние или сильные физические нагрузки. Наиболее ярко они проявляются утром при резком подъеме с кровати. В некоторых случаях признаки могут проявляться после неподвижного стояния.

При легкой форме ортостатической гипотензии пациент испытывает только дискомфорт. Более сложные формы сопровождаются серьезными осложнениями: падениями в результате обмороков, инсультами, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Особенно это касается пожилых людей.

Лечение ортостатической гипотензии

Зачастую терапия ортостатической гипотензии сводится к приему лекарственных средств, содержащих кофеин. Также врач может назначить лекарства, содержащие гормоны, которые влияют на эндокринную и нервную систему.

При ортостатической гипертензии, вызванной нефропатозом на фоне функционального стеноза почечной артерии показано хирургическое вмешательство – нефропексия. Во время такого лечения почка фиксируется в физиологическом положении лапароскопическим либо открытым доступом.

Кроме того, немаловажную роль в лечении ортостатической гипертензии и гипотонии играет правильное питание. Так, рацион должен быть питательным, легким, с ограниченным употреблением соли, обогащенным полезными витаминами и микроэлементами. Видео в этой статье продолжит тему гипотонии.

Весьма распространенным осложнением многих заболеваний является ортостатическая гипотония, которая характеризуется снижением артериального давления вследствие перераспределения объемов крови в процессе смены положения тела. Нередко возникает по физиологическим причинам, таким как беременность или пубертатный возраст. Сопровождается симптомами нарушения мозгового кровотока.

Чаще всего данное состояние проходит самостоятельно, однако если оно сопровождается обмороками или черепно-мозговыми травмами, может потребоваться дальнейшее лечение.

Ортостатическая гипотензия – это патологический синдром, который характеризуется внезапным понижением артериального давления вследствие изменения положения тела – подъема из горизонтального (лежачего или сидячего) в вертикальное (стоячее). Непосредственно связан с понижением тонуса вен нижних конечностей.

При этом кровь под влиянием гравитации накапливается в сосудах нижних конечностях. Венозный возврат к сердцу, а затем и ударный объем, уменьшаются, что и ведет к снижению давления. Благодаря подобному явлению значительно снижается мозговой кровоток, что объясняет симптомы ортостатической гипотензии:

  • сильная резкая слабость;
  • мелькание мушек, затуманенность и потемнение в глазах;
  • головокружение;
  • синкопальные состояния (обмороки);
  • шум, пульсация в ушах;
  • тошнота;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия).

При продолжительном обмороке, из-за кислородного голодания мозга, могут появляться судороги, нарушение функции тазовых органов. Нередко из-за падения у человека возникает черепно-мозговая травма.

В этом случае даже после возвращения сознания некоторые симптомы не исчезают (головная боль, тошнота).

У пациентов с ишемической болезнью сердца ортостатический коллапс может спровоцировать приступ стенокардии, что также связано с нарушением кровоснабжения миокарда.

Внешне при осмотре можно обнаружить такие признаки, как бледность кожи, повышенная потливость. Чаще всего состояние возникает утром, после сна, во время длительного стояния в душном помещении или в транспорте на жаре. Если человек потерял сознание, у него может проявиться кратковременная амнезия.

В зависимости от тяжести и частоты приступов выделяют три степени ортостатической гипотензии:

  • I ст. (легкая) – редкие эпизоды с полным отсутствием обмороков;
  • ІІ ст. (средней тяжести) – эпизоды более частые, могут возникать обмороки;
  • III ст. (тяжелая) – практически каждый случай заканчивается потерей сознания.

Если подобное состояние быстро проходит и случается лишь эпизодично, это считается вариантом нормы. Часто такое случается в подростковом возрасте, когда разные системы органов развиваются неравномерно.

Однако если этот синдром возникает часто, проявления не исчезают через 1-2 минуты, что может служить признаком патологических нарушений в организме.

В физиологических условиях явление возникает из-за длительного пребывания в лежачем положении, голодания, в условиях высокогорья у альпинистов. Часто ортостатические коллапсы развиваются во время беременности, особенно на поздних сроках. После родов нормальное состояние восстанавливается.

Кардиопатологии Стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, пороки клапанов и других структур, миокардиопатии, нарушения ритма
Сосудистые заболевания Атеросклероз, варикозное расширение вен нижних конечностей
Эндокринные нарушения Сахарный диабет, хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), гипогликемия при передозировке инсулина
Неврологические патологии Вегетативные нарушения, болезнь Паркинсона, амилоидоз, травмы спинного мозга, метаболические нейропатии, синдром Шая-Дрейджера
Побочные реакции от приема медицинских препаратов Бета-адреноблокаторы, виагра и ее аналоги, антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы
Постпрандиальная гипотония Нарушение давления, возникающее после приема еды, особенно в пожилом возрасте.
Обезвоживание Как вследствие уменьшения поступления воды, так и в результате увеличения расхода – из-за рвоты, диареи, гипергидроза (повышенного потоотделения), кровопотери;
Идиопатическая гипотензия Точную причину установить не удается

Как лечить?

Если вы стали свидетелем приступа ортостатической гипотензии, необходимо оказать пострадавшему первую помощь, которая заключается в следующем:

  1. Если человек потерял сознание, сбрызните его холодной водой или воспользуйтесь нашатырным спиртом (только очень аккуратно, например смочив салфетку несколькими каплями раствора, чтобы не вызвать ожог слизистой носовой полости).
  2. Когда пациент придет в норму, напоите его теплым чаем с сахаром.
  3. Если в течение одной-двух минут сознание не возвращается – вызывайте скорую помощь.

