Латентная железодефицитная анемия

Как развивается ЖДА?

  1. Организм мобилизует железо запаса. Анемии нет, жалоб нет, может быть выявлен дефицит ферритина при исследовании.
  2. Мобилизуется тканевое и транспортное железо, синтез гемоглобина сохранен. Анемии нет, появляется сухость кожи, мышечная слабость, головокружение, признаки гастрита. При обследовании выявляется дефицит сывороточного железа и снижение насыщения трансферрина.
  3. Страдают все фонды. Появляется анемия, снижается количество гемоглобина, а затем и эритроцитов.

Причины и факторы риска

В основе развития железодефицитной анемии лежит отрицательный баланс обмена железа. К этому могут приводить разные факторы, но чаще всего причиной дефицита железа становится хроническая кровопотеря:

  • кровотечения из геморроидальных узлов или анальных трещин;
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • обильные менструации;
  • желудочно-кишечные кровотечения (из эрозий и язв слизистой оболочки желудка или кишечника).

Другие причины кровопотери:

  • гельминтозы;
  • гемосидероз легких;
  • геморрагические диатезы (болезнь Виллебранда, гемофилия);
  • гемоглобинурия;
  • обширные травмы и операции;
  • частая сдача крови (донорство).

Нередко железодефицитная анемия развивается и у пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе.

Недостаток железа в организме также может сформироваться в результате недостаточного поступления его из пищи по следующим причинам:

  • низкий уровень жизни;
  • вегетарианство;
  • соблюдение диеты, ограничивающей употребление мясных продуктов;
  • анорексия;
  • искусственное вскармливание детей грудного возраста, особенно при позднем введении прикорма.

Ряд заболеваний и патологических состояний органов пищеварительной системы может приводить к нарушению всасывания железа и развитию железодефицитной анемии:

  • гастерэктомия;
  • состояние после резекции тонкой кишки;
  • синдром мальабсорбции;
  • хронический энтерит;
  • гипоацидный гастрит;
  • кишечные инфекции.

Железодефицитная анемия развивается и у пациентов, страдающих хроническими гепатитами или циррозом печени. В данном случае нарушается транспорт железа из депо.

Причиной развития анемии может быть нарушение всасывания и метаболизма железаПричиной развития анемии может быть нарушение всасывания и метаболизма железа

Железодефицитная анемия может также появиться на фоне повышенной потребности в железе (в период полового созревания, беременности либо лактации) или при значительных потерях этого элемента (при онкологических, инфекционных заболеваниях).

Степени

Степени анемии железодефицитной по содержанию гемоглобина:

  • легкая – гемоглобин не опускает ниже 90 г/л;
  • средняя – 70-90 г/л;
  • тяжелая – гемоглобин ниже 70 г/л.

В норме уровень гемоглобина в крови:

  • у женщин – 120-140 г/л;
  • у мужчин – 130-160 г/л;
  • у новорожденных – 145-225 г/л;
  • у детей 1 мес. – 100-180 г/л;
  • у детей 2 мес. – 2 лет. – 90-140 г/л;
  • у детей 2-12 лет – 110-150 г/л;
  • у детей 13-16 лет – 115-155 г/л.

Вместе с тем клинические признаки тяжести анемии не всегда соответствуют степени тяжести анемии по лабораторным критериям. Поэтому предложена классификация анемий по степени выраженности клинических симптомов.

  • 1 степень — клинические симптомы отсутствуют;
  • 2 степень — умеренно выражены слабость, головокружение;
  • 3 степень — имеются все клинические симптомы анемии, нарушена трудоспособность;
  • 4 степень — представляет собой тяжелое состояние прекомы;
  • 5 степень — носит название «анемическая кома», длится несколько часов и приводит к летальному исходу.

Формы заболевания

В зависимости от причины железодефицитные анемии делятся следующим образом:

  • алиментарные;
  • постгеморрагические;
  • связанные с нарушением транспорта железа, недостаточностью его резорбции или повышенным расходом;
  • обусловленные врожденным (исходным) дефицитом железа.

Феррогематоген

По степени выраженности лабораторных и клинических признаков железодефицитные анемии бывают:

  • легкими (гемоглобин выше 90 г/л);
  • средней тяжести (гемоглобин от 70 до 90 г/л);
  • тяжелыми (гемоглобин менее 70 г/л).

