Лактацидоз при диабете

Что такое лактоацидоз

Почему развивается молочнокислый ацидоз? Молочная кислота начинает скапливаться в мышечной структуре, кожном покрове, головном мозге человека. В особенности её рост становится заметным вследствие нерегулярности физической загруженности человека. Это проявляется некоторой болезненностью и дискомфортным состоянием в мышцах.

  • При инфекционных заболеваниях различной этиологии, а также ввиду воспалительных процессов организма;
  • При алкогольной зависимости;
  • Из-за обширных кровотечений;
  • Наряду с возможным травматизмом;
  • При инфарктном состоянии;
  • Недостаточности печени и почек.

Лактоацидоз при сахарном диабете проявляется вследствие потребления средств, направленных на понижение сахара в крови человека. Причинами данного осложнения могут стать опухоли, рак крови, синдром приобретённого иммунного дефицита, недостаток витаминного комплекса, недостаточности дыхания.

Лактоацидозом (лактатацидозом) называют повышение содержание в крови молочной кислоты. К этому приводит ее избыточная выработка и нарушения вывода из организма почками и печенью. Это довольно редкое состояние, которое является последствием некоторых заболеваний.

Важно: Является одним из осложнений сахарного диабета у немолодых больных. Возможность летального исхода – более 50%.

Молочная кислота в организме является продуктом переработки глюкозы. Для ее синтеза не нужен кислород, она образуется при анаэробном метаболизме. Большая часть кислоты проникает в кровь из мышц, костей, кожи.

В дальнейшем лактаты (соли молочной кислоты) должны переходить в клетки почек и печени. Если этот процесс нарушается, содержание кислоты нарастает быстро и скачкообразно. Избыток лактата формируется из-за тяжелых нарушений обменных процессов.

Патология наблюдается при повышенном синтезе и нарушениях выведения – заболеваниях почек, нарушениях содержания эритроцитов в крови.

Контроль лактатов необходим у спортсменов, так как их рост возможен при больших нагрузках.

Лактацидоз бывает двух типов:

  1. Тип А – вызван недостатком питания тканей кислородом и возникает из-за проблем с дыханием, сердечно-сосудистыми заболеваниями, анемиями, отравлениями.
  2. Тип Б – возникает из-за неправильного образования и вывода кислоты. Молочная кислота вырабатывается в избытке и не утилизируется при сахарном диабете, печеночных патологиях.

К лактоацидозу в общем приводят:

  • онкологические заболевания (лимфомы);
  • сахарный диабет некомпенсированного характера;
  • хронические поражения почек (тяжелые формы гломерулонефрита, нефрита);
  • патологии печени (гепатиты, цирроз);
  • генетические заболевания;
  • отравления, в том числе вызванные лекарствами (Метформин, Фенформин, Метилпреднизолон, Тербуталин и другие);
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • токсическое отравление алкоголем;
  • эпилептические припадки.

Нормальное соотношение лактат/пируват в крови (10/1) имеет принципиальное значение. Нарушение этой пропорции в сторону увеличения лактата нарастает быстро и может привести к тяжелому состоянию больного.

Определение уровня содержания лактатов проводится при помощи биохимического анализа. Нормы не определены международными стандартами, так как зависят от применяемых способов исследования и материала.

Для взрослых показатель нормального содержания в крови находится в пределах 0,4-2,0 ммоль/л.

Одной из основных причин развития лактоацидоза является нарушение кислородного снабжения тканей, из-за которого развивается анаэробный метаболизм глюкозы.

При тяжелом течении СД с дополнительным поражением почек и печени транспортировка кислорода значительно снижена, а органы, которые участвуют в выведении лактатов из крови, с задачей не справляются.

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа является возможным тяжелым последствием заболевания. Это осложнение обычно бывает у больных старшего возраста (более 50 лет) с проблемами сердечно-сосудистой, мочевыводящей и пищеварительной систем. Лактоацидоз редко стартует один, часто он бывает составляющим диабетической комы.

Факторы, способствующие развитию состояния:

  • поражения печени;
  • анемии – железодефицитные, фолиевые;
  • беременность;
  • почечные патологии;
  • большая потеря крови;
  • стрессы;
  • заболевания периферических артерий;
  • онкологические заболевания;
  • кетоацидоз или другие формы ацидоза.

Часто провокатором лактатацидоза является прием лекарственных препаратов, в частности, бигуанидов, и декомпенсационное состояние диабета. Бигуаниды (Метформин) являются средствами лечения СД.

Обычно имеет место сочетание нескольких факторов. Тяжелое течение болезни приводит к постоянной гипоксии тканей, нарушения работы почек вызывают интоксикацию.

Лактоацидоз — это нарушение метаболизма глюкозы, которое приводит к повышению кислотности крови, и как следствие, разрушению сосудов, патологии нервной деятельности, развитию гиперлактацидемической комы.