Для лечения проявлений ортостатической гипотензии используют следующие медикаментозные препараты:

  • психостимуляторы (препараты кофеина);
  • альфа-адреномиметик (мидодрин, этилэфрин) – гипертензивное средство, обладающее сосудосуживающим действием;
  • минералокортикоид (гидрокортизон) –способствует повышению объема циркулирующей крови, сужает периферические сосуды.
  • бета-блокаторы (метопролол, пропранолол) – потенцируют эффект гормонов коры надпочечников;
  • растительные адаптогены (женьшень, элеутерококк, лимонник) – оказывают общее тонизирующее и укрепляющее действие на организм, повышают АД.

Также применяется специфическая терапия от конкретного заболевания, вызвавшего данный синдром.

Важной частью борьбы с этим синдромом является профилактика, которая в немалой степени уменьшает частоту и выраженность симптоматики.

Ортостатическая гипертензия как лечить

Врачи советуют следовать следующим рекомендациям:

  • Избегайте резкой перемены положения тела. Утром, проснувшись, полежите некоторое время, а потом медленно поднимайтесь.
  • Если вам показан постельный режим, примите меры для борьбы с гиподинамией. Делайте зарядку прямо в кровати, периодически меняйте позу.
  • При наличии варикозного расширения вен рекомендуется использование компрессионных повязок на ногах или специального белья;
  • Поддерживайте нормальный водный баланс — выпивайте не менее 1,5-2 литра жидкости в сутки. Также необходимо употреблять достаточное количество соли.
  • Больше гуляйте на свежем воздуха, занимайтесь физическими упражнениями (в особенности, направленных на тренировку мышц ног и брюшного пресса ).
  • Старайтесь не переедать – это тоже провоцирует ортостатические коллапсы.

Следует понимать, что синдром ортостатической гипертензии не является отдельным заболеванием, а обычно развивается на фоне той или иной патологии и всегда будет отягчающим фактором.

Данное состояние способно провоцировать развитие некоторых опасных осложнений. Наиболее частым являются черепно-мозговые травмы из-за падений.

Еще одним негативным последствием может быть энцефалопатия, возникающая из-за продолжительных обмороков, которые могут вызвать необратимые изменения в коре головного мозга, вплоть до деменции (слабоумия).

При правильном лечении и исполнении профилактических рекомендаций прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Выводы

Ортостатическая гипотензия, несмотря на кажущуюся безобидность, может приводить к развитию опасных осложнений, что, следовательно, требует к себе серьезного отношения. Если быстрая смена положения тела помимо легкого головокружения или потемнения в глазах сопровождается еще и обмороками – следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения полного обследования.

Подобное состояние может указывать на наличие заболеваний, таких как патологии сердечно-сосудистой системы или эндокринные нарушения.

Многие люди сталкиваются с заболеванием гипотензия ортостатическая, что это такое, знает не каждый. Гипотензия ортостатическая — это состояние организма, характерными симптомами которого являются помутнение сознания и сильное головокружение на фоне резкой смены положения тела.

Виды болезни

Ортостатическая гипотензия подразделяется на:

  1. Идиопатическую (возникает неожиданно, без явной причины происхождения).
  2. Медикаментозную ортостатическую гипотензию.
  3. Синдром Шая-Дрейджера (происходит снижение давления в сосудах при изменении положения тела). В результате этого происходят поражение нервной системы и гормональный сбой.
  4. Подострую гиповолемию. Развивается на фоне снижения крови в организме.
  5. Острую гиповолемию (сильное уменьшение объема крови).
  6. Гипотензию неврологическую ортостатическую (поражение ЦНС).

Каждый из видов гипотензии имеет свои причины, признаки и симптомы.

Причинами такого состояния организма могут быть как болезни, так и вредные привычки. Среди основных причин можно выделить:

  1. Прием лекарственных средств, в частности для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Длительный прием этих препаратов или превышение дозировки может привести к развитию гипотонии.
  2. Бесконтрольный прием спиртных напитков.
  3. Сильное кровотечение.
  4. Избыточное потоотделение.
  5. Рвота.
  6. Диарея.
  7. Сахарный диабет.
  8. Поражение надпочечников.
  9. Диабетическая невропатия.
  10. Амилоидоз.
  11. Пернициозная анемия.
  12. Варикозное расширение вен.
  13. ТЭЛА.
  14. Инфаркт миокарда.
  15. Длительный постельный режим.
  16. Гормональный всплеск в период первого триместра беременности или полового созревания.
  17. Атеросклероз.
  18. Болезнь Аддисона.

Причин для развития болезни не мало, поэтому перед началом лечения необходимо пройти обследование у специалиста.

В норме компенсаторно-приспособительная реакция организма регулируется головным мозгом, а также двумя системами — эндокринной и иммунной. Когда нарушается работа одной из систем, идет повышенная нагрузка на две другие.

Комплексная терапия

Лечение повышенного давления

Название ортостатическая гипотензия от «ортостаз», означающее вертикальное положение тела. Она проявляется в результате устремления крови в нижнюю часть тела, после быстрой смены горизонтального и вертикального положения тела. При этом синдроме на протяжении короткого промежутка времени мозг не получает достаточный объем кислорода с кровью. Из-за этого человек ощущает головокружение, в тяжелых случаях происходит потеря сознания.

Ортостатическая гипертензия как лечить

Симптом ортостатической гипотензии сопровождает вторичную гипотензию. Как правило, истинную причину состояния можно установить с помощью пробы Шеллонга. К провоцирующим факторам нарушения, возникающего при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное, относятся:

  • сильное переутомление;
  • постоянные стрессы и волнения;
  • депрессивное состояние;
  • переедание мяса;
  • злоупотребление спиртным;
  • частое питье сока черноплодной рябины, который отличается своей способностью снижать давление;
  • ношение тяжести в рюкзаке с ремнями, которые сильно сдавливает сонные артерии.