Железодефицитная анемия легкой степени в большинстве случаев протекает без-каких либо клинических проявлений или с минимальной их выраженностью. Тяжелая форма сопровождается развитием гематологического, сидеропенического и циркуляторно-гипоксического синдромов.

Стадии заболевания

Латентный (скрытый) дефицит железа в организме может привести к появлению симптомов сидеропенического (железодефицитного) синдрома. Они имеют следующих характер:

  • мышечная слабость, быстрая утомляемость;
  • снижение внимания, головные боли после умственной нагрузки;
  • тяготение к соленому и пряному, острой пище;
  • першение в горле;
  • сухая бледная кожа, бледность слизистых;
  • ломкость и бледность ногтевых пластин;
  • тусклость волос.

Несколько позже развивается анемический синдром, тяжесть которого обусловлена уровнем гемоглобина и эритроцитов в организме, а также скоростью развития анемии (чем быстрее она развивается, тем выраженнее будут клинические проявления), компенсаторными возможностями организма (у детей и пожилых людей они менее развиты) и наличием сопутствующих заболеваний.

Дефицит железа возникает остро только при массивной кровопотере, в других же случаях этот процесс растягивается на многие года. Различают:

  • предлатентную фазу. При ней происходит снижение резервного запаса железа, но не уменьшается количество элемента, необходимое для процесса создания красных кровяных клеток. Данная стадия никак клинически себя не проявляет;
  • латентную (преанемию). Возникает в 65 — 70% случаев. Происходит полное истощение депо, создаётся дефицит транспортного железа. Снижается активность всех железосодержащих ферментов (редуктаза, пероксидаза и др.). Латентный дефицит железа может сопровождаться незначительными клиническими симптомами — утомляемостью, эмоциональной лабильностью или раздражительностью, общим недомоганием;
  • фазу выраженных клинических проявлений или манифестный дефицит железа. Обычно развивается спустя 7 — 10 лет после предыдущей фазы заболевания.

Также железодефицитную анемию разделяют по степеням в зависимости от количества гемоглобина крови:

  • лёгкая — от 110 до 90 г/л (грамм на литр);
  • средняя — от 90 до 70 г/л;
  • тяжёлая — снижение гемоглобина ниже 70 г/л.

В течении железодефицитной анемии выделяют несколько стадий:

  1. Предлатентный железодефицит – истощается депонированное железо, гемоглобиновые и транспортные запасы сохранены.
  2. Латентный железодефицит – происходит снижение запасов содержащегося в плазме крови транспортного железа.
  3. Собственно железодефицитная анемия – истощение всех метаболических запасов железа (эритроцитарного, транспортного и депонированного).

Симптомы

Железодефецитная анемия развивается медленно, поэтому ее симптомы не всегда ярко выражены. При анемии часто слоятся, деформируются и ломаются ногти, секутся волосы, кожа становится сухой и бледной, появляются заеды в углах рта, появляется слабость, недомогание, головокружение, головная боль, мелькание мушек перед глазами, обмороки.

Очень часто у пациентов с анемией отмечается изменение вкуса, появляется непреодолимая тяга к непищевым продуктам, таким как мел, глина, сырое мясо. Многих начинает привлекать резкие запахи, например, бензина, эмалевой краски, ацетона. Полная картина заболевания открывается только после общего анализа крови на основные биохимические показатели.

Во время нехватки железа признаки заболевания напрямую зависит от уровня тяжести болезни, а именно:

  1. Прелатентный дефицит. Первая группа начинается при недостаточном скапливании элементов. Во время понижения уровня ферритина гемоглобин мало вырабатывается, что уменьшает число железа в депо костного мозга.
  2. Латентный дефицит. Она начинается во время уменьшения концентрации микроэлементов сыворотки. Результаты анализов в этом случае определяют высокий уровень трансферрина и низкий уровень видеробластов.
  3. Выраженный дефицит. Низкий показатель гемоглобина и эритроцитов.

Согласно стадии болезни происходит формирование признаков заболевания.

К первым признакам этой стадии можно отнести:

  • слабость в теле;
  • снижается активность;
  • недомогание;
  • меняются вкусовые качества;
  • пересыхание волос;
  • у женщины возможно жжение в половых органах;
  • ногти становятся ломкими;
  • происходит атрофия языковых сосков.

К клиническим признакам заболевания можно отнести:

  • головные боли;
  • сонное состояние;
  • головокружения и обмороки.