В норме поступившая в кровь глюкоза проникает в клетки и расщепляется в них до воды и углекислоты. При этом происходит выделение энергии, которая обеспечивает все функции человеческого тела. В процессе преобразования с углеводами происходит более десятка химических реакций, для каждой из которых нужны определенные условия.

У здоровых людей норма лактата в крови – менее 1 ммоль/л, его излишки утилизируются печенью и почками. Если поступление молочной кислоты в кровь превышает возможности органов по ее выведению, возникает сдвиг кислотно-щелочного баланса крови в кислую сторону, что приводит к развитию лактоацидоза.

Когда лактата в крови накапливается больше 4 ммоль/л, плавное нарастание кислотности переходит в скачкообразное. Усугубляет ситуацию усиление инсулинорезистентности в кислой среде. К нарушениям углеводного обмена присоединяются искажения белкового и жирового обмена, в крови повышается уровень жирных кислот, накапливаются продукты метаболизма, возникает интоксикация. Вырваться из этого круга организм самостоятельно уже не способен.

Даже врачи не всегда могут стабилизировать такое состояние, а без медицинской помощи тяжелый лактоацидоз всегда заканчивается летальным исходом.

Сахарный диабет – далеко не единственная причина развития лактоацидоза, в половине случаев он возникает как следствие других тяжелых заболеваний.

Факторы риска Воздействие на метаболизм глюкозы
заболевания печени хроническое нарушение очищения крови от молочной кислоты
алкоголизм
нарушение функции почек временный сбой в механизме выведения лактата
внутривенное введение контрастных веществ для рентгенодиагностики
сердечная недостаточность кислородное голодание тканей и усиление образования молочной кислоты
болезни органов дыхания
сосудистые нарушения
недостаток гемоглобина
сочетание нескольких заболеваний, изматывающих организм накопление лактата вследствие комплекса причин – как повышенного синтеза, так и ослабления клиренса молочной кислоты
ухудшение функций органов вследствие пожилого возраста
множественные осложнения диабета
тяжелые травмы
серьезные инфекционные заболевания
хроническая нехватка витамина B1 частичная блокировка углеводного обмена

Наибольшая опасность лактоацидоза при диабете возникает, если это заболевание сочетается с вышеперечисленными факторами риска.

Вызвать нарушения метаболизма глюкозы может и Метформин – одно из лекарственных средств, часто назначаемых при диабете 2 типа. Чаще всего лактоацидоз развивается при передозировке препарата, индивидуальной реакции или при его накоплении в организме из-за нарушения функции печени или почек.

Лактацидоз при диабете

Лактоацидоз обычно протекает в острой форме. Период от первых признаков до необратимых изменений в организме занимает не более суток. Среди начальных проявлений лактоацидоза специфическим является только один – миалгия. Это боль в мышцах, которую вызывает скопившийся лактат. Действие молочной кислоты ощущал каждый из нас, когда возобновлял физические упражнения после долгого перерыва. Эти ощущения являются нормальными, физиологическими. Отличие боли при лактоацидозе в том, что отсутствует ее связь с мышечными нагрузками.

Остальные симптомы лактоацидоза можно легко отнести к проявлениям других заболеваний.

Могут наблюдаться:

  • боль в груди;
  • одышка;
  • частое дыхание;
  • посинение губ, пальцев ног или рук;
  • ощущение переполненности желудка;
  • кишечные расстройства;
  • рвота;
  • апатия;
  • нарушения сна.

По мере увеличения уровня лактата возникают признаки, характерные исключительно для нарушений кислотности:

  1. Попытки организма улучшить снабжение тканей кислородом приводят к появлению шумного, глубокого дыхания.
  2. Вследствие сердечной недостаточности падает давление и возникает аритмия.
  3. Чрезмерное накопление лактата провоцирует судороги в мышцах.
  4. Недостаточное питание мозга вызывает чередование возбудимости с вялостью, может возникать бред и частичный паралич отдельных мышц.
  5. Образование тромбов, чаще всего в конечностях.

Если на этой стадии купировать лактоацидоз не удалось, у больного диабетом возникает коматозное состояние.

Итак, лактоацидоз, или лактатацидоз, — это предельно острое осложнение, которое развивается у диабетиков, но иногда и у здоровых людей. Обусловлена патология накоплением молочной кислоты в организме, а именно в мышцах скелета, головном мозге и кожном покрове. После того, как накопится некоторое количество кислоты, лактоацидоз принимает другую форму (метаболический ацидоз).

Таким образом, каждый диабетик должен точно знать, что такое лактоацидоз, каковы причины и симптомы его формирования. Именно это позволит избежать развития серьезнейших осложнений и критических последствий.