В нормальном состоянии за адаптацию организма к смене положения тела отвечают центры в головном мозге, иммунитет и эндокринная система. Сбои в работе хотя бы одного звена будет компенсирован нагрузкой на 2 других.

При резком подъеме из горизонтального положения в вертикальное нарушается кровоснабжение мозга и сердца. Рефлекторно организм в первую очередь заботится об этом, поэтому моментально пытается нормализовать ситуацию, в связи с чем развивается:

  • сужение просвета артерий;
  • повышение тонуса вен и их клапанов, чтобы задержать кровь в верхней части тела;
  • закрытие шлюзов между сосудами;
  • производство гормонов, провоцирующих спазм сосудов.

Комплексная терапия

Считается, что при повышенном давлении противопоказано неумеренное потребление соли. Значит, уменьшив или вовсе убрав ее из своего рациона, гипертоник сможет избавиться от высоких показателей тонометра. Но если при этом человек регулярно подвергается давлению стрессовых факторов или злоупотребляет алкоголем, вряд ли правильное питание сможет спасти его от развития гипертонии.

Как избавиться от высокого давления в запущенном случае? Если артериальная гипертензия уже нанесла вред организму, значит, нужно не только снижать давление, но и лечить поврежденные органы, защищать их от развития осложнений. Поэтому и медикаментозное лечение базируется на принципах комплексного лечения.

Комплексная терапия – это использование одновременно нескольких видов лечения при борьбе с заболеванием. В случае с повышенным давлением другого подхода к лечению быть не может.

Ортостатическая гипертензия как лечить

Многоплановое лечение повышенного давления включает в себя следующие методы:

  • медикаментозная терапия;
  • диетотерапия;
  • лечение физкультурой;
  • отказ от вредных привычек;
  • нормализация режима труда и отдыха;
  • различные техники релаксации для борьбы с ежедневными стрессами;
  • физиотерапия;
  • фитотерапия;
  • другие методы альтернативного лечения (гомеопатия, гирудотерапия).

Остановить гипертонию на поздних стадиях развития невозможно. Какое лечение понадобится при хронической форме заболевания? В таких случаях назначается медикаментозная поддерживающая терапия, направленная на снижение артериального давления, защиту внутренних органов от повреждения, профилактику осложнений. Принимать таблетки нужно пожизненно, потому что сосуды уже не могут самостоятельно адаптироваться к скорости движения кровяных потоков.

Если человек в процессе лечения почувствовал значительное облегчение, давление у него снизилось до нормальных показателей, это должно служить стимулом для продолжения терапии. К сожалению, многие пациенты в этот момент принимают противоположное решение и отказываются пить лекарства. Ситуация после этого только ухудшается.

Комплексная терапия

Лечение заболевания

Виды болезни

В соответствии с причинами ортостатической гипотензии выделяется несколько типов синдрома:

  1. Идиопатический – развивается резко без ярко выраженной причины.
  2. Медикаментозный – часто наблюдается на фоне приема определенных препаратов (сосудорасширяющих, мочегонных, психотропных, антиаритмических).
  3. Подострая гиволемия – развивается из-за уменьшения объема крови на фоне обезвоживания и интоксикации, сильной кровопотери, патологий надпочечников или при сахарном диабете.
  4. Острая гиволемия – опасное состояние высокой степени тяжести, когда объем крови значительно уменьшается.
  5. Синдром Шая-Дрейджера – давление в сосудах падает при смене положения тела на фоне сбоя производства гормонов в организме или патологий нервной системы.

Если вы заметили у себя подобные характерные симптомы, следует посетить специалиста. Доктор проведет необходимые обследования и по его результатам назначит эффективную терапию.

При первичном осмотре пациента, врач уточнит такую информацию, когда именно появились первые признаки, И с чем конкретно пациент может их связать. Очень часто причинами такого состояния являются лекарственные средства, применяемые пациентом. Кроме этого, причинами могут быть обезвоживание организма и долгий постельный режим.

После этого, врач соберет семейный анамнез, и уточнит у больного, о сердечно-сосудистых заболеваниях, которыми страдали близкие родственники. Появлялись ли у них обмороки при резком поднятии с кровати. Возникало ли такое состояние у них во время употребления алкоголя, больших физических перенапряжениях, или при наличие других факторов.

При диагностировании, врач слушает сердцебиение больного, просматривает вены на нижних конечностях, и проверяет цвет кожи.

Также проводится измерение давления, сделать это следует два раза. Первый в лежачем положении, а второй спустя три минуты после подъема.

Ортостатическая гипотензия в большинстве случаев вызывается резким изменением положения тела

Поставить диагноз ортостатическая гипотензия, можно по таким признакам: бледность кожи, низкое артериальное давление, головокружение и обморочное состояние.

Например, если заболевание появилось после использования лекарственных средств, тогда вначале необходимо прекратить их прием, или заменить его аналогом.

Если больной не часто подвергается приступам этого синдрома, и протекают они легко, тогда больному, чтоб восстановить свое состояние, следует придерживаться таких правил:

  • Резко не менять положение тела. Проснувшись утром, нельзя резко вставать с постели, необходимо немного полежать, а потом медленно встать. Если этого не выполнять, то можно потерять сознание. При падании, можно получить травму, а это опасно, особенно для беременных и пожилых.
  • Если подобный синдром возник из-за варикозного расширения вен, следует носить компрессионное белье.
  • Если больному, при какой-либо болезни прописан постельный режим, то следует хоть немного двигаться на кровати, например, делать несложные физические упражнения.
  • При низких показателях артериального давления, пациенту разрешают увеличить количество потребляемой соли. Также разрешаются соленые продукты, копчености. Однако такие советы не подойдут пожилых людей с сердечными заболеваниями.

Выявленный ортостатический коллапс подразумевает такое лечение, как: правильный образ жизни, отказ от вредных привычек, выполнение несложных физических упражнений и пешие прогулки.