Данная стадия проявляется по следующим симптомам:

  • кожа становится бледного оттенка с легким зеленоватым цветом;
  • в уголках губ кожа может трескаться;
  • волосы становятся тонкими и ломкими;
  • ногти могут приобрести ложкообразную форму;
  • наступает постоянная слабость в мышцах;
  • постоянные боли в области живота.
ПОДРОБНОСТИ:   Какие препараты принимать при аритмии сердца

В период латентной стадии железодефицитной анемии у пациента могут появиться желания к употреблению острой, соленой или кислой пищи. На более поздних стадиях, возможно проявление извращенного вкуса. Человек может употреблять лед, крупы в сыром виде, известь или мел. Только после употребления препаратов железа вкусовые рецепторы и пристрастия становятся на свое место.

В зависимости от скорости развития анемии и зависит их степень развития. Очень часто анемия на разных стадиях протекает без особых признаков.

  1. У больного могут возникать неоправданные приступы усталости, отдышка и учащенное сердцебиение. Такое состояние может быть, как после тяжелой физической нагрузки, так и после незначительной. Могут возникать беспричинные головокружения, шум в ушах, боль и обмороки. Появляется раздражительность, бессонница, рассеянность. Учитывая то, что кровоток в кожном покрове снижается, возможно, чувствительность к холодному. Помимо легких признаков возможны нарушения работы ЖКТ, плохой аппетита, частые приступы тошноты, изменения частоты и характера стула.
  2. У девочек подросткового возраста возможны нарушения в менструальном цикле. Это могут быть обильные либо наоборот, скудные выделения.
  3. Один из главных симптомов железодефицитной анемии – это бледная кожа. Но бледной может быть не только кожа, но и полость рта, ногтевые пластины, возможно появление конъюнктивита.
  4. Во время нехватки железа в организме, как было сказано ранее, проявляется извращенные вкусовые пристрастия. Человеку требуется употребление мела, льда, красок и грязи, начинают нравиться запахи бензина различных красящих средств и лаков. Появляются трещины не только в уголках рта, но и на языке, ногти становятся ломкими и деформируются. Иммунитет слабеет, в результате чего человек начинает болеть простудными заболеваниями, что еще больше усугубляет ситуацию.

Данное состояние сопровождается двумя основными синдромами:

  • анемическим. Он связан с гипоксией (кислородным голоданием) тканей и органов. Проявляется в виде немотивированной слабости, общего недомогания, быстрой утомляемости, пресинкопальных либо синкопальных состояний (предобморочные, обморочные), раздражительности, плаксивости, одышки, бледности кожного покрова и слизистых оболочек (лучше проверять слизистую нижних век, так как бледность кожи может быть и физиологической), тенденции к снижению цифр артериального давления, повышению числа сердечных сокращений (тахикардии), появления систолического шума в области сердца;
  • сидеропеническим. Его клиническими проявлениями будут: извращение обоняния и вкуса (pica chlorotica) — возникает непреодолимое желание попробовать несъедобные продукты, такие как камни, мел, земля; начинает нравиться запах бензина, асфальта и др.; снижение мышечной силы из-за дефицита миоглобина и важных ферментов, участвующих в тканевом дыхании; сухость и истончение кожного покрова (иногда появляются кожные трещины в пяточной области); поперечная исчерченность и ломкость ногтей; ангулярный стоматит (заеды в уголках рта); глоссит (воспаление языка); сидеропеническая дисфагия из-за изменений в слизистой оболочке пищевода; атрофия (истощение) слизистой желудка, кишечника — атрофический гастрит и энтерит. Сидеропенический синдром обусловлен дефицитом железа в тканях, снижением активности железосодержащих ферментов.

При наличии данного симптомокомплекса обратитесь к специалистам – врачам-терапевтам, гематологам.

В клинической картине железодефицитной анемии выделяют синдромы:

  • циркуляторно-гипоксический;
  • сидеропенический;
  • астеновегетативный.