Факторы развития патологического состояния могут быть различными: от воспалительных и инфекционных патологий до хронических болезней печени. Говоря более подробно о причинах, обращают внимание на:

  • кровотечения массивного типа;
  • хроническую форму алкоголизма;
  • острый инфаркт миокарда;
  • тяжелые физические травмы;
  • почечную недостаточность.
  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Признаки лактоацидоза при СД 1 и 2 типов

Лактацидоз при диабете

Лактацидоз появляется по мере накопления молочной кислоты в организме человека. Этому подвержены:

  • Скелетные мышцы,
  • Кожа,
  • Головной мозг.

После накопления определенного количества кислоты лактоацидоз трансформируется в метаболический ацидоз.

Всем людям, имеющим сахарный диабет, крайне важно знать основные симптомы лактоацидоза.

Лактацидоз появляется вследствии:

  1. Воспалительных и инфекционных заболеваний,
  2. Кровотечений массивного типа,
  3. Алкоголизма в хронической форме,
  4. Острого инфаркта миокарда,
  5. Физических травм тяжелого характера,
  6. Почечной недостаточности,
  7. Хронических заболеваний печени.

Ключевым фактором, вызывающим лактацидоз является прием бигуанидов, например, часто принимают Метформин. В этом случае симптоматика лактоацидоза появляется у больных сахарным диабетом, принимающих лекарства сахароснижающей группы с данным веществом в составе.

Если поражены почки либо печень, даже минимальная доза бигуанидов может вызвать лактатацидоз. Такое состояние вызывается кумуляцией лекарств в организме.

Лактацидоз возникает при гипоксии скелетных мышц. Гипоксия может появиться, например, при длительном физическом напряжении. Здесь также потребуется медикаментозное лечение.

Если нет явного присутствия гипоксии, то причиной состояния может быть лейкоз и несколько иных опухолевых процессов. Также причинами могут стать:

  • Дыхательная недостаточность,
  • Острый инфаркт одного из легких,
  • Инфаркт кишечника,
  • Дефицит тиамина в организме.

Лактацидоз при диабете

Больные отмечают у себя мышечную боль и неприятные ощущения, появляющиеся за грудиной. Лактацидоз имеет следующие признаки:

  • апатия,
  • учащение дыхания,
  • бессонница,
  • сонливость.

Проявления сердечно-сосудистой недостаточности это классические симптомы тяжелой формы ацидоза. Такое нарушение провоцирует сократительную способность, характерную для миокарда, пока развивается лактоацидоз.

После этого лактацидоз провоцирует прогрессивное ухудшение общего состояния, при котором, благодаря нарастанию ацидоза, начинает болеть живот, наблюдается рвота.

Если состояние больного лактоацидоз существенно ухудшает, то симптоматика может быть самой разнообразной: от арефлексиии до парезов и гиперкенезов.

Непосредственно перед наступлением комы, которая сопровождается потерей сознания, у больного начинается шумное дыхание с еле слышимыми дыхательными шумами. Характерный запах ацетона лактацидоз при этом не вызывает. Обычно, дыхание такого типа бывает при метаболическом ацидозе.

Со временем лактатацидоз начинает проявляться симптоматикой развития коллапса. Сначала появляется олигоанурия, а после анурия. Вследствие этого начинается развитие ДВС-синдрома — внутрисосудистого свертывания крови. При обнаружении этих состояний врач должен незамедлительно выполнять лечение.

кровеносный сосуд

Лактоацидоз симптомы заключаются в появлении внутрисосудистых тромбозов при геморрагических некрозах, пальцев ног и рук.

К признакам появления состояния, относят:

  • сухость слизистой языка,
  • сухость оболочек,
  • сухость кожных покровов.

Симптоматика

Если у пациента развивается лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, признаки лучше всего диагностировать на ранних стадиях, так как эта патология при сахарном диабете развивается стремительно и имеет для пациента самые серьезные последствия.

Учитывая название заболевания – лактоацидоз, симптомы его прежде всего связаны с повышением в крови пациента уровня молочной кислоты.

Признаки лактоацидоза имеют следующую картину:

  • головокружение и головная боль,
  • тошнота и рвота,
  • спутанность сознания,
  • нарушение двигательной активности,
  • боль в животе,
  • боли в мышечной ткани,
  • нарушения сна разного характера (сонливость, бессоница),
  • громкое частое дыхание.

Диагностируя лактатацидоз, симптомы следует соотносить и с другими возможными осложнениями, так как аналогичные признаки наблюдаются не только при накоплении молочной кислоты. И как уже говорилось в статье, лактоацидоз, первые симптомы которого перечислены выше, на последней стадии развития проявляется потерей сознания пациента и комой.

Больным следует самим уметь определять заболевание, знать, что это такое и ее симптомы при диабете, тогда шанс на благополучный исход более вероятен. По мере развития заболевания состояние больного стремительно ухудшается — появляется рвота, боль в животе.

Вероятен риск тромбообразования и геморрагического некроза нижних и верхних конечностей. Особое внимание необходимо обратить на нарушение рефлексов и возникновение непроизвольных мышечных сокращений. Все эти симптомы лактоацидоза больной в состоянии диагностировать сам и немедленно обратиться к врачу.