Помимо этого, в день следует употреблять не меньше, чем два литра жидкости, питание при этом должно быть сбалансированным. То есть в нем должно содержаться достаточное количество свежих овощей и фруктов, кисломолочной продукции, мяса и рыбы.

Чаще всего после такого заболевания могут появиться обмороки. В одних случаях это легкое недомогание, которое сопровождается тошнотой, общей слабостью, бледной кожей. В других ситуациях, положение больного намного серьезней.

У него может возникнуть непроизвольное мочеиспускание, большое потоотделение, и даже судороги. Как говорилось ранее, человек может упасть и травмироваться, тогда ему понадобится неотложная помощь.

Ортостатическая гипертензия как лечить

Если приступы этого синдрома возникают слишком часто, они могут нарушить центральную нервную систему, привести к кислородному голоданию мозга, усложнить протекание неврологических заболеваний и привести к инсульту.

Своевременно оказанная неотложная помощь, избавит пациента от тяжелых последствий. Лечащий врач назначит эффективное лечение, которое поможет устранить причины, при которых появилась постуральная гипотензия.

Постановка диагноза проводится после анализа жалоб пациента. Дополнительные обследования:

  • общий осмотр;
  • электрокардиограмма;
  • ультразвуковое исследования сердца и почек;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • допплерография сосудов головного мозга.

Первичный осмотр проводится с помощью фонендоскопа. На основании этих данных врач принимает решение о назначении дополнительного обследования. Также врач измеряет АД и частоту пульса.

Пациентам с гипотензией показана консультация невролога и допплерография сосудов. Это позволяет оценить возможные риски и выяснить причины резкого падения давления.

При гипертензии дополнительно необходимо проконсультироваться с нефрологом, так как нарушение часто сопровождает патологии почек, в том числе и протекающие бессимптомно. Лечение назначается на основании полученных данных.

Диагностика

Когда врач предполагает наличие ортостатической гипотензии, то измеряет давление в лежачем, сидячем и стоячем положении. Диагноз подтверждается, когда показатели систолического давления уменьшаются на 20 единиц, а диастолического на 10 единиц.

Одновременно реализуется плановое обследование для выявления причины развивающегося синдрома. Это позволит врачу понять, как лечить отклонение. Но причину не всегда удается установить.

Методы диагностики ортостатической гипотензии включают в себя:

  1. Анализ истории болезни и жалоб пациента – врач выявляется, насколько давно начали появляться приступы, с чем  человек связывает их развитие и т.п.
  2. Изучение образа жизни человека и его наследственности. Врач обязательно учитывает наличие подобных состояний у родственников больного, уточняет, какой образ жизни ведет человек.
  3. Проведение осмотра. Происходит измерение показателей давления в разных положениях тела, также устанавливается наличие шумов в сердце, учитывается оттенок кожи, присутствие признаков обезвоживания, производится осмотр вен на ногах.
  4. Общий анализ крови – выявляется анемию.
  5. Биохимия крови – устанавливает содержание креатинина, мочевины, холестерина, натрия и калия.
  6. Диагностика концентрации гормонов в крови. Чтобы подтвердить диагноз надпочечниковой недостаточности выявляется содержание кортизола в крови.
  7. Ортостатическая проба – способ диагностики работы сердечно-сосудистой системы посредством установления реакции на смену положения тела.
  8. ЭКГ – является дополнительным методом, чтобы установить сопутствующие нарушения.
  9. Консультация невролога – реализуется с целью дифференциальной диагностики, чтобы исключить развитие неврологических патологий. Особенно важное такое обследование при наличии судорог при обмороках.
  10. Вагусная проба – процесс механического раздражения блуждающего нерва, чтобы установить слишком сильное влияние вегетативной нервной системы на сердечную деятельность и сосуды.
  11. Эхокардиография – способ диагностики работы сердца, когда происходит оценка размера стенок мышцы сердца, полости сердца и состояние клапанов.

Для того, чтобы опередить причины снижения артериального давления и начать лечение необходимо обратиться к терапевту. Доктор выслушивает жалобы пациента и изучает анамнез заболевания. Помимо измерения показателей давления в положении лежа и стоя, больному назначат ряд диагностических процедур:

  • осмотр кожных покровов и вен нижних конечностей;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • определение гормонального фона − дефицит или переизбыток некоторых гормонов также может вызывать ортостатическую гипотензию;
  • ортостатическую пробу.

Кроме того, могут назначить ЭКГ, УЗИ сердца, допплерографию, ЭхоКГ, вагусные пробы, а также консультацию невролога.

Для того чтобы диагностировать заболевание, врач проводит ряд обследований пациента:

  1. Собирает анамнез, проводит опрос пациента.
  2. Изучает историю болезни и анализирует перечень принимаемых лекарств, чтобы исключить медикаментозную ортостатическую гипотензию.
  3. Измеряет давление в положении лежа, в положении стоя сразу после подъема и по истечении 3-5 минут. Оценивает разницу в показателях давления.
  4. Делает электрокардиограмму и анализирует показатели работы сердца.
  5. Анализирует лабораторные показатели анализа крови: при анемии — уровень эритроцитов и гемоглобина, при нарушениях функции щитовидной железы — уровень гормонов.
  6. При подозрении на нарушение работы надпочечников — направляет на сдачу биохимического анализа мочи.
  7. Дополнительно может потребоваться консультация невропатолога и эндокринолога.

Если ортостатическая гипотония вызвана приемом лекарственных препаратов, то проводится коррекция медикаментозной терапии — назначение других лекарств, изменение в дозировке и курсе приема. Для того чтобы выявить связь между ортостатической гипотонией и лекарственными препаратами производят частичную замену или временную отмену препарата.