Развитие циркуляторно-гипоксического синдрома обусловлено нарушением синтеза гемоглобина, в результате чего страдает транспорт кислорода и развивается тканевая гипоксия. Клинически это проявляется:

  • общей слабостью;
  • сонливостью;
  • головокружениями;
  • шумом в ушах;
  • преходящими обмороками;
  • учащенным сердцебиением;
  • повышенной чувствительностью к низкой температуре;
  • одышкой, возникающей при физических нагрузках, а при тяжелой анемии – и в состоянии покоя.
Общая слабость, сонливость, обмороки – симптомы железодефицитной анемииОбщая слабость, сонливость, обмороки – симптомы железодефицитной анемии

Механизм развития сидеропенического синдрома связан с дефицитом железосодержащих тканевых ферментов (цитохромов, пероксидазы, каталазы). Недостаток названных ферментов становится причиной наблюдаемых на фоне железодефицитной анемии трофических расстройств со стороны слизистых оболочек и кожных покровов. Признаки сидеропенического синдрома:

  • сухость кожи;
  • деформация, повышенная ломкость и поперечная исчерченность ногтей;
  • выпадение волос;
  • атрофический гастрит;
  • дисфагия;
  • ангулярный стоматит;
  • глоссит;
  • искажения вкуса (желание употреблять в пищу несъедобные предметы, например глину или зубной порошок);
  • дизурические расстройства;
  • диспепсия;
  • мышечная слабость.

Астеновегетативный синдром характеризуется эмоциональной лабильностью, повышенной раздражительностью, ухудшением памяти, снижением работоспособности.

Диагностика

Подтвердить такой диагноз, как железодефицитная анемия можно только после сдачи ряда анализов. Необходимо пройти лабораторную диагностику ориентируясь на следующие показатели:

  1. Уровень гемоглобина и эритроцитов в крови должен быть в пределах 27-35 пг. Для того чтобы его вычислить необходимо цветовой показатель умножить на 33,3.
  2. Уровень гемоглобина должен составлять от 31 до 36 г/дл. Это показатели для нормы. Во время заболевания показатели снижаются.
  3. Определить гипохромию можно при помощи микроскопии мазка крови. Характерным для этого анализа будет то, что увеличится зона наибольшего просветления в эритроцитах. В норме должно быть соотношение 1:1. В случае железодефицитной анемии показатель приравнивается 2 3:1.
  4. Уменьшаются размеры микроцитоза эритроцитов.
  5. Эритроциты приобретают разный окрас и форму.
  6. Ретикулоциты и лейкоциты остаются на уровне нормы, но при условии, что нет обильных кровопотерь.
  7. Снижаются показатели сидеролитов вплоть до полного их растворения.
  1. Показатель железа в анализах крови понижается. Норма для сильного пола 13-30 мкмоль/л, а у женщин 12-25 мкмоль/л.
  2. Показания ОЖСС, при нормальном течении 30-86 мкмоль/л, снижаются.
  3. Показатели трансферриновых рецепторов завышена.
  4. Трансферрины железа уменьшены в показаниях, при норме должны быть 16-50%
  5. Показатели сывороточного ферритина понижаются, в норме они составляют 15-150 мкг/л.

Для определения заболевания необходимо сдать:

  • общие анализы крови;
  • биохимический анализ крови;
  • исследования костного мозга.

Железодефицитная анемия

В типичных случаях диагностика железодефицитной анемии не вызывает затруднений. Нередко заболевание выявляется в анализах, сданных совсем по другому поводу.

В общем анализе крови, выполненном вручную, выявляются снижение гемоглобина, цветового показателя крови, и гематокрита. При выполнении ОАК на анализаторе изменения обнаруживаются в эритроцитарных индексах, характеризующих содержание гемоглобина в эритроцитах и размеры эритроцитов.

Выявление подобных изменений является поводом к исследованию обмена железа. Подробнее тонкости оценки обмена железа раскрыты в статье, посвященной железодефициту.

Для выявления железодефицитной анемии используют следующие лабораторные анализы и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови. Отмечается снижение гемоглобина (Hb), цветового показателя (показывает среднее содержание Hb в эритроците) ниже 0,85, что соответствует гипохромному типу; средней концентрации гемоглобина в эритроците и среднего объёма красных кровяных телец; пойкилоцитоз — видоизменение эритроцитов, они становятся микроцитарными. Возможно увеличение уровня ретикулоцитов — молодых, незрелых эритроцитов. Но общего анализа недостаточно, так как показатели неспецифичны, они также могут определяться при В12 и фолиеводефицитной, гемолитических (вследствие разрушения клеток крови) анемиях;
  • биохимический анализ крови. Наиболее специфичны следующие показатели: концентрация железа в крови, а также трансферрина и ферритина, общая железосвязывающая способность, процент насыщения трансферрина железом. Для железодефицитной анемии будет характерно снижение всех вышеперечисленных показателей;
  • фиброгастродуоденоскопия по показаниям — для оценки состояния слизистой пищевода, желудка, двенадцатипёрстной кишки.