Описываемое заболевание имеет быстрое прогрессирование, до нескольких часов, протекающее без каких-либо симптомов. Но на чрезмерное количество кислоты в системе кроветворения некое подозрение, могут навести:

  • Болезненность в мышечной ткани;
  • Боли в области груди;
  • Апатические состояния;
  • Склонность ко сну или бессонница;
  • Частое дыхание.

Но самый основной симптом и опасный при лактоацидозе-сердечно сосудистая недостаточность, именно последняя может осложниться поднятием кислотности. А дальше возникнуть паралич дыхания и смерть больного.

Развиваясь, заболевание проявляет себя в виде тошнотных, рвотных состояний, а также нестерпимыми болями в области живота.

Эти симптомы описываемого заболевания очень похожи на декомпенсацию сахарного диабета. И если при такой симптоматике не принять реанимационных мер, самочувствие осложнится.

Пациент не сможет адекватно реагировать на действительность или делать это будет в замедленном темпе. Могут непроизвольно сокращаться мышцы, проявиться судорожный синдром и ослабление двигательной функции.

И как итог, перед развитием гиперлактацидемической комы дыхание станет прерывистым, и пациент потеряет сознание.

Вследствие вышесказанного необходимо вовремя предпринимать меры и не допускать подобных состояний.

Лечение заболевания при сахарном диабете

При поступлении диабетика с подозрением на лактоацидоз в медицинское учреждение ему проводят ряд анализов:

  1. Лактат в крови. Диагноз ставится, если его уровень выше 2,2 моль/л.
  2. Бикарбонаты крови. Значение ниже 22 ммоль/л подтверждает лактоацидоз.
  3. Ацетон в моче определяют, чтобы отличить повышение кислотности по вине молочной кислоты от кетоацидоза.
  4. Креатинин крови позволяет дифференцировать уремический ацидоз.

Основные цели лечения – нормализация кислотности крови и устранение кислородного голодания.

Направление лечения Метод Особенности
Снижение кислотности Капельное введение гидрокарбоната натрия Рассчитывают дозировку с высокой точностью, процесс введения держат под постоянным контролем. Регулярно проводят кардиограмму и измерение артериального давления, делают анализы на электролиты крови.
Трисамин внутривенно Используется вместо гидрокарбоната при сильном повышении кислотности и риске сердечной недостаточности, имеет быстрое ощелачивающее действие.
Прерывание процесса преобразования пирувата в лактат Метиленовый синий Вещество обладает окислительно-восстановительными свойствами и может окислять ферменты, участвующие в метаболизме глюкозы.
Устранение гипоксии Кислородная терапия Используется искусственная вентиляция легких или экстракорпоральная мембранная оксигенация.
Вывод излишней дозы метформина Промывание желудка, использование сорбентов Проводится в первую очередь.
Купирование тяжелого состояния Гемодиализ Используется безлактозный диализат.

При симптомах состояния и самом лактоацидозе первая помощь подразумевает внутривенное введение раствора натрия гидрокарбоната (4% или 2,5%), объем которого может составлять не более двух литров в течение суток.

Диабетиками может приниматься и Метформин, который понижает гипергликемию, но не способствует развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины, к которым причисляют сульфаниламидные наименования, препарат не стимулирует производство инсулина. В случае передозировки представленным препаратом при диабете может образоваться лактоацидоз с угрозой смертельного исхода.

  • больного рекомендуется как можно скорее подвергнуть госпитализации;
  • Метформин в медицинских условиях лучше всего ликвидируется за счет гемодиализа;
  • обязательным этапом лечения диабетика должна быть симптоматическая терапия;
  • гипогликемия может образоваться, если применять Метформин совместно с препаратами сульфонилмочевины;
  • важно постоянно контролировать показатели рН и соотношение калия в крови;
  • при лактоацидозе и его симптомах в качестве лечения будет использоваться инсулиновая терапия, имеющая активный генно-инженерный характер. Также речь может идти о монокомпонентной терапии инсулином короткого типа.

При лечении наиболее агрессивных симптомов и лактоацидоза внутривенно может использоваться карбоксилаз капельным методом за счет введения 200 мг в течение суток. В будущем лечение будет заключаться во внутривенном внедрении плазмы крови и незначительного количества гепарина, что позволяет скорректировать гемостаз (жидкое состояние крови).

  Высыпания и поражения кожи при сахарном диабете или диабетическая пузырчатка

Лактоацидоз: симптомы, лечение, причины, диагностика

Боль в мышцах

Последний вариант – гипергликемическая гиперлактацидотическая кома (или молочнокислый ацидоз, лактатацидоз, лактоацидоз) при сахарном диабете встречается достаточно редко, однако летальность в этом случае составляет 30–90 %.

В целом, лактоацидоз – неспецифическое острое осложнение сахарного диабета, развивающееся вследствие дефицита инсулина и накопления в крови большого количества лактата (молочной кислоты), что ведет к тяжелому ацидозу и потере сознания.