При наличии заболеваний, ставших причиной ортостатической гипотензии, лечение проводят в комплексе с основным заболеванием. Пациентам с варикозным расширением вен рекомендуют носить компрессионное белье.

Для снятия симптомов назначают лекарственные препараты и средства народной медицины, помогающие нормализовать артериальное давление. Помимо этого, при ортостатической гипотонии корректируют питание, режима сна и двигательной активности.

Чтобы подтвердить либо опровергнуть наличие ортостатической гипертензии и гипотензии необходимо изучить анамнез и препараты, принимаемые пациентами, выявить факторы воздействия и исследовать органы и системы с помощью перкуссии, аускультации, пальпации и прочих методов.

Также проверяется активная ортостатическая нагрузка. Для этого пациент меняет положение (лежачее-сидячее). Во врем этого скелетные мышцы принимают участие в гемодинамической адаптации к ортостазу, что сильно выражено даже, если мускулатура произвольно расслабляется.

Но чаще всего делается проба Шеллонга, что позволяет исключить участие мышц скелета в ортостатической адаптации.

Процедура происходит на вращающемся столе. Таким образом, тело пациента пассивно переводится в полувертикальное и в вертикальное положение.

Ортостатическая проба дает возможность изучить состояние больного, измерить АД и частоту сердечных сокращений. Если верхнее давление уменьшается на 20 единиц, а нижнее – на 10 и более, то это подтверждает наличие ортостатической гипотонии, в частности, когда это состояние сопровождается обмороками. Кроме того, на протекание заболевания указывает потеря тонуса мышц и коллапс.

Стоит заметить, если возраст пациента от 60 лет, то давление замеряется не только в сидячем либо лежачем положении, но и когда больной стоит в течение пяти минут. Дело в том, что у пожилых людей ортостатическая гипертензия часто развивается на фоне лечения гипертензивными средствами.

Более того, для установки точного диагноза нужно провести инструментальное и лабораторное исследование.

Не менее важно отличить проявления гипотонии и гипертонии от обычных обморочных состояний. Так, простая потеря сознания отличается тем, что при возникновении в аналогичных ситуациях, со временем она становится не сильно выраженной, а потом вообще исчезает.

Ортостатическая гипертензия как лечить

Признаки ортостатической гипертензии и гипотонии практически всегда выражены одинаково. Следовательно, люди, имеющие проблемы с давлением, всегда знают, какие именно условия приводят к обморокам, а в других ситуациях не всегда удается определить, когда они случатся.

Кроме того, простая потеря сознания зачастую случается, когда человек находится в вертельном положении, а при гипотонии и гипертонии она возникает в случае смены положения. Еще обморочное состояние не редко развивается на фоне физической нагрузки.

Если врач думает, что человек имеет ортостатическую гипотонию, он измеряет его АД в лежачем, сидячем и стоячем положении. Этот диагноз устанавливается, если при переходе в стоячее положение уровень систолического АД снижается на 20 мм рт. ст. или диастолического – на 10 мм рт. ст.

Врач также проводит полный осмотр, пытаясь обнаружить заболевание, вызывающее гипотензию. Это позволяет выбрать соответствующее лечение. Однако причину гипотензии выяснить удается не всегда.

Врач также может рекомендовать дополнительное обследование, включая:

  • Анализы крови – предоставляют определенную информацию об общем состоянии здоровья, а также помогают обнаружить гипогликемию (снижение уровня глюкозы в крови) или анемию (низкий гемоглобин крови), которые могут вызвать падение давления.
  • Электрокардиографию (ЭКГ) – помогает обнаружить нарушения деятельности сердца, проблемы с его кровоснабжением. Иногда приходится проводить суточную запись ЭКГ (Холтеровский мониторинг).
  • Эхокардиографию – это ультразвуковое исследование сердца, с помощью которого можно обнаружить его структурные заболевания.
  • Стресс-тест – наблюдение за функционированием сердца во время физической или фармакологической нагрузки.
  • Прием Вальсальвы – это тест, во время которого АД и частота пульса измеряются в то время, когда пациент делает несколько глубоких вдохов. С помощью приема Вальсальвы врач проверяет деятельность автономной нервной системы.
  • Тест с наклоном – определяет реакцию организма на изменения положения тела. Во время этого обследования человек лежит на столе в горизонтальном положении, затем начинается поднятие верхней части тела. Это симулирует переход с горизонтального положения в вертикальное. По мере наклона стола проводится измерение АД.

Холтеровское мониторирование – суточная запись ЭКГ сердца с помощью монитора Холтера

Профилактика эпизодов ортостатической гипотонии

Основные правила профилактики ортостатической гипотензии:

  • отказ от алкоголя и табакокурения;
  • активный образ жизни — регулярная физическая зарядка, пешие прогулки, спорт;
  • достаточное потребление жидкости — от 1,5 до 2 литров в день;
  • сохранение правильной осанки во время ходьбы и в сидячем положении;
  • контрастный душ или обливания;
  • умеренное потребление пищи, богатой углеводами.

Ортостатическая гипертензия как лечить

Для поднятия тонуса всего организма и при отсутствии гипертонии и заболеваний сердечно-сосудистой системы можно применять следующие лекарственные травы:

  • элеутерококк колючий;
  • корень женьшеня;
  • родиола розовая или розовый корень;
  • лимонник китайский;
  • гинкго билоба.