Диагностика состояния, а также определение степени его тяжести осуществляются по результатам лабораторных исследований. Для железодефицитной анемии характерны следующие изменения:

  • снижение содержания гемоглобина в крови (норма для женщин – 120–140 г/л, для мужчин – 130–150 г/л);
  • пойкилоцитоз (изменение формы эритроцитов);
  • микроцитоз (наличие в крови аномально маленьких по своим размерам эритроцитов);
  • гипохромия (цветовой показатель – менее 0,8);
  • снижение концентрации сывороточного железа (норма для женщин – 8,95–30,43 мкмоль/л, для мужчин – 11,64–30,43 мкмоль/л);
  • уменьшение концентрации ферритина (норма для женщин – 22–180 мкг/л, для мужчин – 30–310 мкг/л);
  • уменьшение насыщения трансферрина железом (норма – 30%).
Диагноз «железодефицитная анемия» ставится на основе определения уровня гемоглобина в кровиДиагноз «железодефицитная анемия» ставится на основе определения уровня гемоглобина в крови

Латентная железодефицитная анемия

Для эффективного лечения железодефицитной анемии важно установить причину, ее вызвавшую. С целью обнаружения источника хронической кровопотери показано проведение:

  • ФЭГДС;
  • рентгенографии желудка с контрастированием;
  • колоноскопии;
  • ирригоскопии;
  • ультразвукового исследования органов малого таза;
  • исследования кала на скрытую кровь.

В сложных диагностических случаях выполняют пункцию красного костного мозга с последующим гистологическим и цитологическим исследованием полученного пунктата. Значительное снижение в нем сидеробластов свидетельствует о наличии железодефицитной анемии.

Дифференциальная диагностика проводится с другими видами гипохромных анемий (талассемией, сидеробластной анемией).

ПОДРОБНОСТИ:   ПУЛЬС — Большая Медицинская Энциклопедия

Особенности протекания заболевания у детей

Клиническая картина железодефицитной анемии у детей неспецифична, преобладает один из следующих синдромов:

  1. Астеновегетативный. Связан с кислородным голоданием тканей нервной системы. Проявляется снижением мышечного тонуса и задержкой психомоторного развития ребенка. При тяжелой степени железодефицитной анемии и отсутствии необходимой терапии возможна интеллектуальная недостаточность. К другим проявлениям астеновегетативного синдрома относят энурез, обморочные состояния, головокружение, раздражительность и плаксивость.
  2. Эпителиальный. Характеризуется изменениями со стороны кожи и ее придатков. Кожные покровы становятся сухими, в области коленей и локтей развивается гиперкератоз, волосы теряют блеск и активно выпадают. Часто развиваются хейлит, глоссит, ангулярный стоматит.
  3. Диспепсический. Снижается аппетит вплоть до полного отказа от еды, наблюдаются неустойчивость стула (поносы, чередующиеся с запорами), вздутие живота, дисфагия.
  4. Сердечно-сосудистый. Развивается на фоне тяжелой железодефицитной анемии и проявляется одышкой, снижением артериального давления, тахикардией, шумами в сердце и дистрофическими изменениями в миокарде.
  5. Синдром иммунодефицита. Характеризуется немотивированным повышением температуры до субфебрильных значений. Дети подвержены респираторным кишечным инфекциям с тяжелым и (или) затяжным течением.
  6. Гепатолиенальный. Наблюдается на фоне выраженной железодефицитной анемии, особенно сочетающейся с другими видами анемий или рахитом. Проявляется увеличением размеров печени и селезенки.

Лечение железодефицитной анемии

Обычно лечение анемии проходит в стационаре под присмотром врача. В первую очередь необходимо определить причину потери элементов железа и устранить ее.

Лечение всегда проводится по следующей схеме:

  1. Устранение факторов заболевания.
  2. Назначение и соблюдение диеты.
  3. Употребление медикаментов, содержащих железо.
  4. Проведение профилактических мероприятий в периоды рецидива.

Первоначально необходимо установить причину, приведшую к образованию железодефицитной анемии.

Железодефицитная анемия обусловлена недостатком железа в организме человека

Важно диагностировать и вылечить первопричину, заболевание, вызвавшее её, ведь без этого полное излечение от анемии невозможно.