Важно!Следует помнить, что молочная кислота постоянно образуется в организме любого человека и является нормальным продуктом клеточного обмена. Большинству людей знакомо состояние, когда через несколько дней после непривычной физической нагрузки болят «все мышцы».

Основной причиной этого является именно избыточное накопление лактата. У здоровых людей молочная кислота постепенно расходуется на нужды организма без каких-либо последствий.

Однако при диабете на фоне длительной гипоксии возможно нарастание симптомов лактоацидоза вплоть до потери сознания.

С учетом причин возникновения, выделяют два типа лактоацидоза: А и В. Лактоацидоз типа А является следствием снижения насыщения кислородом тканей у лиц с исходной тканевой гипоксией и может развиваться даже при отсутствии сахарного диабета.

Основные причины тканевой гипоксии:

  • кардиогенный шок;
  • эндотоксический и гиповолемический шок;
  • отравление окисью углерода;
  • анемия;
  • феохромоцитома;
  • эпилепсия и другие.

Лактоацидоз типа В не связан с исходной тканевой гипоксией и возникает при следующих состояниях и заболеваниях:

  • сахарный диабет, особенно леченный бигуанидами (метформин);
  • хроническая болезнь почек;
  • печеночная недостаточность;
  • неопластические процессы;
  • лейкозы;
  • алкоголизм;
  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • отравления салицилатами, цианидами, этанолом, метанолом.

Как правило, лактоацидоз развивается при наличии нескольких провоцирующих факторов.

Внимание диабетологов к молочнокислому ацидозу обусловлено фактом возможности его развития на фоне длительного лечения бигуанидами. Особенно при поражении печени и почек даже обычная доза метформина может быть причиной молочнокислого ацидоза, частота развития которого по данным различных специалистов составляет 2,7–8,4 случая в год на 100 000 пациентов, получающих данный препарат.

Лактацидоз при диабете

Таблица – Случаи развития лактоацидоза на фоне приема метформина

Однако при правильном назначении, используемый в настоящее время метформин не вызывает повышения риска развития лактоацидоза.

Ацидоз крови

Возникновению лактоацидоза способствует также парентеральное введение жидкостей, содержащих фруктозу, сорбит или ксилит.

Симптомы

Развивается лактоацидоз достаточно быстро, но его первыми признаками могут быть диспептические расстройства, боли в мышцах, стенокардические боли. Отличительным признаком является отсутствие эффекта от приема анальгетиков.

Нередко заподозрить, что это лактоацидоз, позволяют такие симптомы у пациентов с диабетом, как беспокойство, слабость, адинамия, головная боль, тошнота, рвота, артериальная гипотония вплоть до коллапса, острый живот, сонливость, переходящая в состояние оглушенности, ступора и комы, анурия на фоне нарушения перфузии почки.

Кожа бледная, цианотичная, пульс частый, малый. Прогрессирует сердечно-сосудистая недостаточность, артериальная гипотензия, одышка, компенсаторная гипервентиляция, дыхание Куссмауля.

К сожалению, особенные отличительные признаки лактоацидоза отсутствуют, поэтому диагноз молочнокислого ацидоза всегда сложен.

Учитывая его достаточно быстрое развитие, что не характерно для гипергликемических состояний, важно оперативно отличить лактоацидоз от гипогликемической потери сознания.

Таблица – Дифференциально-диагностические признаки гипер- и гипогликемических состояний

ПризнакГипогликемияГипергликемия
Начало Стремительное (минуты) Более медленное (часы – сутки)
Кожные покровы, слизистые Влажные, бледные Сухие
Мышечный тонус Повышен или в норме Снижен
Живот Без признаков патологии Вздут, болезненный
Артериальное давление Стабильное Снижено

Диагностика

Лактоацидоз требует лабораторного подтверждения. Характерно увеличение содержания молочной кислоты в крови (более 4,0 ммоль/л, в норме 0,4–1,4 ммоль/л). В большинстве случаев, данное исследование выполняется только в условиях отделения интенсивной терапии.

Отмечаются умеренная гипергликемия (12–16 ммоль/л) или даже нормальный уровень глюкозы крови, что может привести к задержке постановки правильного диагноза.

Также в лабораторных анализах характерно снижение уровня бикарбонатов и резервной щелочности, уменьшение рН

Как осуществляется диагностика лактат ацидоза? Прежде всего она включает в себя клинический анализ крови. Патология при сахарном диабете диагностируется очень сложно, ясную картину может дать только состав крови больного.

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа характеризуется большим количеством молочной кислоты в крови и антионным промежутком плазмы.

О том, что у пациента развивается лактатный ацидоз можно судить по следующим показателям:

  • сильно завышен показатель уровня жиров,
  • характерно наличие высокого уровня лактата — более 2 ммоль/л,
  • завышенный показатель азота,
  • плотность молочной кислоты составляет 6.0 ммоль/л,
  • низкий уровень кислотности — менее 7,3,
  • низкий уровень бикарбонатов.