Существуют простые методы предупреждения понижения АД при смене положения тела:

  1. Включать в рацион больше соли, но делать это только по рекомендации доктора. Слишком много может спровоцировать сильный скачок АД в большую сторону и стать причиной развития других патологий.
  2. Есть маленькими порциями. Если давление снижается после приема пищи, рекомендуется снижать количество углеводов.
  3. Пить достаточно жидкости. Нормальный водный баланс позволит предупредить постуральную гипотензию. Это особенно актуально для людей с диареей, рвотой или высокой температурой тела.
  4. Отказаться от спиртного, потому что алкоголь ухудшает состояние при развитии синдрома.
  5. Перед едой сделать несколько упражнений для мышц голеностопа. Регулярные физические нагрузки помогут снизить частоту приступов.
  6. Не сутулиться и не сгибаться в пояснице, когда нужно нагнуться к полу. Следует поднять вещь, присев и согнув ноги в коленях.
  7. Вставать постепенно, не резко. Чувство тошноты и головокружения проявляется слабее, если менять положение тела медленно.
  8. Приподнять головную часть кровати. Сон в таком положении позволит устранить последствия гравитации.

Итак, резкое понижение показателей АД может являться признаком заболевания или просто недостатком сна или последствием голода. При частом возникновении приступа ортостатической гипотензии организм нуждается в поддержке и пересмотре образа жизни, чтобы избежать опасных последствий и осложнений.

В целях профилактики гипотонии рекомендуется откорректировать рацион, не вставать резко после пробуждения с постели, грамотно совмещать отдых и физические нагрузки. Не голодайте, питайтесь небольшими порциями 6 раз в день. Старайтесь избегать стрессов и больше отдыхайте. Посещаете бассейн — водные процедуры улучшат кровообращение и повысят тонус кровеносных сосудов.

Низкое давление не опасно для жизни человека, однако оно способно существенно снизить ее качество. Именно поэтому всегда следите за своим здоровьем и не игнорируйте тревожные сигналы организма, даже если они кажутся пустяковыми.

Простые способы предотвращения снижения артериального давление при изменении положения тела:

  • Используйте больше соли в своем питании. Это можно делать только после рекомендаций врача. Слишком большое ее количество может вызвать увеличение АД и повысить риск других заболеваний.
  • Ешьте меньшими порциями. Если АД падает после еды, врач может рекомендовать употреблять пищу с низким содержанием углеводов и небольшими порциями.
  • Пейте достаточное количество жидкости. Поддержание водного баланса помогает предотвратить снижение АД. Особенно этот совет важен для пациентов с рвотой, диареей или повышенной температурой тела.
  • Ограничьте или избегайте употребления спиртных напитков, так как алкоголь может ухудшить ортостатическую гипотонию.
  • Физические упражнения. Перед тем как сесть, проведите упражнения для мышц голени. Регулярные физические упражнения могут помочь уменьшить симптомы ортостатической гипотонии.
  • Не сгибайтесь в пояснице. Если вы уронили что-то на пол, приседайте, сгибая колени, чтобы поднять этот предмет.
  • Носите компрессионный трикотаж. Он помогает уменьшить количество крови, накапливающейся в ногах при вставании, и облегчает симптомы ортостатической гипотонии.
  • Вставайте медленно. Вы можете уменьшить головокружение и ощущение дурноты, медленно сменяя положение тела при вставании. Вместо того чтобы спрыгивать с кровати утром, подышите глубоко несколько минут, а затем медленно сядьте. Перед тем как встать, посидите на краю кровати хотя бы пару минут.
  • Поднимите головной конец кровати. Сон в таком положении может помочь бороться с последствиями гравитации.

Осложнения

Ортостатическая гипертензия как лечить

При гипотензии часто наблюдают обмороки, которые сопровождаются падениями и травмами. Если патология спровоцирована нарушением кровообращения в мозгу, существует высокая вероятность развития инсульта. Из-за частых перепадов давления нарушается работа ЦНС, что чревато развитием деменции, неврологическими заболеваниями и энцефалитом.

Главным осложнением ортостатической гипотензии является обморок. Он может быть разной степени тяжести:

  • легкие – сопровождаются подташниванием, бледностью кожи и слабостью;
  • глубокие – увеличивается потоотделение, развиваются судороги и непроизвольное отхождение мочи.

Также к осложнениям синдрома относятся:

  • травмы в результате неожиданного резкого падения;
  • инсульт – острое нарушение кровенаполнения головного мозга сопровождается травмированием его ткани и дисфункцией, состояние часто наблюдается при скачках артериального давления;
  • повреждения ЦНС, обычно головного мозга.

Частые приступы ортостатической гипотензии становятся причиной следующих опасных состояний:

  • выраженное кислородное голодание мозга;
  • утяжеление протекания сопутствующих неврологических болезней;
  • деменция – опасное нарушение интеллекта, характеризующееся ухудшением памяти, внимания и познавательной деятельности.

Симптомы ортостатической гипотензии могут стать причиной возникновения осложнений и различных травм:

  • при потере сознания человек может быть травмирован вследствие падения на твердую поверхность — ушибы, травмы различной сложности, переломы и сотрясение мозга;
  • нарушение координации движения также может привести к падению и травмам;
  • резкое снижение артериального давления и тахикардия могут стать причиной ишемического инсульта, инфаркта миокарда;
  • кислородное голодание клеток мозга вызывает сосудистую деменцию, поражение нервной системы, синюшность или бледность кожного покрова, ухудшение памяти и снижение концентрации внимания.

Прогноз

Ортостатическая гипертензия как лечить

Прогноз полного выздоровления в первую очередь будет зависеть от причины и частоты возникновения приступов. Благоприятным он остается только тогда, когда синдром соотносится вегетативными расстройствами. При серьезной патологии, сопровождающейся ортостатической гипотензией, потребуется правильное лечение самой болезни и ее причины.

Прогноз при патологии ортостатическая гипотензия зависит от причины ее возникновения.

Само по себе снижение артериального давления может стать причиной падений и получения травм. Оно также связано с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, сердечной недостаточности и инсультов.