При терапии данного состояния (анемии) необходимо придерживаться важных принципов, которые были сформулированы в 1981-ом году Л. И. Идельсоном, но актуальны и по сей день:

  1. Лечение должно проводиться по возможности только пероральными препаратами, содержащими железо.
  2. Терапия не должна быть прервана после достижения нормального уровня гемоглобина (важно пополнить и депо).
  3. Диетотерапией возместить потерю железа невозможно.

Важным ещё является тот факт, что нашим организмом всасывается только двухвалентная форма железа. Основными препаратами, назначаемыми в настоящее время, являются:

  • Сорбифер;
  • Фенюльс;
  • Ферро-фольгамма;
  • Гемогловит;
  • Мальтофер;
  • Гемофер;
  • Актиферрин;
  • Ферроград;
  • Ферлатум.

Препараты железа принимают минимум через 30 минут после еды и запивают только водой.

Веществами, препятствующими всасыванию железа в организме, являются:

  • молочные продукты и, в особенности, содержащийся в них кальций;
  • чай, какао, кофе — из-за наличия в них фенольных соединений;
  • злаковые, орехи, семена, овощи, ввиду наличия в них фитатов, способных связываться с железом и препятствовать его усвоению.

Наиболее часто встречаемыми побочными явлениями после приёма железосодержащих препаратов являются:

  • окрашивание кала в чёрный цвет;
  • тошнота;
  • аллергические реакции;
  • металлический привкус во рту;
  • жидкий стул;
  • реже — рвота и другие проявления.

Феррогематоген

При неэффективности пероральным форм или невозможности их использования переходят к инъекционным формам, например, Феррум-Лек или Тотема, которая рекомендована для беременных. Переливание эритромассы при правильной постановке диагноза, грамотно проведённом лечении  и неосложнённом течении болезни не показано.

Во всех случаях железодефицитной анемии перед началом лечения необходимо установить непосредственную причину возникновения данного состояния и по возможности ликвидировать ее (чаще всего устранить источник кровопотери или провести терапию основного заболевания, осложнившегося сидеропенией).

Лечение железодефицитной анемии у детей и взрослых должно быть патогенетически обоснованным, комплексным и нацеленным не только на ликвидацию анемии как симптома, но и на ликвидацию дефицита железа и восполнение его запасов в организме.

Классическая схема лечения анемии:

  • ликвидация этиологического фактора;
  • организация правильного питания;
  • прием препаратов железа;
  • профилактика осложнений и рецидивов болезни.

При правильной организации вышеописанных процедур можно рассчитывать на избавление от патологии в течение нескольких месяцев.

Принципы терапии железодефицитной анемии:

  • устранение источника хронической кровопотери;
  • коррекция рациона;
  • восполнение недостатка железа.

Важную роль играет диетотерапия. В рацион включают язык, печень, мясо кролика, баранину, говядину, телятину – продукты, богатые гемовым железом. Для улучшения всасывания железа из желудочно-кишечного тракта необходимы аскорбиновая, янтарная и лимонная кислоты, которые в большом количестве содержатся в свежих фруктах и ягодах. Исключают шоколад, молоко, соевый протеин, чай, кофе, поскольку они ингибируют всасывание железа.

Нужно есть продукты, богатые железомНужно есть продукты, богатые железом

Но только лишь диетой восполнить уже образовавшийся дефицит железа невозможно. Пациенты с железодефицитной анемией проходят заместительную терапию ферропрепаратами длительным курсом (не менее 2-2,5 месяцев).

При тяжелой форме железодефицитной анемии и выраженном циркуляторно-гипоксическом синдроме возникают показания к проведению гемотрансфузии.

Самые богатые железом продукты

Железодефицитная анемия – это один из самых часто встречающихся видов анемии, которая вырабатывает в следствии уменьшения элементов железа. В основном она появляется как следствие постоянной потери крови или же когда элементы железа не поступают организму в нужном количестве.

Железо – это незаменимый биметалл, который представляет немаловажную роль в процессе функционирования клеток всего организма. Одним из важных и главных положительных качеств железа это окисление и восстановление в кротчайшие сроки. Железо составляет всего 0,0065% от общей массы тела. У сильного пола с весом в 70 кг среднее количество железа в организме составляет 3,5 г, у женщин же при весе в 60 кг показатели железа находятся на уровне 2,1г.

Элементы железа имеют индивидуальное строение со своими функциями. Одними из самых важных соединений, имеющих железо можно назвать:

  • гемопротеин – компоненты содержащие гемм;
  • фермент негеминовой группы;
  • ферритин;
  • гемосидерин;
  • трансферрин.