Лактоацидоз при сахарном диабете, признаки которого диагностируются исключительно в учреждениях здравоохранения или медицинских центрах, имеет глубокий анамнез, поэтому рядом с больным обязательно должны находиться родные для оказания информационной помощи врачу

Лактоацидоз при сахарном диабете

Ацидоз крови

Симптомы

Гиперлактацидемия сложно диагностируется только при наличии субъективных симптомов, которые не подтверждены результатами анализов. Симптоматику лактоацидоза используют как вспомогательный критерий. Более достоверными являются лабораторные данные, которые основываются на измерении молочной кислоты. Помимо этого определяют:

  • количество бикарбонатов (при лактоацидозе они стремительно снижаются);
  • степень гипергликемии;
  • отсутствие ацетона в моче (ацетонурия).

Конизация шейки матки – что это за операция, показания, подготовка и виды, последствия и восстановление

Ацидоз – что это такое: симптомы и лечение

Послеродовая депрессия – симптомы и причины возникновения, методы лечения в домашних условиях, последствия

  • снижение уровня бикарбонатов в крови;
  • степень умеренности гипогликемии;
  • отсутствие у диабетика ацетонурии.

После подтверждения диагноза рекомендуется как можно скорее начинать восстановительный процесс. Именно это позволит избежать развития осложнений и критических для диабетика последствий.

Профилактика

Лактоацидоз при сахарном диабете: симптомы, лечение

Прежде чем проводить профилактические мероприятия следует понимать, что такое лактоацидоз и уметь распознавать его симптомы. Заболевание очень трудно диагностировать и предугадать. Чтобы не допустить его, необходимо учитывать, что эта болезнь требует точности в приеме медикаментов и соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Следует знать, что лактоацидоз может возникнуть на фоне инфекции или вируса.

В этот момент организм больного сахарным диабетом способен неожиданным образом отреагировать на получаемые препараты. При первых симптомах необходимо диагностировать патологию и приступить к ее лечению. Самолечение тут будет неуместным, поэтому его должен назначить специалист после сбора анамнеза. Своевременная терапия поможет в кратчайшие сроки избавиться от заболевания, и она останется только в памяти больного.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Осложнением лактоацидоза является кома. Состояние может развиться в течение нескольких часов. Успех лечения зависит от компетентности персонала, который вовремя определит опасность для больного. Требуется также срочное проведение анализов.

При лактоацидозе состояние ухудшается быстро – происходит потеря рефлексов, снижение давления и температуры до 35°, дыхательные расстройства. Сердечная недостаточность может привести к инфаркту миокарда. Наступает коллапс – больной теряет сознание.

Главным способом профилактики лактоацидоза является состояние компенсации сахарного диабета. Прием препаратов, выписанных эндокринологом, необходимо осуществлять по предложенной схеме. При пропуске приема нельзя компенсировать недостаток увеличенной дозой.

Лактоацидоз при сахарном диабете: симптомы, лечение

Не стоит пользоваться советами товарищей по несчастью, и использовать препараты, которые помогают им, без назначения специалиста. Больным СД нельзя использовать БАДы, которые рекомендуют многочисленные фирмы.

Необходимо удерживать сахар в пределах нормы, регулярно посещать эндокринолога и сдавать положенные анализы. При переходе на новые препараты следует следить за состоянием, не превышая и не снижая дозировки.

Важно соблюдать предписанную диету, а также вести активный образ жизни. Это поможет улучшить обмен веществ и кровоснабжение органов. Хорошим способом поддержать здоровье является санаторно-курортное лечение. Средства современной медицины позволяют держать сахарный диабет под контролем.

Для того чтобы исключить появление лактацидемической комы по причине развития лактоацидоза, необходимо все силы направить на предупреждение гипоксии, а также рационализировать контроль над течением основного заболевания. Важно исключить бесконтрольное применение лекарственных средств, озаботиться повышением иммунитета.

Другое название заболевания — лактат-ацидоз (смещение уровня кислотности). При сахарном диабете это осложнение очень опасно, так как ведёт к гиперлактацидемической коме.

Диагноз «лактоацидоз » медицина ставит, если концентрация молочной кислоты (МК) в организме превысит 4 ммоль/л.

Тогда как в норме уровень кислоты (измеряется в мЭкв/л) для венозной крови — от 1,5 до 2,2 и артериальной крови — от 0,5 до 1,6. Здоровый организм вырабатывает МК в небольшом количестве, и она тут же утилизируется, образуя лактат.

Молочная кислота скапливается в печени и там расщепляется на воду, оксид углерода и глюкозу. При скоплении большого количества лактата его вывод нарушается — происходит лактоацидоз или резкое смещение кислотной среды.