Куда обратиться

Диагностику и лечение ортостатической гипотензии проводит терапевт, кардиолог и невролог в соответствии с причинами нарушения и наличием дополнительных заболеваний.

Когда пациент плохо переносит продолжительное стояние, постоянно жалуется на слабость, головокружения, сопровождающиеся тошнотой, то возникает подозрение ортостатической гипотензии. Доктор реализуется осмотр и прощупывание органов. Сразу же делается ортостатическая проба. Активная проба заключается в том, что врач просит человека встать и следит за гемодинамической адаптацией мышц. Пассивная проба – проводится при помощи вращающегося стола. Специалист отмечает работу мышц в процессе адаптации организма к смене положения.

Ортостатическая гипертензия как лечить

Нельзя сказать, что ортостатическая гипотензия или другими словами ортостатический коллапс, это отдельное заболевание.

Такое состояние можно назвать нарушением нормального кровяного давления, которое произошло вследствие ослабления стенок сосудов. Потому что в таком состоянии, они не могут показатели давления в норме. В основном такое случается с людьми в пожилом возрасте. Но следует отметить, что такое может возникнуть и в переходном возрасте, когда развитие сосудов не успевает за ростом всего организма. В этой ситуации не нужно волноваться, потому что со временем все нормализуется.

Различают ортостатическую гипотензию и гипертензию. Ортостатическая гипотензия – это распространенное поражение вегетативной нервной системы.

Это заболевание чаще всего встречается у пациентов пожилого возраста. Такую болезнь также характеризуют как синдром, проявляющийся при различных неврологических и соматических заболеваниях.

Ортостатическая гипертензия зачастую является проявлением нефроптоза, при котором повышается АД, когда человек находится в вертикальном положении. Такое заболевания отмечается у 85% пациентов, страдающих от нефроптоза. Это характерный симптом вазоренальной нефрогенной гипертонии.

Однако в сравнении с вазоренал ьной гипертензией, ортостатическая гипертония развивается при интенсивных физических нагрузках и смене положения тела.

Поэтому, когда больной пребывает в вертикальном положении, его состояние нормальное, ведь вследствие сокращения диаметр и длина почечной артерии становятся прежним, а угол между аортой и артерий увеличивается.

Колебания артериального давления (АД) провоцируют различные причины. Повышение давления (гипертензия) может быть кратковременным. Ортостатическая гипертензия – это состояние, при котором стремительный скачок давления отмечается в результате резкого перемещения тела в вертикальное положение. Особенность нарушения – кратковременность. Состояние длится не больше 3-5 минут.

Стратегия лечения будет зависеть от причины развития ортостатической гипотонии. Если снижение давления взывал прием лекарств — их отменяют. При малоподвижном образе жизни гипотонику назначают массаж и умеренную физическую активность. Очень важно увеличить в рационе количество поваренной соли.

Если патологию спровоцировали сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные нарушения или травмы — изначально устраняют их. В большинстве случаев неприятные симптомы после этого проходят сами.

При хронической или идиопатической форме ортостатической гипертензии назначают:

  • адаптогены – лекарства, стимулирующие часть нервной системы, регулирующей кровообращение и обмен веществ;
  • адренергические препараты – улучшают тонус сосудов и исключают падение АД при резких движениях и подъеме;
  • минералокортикоиды − повышают тонус периферических сосудов;
  • нестероидные противовоспалительные лекарства – снимают воспалительные процессы в сосудах, повышают их эластичность;
  • бета-адреноблокаторы − блокируют выработку гормонов, тормозящих сосудистый спазм, снимают нагрузку с сердечной мышцы.

Помогут избавиться от пониженного давления Цитрамон, Кофеин-бензоат натрия, настойка элеутерококка и женьшеня, китайский лимонник и Пантокрин. Дозировку и длительность приема этих медикаментов доктор определяет индивидуально.

Народные средства

Раз и навсегда забыть о гипотонии поможет свежевыжатый морковный сок. Вам достаточно выпивать по 1 стакану сока натощак на протяжении месяца и результат не заставит себя ждать.

Отлично помогает гипертоникам улучшить самочувствие настойка из прополиса. Для приготовления целебного снадобья необходимо смешать 20 г измельченного прополиса с 80 мл водки. Полученную жидкость настаивают неделю, время от времени взбалтывая. Принимают натощак по 2 чайные ложки.

Корень женьшеня измельчают на терке и заливают 0,5 л кипятка. Средство выдерживают 3 часа и употребляют по пол стакана перед каждым употреблением пищи.

Лечение гипотонии осуществляют с помощью травяных сборов. Их можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно из засушенных трав, что найдутся дома. Пользу организму при пониженном давлении оказывают:

  • чабрец;
  • боярышник;
  • корень солодки;
  • кипрей;
  • имбирь;
  • розмарин;
  • гвоздика;
  • радиола.

Сосудистый спазм снимают одуванчик и мята.

Травы вместе или по отдельности заваривают в пол-литра воды и выдерживают час в термосе. Пьют с добавлением меда 3 раза в сутки.

Что означает ортостатическая гипотензия

Это так называемый синдром, который возникает у человека на фоне соматического или неврологического недуга, его еще называют ортостатический коллапс. Это состояние проявляется, когда человек резко встает из сидячего или лежачего положения. В этот момент резко падает верхнее и нижнее давление. А происходит это, потому что кровь резко приливает к нижним конечностям и внутренним органам, которые находятся в нижней части туловища. Из-за этого объем кровотока, который возвращается к сердцу, резко снижается, вот давление и падает.

Чтоб нормализовать давление, начинается усиленная работа сердца, и сосуды потихоньку сужаются. Когда такая работа не может вернуть все в норму, человек начинает ощущать слабость в теле, головокружение, появляется предобморочное состояние.