Железо, находящееся в составе как некоторых соединений, так и в организме в общем разделены по такой последовательности:

  • 70% — гемовое железо;
  • 18% — депо железа;
  • 12% — действующее железо;
  • 0,1% — транспортируемого железа.

Виды железа

Элемент железа разделяют на два вида – это гемовое и негемовые.

Первый вид находится в составе гемоглобина. Несмотря на то, что в продуктах железо располагается в незначительных объемах и в организм попадает небольшая доза, это списывается быстрой способностью всасываться. Второй вид пребывает в ионной, свободной форме. Зачастую в пище содержатся негемовые вещества. Усваиваются такие вещества медленнее, чем гемовое и зависит это от некоторых факторов.

ПОДРОБНОСТИ:   Анемия 1 степени при беременности что это

Благодаря ферритину и гемосидерину происходит накопление элементов железа. Гемосидерин – это производственная ферритина с большим показателем железа. Несмотря на то, что железо не очень быстро освобождается от гемосидерина, это не делает его менее ценным. Обнаружить дефицит железа можно при помощи показателей ферритина, еще до того, как исчерпаются все запасы железа из депо.

Главная причина, по которой появляется анемия – это недостаток железа в организме. Но также существует ряд действий, которые могут привести к этому заболеванию.

Потеря элементов железа в следствии хронической потери крови:

  • болезни ЖКТ, язвенные заболевания, эрозия, гастрит, варикоз, дивертикула толстого кишечника, опухоль, ЯК, геморрой;
  • у женщин во время обильных и продолжительных месячных, фибромиома матки;
  • микро- и макрогематурия (пиелонефрит, наличие камней в мочеполовой системе, поликистоз и опухоль почек);
  • кровотечения из носа;
  • легочное кровотечение;
  • потеря крови во время гемодиализа;
  • при частой сдаче донорской крови.

Железо усваивается в недостаточном количестве:

  • нарушения в тонком кишечнике;
  • энтерит в хронической форме;
  • мальабсорбционный симптом;
  • амилоидоз кишечника.

Высокая необходимость железа для организма:

  • усиленный рост;
  • женщина в период вынашивания ребенка;
  • период лактации;
  • интенсивные физические нагрузки.

Нехватка железа в организме из-за недостаточного ее употребления с едой:

  • встречается у новорожденных;
  • в группе риска могут быть маленькие дети;
  • люди, употребляемые вегетарианскую еду.

В норме ежедневное употребление железа для мужчин составляет 12 мг, а для женщин – 15 мг. В период вынашивания ребенка дневная норма железа составляет 30 мг.

Процесс развития заболевания протекает по следующей схеме:

  • недостаточное накопление железа (прелатентный дефицит), что приведет к снижению показателей ферритина, а также уменьшает содержание элементов железа костного мозга;
  • латентная нехватка железа – понижается показатель железа в сыворотки крови, параллельно концентрат трансферрина увеличивается;
  • выраженная нехватка железа – состоит из железодефицитной анемии и сниженного показателя гемоглобина и эритроцитов.

Во время лечения железодефицитной анемии в обязательном порядке назначается диета из тех продуктов, которые содержат высокий процент железа. В таком рационе должны присутствовать такие продукты, как мясо, печень, петрушку, гранат, чернослив и гречку. Но не стоит надеяться на то, что только соблюдение диеты способно избавить от заболевания. Все должно быть в комплексе с железосодержащими препаратами. В среднем курс лечение длится не более 4-х месяцев.

Феррогематоген

Рацион во время диеты необходимо составить таким образом, чтобы в ежедневном рационе в обязательном порядке были:

  • 350 гр. углеводов;
  • 130 гр. белка;
  • 90 гр. жира;
  • 5 мг. меди;
  • 15 мг. цинка;
  • 15 мкг. кобальта;
  • 2 гр. метионина;
  • 40 мг железа;
  • 4 гр. холина.

В рационе должен присутствовать мед. Его необходимо употребить за 2 часа перед едой. Средняя суточная норма меда около 100 гр. Мед содержит большое количество железа, марганца и меди. Максимальный эффект можно получить от темных сортов этой сладости.

Железодефицитная анемия – это достаточно сложное состояние. Лечение требует полного осмотра у специалиста и длительного лечения. Необходимо безукоризненно выполнять все предписания врача, в противном же случае возможно осложнение здоровья.