Лактоацидоз при сахарном диабете: симптомы, лечение

Это в свою очередь увеличивает риск развития диабета, так как инсулин становится неактивным. Затем инсулинорезистентность способствует выработке особых гормонов, нарушающих жировой обмен. Организм обезвоживается, происходит его интоксикация и ацидоз. В результате формируется гипергликемическая кома.

 В крови скапливается большое количество продуктов метаболизма и больной жалуется на:

  • общую слабость;
  • нарушение дыхания;
  • сосудистую недостаточность;
  • угнетение высшей нервной системы.

Эти симптомы могут спровоцировать летальный исход.

Основные причины

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа выявляется при воздействии сразу нескольких факторов:

  • нарушение метаболизма как результат плохой наследственности;
  • большое количество фруктозы в организме больного;
  • алкогольное отравление;
  • увеличение выработки лактата в результате приёма сахаропонижающих таблеток;
  • нехватка витамина В1;
  • диабетический кетоацидоз (сбой углеводного обмена);
  • излишек молочной кислоты в результате поражения печени;
  • гипоксия (клетки не усваивают кислород) при заболеваниях сердца или дыхательной системы;
  • механические повреждения тела;
  • кровотечения (большая потеря крови);
  • различные формы анемии.

Кроме диабета, лактоацидоз может развиться и у больных после инфаркта или инсульта.

Симптоматика

Заболевание проявляет себя внезапно, очень быстро развивается (несколько часов) и без своевременного медицинского вмешательства ведёт к необратимым последствиям.

Единственным симптомом, характерным именно для лактоацидоза, является мышечная боль, хотя у больного и не было физических нагрузок.

Другие сопровождающие лактоацидоз при сахарном диабете признаки могут быть присущи иным заболеваниям.

Как правило, лактоацидоз при диабете симптомы сопровождают следующие: 

  • головокружение (возможна потеря сознания);
  • тошнота и рвотные позывы;
  • сильная головная боль;
  • боль в животе;
  • нарушение координации;
  • одышка;
  • нарушение сознания;
  • ослабленная моторика;
  • замедленное мочеиспускание, вплоть до его полной остановки.

Концентрация лактата быстро растёт и приводит к:

  • шумному дыханию, иногда переходящему в стоны;
  • нарушению функций сердца, которое не устранить обычными способами;
  • понижению (резкое) артериального давления, сбой сердечного ритма;
  • непроизвольной конвульсии мышц (судороги);
  • нарушению свёртываемости крови. Очень опасный синдром. Даже после того, как симптомы лактоацидоза проходят, кровяные сгустки продолжают движение по сосудам и могут быть причиной тромбов. Это повлечёт за собой некроз пальцев или спровоцирует гангрену;
  • кислородному голоданию клеток головного мозга, что развивает гиперкинез (возбудимость). Внимание у больного рассеянное.

Затем наступает кома. Это завершающий этап в развитии болезни. Зрение пациента снижается, температура тела спадает до 35,3 градусов. Черты лица у больного заостряются, мочеиспускание прекращается, и он теряет сознание.

Важно помнить, что при первых признаках заболевания необходима немедленная госпитализация. Как только начали появляться боли в мышцах нужно измерить уровень глюкозы и вызвать скорую помощь!

Диагностика

Лактоацидоз очень трудно диагностируется. Состояние должно быть подтверждено лабораторными анализами. Кровь в этом случае содержит большое количество молочной кислоты и антионный промежуток плазмы.

Лактоацидоз при сахарном диабете: симптомы, лечение

О развитии заболевания свидетельствуют такие показатели, как:

  • высокий уровень лактата — более 2 ммоль/л;
  • низкие показатели бикарбонатов;
  • высокий уровень азота;
  • концентрация молочной кислоты – 6.0ммоль/л;
  • сильно завышен уровень жиров;
  • кислотность крови падает (менее 7,3)

Диагностируется молочнокислый ацидоз при сахарном диабете исключительно в медицинском учреждении. Пациента желательно проводить до реанимации, поскольку только близкие люди помогут врачу собрать анамнез заболевания.

Лечение

Лактоацидоз не может быть выявлен в домашних условиях, все попытки вылечиться самостоятельно заканчиваются летальным исходом. Лечение должно проводиться только в стационаре.

Поскольку заболевание провоцируется в основном недостатком кислорода, то его лечение основано на методе насыщения клеток организма кислородом. Это делается при помощи принудительной вентиляции лёгких.

Искусственная вентиляция лёгких

Таким образом, в первую очередь врач исключает гипоксию, как главную причину молочнокислого ацидоза. Перед этим важно как можно быстрее провести все медицинские анализы, ведь больной находится в крайне тяжёлом состоянии.

В особо сложных ситуациях врач назначает натрия бикарбонат, но при условии, что кислотность крови менее 7,0. При этом постоянно следят за уровнем РН венозной крови (каждые 2 часа) и вводят бикарбонат до достижения значения кислотности более 7,0. Если больной страдает почечными патологиями, проводится их гемодиализ (чистка крови).