Поставить вердикт ортостатическая гипотензия, можно только в том случае, когда у человека, резко сменившего сидячее положение на стоячее, давление падает на двадцать миллиметров. Параллельно с этим, возникают и сопутствующие признаки, которые указывают на плохое кровоснабжение сердца и головного мозга.

Разновидности недуга

Исходя из факторов, которые влияют на появление вышеописанных симптомов, ортостатическая гипотензия, делится на виды:

  1. Идиопатический. Он возникает совершенно неожиданно, непонятно по каким причинам.
  2. Медикаментозный. Возникает при длительном приеме медикаментозных препаратов. Это могут быть психотропные, сосудорасширяющие, мочегонные и другие.
  3. Подострая гиволемия. Появляется из-за сокращения объема крови, после отравления, обезвоживания, большой кровопотери, диабета и других заболеваний.
  4. Острая гиволемия. Этот состояние считается достаточно тяжелым. Характеризуется значительным снижением циркулирующей крови, по таким же причинам, которые описаны в третьем пункте.
  5. Синдром Шая-Дрейджера. Для него характерно низкое давление, после смены позы тела. Происходит это, из-за гормональных нарушений и при патологиях нервной системы.

Дополнительные рекомендации

При ортостатических колебания АД медикаментозному лечению отводится вторичная роль. В случае кратковременных гипертензивных приступов, пациенту необходимо регулярно обследоваться у кардиолога. Ортостатическая артериальная гипертензия, особенно в возрасте старше 50 лет, может со временем перейти в гипертоническую болезнь, которая опасна развитием ряда сердечно-сосудистых патологий, вплоть до инфаркта миокарда.

Важно понимать, что своевременная диагностика и лечение нарушения позволят сократить риск опасных последствий в два раза.

Гипотензия в первую очередь связана с нарушением функции нервной системы, а не сердечно-сосудистой. Необходимо пройти курс лечения для нормализации работы вегетативного отдела нервной системы.

Советы людям, страдающим колебаниями АД

Ортостатическая гипертензия как лечить

Общие рекомендации для всех пациентов, независимо от причины колебания АД – это:

  • нормализация режима дня;
  • отказ от вредных привычек;
  • минимизация стрессов;
  • сбалансированный рацион.

Достаточно часто ортостатическая гипо- и гипертензия обусловлены вредными привычками, особенно у мужчин. Отказ от курения и частого употребления алкогольной продукции позволяет если не избежать, то отсрочить, развитие возрастных нарушений АД.

Снижение давления нередко обусловлено стрессом, хронической усталостью и нарушением сна. Для нормализации работы нервной системы в этом случае показаны седативные препараты, принимаемые перед сном.

Гипертензия можетнаблюдаться на фоне психоэмоционального напряжения. Задача пациента – следить за собственными эмоциональными реакциями во избежание повышения нагрузки на сердечную мышцу в результате выработки адреналина. С этой целью также могут применяться седативные препараты, но только по назначению врача.

Для укрепления сосудов необходимо пересмотреть рацион. В питании следует отдавать предпочтение фруктам и овощам, избегать большого количества соли, особенно при склонности к повышению АД. При гипертензии напитки с кофеином должны быть сведены к минимуму, в то время как при падении давления чашка кофе или крепкого чая часто помогает снять симптомы и нормализовать АД.

Разобравшись, что это такое – ортостатическое колебание давления, необходимо прислушиваться к рекомендациям лечащего врача. Назначать препараты должен только специалист, в противном случае прием гипотензивных препаратов при гипертонии может стать причиной стремительно снижения АД, что опасно для здоровья.

В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Каким образом можно обезопасить себя и побороть болезнь? Один из многих вылечившихся пациентов — Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии.

При частых снижениях давления не стоит все время лежать на диване, нужно больше двигаться. Во время физической активности мозг и остальные органы лучше снабжаются кислородом.

Ортостатическая гипертензия: что это такое и как лечить?

Не пропускайте приемы пищи, особенно завтрак, ведь он дает заряд энергии на весь день. Не злоупотребляйте кофе, поскольку вы можете впасть в зависимость от этого напитка.

Отлично тонизируют сосуды закаливание и холодный душ. Безопасным и приятным методом повышения показателей давления считают точечный массаж. Помогают улучшить кровообращение пешие прогулки на воздухе. Самым приятным способом нормализации АД является употребление черного шоколада или сладкого зеленого чая.

Какие проводятся исследования

Чтоб установить, по каким причинам возник этот синдром, следует провести различные исследования, а именно:

  • Провести биохимический анализ крови.
  • Определить уровень гормонов в крови.
  • Сделать эхокардиографию и электрокардиограмму.
  • Холтеровский мониторинг.

Ее проводят так, вначале пациент лежит на кушетке некоторое время, после чего, его просят резко сесть.

Для этого задействуют специальный вращающийся стенд, на котором размещают больного. Человек должен просто лежать, не двигаясь, чтоб не напрягать мышцы. Пациента, с помощью специального механизма переводят в положение лежа, а потом стоя.

Такие пробы помогут установить точные параметры, такие, как: показатели кровяного давления, частоту сердцебиения, общее состояние здоровья больного.

Диагностика этого недуга заключается в дифференцировании этого синдрома от обморока. Чтоб диагноз был точным, следует понимать, чем они отличаются.

Например, ортостатический коллапс, наступает только при изменении положения тела, большой физической нагрузке. В этих ситуациях, человек будет испытывать всегда одинаковые изменения в своем здоровье. Сила их проявлений будет всегда одинаковой.

Обморочные состояния могут появляться в любых ситуациях, потому что они не привязаны к изменению позы тела. Возникая всегда в одинаковой ситуации, его проявление со временем становится не так выражено. Также он отличается потной, но теплой кожей и человеку в этот момент тепло. А при гипотензии, наоборот появляется холодный пот.

Adblock detector