Не стоит забывать и о побочных явлениях. Перед употреблением, каких-либо лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Но не надо переживать по поводу заболевания. В основном все прогнозы достаточно благоприятны, но все зависит от правильного лечения и соблюдения диеты. Профилактика заболевания это самое главное, что требуется от человека.

Что это такое? Среди причин возникновения железодефицитной анемии выделяют несколько. Зачастую наблюдается комбинация причин.

Недостаток железа зачастую испытывают люди, организм которых требует повышенной дозы этого микроэлемента. Такое явление наблюдается при усиленном росте организма (у детей и подростков), а также во время беременности и кормления грудью.

Почему появляется железодефицитная анемия, и что это такое? Главные причины этого недуга следующие:

  1. Недостаточное поступление с питанием железа, особенно у новорожденных детей.
  2. Нарушение процессов всасывания.
  3. Хронические кровопотери.
  4. Повышение потребности в железе при интенсивном росте у подростков, при беременности и лактации.
  5. Внутрисосудистый гемолиз с гемоглобинурией.
  6. Нарушение транспорта железа.

Даже минимальное кровотечение в 5—10 мл/сут приведет к потере 200—250 мл крови за месяц, что соответствует приблизительно 100 мг железа. И если источник скрытого кровотечения не установлен, что достаточно сложно по причине отсутствия клинической симптоматики, то через 1-2 года у больного может развиться железодефицитная анемия.

Феррогематоген

Этот процесс происходит быстрее при наличии других предрасполагающих факторов (нарушение всасывания железа, недостаточное его потребление и пр.).

В большинстве случаев железодефицитное состояние устраняется с помощью солей железа. Наиболее доступным препаратом, которым производится лечение железодефицитной анемии на сегодняшний день является сульфат железа в таблетках, в нем содержится 60 мг железа, и принимают его 2-3 раза в день.

Хорошими всасывающимися свойствами обладают и другие соли железа, как например глюконат, фумарат, лактат. Учитывая то, что с пищей всасывание неорганического железа понижается на 20-60%, принимать такие лекарства лучше до еды.

Возможные побочные эффекты от препаратов железа:

  • металлический вкус во рту;
  • дискомфорт в животе;
  • запор;
  • диарея;
  • тошнота и/или рвота.

Длительность лечения зависит от способности организма больного усваивать железо и продолжается до тех пор, пока не нормализуются лабораторные показатели крови (содержание эритроцитов, гемоглобина, цветовой показатель, уровень сывороточного железа и железосвязывающая способность).

После устранения признаков железодефицитной анемии рекомендовано применение того же препарата, но в уменьшенной профилактической дозе, так как основной направленностью лечения является не столько устранение признаков анемии, сколько восполнение дефицита железа в организме. 

Красные кровяные тельца, или эритроциты — это самая многочисленная популяция клеточных элементов, находящихся в крови. Они лишены ядра и других важных органелл. Размеры зрелого эритроцита колеблются в диапазоне от 7,5 до 8,2 мкм. Форма — двояковогнутая, поддерживается она благодаря наличию в составе эритроцита особого белка — спектрина.

Заполнены красные кровяные клетки специализированным веществом (более 95% объёма), необходимым для поддержания функциональной жизнедеятельности человеческого организма — гемоглобином. Он, в свою очередь, состоит из гема (небелковой части) и глобина — белковой составляющей. Гем в норме всегда располагается в центре данной молекулы и окружён четырьмя глобиновыми цепями.

Кровь, обогащённая таким важнейшим элементом, как кислород, разносится по всем органам и системам человеческого организма, питая их. Затем клетки взамен отдают углекислый газ, который также присоединяется к гемоглобину с образованием карбогемоглобина. Он транспортируется к лёгким и выделяется с выдыхаемым воздухом во внешнюю среду.

Количество красных кровяных телец при железодефицитной анемии может оставаться и в норме, но без железа циркулировать в крови они будут «впустую», не осуществляя обмен кислорода между клетками.

Диета при железодефицитной анемии

Диета при железодефицитной анемии представляет собой употребление продуктов, богатых железом.

Однако, сколько бы мы ни ели мяса, в кровь из него за сутки попадет всего 2,5 мг железа — именно столько способен усвоить организм. А из железосодержащих комплексов всасывается в 15—20 раз больше — вот почему с помощью одной только диеты проблему анемии не всегда получается решить.

Adblock detector