Диабетикам одновременно проводят необходимую инсулинотерапию. Больному ставится капельница (глюкоза с инсулином), чтобы скорректировать нарушения метаболизма.

Назначаются препараты для поддержания работы сердца и сосудов. Для понижения кислотности крови обычно применяют содовый раствор.

Лактоацидоз при сахарном диабете: симптомы, лечение

Дезинтоксикационная терапия проходит следующим образом:

  • в вену вводится плазма крови;
  • раствор карбоксилаза также внутривенно;
  • вводят гепарин;
  • раствор реополиглюкина (небольшая доза для устранения свёртываемости крови).

Когда кислотность снижена, больному сахарным диабетом 2 типа назначают тромболитики (средства для нормализации кровотока).

Сам факт случившейся молочнокислой комы говорит о неполном и малоэффективном лечении диабета. Поэтому после кризиса важно усилить лечение основной патологии. При нормализации общего самочувствия следует соблюдать диету, постельный режим и контролировать основные показатели крови.

Профилактика

Важно знать! Проблемы с уровнем сахара со временем могут привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются…

Чтобы не допустить лактоцидоза, нужен постоянный контроль состояния своего здоровья:

  1. После 40 лет каждые 3 года необходима сдача крови на определение уровня глюкозы. Лактоацидоз чаще возникает, когда диабет 2 типа не выявлен, а значит, отсутствует лечение.
  2. При диагностированном диабете нужно выполнять все рекомендации врача, проходить диспансеризацию, чтобы вовремя выявить факторы риска лактоацидоза.
  3. Если принимаете Метформин, прочтите перечень противопоказаний в инструкции. При возникновении одного из перечисленных в ней заболеваний срочно обращайтесь к эндокринологу для отмены или коррекции дозы препарата.
  4. Нельзя превышать назначенную дозировку Метформина без разрешения врача, даже если компенсация диабета недостаточна.

Особенности развития патологии при сахарном диабете

В начале лечения, следует учитывать, что лактат ацидоз — это такое заболевание, которое развивается при недостатке кислорода в крови. Именно поэтому все медицинские манипуляции должны основываться на том, что эта патология — это кислородное голодание организма. Человека следует вывести из этого состояния путем насыщения клеток органов и тканей организма кислородом.

Медики знают, что лактоацидоз при сахарном диабете нейтрализуется при помощи аппарата искусственной вентиляции легких. Чтобы вывести пациента из этого состояния следует учитывать, что эта болезнь — это гипоксия, которая и является первостепенной причиной возникновения и развития заболевания.

Устранение гипоксии — важная задача для врача. При проведении лечебных манипуляций специалистами ведется непрерывный контроль давления крови в сосудах пациента, а также мониторинг состояния всех основных показателей жизнедеятельности организма.

Если лактат ацидоз диагностирован у пациента преклонных лет следует проводить особый контроль показателей организма, так как данная возрастная категория обычно страдает артериальной гипертезией, также не исключены нарушения в работе печени.

Лактоацидоз при сахарном диабете: симптомы, лечение

Вся схема манипуляций проводится максимально быстро, так как угроза летального исхода очень высока, а переход из нормального состояния в патологическое занимает минимальный отрезок времени. Нейтрализовать лактоацидоз возможно только в медицинском учреждении. На основе анализа крови медики устанавливают степень тяжести патологии, в особо тяжелых случаях, когда кислотность крови меньше 7, пациенту вводится бикарбонат калия.

В том случае если лактоацидоз сопровождается почечной недостаточностью — проводится гемодиализ. В качестве дополнительных процедур можно провести перитониальный диализ, который восстановит в организме уровень бикарбоната калия. Следует учитывать нейтрализуя лактоацидоз что это такое заболевание, которое требует грамотной инсулинотерапии для восстановления углеводного обмена в организме пациента.

Методы терапии лактоацидоза

Неотложная помощь пациенту проводится с помощью внутривенного введения растворов гидрокарбоната натрия. Для восстановления показателей рН крови больные принимают Трисамин. Если кислотно-щелочной баланс ниже 7, проводят гемодиализ.

Во время лечения постоянно контролируют показатели артериального давления, уровень рН, содержание в крови калия и кальция, делают электрокардиограмму.

Проводят внутривенное введение плазмы крови или реополиглюкина, капельницы с карбоксилазой. Для замедления свертываемости крови назначают антикоагулянты. Уровень глюкозы нормализуют с помощью инъекций инсулина.

Лечение подбирается строго индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести состояния и индивидуальных особенностей. Терапию проводят в условиях стационара под строгим наблюдением медперсонала.

Способы определения лактоацидоза у диабетиков

Клиническая картинаСогласно Указу №56742, каждый диабетик может получить уникальное средство по специальной цене!Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

головные боли у девушки

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до6 июля могут получить средство – БЕСПЛАТНО!

Adblock detector